第三章呼吸系统用药
第三章呼吸系统用药
呼吸系统组成
第一节镇咳药
按作用机制分类
苯丙哌林
苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。
中枢性镇咳药
A 8.关于镇咳药作用强度的比较，正确的是（）。3
A．喷托维林＞苯丙哌林＞可待因
B．可待因＞苯丙哌林＞喷托维林
C．苯丙哌林＞喷托维林＞可待因
D．苯丙哌林＞可待因＞喷托维林
E．喷托维林＞可待因＞苯丙哌林
【答案】D
B型题【46-47】3
A．喷托维林
B．苯丙哌林
C．可待因
D．右美沙芬
E．羧甲司坦
46.选择性抑制延髓咳嗽中枢，并具有微弱的阿托品样作用，适用于各种原因引起的无痰干咳的药物是（）
47.可阻断肺胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，适用于各种原因引起的刺激性干咳的药物是（）
【答案】AB
用药监护
（一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药
1.刺激性干咳或阵咳症状为主--苯丙哌林或喷托维林
2.剧咳者--首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者--喷托维林
3.白日咳嗽为主--苯丙哌林；夜间咳嗽--右美沙芬
4.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者
（二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药
1.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索
2.镇咳药可增加呼吸抑制的风险，避免用于哮喘患者
3.对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。
（三）注意镇咳药的安全性
可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服后可致婴儿发生严重不良反应。在哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。如哺乳期妇女正在服用可待因并出现极度困倦或护理婴儿困难时，或受乳婴儿一次睡眠较常规延长，并有呼吸困难、疲倦等症状，请即与医生联系。
可待因为前药，在体内经肝药酶CYP2D6代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿
患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。
主要药品
喷托维林[基][医保(甲)]
【适应证】急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳
【注意事项】青光眼、心力衰竭、呼吸功能不全者禁用。
右美沙芬[典][医保(乙)]
【适应证】感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳
【注意事项】1.2岁以下儿童不宜用
2.用药期间不宜饮酒
3.胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。
应用分析【B型题】
A．苯丙哌林
B．右美沙芬
C．可待因
D．地塞米松
E．溴己新
1.白日咳嗽为主者宜选用（）。
2.夜间咳嗽宜选用（）。
3.频繁、剧烈无痰干咳宜选用（）。
4.伴有较多痰液者宜选用（）。
【答案】A、B、C、E
B型题
A．右美沙芬
B．氯化铵
C．可待因
D．苯丙哌林
E．羟甲司坦
48.具有成瘾性的中枢性镇咳药是（）。
49.没有成瘾性，兼有中枢和外周镇咳作用的药品是（）。【答案】C、D
第二节祛痰药
祛痰药
禁忌证
妊娠初期和哺乳期妇女，以及胃炎、胃溃疡、过敏体质及严重肝、肾功能不全患者
药物相互作用
1.避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。
2.乙酰半胱氨酸能减弱青霉素、头孢菌素、四环素类药的抗菌活性，故不宜与这些抗菌药物合用。必需使用时，可间隔4h或交替用药。
用药监护
（一）注意与镇咳药的联合应用
1.对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂
2.对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药
3.使用司坦类黏液调节剂后暂缓继用强效镇咳剂
4.对于一般祛痰药无效者，可使用乙酰半胱氨酸
5.祛痰药如使用7日后未见好转，应及时就医。祛痰药应用4周治疗后若无效，应停止用药（二）注意与平喘药的联合应用
支气管哮喘引起的咳嗽应合用平喘药
溴己新[基][医保(甲/乙)]
【适应证】急、慢性支气管炎，支气管扩张等伴有黏痰较多而不易咯出患者
【注意事项】1.溃疡者慎用祛痰药，因可破坏胃黏膜屏障
2.对肺脓肿者必须联合抗菌药物以控制感染
氨溴索[基][医保(甲/乙)]
【适应证】痰液黏稠不易咳出者
【注意事项】应避免与中枢性镇咳药(右美沙芬等)同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道
乙酰半胱氨酸[医保(乙)]
【适应证】浓稠痰黏液过多的急、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张症
【注意事项】1.支气管痉挛应即停药
2.有消化道溃疡病史者慎用
3.喷雾剂通常可在1min内起效，5～10min效应最强
4.故酸性药物可降低本品疗效，加服适量碳酸氢钠能增强疗效
5.与硝酸甘油合用，可增加低血压和头痛的发生率
6.颗粒剂用温开水(禁用80°C以上热水)溶解后直接服用，也可加入果汁中服用。
羧甲司坦[医保(乙)]
【适应证】支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳出困难
【注意事项】1.消化道溃疡活动期禁用，消化道溃疡史患者慎用
2.哺乳期妇女、2岁以下儿童慎用
应用分析
【A型题】伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是（）。
A.左氧氟沙星
B.羧甲司坦
C.泼尼松龙
D.多索茶碱
E.右美沙芬
【答案】B
第三节平喘药
气道炎症＋平滑肌痉挛
应用分析【B型题】
A.二丙酸倍氯米松
B.可待因
C.沙丁胺醇
D.氨茶碱
E.色甘酸钠
1.用于各种哮喘及急性心功能不全的药物是（）。
2.兴奋β2受体，解除支气管痉挛的药物是（）。
3.具有强大的抗炎及免疫抑制作用的，用于哮喘发作的药物是（）。【答案】D、C、A
第一亚类β2受体激动剂
药理作用与临床评价
1.激动β2受体--腺苷酸环化酶↑--cAMP↑--平滑肌松弛
2.抑制肥大细胞释放炎症介质---抑制毛细血管通透性增高
β2受体激动剂--控制哮喘急性发作的首选药
1.短效β2受体激动剂
--沙丁胺醇和特布他林
--缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药
--可用于运动性哮喘
2.长效β2受体激动剂
--福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，
--不推荐单独使用，须与吸入性糖皮质激素联合应用--仅用于需要长期用药的患者，福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药
福莫特罗
--起效速度和沙丁胺醇相似(3～5min)
--可按需用于哮喘急性发作，特别适用于哮喘夜间发作患者缓解短程症状
--还能有效预防运动性哮喘的发作
福莫特罗
【不良反应】
1.高剂量受体激动剂--严重的低钾血症
2.常见不良反应--震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸
3.长期、单一应用β2受体激动剂，表现出耐药性
A型题
8.应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是（）。
A．低镁血症
B．低钙血症
C．低钾血症
D．高钙血症
E．高钾血症
【答案】C
福莫特罗
【药物相互作用】
1.与β受体阻断剂(普萘洛尔)合用--引起支气管哮喘
2.与茶碱类药合用--增强对支气管平滑肌的松弛作用，心悸等不良反应也加重。
用药监护
（一）对哮喘急性发作宜选用短效药
（二）推荐平喘药的有益联合治疗
（三）规范应用吸入给药
（一）对哮喘急性发作宜选用短效药
短效吸入剂应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应
（二）推荐平喘药的有益联合治疗
