手术人员的无菌准备
手术人员的无菌准备
(总分：13.00，做题时间：90分钟)
一、A1题型(总题数：13，分数：13.00)
1.洗手前手术人员的一般准备不包括______
（分数：1.00）
A.修剪指甲
B.更换鞋
C.更换洗手衣裤
D.戴帽子，口罩
E.穿上隔离衣√
解析：
2.传统的肥皂洗手法不包括步骤是______
（分数：1.00）
A.一般洗手
B.刷手
C.干无菌巾擦手
D.泡手
E.消毒液消毒手√
解析：
3.改良的肥皂洗手法不包括的步骤是______
（分数：1.00）
A.一般洗手
B.刷手
C.干无菌巾擦手
D.泡手√
E.消毒液消毒手
解析：
4.最新的手臂的清洗和消毒方法，不正确的是______
（分数：1.00）
A.用肥皂按“七步洗手法”进行手臂清洁处理
B.从手指到上臂下1/3段
C.使用专用消毒液消毒手臂
D.消毒搓擦范围超过清洗范围√
E.消毒搓擦亦用“七步洗手法”
解析：
5.传统的肥皂刷手应从指尖至肘上______
（分数：1.00）
A.5cm
B.6cm
C.10cm √
D.12cm
E.15cm
解析：
6.传统肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为______
（分数：1.00）
A.刷洗2遍，共约5分钟
B.刷洗2遍，共约10分钟
C.刷洗3遍，共约10分钟√
D.刷洗3遍，共约15分钟
E.刷洗3遍，共约20分钟
解析：
7.穿半包围式手术衣时错误的是______
（分数：1.00）
A.从手术衣包裹中取手术衣
B.展开，使
C.双手插入衣袖中，两臂伸直，
D.由巡回护士协助将衣服后拉，并系好带子
E.戴好手套后传递腰带，巡回护士协助系好√
解析：
8.穿全遮盖式手术衣时不对的是______
（分数：1.00）
A.取无菌手术衣后展开，使手术衣内侧面面相自己
B.双手插入衣袖中，两臂伸直，由巡回护士协助将衣服后拉，并系好带子
C.按常规戴好手套
D.术者自己解开腰带，传递给巡回护士协助系好√
E.手术护士可以协助传递腰带，由术者自己系好
解析：
9.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套的______
（分数：1.00）
A.外面
B.套口的向外翻折部分√
C.掌面
D.套口
E.侧面
解析：
10.手术护士经无菌准备后保持的无菌区是______
（分数：1.00）
A.双肩以上及胸部
B.双手及臂、腰以上前胸部√
C.双手及胸、腹部
D.双手及腰以上胸背部
E.双手及胸、腹部腋下
解析：
11.某医生穿手术衣戴无菌手套以后，出现以下动作，除哪项外均不正确______ （分数：1.00）
A.依墙而立
B.双手扶持无菌桌缘
C.在手术间内来回走动
D.拱手姿势将双手置于胸前√
E.双臂交叉手置于腋下
解析：
12.关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的______
（分数：1.00）
A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣
E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣√
解析：
13.接台手术更换手术衣和手套的方法，下列哪项步骤错误______ （分数：1.00）
A.先脱手套，后脱手术衣√
B.手只能接触手套内面
C.流水充净滑石粉，并揩干
D.酒精浸泡手、臂5分钟
E.穿无菌手术衣，戴手套
解析：
日间手术病房患者术前准备须知
1、日间手术病区预约及住院流程: 2、办理入院时间及地点： 07:30-09:00 C15 病区办理入院手续； 09:00-11:00 急诊一楼挂号处5号窗办理； 3、关于出院结账的流程：护士告知可以结账-带好住院押金单至病房综合大楼一楼出院处8号窗口结账（无需排队拿号，星期六日不结） 4、关于出院带药的领取流程说明：护士告知有出院带药—病房综合大楼一楼出院处拿取“出院带药领取凭证” —二楼出院带药中心领取出院带药。
日间手术病房患者术前准备须知 1. 物品准备（按需准备）：各类生活用品、眼科手术准备眼罩一个（我院综合病房大 楼一楼超市可购买），腹股沟斜疝手术准备500g 盐袋。病区内提供热水壶1 个，提供微波炉一台。 2. 皮肤准备：请术前一天在家中淋浴全身，清洁脐孔，剃须，剪指甲，去除指甲油。 女性患者如月经期请提前告知。 3. 消化道准备：术前一天晚10点以后禁食、禁水，手术当天入院后予抽取空腹血， 做相应空腹检查后，全麻患者及内镜患者需要继续禁食禁饮，并会按医嘱予以灌肠或口服缓泻剂清洁肠道，做好术前准备。局麻等患者可以少量进食（尽量食干食）以免术中呕吐。 4. 衣物准备：手术前更换手术衣裤，上衣反穿，请勿穿自己任何一件衣物；眼科患者 上衣正穿，里面穿低领内衣。手术室来回路上有专职人员负责接送，冬天会提供棉大衣保暖。 5. 物品保管：手术日取下假牙，眼镜，发夹，手表首饰，并将贵重物品交给家属保 管。 6. 术前安全核查：请您左手佩戴好红色腕带，进手术室前医生将用记号笔在您的手术 部位划好标记，隐私部位医生会做体表标记图。 7. 住院订餐方法：我院食堂可为您提供15 元/ 份的盒饭，床边订餐并送至床边。8．白内障术前患者准备：术前可在家中平躺、卧床状态下，进行眼球定向训练。遵医嘱术前滴眼液。 9. 家属陪护：患者年龄超过65 岁或术后不能自行下床患者，请家属进行陪护，夜间 19:30~ 明晨07:00 病房可有偿提供家属躺椅（盖被需自带）。
手术医护人员管理制度
