心血管内科诊断学试题
1．正常人心尖冲动的中央位于( ) 。
A. 左侧第五肋间隙锁骨中线内0．5? 1．处；
B ．左侧第五肋间隙锁骨中线外0．5? 1．处；
C. 左侧第五肋间隙锁骨中线内1．5? 2．处；
D ．左侧第五肋间隙锁骨中线内2．5? 3．处；
E ．左侧第五肋间隙锁骨中线内3．5? 4．处。
2．正常人心尖冲动范围直径约为()。
A．2 ．0?2．5；B.0．5—1．；C ．3 ．0? 3 ．5；
D . 4. o?4. 5; E.5 . 0?5, 5。 3．心尖冲动移向患侧的是 ( ) 。
A. .粘连性胸膜炎； B .胸腔积液或气胸；
C. 心肌炎； D .冠心病；
E.大叶性肺炎。
4．胸骨左缘第 2? 3 肋间隙明显收缩期搏动常见于 )。
A ．肺动脉扩张；
B ．右心室肥大；
C .左心室肥大；
D ．冠状动脉粥样硬化；
E..心包积液。
5．下列心脏疾患中，不能触及震颤者一般应为( )。
A ;主动脉瓣关闭不全。
B .二尖瓣狭窄；
C. 动脉导管未闭； D .主动脉瓣狭窄；
E ．室间隔缺损；。
6．在胸骨左缘第 3、4 肋间触及收缩期震颤，临床上多见于( ) 。
A ．室间隔缺损；；
B ．主动脉瓣狭窄；
C. 肺动脉瓣狭窄；
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全。
7．心尖部触及舒张期震颤，最常见于 ( )。
A .二尖瓣狭窄
B .动脉导管未闭；
C。室间隔缺损 D .肺动脉瓣狭窄；
E.主动脉瓣狭窄。
8 。以下哪项提示心脏器质性病变 ?( )。
A ．心前区抬举性搏动。
B .肺动脉瓣区闻及 3级收缩期吹风样杂音(按6级分法)；
C.第四心音 D .脉搏短绌；
E.二尖瓣区闻及3级收缩期吹风样杂音(按6级分法 )；。
9．胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，临床常提示
)。
A. 主动脉瓣狭窄； B ．肺动脉瓣狭窄；
C.室间隔缺损； D .二尖瓣狭窄；’
E.主动脉瓣关闭不全。
10．胸骨左缘第二肋伺触及收缩期震颤；临床上常提示
)。
A .肺动脉瓣狭窄；
B .主动脉瓣狭窄；
C.二尖瓣狭窄；
D.肺动脉瓣关闭不全；
E.动脉导管未闭。
11。胸骨左缘第二肋间及其附近触及连续性震颤，临床：常见于 ( ) 。
A .肺动脉瓣狭窄；动脉导管未闭。
B .肺动脉瓣关闭不全;
C.主动脉瓣狭窄； D ?主动脉瓣关闭不全；
E.肺动脉瓣狭窄；
12 .叩诊反映心脏实际大小的心浊音界是 ( )。
A .相对浊音界； B.绝对浊音界；
C.绝对浊音界加相对浊音界；
D .心上浊音界； E.心下浊音界。
13. 梨形心脏见于 ( ) 。
A. 二尖瓣狭窄； B .肺动脉瓣狭窄；
C.主动脉瓣关闭不全；
D.主动脉瓣狭窄；
E.二尖瓣关闭不全。
14. 靴形心脏见于 ( )。
A. 主动脉瓣关闭不全；B .主动脉瓣狭窄；
C.肺动脉瓣关闭不全； D .肺动脉瓣狭窄；
E. 动脉导管未闭。
15 ，三角烧瓶形心脏见于 ( )。
A .心包大量积液；
B .冠状动脉硬化性心脏病；
C.肺心病；
D.主动脉瘤；
E.心肌炎。
16 .在心脏听诊时，下列哪项是病理性 ?( )。
A .第四心音。 B.第一心音分裂；
C. 第一心音与第二心音同时增强；
D. 第/心音与第二心音同时减弱；
E. 第一心音增强：
17 下列哪项支持第 2 心音分裂
A。呼气时第二心音分裂明显
B。吸气时听不到第二心音分裂
C。吸气时第二心音分裂明显
D。呼气时听不到第二心音分裂；
E。第二心音分裂与呼吸无关。
18. 第一心音增强可见于下列哪
种情况?( )。
