幽门螺杆菌三联疗法与四联疗法对比(加胶体果胶铋)
幽门螺杆菌三联疗法与四联疗法对比（加胶体果胶铋）摘要：目的：跟踪观察并对比四联（胶体果胶铋、雷贝拉唑钠、阿莫西林、甲硝唑）一周疗法和三联（胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑）两周疗法对根除幽螺菌（hp）的效果以及安全性。方法：将通过胃镜或尿素酶试验或c13呼气试法证实的十二指肠溃疡、胃溃疡及慢性胃炎hp阳性患者82例，随机分入四联疗法组42例胶体果胶铋200mg （湖南华纳大药），每日3次；雷贝拉唑钠 10mg（江苏济川制药），2次/d；阿莫西林1000mg （鲁南贝特制药），2次/d；甲硝唑400mg （亚宝药业），2次/d；疗程一周。）和三联疗法组40例（胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑用量与用法与四联组相同，但不包括雷贝拉唑，疗程2周）。结果：三联疗法组腹痛缓解率为72%，hp根除率为85%，不良反应发生率为24%，四联疗法组分别为89%、87%和32%。结论：两组疗法差异性不大，对治疗hp的效果较明显，由于四联疗法疗程短、价格较便宜，更经济合理，更值得在临床上进一步推广运用。
关键词：幽门螺杆菌；对比治疗法；胶体果胶铋
【中图分类号】r969.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0408-01
医学部门研究并证实幽门螺杆菌一般寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首，它与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，研究指出80%的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌所感染[1]。现今根除幽门螺杆菌（hp），促进消化性溃疡愈合和预防溃疡
含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析
含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析 【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（A组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（B组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。结果A/B两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。 【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌 目前以含一种质子泵抑制剂（PPI）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（H.pylori）感染的一种治疗方案。早期该方案对H.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。因此临床上需要新的治疗方案以提高根除H.pylori 感染的成功率。笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对H.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治H.pylori 的可行性、安全性和有效性，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14C尿素呼气试验（14CUBT）检查证实有H.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。入选标准：既往接受过H.pylori标准方案根治治疗，4周后复查14CUBT阳性。排除标准：①检查H.pylori阴性者。②恶性肿瘤。③伴有严重肝、肾、心功能不全者。 ④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。⑥对研究所用药物过敏者。本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成A/B两组。A组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。B组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。两组的疗程相同，均为一周。 1.3 H.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行14CUBT复查，这是确定H.pylori是否根除的依据。如果14CUBT为阴性，认为H.pylori已根除。
含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用
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含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用 作者：徐小青， 孙钦娟， 廖静贤， 梁晓， 郑青， 刘文忠， 萧树东， 陆红， XU Xiaoqing， SUN Qinjuan， LIAO Jingxian， LIANG Xiao， ZHENG Qing， LIU Wenzhong， XIAO Shudong， LU Hong 作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所 200001 刊名： 胃肠病学 英文刊名：Chinese Journal of Gastroenterology 年，卷(期)：2012,17(1) 参考文献(24条) 1.