非车险基础考试

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一、单选题

1、人身保险按实施方式分为(D 人寿保险、健康保险和人身意外伤害保险个人保险、联合传统人身保险和新型人身保险保险和团体保险强制人身保险和自愿人身保险

2、认可资产减去认可负债的差额指的是(B 保险责任准备金实际偿付能力最低偿付能力法定偿付能力

3、下列选项中,不属于万能型人身保险特点的是(兼具投资和保障功能交费灵活、收费透明通常不设定最低保证利率,投资收益可以在账户价格波动中反映出来灵活性高,保额可调整

4、保险公司开业时最少要有(B)人民币的资本。亿元10 亿元

5、保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论,需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作,属于(C 理赔报案理赔受理理赔调查理赔审核

6、理赔调查的方法多种多样,其中以事故发生现场中与理赔案件有关的物质客体为对象的调查活动,属于(走访调查现场勘查现场模拟实验咨询和委托鉴定

7、保险理赔工作中,报案受理的第一项工作是(保单信息查询报案信息询问和记录索赔指导案件通报

8、理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料,结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况,对赔案进行审核,作出理赔结论并确定赔付金额,我们把这一过程称为(D 理赔报案理赔受理理赔调查理赔审核

9、当理赔案件进入保险金给付环节时,对于属于保险责任的,保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后(C )内,履行赔偿或者给付保险金义务。3日5日10日30日

10、以一次事故所发生的赔款总额来确定自负责任额和分保责任额的再保险方式是(D )溢额再保险险位超赔再保险赔付率超赔再保险事故超赔再保险11、关于疾病身故,在保险理赔时应该重点关注(是否违反如实告知义务职业类别遗书、遗嘱等书面材料投保经历12、若被保险人为无民事行为能力或限制行为能力人,失能保险的理赔申请人是(C 投保人受益人法定监护人被保险人本人13、长期护理保险理赔起源于(美国日本法国德国14、日常生活活动简称为ADL,应用最广泛的标准化的PADL 评定方法是(Barthel指数Katz 指数PULSES 修订的Kenny 自理评定15、被保险人在保险合同成立或者合同效力恢复之日起(B )内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。投保人受益人法定监护人被保险人本人17、保险医学与临床医学关系紧密,下列说法不正确的是(D 二者同属医学范畴二者相辅相成二者均属于应用医学二者对重大疾病的定义的使用相同18、诊断单基因病的首选方法是(B 细胞遗传学的检查生物化学检查基因诊断系谱分析19、各保险公司按出单时间顺序赔偿,先出单的公司先在其保额限度内负责赔偿,后出单的公司只在损失额超出前一家公司的保额时,在自身保额限度内赔偿超出的部分,称为(B)。比例责任分摊方式顺序责任分摊方式限额责任分摊方式近因责任分摊方式20、下列关于先天性疾病与遗传疾病说法不正确的是(C 先天性疾病是指出生时已经出现的疾病,它可能是遗传病引起,也可能是因为妊娠早期某些理化和生物因素所致遗传性疾病是指因一种或多种遗传基因缺陷导致的疾病,有的在出生时表现

