医疗机构执业许可证有效期延续申请书(Z)
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附件1
延续医疗机构执业许可证有效期申请
卫生和计划生育(委员会)局:
你(委员会)局于年月日发给的《医疗机构执业许可证》有效期至年月日,现申请有效期延续。
申请人(单位):
年月日
附件2
医疗机构执业许可证有效期延续
申请书
申请单位:(盖章)
申请时间:
中华人民国卫生和计划生育委员会制
人员情况
人员情况(二)
上一年度业务工作概况
审查、主管领导意见、局长核批
核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况