手术医护人员管理制度 一、术前准备 ㈠外科洗手及消毒 1、准备 ①应保证手臂及甲床皮肤完整，无损伤，无感染。 ②指甲应尽最剪短，长度不应超过指尖，并去除指缝内污垢，不应戴人造指甲、首饰和涂抹指甲油。 2、方法 ①刷手：用流动水将双手和上臂冲洗一遍。用无菌手刷取皂液刷洗指尖及皮肤皱褶处，再取皂液按手、腕、前臂、肘部及上臂下1／３段的先后顺序揉搓1min～3min后用流动水冲洗，用消毒巾（纸）擦干。 ②消毒：采用非手触法取适最外科手消毒剂，分别涂抹并充分揉搓手部、前臂及上臂下 1/3段 3 min。 3、注意事项 ①接台手术、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手及消毒。 ②整个洗手消毒过程中应保持手指朝上，手的位置高于肘部，使水由手指流向肘部。 ③洗手可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 ④用后的清洁指甲用具应每日清洁与消毒:手刷、揉搓用品使用后应灭菌或一次性使用。 ⑤流动水应符合GB 5749要求。 ⑥应选用取得卫生部卫生许可批件的外科手消毒剂，并于有效期内使用。 ㈡防护用品的使用 1、口罩 ①进入手术部清洁区时应佩戴符合YY 0469要求的外科口罩。 ②佩戴时应完全遮住口鼻，潮湿、污染后应及时更换。 2、帽子 ①进入手术区佩戴的帽子应完全遮住头发和耳部。 ②心脏、颅脑、关节等部位的手术，宜使用遮覆式手术帽。 3、手术服及铺单 ①应使用符合YY/T 0506要求的手术服及铺单。
②污染及急诊手术，应使用符合GB 15980要求的一次性手术服及铺单。 ③某些血供丰富区域手术，宜选择具有加强抗血液渗透的一次性手术服及铺单。 ④手术过程中，当手术服或铺单的无菌环境或屏蔽作用被破坏(渗入血液或其他潜在的感染物质)时，应尽快更换或覆盖。 4、手套 ①穿手术服后，应使用无接触戴手套法戴无菌手套。 ②应使用无粉手套。 ③对橡胶过敏者宜使用抗过敏手套。 ④手术过程中手套破损应立即更换。 ⑤根据手术类型选择手套:经血液传播疾病手术时宜使用双色双层手套:进行深部手术操作时，宜使用加长手套；对骨组织、关节等硬而尖锐的组织进行操作时，宜使用加厚专用手套。 5、护目镜及面罩 ①感染手术及可能发生喷溅的手术应使用符合国家相关标准的护目镜或面罩。 ②手术部应设有眼部快速冲洗喷头。 6、手术鞋 手术人员宜选择耐高温、易清洗、具有防护功能的手术鞋。 ㈢感染或带菌医务人员的监测与工作限定 1、监测 ①对象:手术医生、器械护士、巡回护士、麻醉人员、保洁员。 ②内容:感染性疾病患病情况、病原菌携带情况、皮肤破损情况。 ③方法: a)建立工作人员感染性疾病及多重耐药菌定植情况报告登记制度。 b)采取主动报告与定期(不超过一年)筛查相结合的方法进行监测。 c)出现SSI暴发，应及时对手术室人员进行感染排查，由相关单位进行现场检测。 2、工作限定 ①患有感染性疾病可能引发SSI或双手和前臂皮肤破损的医务人员，应暂停手术工作。 ②不推荐对皮肤或鼻腔携带金黄色葡萄球菌、A组链球菌等病原微生物的手术医务人员进行工作限制，除非这些人员与SSI暴发有流行病
手术患者术前准备的相关制度
手术患者术前准备的制度 1.凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、 HCV、HIV、梅毒抗体）。 2.择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成 术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师 或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及
各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的 医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实 施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无 误；同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分 准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室 手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手 术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、 性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人 进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。11.当日参 加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术 方案和手术安全核对的要求进行。12.核查术中植入的假体 材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理 记录单背面。
3311手术患者术前准备的相关制度与规范
手术患者术前准备管理制度 1. 凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2. 手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7. 择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。 手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
手术前注意事项及要求