出来,也有的随着生长发育表现出来先天性疾病与遗传性疾病均涉及环境因素和遗传因素存在某些疾病,它们既是先天性又是遗传性疾病21、下列关于急性肝炎的说法不正确的是(D 潜伏期在15—45天之间,平均25 天,总病程2—4 个月整个病程分为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段急性肝炎时,丙氨酸氨基转移酶(ALT)会升高,若血清AST 明显增高,常表示肝细胞严重坏死急性肝炎根据肝损害程度临床可分为轻度、中度和重度22、血清抗—HAV—IgM 阳性可确诊为(C 急性肝炎慢性肝炎急性甲型肝炎丙型肝炎23、确诊消化性溃疡最直接的方法是(A 线钡餐检查幽门螺旋杆菌(HP)感染的检测胃液分析24、胰岛素治疗的最大不良反应为(C 肾功能障碍视力下降低血糖低血压25、正常人的静息血压范围为收缩压(A)、舒张压(A)。100-140mmHg;60-90mmHg 140-159mmHg;90-99mmHg 160-179mmHg;100-109mmHg 180-199mmHg;110-119mmHg 26、子宫肌瘤诊断方法多样,其中最为常用的辅助诊断方法是(A 超声检查诊断性刮宫宫腔镜检查磁共振检查27、大多数精神疾病的病程迁延、病情波动易复发,需要持续规则的治疗以控制症状和预防复发,精神病最主要的治疗手段是(B 行为治疗药物治疗工作治疗心理治疗28、根据传播方式、速度及其对人类危害程度的不同,法定传染病分为甲、乙、丙三类,合计39 种传染病,下列选项中不属于乙类传染病的是(D 肺结核病毒性肝炎狂犬病流行性感冒29、细胞增生并出现异型性,但还不能诊断为恶性的状况,指的是(B 癌前病变非典型增生原位癌30、脑炎或脑膜炎均是由不同病因引起的,最终可导致严重的中枢神经系统损伤的感染性疾病,二者的区别在于脑炎病变累及的是(A 脑实质硬脑膜软脑膜蛛网膜31、癌细胞只出现在上皮层内,而未破坏基底膜,或侵入其下的间质或真皮组织,更没有发生浸润和远处转移,是指(C 癌前病变非典型增生原位癌32、急性心梗除典型临床表现外,约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状,最常见的表现上腹疼痛胸闷憋气心绞痛上肢麻木、头晕33、肾病可通过尿检、血检和仪器检查等方法帮助诊断,下列选项中不属于尿检而属于血检方尿常规尿微量白蛋白尿素氮(BUN)肾脏ECT 34、下列关于急性或亚急性重症肝炎描述不正确的是(D 急性重症肝炎又称“暴发性肝炎”或“急性肝衰竭”急性重症肝炎,预后甚差,病程一般不超过 3 二者的诊断主要通过实验室检查和影像学检查亚急性重症肝炎,与急性重症肝炎治疗原则不同,一般可不用住院进行救治35、双耳失聪按病变性质可分为(B 先天性和后天性器质性和功能性遗传性、感染性、药物中毒性、外伤性暂时性和永久性36、下列关于双目失明的说法不正确的是(B 盲或低视力均指对双眼而言,若双眼视力不同,则以视力较好的一眼为准如仅有一眼为盲或低视力,而另一眼的视力达到或优于0.3,仍属于视力残疾范围最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力,或以针孔镜所测得的视力视野<5 度或<10 度者,不论其视力如何均属于盲37、由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核,作出是否同意,是否需补充调查或重新调查的决定,属于调查作业基本流程中的(D)。证据收集和提取证据审查和保管撰写调查报告审核调查报告38、重大疾病的理赔申请人一般是(D)。投保人指定受益人法定受益人被保险人本人39、理赔实际工作中经常运用的残疾鉴定属于(A)。法医临床鉴定法医病理鉴定法医物证鉴定痕迹司法鉴定40、下列关于保险医学说法不正确的是(C)。保险医学的研究对象是参加了人身保险并且发生保险事故的这一特定群体保险医学的研究内容主要包括人身保险经营中的危险选择和危险测算,伤残鉴定,保险金的给付调查、死亡调查等保险医学是根据患者的病变部位、性

