重症新生儿护理常规及专业技术规范
新生儿专科护理常规
(一)新生儿一般护理常规
(二)高危儿护理常规
(三)新生儿呕吐护理常规
(四)新生儿蓝光治疗护理常规(2013年新增)
(五)新生儿腹泻护理常规(2013年新增)
2013修订
重症新生儿护理常规
(一)早产儿护理常规
(二)新生儿贫血护理常规
(三)新生儿肺炎护理常规
(四)新生儿窒息护理常规
(五)新生儿缺氧缺血性脑病护理常规(2013年新增)
(六)新生儿败血症护理常规
(七)新生儿颅出血护理常规
(八)新生儿硬肿症护理常规
(九)新生儿高胆红素血症护理常规(2013年新增)
2013修订
新生儿疾病
新生儿一般护理常规
新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。 1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度22℃～24℃，湿度55％～65%。病室每日通风两次（30～60分钟），每日用三氧机空气消毒房间两次，每次1小时，保持室清洁。
2．保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。
3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。
4．抱与体位
(1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。
(2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。
(3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。
5．沐浴
(1)沐浴时房间温度应保持在27℃左右；水温在38～41℃，以手腕
测试较暖即可。
(2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。
(3)沐浴应从最干净的区域到最脏的区域，．即从眼睛、面部到头部、
四肢，最后清洗臀部。
(4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮、女婴
外阴等部位。
(5)无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。
沐浴用品保证1人1用1消毒。
6．患儿入室后立即测体重一次，以后每日监测体重一次。
7．喂养选用母乳或新生儿配方奶。一般每 2 小时喂一次，或按需喂养。奶量以奶后不吐、安静、无腹胀和理想的体重增长(15～30g ／d)为宜。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。喂奶时注意观察有无喂养不耐受的症状，如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。
8．基础护理
(1)脐部护理
1)注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异
常征象。
2)残端及脐轮每日用消毒液涂擦至少2次，并保持脐部干燥，避
免尿液污染。
(2)勤换尿布每次更换6～8次，尿布上涂抹鞣酸软膏，避免尿液
及大便对臀部皮肤的刺激。
(3)口腔护理每日2次，选用温开水或生理盐水。
(4)眼部护理每日2次，选用生理盐水。
(5)经常更换体位，以防局部皮肤长期受压，引起褥疮。
9．严格身份识别
(1)新患儿入院时需作手记、脚记(注明、床号、登记号或住院号、
性别、年龄、入院日期)，保证双重身份识别。
(2)住院期间的任何操作，如沐浴、静脉推药、加药、抱出做检查以
及出院等都必须查对手记、脚记确认患儿身份。
(3)出院时必须先确认患儿手记、脚记，核实家属出院结账单及身份
证，与家属一起查对患儿身份并做好登记方可将患儿交给家属。 10．做好健康宣教，宣传合理喂养、保暖等新生儿护理相关知识和预防呼吸道疾病、预防接种，并建议定期作保健随访。
11．病情观察
(1)密切观察患儿病情变化，如生命体征、SP02及皮肤颜色、神志、
哭声以及有无抽搐等征象，发现异常及时通知医生处理，并作好护理记录。
(2)仔细观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应
的处理。
(3)观察大便情况，如有异常，及时通知医生处理。
12．准确及时执行医嘱，严格控制输液总量及速度。准确记录出入量。13．注意保护患儿安全，严防坠地、烫伤。
高危儿护理常规
1．按新生儿科一般护理常规护理。
2．高危新生儿用心电监护仪持续监测心率、呼吸、SP02及血压等。 3．入住暖箱的新生儿应注意监测体温，根据体温调整暖箱温度。 4．密切巡视患儿，病情有变化及给予特殊处置者随时记录，无特殊变化者每4小时记录一次(前夜记录两次)。
5.机械通气患儿每4小时口腔护理1次，Q2H翻身及改变体位1次。 6．备好抢救药物及设备，一旦发生病情变化，分秒必争组织有效的抢救。
新生儿呕吐护理常规
新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一。引起呕吐的原因很多，有生理性及病理性之分。生理性呕吐常见为解剖生理发育暂时不良或喂养不当(喂养过快或过慢，吸入大量空气)所致。病理性呕吐常见为胃食管返流、消化道器质性病变、感染、消化不良、牛奶变态反应、脑部产伤、药物刺激等。
1．按新生儿科一般护理常规护理。
2．保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎。
3．生理性呕吐注意合理喂养，少量多餐。喂奶后取头高右侧卧位。 4．病理性呕吐的对症处理
(1)因分娩过程中吸入羊水(咽下综合征)而致呕吐者用生理盐水
洗胃，洗胃时注意改变位置，直到抽出的胃容物清亮为止。
(2)如呕吐系因窒息导致颅压增高或颅出血等原因引起者，应绝
对卧床，抬高头部，暂停喂养，必要时可静脉补液以维持水电
解质平衡。
(3)因幽门痉挛而引起的呕吐，可在奶前15分钟遵医嘱口服1／
2000阿托品2滴以解痉止吐。服药后注意观察有无脸红、口