A .心室肥大时；
B .心肌炎；
C。心肌病；D。二尖瓣关闭不全；
E.主动脉瓣关闭不全。
19. 下列哪种情况可出现第一心音强弱不等?( )。
A .心房纤颤。 B.高血压性心脏病；
C.冠状动脉硬化性心脏病；
D .心肌病；E，甲状腺功能亢进；
20 .心房颤动最常见于 ( )。
A. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄；
B. 冠状动脉硬化性心脏病；
C. 高血压病；
D.肺源性心脏病；
E. 甲状腺功能亢进。
21.奥—弗氏 (— )杂音的产生与下列哪项有关 ( ) 。
A .主动脉瓣关闭不全。 B.左心房血栓形成；
C.血流加速 D .主动脉瓣狭窄；
E.肺动脉高压。
22 .卧位时下述哪些杂音或心音的改变是正确的 ( ) 。
A. 左侧卧位第四心音减弱。
B. 左侧卧位时第三心音明显
C. 第二心音分裂明显；
D. 声动脉瓣舒张期杂音明显 .
E. 左侧卧位二尖瓣舒张期杂音明显；
23 动作用力呼气时，那些杂音或心音的改变是正确的
A ?肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强；
B .第二心音分裂明显；
C。主动脉瓣关闭不全的杂音增强；
D .肺动脉瓣狭窄的杂音增强；
E。二尖瓣关闭不全的杂音增强。
24. 要使二尖瓣杂音
听得更清晰的体位是(。 )。
A .左侧卧位；
B .右侧卧位；C。坐位
D，平卧位 E.立位。
25. 要悔主动脉瓣关闭不全的声音听得更为满意的体位是 ( )。
A .坐位或立位
B .左侧卧位；C。右侧卧位;
D .仰卧位； E.以上均对。
26 水冲脉临床上最常见于 ( ) 。
A .主动脉瓣关闭不全。
B .主动脉瓣狭窄；
C。室间隔缺损 D .二尖瓣狭窄；
E。心包积液；
27. 奇脉临床上最常见于 ( )。
A .缩窄性心包炎。
B。.肺源性心脏病；
C. 冠状动脉硬化性心脏病D .先天
性心脏病；
E。高血压性心脏病；。
28. 奇脉临床上最常见于 ( ) 。
A，心功能不全 B,心肌肥厚C瓣膜有钙化；
D ?心包积液， E甲状腺功能亢进。
29 重搏脉临床上最常见于 ( ) 。
A .伤寒。 B.二尖瓣关闭不全；
C心肌炎； D.心肌病，E二尖瓣狭窄；
30. 下列哪项是正常人的血压 )。
A ?下肢血压高于上肢；
B ?上肢血压高于下肢；
C 上、下肢血压相等；
D。男性上肢血压高，女性下肢血压低；
E 女性上肢血压高，男性下肢血压低；
31. 下列哪项是临界高血压 ?( )。
A. 20／12. 2；
B. 18. 6／12；
C. 21.3/10
D. 22. 6／ 13；
E. 21. 3／12. 6。
32. 正常成人的脉压波动范围应是
A4 . 0/5. 3 ? B. 2. 5/3. 5； C、. 1 . 5/2. 0;、
D．5．5／6．5' E．7．0／8．5。33．以下哪项不是左心功能不全的体征?( )。
A .肝大。
B .心辆快； C.左心室扩大；
D ．舒张期奔马律；
E ．端坐呼吸；
34．以下哪项不是右心功能不全的体征?( )。
A .心脏浊音界呈靴形；
B .水肿；C。发绀；
D .肝大； E.颈静脉怒张。
35．心包积液患者查体的特征性发现是( )。
A ．心浊音界向两侧扩大并随体位改变而变化；
B. 水冲脉；
C. 心尖部收缩期喀喇音；
D ．心音增强；
E. 肺动脉瓣第二心音分裂。
36 左心功能不全时，与下列哪项有关 ( )
A ．交替脉 D ．水冲脉
B ．颈静脉怒张 E ．奇脉
C ．重搏脉
37 在胸骨左缘第 3、 4 肋间扪及收缩期震颇见于 )
A 室间隔缺损 D ．动脉导管未闭