手术病人术前注意事项 术前准备工作在手术前几天进行，不同的手术术前准备不同，所需准备的时间亦不同，通常情况下需2-4天，个别特殊部位的手术前准备可能需更长的时间。另外，我们还需对您全身各器官系统功能进行全面的、综合的评估，若合并有非手术器官系统的合并症，术前准备的时间还会更长些。 很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”，“饿着肚子手术是会受不了的”。因此，有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期再做。 胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生，因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，威胁病人的生命安全。 那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等，一般的外科手术术前
12小时都应禁止饮食，4小时开始禁止饮水。在我院，对于普通的外科手术，常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食，手术当日若为第一台手术，早晨起床后不要喝水或吃任何食物。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食（包括奶类食物），3小时开始禁止饮水，至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。 择期手术手术前须戒烟2-4周（特殊情况至少一周）。 手术前一天根据您自身情况可以沐浴，但应注意避免受凉感冒。 手术前一天，医生将根据您的检查结果、评估情况及手术方案向您或家属做全面的交待，并签署术前手术告知同意书、麻醉告知同意书、输血告知同意书等其他告知书，因此术前24小时您和您的家属（至少一个主要家属）务必待在医院，不能离开，以免影响工作的进程。 进手术室前，您需要更换病号服，摘掉所有饰品及贵重物品，摘去口腔内假牙，由手术前接送人员在术前接病人到手术室。
手术患者术前准备的相关制度与规范
手术患者术前准备管理制度 1.凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV HIV、梅毒抗体）。 2.手术前手术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历中详细记录。 3.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。 4.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。 5.手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 7.择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱。 手术安全核查制度及流程 1、手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 2、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 3、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手 术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手 术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。
手术室各级人员职责修订稿
手术室各级人员职责 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
高安市人民医院手术室各级人员职责 时间： 地点： 主讲人：
目录
护士长职责 1、在护理部及科主任的领导下，全面负责手术室管理工作。 2、制定手术室年工作计划，并组织实施、定期检查和总结。 3、制定和完善手术室各项规章制度、程序及各项安全管理措施， 督促和检查护理人员制度及措施落实情况。 4、负责手术室质量控制工作，按照质量控制标准，对手术室工作 实行质量持续改进。 5、负责手术室日常工作的安排，统筹安排手术，合理调配人员， 确保每日手术任务的顺利完成。负责手术室的器械，敷料，卫生设备等物质请领保管工作， 6、督促检查手术室护理人员技术操作、消毒隔离工作及各级人员 岗位职责的履行情况，杜绝差错事故的发生。 7、督促检查各班计划实施情况，协助解决问题。 8、参与危重患者的急救及重大手术的培训，组织教学查房工作， 学习手术室新技术、新业务，掌握学术新动态。 9、指导进修护士及实习护士工作，督促检查卫生人员工作。 10、负责手术室每月工作小结，提出下个月的工作计划，随时掌握 工作进度。
副护士长职责 1、在护士长的领导下，负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。 2、根据各级护士的专业情况，负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划，并组织实施。 3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。 4、根据外科新技术新业务的开展，组织专科的业务培训。 5、根据教学大纲，制订手术室教学计划及继续教育培训计划，做好带教老师的管理、监督检查工作。定期召开带教老师和学生会议，随时了解教学进度，完成教学计划。 6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。 7、负责手术室感染控制管理工作，每月监督检查环境微生物监测情况，发现问题随时解决。
外科术前准备