干等副作用出现，防止中毒的发生。
5．加强皮肤护理，保持皮肤、衣服清洁干燥，防颈部皮肤因呕吐物刺激引起破溃、感染。
6．病情观察密切观察呕吐的次数，呕吐物的量、性质、味、色。
同时观察前囟、眼眶有无凹陷以及皮肤弹性等脱水征表现。
新生儿一般护理常规(整理版)
新生儿一般护理常规 1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
(完整版)新生儿一般护理常规(整理版)
1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。
新生儿重症肺炎的护理
新生儿重症肺炎合并心衰的护理 护理评估 患儿何云毛毛，男性，19天，于2011年2月6日14：10由家属抱入院。 查体:T:37.2℃，P：182次/分，R：76次/分，观察患儿精神，反应差，口唇，甲床紫绀，呼吸促，欠规则，可见明显吸凹征，喉充血，两肺有大量痰鸣音及湿罗音，肝肋下剑突约3.5cm可触及，脾未触及，心率快，律齐，新生儿反射减弱。 诊断为：新生儿重症肺炎合并心衰。 入院后经吸氧处理，血氧可维持79%。但呼吸促仍明显，血氧分析：PH:7.18 PaO2 ：39mmHg PaCO2 ：78mmHg SO2 ：58% FiO2 ：20.9% BE：－0.5mmol/L（吸氧状态下）。予CPAP机辅组呼吸，参数为：压力：4cmH2o FiO2 ：30% 流量：6L/min。予哌拉西林舒巴坦150mg静推，并予西地兰5mg静推，每日雾化后叩背吸痰两次，插胃管洗胃并留置胃管，鼻饲配方奶30ml/3h。病情稍好转于2011-02-07撤CPAP机予鼻导管吸氧1L/min，其他治疗同前。患儿病情好转后与2011-02-17出院。 护理诊断 清理呼吸道无效与痰液过多，无力排痰有关 气体交换受损与肺部炎症有关 心输出量减少与心衰有关 有感染的危险与病情危重机体体抗力下降有关
体温过高与感染有关 护理 1、一般护理：保持病室的安静舒适，温度24~26度，湿度55%~65%。取半坐卧位，使横隔下降，胸腔容积增大，有利于呼吸运动。对其烦躁。哭闹采取措施，使其安静，降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，必要是使用镇静剂。减少刺激，护理工作集中进行，保证患儿充分休息。使用鼻饲喂养并给予静脉营养。 2、呼吸道护理：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。及时清除患儿鼻痂及鼻分泌物，协助拍背，痰多时应及时吸痰。因患儿病情危重改用CPAP机辅组通气。密切观察CPAP机使用，正确的记录使用参数，保持管道通畅，使其能正常工作，撤机是应做好消毒。 CPAP机：CPAP即持续正压通气的英文缩写，即用鼻筛或面罩将正压气流送入气道，用此方式给氧的机器称为CPAP机。 3、严密观察病情变化：观察生命征变化，做好皮肤口腔的护理。凡有呼吸困难，紫绀，面色青灰等情况应立即报告医生，记录好患儿的心率呼吸，备好抢救药品，做好防御。 3、及时准确的执行医嘱及用药：对于静脉营养药物，应用注射泵泵控给药，以免液体过快引起肺水肿。血管活性药：常用为多巴胺，多巴酚丁胺，酚妥拉明，为保持药物剂量的精确和用药安全，选用微量泵静脉给药。在用药期间应严密观察药物疗效，一般疗效的指标：安静，呼吸困难改善，心率减慢，食欲好转，尿量增加。用药期间详细
新生儿.护理试题库完整
一、单选题 1、新生儿生理性体重下降一般不超过： (E ) A.出生时体重的2% B.出生时体重的4% C.出生时体重的5% D.出生时体重的8% E.出生时体重的10% 2、中性温度是指： (D ) A.肛温 B.腋温 C.皮温 D.环境温度 E.口温 3、早产儿的特点有： (C ) A.头发分条清楚 B.足底纹理少 C.皮肤毳毛少 D.乳腺有结节 E.指甲达到指尖 4、生理性黄疸多于： (A ) A.生后第2-3天出现，约2周左右消退 B.生后第4-10天出现，约2周左右消退 C.生后第24小时内出现，3天内进行性加重 D.生后第4-7天出现，约10天左右消退 E.生后7天出现，进行性加重 5、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降
E、血型抗体（游离、释放试验）阳性 6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】 A、葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、B群链球菌（GBS） D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌 7、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】 A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 B、胎膜早破 C、产时胎儿通过产道时吸入 D、产后感染 E、羊水穿刺 8、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】 A、光照疗法 B、换血 C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注 E、输血浆 9、产儿的呼吸特点是【D】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 10、新生儿生理性黄疸的主要原因是【C】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多 B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规 疾病概述 新生儿危重疾病的诊断和治疗自20世纪60年代起有了重大发现，以新生儿重症监护室为中心的地区性新生儿医疗救护网和转运系统的建立，保证了危重儿能得到及时合理的诊治。危重新生儿包括：（一）需要进行呼吸管理的新生儿，如急慢性呼吸衰竭、需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。