高血压、糖尿病健康教育
1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。
2 减少精神压力，保持心理平衡。
3 饮食护理
?限制钠盐的摄入，每天应低于6g。
?保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。
?减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。
?增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。
?戒烟限酒。
?控制体重，控制总热量摄入。
4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。
5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。
6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。
2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。
3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症
饮食方面：
?严格限制甜食
?宜多用的食物是
①粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐
量。
②大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。
③蔬菜
?忌（少）用的食物
①精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。
②高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量
③动物油脂
④甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。
⑤酒
?合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜
?提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅
锻炼方面：
?有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等
?避免高强度运动，防止意外伤害。
?注意身体不适，应立即停止。
?预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情
?注意足部护理
用药方面：
?双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。
?磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。
?噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿
?格列奈（三餐前服,不进餐不服药）
急性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。
?酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。
?低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果
?高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷
预防糖尿病足
?选择合适鞋袜
?促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动。
?保持足部清洁
?预防外伤
4 定期复诊：一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症。
高血压
1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。
症状：大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。
体征：血压升高；主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音。
长期高血压可有左心室肥厚、闻及第四心音。
并发症：
?恶性或急进性高血压
病情进展急骤；
舒张压持续≥130mmHg；
头痛、视力模糊，眼底可检出眼底出血、渗出和视乳头水肿；
肾脏损害突出；
进展迅速，治疗不及时多死于肾衰、脑脑卒中或心衰。
?高血压危象（Crisis of hypertension）
诱因：劳累、紧张、寒冷和突然停服降压的药等
机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力突然上升。
症状：头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊；血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，肺水肿或高血压脑病。
血压升高以收缩压为主，发作短暂，血压控制症状明显好转。
?高血压脑病（Hypertensive brain disease）
机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。
症状：出现颅内压增高的临床表现如头痛、恶心呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷等。
血压降低可逆转。
?脑血管病
?心力衰竭
?慢性肾功能衰竭
?主动脉夹层
用于分层的心血管疾病危险因素：①血压水平（1～3级）②男性＞55岁、女性＞65岁；③吸烟；
④血胆固醇＞5.72mmol/L；⑤糖尿病；⑥早发心血管疾病家族史（发病年龄女<65岁男<55岁）
靶器官损害：①左室肥厚（心电图或超声心动图）②蛋白尿和／或血肌酐轻度升高；③超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块；④视网膜局灶或广泛狭窄。靶器官损害：①左室肥厚（心电图或超声心动图）②蛋白尿和／或血肌酐轻度升高；③超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块；④视网膜局灶或广泛狭窄。
2 减少精神压力，保持心理平衡。
3 饮食护理
?限制钠盐的摄入，每天应低于6g。
?保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。
?减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。
?增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚
至造成血管破裂。
?戒烟限酒。
?控制体重，控制总热量摄入。
4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。
降压治疗的目标值
?一般主张控制血压＜140/90mmHg;
?糖尿病或慢性肾病合并高血压控制血压＜130/80mmHg;
?老年人收缩压SBP在140～150mmHg，舒张压DBP ＜90mmHg，
但不低于65～70mmHg。
用药：五种一线药
?利尿剂：不良反应有疲倦、乏力、头痛、眩晕、阳痿
?β－受体阻滞剂：不良反应有骤然停药会加剧心绞痛，普纳洛尔对肾血脂有影响
?钙通道阻滞剂：一般不良反应有头痛、面红、恶心、心悸、便秘、心动过缓、下下肢水肿、牙龈增生等
?血管紧张素转换酶抑制剂：不良反应发生率低常见有低血压、咳嗽、高血压、青霉胺样反应、血管神经水肿等
?血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB)：不良反应除不引起咳嗽和血管神经水肿外同血管紧张素转换酶抑制剂。
高血压急症
?概念：指短期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg合（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脑肾眼底大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。
?治疗原则：
①迅速降低血压
②控制性降压：24小时内血压降低20－25％，48小时内血压不低于160/100mmHg。
③合理选用降压药物：选用起效迅速，短时间达到最大作用，持续时间短，不良反应少的降压药物。
④避免使用的药物：利血平、强力利尿剂。
⑤降压药物选择与应用：硝普钠（首选），还有硝酸甘油、地尔硫卓、拉贝洛尔
?护理
①绝对卧床，抬高床头
②畅通呼吸，吸氧
③安定情绪；
④监护：心电、血压、呼吸
⑤ 静脉降压
5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。
6 定期门诊复查。
糖尿病
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。 定义：糖尿病（diabetes mellitus ）是一种由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢性代谢异常综合征。