2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐--吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用。
尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗
必须向患者说明受体激动剂24h内吸入的剂量、次数和最大喷数
要告知患者如果β2受体激动剂达不到通常程度的症状缓解，应及时就医。
定量吸入器使用步骤
①摇动吸入器并打开瓶盖
②缩唇慢慢地呼气
③如应用“闭口”法，直立握住吸入器将其口端放入嘴中，注意不要用牙齿和舌头挡住吸入
器口；如应用“开口”法，张大嘴，在离嘴唇1～2cm的地方直立握住吸入器，注意对准嘴部
④当开始慢慢深吸气时，按压吸入器
⑤继续以口慢慢深吸气，吸气时间尽量超过5s
⑥屏气10s(用手指慢数)，如果觉得屏气10s不舒服，至少屏气超过4s
⑦慢慢呼气
⑧应用下一喷前至少间隔30～60s
（三）规范应用吸入给药
1.β2受体激动剂首选吸入给药
2.吸入途径对大多数儿童有效，即使小于18个月的婴幼儿也有效果。
3.在运动前即刻吸入短效β2受体激动剂可减少运动所诱发的哮喘
4.糖尿病患者使用β2受体激动剂期间需要加强血糖的监测
5.当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药
6.按推荐的吸入剂量，沙丁胺醇、特布他林的支气管扩张作用维持时间大约为3～5h，沙美特罗和福莫特罗为12h
主要药品
沙丁胺醇[基][典][医保(甲/乙)]
【适应证】
缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症
【注意事项】
预防用药时--宜口服给药
控制发作时--宜选取气雾或粉雾吸入剂
久用易产生耐受性，使药效降低
特布他林[典][医保(乙)]
【适应证】
支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病
【注意事项】
5岁以下儿童不宜使用
12岁以下儿童只推荐使用气雾剂
有癫痫病史者，大剂量应用可发生酮症酸中毒
沙美特罗[典][医保(乙)]
【适应证】
防治支气管哮喘，包括夜间哮喘和运动引起的支气管痉挛；与支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性气道疾病。
【注意事项】
不可突然停药
A型题7.哮喘急性发作首选的治疗药物是（）。
A．短效β2受体激动剂
B．白三烯受体阻断剂
C．吸入性糖皮质激素
D．磷酸二酯酶抑制剂
E．M胆碱受体阻断剂
【答案】A
7.对中、重度续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是（）。3
A．吸入性糖皮质激素＋长效β2受体激动剂
B．吸入性糖皮质激素＋短效β2受体激动剂
C．长效β2受体激动剂＋长效M胆碱受体阻断剂
D．长效M胆碱受体阻断剂＋白三溪受体阻断剂
E．长效β2受体激动剂＋白三溪受体阻断剂
【答案】A
第二亚类白三烯受体阻断剂
白三烯受体阻断剂
常用药：孟鲁司特和扎鲁司特
药理作用与临床评价
--白三烯是花生四烯酸的代谢产物之一，是白细胞重要的趋化剂和激动剂
--可以预防白三烯诱发的支气管痉挛，预防和减轻黏膜炎症细胞浸润，预防NSAID诱发的支气管哮喘，预防高剂量吸入性糖皮质激素减量时哮喘的恶化，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者
典型不良反应
1.常见嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常
2.腹痛、头痛、过敏反应(荨麻疹和血管性水肿)、肢体水肿、肝脏转氨酶AST及ALT升高、高胆红素血症
禁忌证
1．本类药可由乳汁中分泌，哺乳期妇女不宜使用
2．肝功能不全者禁用扎鲁司特
药物相互作用
1.可常规地与其他平喘药联合使用
2.白三烯受体阻断剂可抑制肝药酶CYPlA2活性，竞争性抑制氨茶碱的分解，而使茶碱血浆浓度升高
3.孟鲁司特不宜与阿司咪唑、咪达唑仑或三唑仑合用
用药监护
（一）急性哮喘发作不宜应用白三烯受体阻断剂
--起效缓慢，一般连续应用4周后才见疗效
--作用较弱相当于色甘酸钠
--有蓄积性
--仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量
（二）提倡联合应用糖皮质激素
主要药品
孟鲁司特[典][医保(乙)]
【适应证】
用于15岁及15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗
--预防白天和夜间的哮喘症状
--对阿司匹林敏感的哮喘以及预防运动诱发的支气管哮喘
--减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状
减少对糖皮质激素的依赖，并且对糖皮质激素已耐药的患者也有效
扎鲁司特
--能减轻气管收缩，减少哮喘发作夜间憋醒次数，减少β2受体激动剂的使用，并能改善肺功能。
--对使用β2受体激动剂治疗但未获得理想疗效的哮喘患者，本品可作为一线维持治疗用药。应用分析【X型题】
关于白三烯受体阻断剂，下列说法正确的是（）。
A.不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛
B.治疗哮喘上不宜单独应用
C.联合糖皮质激素应用可提高疗效，吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少
D.起效缓慢，作用较弱
E.仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制
【答案】ABCDE
第三亚类磷酸二酯酶抑制剂
药理作用与临床评价
茶碱
--嘌呤受体阻断剂，有利尿、抗炎、松弛支气管作用
--通常用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，对COPD急性加重期的疗效不显著。
氨茶碱
--是茶碱和乙二胺的复合物
--进入体内后释放出茶碱，很少用于哮喘重度发作
--静脉注射必须非常缓慢(至少超过20min)；肌内注射刺激性较大
多索茶碱
--茶碱衍生物，抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶
--具有茶碱所不具有的镇咳作用。
药物相互作用
1.与糖皮质激素合用--联用适合中、重度哮喘的长期控制--尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽
2.与非选择性β受体阻断剂合用（普萘洛尔等）--茶碱的支气管扩张作用受到抑制--血浆药物浓度升高
3.硫酸镁--可拮抗茶碱所引起的室性心律失常
用药监护
（一）依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药
（二）注意不同给药途径的差异
（三）掌握平喘药适宜的服用时间
（一）依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药
1.多索茶碱和二羟丙茶碱
--是茶碱衍生物，体内不能被代谢成茶碱
--必须分别监测多索茶碱或二羟丙茶碱的血浆浓度
2.茶碱
--治疗窗窄，中毒剂量与治疗剂量难以掌握，在用药期间应监测茶碱血浆浓度
（二）注意不同给药途径的差异
1.口服给药
--空腹时(餐后2h至餐前1h)--吸收较快
--进餐时或餐后--减少对胃肠道的刺激，吸收慢
2.保留灌肠--吸收迅速，但可引起局部刺激，多次给药可体内蓄积，尤其是儿童和老人
3.肌内注射--刺激注射部位，目前已少用
茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度(5～20μg/ml)与中毒
药物浓度(大于20μg/ml)比较接近，中毒剂量与治疗剂量难以掌握，在用药期间应监测茶碱血浆浓度。
5.茶碱缓释、控释制剂-
-平喘作用可维持12～24h，适于控制夜间哮喘。
（三）掌握平喘药适宜的服用时间
1.茶碱类白天吸收快，夜晚吸收慢。应采取日间低夜间高的给药方式。最好以临睡前服用为好
2.氨茶碱的治疗量与中毒量很接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以宜于晨服
主要药品
茶碱[基][典][医保(甲)]
【适应证】
缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘的发作，哮喘急性发作后的维持治疗，也用于缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管痉挛的症状。
【注意事项】