郑青;戴军;李晓波以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较--一项单中心、随机、开放、平行对照研究 2009(01) 2.Fuccio L;Minardi ME;Zagari RM Meta-analysis:duration of first-line proton-pump inhibitor based triple therapy for Helicobacter pylori eradication[外文期刊] 2007(08) 3.Kim BG;Lee DH;Ye'BD Comparison of 7-day and 14-day proton pump inhibitor-containing triple therapy for Helicobacter pylori eradication:neither treatment duration provides acceptable eradication rate in Korea[外文期刊] 2007(01) 4.Filipec Kanizaj T;Katicic M Helicobacter pylori eradication therapy success regarding different treatment period based on clarithromycin or metronidazole tripletherapy regimens[外文期刊] 2009(01) 5.Mégraud F;Lamouliatte H Review article:the treatment of refractory Helicobacter pylori infection[外文期刊] 2003(11) 6.Graham DY;Shiotani A New concepts of resistance in the treatment of Helicobacter pylori infections 2008(06) 7.Ford AC;Malfertheiner P;Giguere M Adverse events with bismuth salts for Helicobacter pylori eradication:systematic review and meta-analysis[期刊论文]-World Journal of Gastroenterology 2008(48) 8.Carvalho AF;Fiorelli LA;Jorge VN Addition of bismuth subnitrate to omeprazole plus amoxycillin improves eradication of Helicobacter pylori[外文期刊] 1998(06) 9.Perua F;Zullo A;Ricci C Levofloxacin-based triple therapy for Helicobacter pylori re-treatment:role of bacterial resistance[外文期刊] 2007(11) 10.Romano M;Cuomo A Eradication of Helicobacter pylori:a clinical update 2004(01) 11.Wu DC;Hsu PI;Wu JY Sequential and concomitant therapy with four drugs is equally effective for eradication of H pylori infection 2010(01) 12.Essa AS;Kramer JR;Graham DY Meta-analysis:four-drug,three-antibiotic,non-bismuth-containing "concomitant therapy" versus triple therapy for Helicobacter pylori eradication[外文期刊] 2009(02) 13.Choi WH;Park DI;Oh SJ Effectiveness of 10 daysequential therapy for Helicobacter pylori eradication in Korea(Article in Korean) 2008(05) 14.Francavilla R;Lionetti E;Castellaneta S Clarithromycin-resistant genotypes and eradication of Helicobacter pylori 2010(02) 15.Scaccianoce G;Hassan C;Panarese A Helicobacter pylori eradication with either 7-day or 10-day triple therapies,and with a 10-day sequential regimen 2006(02) 16.成虹;胡伏莲;谢勇中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响--全国多中心临床研究 2007(09) 17.Cheng H;Hu FL Furazolidone,amoxicillin,bismuth and rabeprazole quadruple rescue therapy for the eradication of Helicobacter pylori[期刊论文]-World Journal of Gastroenterology 2009(07) 18.Godoy AP;Ribeiro ML;Benvengo YH Analysis of antimicrobial susceptibility and virulence factors in Helicobacter pylori clinical isolates[外文期刊] 2003
含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效探究
