患者留观入院出院转科转院工作制度及流程

一、留观制度及流程

1、根据病情需要，必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。

2、有下例病情可选择急诊留观：

（一）暂不能确诊，病情又不允许返回者。

（二）诊断明确短期内可治愈者。

（三）符合入院条件病区暂无床者。

（四）其他需要留观者。

3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。

4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书

写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生，及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到”六掌握":姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。

6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。

&急性传染病及精神病患者不属留观范畴。

二、入院制度及流程：

1、病人住院，须持有本院医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续。

2、热情接待病人将病人带到准备好病床的病室内，并向其介绍自己和其他医护人员及同病室的病友。对急诊手术或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等。

4 、及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，完成护理评估，书写护理记录。

5、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

6、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

三、出院制度及流程：

1、接到病人出院医嘱后，核对所有录入医嘱记帐明细无误

后，通知住院处结帐。

2、病人出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交

予病人，并认真向病人及其亲属告知出院后注意事项。包括:

目前的病情；药物的剂量、作用、畐M乍用；饮食；活动；复诊时

间；预约等。

3、准确告知病人和家属办理出院手续的方法。

4、主动征求对医疗、护理等各方面的意见及建议。

5、清点病人床单位公用物品：包括被服类，家具等。

6、提醒病人带齐个人用物，将病人送出病房。

7、出院后，床单位进行终末消毒。

四、转院、转科制度及流程：

1、接到病人转院、转科医嘱后，及时与相关医院或科室联系，责任护士完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并

通知病人/家属做好准备。

2、病人转院转科前，由责任护士及主管医师向病人或

亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到情况等。

3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区

所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）

4、转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病

历摘要及其他必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。

5、转院、转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措

施。

6、转科时责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，双方在床边交接病人的病情及护理情况，填写好《患者转运交接记录本》，双方护士确认签字。转送交接时，若有问题由转出科室负责并记录。接班后因交接不清发生问题，有接班科室负责。

7、转出科室清理床单位进行终末消毒。

附：特殊患者入、出院的管理制度

一、各楼层均设科室分布图及路标、指示牌。

二、门诊为行动不便的患者提供轮椅及担架等相应的辅助工具，方便患者就诊。

三、在门诊大厅设立导诊台，配备导诊员，对危重、行走不便的无助患者实行全程导诊。

四、免费提供开水及一次性水杯，方便患者饮用，门诊候诊区、医技检查区、手术室等候诊区配置患者休息候诊椅。

五、完善无障碍设施，有台阶的地方重新进行防滑设计，改为坡路，保证老、弱、残等特殊病人的行走安全。

六、医院门诊、住院部过道装电子监控设备，保卫科

小时不间断巡逻，为广大患者提供安全的就医环境。

七、急诊科开辟绿色通道，配120电话、救护车；实行24小时接诊，做到急危重者立即抢救，先抢救后办理入院手续。

八、残疾人、孕妇、现役军人、70岁以上病患优先安排就

诊，检查。

九、开展预约挂号服务（电话、网络），特殊患者预约挂号就诊时由导医员引领优先挂号就诊。

十、病房走廊安装防滑栏杆，保证患者行走安全，并且利于患者康复锻炼。

十^一、病房内设呼叫系统，病人呼叫后医护人员2分钟内到病人床头。

十二、病房内配有便民服务盒，内装针线、信纸、信封、笔等，方便患者免费使用。病房配备微波炉、健康教育资料。

十三、在门诊和病区显著位置设置意见箱，公布举报电话。

十四、对湿滑地面，有专门防滑醒目标志；玻璃门或墙栏有彩条醒目标志，防止撞伤。

十五、医院认真落实上述各种便民措施。