茶碱类药可致心律失常，使原有的心律失常恶化，患者心率或心律的任何改变均应密切注意氨茶碱[基][典][医保(甲)]
【适应证】
支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘【注意事项】
茶碱可使青霉素灭活或失效，不宜合用
第四亚类M胆碱受体阻断剂
M胆碱受体阻断剂
目前平喘药：异丙托溴铵和噻托溴铵
药理作用与临床评价
M胆碱受体阻断剂
--舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱
--起效也较慢
--长期应用不易产生耐药性
--对老年患者的疗效不低于年轻患者
异丙托溴铵和噻托溴铵--适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者
典型不良反应
1.过敏反应(包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿)
2.口腔干燥与苦味
3.视物模糊、青光眼
药物相互作用
与β2受体激动剂联合吸入，产生协同作用
用药监护
（一）提倡联合用药
1.溴铵类与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合应用---适于夜间哮
2.哮喘急性发作时，与β2受体激动剂有协同作用
（二）监护用药的安全性
注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。
主要药品
异丙托溴铵[基][典][医保(乙)]
【适应证】
用于慢性阻塞性肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿哮喘等。噻托溴铵[典][医保(乙)]
【适应证】
慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿、伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防
【注意事项】
噻托溴铵--为长效M胆碱受体阻断剂，能有效治疗COPD，但不适用于缓解急性支气管痉挛B型题
A．沙美特罗
B．沙丁胺醇
C．多索茶碱
D．布地奈德
E．噻托溴铵
46.属于长效β2受体激动剂的平喘药是（）。
47.属于长效M胆碱受体阻断剂的平喘药是（）。
【答案】A、E
第五亚类吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素
哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症
目前哮喘的控制--以糖皮质激素为主的长期综合治疗
吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德
药理作用与临床评价
糖皮质激素
-具有强大的抗炎功能
--当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。
布地奈德
--适用于支气管哮喘和气道高反应性状态
--维持治疗时只需每日一次给药，患者的依从性较好
典型不良反应
1.常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。
2.长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。
3.儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。
禁忌证
禁用于哮喘急性发作期
药物相互作用
1.与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用--减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应
2.与排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用--血钾过度流失
3.与非甾体抗炎药合用时--消化道出血和溃疡的发生率增高
用药监护
（一）急性哮喘发作时不宜选用
1.吸入性糖皮质激素
--起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用
--如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效
2.哮喘急性发作时
--首先使用快速、短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、全身性糖皮质激素和抗组胺药
--急性症状控制后，改用吸入性糖皮质激素维持治疗
（二）吸入性糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系
5岁以下儿童常用吸入性糖皮质激素的每日剂量与互换关系
（三）规范应用吸入性糖皮质激素
喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以降低进入体内的药数量和减少口腔真菌继发感染的机会。（四）注意吸入给药与全身给药的转换
1.严重急性哮喘发作时--静脉及时给予琥珀酸钠氢化可的松(200~l000mg/d)或甲泼尼龙(40～160mg/d)
2.哮喘轻、中度急性发作--口服糖皮质激素，参考剂量为泼尼松或泼尼松龙起始剂量30～60mg/d，哮喘症状缓解后逐减至10mg/d以下。症状缓解后逐减至停用，也可改用吸入性糖皮质激素
（五）预防吸入性糖皮质激素的不良反应
1.患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口
2.咳嗽--预先应用β2受体激动剂可能会缓解
3.骨质疏松症--加服钙剂和维生素D
主要药品
倍氯米松[典][基][医保(乙)
【适应证】
1.需长期全身应用糖皮质激素或非激素类药治疗无效的慢性支气管哮喘患者，以防止哮喘急性发作
2.常年性、季节性过敏性鼻炎和血管收缩性鼻炎
氟替卡松[典][医保(乙)]
【适应证】
1.用作持续性哮喘的长期治疗
2.季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎的预防和治疗
3.外用可缓解炎症性和瘙痒性皮肤病
4.吸入剂适用于12岁及以上患者预防用药维持治疗哮喘
布地奈德[典][医保(乙)]
【适应证】
1.用于支气管哮喘的症状和体征的长期控制
2.粉吸入剂用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘、慢性阻塞性肺病患者
3.鼻喷雾剂用于季节性和常年性过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎；预防鼻息肉切除术后鼻息肉的再生，对症治疗鼻息肉
应用分析【A型题】
通过激动β2受体而发挥平喘作用的药物是（）。
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.异丙阿托品
D.色甘酸钠
E.二丙酸倍氯米松
【答案】B
【B型题】
A.沙美特罗
B.孟鲁司特
C.多索茶碱
D.布地奈德
E.噻托溴铵
1.属于磷酸二酯酶抑制剂的平喘药是（）。
2.属于白三烯受体阻断剂的平喘药是（）。
【答案】C、B
呼吸系统疾病用药 及答案
呼吸系统疾病用药 一、最佳选择题 1.下述药物中属于外周性镇咳药的是 A.可待因 B.喷托维林 C.苯丙哌林 D.右美沙芬 E.N-乙酰半胱氨酸 2.下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是 A.可待因 B.右美沙芬 C.氨溴索 D.苯丙哌林 E.溴己新 3.属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是 A.可待因 B.右美沙芬 C.氨溴索 D.苯丙哌林 E.溴已新 4.口服存在首关效应的药物是 A.溴已新 B.氨溴索 D.羧甲司坦 C.乙酰半胱氨酸 E.厄多司坦 5.丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指 A.50~100 ug/d B.100~250 ug/d C.250~500 ug/d D.500~750 ug/d E.700~1000 ug/d 6.雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼晴疼痛、结膜充血的是 A.异丙托溴铵 B.特布他林 C.布地奈德 D.沙美特罗 E.氨溴索 7.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选 A.沙丁胺醇 B.沙美特罗 C.异丙托溴铵 D.孟鲁司特 E.普萘洛尔 8.吸入给药的方式不包括 A.定量气雾剂吸入 B.干粉吸入 C.