（二）重症休克。（三）反复惊厥。（四）重度窒息。（五）极低出生体重儿。（六）某些外科手术后，如先天性心脏病、膈疝、食管气管瘘等。（七）其他多器官功能衰竭。多种生理功能受影响以及需全静脉营养、换血者、严重心律失常、重症败血症、脱水、酸中毒等。 一般护理 1.绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不能在血压不稳的情况下随意搬动患 儿。 2.保持呼吸道通畅，及时清除口腔、呼吸道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。 定时为患儿翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 3.专人看护，心电监护，重点监测神志、生命体征、尿量，发现异常及时通知 医生，详细记录。 4.保证患儿足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白、易吸收的流质饮食 或遵医嘱补液，做好胃肠营养及鼻饲的护理。 5.每日为患儿清洁口腔2次。 6.保护眼睛，必要时按医嘱用抗生素眼药水滴眼。眼睑不能闭合着，用生理盐 水纱布覆盖。 7.每日为患儿晨间护理，保持皮肤清洁无异味，必要时每2小时为患儿翻身1 次，预防压疮。 8.观察排便情况，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和形状。注意观 察尿量、颜色、性质等。必要时可留置尿管，做好会阴部护理。 9.加强防护，躁动时适当约束，避免坠床或碰伤。 10.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。 11.病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对患儿的保 温。 专科护理 1.入院前的准备预热暖箱或辐射式保暖床，检查抢救单元各种设备是否运转 正常。 2.入院前的措施需要紧急处理的患儿应立即抢救（如心肺复苏、气管插管、 脐动脉插管给药等）。不需要紧急处理或经过紧急处理后的患儿，医生立即进行全面体格检查和安排各种化验和辅助检查。首次化验检查应包括：血、尿、粪常规，体检肝功能、急诊生化八项、凝血指标、血型、血气分析等。其他化验根据临床需要，胸部X线摄片作为常规检查，必要时做心电图及超声检
婴儿期的护理要点与禁忌
假如你想做个称职的妈妈或者爸爸，那么建议你在护理婴幼儿时率先掌握如下5要点。 断乳的时间和方法 在正常情况下，断乳过程从4—6个月开始，8—12个月结束，通常需经历几周至几个月的时间。 婴儿自出生至4—6个月内，生长发育速度很快，是体格和智力发育的关键时期，但此时婴儿体质极为柔弱，消化系统和免疫系统功能很不成熟，人乳不仅可为4—6个月以内婴儿提供生长发育所需的各种营养素，且适合于幼婴的消化功能，还含有各种免疫活性物质，可为婴儿提供最佳营养和最佳的被动性保护。因此把人乳作为这段时间的最理想食物，而把生化结构及成分复杂的其它食物推迟到4—6月龄后再添加是合理的，以减少婴儿发生胃肠道功能紊乱、食物过敏反应及感染性疾病的危险。 在逐步添加断奶食品的条件下，出生后8—12个月是完全脱离母乳的时间，母乳喂养如持续时间过长，不仅会引起营养不足，还会使婴儿眷念母乳而拒绝尝试其它食物，继而发生厌食、偏食，这是导致营养不良的常见原因。 在婴儿患病、身体不佳或天气炎热情况下，可适当延长母乳喂养时间。在乳品缺乏或不易获得动物性食品的地区，如母乳尚多，可推迟至岁到2岁停止母乳喂养，但需同时加强训练，以适应其它食物。 断乳为一有计划的自然过程，断奶食品数量和品种由少到多，逐渐减少母乳喂养次数，直至完全不吃母乳。骤然断乳的方法是不可取的，这样突然完全改变婴儿的饮食内容，婴儿不能完全适应，常引起拒食或消化功能紊乱，代谢失调而造成营养不良。 婴幼儿儿常听音乐的利弊 从胎儿开始音乐已与小儿有着密切的关系。英国一些精神病学家认为，怀孕12周后，胎儿对人的语言还没有什么反应，但他们已能“听懂”音乐。有的心理学家认为，音乐是婴儿与外部世界交流的前言语方式。优美动听和“多愁善感”的音乐对新生儿能起良好的作用，他们能很快安静下来并不再哭闹。美国一项临床试验表明，给处于躁动状态的早产儿播放音乐，在最初的十分钟内，早产儿的氧气饱和度上升、心跳和血压下降至正常值，可见，音乐起到安抚作用。一些研究指出：“2个月时，婴儿还躺着不动，但如果有人唱歌或演奏乐器，就会立刻吸引婴儿的注意，到5个月时，这种注意可保持小时。”一些研究者发现：1岁前(1—11个月)的婴儿对管弦乐和合唱的反应常是通过身体和脸面来表现的。 虽然，音乐能引起婴儿的反应，给婴儿听优美动听的音乐能起到良好的作用。但是，有些科学家认为，给婴儿常听音乐可能有害。如婴儿常听音乐可能养成沉默孤僻的个性，还会丧失学习语言的能力。故专家表示，在婴儿牙牙学语的年纪，父母不能每天长时间给婴儿听音乐，否则，会丧失学习语言的环境，久之，就会失去学习语言及说话的兴趣，反而养成沉默孤僻的个性。还有人认为，婴儿不宜长时间听节奏明快、优美动听的立体声音乐。这是因为婴儿的听觉器官正处在发育阶段，鼓膜、中耳听骨以及内耳听觉细胞都很脆弱，对声波的敏感度很强，很容易发生听觉疲劳。例如婴儿带上立体声耳机收听音乐，由于音量较大、耳机闭塞外耳道口，立体声音乐进人耳道内没有丝毫的缓和与回旋余地，直接刺激幼嫩的听觉器官，时间一长，就会使孩子的听力受影响。还会对孩子的身体造成危害。医学家认为，收听立体声音乐或使用立体声耳机的孩子，年龄越小，听觉器官受到的危害也就越严重。 综上所述，父母在给婴幼儿听音乐时要十分慎重，一不要给孩子较长时间听音乐，二不要给小儿听立体声音乐，更不要让孩子用耳机听，以防对孩子造成危害。而不能发挥音乐对小儿的良好作用。 如何防“对眼”
-新生儿一般护理常规