含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效探究 发表时间：2017-12-28T11:46:06.647Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：谷卫华[导读] 能有效降低患者胃H.pylori阳性率，使患者的疼痛感减轻，减少不良反应发生率，该治疗方法有较高的使用价值。（植县民族中医院湖南张家界 427100）摘要：目的探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效。方法选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例，对照组患者行常规药物治疗，观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组，X2=8.576，P<0.05；观察组不良反应发生率显著低于对照组， X2=4.891，P<0.05。结论含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡效果比常规药物治疗更为明显，能有效改善患者临床症状，缓解疼痛感，且不良反应发生率低，值得广泛推广。关键词：含铋剂四联疗法；胃十二指肠溃疡；疗效 胃十二指肠溃疡主要是由于感染幽门螺杆菌、胃酸分泌过多、胃粘膜屏障作用减弱等因素引发的非特异性溃疡，是一种慢性消化道疾病，具有反复性、周期性、节律性等特点【1】。现阶段，临床上多采用阿莫西林、呋喃唑酮等常规药物治疗，但治疗效果并不理想。有研究表明，含铋剂四联疗法能有效抑制胃酸分泌，对胃黏膜起到保护作用，达到根除H.pylori的目的，效果较为明显【2】。本研究旨在探究含铋剂四联疗法治疗胃十二指肠溃疡疗效，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象选取2014年11月~2017年10月期间本院接诊的胃十二指肠溃疡患者共100例，所有患者均符合中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》中关于胃十二指肠溃疡的诊断标准，并自愿参与本次研究。按照入院顺序将其分为观察组和对照组各50例。观察组中男性患者有27例，女性患者有23例，年龄17~55岁，平均年龄（29.87±8.63）岁，病程1.2~10.5年，平均病程（6.12±1.57）年；对照组中男性患者有22例，女性患者有28例，年龄15~57岁，平均年龄（31.05±8.76）岁，病程1.5~8.4年，平均病程（4.95±1.47）年。所有患者均有上腹部节律性疼痛，在夜晚时痛感更为明显；呈周期性疼痛，易反复发作。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。 1.2治疗方法 对照组患者行常规药物治疗，饭后口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H44021518，生产企业：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），每日3次，每次0.5g，总剂量不超过4g；呋喃唑酮片（批准文号：国药准字H14022403，生产企业：山西汾河制药有限公司），每日3次，每次0.1g（1片）。观察组在此基础上加以含铋剂四联疗法治疗，口服铋剂0.3、PPI（泮托拉唑）（批准文号：国药准字H 20067169，生产企业：沈阳圣元药业有限公司），每次40mg，每天2次。两组患者均连续用药2周，治疗期间均禁烟禁酒。 1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。临床疗效通过观察患者症状改善情况，有效：经鼻镜检查后，胃十二指肠溃疡症状基本消失，且不再复发，胃H.pylori阳性率基本根除。好转：胃十二指肠溃疡症状稍微减轻，偶尔有复发情况，胃H.pylori阳性率有所改善。无效：胃十二指肠溃疡症状没有改善，有加重趋势。 1.4统计学方法 表1 三组患者临床疗效对比[n（%）]
幽门螺杆菌感染的治疗,医生指出：这3种情况必须根治
幽门螺杆菌“生活”在胃部和十二指肠的各个区域内，不仅会引起胃黏膜发炎，还会导致胃和十二指肠溃疡，而长期的胃溃疡正是导致胃癌的因素之一。 因此世界卫生组织将幽门螺杆菌认定为可致癌物质，很多人就误以为得了幽门螺杆菌就会得癌，下面来帮助大家了解一下被幽门螺杆菌感染要不要治疗以及幽门螺杆菌和胃癌之间的关系。 有症状的幽门螺杆菌患者需要治疗，无症状的幽门螺杆菌患者不需要治疗 多数人出生起5到8个月后，都有可能被幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌的传播途径实在是简单，那就是吃，无论是不干净的餐具、生鱼片、口对口喂饭、共用水杯或是接吻，都是幽门螺杆菌的感染途径，被幽门螺杆菌感染后有以下症状： 1、胃痛。幽门螺杆菌的存在会导致胃和十二指肠粘膜的损伤并出现炎症，感染幽门螺杆菌患者会出现胃痛慢性胃炎症状。 2、反酸、恶心。幽门螺杆菌会诱发胃酸分泌，导致胃酸过多，症状表现为反酸和恶心。 3、口臭。幽门螺杆菌会在牙菌斑中生存繁殖，严重者会出现口臭的症状。 如果的确感染了幽门螺杆菌并出现以上三个症状，应该及时就医治疗，通过抗生素疗法使溃疡愈合并根除幽门螺杆菌，以防胃病发展到消化性溃疡和慢性胃炎的地步，胃癌就是由溃疡和胃炎慢慢发展而成的。 无症状的幽门螺杆菌患者则不需要治疗，因为前面也说到了，我国70%以上的居民都被感染了幽门螺杆菌，这其中可能就包括你的亲人和朋友，而幽门螺杆菌可以通过一起吃饭互相传染，即使你通过吃药把幽门螺杆菌杀光了，那你能保证自己不再和亲人朋友吃饭了吗？只要一起吃饭，就有被感染的可能，所以我认为，没有任何症状的幽门螺杆菌患者是不需要治疗的，更何况大部分幽门螺杆菌患者终生都没有任何症状，只要幽门螺杆菌没有影响到你的个人健康和肠胃状态就不需要治疗，毕竟使用抗生素杀死幽门螺杆菌实属杀敌一千自损八百的行为，会影响到自身的健康，没必要。
四联疗法正确用药时间是怎样的
四联疗法正确用药时间是怎样的？ 四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。 ★第一、四联疗法那四种药吃的顺序是什么 四联疗法就是：
1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。 2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2粒（500mg），每日2次。作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。 4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。 ★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了 慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。