分类：1型糖尿病；2型糖尿病妊娠糖尿病；其他特殊类型糖尿病。 病因：遗传因素及环境因素共同参与 临床表现
代谢紊乱症候群， 典型症状：“三多一 ? 少”，视力模糊；
? 皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴搔痒 ? 其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等
2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L ，尿糖阳性。 血糖测定：正常空腹血糖范围为3.9～6.0 mmol/L 。
常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）大腿外侧、臀部。 保存和注射方法
? 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下 ? 使用时注意剂量换算及有效期
? 剂量必须准确，采用1ml 注射器抽药
? 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染
? 两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性 ? 注意低血糖的发生并告知防治方法
OGTT （口服葡萄糖耐量试验）方法： 试验前 3 天每日进食碳水化合物≥150 g ，将75 g 葡萄糖溶于250～300ml 中，3-5 分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后 60、120min 取静脉血测定血糖水平
血糖监测频率
? 血糖控制良好或稳定 每周监测1-2天。 ? 血糖控制差/不稳定/患其他急病 每天监测
? 伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L （300mg/dl ）时, 应测定血、尿酮体
多尿
多饮
视物模糊
体重减轻
多食
疲乏
血糖监测时间
?每餐前
?餐后2小时
?睡前
?出现低血糖症状时
?如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖
3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症
饮食方面：
?严格限制甜食
?宜多用的食物是
①粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。
②大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。
③蔬菜
?忌（少）用的食物
①精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。
②高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量
③动物油脂
④甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。
⑤酒
?合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜
?提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅
锻炼方面：
?有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等
?避免高强度运动，防止意外伤害。
?注意身体不适，应立即停止。
?预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情
?注意足部护理
用药方面：
?双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。
?磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。
?噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿
?格列奈（三餐前服,不进餐不服药）
急慢性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。
?酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。
详细临床表现：
①早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重；
②初期：糖尿病多饮（polydispsia）、多尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。
③中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。
④晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（PH<7.1）
⑤此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。
化验血：血糖16.7～33.3mmol/L
血酮>4.8mmol/L（50mg/dl）
PH ﹤7.35
尿：糖（＋＋＋＋）酮（＋＋＋＋）
急救原则：绝对卧床休息，禁食
输液——最为重要，补液量按体重的10%估计，先用NS，血糖降至13.9mmol/L后改用5%GS，并在葡萄糖中加入短效胰岛素（按3－4 g葡萄糖加1U胰岛素）。
胰岛素治疗——持续静滴小剂量速效胰岛素，剂量为0.1U/kg.h，必要时，可首次予10～20U iv
纠正电解质及酸碱平衡失调——积极补K，慎重补碱，补碱指征：pH ＜7.1，CO2CP ＜10 mmol/L
积极抗感染和休克，保护脑、肾功能。
密切观察，加强护理
?低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果
?高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷
诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以及某些药物使用等
实验室：血糖33.3mmol/L（600mg/dl）
血钠可在155mmol/L
血浆渗透压可达330～460 mmol/L
处理：
失水积极补液，如有休克应及时纠正（生理盐水和胶体溶液，无休克用等渗溶液），同时予小剂量胰岛素治疗，当血糖降至16.7mmol/L时改用5%GS，并在葡萄糖中加入短效胰岛素（按3－4 g 葡萄糖加1U胰岛素）
积极补K
积极消除诱因和治疗各种并发症
稳定后改常规治疗。
?感染：
①皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症；皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见
②泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。
③呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。
?大血管并发症：出现冠心病、脑血管疾病下肢痛、感觉异常、坏疽肾功能受损
?微血管并发症受累部位：视网膜、肾、心肌、神经组织（视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因）（肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原因）（糖尿病心肌病可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死）（周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢）。预防糖尿病足
?选择合适鞋袜
?促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动。
?保持足部清洁
?预防外伤
4 定期复诊：一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症。
长期卧床病人的健康宣教
1 保持室内空气清新，每日通风2次，每次15-30分钟
2 防止各种并发症的发生
?并发症之一--压力性溃疡：对策：第一，让病人充分发挥主观积极性，能运动就运动，能翻身就翻身，切忌长久保持一个姿势；第二，翻身。护理者需要投入大量时间，勤翻身，保证患者的背部通风和干燥；第三，保持清洁。床单一定要干燥、清洁，洗完澡一定要全身擦干，保证干燥。如果能够站立，一定要多站、多走。
?并发症之二--肺部感染、坠积性肺炎：对策：减少平躺时间，坐卧和平躺交替进行，多翻身；
保证室内通风、干燥；鼓励患者每天多做深呼吸训练，有助于增加肺活量，排出痰液；家属要学习拍背动作和咳痰训练，鼓励病人咳嗽；在医生指导下，口服化痰祛痰的药物，包括中成药。?并发症之三--营养不良：对策：进食时抬高床头位置，采用熟悉的进食姿势；多食用富含纤维质的食物，如全谷类、蔬菜，饮用流质食物时最好连残渣一起食用；增加运动量，刺激病人食欲。