新生儿一般护理常规 从出生到足28天的婴儿称新生儿。出生后7天内的新生儿又称早起新生儿。 根据胎龄可分为足月儿和早产儿。 1．护理评估 1．1病史：询问患儿母亲既往及现病史，了解患儿出生过程中相关情况,如评分、生命体征情况。 1．2生理特点：患儿呼吸、循环、消化、血液、泌尿、神经、免疫系统，及体温调节、代谢功能情况。 1．3心理社会反应：因住院全无陪，患儿自身安全感降低及家属焦虑不安。 1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。 2．护理问题 2．1维持体温稳定 2．2保持呼吸道通畅 2．3预防感染 2．4合理喂养 2．5密切观察病情 3．护理措施 3．1新生儿室内空气新鲜，温度24—26℃，相对湿度55％—65％。 3．2工作人员进病室前应更衣，换鞋，洗手。
3．3保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物及呕吐物。 3．4严格执行新生儿室消毒隔离制度，防止交叉感染。接触患儿前后洗手或消毒手。食具、听诊器等用品“一人一用一消毒”。 3．5严格执行床边交接班制度：包括病情变化、仪器性能及使用、各种管道是否通畅等。 3．6保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，避免患儿颈部过度前曲或后仰，避免患儿用物阻挡患儿口、鼻腔引起窒息。遵医嘱给予合理氧疗方式。3．7做好新生儿一般护理：根据病情每日进行沐浴或擦浴，行皮肤、脐部及口腔护理，更换小单及衣被。 3．8喂养：根据病情按医嘱定时定量，选择适当方法喂养，喂奶后观察患儿有无溢乳、呛咳及吐奶，记录实际喂奶量及吸吮情况。提倡母乳喂养，无法母乳喂养者给予配方奶喂养。 3．9定时、定秤测量体重，每周测量体重一次，特殊患儿遵医嘱测量。 3．10病情观察：监测患儿体温、呼吸、心率、血压及血样饱和度变化，注意患儿皮肤颜色、大小便、出入量及哭声等情况，发现问题及时报告医生，及时配合处理。按医嘱控制输液速度，精确用量，巡视观察输液情况。 3．11各种抢救药品、仪器均应定人管理，定点放置，定期检查维修，用后消毒备
重症新生儿护理常规及专业技术规范
新生儿专科护理常规 (一)新生儿一般护理常规 (二)高危儿护理常规 (三)新生儿呕吐护理常规 (四)新生儿蓝光治疗护理常规(2013年新增) (五)新生儿腹泻护理常规(2013年新增) 2013修订
重症新生儿护理常规 (一)早产儿护理常规 (二)新生儿贫血护理常规 (三)新生儿肺炎护理常规 (四)新生儿窒息护理常规 (五)新生儿缺氧缺血性脑病护理常规(2013年新增) (六)新生儿败血症护理常规 (七)新生儿颅内出血护理常规 (八)新生儿硬肿症护理常规 (九)新生儿高胆红素血症护理常规(2013年新增) 2013修订
新生儿疾病 新生儿一般护理常规 新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。 1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度22℃～24℃，湿度55％～65%。病室内每日通风两次（30～60分钟），每日用三氧机空气消毒房间两次，每次1小时，保持室内清洁。 2．保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。 3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。 4．抱与体位 (1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。 (2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。 (3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。 5．沐浴 (1)沐浴时房间温度应保持在27℃左右；水温在38～41℃，以手腕 测试较暖即可。 (2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。 (3)沐浴应从最干净的区域到最脏的区域，．即从眼睛、面部到头部、 四肢，最后清洗臀部。 (4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女 婴外阴等部位。
新生儿护理工作总结
目录 一、2012年新生儿科优质护理工作计划 二、2012年新生儿科护理绩效奖金分配表 三、2012年新生儿科护士绩效考核细化标准 四、2012年新生儿科优质护理阶段性总结 五、2012年度新生儿科优质护理工作总结 2012年新生儿科优质护理工作计划 1、加强护理质量安全管理，全科护士与科主任签订医疗护理安全责任状，确保护理安全。 2、继续大力开展优质护理服务工作，提供满意服务。 3、做好新生儿科搬迁工作，确保病人、仪器安全搬运。 4、搬至老大楼 5、6楼分成新生儿内一、内二科，做好搬迁后的病房消毒，床位摆放，物品整理，仪器准备工作。 5、要增加护士8—10名，增加护理队伍。 6、加强护士分层培训，重点今年新聘护士，每周进行理论和操作培训，理论由护士长负责，操作由带教骨干负责，课后考核，严格带教，每周晨间提问，每月护理查房和大型业务学习，每月定期开护办会，每月进行理论和操作考核，配合护理部做好护士定期考核工作。
7、成立新生儿护理专业培训中心，每年培训两期，每期半年，每期接受5—10名进修护士，加强对进修护士的带教培训工作。 8、撰写并发表护理论文3—5篇。 9、争取申报护理科研课题。 10、鼓励护士开动脑筋，开展护理新技术1—2项。 2012年1—6月新生儿科优质护理阶段性总结 1、2012年初全科护士每人与科主任签订2012年医疗护理安全责任状，加强护理质量安全管理，提高护士安全意识。 2、2012年1月17日新生儿科搬迁至新装修的内科大楼5、6楼，5楼NICU，6楼新生儿普通病区，病房扩展，布局更合理，安全，环境更加美观、整洁、舒适，能够提供更加优质护理环境。 3、增加新护士12名，使护士达到53名，能够优质护理工作更加细化，人员更加充足。 4、继续实行APN排班，增加护理二线班，保证护理安全，提高护理质量。 5、加强基础和危重患儿护理，每周组长及护士长检查督促工作，将存在问题记录、分析及改进措施。基础护理、危重患儿护理合格率达到100%。 6、加强护士分层培训，N1-N5分层制定培训计划、目标、落实及考核评价。重点年轻护士三基训练，坚持每周晨间提问，每周护理小讲座，每月护理查房和大型业务学习，每月进行理论和操作考核。 7、每月召开护办会，听取护士的心声，讨论分析如何改进护理工作，如何做好优质护