意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。 ★第三、四联疗法的详细用药方法 一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。 指导意见：
幽门螺杆菌(Hp)的感染与治疗
幽门螺杆菌（Hp）的感染与治疗 徐勇军药师 Hp感染的危害 1、目前我国Hp感染率仍高达约50％。Hp感染者中约15％-20％发生消化性溃疡，5％-10％发生Hp相关消化不良，约1％发生胃恶性肿瘤[胃癌、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤]，多数感染者并无症状和并发症，但所有Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎(chronic active gastritis)，即Hp胃炎。Hp感染与慢性活动性胃炎之间的因果关系符合Koch原则。Hp感染可以在人-人之间传播。因此Hp胃炎不管有无症状和/或并发症，均是一种感染性疾病。 2、目前认为Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除Hp应成为胃癌的一级预防措施。胃黏膜萎缩和／或肠化生发生前实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。 3、阿司匹林、NSAID和Hp感染是消化性溃疡和溃疡并发症发生的独立危险因素。Meta分析结果显示，服用NSAID增加Hp感染者发生消化性溃疡风险；服用NSAID前根除Hp可降低溃疡发生风险。 4、长期服用PPI者胃酸分泌减少，Hp定植从胃窦向胃体位移，发生胃体胃炎，增加胃体黏膜发生萎缩风险。胃体黏膜萎缩可显著增加胃癌发生风险。根除Hp可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎发生风险。 5、除上述胃肠外疾病外，Hp感染还被报道可能与其他若干疾病呈正相关或负相关。呈正相关的疾病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、肥胖、结肠肿瘤和慢性荨麻疹等。 Hp感染的诊断 1、临床应用的非侵入性Hp检测试验中。尿素呼气试验是最受推荐的方法，单克隆粪便抗原试验可作为备选，血清学试验限于一些特定情况(消化性溃疡出血、胃MALT 淋巴瘤和严重胃黏膜萎缩)。 2、若患者无活组织检查(以下简称活检)禁忌。胃镜检查如需活检，推荐快速尿素酶试验作为Hp检测方法。最好从胃窦和胃体各取1块活检。不推荐快速尿素酶试验作为根除治疗后的评估试验。
幽门螺杆菌耐药性与铋剂四联经验根除方案的疗效分析
幽门螺杆菌耐药性与铋剂四联经验根除方案的疗效分析 王作典何文定徐唐丽 【摘要】【摘要】目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)耐药性与铋剂四联经验根除方案疗效的相关性, 了解幽门螺杆菌的实际耐药情况, 以便指导临床合理用药。方法60例幽门螺杆菌感染患者, 取胃窦黏膜活检组织进行幽门螺杆菌培养, 检测幽门螺杆菌菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药性。将患者按完全随机法分为克拉霉素组及甲硝唑组, 各30例。克拉霉素组给予克拉霉素铋剂四联经验根除方案, 甲硝唑组给予甲硝唑铋剂四联经验根除方案。治疗结束停药1个月后比较两组根除情况。结果在本次实验的60例患者中, 发现39例幽门螺杆菌培养阳性, 阳性率为65.0%。在幽门螺杆菌培养阳性的39份标本中, 甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为71.79%(28/39)、20.51%(8/39)、2.56%(1/39)、5.13%(2/39)。克拉霉素组、甲硝唑组中分别有26、19例患者复查碳14呼气试验阴性, 提示根除成功, 根除率分别为86.7%、63.3%。克拉霉素组根除率高于甲硝唑组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论铋剂四联经验根除方案可以克服相应抗生素的耐药, 其中含克拉霉素的方案根除率较高。 【期刊名称】中国实用医药 【年(卷),期】2018(013)035 【总页数】2 【关键词】【关键词】幽门螺杆菌；耐药性；铋剂；四联方案 幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, H.pylori)不仅可导致许多上胃肠道疾病, 还可引起许多胃肠外疾病［1］。国外最新休斯顿共识认为所有活动性幽门螺杆菌
四联疗法正确用药时间是怎样的
xx疗法正确用药时间是怎样的？ 四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。 ★第一、xx疗法那四种药吃的顺序是什么 xx疗法就是： 1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。 2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2 粒（500mg），每日2次。作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。餐后半个小时服用。4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。 ★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了 慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。 ★第三、四联疗法的详细用药方法一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。
幽门螺杆菌患者治疗方法