?并发症之四--生存意志明显降低：对策：首先要给予病人良好的心理护理，让病人了解自己的病情，表达自己的信心和鼓励；其次，要安排好病人的生活，压疮病人需要翻身、擦洗身体、处理大小便等等杂物，护理者必须事先列出详细的照顾计划，安排人手，避免发生矛盾；最后，要给予积极的治疗，给予患者信心。
?并发症之五--肌肉废用性萎缩：对策：要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，能够运动时，一定要力所能及的动，即使不是全身运动，如抬手，转动胳膊等运动，也是很有好处的；同时给予患者信心，保持开朗乐观的心情，保证营养。
?并发症之六--静脉血栓：对策：在医生指导下服用抗血凝药物，防止血栓形成；多做自主运动。?并发症之七--泌尿系感染：对策：男性病人停留尿管，防止尿潴留，而女性病人则要尽早拔除尿管，保持会阴干燥；同时，加大饮水量，勤排尿，有意识的训练自主排尿。
?并发症之八--下肢水肿：对策：病人可以自主运动，缺乏运动能力的患者应有护理者牵引坐被动运动，按摩腿部，防止血栓。
?并发症之九--关节硬化：对策：唯有及早预防，不能自主运动的由护理者辅助，进行被动运动，保证每天一定时间的锻炼；能够站立后，迅速扶物行走，尽早进行康复训练。
?并发症之十--社会支持：物质性支持需要，情绪性支持需要，信息性支持需要。
压疮的预防
?保持床单位和衣物的整洁平整，及时清理大小便，保持皮肤清洁干燥
?定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部,枕部,肩胛部,肘部,足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生。
?鼓励和诱导病人在床上多活动。
?定期翻身,减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作。?使用气垫床，有效改善受压部位血液循环。
?若有红肿，及时配合红外线照射.照射距离离患处约30—50cm,每日1~2次,每次30min,照射时应随时观察局部情况,以防烫伤。
?保证营养摄入。
?注意观察受压部位皮肤。
?帮助病人和家属了解压疮的相关知识和预防方法
股骨颈骨折后的功能锻炼
?术后第1天，此时病人刀口疼痛,仍有渗血渗液,髋关节应外展中立位完全制动,减少活动刺激。
双侧髋关节应始终保持中立位外展15°，患肢上弹力绷带，麻醉消失后指导患者加强患肢的股四头肌肌力训练:尽力背伸、跖屈踝关节,同时尽量伸膝以紧张股四头肌,每次保持10s,每10次为1组,练习组数以患者不劳累，疼痛不加重为标准。
?术后2-4天,引流管拔除,刀口疼痛也已缓解,麻醉效果已完全消失，髋部肌肉不再松弛，故可进行有限度数范围内的髋关节非承重条件下的主被动伸屈活动，指导患者主动做踝关节伸屈活动及足趾活动预防下肢深静脉栓塞，同时可摇高床头由斜坡卧位45°逐渐坐3次或4次,同时开始患肢的水平移动练习。
?术后5-7天,该阶段患者髋关节的软组织平衡已恢复,髋关节伸屈内外旋转活动不会导致脱位,可行部分负重条件下的髋关节伸屈等功能训练,以防止髋关节僵硬等并发症，此时以帮助患者原地站立为主，进行立位练习，髋关节伸展练习。
具体是：双上肢用力支撑练习步架上,双下肢稍后移,然后嘱病人抬头，挺胸,做骨盆前移动作,每日3次或4次,每次10-15min。骨盆左右摇摆练习:扶双拐或习步架,上肢负重,同时双下肢伸直,置轻度外展位,站稳后左右摇摆骨盆,使双侧髋关节交替外展，内收,每日3次,每次10-15min;屈髋练习:患肢踏于一定高度的木凳上,上身慢慢前倾,每日3次或4次,每次15-20下,通过调整木凳的高度增加曲髋角度；
?术后8-14天已达到完全负重抗剪力要求,可进行部分负重及完全负重条件下的髋关节伸屈等功能训练,直至恢复正常活动。即可开始扶双拐或习步架下地进行负重行走练习。每日3次或4次,每次50-100步,以后逐渐增加,每次步行后休息15-30min。需在医生保护下进行,以不使病人感到疲劳为度。
行走练习主要注重步态训练：开始时嘱患者双手持助步器,双眼平视,腰背伸直站立1min,待站稳后向前行走,步态自然，行走时不要拖步,不要跛行,每日2次,每次5-10m逐渐增加,待助步器行走能保持平衡和稳定,可持双拐行走。
?术后8-14天已达到完全负重抗剪力要求,可进行部分负重及完全负重条件下的髋关节伸屈等功能训练,直至恢复正常活动。即可开始扶双拐或习步架下地进行负重行走练习。每日3次或4次,每次50-100步,以后逐渐增加,每次步行后休息15-30min。需在医生保护下进行,以不使病人感到疲劳为度。
行走练习主要注重步态训练：开始时嘱患者双手持助步器,双眼平视,腰背伸直站立1min,待站稳后向前行走,步态自然，行走时不要拖步,不要跛行,每日2次,每次5-10m逐渐增加,待助步器行走能保持平衡和稳定,可持双拐行走。
康复锻炼原则应是主动为主,被动为辅的功能训练。上下楼练习时，要“好上坏下”，即上楼时健侧先上，下楼时术侧先下；若下肢不等长，需配矫形鞋矫正，使双下肢等长；不穿系带的鞋子；要保持腿的外展中立位,不能作交叉盘腿动作;不能坐低于45cm的矮凳;不可弯腰拾东西。
髋关节功能评定标准,共分四个方面,分别是疼痛(0-40分),活动度(0-20分)，步行能力(0-30分)及日常活动能力(0-10分),满分为100分。
优:总分91-100分,疼痛评分为40分;
良:总分76-90分,疼痛评分30分-40分;
中:总分50-75分,疼痛评分20分-30分;
差:总分≤49分,疼痛评分≤10分。。
抗抑郁药的不良反应
三环类抗抑郁药(TCAs):（混合的再摄取抑制剂）的不良反应较多，代表药：阿米替林，丙咪嗪，多塞平，氯米帕明，阿莫沙平，噻奈普汀钠等。
?精神方面：有心境障碍，诱发睡前幻觉、精神病症状及躁狂等，。
?神经系统：有过度镇静、视物模糊、谵妄、锥体外系症状、肌阵挛、对有癫痫史患者可诱发癫痫等。
?抗胆碱能作用：有口干、视物模糊、便秘、排尿困难、记忆减退及意识模糊，严重者可出现尿潴留、肠麻痹等，
?还可能会导致性功能障碍。
?心血管系统：有体位性低血压、心动过速、传导阻滞等。
?内分泌系统：有食欲及体重增加等；
?其他如胃肠道不良反应，血液系统障碍，撤药反应
四环类抗抑郁药:在三环类药的基础上开发出来，代表药为马普替林、米氮平、米安色林等
马普替林
?以口干、便秘、排便困难、眩晕、视力模糊与心动过速等抗胆碱能症状为常见，程度较轻，多发生在服药早期。
?中枢神经系统不良反应可出现嗜睡、失眠或激动，用药早期可增加自杀危险。其它有皮疹、体位性低血压及心电图异常改变，以以传导阻滞，偶见癫痫发作及中毒性肝损伤
米氮平
?常见不良反应有食欲增加、体重增加(30％～40％)、嗜睡、镇静(20％～30％)通常发生在服药后的前几周（注意，此时减少剂量并不能减轻副作用，反而影响其抗抑郁效果》、头昏、头晕、疲乏等，多数患者能耐受，一般在治疗2～3个月后减少或减轻。
?少见不良反应有体位性低血压、惊厥发作、震颤、痉挛、水肿及急性骨髓抑制(嗜红细胞增多、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血以及血小板减少症)、血清转氨酶水平增加、药疹等
米安色林
?常见不良反应有口干、便秘、困倦、一般能耐受，长期使用可逐渐减少。
?偶可见SGPT一过性增高。
?少数老年人可能出现心电图T波改变和ST段降低。
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):代表药：异卡波肼片、吗氯贝胺。
不可逆的MAOIs副作用很大，临床上已不用。
可逆的MAOIs以吗氯贝胺为代表，
作为二线药吗氯贝胺较常见的不良反应有头晕、恶心、失眠、焦虑和兴奋、体重增加等等。
使用吗氯贝胺时，应注意一些不良相互作用：
?吗氯贝胺是传统的单胺氧化酶抑制剂，可与自然产生的单胺如乳酪中的酪胺和拟交感药物产生相互作用，使血压急剧上升。
?与西咪替丁并用时吗氯贝胺用量必须减半，因西咪替丁可降低吗氯贝胺在肝内的代谢。
?与一些药物合用易发生5-羟色胺综合征，表现为激动、意识模糊、肌阵挛、高热和共济失调等。如吗氯贝胺可以加强哌替啶的5-HT激活作用，与帕罗西汀等药合用时，更易出现5-羟色胺综合征。本品单独超量使用时，尚未发现严重不良反应，但如再超量使用氨米帕明或西酞普兰、帕罗西汀时合用吗氯贝胺，可能因5-羟色胺综合征而导致死亡。临床用药时，不可忽视这
类严重甚至危及生命的相互作用。
SSRI类（选择性5-HT再摄取抑制剂）:不良反应较少而轻。SSRIS对胆碱能、组胺能和肾上腺素能受体的作用少或几乎没有作用。代表药是氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、来士普（草酸艾司西酞普兰）。
一般只有头痛、头晕、恶心、呕吐、消化不良、嗜睡或失眠、多汗、震颤、口干、焦虑、乏力和性功能障碍，其中心血管系统综合征、过敏反应等很少见。
?氟伏沙明导致恶心、便秘、镇静等发生率在5种药中最高，腹泻、多汗等发生率最低；
?氟西汀导致头痛、焦虑、EPS等发生率最高，镇静、停药反应、性功能障碍等发生率最低；
?帕罗西汀导致眩晕、多汗、停药反应、性功能障碍等发生率最高；
?舍曲林导致腹泻、震颤、失眠等发生率最高，其他副作用均较少；
?西酞普兰导致恶心、便秘、震颤、失眠、头痛、眩晕等发生的概率均较少，其他副作用也较少，但由于西酞普兰上市时间晚于其他4种药，所以其副作用发生情况有待以后更进一步检验SSRIS中的各种药物安全性较高，过量吞服的致死率也低。但近期发现SSRIS中任何一种药使用过量若再加用TCAS或MAOIS中的药物，或是SSRIS药与上述两种药物过度交替使用较快时，均可能出现称为中枢性血清素综合征(CSS)的中毒表现，出现腹泻、腹痛、肌张力增高、血压升高和意识不清，重者出现惊厥、昏迷致死