危重新生儿转运的护理要点分析
危重新生儿转运的护理要点分析 发表时间：2018-11-12T10:09:25.597Z 来源：《中国医学人文》2018年第9期作者：谭杏芬[导读] 对危重新生儿转运护理的要点进行分析。 （南宁市妇幼保健院；广西南宁 530011） 【摘要】目的：对危重新生儿转运护理的要点进行分析。方法：本次实验对我科2015年3月至2017年12月转运的危重新生儿80例，对80例患儿均采取严密、全面的护理工作，并对患儿转运前后的各项生命体征进行观察记录。结果：80例患儿在转运途中无一例出现病情加剧或死亡，并且所有患儿在转运前后体温、脉搏、呼吸、血压以及血氧饱和度并无显著变化，且数据差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：在危重新生儿的转运工作之中需采取严密、全面的护理工作，并对护理工作中的几点要点予以着重关注，对于提高危重新生儿的救 治成功率具有十分积极的意义。 【关键词】危重新生儿；转运；护理；分析 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）09-0027-01 1资料与方法 1．1一般资料 本次实验共转运危重新生儿80例，其中男56例，女24例；胎龄在30周以下者8例，胎龄在30-33周者21例，胎龄在34-36周者16例，胎龄大于36周者35例；体重1000-1499克者12例，体重1500-2499克25例，体重2500-4000克者39例，体重大于4000克者4例。在上述危重新生儿中，患有呼吸窘迫综合症患儿12例，早产儿24例，新生儿窒息患儿22例，新生儿肺炎患儿10例，先天性心脏病患儿3例，新生儿高胆红素血症患儿6例，硬肿症患儿1例，贫血患儿2例；上述危重新生儿住院时间在1-80天之间，平均住院时间为18.5天，转运半径在200千米之内，单程转运时间小于3小时。 1.2 转运方法 1.2.1 转运前准备 本科室配置有二名专业医护人员和专业的司机，并设置24小时专线急救电话，在接到出诊电话后会立即对患儿的具体病情进行详细的了解与记录，并于五分钟内出发。在出发前，需检查各项急救物品（转运暖箱、转运呼吸机、氧气筒、微量注射泵、喉镜、各种型号的气管导管、复苏囊、负压吸引器等）及药品是否完备，待一切确认无误之后，即可出发，途中用移动电话与转诊医院保持联系。 1.2.2 至转运医院的处理 到达转诊医院后，预热暖箱，连接呼吸机的各种管路，将监护仪、急救箱带到患儿的床单位，先向主治医师询问病情及查看转科记录单。检查患儿的病情，充分评估后给予各种必要的措施，使患儿的病情达到保持稳定，其具体措施包括⑴清理呼吸道：吸净口鼻腔分泌物，留置胃管，吸净胃内容物，以防途中反流或呕吐。⑵吸氧：可给予鼻导管吸氧，如发绀、呼吸不规则或呻吟，可吸氧，如果还不能改善，可行气管插管后连接呼吸机辅助通气。⑶建立静脉通路：置静脉留置针，根据病情给予必需的药物处理如镇静、降颅内压、纠正酸碱平衡失调等。⑷监测生命体征：连接监护仪。本次实验对象共80例，有28（35.0%）人需要气管插管进行通气。转运过程密切关注患儿各项生命体征的变化，保持其心率、呼吸、血压的稳，及时调节箱温。并详细告知家属患儿的病情以及转运可能遭遇的风，并签署转诊告知书及各种病重或病危通知书。 1.2.3 转运途中护理 将患儿安全的放置于转运暖箱之中，然后将暖箱固定好，取侧卧位，避免患儿因呕吐而导致窒息。医护人员需严密监看患儿各项生命体征的变化并使之保持稳定。为避免转运途中颠簸而致患儿头部左右摆动，需将软毛巾予以叠层或沙袋，置于患儿头部两侧予以固定，并用安全带固定患儿身体，松紧得当，保持患儿头部与肩部在同一水平线，并在患儿身下放置柔软平整的软垫，以此缓解转运途中的震荡感。医护人员应当将车内光线调整至适宜亮度，在转运途中观察各种管道，使之保持畅通，防止管道脱落或位移。车辆需平稳行驶，避免颠簸，尽可能减少急速启动或急刹车的情况。如果患儿在转运途中出现病情恶化的情况，应当立即将救护车停至路边采取抢救措施，如清理呼吸道、气管插管、急救用药、心肺复苏等抢救手段，确认患儿病情趋向稳定之后，方可继续进行转运工作。医护人员应当与当班接诊的医护人员进行联系，以确保做好充足的准备。 1.3 观察指标 对两组患儿转运前后的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度以及血糖情况进行观察分析。 1.4 统计学分析 将本次实验所得数据录入SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）进行表示，并采用t进行检验，计数资料采用百分数进行表示，用x2进行检验。 2结果 本次实验共80例患儿，在转运途中无出现一例病情加剧或死亡。80例患儿成功转运后，经由治愈出院70例，死亡10例。转运前后患儿体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度具体比较以及血糖情况见表1、表2. 表1 患儿转运前后各项生命体征变化比较表 是否伴有基础疾病例数百分比％ 伴有基础疾病总例数 颈椎病 高血脂 高血压 其他疾病（高血糖，脑梗死等）总例数 100 88.5％
新生儿重症监护室护理工作制度
新生儿重症监护室护理工作制度 由责任护师负责管理本组病人的日常管理、治疗及抢救工作。 1、按监护指征入室，各项生命体征要求逐项测量并记录。 2、入室后即刻建立静脉通道，提供生命脏器功能状态的监护数据。 3、对病人进行24小时床边监护，根据病情进行体温、心率、呼吸及血压监护。 4、每天晨间护理进行每位患儿的擦澡、更衣、换尿布及各种管道的护理，按时喂奶并记录情况。（每次喂奶结束后将奶瓶清洗干净并浸泡，以备消毒。） 5、按规定的时间及时、准确地记录病情变化及用药处理情况，突发情况随时记录，严格“三查”、“七对”，对手标上的床号、姓名、性别给药。 6、使用氧气者每天更换湿化水一次，使用暖箱者每天用清水擦洗暖箱一次，随时保持清洁更换湿化水。使用完毕的暖箱用1:250含氯溶液擦洗进行终末消毒。 7、保持监护仪清洁、整齐、舒适、安静、保持适宜的温度，定时开窗通风，每天2次，每次20分钟，使室内空气新鲜流通。 8、监护室内的一切物品、仪器、药物均定位放置、专人专