幽门螺杆菌患者治疗方法 有调查结果证实，在全球，近一半人口感染幽门螺旋杆菌，此病的传染能力极强，可以通过手、不干净的餐具、不干净的食物、粪便等传播。幽门螺杆菌症状的治疗一般要根据患者的病情还有因地区、人群的差异等来制订的，总的来说，目前不提倡单一的抗菌药物，因为它的治愈率比较低，而且容易产生耐药性等，有些人认识幽门螺杆菌症状的治疗是很容易的问题，实际上治疗的效果并不很理想，何况目前缺乏合适的幽门螺杆菌的动物模型。 幽门螺杆菌感染治疗前的注意事项？ 鉴于Hp感染的传染来源和传播途径尚不十分明了，因此给预防Hp感染带来了困难。从20世纪90年代以来，Hp疫苗的研究取得了较大进展，可以预期在不久的将来，通过疫苗防治Hp感染将变为现实，也可能是今后Hp相关性疾病防治的重要措施。 幽门螺杆菌的治疗！ 随着人们对Hp感染相关疾病认识的统一，根除(eradication)Hp的治疗在临床上应用已十分普遍。根除是指治疗结束1个月后胃内检测不到Hp。在体外药敏试验中，很多抗生素对Hp有良好的抗菌活性，但在体内低pH环境中，大多数抗生素活性降低和不能穿透黏液层在细菌局部达到有效的杀菌浓度，因此临床上Hp感染往往不易根除。迄今为止，尚无单一抗生素能够有效地根除Hp。因而发展了将抗生素、铋剂及抗分泌药物联合应用的多种治疗方案。目前一般采用三联或四联方案，以低剂量、短疗程为佳。 1.根除Hp治疗指征Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。 (1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。 (2)胃MALT淋巴瘤。
(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。 (4)早期胃癌切除术后。 2.根除Hp治疗方案目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑(omeprazole，洛赛克)20mg或兰索拉唑(lansoprazole，达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。全国Hp专家推荐下列几种治疗方案，供临床选用 (1)以PPI为基础三联七天疗法： ①OMC250：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。 ②OAC500：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。 ③OAM：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。 (2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法： ①BMA：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。 ②BMT：胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。 ③BFC250：体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。 ④BMC250：体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。
胃炎的四联疗法
胃炎的四联疗法 奥美拉唑：抑制胃酸分泌饭前，日两次胶体果胶铋：胃肠粘膜隔离剂 克拉霉素：抗菌素。杀菌消炎阿莫西林：抗菌素，消炎药。 枸橼酸铋钾：保护粘膜，清除螺旋杆菌甲硝唑：消炎杀菌 红霉素四环素雷尼替丁 一、奥美拉唑20mg饭前，日两次。胶体果胶铋150mg饭前一小时，晚睡前加服一次。两药合用保护胃黏膜。替硝唑1g，日两次，饭后。克拉霉素250mg，日两次，饭后。两药合用杀灭幽门螺杆菌。7天一疗程，连用3个疗程，幽门螺杆菌基本杀灭。费用不多，效果很好。胃炎不一定能治好，但是幽门螺杆菌肯定能杀灭。 二、建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法：最常用的四联疗法如下：药物组合,剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋甲硝唑+奥美拉唑或（2）枸橼酸铋钾＋红霉素＋甲硝唑+奥美拉唑（3）枸橼酸铋钾＋四环素＋甲硝唑+奥美拉唑.任选上述一组药物服用,7～14日为一疗程.在当地医生针对性使用.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要禁烟,酒,咖啡,茶,辛辣食物. 少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉,不要吃苏打饼干等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 三、可采用雷尼替丁+胃炎颗粒口服治疗浅表性胃炎，清淡饮食，一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物，少食多餐,定时进餐,不吃坚硬和不消化的食物。 四、胃炎应该做胃镜检查确诊后,你应饭前服用吗丁啉,同时采用以下方法：四联疗法：药物组合,剂量和用法：枸橼酸铋钾240mg空腹服用,阿莫西林
750mg＋甲硝唑400mg（饭后服用）奥美拉唑20毫克空腹服用,一日2次服（上下午各1次）,7日为一疗程.连二疗程后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟,酒,咖啡辛辣食物. 五、胃炎四联疗法：药物组合、剂量和用法： 1、枸橼酸铋钾240mg、阿莫西林750mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 2、枸橼酸铋钾240mg、红霉素500mg、甲硝唑400mg 、奥美拉唑20mg 3、枸橼酸铋钾240mg、四环素500mg、甲硝唑400mg、奥美拉唑20mg 每日2次任选上述一组药物服用，每种药物按上述剂量一日2次服（上下午各一次），7—14日为一疗程，一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前，注意阿莫西林要皮试。这个方案可以杀灭幽门螺杆菌，坚持服用防止复发。一定要戒烟酒、咖啡、辛辣食物。少吃含淀粉食物：土豆、芋头、粉丝、红薯等凉粉。不要吃苏打饼干等，少食多餐，定时就餐，不吃过于坚硬和不消化的食物。 养胃秘诀： 1、养成良好的生活习惯，少吃多餐，饭只吃七份饱，早上要吃好，中 午要吃饱，晚上要吃少，忌暴饮暴食。 2、改变生活习惯，按时就餐，坐着吃不要站立或蹲着。戒吃辛辣、烟 熏食物如烧烤等。不吃过酸过冷等刺激强烈的食物，不饮酒少饮浓茶咖啡等，多吃素菜和粗纤维食品如芹菜、香菇等。 3、积极食疗和按摩保健: 羊肉狗肉等温热食物均有养胃效果，大蒜消毒杀菌可以帮助消除炎症，建议多吃。枸杞、银耳、红枣、核桃都可以零食