SNRI类（HT和NE摄取抑制剂）及其他:该药代表药物是文拉法辛、米那普仑、度洛西汀。不良反应较轻微。约有1/3的用药者会发生恶心，特别在开始用药的几周中较为明显。
?SNRI不良反应表现在胃肠道、植物神经系统、中枢神经系统和性功能障碍，表现为头晕、头痛、睡眠障碍、口干和神经过敏也较常见，其他不良反应还有便秘、出汗等，性功能障碍、肝酶和血清胆固醇升高等较少发生，不过对性功能的影响要小于老的抗抑郁药，有些患者使用本品会使血压升高，故本品禁用于高血压患者
?其他如选择性NE再摄取抑制剂(NARIS)，代表药物是瑞波西汀无镇静作用，不影响认知功能，但有失眠、头晕、头痛等不良反应，可引起癫痫发作、瞳孔扩大、恶心、心动过速和出汗，甚至诱发房性早搏和室性早搏
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健康教育高血压防治知识
健康教育高血压防治知识 1、如何确诊自己是否得了高血压 未服抗高血压药物的情况下，经过至少3 次不同日血压测量，均达到收缩 压>140mmHg 和（或）舒张压>90mmHg，方可确诊为高血压。 2、高血压的分类与定义 高血压分为原发性高血压和继发性发血压。 原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明，临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。 继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。有以下几种情况者，应警惕继发性高血压的可能性。 . 发病年龄小于30 岁。 . 高血压程度严重（如高血压Ш 级以上）。 . 血压升高伴肢体无力或麻痹，呈周期性发作。 . 夜尿增多，尿中泡沫多或有肾脏疾病史。 . 阵发性血压高，发做时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗。 . 下肢血压明显低上肢，腹主动脉、股主动脉和其他下肢动脉搏动减弱或不能触及。. 降压效果差，血压不易控制。 3、高血压病人怎样安排自我测压高血压病人为了掌握血压情况及自我判断降压药物的疗效，应经常在家中自测血压，大多数人血压呈明显的昼夜节律性，即白天活动状态血压较高，夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期，即上午6-10 时及下午
4-8时因此应该在这两个时段测血压，了解一天血压中的最高点。 4、高血压的危害通常轻型高血压并发心血管病者居多，其次是脑血管病变；而重型高血压发生肾脑并发症居多，其次是心血管并发症。 5、清晨是高血压病人最危险的时刻 大约2/3 的高血压病人夜间血压明显低于白天的血压（即夜间血压比白天血压平均值低10%）。这是正常人的生理节奏，夜间入睡后，心率减慢，血压下降，使人体得到全面休息。但是，当大部分高血压病人睡醒时，哪怕眼皮一动，耳朵听到一点声音，心率就会加快，血压会突然上升。这是因为清醒后，交感神经立即兴奋起来，此外经过一夜的睡眠，没有饮水，但呼吸道又呼出不少水分，这时血液粘度较高，所以从大批高血压病的人群中已看出，清晨6-9 点是心肌梗死、脑梗死最容易发生的危险时刻，到中午12 点以后，危险逐渐减少。 要避免这种不幸的发生，就要做到：高血压病人应尽量服用中、长效降压药物，每天服用1-2 次，可以维持24 小时，以保证清晨血压不明显升高。 每个病人都应清醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药，因为短效降压药在半到1 小时后可以起作用，吃完药后可以再在床上静卧1 小时再起来活动比较安全。 . 早上外出晨练，一定要先吃降压药后在出去，不要到8-9 点才吃药，以防晨练时血压骤升，发生心肌梗死、中风或高血压性脑病。 6、高血压危险伙伴--- 膳食高盐 盐已逐步被世界公认为“秘密杀手” 。在工业发达的西方国家，被盐送进坟墓的生命比有害化学物质造成的受害者还要多。食盐里的主要成分之一--------------- 钠，若摄取过多时，会将身体中的水分吸进血管中，以保持血液的一定浓度，而且
(完整版)糖尿病健康教育知识讲座
《糖尿病健康教育知识讲座》 健康知识教育讲座目标： 1、认识糖尿病的定义及危害。 2、了解生活中糖尿病的并发症。 3、知道糖尿病的治疗方法。 健康知识教育讲座教学重难点： 1、了解生活中糖尿病的并发症。 2、糖尿病的预防对策
糖尿病的定义及危害 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖升高时可出现多尿，多饮，多食，消瘦及视物模糊等症状。 糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事，邻居等。在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万，到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万。2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万。相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。在一些大城市，5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。 1.糖尿病的危害;1经济负担的加重（长期用药）2生理上的危害（引起众多的 并发症）3心里危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗，而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗。糖尿病的发生率非常高，严重一影响患者的生活质量。但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。它有急慢性并发症。 2.急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征（老年人）低血 糖合并感染。 3.慢性并发症可以累及多个器官。 侵犯到脑.：可以引起脑梗塞。 侵犯到心血管：可引起高血压，冠心病，心肌梗塞。而心血管疾病患者致死致残或造成经济损失的主要原因。
(完整)高血压健康知识讲座
高血压预防健康知识讲座 高血压病的发病与饮食密切相关；高盐、高脂、高糖的饮食，喜欢“应酬”（餐馆）的生活方式以及它们导致的肥胖是高血压病发病率增高的重要原因。因此，要战胜高血压病，首先需要、也必须要从改良饮食习惯和生活方式做起。一，高血压的致病因素及预防措施： （1）遗传因素。 高血压病有明显的家族聚集性。父母都有高血压病史者，其子女高血压患病率为无高血压家族史的两倍多。高血压病为多基因遗传，其遗传程度受环境等各种后天因素的影响而且变化较大。 （2）肥胖与超重。 很多研究证明，体重与血压有明显的关系。超重及肥胖的人患高血压的危险性高于体重正常者。目前认为体质指数（BMI）是一个较好的评价体重是否正常的指标：体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）的平方 当体重指数<18.5kg/m2时为过瘦；体重指数在18．5—20kg／m2时为稍瘦；20-25kg／m2时为正常；BMI>25kg／m2属体重过(超)重；BMI在25-29．9kg／m2之间为预胖(临界)型肥胖；体重指数>30kg／m2为肥胖。肥胖又分为三级：BMI在30—34．9kg／m2范围称为Ⅰ级肥胖；BMI在35-39.9kg／m2范围称为Ⅱ级肥胖；BMI≥40kg／m2为Ⅲ级肥胖。维持BMI在正常范围对抵抗疾病，降低心脑血管发病率，维持正常血压具有重要的作用。造成肥胖的根本原因是能量相对过剩，就是说由于能量摄入多于消耗所引起。因此，增加体育活动，适当限食，维持理想体重，是预防高血压的主要措施之一。 还有一些人体重并不太重，却大腹便便，形成腹部肥胖，就是俗称的橄榄形体型。这种体型的人患糖尿病、高血压病、冠心病的危险性明显高于体态匀称者。 （3）盐摄入过多。 人们天天离不开的调味品，如食盐、酱油、黄酱、辣椒酱及咸菜中含有大量的氯化钠，在体内分解为氯离子和纳离子。过多的钠进入机体，刺激“肾素—血管紧张素—醛固酮系统激素”分泌增加，引起细小动脉痉挛，血压升高。同时，由于钠盐吸附水分，大量钠盐进入体同，在肾脏的保钠排钾功能作用下可导致水钠潴留。
糖尿病病人的健康教育
糖尿病病人的健康教育 在科技和经济高速发展的今天，越来越多的人意识到健康保健的重要性，如何引导人们树立健康意识，做好自我健康保健是我们进行健康教育的核心。随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题，其患病率高达2% 。 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体能代谢失调和高血糖状态。临床症状为多饮、多食、多尿、烦渴、饥饿、消瘦、疲乏无力等，2型糖尿病上述症状可以不明显。其并发症为低血糖、酮症酸中毒、心脑血管系统、神经系统、肾脏、视网膜等病变，亦常并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。糖尿病也是导致心脑血管病发病率和病死率增高的重要因素，因此对糖尿病的防治成为我们健康教育的重要内容。 （一）.病人存在的问题 1. 病人缺乏有关的糖尿病知识 （1）. 病人不认识与糖尿病有关的危险因素： 如膳食中摄入过多的糖、脂肪等高热量食物，长期吸烟，大量饮酒，过度肥胖，缺乏运动或运动不足，家族中有糖尿病患者等。（2）病人对糖尿病的危害认识不足：