* 外科手术前准备 手术前准备与病人手术的轻重缓急、范围大小以及病人生理状况有密切关系。病人的手术可分为三种：①择期手术：如胃、十二指肠溃疡病的胃大部切除术；②限期手术：如恶性肿瘤的手术；③急诊手术：如外伤脾破裂手术。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。 （一）一般准备 包括心理方面准备和生理方面准备。 1.心理方面准备包括医务人员和病人及家属两方面。 2.生理方面准备使病人能够维持良好的生理状态，以安全度过手术。 （1）适应手术后变化的锻炼：如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前2周开始停止吸烟等。 （2）备血和补液：纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态，术前做好血型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血液制品，有条件患者可预采自体血。 （3）预防感染：应包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。预防性使用抗生素的指征有：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。 （4）胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃部手术，术前应清洁洗胃。如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道杀菌药物，以减少术后感染机会。其他手术，病人从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。 （5）热量、蛋白质和维生素：择期手术最好在术前1周左右，经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。 （6）其他：手术前一天或手术当日早晨，检查一次病人，如有发热或女病人月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等。 （二）特殊准备
手术部位皮肤术前准备操作规程
手术部位皮肤术前准备 操作规程 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
手术部位皮肤术前准备操作规程 一、手术部位备皮的概念 即手术部位皮肤准备，对拟施行外科手术患者的手术区域皮肤进行清洁，即洗浴或擦浴；必要时对手术部位毛发进行去除操作，均应称之为手术部位皮肤准备（备皮）。 二、手术部位清洁备皮的指征 1、不需常规去除毛发，手术部位皮肤表面无明显肉眼可见毛发（如颈前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手术部位）且不影响手术进行，可采取清洁皮肤的方法。 2、除非手术切口部位或在周围的毛发对手术有干扰确需去除毛发时，应术前即刻或在术前两小时进行，避免使用刀片刮除毛发，应当使用不损伤皮肤的方法，如电动剪毛器或脱毛剂去除手术部位毛发。 3、如有特殊原因确需使用备皮刀刮除毛发者，时间距手术时间应≤2小时，并小心操作，避免刮伤皮肤。备皮刀一人一用一更换或消毒。 三、择期手术皮肤清洁备皮的要求 1、手术前一日患者病情许可下，在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸沐浴液或皂体进行全身洗浴，重点加强手术部位皮肤的清洗，腹部区域手术应清洁脐部污垢；护理人员于手术前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。 2、不能全身洗浴的手术患者，手术前一日护理人员应用毛巾蘸沐浴液涂擦手术区域皮肤，温水擦洗干净。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍，并观察手术区域皮肤有无异常。腹部区域手术应清洁脐部污垢。
3、手术当日晨，护理人员使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手术区皮肤一遍（擦拭范围根据手术部位准备范围），协助患者更换清洁的皮肤。 四、各部位术前皮肤清洁准备范围 1、颅脑手术术前三天剪短头发，每日洗头一次（急诊例外）。手术前两小时用剪毛器去除毛发，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦两遍，并戴干净（清洁）帖子，见图4-1. 2、颈部手术上至颌下缘，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛，见图4-2. 3、胸部手术锁骨上部至脐水平，前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上包括患侧腋下，见图4-3. 4、腹部手术上腹部手术：上起乳头联线，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线，见图4-4. 5、腹股沟和阴囊部手术脐部水平到大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部，见图4-5. 6、肾部手术乳头连线至耻骨联合，两侧均超过正中线，见图4-6. 7、四肢手术以切口为跳蛋上下各超过20cm，一般为整个肢体，见图4-7. 8、会阴及肛门部手术髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部，见图 4-8. 五、脱毛备皮要求 1、应使用医疗专用皮肤脱毛剂。脱毛前询问病人是否有过敏史。皮肤敏感的患者慎用。一般手术患者使用脱毛剂前应作皮肤过敏试验。 2、脱毛剂打开后应在有效期内使用，避免污染。