B ．主动脉瓣狭窄 E ．肺动脉瓣缺损
C.二尖瓣狭窄
38 下列哪项是单纯性二尖瓣狭窄的体征 ( )
A ．心尖部舒张期震颤 D ．颈静脉怒张
B .奇脉 E.靴型心脏
C ．重搏脉
39 正常成人'心脏听诊不可能听到 ( )
A ．拍击样第一心音 D ．收缩期 I 级杂音
B。第三心音 E.吸气时几分裂
C. 窦性心动过速
40 主动脉瓣关闭不全的周围血管体征是指 ( )
A.水冲脉 D .交替脉
B .奇脉E。颈静脉怒张
C.重搏脉
41 负性心尖搏动见于 ( )
A .右室显著肥大 D .心包积液
B ?右房增大 E.左室显著肥大
C.左房增大
42 在心尖区闻及大炮音可见于 ( )
A ?完全性房室传导阻滞 D.心房颤动
B .二尖瓣狭窄巳心肌炎
c.甲状腺功能亢进
43 梨型心可见于下列何种病症 ( )
A .二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄
B .二尖瓣关闭不全 D .肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
44 产生第一心音的主要机制是 ( )
A. 二、三尖瓣关闭 D .主、肺动脉瓣开放
B .二尖瓣、主动脉瓣开放 E.主、肺动脉瓣关闭
C. 二、三尖瓣开放
45 下列心脏听诊，哪项支持严重的二尖瓣关闭不全 ( )
A. 心尖部收缩期吹风样杂音
B. 舒张期奔马律，
C. 心尖部舒张期隆隆样杂音
D. 胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
E. 第一心音亢进
第二节 B 型题
A .心尖冲动向左移位；
B .心尖冲动向左下移位；巴
心尖冲动移向健侧；D .心尖冲动移向患侧； E.心尖冲
动位置上移。
1. 大量腹水或腹腔内巨大肿瘤 E
2. 右胸腔积液或积气 (C)
3. 右肺不张、粘连性胸膜炎 (D)
4. 左心室增大 (B)
A .心尖冲动增强；
B .心尖冲动增强且范围较大； C. 心尖冲动
弱且范围小； D .心前区弥散性搏动； E心尖
5 右心室肥大 C
6 左心室肥大 (B )
7．剧烈运动或精神紧张 (A )
8．肺气肿或左胸腔积液时 ( E )
A ?心浊音界呈靴形；
B ?心浊音界呈梨形；C心浊音
界呈三角烧瓶形；D ?心底部浊音界扩大；D心浊音界
变小或叩不出。
9 ?肺气肿(E)
10.主动脉瓣关闭不全(A)
11 ?二尖瓣狭窄 (B
12 .心包积液(C)'
A .第一心音增强；
B .第一心音减弱；C第一心音分裂；D .肺动脉
瓣区第二心音增强伴分裂； E.主动脉瓣
区第二心音增强。
13 右束支传导阻滞 C
14 二尖瓣狭窄或房间隔缺损 D
15. 完全性房室传导阻滞 (A) '
16 甲状腺功能亢进 A
A .开瓣音；
B .肺动脉收缩早期喷射音；C主动脉收
缩早期喷射音；D .第二心音固定性分裂； E.收缩中期
喀喇音。
17.中度单纯性肺动脉瓣狭窄 B
18 动脉导管未闭 B
19高血压 C'
20. 主动脉缩窄 ( C)
A .舒张期奔马律；
B .收缩期前奔马律；C.二尖瓣开
放拍击音； D ．心包叩击音；巳收缩晚期喀喇音。
21 ．心肌梗死 B
22．心功能不全 A '
23．缩窄性心包炎 D
24．二尖瓣狭窄 (C )
A .隆隆样舒张期杂音；
B .机器声样杂音；C,乐音样杂音；D ．叹
气样杂音； E 吹风样杂音。 25．感染性心内膜炎 (C ) 26，
二尖瓣狭窄 (A) 27．动脉导管未闭 (B ) 28．主动脉瓣关闭
不全 (D )
，。
A .第二心音分裂；
B .第三心音：C主动脉瓣关闭，不全；D.