质、严重程度,而制定不同的治疗、护理方案、评估预后,并通过心理干预增强患者的治疗信心保险医学为了能够保障赔偿结果的准确性,保险公司往往采用调查、咨询、伤残鉴定等方式,而上述所产生的费用由保险公司承担41、下列哪一项不属于心理障碍(D)。强迫症焦虑症神经衰弱精神分裂症42、严重帕金森病指的是(C)。因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症43、治疗慢性肝功能衰竭失代偿期最有效的治疗手段是(D)。血液透析药物治疗肾脏移植肝移植44、治疗血液系统疾病、先天性和遗传性疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效的方法肾脏移植血液透析造血干细胞移植免疫抑制剂45、运动性失语的损伤部位为(A)。优势侧半球额下回后部(从前上额叶到前顶叶区域的皮质,包括岛叶和周围sylvian 皮质上缘)颞上回后部(颞叶、顶叶后部,枕叶侧面)左侧颞叶或顶叶上部(可能是前后语言区域的联系纤维受损)发生在较大的损害伤及左侧半球多个脑回46、根据骨折的程度及形态可将骨折分为(B)。闭合性骨折和开放性骨折不完全骨折和完全性骨折稳定骨折和不稳定骨折青枝骨折和裂缝骨折47、关于骨折,下列说法不正确的是(D)。青枝骨折多发于儿童轻微骨折可无全身症状,严重者可能有休克、体温异常的症状骨折可通过X 线检查、CT 检查和MRI 检查出来畸形、骨擦音和反常活动是骨折的三大特殊症状,一般来说只有这三种症状同时出现,才可诊断为骨折48、关于桡骨头骨折,说法正确的是(A)。桡骨头倾斜30~60 度者,可手法复位桡骨头倾斜30~60 度者,必须切开复位桡骨头骨折又被称为前臂骨折桡骨头骨折常见并发症为骨折畸形愈合、前臂旋转功能障碍、感染49、下列关于跟腱断裂的说法不正确的是(B)。与其它类型的肌腱断裂相比,跟腱断裂主要发生于年轻人中皮质激素的使用是引起跟腱断裂的常见因素跟腱断裂的临床表现是行走困难及推进无力跟腱断裂查体最初表现为跟腱后方凹陷50、按损伤发生的时间和类型,可将脑损伤划分为(A)原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤原发性脑干损伤和继发性脑干损伤轻、中、重、特重四型脑损伤51、下列关于原发性脑干损伤说法不正确的是(C)。原发性脑干损伤属于原发性脑损伤其临床表现为受伤当时立即昏迷,昏迷程度较深,持续时间较长MRI 检查是诊断脑干损伤最为理想的方法,特别适用于早期病情危重的患者轻度脑干损伤可按照脑挫裂伤处理原则进行处理52、血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关,一般而言,中量血胸是指出血量为(C)。小于500 毫升小于1000 毫升500 毫升~1000 毫升1000 毫升以上53、在人身保险中,一般规定法医学鉴定时机是受伤之日起(B)后才能进行评定。60 54、人寿保险的被保险人或受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为(D),自其知道或应当知道保险事故发生之日计算。55、《保险法》第十六条规定,合同解除权,自保险人知道解除事由之日起,超过(C)不行使而消灭。56、民法和现代保险法的基本原则,被尊称为“帝王条款”的是(C)。保险利益原则近因原则最大诚信原则损失补偿原则57、下列选项中,不属于保险合同主体的是(D)。保险合同当事人保险合同关系人保险合同辅助人保险利益58、理赔证据具有与民事证据相同的属性,其中(B)是证据三大基本属性中最重要、

最本质的属性。主观性真实性关联性合法性59、在审核证据的真实性时,主要是(A)。查实原件、原物的真实性以及核对复印件和复制品审查判断证据与出险事实有无联系审查判断收集证据的程序是否合法审查判断证据是否具备法定形式,手续是否完备60、下列选项中,关于证据证明力大小说法不正确的是(D)。原始证据的证明力优于传来证据直接证据证明力一般大于间接证据国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证物证、档案、鉴定意见、勘验笔录或者经过公证、登记的书证,其证明力一般大于国家机关、社会团体依职权制作的公文书证61、下列选项中不属于投保人、被保险人或者受益人的基本举证责任的是(C)。在责任期间发生条款约定的事故或损失该损害事实由合同约定的原因所致对于保险人提出对己不利证据的反证,如果要对抗未如实告知,可以证明保险人在销售、承保时存在过错投保人、被保险人或受益人之间的关系62、理赔评价指标主要围绕(A)等指标,用来衡量理赔效率和服务质量。客户满意度理赔服务率理赔投诉率理赔获赔率63、考核是检查、评估理赔人在授权范围内工作完成情况的重要手段,考核一般采取定量与定性相结合的方式,下列选项中属于定量考核理赔人员的是(C)。风险防范意识理赔差错率和合理的投诉率受理案件量与客户及相关部门的协调能力64、让客户的时间成本最小化,体现了理赔服务满足了客户的(A)需求。快速便利尊重规范65、通过客户VOC 机制,客户对于理赔基础需求不包括(D)。快速便利简单默契66、理赔人员迅速及时地做出理赔决定,改进工作流程,提高理赔效率,体现了下列哪项原则(B)。实事求是原则效率原则公平原则遵纪守法原则67、下列选项中,属于国际理赔协会(ICA)规定的禁止行为的是(D)。索赔人敦促保险人展开对所有事实的调查工作,并且在责任被合理明确后,得到公正的赔付保险公司有义务防止由于骗赔而导致的成本上升,从而保护购买保险的公众保留理赔的准确记录,对收集和保留的信息的保密程度予以关注案件结论最终下达前,向投保人等与案件相关人员透漏或承诺理赔结论68、风险的特征有很多,其中,奠定了保险费率厘定基础的是(C)。客观性偶然性发展性69、由于自然力的不规则作用,或者由于人们的错误或失当行为而招致的风险,称为(A)。静态风险动态风险自然风险社会风险70、保险所承保的风险是(B)。社会风险纯粹风险投资风险以上都对71、从(D)的角度看,保险是一种有效转移风险、保障社会稳定的手段。经济政治法律社会功能72、国家对一定的对象以法律、法令或条例规定其必须投保的一种保险,我们称为(A)。强制保险社会保险政策性保险巨灾保险73、保险的功能有三个,下列不属于保险功能的是(C)。经济补偿资金融通投机社会管理74、保险合同是一种双务合同,投保人最主要的义务是(C)。告知义务出险通知义务交付保费义务危险增加的通知义务75、下列关于受益人的特点的表述,不正确的是(D)。由投保人或被保险人指定享有保险金请求权受益人可以是投保人或第三人受益人可以是保险人或被保险人76、保险合同的订立要经历的两个阶段是(D)。承诺和保证声明和要约声明和保证承诺和要约77、一方当事人向对方当事人提出订立合同的意思表示,称为(A)。要约邀请声明保证78、接受保险人的委托,在保险人授权范围内开展保险业务的单位或个人,我们称为(A)。保险代理人保险经纪人保险公估人保险中介人79、保险合同得以适当全面履行的前提条件是(D)。保险标的保险责任保险价值当事人和关系人的名称和场所80、下列关于告知义务的说法,不正确的是(C)。告知是合同前义务口头和书面告知都是履行告知义务告知分为有限告知和无限告知早期的海上保