●手术室人员术前准备
手术室人员术前准备 来手术时，打开温毯机、心电监护仪，打开手术器械盘，准备眼药膏，保定绳。吸入麻醉需要提前检查氧气，麻醉药是否足够。 同时首先了解以下几条信息： 1首先看是犬or猫，如果是吸麻，大概确定气管插管的型号，以及吸麻机气囊的大小。 2什么麻醉，如果是吸入麻醉，准备拉开嘴巴的绷带、气管插管、喉镜，未建立静脉通道还需准备：止血钳、止血绷带、酒精棉、胶布、干棉球。 必须询问清楚体重，需要准备什么型号的气管插管，气囊的规格（调节呼吸机潮气量）。 3体重，根据体重选择气管插管、气囊（呼吸机潮气量）、氧气流量、手术包大小、手术器械大小、缝线等。 4什么手术，特殊手术器械及用具。（略，各论中详述） 5拿上需要术后注射的针剂（止痛针、苏醒针、消炎针、止血针等） 6 需要做手术服的，术前根据手术部位，量好犬猫的体躯长度。 术中注意事项： 1 术中时刻注意监护心率、呼吸。根据情况随时调整麻药浓度。一般大夫做疼痛系数高的操作时（如切割、结扎卵巢，骨科手术，拔牙等），麻药浓度应足够大，当大夫缝合皮肤时，可以降低麻药浓度。 2 了解各种手术，提前准备好所需器械（肾型盘，导尿管等）药品、冲洗的盐水及时加热，出血多的手术，及时拿敷料，缝线。 3有静脉通道的，术中注意输液是否正常流速，是否需要加液。 4需要向创口内填塞敷料（棉球等）的，千万记得手术完成时取出来。 5普麻手术完成时，记得打苏醒针，注意注射方式：皮下or肌肉。 6 手术尾声，及时做手术服，降低麻药浓度。 注意手术托盘的消毒工作。 手术包标记问题（大/中/小，消毒日期） 术后清洗手术器械时，直接换下刀片，取走所有缝针，再行清洗。
手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度 1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的 医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。 11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。 12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前
【流程管理)最佳手术室工作人员学习材料——手术室工作流程
（流程管理）最佳手术室工作人员学习材料——手术 室工作流程
手术室工作流程 壹、手术前壹日准备工作 1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前壹日携带“术前访视单”和病人及家属见面，查对且确认病人。 2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，和病人沟通做好心理护理。 3.病人于手术前壹日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。二、手术当日接病人入手术室 1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，且和病房护士仔细核对病人及术前准备情况。 2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物品。 3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。 三、手术后送病人回病房 1.手术完毕等待病人完全苏醒且能正确回答问题后送回病房。壹般病人苏醒可直接于手术间内恢复；若特殊情况或危重病人，术后到病房监 2.由麻醉医师、巡回护士将病人及病历、病人物品壹同送回病房。送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道通畅。
3.送入病房，和病房护士交接病人壹般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等。待病房护士于病人手术护理记录单交接病人栏目上确认签名后方可离开病房。 手术室不同护士职责工作流程 壹、巡回护士工作流程 （壹）标准要求 1、着装整洁，不留长指甲，不佩戴饰物，仪表端庄衣容整洁，以饱满的精神进入工作状态。 2、对手术的配合要做到积极主动，配合熟练。 （二）工作程序 1、术前ld访视病人,了解手术情况,填写手术访视单,准备次日手术仪器,且检查其性能.若其牵引床则须将手术床更换。根据手术级别安排相应级别的层流手术间。 2、手术当日 （1）接病人： 〈1〉将手术通知单和病历查对，和病房护士查对术前情况且请病房护士于接病人登记本(病人交接单）上签名。 〈2〉和病人查对姓名、性别、手术部位备皮情况、术前针、禁食、禁水等术前准备工作，带齐手术用物（如腹带、负压吸引瓶、X线片、输液用品等）。嘱病人摘掉假牙，发卡、饰品，将身上的钱物交病人家属。 〈3〉请病人上平车，将病人平稳地推入手术室。 （2）进入手术间：
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度 1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。 4．主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。 12．手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14．应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉科会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。如有违反上述规定的，报医务科处理。