糖尿病起病徐缓且病程长，早期常无症状或症状轻，往往在体检或检查其他疾病时才被发现，所以不被人们所重视，糖尿病如不及时控制和治疗，血糖持续升高，引起体内产生一系列的代谢紊乱，使心、脑、肾以及周围血管、神经等出现严重的并发症，危及生命。 （3）病人不了解药物和非药物治疗的重要性及意义。 2. 病人不遵从医嘱： 常见的原因是没有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性;不明白糖尿病需要长期的饮食控制和药物治疗;只注重了药物治疗忽视了饮食的控制，或片面强调了饮食控制忽视了药物控制;害怕药物的副作用自行停止用药;经控制饮食和药物治疗后血糖恢复正常，病人以为糖尿病已治愈而自行停药或/和不再控制饮食;部分病人对糖尿病认识有误，认为糖尿病无法治愈，就放弃治疗，任其发展;糖尿病早期无症状及并发症发生，病人缺乏积极治疗的驱动力，部分病人不愿意控制饮食和进行药物治疗;对医务人员缺乏信赖;也有部分病人由于经济原因，而得不到有效的药物治疗。 （二）. 教育对策： 1 .让糖尿病人了解糖尿病的知识，增强其自我保健意识： （1）定期组织一些糖尿病的知识讲座，散发一些小册子，提高他们对糖尿病的认识。还组织糖尿病患者联谊活动使他们相互交流治
糖尿病病人健康教育计划
糖尿病病人健康教育计划 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使病人有效地配合治疗，护士应着重进行以下几方面的宣教。 一、总体目标和具体目标 总体目标：降低糖尿病的危险因素，提高居民生活质量。 具体目标：近期：社区老年人相关知识知晓率达到75%以上（一年） 中期：社区老年人糖尿病患病率下降2% （二年） 远期：社区中年妇女糖尿病患病率下降2% （三年） 二、方法 通过社区诊断，评估社区需求 （1）了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解糖尿病在该社区的发病情况和流行特征，患糖尿病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。 ①严重性：对人群健康威胁最严重的问题； ②有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的； ③可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。 确定人群 一级：糖尿病患者、家属、糖尿病的高危人群 二级：社区医务人员、同事、朋友 三级：街道、社区干部、社区健康教育志愿者 【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。1．教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和炭水化合物的含量。①标准体重计算：标准体重（kg）= 病人身高（cm）-105。 ②热量标准：成人休息者：每日25～30kcal/kg；轻体力劳动者：每日30～35kcal/kg；重体力劳动者：每日35～40kcal/kg。③蛋白质标准：每日0.8～1.2g/kg。④脂肪标准：每日0.6～1.0g/kg。其余部分由炭水化合物补充。蛋白质约占总热量12％～15％，脂肪占30％～35％，糖类占50％～60％，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。蛋白质或糖产热4kacl/g，脂肪产热9kcal/g。2．饮食计算方法举例：一身高165cm的病人，其饮食计算方法如下：标准体重＝165cm-105cm=50kg，总热量＝30×50＝1500kcal。炭水化合物为：1500×60％÷4＝225g。蛋白质1.0g/kg/日×50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日×50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白质10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白质20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：
高血压糖尿病健康教育的讲座
高血压糖尿病健康教育的讲座 （云山村健康卫生知识讲座） ——糖尿病高血压为何是难兄难弟 通过进行季度性抽血验血糖和血压测量。根据化验结果与血压值我们不难发现：糖尿病和高血压是对难兄难弟。 我们今天就谈谈：“糖尿病和高血压这对难兄难弟”。世界卫生组织的报告显示，全球约有三分之一的成年人患有高血压，十分之一的成年人患有糖尿病，其引起的死亡约占因中风和心脏病所致死亡的总人数的一半，成为威胁人类健康的“杀手”。无可否认，随着生活方式、饮食结构的改变，我国代谢性疾病的发生率也在逐年上升。现在糖尿病、高血压、高血脂（俗称“三高”人群）已不再是中老年患者的“专利”，越来越多的年轻人也饱受其威胁，甚至是一些体重超标的青少年患者。 事实上，糖尿病和高血压常常相伴存在，45岁左右的2型糖尿病患者中约有40％合并有高血压，而在75岁左右的患者中这一比例更高，达到了60%。即使是新诊断的2型糖尿病患者也有38%同时合并有高血压。糖尿病和高血压将引起相似的靶器官损伤，最主要累及心血管、脑血管和肾脏，它们被称为是引起心脑血管疾病的双重危险因素。同时合并有糖尿病和高血压的患者其发生心脑血管意外的几率约是单一疾病患者的2倍，是正常人的4倍。在糖尿病患者中，高血压往往被认为是大血管和微血管并发症发生的重要危险因素。 因此，在糖尿病患者中进行血压监测、在高血压患者中做好血糖筛查是极为重要的。单独的空腹血糖测定并不足以
全面评估患者的糖代谢状况，因此我建议同时进行餐后血糖的测定，这将大大提高高血压人群中糖代谢紊乱者的检出率。 而无论是对糖尿病还是高血压患者而言，治疗都应尽早开始，其根本应从健康的生活方式着手，戒烟戒酒，实施低盐、低糖、高纤维的饮食政策。另外，由于这些患者常常合并有脂代谢紊乱，低脂饮食也是目前所推荐的，因为进食过多的脂肪会加速动脉硬化的风险，使外周血管阻力加大，不利于疾病的控制。 除此之外，保持积极乐观的生活态度，多参与一些健康有益的社会活动，进行定期适度的运动，都是药物治疗的基础。相对的，降糖及降压药物的选择则并没有严格的限制，只需遵循合理、规律的用药原则即可，重点是应长期坚持下去，断断续续的用药并不利于疾病的控制和并发症的预防。要让患者做好血糖、血压的自我监测，病情病况的定期评估也是糖尿病和高血压治疗的重要环节之一。 对于那些同时合并有糖尿病和高血压的患者，血糖和血压的控制应更为严格，例如：“血压建议控制在130／80 mmHg 以下，糖化血红蛋白建议控制在6.5～7%以下”。但需强调的是，由于低血糖的严重风险和危害，在治疗过程中应尽量避免其发生，尤其是对于老年患者更是如此。 总之，糖尿病、高血压可谓是一对难兄难弟，对于其发生，我们应正视且重视，但无需恐惧惊慌，给予及时综合的治疗，可以有效地避免两者相互影响导致的恶性循环而产生的严重后果。 日期：
(完整版)糖尿病病人的健康教育内容
糖尿病病人的康健教育内容 1、糖尿病基础知识宣教 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢混乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、丰腴、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1mmol/lL;②空腹血糖≥7.0mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。 2、做好患者心理疏导 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦灼、解?、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊崇和真挚,引导患者走出误区,树立信心,保持优良的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的不利和不利因素,有坚强的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。 3、做好患者饮食指导 血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢混乱和高血压、减少症状的危机途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且平衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢混乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持优良的康健和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。 4、运动指导
糖尿病的健康教育计划