二尖瓣狭窄；E肺动脉瓣关闭不全。29．仰卧位深吸气时舒张
期杂音较清楚( E )
30．左侧卧位时舒张期杂音清楚( D) 31，左侧卧位时明显( B ) 32．坐位上身稍前倾，深吸气末屏住呼吸时舒张期杂音清楚( C )
A ?肝颈静脉回流征阳性；
B ?毛细血管搏动征阳性;
C洪脉；D .奇脉；E.交替脉。
33. 心功能不全(E )
34. 缩窄性心包炎(D )
35. 甲状腺功能亢进及重症贫血
( B )
36. 右心功能不全 ( A)
A . 杂音； B. 杂音； C.
双重杂音；D .征；E.重搏脉。
37. 心包积液 (D )
38. 主动脉关闭不全 ( C )
39. 伤寒 ( E)
40. 肺动脉扩张 (A )
第三节 C 型题
A .左心室增大；
B .右心室增大；
C .两者均有；D.两者均无。
1. 主动脉瓣关闭不全时出现 (A
2. 二尖瓣狭窄时出现 (B
3. 二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全时可出现 (C)
4. 原发性高血压时出现 (D)
A .第一心音增强；
B .第一心音减弱；
C .两者均有；
D . 两者均无。
5. 二尖瓣狭窄时可出现 (A)
6. 左心功能不全时可出现 (B)
7. 运动及发热时可出现 (D
8. 心律失常时可出现 C
A .收缩期震颤；
B .舒张期震颤；
C .两者均有；D.两者均无。
9. 二尖瓣狭窄时可出现 (B)
10. 肺动脉瓣狭窄时可出现 (A )
11. 肥厚型心肌病可出现 (C )
12. 二尖瓣及主动脉瓣狭窄时可出现 (C )
A .第一心音分裂；
B .第二心音分裂；C.两者均有；D . 两者均无。13．健康儿童及青少年可出现 (C)
14．右束支传导阻滞时可出现 ( A )
15．左束支传导阻滞时可出现 ( B ) 16．房间隔缺损时 ( C)
A .颈静脉怒张；
B .水肿；C.两者均有；n两者均无。
17．心包积液时可出现A 18．肾病综合征时可出现B 19。左心功能不全时可出现(D) 20．缩窄性心包炎时可出现 (C)
第四节 X 型题 1．心前区隆起，临床上多见于 ( )。
A .先天性心脏病；
B .风湿性心脏病伴右室增大者;
C.胸腔积液； D .气胸；
E 大量心包积液。
2. 下列哪种疾病可使心尖冲动移向健侧 ( )。
A ?右侧胸腔积液； B.右侧肺不张；
C,右侧气胸； D ?右侧粘连性胸膜炎；
E 心包纵隔胸膜粘连。
3. 下列哪种疾病可使心尖冲动移向患侧
A .右肺不张
B .粘连性胸膜炎；
C.肺结核；? D ?气胸 E.大叶性肺炎。
4，下列哪项支持心尖冲动增强 ( )。
A ?心室肥大
B ?心肌炎；C甲状腺功能亢进；
D .肺气肿 E.发热。
5，心尖冲动减弱或消失的是 ( )。
A .心肌炎
B .急性心肌梗死；
巴心包积液 D，肺气肿；E心肌病。