持续雾化吸入 D.贮雾器连接压力定量气雾剂 E.液化吸入 9.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要 A.3小时 B.24小时 C.3天 D.1周 E.4周 10.可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是 A.M受体拮抗剂 B.白三烯受体阻断剂 C.β2受体激动剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.以上都不是 11.茶碱的有效血浆浓度范围是 A 1-5 ug/ml B 0.05-1 ug/ml C. 5-20 ug/ml D. 20-30 ug/ml E. 30-40 ug/ml 12.治疗哮喘持续状态宜选用 A.孟鲁司特 B.氨茶碱 C.麻黄碱 D.糖皮质激素 E.色甘酸钠 13.异丙肾上腺素的药理作用是 A.收缩瞳孔 B.减慢心脏传导 C.松驰支气管平滑肌 D.升高舒张压 E.增加糖原合成 14.具有镇咳作用的药物是 A.右美沙芬 B.酮替芬 C.溴已新 D.乙酰半胱氨酸 E.氨茶碱 15.下述药物中长期使用易产生耐受性的是 A.M受体拮抗剂 B.白三烯受体阻断剂 C.β2受体激动剂 D.磷酸二酯酶抑制剂 E.吸入用糖皮质激素 16.青光眼患者应慎用 A.沙丁胺醇 B.沙美特罗 C.孟鲁司特 D.噻托溴铵 E.氨溴索 17.下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是 A.沙丁胺醇 B. 苯丙哌林 C.孟鲁司特 D.噻托溴铵 E.氨溴索 18.仅作为吸人给药的平喘药是 A.沙丁胺醇 B.特布他林 C.布地奈德 D.沙美特罗 E.氨溴索 19.下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是 A.沙丁胺醇 B.可待因 C.布地奈德 D.沙美特罗 E.氨溴素 20.下列可用于治疗哮喘的是 A.氯雷他定 B.氯苯那敏 C.氮卓斯汀 D.孟鲁司特 E.特非那定
第三章呼吸系统疾病用药
第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械
[全]药店联合用药手册(呼吸系统类)
药店联合用药手册（呼吸系统类）（一）风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。 发病季节：风寒感冒通常秋冬季节发生较多。 症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊、感冒解毒颗粒、荆防颗粒、风寒感冒颗粒、九味羌活丸、感冒软胶囊、四季感冒胶囊、氨咖黄敏胶囊、病毒灵等。 联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。（二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：治感佳、柴黄片、羚羊感冒片、银翘片、感冒咳嗽颗粒、板蓝根颗粒、桑菊感冒片、精制银翘解毒片、感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、抗感胶囊等。 联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 （四）急性支气管炎 常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。 用药原则：祛痰止咳类+抗生素
联合用药： ⑴咳宁胶囊+青霉素V 钾 ⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片 ②咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平 ④伴哮喘时可口服氨茶碱、芩暴红止咳片、氢溴酸右美沙芬口服液、盐酸氨溴索口服液、强力枇杷露,头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、阿奇霉素等。 建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素B2 增强支气管粘膜抵抗力．平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保暖，少抽烟，少饮酒。 （五﹚慢性支气管炎 常识判断： 外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。 内因：呼吸道、防御及免疫功能下降。 内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特点，多见于老年人。
内科护理学呼吸系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
呼吸系统简答题
呼吸系统简答题 1、支气管哮喘的诊断标准是什么？ (P72) （1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因； （2）发作时双肺散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长 （3）上述症状可经治疗或自行缓解 （4）除外其它疾病 （5）表现不典型者应具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性。 ②支气管扩张试验阳性。 ③ PEF : 24h内变异率≥20%。 符合1～4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘 2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74) 治疗哮喘药物主要分为2类：（ 1）缓解哮喘发作（支气管舒张药） 1) β2受体激动剂：代表药物：短效：沙丁胺醇、特布他林，长效：福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药：异丙托溴胺 3) 茶碱类：氨茶碱 （2）控制或预防哮喘发作 1) 糖皮质激素 2) LT调节剂 3) 色苷酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物 3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进行综合性治疗: 轻度：每日定时吸入糖皮质激素；按需吸入短效β2受体激动剂和小剂量控释茶碱。 中度：规则吸入β2激动剂，口服或静脉点滴茶碱，应用抗胆碱药物，吸入大剂量糖皮质激素。 重度：持续雾化吸入β2激动剂或静脉滴注沙丁胺醇，氨茶碱，糖皮质激素，纠正酸碱失衡，氧疗，机械辅助通气，选用敏感的抗菌药，处理并发症。 4.试述支气管哮喘典型发作的表现？(P71) 症状：典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。 体征：发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。 5.40岁以上男性长期重度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。 (P126)
呼吸系统疾病知识
呼吸系统疾病基础知识 一、急性上呼吸道感染 类型： 1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。 2.流行性感冒：由流感病毒引起。 ①单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。 ②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。 ③中毒型：较少见。高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。 ④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。 3.以咽炎为主要表现的感染 (1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 (2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 (3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 (4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。 治疗原则和方案 1.对症治疗 2.抗流感病毒药物治疗