糖尿病的健康教育计划 糖尿病是继心脑血管疾病和恶性肿瘤后已经成为严重危害公民健康的第三大杀手，治疗及预防其并发症极其重要。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 糖尿病是以血糖保持高水平为基本特征的内分泌代谢性疾病，导致糖、蛋白质、脂肪及水、电解质等代谢失调，使机体处于一种高血糖状态，病人主要反映多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等，严重发生酮症酸中毒、皮肤外阴瘙痒、泌尿系感染，各种感染伤口不愈合，糖尿病还能导致很多并发症的发生，高血压、冠心病、脑血管病等。大血管动脉硬化症、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、肢端坏疽、白内障等，严重危害人民群众的身心健康。糖尿早期无症状，很多病人并不知道，有许多病人是在我们为居民进行健康免费体检时发现的，个别病人并不承认现实，对自已得病表示怀疑，这就需要我们社区医务工作者，设立一个总体目标，帮助居民了解糖尿病知识。因此我们相应作出了以下有关于健康教育的计划。
健康教育目的是为了使人们对何为糖尿病有基本的认识，了解有关糖尿病的知识，了解糖尿病病人的饮食健康。 糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"，特别是"成人型糖尿病"，四十岁以上的中年人染患率特别高。所以我们要对糖尿病患者做健康教育计划，使他们更好地去了解这种病。相信在我们社区医务人员的共同努力下，社区居民对糖尿病的知晓率会逐渐提高，居民的生活质量也会逐步提高，让我们社区医务人员与居民共同创造一个健康与和谐的社区。 糖尿病的健康计划主要归纳如下四个方面： 1饮食指导 （1）根据患者身高体重为其制定饮食计划，计算出每日总热量。（2）向患者说明饮食疗法的重要性，使其重视并了解饮食基本知识，无论是那一类型的糖尿病、病情是轻还是重、有无并发症、是否用药物治疗、应用口服药还是胰岛素，均应长期坚持饮食疗法。 （3）向患者说明合理饮食的目的：①减轻胰岛素的负担。②减肥或者增加体重。③降低餐后高血糖。④纠正已发生的代谢紊乱。 ⑤预防和治疗急、慢性并发症。⑥改善整体健康水平。 2运动指导 （1）体育锻炼对糖尿病患者有很大益处，向患者说明运动疗法的基础知识：①宜在餐后30分钟进行，每次20~30分钟，以不
高血压健康教育知识讲座88909
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 高血压健康教育知识讲座88909 高血压健康教育知识讲座时间： 2019 年 3 月地点： xxxxxx 授课人： xxx 1、性别、年龄与高血压： 女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，便更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2、不良生活习惯与高血压： 大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响。 3、工作压力过重与高血压： 随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列变化，引起心脏负荷加重，引发高血压。 4、性格与高血压： 性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。 5、遗传与高血压： 大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。 1 / 19
如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达 46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为 28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为 3%。 6、超重肥胖与高血压： 超重、肥胖者高血压患病率较体重正常要高 2-3 倍。 7、吸烟与高血压。 8、饮酒与高血压。 临床表现高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。 缓进型高血压病比较多见，约占 95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达 10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。 高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。 随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。
高血压、糖尿病健康教育
1 了解血压正常值140/90mmHg，临床表现及并发症,定期主动测量血压。 2 减少精神压力，保持心理平衡。 3 饮食护理 ?限制钠盐的摄入，每天应低于6g。 ?保证充足的钾、钙摄入，多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。 ?减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。 ?增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。 ?戒烟限酒。 ?控制体重，控制总热量摄入。 4 用药要长期、按时按量、不可擅停药。 5 增加运动，宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。 6 定期门诊复查。
1 增加对疾病的认识，了解糖尿病的病因、临床表现，诊断和治疗方法，增加其对治疗的依从性。 2 掌握自我监测方法：监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。 3 提高自我护理能力：知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症 饮食方面： ?严格限制甜食 ?宜多用的食物是 ①粗杂粮：荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐 量。 ②大豆及其制品：富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 ③蔬菜 ?忌（少）用的食物 ①精制糖：白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。 ②高碳水化合物低蛋白质的食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应减少主食量 ③动物油脂 ④甜的水果：含果糖和葡萄糖高的水果应限量，且应减少相应主食量。 ⑤酒 ?合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物，以达到或维持理想体重为宜 ?提倡少食多餐，定时定量进餐，保持大便通畅 锻炼方面： ?有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等 ?避免高强度运动，防止意外伤害。 ?注意身体不适，应立即停止。 ?预防意外发生：多饮水，随身携带易于吸收的碳水化合物食物; 佩戴胸卡：姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情 ?注意足部护理 用药方面： ?双胍类（餐中或餐后服用）和a-糖苷酶抑制剂（第一口饭中服用）主要副作用为胃肠反应，应对配服肠溶制剂。 ?磺脲类（餐前半小时服）主要不良反应是低血糖反应。 ?噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿 ?格列奈（三餐前服,不进餐不服药） 急性并发症：熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。 ?酮症酸中毒：出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐.，呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 ?低血糖反应：心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果 ?高渗昏迷：脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷 预防糖尿病足 ?选择合适鞋袜 ?促进肢体血液循环：保暖，不用热水袋，避免烫伤；按摩，由下向上；戒烟；适度运动——步行腿部运动。 ?保持足部清洁 ?预防外伤 4 定期复诊：一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查，每年全身检查1次，以便尽早防治慢性并发症。
糖尿病健康教育工作计划
糖尿病健康教育工作计划 篇一：20XX年糖尿病日宣传工作计划 20XX年世界糖尿病日宣传工作计划 11月14日是第8个世界糖尿病日， 20XX年世界糖尿病日宣传活动的主题是“健康饮食与糖尿病”。紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为继续深入开展糖尿病预防宣传及健康教育活动，提高群众糖尿病知识水平，维护群众身体健康，根据有关文件要求，结合我院实际，特制定如下方案。 一、指导思想 深入贯彻落实党的十八大精神，面向基层，服务群众，因地制宜，突出重点。以群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传活动；进一步传播健康生活方式理念，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。 二、宣传主题 健康饮食与糖尿病 三、目标人群 社区群众、糖尿病患者 四、活动时间 20XX年11月13日——20XX年11月14日。
