化疗药物外渗应急预案与流程
化疗药物外渗应急预案与流程
一、一旦发现化疗药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头连接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。
二、发生化疗药物外渗后要及时通知医生及病房护士长。指导护士立即使用0.5%利多卡因局部封闭。
三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭 2 次，两次间隔时间以 6-8 小时为宜，第二天行皮下封闭 1-2 次，以后酌情处理。
四、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭 3-4 次，第二、第三天各 2 次，间隔时间以 6-8 小时为宜，以后酌情处理。
五、护士每天严密观察患者皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。
六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖。
七、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷敷。
八、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
九、抬高患肢，避免局部受压。外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十、严格执行上报流程。及时向护士长汇报，12 小时内（重大事件 30 分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。
十一、真实、完整的做好各项治疗护理记录。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药物外渗的应 急预案
化疗药液外渗应急预案演练 一、演练脚本 【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。 【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。 【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。 【演练进行】 9：00 旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。 家属：手背肿了，我去找护士。 旁白：护士来病房。 病人：护士，我的手好痛。 护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）? 患者：没有。 护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。 旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。 护士A:你手不要动，我去通知医生。 患者：好的，你快点，我很痛。 护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。
医生、护士长：好的，我们马上去！ 医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。 患者：好的，快点，手很痛! 9：03 医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物，进行局部封闭！ 旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。 护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。 患者：哦，好的。 旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。 护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。 患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。 护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就能够了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）?
静脉输液时药物外渗的应急救援预案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序（一）、应急预案 1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1)、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。 (2)、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封。（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地
塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。 6、轻度外渗（面积≤5cm2）：局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（面积≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予外科清创、换药等处理。 9、安慰病人，作好心理疏导。 （二）、处理程序发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处理→加强心理疏导输液反应的应急预案及处理程序 （一）、应急预案 1、输液治疗时应加强巡视，如发生输液反应（寒战、高热等）应立即停止该药物输入，保留静脉通路，更换液体和输液器。 2、报告医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药物、吸氧、保暖等处理措施。 3、情况严重者就地抢救，必要时按病情情况进行心肺复苏、人
化疗药物外渗应急预案
化疗药物外渗应急预案 （一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。 （二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 （三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。 （四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即0.5%利多卡因给患者做皮下封闭。 （五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔6－8小时为宜，第二天1－2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。 （六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3－4次，第二、三天各2次，时间间隔6－8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。 （七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2－3cm，湿敷时间应保持24小时以上。 （八）局部也可用中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保质4小时以上。 （九）外敷时，注意保质患者衣物、床单的清洁、干燥。 （十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 （十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。 （十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀下肢。药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。 （十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 （十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
静脉输液时化疗药物外渗的应急预案完整版
静脉输液时化疗药物外渗的应急预案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本 场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。 地点：肿瘤内科病房时间：2018-4-2911:10 角色扮演:护士吕丹丹刘日凤张纯覃柳霏江丽媛病人熊毅护士长赵秀珍林医生科主任叶建忠 总导演：曾华玲 旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯) 护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来, 护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。 林医生:李红,有哪里不舒服呢 病人：我左手痛。 林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。 林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。 病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗
林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。 返回办公室开医嘱，并电话?告知科主任 护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。 护士吕丹丹:(回治疗室准备用物) 护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。 护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。 护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。) 护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。 护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。 病人（熊毅）：好，谢谢你们。 护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理) 护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。 15分钟后护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。 病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗?