3.抗菌药物治疗 二、急性气管-支气管炎 特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。 治疗方案及原则 1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。 2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。 3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。 4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。
《常见联合用药手册》完整版
《常见联合用药手册》完整版 一、呼吸系统类 （一﹚风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降， 鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生 较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸, 感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等 联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。 预防与保健：苏叶10g杏仁10g葱白5根姜3片水煎服 备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类 （二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感 冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、 面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄 涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片. 精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等 联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 预防与保健：枇杷叶20g杏仁10g川贝10g瘦肉100g药煎好去渣与肉同煮，喝汤吃肉 备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类 （三）普通感冒 病因：由多种病毒引起的一种呼吸道常见病 病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕 处方组成：抗病毒类+解热镇痛+抗菌消炎+增强免疫 处方一：金刚烷或利巴韦林+抗病毒口服液+复方氨酚烷胺胶囊+含片
(精)执业药师考试辅导药学专业知识二：呼吸系统疾病用药
(精)执业药师考试辅导药学专业知识二：呼吸系统疾病用药 一、药理作用与临床评价 只有无痰，或少痰，而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药 。 ?轻度咳嗽一一有利于排痰，无需应用镇咳药； ?痰液较多一一单用镇咳药将使痰液滞留在气道。 分为： (1)中枢性镇咳药：选择性抑制延髓咳嗽中枢。右美沙芬、可待因、喷托维林 (2)外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节。苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆 (一)作用特点 1.右美沙芬 抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。 不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。 用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。 2.可待因一一具有成瘾性。 (1 )类似吗啡，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。 (2)抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。 (3)中枢性镇痛、镇静作用。 呼吸系统疾病三大症状 第一节镇咳药
适用于： 剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)；不宜一一痰多、痰液黏稠者。 中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。 3?喷托维林 非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。 兼有外周镇咳作用一一微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。 用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。 枸椽勰托報 4.苯丙哌林 --- 外周。 ①阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射； ②罂粟样平滑肌解痉作用。 镇咳作用为可待因的2?4倍。 无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。 伽蒐丙織林片
呼吸系统类药物市场分析报告
呼吸系统类药物市场分析报告组员：邹玲玲、何艳、黎丹 一、呼吸系统疾病及用药概述 呼吸系统疾病是常见病、多发病。病死率城市占第三位，农村为首位。常见典型症状：咳、痰、喘。咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药平喘、镇咳、祛痰药属于对症治疗药，只能消除或缓解呼吸道症状，必要时要合用对因治疗药。呼吸系统疾病的药物治疗牵涉面广 , 用药种类或数量亦较多 , 如抗感染药、镇咳药、平喘药、呼吸兴奋药、抗肿瘤药、抗炎药、免疫抑制剂等。呼吸系统疾病常见的症状是喘息、咳嗽和咳痰 , 这些症状若不加以控制 , 长期不愈 , 会促使病情恶化。随着呼吸疾病病因学、自体活性物质对病因学的作用等方面研究的进展 , 平喘、镇咳、祛痰三类药物 , 特别是前者 , 也在不断地更新 , 呼吸系统疾病的治疗 , 除病因治疗外 , 必须重视对症治疗。有些呼吸系统疾病其病因比较复杂 , 没有有效的病因治疗方法 ,则对症治疗显得特别重要 , 通过控制症状防止病情发展。 呼吸系统疾病用药分为5个亚类：清热解毒用药、止咳祛痰平喘用药、感冒用药、咽喉用药、呼吸道疾病其它用药。从2010年9大城市呼吸系统类中成药医院用药各亚类所占比例来看，清热解毒用药占58.00%、止咳祛痰平喘用药占20.40%、感冒用药占11.62%、咽喉用药占9.09%、呼吸道疾病其它用药占 0.89%。 二、呼吸系统疾病用药医院市场分析
世界呼吸系统疾病用药市场2000年的增长率为10.6%，市场价值达20亿美元。预计到2007年，该类药物市场的容量将达450亿美元。呼吸系统疾病用药占世界药品总销售额的6%。其中，增长速度最快的是治疗呼吸窘迫综合征的药物，市场份额在18%左右。目前，平喘药统治着该类药物市场，其中，抗炎药占30%的市场份额，支气管扩张药占33%。 在国内呼吸系统疾病医院市场，应用最多的是抗炎、镇咳、平喘、祛痰类药。在2004年全国入网样本医院中，呼吸系统疾病用药销售金额在大类排序中位列第十，购药金额为4.7亿元，占到当年样本医院用药总额的2.1%。在2002年第一季度～2005年第三季度3年多的时间里，呼吸系统疾病用药的购药数量基本平稳，每年的需求总量没有太大变化，而购药金额的逐渐增加，平均药价呈升高趋势。 按照世界卫生组织(WHO)药品分类，呼吸系统疾病用药医院市场各亚类的金额份额分别为：镇咳药和感冒药类占40%，平喘药占35%，抗组胺药占19%，均呈现上升趋势，且有明显的季节性特点，其销售金额在秋冬季节的增势较为突出。其余3类药品的市场份额均在2%左右有许多新剂型的鼻用药制剂的医院市场份额仅为2.01%，主要原因是此品经过OTC渠道销售的数量较大。在2005年前三季度呼吸系统疾病用药医院市场单品销售金额排序中，氨溴索的销售金额排序第一，占26.96%的份额，市场优势较为明显。其他几种药物的份额均在10%以下。市场增长最快的是强力安喘通，增长率为37.85%。排序前10位的药品中有6种平喘药，占21.12%的市场份额。2004年，共有546家企业生产的呼吸系统疾病用药在入网医院使用，其中，销售金额排序前10位的企业占据总市场49.28%的份额，可见呼吸系统疾病用药品牌较为集中。