6.下列哪种疾病可触及心脏震颤 ( ) 。
A ;二尖瓣狭窄
B .二尖瓣关闭不全；
C；?室间隔缺损； D ?肺动脉瓣狭窄；
E.动脉导管未闭。 7，心底部浊音界扩大见于 ( )。
A .主动脉瓣关闭不全
B .二尖瓣狭窄；
C主动脉扩张； D .心包大量积液；
E 主动脉瘤。
8. 心浊音界向两侧扩大见于 ( )。
A .心肌炎；
B .心肌病；
C .心包积液；
D .全心功能不全；E肺动脉扩张
9. 主动脉型心脏见于
A .二尖瓣狭窄
B .主动脉瓣关闭不全；
C二尖瓣关闭不全；D.高血压性心脏病，
E.心肌病。
10. 第一心音增强可见于 ( )。
A二尖瓣狭窄； B.甲状腺功能亢进；
C .心肌病；
D .心肌梗死；
E 心室肥大。
1 心尖搏动心脏收缩时，心尖冲击心前区左前下方胸壁，引起局部向外冲动
，称为心尖搏动。
2 负性心尖搏动正常心脏收缩时，心尖向外凸起，而在心脏收缩时反而出现内
陷者称为负性心尖搏动
3 震颤是用手触只到的一种微细的震动感，为器质性心血管病的特殊性
体征之一
4 额外心音在原有两个心音之外，又出现一个额外的附加心音，称为额外心音。如喷射音等。
5 奔马律这个额外附加音出现在第 2 心音之后，与原有的第 1 ，第 2 心音共同组成的韵律。犹如
马奔跑时的蹄声称为奔马律。
6 心包摩擦音心包炎时，由于纤维蛋白渗出，引起心脏缩舒过程脏层与壁层两层粗糙心包相互
摩擦产生的声音。
7 肝颈静脉回流征有手按压右上腹部肿大的肝脏时，可见颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉
回流征。是右心功能不全的重要征象之一。
8 毛细血管搏动征有手轻压病人指甲床末端，或以干净玻片轻压其口唇粘膜，如见到红白交替的
节律性微血管搏动征象，称为毛细血管搏动征
9 枪击音在脉压增大时，将听诊器体件置于肱动脉及股动脉处可听见“”音，称为枪击音。
见于主动脉关闭不全
10 心率指每分钟心跳的次数（以第 1 心音为准）而称之。
11 心包摩擦感心包炎时，由于纤维蛋白渗出，引起心脏缩舒过程脏层与壁层两层粗糙心包相互摩擦。
触诊时感觉到一种连续性振动感称为心包摩擦感
12 心包叩击音见于缩窄性心包炎，是由于心包狭窄，限制心室舒张，在心室舒张早期快速充盈阶段
受到阻碍而被迫骤然停止使心室壁振动而产生的一种声音。
13 心音分裂如左右两侧心室活动较正常不同步的时距加大，第一，第二心音分成两个部分的现象称
为心音分裂
14 钟摆律当第一心音失去原有的特征而与第二心音相似时，并同时伴有心博加速，舒张期与收缩期
的时间几乎相等时，此时心音极象钟摆声称为钟摆律。
15 奇脉正常人在呼吸时，脉搏的大小多无改变，或仅有清度改变。在吸气十脉搏明显减弱或消失，
而呼气终末时增强的现象称为奇脉。
+
1 观察心尖搏动时 ,需注意其（位置）,（强度）,（范围）,（节律）及（频度）的改变 .