肿内化疗药物溢出的应急预案及流程
第二章、化疗药物溢出的应急预案及流程 一、化疗药物溢出的应急预案 一、备好溢出包： 防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳胶手套、薄膜手套、护目镜、鞋 套、吸水垫（纱布、毛巾、棉垫）、医疗垃圾袋、清洁碎片的小扫帚。 二、药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。 三、评估外溢的范围及情况，做好个人防护： 1、小量外溢（≤5ml或≤5mg）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。 2、大量外溢（＞5ml或＞5mg）：打开溢出包，做好个人防护。 四、药物外溢的处理 （一）药液溅到桌面或地上处理： 1、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。 2、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用清洁剂擦洗3遍，用清水冲洗干净，最后用75%乙醇擦拭3次，范围由小到大。 3、如有玻璃碎片用小扫帚清扫干净，放入锐器盒中，再清洗桌面或地上。 （二）药液溅到皮肤：用大量清水冲洗，再用肥皂清洗皮肤。 （三）药液溅到眼睛：用大量生理盐水反复冲洗眼睛至少15分钟，并尽快到眼科接受治疗。 （四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。 （五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。 （六）生物安全柜中药物溢出：＜ 150ml同以上处理方法，如≥150ml的处理方法如下： 1、将玻璃碎片放入位于生物安全柜内的锐器盒中； 2、安全柜的内表面包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗； 3、如溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存。 五、将处理废弃物用双层塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内，并标记“细胞毒性药物”。 六、记录外溢的药名、药量、处理方法、溢出环境、人员，上报相关部门并登记。 附表1：化疗药物溢出的处理流程 表2:化疗药物溢出记录单 参考文献：《静脉治疗护理技术操作规范》
化疗药物可能发生不良反应应急预案 沈欢
. 肿瘤化学治疗药物常见不良反应 处置预案 化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。 一、药物外渗处理预案 1、停止输液； 2、限动肢体； 3、回抽外渗药物； 4、拔针； 5、外渗部位避免施压； 6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂； 7、按不同药物，局部冷敷或热敷； 8、抬高肢体； 9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁； 二、过敏反应处理预案 1、局部过敏反应： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星； ②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟内出现的症状或体
征应视为全身性过敏反应。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、. . 腹痛、排便感及焦虑等。 ②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复苏。观察与记录。 三、消化道反应处理预案 1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食物温度； ②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质 类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用方式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大 霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留0.5-1min；
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的防范及应急预案 一、药液渗漏的防护 1正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜重复使用，也不宜在同一部位长期持续，滴入超过24小时，即使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察的部位穿刺。 2使用静脉留置针，对于长期输液、化疗的病人，鼓励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的破坏 3加强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人，由于痛觉不敏感，护士应加强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心询问、倾听患者的主诉。 4组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护士了解药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症处理，减少损坏。 5提高护士责任心教育：在护理工作中，护士对患者的用药安全一定要有责任心，对高危药物的危害和严重性要高度警惕，严密观察穿刺部位的皮肤，怀疑外渗的通道要重新建立，不能姑息或报侥幸心理。 6拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，拔出针头瞬间立即按压，使针头在没有压力情况下退出血管腔，可以减轻甚至去除了针刃对血管造成的机械性损伤。
二、输液外渗后的护理 1进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应立即停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐水5-10毫升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以减少药物对局部组织刺激，减轻损伤。 2 封闭：（1）普鲁卡因局部封闭：其方法用1%普鲁卡因5-10毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘，然后用棉签轻按皮丘以利扩散和吸收。此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。（2）利多卡因、地塞米松封闭：疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，可阻止药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应，减少渗出、水肿，改善红、肿、热、痛等症状。 3局部冷敷或外敷肤轻松软膏：外渗24小时之内用冰袋间断冷敷，每敷30分钟，休息10分钟，冷敷可抑制细胞活动，使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛，切忌热敷（血管活性药物外渗除外）。肤轻松软膏含有激素类药物，对炎症反应有抑制作用。甘露醇外渗科用烫伤膏外敷。 4抬高患肢24—48小时，避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀，同时禁止患肢静脉注射。 5理疗：急性期过后可作进一步理疗，如频谱仪照射，因理疗科促进炎症、水肿尽快吸收，使神经损伤组织早日康复。
化疗药物外渗的应急预案
化疗药液外渗应急预案演练 一、演练脚本 【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。 【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。 护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。 旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。 护士A:你手不要动，我去通知医生。 患者：好的，你快点，我很痛。
护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。 医生、护士长：好的，我们马上去！ 医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。患者：好的，快点，手很痛! 患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。 护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。
如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）? 患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。 护士A:哦，您不用太担心，过两天就会消退的。 患者：好的，谢谢！ 患者：嗯。 护士A、护士B:您好好休息吧。 二、相关知识 （一）预防措施及主要准备
1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药物相关事项及输液侧肢体制动）。 2．在输入化疗药前，观察输液穿刺部位，确保无渗漏，无异常时方能输入化疗药物。 3．输入化疗药过程中护士要按时巡视，严密观察。必要时专人守护（如吡柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱）。 4．输入化疗药前后要用液体冲管。 2．化疗药外渗的临床表现依据化疗药物的种类、渗漏量而表现不同程度的临床症状和体征，一般分为三期。
药物外渗应急预案和程序
药物外渗应急预案和程序 —、药物出现外渗的概念 药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 二、临床表现 1.轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 2.重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。 判断外渗 首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。 三、药物出现外渗的原因 1.药物因素 与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。 2.物理因素 与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3.机械因素
与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。 4.血管因素 与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。 四、药液渗漏的防护 1.正确选择穿刺静脉 由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2.减少对血管壁的损伤 3.提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 4.使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 5.熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 6.严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。 五、出现药物外渗的处理方法