联合用药
一、呼吸系统类 （一﹚风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。 风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、 口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒.荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌 活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊. 病毒灵等 联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。 预防与保健：苏叶10g杏仁10g葱白5根姜3片水煎服 备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类 （二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热 感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。 症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、 痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、 苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感 冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、 双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等 联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 预防与保健：枇杷叶20g杏仁10g川贝10g瘦肉100g药煎好去渣与肉同煮，喝汤吃肉 备注：可适当用抗生素、发热重加解热镇痛类 （三）普通感冒 病因：由多种病毒引起的一种呼吸道常见病 病症：咽喉肿痛、鼻塞、流涕
执业药师-药学综合知识与技能-呼吸系统常见疾病
第九章呼吸系统常见疾病 第一节肺炎 第二节支气管哮喘 第三节慢性阻塞性肺病 第四节肺结核 第一节支气管哮喘 【综合分析选择题】 男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经治疗病情缓解，仅偶有胸闷。 1.出院时医生嘱咐为巩固疗效，患者应继续用哪种药物控制气道炎症 A.酮替酚 B.异丙托溴铵气雾剂 C.特布他林气雾剂 D.二丙酸倍氯米松气雾剂 E.氨茶碱 2.出院时医生嘱咐患者应禁用 A.β受体激动剂 B.钙离子拮抗剂 C.抗胆碱能药物 D.β受体阻断剂 E.白三烯受体拮抗剂 3.患者出院时咨询如何能彻底根治哮喘，以下说法正确的是 A.避免上呼吸道感染
B.避免吸入花粉和尘螨 C.避免吸入冷空气 D.避免剧烈运动 E.以上都不是 【综合分析选择题】 女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。 1.该患者诊断应首先考虑的是 A.支气管哮喘（急性发作期） B.阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎 D.支气管肺炎 E.心源性哮喘 2.该患者的治疗应选用 A.茶碱片 B.泼尼松口服 C.沙丁胺醇片 D.沙丁胺醇气雾剂 E.异丙托溴铵雾化吸入剂 3.给予足量沙丁胺醇和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，应采取 A.静脉滴注琥珀酸氢化可的松 B.大剂量二丙酸倍氯米松吸入 C.静脉滴注头孢菌素 D.静脉滴注5%碳酸氢钠 E.原有药物加大剂量再用一天 一、概述 哮喘发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。 哮喘发病受环境因素的影响大： （1）过敏原性因素 （2）非过敏原性因素大气污染、吸烟、运动等。 花钱病
呼吸系统用药练习题
呼吸系统知识竞赛试题 ：得分： 1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵 4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素 7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔 9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素 12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬 13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替芬属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素 17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A
药店常用病联合用药手册
药店常用病联合用药手册 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、肝胆、结石类用药 六、泌尿系统疾病 七、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类 十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、安神、镇静类 十八、补益营养健身类 十九、抗眩晕用药 二十、儿科类 呼吸系统类 （一﹚风寒感冒 常识判断:其起因多就是劳累，没休息好,再加上吹风或受凉,导致身体免疫机能下降, 鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生 较多。症状有:恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药:流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒、荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊、四季感冒胶囊、氨咖黄敏胶囊、病毒灵等 联合用药:中药感冒药物+抗炎药＋抗病毒西药 建议顾客:喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚,最好加点酒,需要出汗。 (二﹚风热感冒 常识判断:风热感冒,其起因通常就是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感 冒得现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有:发热重、微恶风、 面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄 涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则:辛凉解表(清热解毒)为主。 一般用药：治感佳，柴黄片,羚羊感冒片,银翘片、感冒咳嗽颗粒、板蓝根颗粒，桑菊感冒片、精制银翘解毒片、感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、、抗感胶囊等 联合用药:对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客:多饮水,饮食易清淡。 （二﹚胃肠感冒 常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛,腹泻,恶心，呕吐，发 热。 用药原则:抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药:藿香正气液或胶囊,四季感冒片，健胃消食药 联合用药: ⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊(儿童禁用） 建议顾客:可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑,如发生中暑，马上到阴凉处,及时服用 解暑药。 (三)急性支气管炎 常识判断:临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症状同时出现。 