五、活动内容 围绕宣传主题主题，利用宣传手册（宣传画、宣传单）、宣传栏等形式广泛开展宣传，并在各宣传活动日当天开设一期糖尿病健康知 识讲座，悬挂宣传横幅，以健康讲座、义诊咨询等形式，为城乡居民提供糖尿病知识宣传和开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。（1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访 （2）设立糖尿病咨询活动服务台及糖尿病健康知识讲座等 组织辖区居民参加糖尿病免费测血压血糖活动。 六、活动要求 （一）要提高认识，把相关宣传活动作为健康教育工作的重要内容，将集中宣传与日常宣传有机结合，加大工作力度，深入组织发动，切实把宣传活动落到实处，促进宣传工作常规化开展。 （二）要紧紧围绕活动主题，突出重点，体现特色，积极宣传糖尿病知识。 （三）活动结束后将宣传活动情况形成总结报告（包括书面总结、有关图像、制作的宣传材料等）报送上级部门。 浚县中医医院 20XX年11月12日
高血压健康知识试题(附答案)
高血压知识试题 一、单项选择题 1.全国防治高血压日是每年的 A 5月31日 B 10月8日 C 12月1日 2.预防高血压病应该 A不与高血压病人接触B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡C多食补品 3.下面哪些行为最有利于心理健康 A争强好胜，不吃亏B保持情绪稳定、乐观C、不愉快的事闷在心里 4.血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压 A收缩压≥ 150mmHg、和（或）舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、和（或）舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、和（或）舒张压≥ 90mmHg 5.高血压的“三高”是 A患病率高、致残率高、死亡率高B患病率高、致残率高、治愈率高 C患病率高、致残率高、并发症高 6.高血压的“三低”是 A发病率低、服药率低、诊断率低B知晓率低、服药率低、控制率低 C知晓率低、治愈率低、发病率低 7.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 A 25岁 B 35岁 C 45岁 8.下列哪项不是缓解高血压的有效措施 A合理膳食B戒烟限酒C保持心理平衡D适量有规律的无氧运动 9、高血压非药物治疗目标正确的是： A BMI≤24kg/m2，腰围男≤80cm女≤85cm B 增加膳食脂肪，增加总热量 C 白酒＜50g，啤酒＞250g D 减轻精神压力，保持平衡心理 10、防治高血压的非药物措施为： A 减重，增加运动，BMI保持＞24kg/m 2 B 膳食限盐，每日平均不大于8g C 减少膳食脂肪，总脂肪＜总热量的30%饱和脂肪＞10% D 每周运动3-5次，每次持续运动20-60分钟 11、在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的（） A、年龄B饮酒C 吸烟D肥胖 12、下面哪一种饮食习惯容易导致高血压（） A.咸鱼肥肉 B.低盐饮食 C.不吸烟少饮酒 D.常吃蔬菜水果
糖尿病高血压患者的健康教育
糖尿病高血压患者的健康教育 （作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ） 【关键词】糖尿病；高血压；健康教育 随着我国经济的发展，糖尿病发生日益增多，有关高血压糖尿病教育的内容、方式、评价效果、方法等方面值得探讨［1］。我科自200网;丿：06?2009拟06对705例该病患者进行教育工作情况总结，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象2007拟06?200^06入住我科的糖尿病高血压患者705例，入选患者均符合WHO 1999年高血压糖尿病诊断标准，且排除严重的心、肝、肾疾病者。随机分为实验组和对照组：实验组347 例，男123例，女224例，年龄14?68岁，平均（53 士5）岁；对照组358例，男123例，女235例，年龄12?72岁，平均（51 士3）岁。2 组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 表1高血压糖尿病健康教育路径情况 时间项目入院时介绍环境、规章制度、主管医生、责任护士、科主任、护士长，发放健康教育路径表，并向患者讲解有关疾病常识以及用药注意事项，
根据病人的个体差异计算每日总热量及三餐分配，低盐饮食，平衡膳食。戒烟戒酒，降低不良生活方式对疾病的影响第2天介绍糖尿病的基本知识，病因症状，并发症、危害、诊疗方法，综合控制“五贺马车”及重要性等第3?4天介绍药物注射相关知识，所用药物的名称、作用、用法、注意事项、不良反应及处理等第5?6天介绍运动疗法、目的，运动前应检查的项目，运动类型、步骤、频率、强度和持续时间，运动注意事项等第7?10天集体授课, 讲解出院病人自我管理，出院指导，发放并收集自制满意度调查表第11?14天对疾病控制达标的病人进行胰岛素的注射方法、示范、实践，每人过关并要求患者出院前两日护士注射胰岛素时亲自观摩病人自己注射 1.2方法对照组采取一般健康教育方式，即入院宣教，发放有关资料，每周进行集体宣教一次，护士在治疗、护理巡视病房时进行健康教育或解答患者的问题，出院前学会注射胰岛素。实验组采用护理路径模式进行健康教育，具体如下：（1）病区护士长查阅相关资料，制定高血压糖尿病教育路径表，见表1。（2）责任护士根据健康教育路径计划要求进行健康教育。（3）形成性测试，第2天患者能谈出前一天讲解内容，没有掌握或不全掌握再进行讲解，然后让患者复述至全部掌握为止。（4）出院后登记患者通讯地址、诊断、电话号码，出院后7?10 d电话联系、门诊复诊，以后1?3个月内电话随访患者病情、治疗、有无需解决的问题，提醒其按时随诊。 1.3统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，采 取X 2检验，P0.05为差异有统计学意义 2结果
糖尿病的健康教育计划模板
糖尿病的健康教育计划 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。为了使更多人认识糖尿病并对其进行进一步的了解，因此我们相 应作出了以下有关于健康教育的计划。 一、糖尿病健康教育计划的设计 （1）询问患者家中是否有糖尿病病史、发生时间还有相应的症状。 （2）查找相关资料，或向其他医师或护士寻找经验并分析好病情。 （3）采取相应措施进行护理诊断与治疗。如人体免疫治疗、饮食定时定量、合理调整三大营养、运动治疗 还有相应的药物治疗······通过这些来加快患者病 情的好转。 二、糖尿病健康教育的诊断 （1）计划前的研究阶段：①问题与政策的分析②形势 分析③目标人群的分析 （2）计划活动研究阶段：①制定目标②确定教育策③ 材料制作与预测④人员培训计⑤活动与日程管⑥
监测与评价 三、糖尿病健康教育计划的实施 (1)制作实施时间表：为了使实施糖尿病的全过程有比 较强的计划性，按时完成各阶段的实施工作，首先要 制定一个科学的时间进度表，来治疗相应症状的糖尿 病。 (2)实施的组织结构：①政策支持②领导机构③执行机 构④组织协调与合作。糖尿病并不是一时半会所能医 治好的，所以进行相关治疗要通过以上的组织机构才 能运行的。 (3)实施工作人员的培训：因为糖尿病人血糖浓度增 高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不 能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出 现多尿，甚至有的病人甚至每昼夜可达30余次。(4)实施的物品管理：有利于糖尿病患者更好得到相应 的药物治疗，紧急时还可以及时处理. （5）实施的质量控制：糖尿病患者由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能 量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。所以患 者不能乱吃东西，特别是糖类食物，要特殊搭配。 四、糖尿病健康教育计划的评价 （1）评价的概念：评价是客观实际与预期目标进行的
高血压健康教育知识讲座