管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。吸痰管、吸痰杯随时更换消毒备用。书写本组病人的交班报告，准备于上夜班护士交班。 9、每班交、接班护士进行逐个患儿的床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。 10、患儿离开监护室时，必须由当班护士陪送交班，查对手标后解去手标，并与有关责任护士交班，床单、被进行终末消毒。本病室死亡的患儿由本病室护士护理。 做好下午探视家属的管理工作，热情接待，文明用语，耐心回答家属提出的问题，必要时请医生解答。 11、无陪病房，安全第一，各班都要注意随手关门。严格探视制度，下午探视时由工人NICU第一道门；责任护师或指定的责任护士接待探视的家属，其余时间进出室者随时关门。对出入室的患儿责任护师要把关，对进入NICU的陌生人要提高警惕，加以询问。
新生儿重症监护护理
新生儿重症监护的护理 新生儿重症监护室（NICU) 是治疗新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的连续监护和及时有效的抢救及护理而建立的，其目的是减少新生儿的病死率，促进新生儿的生长发育。（一）监护对象 1、需要进行呼吸管理的新生儿，如进行呼吸衰竭，需要氧疗，应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。 2、病情不稳定、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。 3、胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、出生体重＜1500g 的所有新生儿。 4、大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先天性心脏病、食管气管漏、膈疝等。 5、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。 （二）监护内容 危重新生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各种监护仪器微量快速的检测手段，进行连续不断的监护，以便及早发现病情变化，给与及时处理。 1、心脏监护持续监测危重儿的心电活动，发现心率、心律及波型改变。如心率急剧增加或下降、各种心律紊乱等。 2、呼吸监护 呼吸运动监护：常用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波型，发出呼吸暂停报警等。某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发
生呼吸暂停报警的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸；②通气量和呼吸力量监护：应用双向流量和压力传感器连接与呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便指导通气参数的调节，并减少并发症的发生;③经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议：同步记瞬时心率、呼吸、经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸，有报警系统。 3、血压监护包括直接测压法和间接测压法。①直接测压法是经动脉（脐动脉）插入导管，并接通传感器，有传感器将压力转换成电信号，经处理在荧光屏上连续显示压力波及电压平均值。②间接测压法用传统的气囊袖带束缚上臂，接传感器，经处理显示收缩压；或使用Dinamap血压测定仪，以特制袖带束缚上臂，测出收缩压，舒张压、平均压和心率。 4、体温监护将新生儿置于以预热的红外线辐射台或温箱内，以体温监测仪监测患儿体温。以维持患儿的皮肤温度在设定范围内。体温监测探头务必妥善固定，以防发生烫伤。 5、经皮血气监护是将氧电极紧贴皮肤加温，使局部微循环血管扩张，用微型电极直接测出通过半透膜进入电极内的PO2和PCO2，当周围循环灌注正常时，经皮血氧分压（TcPO）能基本反应血中的PaO2水平。 6、微量血液生化检查包括电解质、胆红素、血糖、肌酐等。 7、影像学检查X线机、超生仪随时监测心胸腹脑部情况，为治疗方案的制定提供准确信息。
新生儿窒息护理常规
新生儿窒息护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。(一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。 (2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。
2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。
新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。 2、胸部理疗胸部理疗以促进血液循环。
重症新生儿护理规范