用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较 发表时间：2011-08-30T08:43:48.170Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：赵天海王强王金兰[导读] 通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。 赵天海王强王金兰（河南省新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000） 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0286-02 【摘要】目的通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。方法将120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者随机分为A组（治疗组）60例，B组（对照组）60例。两组均予以PPI合用两种抗生素治疗1周，A组同时加用铋剂治疗1周。在治疗前和疗程结束4周以上，采用14C呼气法试验检测Hp。结果 A组的Hp根除率为93.3％，明显高于B组的78.3％（P＜0.01）。A、B两组副反应小，均能耐受。结论加用铋剂的PPI四联疗法比PPI三联疗法Hp根除率高，安全，耐受性好，是一种理想的Hp根除方法，可以作为根治Hp的一线治疗方案用于临床。 【关键词】奥美拉唑枸橼酸铋幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗方法不断被研发。以PPI为主的三联疗法是根除Hp的常用和标准方案。由于标准三联疗法的耐药，过敏，Hp根除率下降,以加用铋剂的PPI四联疗法逐渐引起重视。本文以加用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法治疗Hp感染，比较两种疗法疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1研究对象共有120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者，男64例，女56例。按就诊单双号随机分为A、B两组，每组60例。两组间年龄、性别及病情轻重差异无统计学意义。所有病例符合以下条件：（1）年龄18-61岁；（2）均有反复发作的上腹部不适；（3）就诊及检查前2周无服药史；（4）无药物及食物过敏史。 1.2治疗方法 B组60例用奥美拉唑20mg，2次/日；阿莫西林1.0g，2次/日；克拉霉素0.5g，2次/日，1周为一疗程。A组60例用枸橼酸铋钾110mg，4次/日；奥美拉唑20mg，2次/日；甲硝唑0.25g，4次/日；四环素0.5g，4次/日，1周为一疗程。 1.3疗效评价使用14C尿素呼气法试验进行疗效评价：患者空腹口服一粒放射性活度为0.75μci14C尿素胶囊，静坐20min左右，用专用集气瓶收集呼出的气体，加入4.5ml稀释闪烁液，置于液闪仪上检测。凡结果≥100dpm.mmol-1为阳性，即治疗无效；结果＜100dpm.mmol-1为阴性，即Hp已根除。 1.4统计学处理使用Spss13.0统计软件，计数资料采用x2检验。P＜0.01为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组Hp根除率比较，见表2。 表2 A、B两组的Hp根除率 与对照组比较，P＜0.01 2.2药物的副作用 A组1例出现皮疹，1例出现末梢神经炎，B组1例轻度腹泻，1例出现头痛、失眠。所有副作用均为轻度，能完成整个疗程，无中途不能耐受而停药者。疗程结束，停药后症状自然消失。 3 讨论 自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp后20多年来，国内外对Hp的基础与临床进行了广泛的研究。现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤的主要致病因素，Hp与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子[1]。在Hp的根除治疗上，国内外学者也进行了广泛深入的研究，总结出许多治疗方案和经验，目前多主张以PPI加用两种抗生素的标准三联疗法作为一线治疗方案，三联疗法失效后改用四联，疗程多为7天，治疗失败者可延长到10天或14d天[2]。 随着传统PPI加两种抗生素的三联疗法的应用，Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致Hp根除率逐渐降低。由国内Hp学组近年进行的多项三联疗法根治Hp的全国多中心临床研究表明，Hp根除率通常为55％-80％，很少达到80％，所以作为一线的治疗失败的补救方案--四联疗法已逐渐取代三联疗法而成为一线治疗方案[3]。 目前也有体外研究证实铋剂可明显提高甲硝唑或克拉霉素的抗菌活性，对耐药Hp菌株的体外最低抑菌浓度（MIC）研究结果表明：对甲硝唑或克拉霉素耐药的Hp菌株加上铋剂后，其MIC明显降低，Hp从耐药变成敏感，研究结果证实了铋剂对甲硝唑和克拉霉素敏感的或耐药的Hp菌株都有药物浓度依赖性杀菌作用[4]。 本研究结果显示，加用铋剂的四联疗法与传统标准三联疗法，在Hp根除率方面与文献基本相似，A、B两组相比有显著性差异（P＜0.01），具有副作用小，耐受性高。为了提高首次Hp根除率，减少继发耐药，含铋剂的PPI四联疗法可以作为根治Hp的一线治疗方案，在临床推广应用。 参考文献 [1]张万岱,徐智明,孟宪镛主编.幽门螺杆菌的治疗[M].实用消化治疗学.北京：世界图书出版社，2001:203-205. [2]王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题[J].中国实用内科杂志，2004,24（8）：461-462. [3，4]胡伏莲.四联疗法：从补救到一线治疗治疗方案(N).中国医学论坛报，2011:37(8)总1234期.D1.