2 左心室肥大时心尖搏动向（左下）移位； 右心室肥大时心尖搏动向（左）移位； 右侧胸腔积液或气胸时心尖搏动向（健侧）移位．
3 心包摩擦感临床上多在胸骨左缘第
（4 ）肋间易触及，因为心脏在此处
不被（肺）所覆盖，且接近（胸壁） ．
4 心底部浊音界扩大可见于（主动脉扩张） （主动脉瘤）及（心包腔大量积液） ．
5 第一心音的形成主要由（二尖瓣）和
（ 三尖瓣 ） 骤然（关闭）的振动所致＂
第二心音的形成主要由（肺动脉瓣）和 （主动脉瓣 ）骤然（关闭）的振动所致． 6 正常心尖搏动位于（ 第 5 肋间左锁骨中线内侧 0.5-1.5 ），其搏动范围约为 （ 2.5-3 ） ． 7
胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示（主动脉瓣狭窄） ； 胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示（肺动脉瓣狭窄）
；
胸骨左缘第3.4肋间触及收缩期震颤提示（室间隔缺损） 心尖部触及舒张期震颤为（二尖瓣狭窄） 而胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤为（动脉导管未闭） . 8 心率小于 （40 次 /） 应考虑病态窦房结及房室传导阻滞。
9
典型的隆隆样杂音是（二尖瓣狭窄）的特征性杂音，叹气样杂音为（主动脉 瓣关闭不全）
的特征性杂音。
10 心脏触诊检查 ,通常以 （全手掌 ）（手掌尺侧 ）或 （指腹）触诊法进行 . 11 心脏触诊触及震颤 ,则心脏肯定有 （杂音 ） 12 正常人心率为 （ 60-100 次 /分 ）
13 屏住呼吸时 ,心包摩擦音 （仍可听到 ）,胸膜摩擦音则 （消失 ）.
14 按心脏震颤出现的时期 ,可分为 （收缩期 ）（舒张期 ）及（连续性 ）三种 . 15 正常人锁骨中线到前正中线距离为 （8-10）. 19 左心房与肺动脉扩大时可使心腰部 （饱满 ）或（膨出 ）,使心脏浊音区的外形呈 （梨
形）.
20 心脏听诊内容包括 （心率）（心律）（心音）（额外心音 ）（杂音 ）（心包摩擦音 ）. 21 第 1 心音的的改变 ,取决于心室肌的 （收缩力 ）的 （强弱 ）,心室的 （充盈度 ）及瓣膜的 （弹性 ）和 （位置 ）.
22 第 2 心音的的改变 ,取决于 （主动脉瓣 ）与 （肺动脉瓣 ）内的压力及 （半月瓣 ）的情况 简答题 1 心脏瓣膜听诊区有几个？其听诊顺序如何？
5 个；二尖瓣肺动脉瓣主 1 主 2 三尖瓣
2 心房颤动的临床听诊特点？
si 强弱不等，心室率不规则，短绌脉
3
第一心音与第二心音是如何产生的？两者如何区别？
间隔时间 与心尖搏动关系 4
心包摩擦感有何特点及临床意义？
1,在左第4肋间易触及，2,前区可触及，收缩期明显 3，坐位和深呼气末易触及，心包液量多时消失
si:二尖瓣与三尖瓣关闭 心音 低，时长，在心尖部
位最响
s2:主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭
高，时短，在心底部
位最响
心血管内科学知识要点
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
心血管内科学考试试题答案(供参考)
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
心血管内科试题及答案(二)
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学循环系统疾病习题及参考答案
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用
心血管内科学考试试卷及答案11
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 (2分)[2] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是( ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是( ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 (2分)[3] 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是( ) A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误( ) A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 二、单选题(60小题,共60.0分) (1分)[1] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[2] 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药( ) A、异丙肾上腺素 B、硝普钠 C、利血平 D、洛贝林 E、卡托普利 (1分)[3] 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( ) A、水钠潴留 B、心率增快 C、迷走神经兴奋 D、心肌肥厚 E、血管升压素增多 (1分)[4] 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为( ) A、低血钾 B、心衰加重 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、洋地黄用量不足 (1分)[5] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是( ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C
A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎
C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置
心血管内科试题及答案
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