险采用的是无限告知的形式81、我国人身保险的保险利益的确定原则是(D)。利害相对论承认论法律论限制家庭成员关系范围并结合被保险人同意的方式80、下列关于损失补偿原则的表述,不正确的是(C)。补偿以保险责任范围内损失的发生为前提补偿以被保险人的实际损失为限特殊情况下可以获得额外收益使被保险人恢复到受灾前的经济原状83、迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的检查手段是(C 线检查MRI 检查CT 检查84、对于跟腱断裂的影像学检查中,超声检查(B 可发现跟腱断裂,确诊跟腱断裂部分断裂最为有效可用来评价两个肌腱断端之间的距离可用来判断是否有跟腱附着部位的急性撕脱骨折可用来判断跟腱断裂的原因85、下列选项中,属于继发性脑损伤的有(B 脑震荡脑水肿原发性脑干损伤86、下列关于颅骨骨折说法不正确的是(C 颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变颅骨骨折可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之颅骨骨折的伤者,都合并严重的脑损伤没有颅骨骨折的伤者,可能存在严重的脑损伤87、下列选项中不属于烧伤复合伤的是(B 烧伤复合骨关节损伤放烧复合伤烧伤复合颅脑损伤烧伤复合胸部损伤88、根据外伤在不良后果发生中的原因力大小,损伤参与度可分为

6 级,其中C 级表示(B 不良后果绝大部分由自身疾病或残疾造成,外伤在后果中作用轻微不良后果主要由自身残疾或疾病造成,外伤在后果起占次要作用不良后果由外伤与自身疾病共同作用导致不良后果主要由外伤所致,自身因素起次要作用89、保险合同订立时,保险人的核心义务是(A 明确说明如实告知弃权与禁止反言保证90、申请人提出理赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在(D )内作出核定,并将核定结果书面通知对方。91、监护是为监督和保护无民事行为能力人和限制民事行为能力人的合法权益而设立的一种民事法律制度。监护关系成立的要件不包括(B 被监护人须为无民事行为能力人或限制民事行为能力人监护人必须与被监护人存在血缘关系监护人须为完全民事行为能力人监护人的职责是由法律规定的,而不能由当事人约定92、证据的种类是指法律规定证据的不同表现形式,理赔实践的证据主要是指(A 受益人提交或公司调查获取的资料当事人的陈述视听资料证人证言93、下列选项中,关于间接证据说法不正确的是(D 间接证据是指不能单独或者直接证明案件事实,必须与其他证据结合起来,共同证明案件事实的证据单独的间接证据不能证明案件事实但是几个间接证据联合起来,相互印证,其证明力可以达到与直接证据相当的证明力无论是单独的间接证据还是几个间接证据联合起来,都不具有证明力94、下列选项中关于保险公司理赔人员证据出示与保密策略说法不准确的是(A 使用的证据越多越好,证据越多越早出示胜诉可能性越大单一证据证明力足够的情况下,其他证据可隐而不发,防止全部证据过早暴露,诉讼时出现被动局面果客户要求出示的有关证据材料涉及“国家秘密”、“公共利益”、“商业秘密”、“个人隐私”等,可以免于证据出示证据无法支持公司观点,调查无果,应及时给付95、成熟健康的服务价值层级,以满足消费者的需求层次递增,呈现稳定的梯形,共分为(B 尊重快速便利规范默契快速便利尊重规范默契快速便利规范默契尊重快速便利尊重默契规范96、下列选项中,关于国内理赔服务创新的说法错误的是(C 理赔直付是联合医院提供保险理赔前置的一种增值服务,是保险公司将理赔前置的重大创新附加值服务有助于提高客户满意度及忠诚度,从而提高客户留存率、降低退保损失移动理赔相对传统理赔方式,在效率方面效果不佳,客户满意度不高客户分类服务根据保费贡献大小将客户