重症新生儿护理规范 （1）重症新生儿入院后安置在重症抢救区域，放置在辐射床上，根据病情提供各种生命脏器功能状态的监护。 （2）由责任护士负责重症病人的日常管理、治疗及抢救工作，各项生命体征按医嘱要求逐项测量并记录。病情许可，应予洗澡。 （3）入室后即刻用试纸法测血糖，发现结果＞6.67mmol/L或＜1.67mmol/L者及时告诉医生并按医嘱处理，监测。 （4）尽快建立静脉通路，按医嘱要求用药或输液，按时记录液体进量。 （5）进行24h床边监护，按医嘱测T，P，R，BP，SPO2。 （6）及时完成一切治疗与护理，准时记录病情及出入量，病情变化随时记录。入量包括静脉补液及经口摄入奶、水。出量包括尿、大便、呕吐、胃肠引流等。每晨统计24h出入量，记录于护理记录单上。（7）按规定的时间及时、准确地记录病情变化及用药处理情况，突发情况随时记录，严格“三查”、“七对”，对手圈、脚圈上的床号、姓名、性别、住院号给药。 （8）使用呼吸机、CPAP时，严格按操作规程进行。加强呼吸道护理，每2-4h记录呼吸机参数，数据变化时及时记录。 （9）按时按量喂养，胃管喂养时忌快速推入，每次喂奶前回抽胃内残留量，如＞1/3喂奶量时与医生联系。 （10）做好晨，晚间护理，保持病儿口腔，五官，全身皮肤清洁，床单位整洁。
（11）按常规留取大小便标本送检。 （12）保持监护室清洁、整齐、舒适、安静，保持适宜的温度，定时开窗通风，每天2次，每次20分钟，使室内空气新鲜流通。 （13）监护室内的一切物品、仪器、药物均定位放置、专人专管、定时检查、消毒、维修、保养，各班要严格检查、清点、记录，保证紧急使用。吸痰管、吸痰杯随时更换消毒备用。 （14）每班交、接班护士进行逐个患儿的床头交接，包括监护仪参数、输液速度、患儿的情况等。 （15）认真做好气道护理，防止发生呼吸机相关性肺炎。 （16）严格执行手卫生规范和消毒隔离制度。
新生儿专科护理常规.doc
新生儿科护理常规 目录
第一章新生儿专科护理常规 第一节新生儿一般护理常规 新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。 1．新生儿病室各房间应空气新鲜，温度24℃～26℃，湿度55％～65%。病室内每日通风两次（30～60分钟），每日用洁净屏空气消毒房间两次，每次1小时，保持室内清洁。2．保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。 3．保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。 4．抱与体位 (1)抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。 (2)抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。 (3)新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。 5．沐浴 (1)沐浴时房间温度应保持在26-28℃左右；水温在38～41℃，以手腕测试较暖即可。 (2)沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。 (3)沐浴时应先早产儿、后非感染、然后感染患儿；从最干净的区域到最脏的区域，．即从 眼睛、面部到头部、四肢，最后清洗臀部。 (4)沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女婴外阴等部位。 (5)无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保证一人一用 一消毒。 6．患儿入室后立即测体重1次，早产儿每日监测体重1次，足月儿每周测体重一次，特殊情况下遵医嘱执行。 7．喂养选用新生儿配方奶，有条件时选用母乳。一般每3 小时喂一次，或按需喂养。奶量遵医嘱执行。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。喂奶时注意观察有无喂养不耐受的症状，如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。 8．基础护理 (1)脐部护理 1)注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异常征象。
危重新生儿护理常规
危重新生儿护理常规 由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。 （一）评估高危因素 1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病， 结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。 2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心 脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。 3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常， 羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。 4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、 胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。 （二）护理常规 1、执行一般新生儿护理常规。 2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 （2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气 道平直。 （3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以 减少ROP、BPD的发生。 （4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续 气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮 肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导 管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情 况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。 （5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。 4、保持气道固定通畅 a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。 b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中 第2胸椎水平。在平常护理中，可结合吸痰过程、胸片了解和判断气 管导管顶端位置、通畅度及是否移位。 c) PICC 可以为危重患儿提供中长期的静脉营养支持，管道护理是其关 键，详情参PICC操作规程。 d) 胸腔闭式引流管其目的引出胸腔内的液体、气体，重建胸膜腔内负 压，使肺复张，以及平平衡胸膜腔内压力，避免纵膈移位。严格无菌 技术，保持无菌引流，每日更换无菌引流瓶一次，并记录24小时引 1/14页 流量，颜色，性状等。 5、加强巡视，密切观察病情变化
新生儿护理常规及健康教育
新生儿护理常规及健康教育 1.病室要求保持空气清新与流通，阳光充足，每日开窗通风不少于2次，每次30min，但应避免对流风。室温以22～24℃为宜，相对湿度以55%～65%为宜。晨间沐浴时室温应保持在 28℃左右。 2.保持体温恒定体温不升或体重不足者，应给予保暖。置暖箱或远红外抢救台保暖，以保持体温恒定。注意集中操作，避免经常开箱门，影响保暖。体温过高，可松包被或适当物理降温。此外，接触新生儿的手、仪器、物品均应保持温度。 3.维持有效呼吸取仰卧位，肩下放置小软枕，避免颈部前屈或过度后仰，保持呼吸道通畅。及时清理口鼻腔分泌物，给氧患儿每天晨间更换湿化瓶内注射用水。避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。 4.合理喂养遵医嘱及时喂养，首选母乳喂养，不宜母乳喂养者，给予配方奶。无吸吮能力者可用滴管，吸吮和吞咽能力差者可给予鼻饲。喂奶后，竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，名放床上，取头稍高右侧卧位，观察片刻，无异常方可离开，避免因吐奶而发生窒息。 5.病情观察与护理 （1）严密观察生命体征的变化，每4小时测体温1次，随时注意观察呼吸、心率的变化。每周测体重1～2次。 （2）观察面部及周身皮肤颜色，以及脐部和尿液、粪便、哭声、有无抽搐及饮食呕吐等情况，发现异常及时报告医师，给予处理。
6.预防感染 （1）严格执行新生儿室工作制度，做好奶具、器械、器具及物品的消毒处理工作。 （2）护士在操作过程中，严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 （3）加强基础护理 ①皮肤护理:体温稳定后，每日沐浴1次，水温以40℃左右为宜，并应用婴儿沐浴液，将腋窝、颈部、腹股沟、外阴等皮肤皱褶处清洗干净，洗净后擦干并涂爽身粉，保持皮肤清洁干燥。操作时动作要轻柔，并检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况。衣服宜宽大、质软，不用纽扣。 ②眼部护理:每日沐浴后，用0.9%氯化钠溶液棉签由内眦向外眦擦拭眼部。有分泌物时，遵医嘱应用眼药水或眼药膏，保持眼部清洁。 ③口腔护理:每日用0.9%氯化钠溶液棉签擦拭口腔2次，同时检查口腔有无异常，动作要轻柔。 ④脐部护理:每日沐浴后，用75%乙醇环形消毒脐带根部，观察脐带及周围皮肤有无异常，保持脐部清洁干燥。 ⑤臀部护理:每3小时更换尿裤1次，每次排便后用温水清洗会阴及臀部，腹泻儿应随时更换，保持臀部皮肤干燥，以防臀红的发生。 7.做好出院宣教喂奶方法、保暖、皮肤护理、预防感染、添加辅食的原则、定期检查等。
新生儿重症监护室的质量标准
浅谈新生儿重症监护室的质量标准 新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护理人员和现代化仪器设备［1］。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。 1 NICU人员标准 1.1 护理人员素质要求应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。 1.2 护理人员配备的要求按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般认为护士数∶病人数为 2.5∶1［1］。 1.3 护理人员培训的要求进入NICU工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。 2 NICU病区设施的要求 NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。病区分为加强护理区、中间护理区2部分，另设辅助房间［1］。（1）加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛（为床旁大柜）。（2）中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。（3）辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。 3 NICU工作常规 NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点［2］。 3.1 入院前准备预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。 3.2 入院时措施需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。 3.3 入院后常规护理和监护24h守护床旁。（1）呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录1次，但每2h尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2h记录各项参数1次。