手术人员的无菌准备
手术人员的无菌准备 (总分：13.00，做题时间：90分钟) 一、A1题型(总题数：13，分数：13.00) 1.洗手前手术人员的一般准备不包括______ （分数：1.00） A.修剪指甲 B.更换鞋 C.更换洗手衣裤 D.戴帽子，口罩 E.穿上隔离衣√ 解析： 2.传统的肥皂洗手法不包括步骤是______ （分数：1.00） A.一般洗手 B.刷手 C.干无菌巾擦手 D.泡手 E.消毒液消毒手√ 解析： 3.改良的肥皂洗手法不包括的步骤是______ （分数：1.00） A.一般洗手 B.刷手 C.干无菌巾擦手 D.泡手√ E.消毒液消毒手 解析： 4.最新的手臂的清洗和消毒方法，不正确的是______ （分数：1.00） A.用肥皂按“七步洗手法”进行手臂清洁处理 B.从手指到上臂下1/3段 C.使用专用消毒液消毒手臂 D.消毒搓擦范围超过清洗范围√ E.消毒搓擦亦用“七步洗手法” 解析： 5.传统的肥皂刷手应从指尖至肘上______ （分数：1.00） A.5cm B.6cm C.10cm √ D.12cm E.15cm 解析： 6.传统肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为______ （分数：1.00） A.刷洗2遍，共约5分钟 B.刷洗2遍，共约10分钟
C.刷洗3遍，共约10分钟√ D.刷洗3遍，共约15分钟 E.刷洗3遍，共约20分钟 解析： 7.穿半包围式手术衣时错误的是______ （分数：1.00） A.从手术衣包裹中取手术衣 B.展开，使 C.双手插入衣袖中，两臂伸直， D.由巡回护士协助将衣服后拉，并系好带子 E.戴好手套后传递腰带，巡回护士协助系好√ 解析： 8.穿全遮盖式手术衣时不对的是______ （分数：1.00） A.取无菌手术衣后展开，使手术衣内侧面面相自己 B.双手插入衣袖中，两臂伸直，由巡回护士协助将衣服后拉，并系好带子 C.按常规戴好手套 D.术者自己解开腰带，传递给巡回护士协助系好√ E.手术护士可以协助传递腰带，由术者自己系好 解析： 9.戴无菌手套时，尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套的______ （分数：1.00） A.外面 B.套口的向外翻折部分√ C.掌面 D.套口 E.侧面 解析： 10.手术护士经无菌准备后保持的无菌区是______ （分数：1.00） A.双肩以上及胸部 B.双手及臂、腰以上前胸部√ C.双手及胸、腹部 D.双手及腰以上胸背部 E.双手及胸、腹部腋下 解析： 11.某医生穿手术衣戴无菌手套以后，出现以下动作，除哪项外均不正确______ （分数：1.00） A.依墙而立 B.双手扶持无菌桌缘 C.在手术间内来回走动 D.拱手姿势将双手置于胸前√ E.双臂交叉手置于腋下 解析： 12.关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的______ （分数：1.00） A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面 B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤 C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
手术人员职责和分工
手术人员职责和分工 手术者 第一助手 第二助手 1．协助器械护士进行手术开始前准备工作，协助清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等数目。 2．手术进行中，应熟悉手术步骤，配合手术者，负责手术区的显露，具体做好拉钩、吸引、蘸血、剪线、维持肢体位置等工作。 3．术后协助手术者或第一助手包扎创口。 4．护送患者回病房，交代病情及术后注意事项。
器械护士 巡回护士 1．了解患者病情及手术步骤，做到主动配合。 2．负责检查、准备手术间内各种设备并协助打开无菌包。 3．术前核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及部位等。检查术前医嘱执行情况与手术区的皮肤准备情况，清点病室带来物品。安慰鼓励患者，解除思想顾虑。负责摆放手术体位。根据医嘱进行输液，协助麻醉医师工作。 4．帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。要坚守岗位，手术开始后及时供给术中所需的一切物品。 5．随时调整灯光，接好电器插座。在使用电灼器时，应正确使用电极板并保证接地良好，防止灼伤。 6．准确地执行手术中医嘱，在治疗及用药前须重复医师口头处方一遍并做到三对(对药名、剂量及用法)。执行医嘱完毕，应记录于病历临时医嘱内，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。 7．注意患者术中病情变化，观察体位是否正确，肢体是否受压，输液是否通畅，并及时纠正。 8．监督手术区无菌技术执行情况。