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案 及程序 Prepared on 22 November 2020
药物出现外渗的应急预案及程序 —、药物出现外渗的概念 药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 二、临床表现 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 3、如何判断是否外渗： （1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。 （2）询问病人有无胀痛感。 （3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。 三、药物出现外渗的原因 1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性的溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。
2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。 四、药液渗漏的防护 1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2．减少对血管壁的损伤。 3．提高一次性穿刺成功率。可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。 五、出现药物外渗的处理方法
化疗药物外渗的应急预案 ()
化疗药物外渗的应急预案 演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。 应急领导小组： 组长：张明芳 组员：肿瘤科全体护士 演练人员： 演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15ml。地点：护士站 处理医嘱，配置化疗药物。 床旁 评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。 如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。 告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。
护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。 患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。 护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。 处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷24-48h，冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液外渗后切忌热敷和理疗。 4.药物外敷：针对外渗的面积，给予黄冰解毒消肿软膏外敷，药物外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀明显可用50% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫，以不滴水，外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜，每天湿敷一次，持续湿敷4-6h。次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况，如果皮肤温度高于正常皮肤温度且红肿未消退时，继续用该种方法局部湿敷 4-6h至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。
化疗药物外渗的应急预案讲课教案
化疗药物外渗的应急 预案
化疗药物外渗的应急预案 演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。 应急领导小组： 组长：张明芳 组员：肿瘤科全体护士 演练人员： 演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15 ml。 地点：护士站 处理医嘱，配置化疗药物。 床旁 评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。 如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。 告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观
察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。 护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。 患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。 护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约 10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。 护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。 处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。
化疗药物外渗的应急预案完整版
化疗药物外渗的应急预 案 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]
化疗药液外渗应急预案演练 一、演练脚本 【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。 【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。 【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。 【演练进行】 9：00 旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。 家属：手背肿了，我去找护士。 旁白：护士来病房。 病人：护士，我的手好痛。 护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤） 患者：没有。 护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。 旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。 护士A:你手不要动，我去通知医生。 患者：好的，你快点，我很痛。 护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。 医生、护士长：好的，我们马上去！ 医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。 患者：好的，快点，手很痛! 9：03 医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物，进行局部封闭！ 旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。 护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。 患者：哦，好的。 旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。 护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。 患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。 护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果
静脉输液时药物外渗的应急预案
静脉输液时药物外渗的应急预案 1、发现药物外渗时应立即停止液体输入，保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1) 局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 (2) 血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。 (3) 阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。 (4) 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封。 (5) 高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。 9、安慰病人，作好心理疏导。 处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导
化疗药物外渗的护理应急预案
八、化疗药物外渗的护理应急预案 1.发生化疗药物外渗时应立即关闭输液器，停止化疗药物的输注，保留针头接注射器回抽渗出液，报告经治医师和病区护士长。 2.评估患者药物外渗的部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3.局部使用解毒剂，对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。根据不同化疗药选择不同解毒剂，应用解毒剂多点封闭。 4.用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml 配制）环形封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。 5.对于药物外渗轻度者，第1天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8h为宜，第2天1-2次，以后酌情处理。 6.对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第2、3天各两次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。 7.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 8.护士应每天严密观察患者外渗处皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。 9.避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。喜辽妥要均匀涂抹，并按摩促进吸收。纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm。 10.局部也可中药外敷：可将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用保鲜膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。 