观察HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/0f15952456.html, 观察HP感染的慢性胃病含铋剂10天四联疗法的HP根除效果 作者：樊学扬 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期 摘要：目的分析幽门螺旋杆菌（HP）感染慢性胃病患者应用含铋剂10天四联疗法对HP 的根治效果。方法抽取2016年10月至2017年3月68例我院收治的HP慢性胃病患者，依照所选患者应用治疗方式的差异分为对比组（n=33）和探讨组（n=35），对比组患者应用三联疗法，探讨组患者应用四联疗法，治疗时间均为10天，观察和比较2组患者临床体征变化情况以及HP根除效果。结果探讨组病情缓解患者共计33例，治疗无效患者共计2例，病情总缓解率为94.29%，对比组病情缓解患者共计25例，治疗无效患者共计8例，病情总缓解率为75.76%，2组患者临床疗效对比差异存在统计学意义（x2=13.5730，P=0.0293）。探讨组33例患者HP根除，根除率为94.29%，对比组24例患者HP根除，根除率为72.73%，2组HP根除率差异存在统计学意义（x2=12.8783，P=0.0183）。结论 HP慢性胃病患者应用含铋剂10天四联疗法可取得确切的HP根除效果，有助于促进其病情好转。 关键词：HP感染；慢性胃病；含铋剂四联疗法；HP根除效果 中图分类号：R573.1 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0079-01 幽门螺旋杆菌为消化性溃疡、慢性胃炎等慢性胃病的最主要致病菌，而且与胃癌存在重要关联，慢性胃病根治难度大、复发率高，对患者的正常生活会产生较大的困扰，因此必须及早采取有效的病情控制措施[1]。此次研究旨在分析2016年10月至2017年3月我院收治的HP 慢性胃病患者应用含铋剂10天四联疗法对HP的根治效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 基线资料 抽取68例我院收治的HP慢性胃病患者，排除重度肝肾功能异常患者、重度精神类疾病 患者、消化道出血患者、有药物过敏史以及上消化道手术史患者[2]，依照所选患者应用治疗 方式的差异分为对比组（n=33）和探讨组（n=35），对比组男性18例，女性15例，23至67周岁，平均（42.7±8.5）岁，探讨组男性19例，女性16例，21至68周岁，平均（42.9±8.3）岁。比较2组患者年龄等基线资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
根除HP：四联疗法优于三联
根除HP：四联疗法优于三联 2011年2月22日《柳叶刀》（Lancet）在线发表研究指出，奥美拉唑与枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素四种药物联合根除幽门螺杆菌（HP）效果明显优于含克拉霉素的三联疗法。 HP感染是重要的公共健康问题，并且可导致从溃疡到胃癌的多种上消化道疾病。由于日益增加的耐药问题，以克拉霉素为主的传统标准治疗方法有效性在降低。 为了尝试有效安全的新治疗方法，研究者采用针对39个中心440例患者的随机、开放、对照的多中心3期临床试验，以10天四联疗法【奥美拉唑与在同一胶囊中的枸橼酸铋钾、甲硝唑、四环素联合给药】治疗成人HP感染，以传统的7天标准三联治疗【奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素】作为对照。339例完
成治疗，按符合方案【PP】分析：四联疗法HP根除率为93%，三联疗法为70%。按意向治疗【ITT】分析：四联疗法HP根除率为80%，明显高于三联疗法的55%。两组的不良反应相仿。本研究还显示加铋剂的四联疗法能克服甲硝唑耐药。 述评： 韩国首尔国立大学李【Lee】在同期述评中提到三联疗法中HP根除率已经降至80%甚至70%，序贯治疗、联合治疗及含铋剂四联疗法已经应用于解决甲硝唑与克拉霉素的耐药问题。但四种药物分别给药时副作用发生尚且较普遍，本研究同一胶囊中含有3种药物同时给药副作用较低，结果耐人寻味。 专家点评：四联疗法：从补救到一线的根治方案 北京大学附属第一医院胡伏莲 众所周知，质子汞仰制剂【PPI】加两种抗生素的传统三联疗法是根治HP的一线首选方案，但随着时间的变迁，HP对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致HP根治率逐渐降低。由国内HP学组近年进行的多项三联疗法根治HP的全国多中心临床研究表明，HP 根治率通常为55%—80%，很少达到80%，所以作为一线治疗失败的补救方案——四联疗法逐渐取代三联疗法而成为一线疗法方案。 关于用四联疗法作为一线治疗，目前国内外已有不少研究报告。
对比分析常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡的临床效果及不良反应