9．手术开始前督促清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目并准确记录。在关 闭体腔或深部手术将结束前，协助器械护士清点及核对上述物品，以防遗留于体腔或组 织内。切口缝合完毕，再清点1次。 10．手术完毕协助医师包扎创口，必要时护送患者回病室，并向病室值班人员作好交接 事项。 11．术毕清洁、整理、补充手术间一切物品，定位归原。 12．若遇手术中途需调换巡回护士时，须做到现场详细交班，内容包括病情、医嘱执行 情况、输液情况、纱布类数目、药品及病区随带物品等。 外科手术指导：剪线和拆线的方法和注意事项 剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除，一般由助手操作完成。正确的剪线方法是手术者结扎完毕后，将双线尾提起略偏向手术者的左侧，助手将剪刀微张开，顺线尾向下滑动至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜45度左右，然后将线剪断。如图。为了防止结扣松开，须在结扣外留一段线头，丝线留1－2mm，肠线及尼龙线留3－4mm，细线可留短些，粗线留长些，浅部留短些，深部留长些，结扣次数多的可留短，次数少可留长些，重要部位应留长。剪线应在明视下进行，可单手或双手完成剪线动作。 拆线是指皮肤切口缝线的剪除，一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。 拆线的步骤如下：按一般换药方法进行创口清洁消毒后，用镊子夹起线头轻轻提起，用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断。向拆线的侧将缝线拉出，动作要轻巧，如向对侧硬拉可能使创口拉开，且病人有疼痛感，再次清洗伤口后覆盖创面。 拆线的时间原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环，拆线的早晚应考虑以下几点： ⑴切口部位以及各部位血液循环情况； ⑵切口的大小、张力； ⑶全身一般情况、营养状况； ⑷年龄等。 如无特殊情况，可按一般规定拆线，日期为： ⑴头面颈4－5天； ⑵下腹部、会阴部6－7天； ⑶胸部、上腹部、背部、臀部7－9天； ⑷四肢10－12天（近关节处可适当延长）、减张缝合后14天拆线。 肠线可以不拆，待其自行吸收脱落。有时可根据情况采用间隔拆线。对于已经感染化脓的伤口应及早部分拆线或全拆线，及时换药处理。拆线后如发现愈合不良而有裂开的可能，则可用蝶形胶布将伤口固定，并以绷带包扎。 手术室护理中应注意的问题
手术室各级人员职责
手术室护士长职责 1、在护理部主任的指导下，负责手术室业务、教学、科研和管理工作。 2、负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。 3、负责手术室护理人员排班，科学分工，密切配合医生完成手术。督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、差错。 4、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。 5、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及手术人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。 6、负责手术室管理，保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。 7、检查督促手术标本的正确留取和送检。 8、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。 9、负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。 10、掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、
晋升、奖惩和培养使用意见。 11、负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。
手术室主任、副主任护师职责 1、在护理部领导下和手术室护士长指导下进行护理理论、技术及科研和教学工作。 2、协助，指导本科室组织的护理查房，了解国内外专科护理发展动态，努力引进新业务、新技术，担任提高护理质量、提高手术室业务技术水平的任务。 3、组织主管护师、进修护师的业务学习，拟订教学计划、编写教材，并负责讲授。 4、组织护理学术讲座，检查围手术期护理的质量，参加指导重大手术、抢救工作，以及护理问题讨论。 5、进行护理经验总结，撰写护理专著和论文。 6、负责护理系和专修科学生临床实习的教学。
病人术前术后健康指导 (2)
病人术前术后健康指导尊敬的病员朋友： 您好，欢迎您选择我科住院治疗，为了确保您术中安全和手术的顺利实施，术后尽快地恢复生理功能，防止各种并发症发生，身体早日康复，请您积极配合我们做好以下各项工作： 手术前有哪些注意事项？ 手术前的病友首先要解除思想顾虑，可以向您的主管医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒，早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。术前因其它疾病服食药物的必须向医生说明，以明确是否需要停药。病人在手术前应该作哪些准备？ 1、检查准备：协助医护人员完善各种术前检查：包括血、尿、便化验检查和心电图、B超、放射等检查。 2．皮肤准备：病人一般在术前一天进行皮肤清洁，修剪指（趾）甲，并备皮；目的是清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。 3．呼吸道准备：术前两周戒烟。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行雾化吸入，必要时应用抗生素治疗。深呼吸、有效咳嗽和咳痰训练，目的是改善通气功能，预防术后并发症。 4．胃肠道准备：这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：于术前12小时禁食，6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管：一般在术日晨放置。④床上排便练习：因有些手术后是需要在床上解决大小便。 