内科循环系统试卷(答案)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科循环系统试卷(答案) 内科循环系统试卷单位： 姓名： 科室： 得分： 一、单择题、每题 1 分，共计 20 分: 1、体循环（）。 A、起自左心室 B、将血液射入肺动脉干 C、肺静脉内含静脉血 D、与肺泡进行交换 E、将动脉血带回到右心房 2、肺循环（）。 A、起自右心室 B、将血液射入主动脉 C、主动脉内含静脉血 D、与组织、细胞进行交换 E、将静脉血带回到左心房 3、心的位置（）。 A、位于胸腔前纵隔内 B、位于胸腔中纵隔内 C、前方对向胸骨体 D、前方对向第 28 肋软骨 E、后方平对第 28 胸椎 4、心尖（）。 A、朝向左方 B、朝向下方 C、朝向前方 D、朝向左下方 E、朝向左前下方 5、心右缘的构成（）。 A、右心耳 B、右心房与右心耳 C、右心房 D、右心房与右心室 E、右心室 6、心左缘的构成（）。 A、左心耳 B、左心耳与左心房 C、左心房 D、左心耳与左心室 E、左心室 7、右心房有（）。 1 / 7
A、肺动脉口 B、肺静脉口 C、冠状窦口 D、二尖瓣 E、三尖瓣 8、左心房有（）。 A、主动脉口 B、卵圆窝 C、 2 个肺静脉口 D、 4 个肺静脉口 E、二尖瓣 9、卵圆窝位于（）。 A、左心房的房间隔下部 B、右心室的室间隔上部 C、左心室的室间隔上部 D、右心房的房间隔下部 E、右心房的房间隔上部 10、冠状窦口位于（）。 A、上腔静脉口与右房室口之间 B、下腔静脉口与右房室口之间 C、上腔静脉口与右心耳之间 D、下腔静脉口与右心耳之间 E、上腔静脉口与下腔静脉口之间 11、三尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为三片半月状瓣膜 12、二尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为二片半月状瓣膜 13、主动脉瓣位于（）。 A、主动脉口 B、肺动脉口 C、左房室口 D、右房室口 E、为三片三角形瓣膜 14、肺动脉瓣位于（）。 A、右房室口 B、左房室口 C、主动脉口 D、肺动脉口 E、为三片三角形瓣膜 15、窦房结位于（）。 A、上腔静脉与右心耳交界处心外膜下 B、下腔静脉口附近心内膜下 C、上腔静脉口附近心内膜下 D、房间隔心内膜下 E、下腔静脉口附近心外膜下 16、心的正常起搏点（）。 A、窦房结 B、结间束 C、房室结 D、房室束 E、房室结
心血管内科试题及答案解析1汇总
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (5分)[1] A、QRS波群增宽 B、P波与QRS波群无关 C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性 D、PR间期固定，有时QRS波群脱落 E、PR间期延长 (1)二度Ⅰ型房室阻滞 ( ) (2)完全性左束支阻滞 ( ) (3)三度房室阻滞 ( ) (4)一度房室阻滞 ( ) (5)二度Ⅱ型房室阻滞 ( ) (2分)[2] A、停用洋地黄制剂，加用钾盐 B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠 C、停用洋地黄制剂，加用阿托品 D、继续洋地黄治疗 E、停用洋地黄制剂，观察 (1)心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐 ( ) (2)心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血 ( ) (2分)[3] A、AAI起搏方式 B、VVI起搏方式 C、VAT起搏方式 D、DDD起搏方式 E、VDD起搏方式 (1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( ) (2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。 (1)该病人产生双肺湿性啰音是由于 ( ) A、水钠潴留 B、心脏前负荷过大 C、心脏后负荷过大 D、心脏舒张功能障碍 E、心脏收缩功能障碍 (2)该患者处于 ( ) A、急性心力衰竭代偿阶段 B、急性心力衰竭失代偿阶段 C、慢性心力衰竭代偿阶段
内科学心血管专业考试大纲
新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室
内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他
心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核
心血管内科学考试试题
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
心血管内科试题及答案解析
题目部分，(卷面共有54题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共11.0分) (3分)[1] A、西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛0.25mg，每天1次 C、地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选( ) (2)治疗室性心动过速首选( ) (3)治疗预激综合征合并心房颤动首选( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V V QRS波型为( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V QRS波型为( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （） A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟 （标答: D） 2. 属于典型心绞痛的特点是： （） A．通常无诱因B．部位多为右中上腹 C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解 E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 （标答: E） 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： （） A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月 （标答: D）