用药原则：祛痰止咳类+抗生素 联合用药: ⑴咳宁胶囊＋青霉素V 钾 ⑵板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟 ①发热时可服用对乙酰胺基酚片 ②咳嗽频繁且无痰时,可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平 ④伴哮喘时可口服氨茶碱 芩暴红止咳片,氢溴酸右美沙芬口服液,,盐酸氨溴索口服液，强力枇杷露，头孢拉定，阿莫西林，琥乙红霉素,阿奇霉素等。 建议顾客：多喝水,吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素,维生素Ｂ2增强支气管粘膜抵抗力.平时积极锻炼身体,预防感冒,注意保暖,少抽烟,少饮酒。 (四﹚慢性支气管炎 常识判断:外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。内因:呼吸道、防御及免疫功 能下降,内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特 点,多见于老年人。一年发作两次（冬春、秋冬)，一次持续三个月。 用药原则:解痉类＋祛痰止咳类+抗生素 一般用药:返魂草冲剂,百贝益肺胶囊,百令胶囊(按疗程服用),复方胆氨片，虫草清肺胶囊,咳喘顺丸,咳特灵胶囊,异丙嗪胆汁片 联合用药: ⑴百贝益肺胶囊+青霉素V 钾 ⑵返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟 建议顾客:多喝水，吃清淡、易消化食物,病情严重者应卧床休息。保持室内清洁,经常 用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生素Ｂ2 增强支气管粘
呼吸系统用药练习题
呼吸系统知识竞赛试题 姓名：得分：1、下列平喘药中属于M胆碱受体阻断药的是D A、特布他林 B、布地奈德 C、酮替芬 D、噻托溴铵 E、沙丁胺醇 2、属于β-肾上腺素受体激动药的平喘药是E A、孟鲁司特 B、氨茶碱 C、酮替芬 D、布地奈德 E、沙丁胺醇 3、对支气管炎症过程中有明显抑制作用的平喘药是B A、肾上腺素 B、倍氯米松 C、异丙肾上腺素 D、沙丁胺醇 E、噻托溴铵4、无平喘作用的药物是哪一项B A、肾上腺素 B、可待因 C、异丙肾上腺素 D、氨茶碱 E、克伦特罗 5、氨茶碱的平喘机制是D A、激活腺苷酸环化酶 B、抑制腺苷酸环化酶 C、激活磷酸二酯酶 D、抑制磷酸二酯酶 E、激活腺苷受体 wTlIcU0。xZUSeAD。 6、临床用于预防哮喘，对正在发作哮喘无效的是D A、氨茶碱 B、特布他林 C、噻托溴铵 D、色甘酸钠 E、异丙肾上腺素7、不属于氨茶碱适应证的是D A、某些水肿症利尿 B、心源性哮喘 C、急性心功能不全 D、心绞痛 E、哮喘型慢性支气管炎 8、患支气管哮喘应禁用E A、地塞米松 B、麻黄碱 C、色甘酸钠 D、异丙肾上腺素 E、普萘洛尔9、治疗哮喘严重持续状态或者重症哮喘时，可选用A A、静脉注射糖皮质激素 B、肌内注射氨茶碱 C、色甘酸钠气雾吸入 D、异丙肾上腺素气雾吸入 E、异丙托溴铵气雾吸入
vqzX5SO。bHjpr1V。 10、与地塞米松相比，倍氯米松治疗哮喘的主要优点是D A、平喘作用强 B、起效快 C、抗炎作用弱 D、长期应用也不抑制肾上腺皮质功能 E、能气雾吸收 MZvyrSd。HirBgWB。 11、预防过敏性哮喘发作的平喘药是C A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、色甘酸钠 D、氨茶碱 E、异丙肾上腺素12、属于糖皮质激素类的平喘药是C A、特布他林 B、乙酰半胱氨酸 C、布地奈德 D、氨茶碱 E、酮替芬13、糖皮质激素类药治疗哮喘的药理作用是B A、降低哮喘患者非特异性气道高反应性 B、抗炎作用 C、直接松弛支气管平滑肌 D、增强气道纤毛的清除功能 E、呼吸兴奋作用 bnw4M0n。SRz0hzt。 14、酮替芬治疗哮喘最常见的不良反应是A A、镇静、疲倦、口干 B、中枢兴奋 C、恶心 D、直立性低血压 E、呼吸抑制 15、酮替xx属于下述何类药物D A、茶碱类 B、β-肾上腺素受体激动药 C、糖皮质激素类药物 D、抗过敏平喘药 E、M胆碱受体阻断药 OyvcTl5。SBKOpE2。 16、原因不明的哮喘急性发作首选A A、氨茶碱 B、麻黄碱 C、吗啡 D、异丙肾上腺素 E、肾上腺素17、色甘酸钠预防哮喘发作的主要机制为A
呼吸系统常用药物
呼吸系统用药 镇咳药 目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：一、抑制延髓咳嗽中枢的中枢性镇咳药，又可分为成瘾性和非成瘾性两种;二、抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节的外周性镇咳药。 一、中枢性镇咳药 （一）成瘾性镇咳药(本院药品有磷酸可待因片和复方可待因口服液) 可待因 【药理作用】 是阿片生物碱的一种,又称甲基吗啡。能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大,疗效可靠，镇咳强度约为吗啡的1/4。镇痛作用约为吗啡的1/12~1／７,但强于一般解热镇痛药。其镇痛、呼吸抑制、便秘、耐受性及成瘾性等作用均较吗啡弱。 【体内过程】 口服吸收快而完全,其生物利用度为４0%~70%。一次口服后,约1小时血药浓度达高峰,ｔ1/２约为3～4小时。易于透过血脑屏障及胎盘,主要在肝脏与葡萄糖醛酸结合，约1５%经脱甲基变为吗啡。其代谢产物主要经尿排泄。 【临床应用】 1、各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。由于本品能抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，故对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。 2、可用于中等度疼痛的镇痛。 ３、局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。 【不良反应】 主要不良反应是成瘾性。治疗量时不良反应少见，偶有恶心、呕吐、便秘及眩晕;大剂量可抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等兴奋症状。过量可以引起小儿惊厥,可用纳洛酮对抗。 【注意事项】
下列情况应慎用： 1、支气管哮喘; 2、急腹症，在诊断未明确时,可能因掩盖真象造成误诊; 3、胆结石,可引起胆管痉挛; 4、原因不明的腹泻,可使肠道蠕动减弱、减轻腹泻症状而误诊； 5、颅脑外伤或颅内病变,本品可引起瞳孔变小,模糊临床体征; 6、前列腺肥大病因本品易引起尿潴留而加重病情。 7、重复给药可产生耐药性,久用有成瘾性。 8、服药期间不宜饮酒 【药物相互作用】 1、本品与抗胆碱药合用时，可加重便秘或尿潴留的不良反应。 2、与美沙酮或其他吗啡类中枢抑制药合用时，可加重中枢性呼吸抑制作用。 3、与肌肉松弛药合用时，呼吸抑制更为显著。 4、本品抑制齐多夫定代谢,避免二者合用。 5、与甲喹酮合用，可增强本品的镇咳和镇痛作用。 6、本品可增强解热镇痛药的镇痛作用。 7、与巴比妥类药物合用，可加重中枢抑制作用。 8、与西咪替丁合用，可诱发精神错乱，定向力障碍及呼吸急促。 复方可待因口服液（新泰洛其）：本品为复方制剂,其组分为：每1ml含磷酸可待因1.0mg,盐酸麻黄碱０．6mg,愈创木酚磺酸钾14mg，盐酸曲普利啶０．１4mg。因此除止咳作用还具有收缩鼻粘膜血管和抗过敏作用。所以也适用于感冒综合症状及上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰、支气管哮喘、鼻塞、流涕、喷嚏、肌肉酸痛、头痛乏力。 (二）非成瘾性镇咳药 由于成瘾性镇咳药存在成瘾、呼吸抑制等问题，近年来已研制较多的非成瘾性中枢镇咳药，用于替代可待因等药物。但是仍需避免用于痰多、痰液粘稠的咳嗽患者。 右美沙芬:本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体。镇咳作用与可待因相等或稍强,无镇痛作用,治疗量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性和耐受性，偶
药店常用联合用药
药店常用联合用药 一、呼吸系统类 二、消化系统疾病 三、口腔炎症、口腔溃疡 四、眼科用药 五、肝胆、结石类用药 六、泌尿系统疾病 七、痔疮类用药 八、妇科用药 九、降血压药 十、降血糖类 十一、降脂类 十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类 十四、抗骨增生类 十五、跌打扭伤类 十六、皮肤类用药 十七、安神、镇静类 十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药 二十、儿科类