5．手术晨准备：进手术室前穿宽松衣裤，排空大小便；去掉“身外之物”，戴有活动假牙要取下，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道；有贵重物品如：眼镜、耳环、戒子、手表、手机、手镯、发夹、项链等在进入手术室前，交给亲属保管，不要带到手术室去，以免影响手术中仪器的使用或丢失。进入手术室时，要按规定更换鞋子。 6、请勿化妆，以免影响正常肤色观察。 进入手术室后应注意什么？ 当您进入手术室后，护士或医生将首先给您进行输液，输液针较粗，会稍有疼痛感。然后会给您贴上电极片，连接心电图仪进行术中监测。胳膊上会绑上血压计袖带，每5分钟左右会感觉有松紧变化，这是在自动量血压。一个指头上还会套上指套来测身体的氧气情况。 如果进行的是“半麻”，会要求您侧卧并蜷曲身体，低头，腿部屈曲，两手抱住小腿，大腿尽量贴肚子。目的是将背部脊椎伸展开。医生会进行消毒、铺巾等过程，打局麻药和操作中会稍有胀痛感，并有推顶的感觉。整个过程中您一定不能随意活动，以免针尖误伤您。如果有任何不适和要求均应提出，但切忌移动身体。 病人做完手术后要注意什么？
手术室布局和人员配备
手术室布局与人员配备 一、布局与环境 (一)手术室的位置与建筑要求 (二)手术室的设置 (三)手术间的配备 (四)划区管理 (五)手术间清洁与消毒 (六)建立健全各项规章制度 二、人员配备与职能 一、手术室的布局与环境 (一)手术室的位置与建筑要求 手术室应安在洁净的地方,靠近外科病区,并与病理科、放射科、中心化验室等相邻近,有专门电梯往返于手术室与血库之间。手术室内配备中心供气系统及中心负压吸引,还应配备参观台、电教设备。等候区、更衣室、监护室、办公室、准备间、洗手间、库房、小手术间、手术间、卫生间。 (二)手术间的设置 手术间数与外科病床数之比为1:20～25,手术间面积约为30m2～40m2最大60m2,温度22～25℃,相对湿度40～60%(35~60)手术室内配备中心供气及中心负压吸引,还应配备参观台、电教设备 (三)手术间的配备
阅片灯、挂钟、吊式无影灯,立地聚光灯、供氧装置、麻醉机、器械台、垫脚凳、麻醉台、污物桶、手术床、固定病人的肩挡、臂架、固定带、输液架、吸引装制。 (四)手术室划区 非洁净区［外走廊、等候室、更衣间、办公室、走廊、卫生间］ 准洁净区［监护室、准备间、外走廊、］ 洁净区［库房、无菌手术间、内走廊、洗手间、手术间,洁净手术室按含尘浓度分为4等(特别、标准、一般、准洁净)］ (五)手术间洁净与消毒 1、洁净手术室:采用一定空气洁净(乱流式气流、垂直层流、水平层流) 措施,使手术室细菌与空气达到一定指标。(分1~4级)(P54表5-1) 2、清洁卫生(一天小扫、一周大扫) 特殊感染手术结束-药液(有效氯消毒液)拖地 3、空气消毒(有空气过滤装置可不用) (1)紫外线灯照射30~60分钟 (2)循环风紫外线消毒器(开机30分钟,以后 每过15分钟开机一次,消毒15分钟) (3)静电吸附式空气消毒器(开机30分钟) (4)过氧乙酸1g/m3熏蒸消毒(HBSAg阳性者) (六)建立健全各项规章制度 管理制度、消毒隔离制度、参观制度、手术室工作人员管理制度。 二、人员配备与职能
手术病人术前准备和病情评估
手术病人术前准备和病情评估 手术病人术前准备和病情评估 1. 心功能及心脏疾病评估 区别心脏病的类型、判断心功能、掌握心脏氧供需状况是进行心血管系统评价的重要内容。代谢当量（metabolic equivalent of task，MET）＜4（表1）是老年患者围术期心血管事件的重要危险因素，改良心脏风险指数（revised cardiac risk index，RCRI）简单明了。 表1 MET活动当量评价 注：以代谢当量（MET）为单位。心脏病患者施行非心脏手术时，若MET<4则患者耐受力差，手术危险性大；MET≥4临床危险性较小。
改良心脏风险指数（revised cardiac risk index，RCRI）（表2）简单明了，在老年患者术后重大心血管事件的预测中具有重要作用。如果达到或超过3项指标，围术期重大心脏并发症风险将显著增高。表2改良心脏风险指数(RCRI) 改良心脏风险指数（RCRI）简单明了，可作为主要评估工具，对非心血管手术后心脏并发症和全因死亡率有较好的预测作用。 老年病人术前心电图、心脏超声为常规检查；如果既往有心脏疾病，并且近期有发作的病人建议做N端前脑钠肽（NT-proBNT）检查，以判断心功能不全的情况。 2. 肺功能及呼吸系统疾病评估 要仔细追问病人的既往肺部疾病的病史，如果病人既往有COPD 和呼吸衰竭的病人要仔细评估，必要时请专科会诊。
正常老年人氧分压：PaO2=－×年龄（mmHg），故应正确认识老年患者的PaO2、脉搏血氧饱和度（SpO2）水平，尤其是80岁老年患者不可太苛求术前达到正常水平。 血气分析为常规检查；必要时做胸正位片和CT检查。 3. 脑、神经系统疾病评估 老年人神经系统呈退行性改变，患有周围血管疾病、高血压或糖尿病的老年患者极易合并脑血管疾病。以下情况需术前申请神经科医师会诊：为明确术前神经系统征象，如头痛、阵发性短暂无力、运动障碍、神志异常或慢性局灶症状等的诊断；目前认为，高龄、教育水平低、水电解质异常、吸烟、苯二氮卓类药物应用、抗胆碱药物应用、术前脑功能状态差以及大手术等是影响围术期谵妄的危险因素，因此危险因素多的老年患者术前用药应当酌情进行调整。 对于合并或可疑中枢神经系统疾病患者，应行头部CT、核磁共振、脑电图等检查。 4. 肝脏功能评估 老年患者肝脏重量减轻，肝体积的缩小显著损害肝功能，肝脏合成蛋白质的能力降低。慢性肝病患者手术中的最大问题之一是凝血异常，与其常合并胃肠道功能异常、维生素K吸收不全致肝脏合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子不足有关，术前必须重视。