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： （）A．硝酸酯制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂 （标答: C） 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （）A．运动平板试验 B．超声心动图 C．胸片D．冠状动脉造影 E．胸部CT （标答: D） 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛 E．变异型心绞痛 （标答: B） 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（） A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全D．恶化型心绞痛 E．初发型心绞痛 （标答: A） 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（） A．急性心内膜下梗死B．初发型
心血管内科学考试试卷及答案1汇总
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
心内科出科考试试题(有答案)
心内科出科考试试题 科室：姓名：分数： 一、名词解释（共9分） 1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空（共21分） 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。
7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题（共20分） 1.房颤的危险性远小于室颤. （√） 2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√） 3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×） 4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×） 5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×） 6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√） 7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。 8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√） 9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（√） 10．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（×）
心血管内科试题及答案解析77666
题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选( ) (2)治疗室性心动过速首选( ) (3)治疗预激综合征合并心房颤动首选( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压
心血管内科学考试试卷及答案9
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共11.0分) (4分)[1] 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 (1)可能的诊断是( ) A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B、先天性心脏病 C、肺心病 D、心肌炎 E、扩张型心肌病 (2)患者心功能( ) A、NYHA心功能Ⅰ级 B、NYHA心功能Ⅱ级 C、NYHA心功能Ⅲ级 D、NYHA心功能Ⅳ级 E、Killlip分级Ⅱ级 (3)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用( ) A、倍他乐克(美托洛尔) B、卡托普利 C、双氢克尿塞 D、地高辛 E、消心痛(异山梨酯) (4)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行( ) A、查电解质，纠正电解质紊乱 B、加用速尿大量利尿 C、短期联合应用多巴胺与硝普钠 D、血常规查是否贫血 E、查看所用药物剂量剂型是否合适 (4分)[2] 男，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常。 (1)首先应考虑的诊断是( ) A、肥厚型梗阻性心肌病 B、风湿性心脏瓣膜病 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、扩张型心肌病 E、先天性心脏病 (2)除下列哪项外均可能使该杂音增强( ) A、静滴异丙肾上腺素 B、吸入硝酸甘油 C、站立时 D、下蹲位 E、体力活动
(3)下列哪种药物能使该杂音减弱( ) A、地高辛 B、β受体阻滞剂 C、多巴胺 D、多巴酚丁胺 E、米力农 (4)为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查( ) A、胸部X线检查 B、心肌核素显像 C、胸部CT D、超声心动图 E、心电图 (3分)[3] 女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 (1)最可能的诊断是( ) A、缺血性心肌病 B、扩张型心肌病 C、病毒性心肌炎 D、风湿性心脏瓣膜病 E、克山病 (2)下列哪项不符合该病的临床表现( ) A、晕厥 B、栓塞 C、猝死 D、心功能不全 E、心律失常 (3)下列哪项治疗措施不是该病的适应证( ) A、强心剂 B、钙拮抗剂 C、利尿剂 D、β受体阻滞剂 E、阿司匹林 二、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男，56岁。反复胸闷、气短、心悸5年，再发并夜间不能平卧3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100 次/分，双肺底闻及少量湿啰音，心界向两侧明显扩大，HR 125次/分，律不齐，S 强弱不等，P60%。 问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施? 三、单选题(47小题,共47.0分) (1分)[1] 急性病毒性心肌炎患者，三度A VB，伴血压下降，经用阿托品、异丙肾上腺素后无好转，可试用下列哪种药物( )