《食品经营许可证》换证申请书(填写范本)

NO：

《食品经营许可证》换证申请书申请人名称（盖章或签字）：张三

申请日期：2015年12月1日

填报说明

1.申请人名称应当与营业执照上标注的名称一致。

2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。

3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。

4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。

5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。主体业态包括食品销售经营者、餐饮服务经营者和单位食堂三种。选择主体业态时申请人根据实际经营情况选择一种业态填报，选择多项目经营时，按实际经营的所有项目申报。

6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。

7.相关含义：

食品批发商，指向生产企业、代理商或其他经营者购进食品，批量售给零售商、生产企业或其他组织，一般不直接服务于终端消费者的经营者。

商场超市，指采取柜台销售和开架销售相结合的方式销售食品，实行统一管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营形式。商场超市的食品销售区域经营面积不小于200m2。

食杂店，指以柜台式或与自选式相结合方式销售酒、饮料、休闲食品为主，独立、传统的无明显品牌形象的，以零售为主的一种经营形式。食杂店的食品销售区域经营面积一般小于200m2。

便利店，指以自选式或与柜台式相结合方式销售食品，收银台统一结算货款，有明显统一连锁品牌形象，经营方式以零售为主的一种经营形式。便利店的食品销售区域经营面积一般小于200m2。

食品贸易商，指主要经营方式是以向其他从事食品批发或食品零售的食品生产经营者批量销售食品的一种经营形式（包括委托生产保健食品的企业）。

食品自动售货销售商，指利用自动售货设备从事食品销售的经营者。

网络食品销售商，指利用互联网从事食品销售的经营者。

冷冻（藏）仓库食品销售商,指利用冷冻(藏)仓库从事食品销售的经营者。

单位食堂，指设于机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、企业等，供应内部职工、学生等集中就餐的餐饮服务提供者。

8.换证的适用范围：①原食品流通许可证、餐饮服务许可证在有效期内，申请人主动申请换成新版食品经营许可证。②原食品流通、餐饮服务许可证在有效期内，申请人需要进行原食品流通许可证或原餐饮服务许可证变更、延续，也适用换证业务；③仓库变更等非许可内容变更以及日常监督管理人员变更签章位置不足等原因产生的换证需求，也适用换证业务。

④在2015 年10 月1 日至11 月30 日食品经营许可实施的过渡期间发放的食品流通、餐饮服务许可证，申请人申请换证也适用换证业务。

9.申请人应对照申报资料目录，提交相关材料，并在□中打√。持有食品经营许可实施过渡期间（2015 年10 月1 日至11 月30 日）发放的食品流通、餐饮服务许可证的申请人，可以补充提供相关材料，原已提供材料不需重复提供（“食品经营条件是否发生变化的申明”除外）。

《食品经营许可证》换证申请表

委托书

兹委托李四（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）张三的《食品经营许可证》申请相关手续。

委托事项及权限：

1.□√同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；

2.□√同意□不同意修改自备材料中的填写错误；

3.□√同意□不同意修改有关表格的填写错误；

4.□√同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书；

5.其他委托事项及权限（请详细注明）：无

委托的期限：自2015年12月1日至2016年3月1日

委托代理人签字：李四

委托代理人联系方式：固定电话0771-123456

移动电话123456789012

委托人签字或加盖公章：张三

2015年12月1日

备注：1.委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。

2.委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5项按授权内容自行

填写。