11.外敷时注意保持患者衣物、床单的整洁、干燥。 12.做好对症护理： ①患者自感外渗部位有烧灼感时，局部冷敷，禁止热敷。 ②局部有破溃、感染时，及时给予清创、换药处理。 ③肢体肿胀时抬高患肢。 13.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案及程序 —、药物出现外渗的概念 药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。 二、临床表现 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。 如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。 三、药物出现外渗的原因 1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。 2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，并热不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。 4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。 四、药液渗漏的防护 1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2．减少对血管壁的损伤 3．提高一次性穿刺成功率可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 6. 严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。 五、出现药物外渗的处理方法 1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，
化疗药物外渗的应急预案
患者发生化学药物外渗应急预案及程序
一、应急预案 1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。 5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。 6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。 7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8、患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。 10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
11、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。 12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
二、程序抬高患肢 10了解化疗药物的性质2 立即停止应用化疗药物1破溃、感染 时应报告医 生9局部用33%硫酸镁湿敷 严密观察患者皮肤6 记录过程5皮下封闭评估外渗药液损失量3皮下封闭4做好心理护理 11禁用热敷8
药物外渗应急预案及处理指引
药物外渗应急预案及处 理指引 集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序 一、应急预案 1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时立即停止液体输入，保留针头换新注射 器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。 2、及时报告值班医生及护士长 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去甲肾上腺素、 阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外渗药物的量，皮 肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程（如果是化疗药 物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 （1）局部湿热敷，可用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 （2）血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。 （3）阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭促进药物扩散、稀释、吸收。（4）强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封。 （5）高渗性药物（如脂肪乳、甘露醇、50%葡萄糖）外渗：湿热敷或利多卡因10~15ml+地塞米松5~10mg局部环封；50%硫酸镁+地塞米松5~10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≤5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≥5cm2，甚至超过关 节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行 静脉输液。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度、臂围。 9、安慰病人，做好心理疏导。 二、处理指引 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导。
化疗药物渗出处理流程
化疗药品溢出后处理 1．应急预案 （1）静脉输注化疗药物时应加强巡视,密切观察。发现化疗药物外渗应立即停止输注并在原针头处接无菌注射器尽量抽吸出外渗的化疗药液。 （2）立即报告值班医生和护士长。 （3）及时了解化疗药物的名称、剂量、性质（发疱性、非发疱性），评估药液外渗的部位（是否关节处、局部皮下组织的厚度）、面积、外渗药液的量（如损失量超过原药量的10%，应遵医嘱补足药物损失量）、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度。 （4）根据化疗药物的性质立即在渗漏区域环封： 1）常规方法：生理盐水5～10ml+50～200mg氢化考的松（或地塞米松5～10mg）+2%利多卡因2～4ml做局部皮下环形封闭（即由疼痛或肿胀区域外缘做多点注射）； 2）拮抗剂的应用：某些化疗药物可使用其专用拮抗剂局部注射，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素可用硫代硫酸钠拮抗；丝裂霉素、更生霉素也可用维生素C50mg/ml解毒；2-4%碳酸氢钠+地塞米松5～10mg用于阿霉素、长春碱起化学沉淀作用等。 3）轻度外渗（面积≤5cm2）：环封1-2次（两次间隔6～8小时），以后酌情处理。同时将过程记录在护理记录中。 4）重度外渗（≥5cm2，甚至超过关节）第一天封闭2～3次，第二、第三天各2次（时间间隔6～8小时为宜），以后酌情处理。
（5）在封闭的同时配合以下1～2种护理措施： 1) 中药如意金黄散、芒硝各30克用适量食醋溶解后外敷(用食品保鲜膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果)。 2) 局部间隙性冰(冷)敷至少24h(防止冻伤)，禁止热敷或热水冲洗以减轻局部组织的损伤(如为艾恒外渗则只能进行局部热敷，禁止冷敷)。 3) 使用50％硫酸镁溶液+地塞米松针5～1 0mg湿敷至少24h。 4) 局部外涂利百素或喜疗妥可有效减轻局部组织水肿、疼痛。 5) 预防性外敷：在静滴强刺激性(发疱性)化疗药如盖诺(长春瑞滨)、氮芥等药物时一定要同时使用上述药物外敷或间隙性冰敷2-4h。（6）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担；下肢药液外渗让病人卧床休息，床尾抬高15～20°。 （7）严密观察外渗部位皮肤颜色、温度、弹性(张力)、疼痛的程度等，做好护理记录。 （8）局部有破溃、感染甚至坏死时，应报告医生及时给予清创、换药处理，局部外涂百多帮或烧伤湿润膏可有效促进愈合。 （9）局部未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。 （10）护士在整个化疗药物外渗处理过程中，要关心病人，做好心理护理，减轻其焦虑、不安情绪，以取得病人的合作。
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序
静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序 一、应急预案 1、静脉输液时应加强巡视，密切观察，发现药物外渗时应立即停止液体输入， 保留针头接新注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除。 2、及时报告值班医生及护士长。 3、了解外渗药物的种类、名称、性质、PH值、渗透压，是否为血管活性药物（去 甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、化疗药物等。 4、评估发生药物外渗的部位（是否为关节处、局部皮下组织的厚度）、面积，外 渗药物的量，皮肤颜色、温度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。 5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过 程（如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行）。 (1)局部湿热敷，可选用50%硫酸镁、芒硝，注意观察皮肤的颜色，防止烫伤。 (2)血管收缩药外渗：使用654-2局部湿热敷。 (3)阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因局部封闭以促进药物扩 散、稀释、吸收。 (4)强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；利多卡因10～15ml+地塞米松 5～10mg局部环封. (5)高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时。 6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次（两次间隔6-8h）；重度外渗（≧5cm2， 甚至超过关节）第一天局部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。 7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完 全消退前继续进行输液治疗。 8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的性质、臂围。 9、安慰病人，作好心理疏导。 二、处理程序 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告值班医生、护士长→了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量→局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→严密观察局部皮肤颜色、温度→加强心理疏导 附：患者发生化疗药物外渗时的应急程序 渗出分级