一、呼吸系统类 （一﹚风寒感冒 常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。风寒感冒通常秋冬季节发生较多。症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 荆防颗粒,风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等 联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
（二﹚风热感冒 常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感 冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：治感佳，柴黄片，羚羊感冒片，银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等 联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。 （二﹚胃肠感冒 常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。
药店营业员培训呼吸系统疾病及用药
培训资料----呼吸系统疾病与用药 一 ?“感冒”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。急性上呼 吸道感染还包括急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎和急性气管炎等疾病。 上呼吸道感染有 70%- 80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃 可病毒、柯萨奇病毒等。另有 20%- 30%勺上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性 链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。 原因；各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在 于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾 病的患者易感。 1. 普通感冒 俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。 2. 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通 过空气中的飞沫、 人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。 该病是由流感病毒引起， 可分为甲（A ）、乙（B ）、 丙（ C ）三型 吲哚美辛、双氯芬酸钠、尼美舒利、萘普生 鼻黏膜血管收缩药 盐酸伪麻黄碱 中枢兴奋药 咖啡因 中药感冒药、人工牛黄（镇静、解热） 例：新秀（复方氨酚烷胺片）对乙酰氨基酚、金刚烷胺、扑尔敏。 可泰舒（布洛伪麻分散片）布洛芬、盐酸伪麻黄碱 感愈 【感冒的中医分类】 中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒三种类型。 一、风寒型感冒 病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、 咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人 感受风寒有关。 用药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊 、风热型感冒 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症 状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。 桑菊感冒片，板蓝根颗粒，感冒清胶囊，双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液 四、暑湿型感冒 病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。 藿香正气，仁丹。 小孩；一岁以内 小儿氨酚黄那敏，一岁以上可以吃 小儿氨酚烷胺颗粒。 小儿感冒颗粒 二. 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激 呼吸道粘膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。 引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类 感染因素 1、上呼吸道疾患 感冒2 、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，支气管内膜结核、支气管扩张症等。 3、 肺、胸膜疾患 肺炎 （细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎 等。 4、 传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。 物理因素 凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。 等。 2. 抗病毒药------ -金刚烷胺、禾U 巴韦林、吗啉胍 3. 4. 抗过敏药—— -氯苯那敏（扑尔敏）、本海拉明 5 6. 蛋白水解酶-- ----菠萝蛋白酶（改善局部循环） 7. 中西药结合 用药：组方成分 1.解热镇痛药----对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、
茶碱类药物在呼吸系统疾病的临床应用
茶碱类药物在呼吸系统疾病的临床应用【关键词】茶碱类药物 茶碱类药物是一类古老、经典的平喘药物，由于氨茶碱价格低廉，使用方便，在20世纪50～60年代一度成为许多国家应用最为广泛的一线平喘药物。但是，由于茶碱类药物存在着治疗窗窄、影响其药动学的因素较多和血药浓度个体差异较大等缺点，容易引起毒性反应，临床用药剂量难以掌握。 1茶碱类药物的临床治疗 1.1慢性持续性哮喘的治疗本品适用于轻度～重度慢性持续哮喘的治疗，也可用作间隙发作性慢性哮喘发作时的治疗。主要采用口服制剂。对于白天发作为主的患者，可选用普通氨茶碱片或茶碱控释片口服；对于夜间哮喘患者，则应当给予茶碱控释片口服时尔平、舒弗美、优喘平等。由于茶碱控释片可使茶碱的血药浓度稳定地维持在较为理想的范围内，既可获得较好的临床疗效又可避免茶碱的毒性反应，还可减少服药次数、增加患者的依从性。值得临床推广使用。 1.2哮喘急性发作的治疗本品可用于支气管哮喘急性发作期的治疗。主要经静脉途径给予氨茶碱。对于24小时内未曾应用过茶碱类药物的患者，应先缓慢静脉注射负荷量茶碱，然后再给予维持量茶碱静脉滴注。有条件者应监测血茶碱浓度。 1.3其他慢性阻塞性肺病：由于氨茶碱既具有解痉平喘作用，又有强心、利尿和加强膈肌收缩力等作用，因此适合于COPD缓解期和急性发作期的治疗。心力衰竭：本品具有增强心脏变时性、变力性、降
低肺血管压力、减少肺血管的渗出等作用，适合于急性左心功能不全(急性肺水肿)和慢性肺源性心脏病患者心功能不全时的治疗。呼吸衰竭：本品可直接兴奋延髓的呼吸中枢，降低其对CO2的敏感阈值、增加呼吸中枢输出的冲动。临床上应用茶碱治疗陈一施呼吸和早产儿呼吸困难。膈肌疲劳：茶碱对疲劳的膈肌具有增强其收缩力的作用。 2茶碱类药物的禁忌证 对茶碱过敏的患者；低血压和休克患者；心动过速和心律失常的患者；急性心肌梗死患者；甲亢、胃溃疡和癫痫患者。 3其他注意事项 3.1茶碱有抑制多核白细胞的黏附、化学毒性、吞噬和溶酶体释放的作用，因此，接受茶碱治疗的哮喘患者的多核白细胞的杀菌能力显著地低于对照组，且其作用的强弱与血中茶碱的浓度有关。正在应用茶碱的患者，如果静脉注射氢化可的松，有可能使茶碱的血药浓度迅速升高，导致毒性反应。 3.2本品与锂盐合用时，可加速。肾脏对锂的排泄，使后者的疗效降低。 3.3本品静脉输液时，应避免与维生素C、促皮质素、去甲肾上腺素配伍。 3.4一旦发生了氨茶碱的急性中毒，应采取以下措施立即洗胃，分次口服活性炭140g，可使茶碱的清除率增加；心律失常患者可给予利多卡因；惊厥患者给予地西泮、苯巴比妥或苯妥英钠；血液透析和新鲜血可显著地加速氨茶碱的清除速度，适用于血茶碱浓度在40mg/L