对比分析常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化 道溃疡的临床效果及不良反应 摘要】目的：探究常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡的临 床效果及不良反应。方法：选取2018年8月-2019年8月收治的64例幽门螺杆 菌(Hp)阳性消化道溃疡患者为研究对象，随机分为1组和2组，各32例，对比患者临床疗效和并发症发生率。结果：1组患者临床总有效率为96.88%，2组患者 临床总有效率为78.13%，相比之下，1组患者临床疗效显著好于2组（P＜0.05），有统计学意义。且1组患者并发症发生率为3.13%，2组患者并发症发生率为 21.88%，相比之下，1组患者临床疗效显著低于2组（P＜0.05），有统计学意义。结论：四联疗法应用于幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡患者的临床有效率较高， 患者治疗安全性较高，因而可以将该种治疗方法推广。 【关键词】常规三联；四联疗法；幽门螺杆菌(Hp)阳性；消化道溃疡；临床效果；不良反应 幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡作为一种比较常见的消化内科疾病，在临床 治疗中具有较高的发病率。当患者发病后会出现一系列的临床症状，如果不能及 时的采取治疗措施，将会对患者自身身体健康造成严重的影响[1]。一般情况下， 常规三联疗法是比较常用的治疗方法，但是由于部分患者治疗中对于药物的耐受 性不同，因而需要加入治疗药物，也就是采用四联疗法治疗。实践表明，通过四 联疗法应用，能够提高幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡治疗效果，并且可以提高 患者治疗安全性[2]。本研究选取64例患者为研究对象，探究常规三联与四联疗 法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡的临床效果及不良反应，霞报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2018年8月-2019年8月收治的64例幽门螺杆菌(Hp)阳性消化道溃疡患 者为研究对象，随机分为1组和2组，各32例。1组男18例，女14例，平均年龄（45.63±4.25）岁，2组男19例，女13例，平均年龄（44.52±4.56）岁。本研 究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞ 0.05），有可比性。 1.2方法 2组患者采用常规三联疗法，具体用药如下：甲硝唑0.4g，1日2次+阿莫西 林胶囊1.0g，1日2次+奥美拉唑肠溶胶囊20mg，1日2次。1组患者采用四联疗法，即在三联治疗方法基础之上添加胶体果胶铋胶囊治疗，方法为0.2g，1日4次，餐前1小时和睡前1小时服用。患者用药周期均为14天，观察患者治疗效果，控制患者饮食习惯[3]。 1.3观察指标 对比患者临床疗效和并发症发生率，首先，临床疗效对比分为三级判定标准，即显效（患者溃疡症状完全消失）、有效（患者溃疡症状有所改善）和无效（患 者溃疡无改善或恶化）。其次，患者并发症发生率以组内并发症人数统计为主， 其中并发症主要包含消化道出血、胃溃疡等[4]。 1.4统计学处理 用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t） 校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
铋剂四联疗法在根除幽门螺杆菌方案的合理选用
铋剂四联疗法在根除幽门螺杆菌方案的合理选用12罗一冲普燕芳 1云南省弥勒县人民医院云南弥勒 652300 2云南省第一人民医院云南昆明 650032 摘要:幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori,Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤、胃癌等息息相关，根除 H.pylori有利于上述疾病的治疗。近年来，H.pylori的根除率呈逐年下降的趋势，正确理解我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”中铋剂四联疗法是提高根除率的关键。 关键词:幽门螺杆菌;四联疗法;抗菌药物;质子泵抑制剂;铋剂;根除时机 1982年，澳大利亚的2名医生“Marshall和Warren”成功培养出了 H.pylori，并提示H.pylori感染可能是消化性溃疡的病因，从而改变了19世纪初Schwartz提出的“无酸，便无溃疡”的传统理论，形成了“没有Hp就没有溃疡”的新的学说和理论，因他们发现了H.pylori以及H.pylori在胃炎和消化性溃疡发病中的作用，2005年荣获诺贝尔生理学或医学奖。一项H.pylori感染的流行病学 [1][2]调查显示，我国自然人群感染率相对较高(约54.76%)。随着H.pylori 耐药率的上升，国际推荐的标准三联疗法“质子泵抑制剂(proton pump inhibitors，PPIs)+克拉霉素+阿莫西林(或甲硝唑)”根除率已低于或远低于80,;目前国际上推荐的序贯疗法和左氧氟沙星的三联疗法，在我国未显示优势;伴同疗法在我国的资料相对较少，需同时服用3种抗菌药物，不良反应可能增加，初次治疗失败后的补救治疗可选抗菌药物余地较少。然而我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”和Maastricht ?都将铋剂四联疗法“PPIs+铋剂+2种抗菌药物”推荐为一线治疗方案，我国最新共