高血压健康教育知识讲座 1、性别、年龄与高血压：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，便更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别，高血压患者甚至高于男性。 2、不良生活习惯与高血压：大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响。 3、工作压力过重与高血压：随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列变化，引起心脏负荷加重，引发高血压。 4、性格与高血压：性格与高血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会引发高血压。 5、遗传与高血压：大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46%；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28%；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3%。 6、超重肥胖与高血压：超重、肥胖者高血压患病率较体重正常要高2-3倍。 7、吸烟与高血压。 8、饮酒与高血压。 临床表现 高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种。缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常。随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化。早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致。后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。这些器官受损可以是高血压直接损害造
糖尿病健康教育知识
糖尿病健康教育知识 什么是糖尿病? 糖尿病(Diabetes Mellitus)是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起。血糖过高时可出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食及体重减轻，常伴有疲乏无力，有时尚可伴有视物模糊。严重者可发生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，且易合并多种感染。长期血糖升高可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。本病可使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高，应积极防治。 糖尿病有哪些危害? 糖尿病在全世界的发病率有逐年增高的趋势，在发达国家已被列为继心血管疾病及肿瘤之后的第三大疾病。目前糖尿病对人类健康危害最大的是在动脉硬化及微血管病变基础上产生的多种慢性并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及神经病变等。因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍，目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一；糖尿病性坏疽和截肢者比一般人多20倍；糖尿病较非糖尿病者心血管病的死亡增加1.5～4.5倍；糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17 倍；自主神经病变可引起胃肠道、泌尿生殖系及心血管等症状与性功能障碍。总之，糖尿病及其慢性并发症对人类健康的危害是十分严重的，已引起全世界医学界的高度重视。 糖尿病有哪些临床症状? 许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。典型的糖尿病有以下临床症状： (1)多尿。糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加，每日可达3000～6000mL，甚至10000mL以上。排尿次数也增加，每日排尿十余次或数十次。一般血糖越高，尿量也越多，从尿中排出的糖也越多。 (2)多饮。由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮，糖尿病人喝水很多，饮不解渴。 (3)多食。由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。 (4)消瘦。由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现形体消瘦。 (5)疲乏。主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。 (6)其他，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒；血糖升高较快时可引起眼屈光改变而致视力模糊。 哪些人群需做糖尿病筛查? 应在下列重点人群中加强糖尿病筛查，以尽早发现糖尿病。 1、年龄≥40岁，特别是≥45岁伴超重或肥胖，以往有空腹或餐后血糖异常者。
高血压健康教育知识讲座
高血压健康教育知识咨询 一、什么是高血压？ 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（﹥﹦140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。 二、高血压病因不明，与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐﹤2g/日，几乎不发生高血压；3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率3 3.15%，﹥20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 三、高血压早期症状有哪些？ 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 一）、缓进型高血压。 （一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。 （二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 （三）心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。 （四）肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 （五）眼底改变。 二）、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 四、高血压分期： 按WHO的标准，人体正常血压为收缩压﹥140mmHg和（或）舒张压﹥90mmHg,即可诊断为高血压。收缩压在140～159mmHg和（或）舒张压在90～99 mmHg之间为轻度高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高，故高血压病的发病率也随
(完整)高血压糖尿病健康教育
高血压健康教育 一、高血压1、高血压的饮食调控原则（1）控制总能量的摄入，达到并维持理想体重。（2）补充适量的蛋白质：每日1g，多选食豆腐及豆制品、脱脂牛奶、酸牛奶、鱼虾类。（3）减少脂肪，限制胆固醇：多吃植物油，限制动物脂肪摄入。（4）进食多糖类食物，限制单糖（葡萄糖、麦芽糖）和双糖（蔗糖）的摄入，多吃高纤维膳食。（5）严格控制钠盐摄入：轻度患者，每日控制3—5克，中度患者每日1—2克，重度患者应给予无盐膳食。（6）多吃含钾、钙、镁丰富的食物和新鲜蔬菜及水果。（7）节制饮食，禁忌浓茶、咖啡，戒烟忌酒。（8）多吃能保护血管和降压降脂食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等，降脂食物有山楂、香茹、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。2、如何预防和控制高血压？实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法：⑴安排好既有规律又富有活力的生活；⑵自我控制精神情绪；⑶适量运动，健身强体；⑷少吃盐，合理饮食与营养。 糖尿病健康教育 1、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。 2、每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1——2小时为宜 3、糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。 4、糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高。注意防止四肢受伤。 5、自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15—20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。 6、到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。 7、口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。 8、糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快。