分为普通客户、VIP 贵宾客户,对不同类别的客户提供动态服务和管理97、投保人伪造保险事故进行索赔,这属于风险因素中的(C 物质风险因素心理风险因素道德风险因素社会风险因素98、按风险的性质分类,风险分为(A 纯粹风险和投机风险静态风险和动态风险自然风险、社会风险、经济风险和政治风险人身风险、财产风险、责任风险、信用风险、财务风险99、保险是对不可预计的损失进行重新分配的融资活动,这是从(A )角度对保险的定义。经济法律社会功能政治100、既有损失又有获利可能的风险,称为(B 纯粹风险投机风险社会风险经济风险101、下列各项中,不属于政策性保险的是(A 养老保险农业保险巨灾保险出口信用保险102、按照保险的性质划分,保险的分类不包括(B 商业保险强制保险社会保险政策性保险103、保险合同双方当事人约定互负义务,并受其承诺约束的合同,我们称为(A 双务合同有偿合同射幸合同附合合同104、保险标的的保险价值的确定方式不包括(B 投保时由保险人和投保人约定投保时由保险人确定保险事故发生时保险标的的实际价值保险事故发生时保险标的的重置价值105、以保险金额与保险价值的关系为准,可以将保险分为3 类,不包括(C 足额保险不足额保险重复保险超额保险106、下列各项中,除哪项外,保险合同可以终止(D 期限届满保险人履行全部义务合同解除合同变更107、承诺的构成有三个重要条件,下列不属于这三个构成条件的是(D 承诺由受要约人作出承诺必须与要约的内容完全一致承诺必须是在有效时间内作出承诺必须对要约内容提出实质性改变108、下列关于保险利益的成立条件,不正确的是(B 合法性社会性财产保险用货币衡量人身保险具有利害关系109、除下列哪项外,投保人对其余人员有保险利益(C 本人配偶、子女、父母朋友、近亲属与投保人有劳动关系的人110、重复保险的分摊方式不包括(D 比例责任制顺序责任制限额责任制近因责任制111、下列关于委付的产生条件,不正确的是(B 必须是被保险人向保险人提出可以附有条件必须经保险人同意就保险标的的全部提出请求,除非保险标的独立可分112、下列选项中,不属于比例再保险的是(C)。成数再保险溢额再保险险位超赔再保险成数和溢额混合再保险113、病伤会带来经济损失,其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、特护等费用属病伤的直接医疗花费病伤的间接医疗花费病伤引起社会生产损失病伤引起社会财富的损失114、某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100 元以上部分,按80%赔付”,若客户花费1000 元医疗费,则实际赔付(B)。800 病因模糊病因多可定量检测很少出现个别病例大多数职业病目前尚无特效治疗办法,只能对症处理,故发现愈晚,疗效愈差116、烧伤总面积在10%-29%之间,或者度烧伤面积在9%以下的,称之为(B 轻度烧伤中度烧伤重度烧伤特重烧伤117、组织修复开始于烧伤早期出现炎症反应时,一般度的烧伤将(C 依靠自行修复依靠残存的上皮岛融合修复依靠皮肤移植修复无法修复118、保险利益,也称可保利益,是指投保人或者被保险人对其所投保的保险标的具有的法律上承认的利益。下列选项中不属于保险利益特征的是(B 与时间有关的利益不确定的利益合法的利益确定的利益119、审核证据的合法性时,主要的审查项目不包括(D 审查出具证据的主体是否合法审查判断证据是否具备法定形式,手续是否完备审查判断收集证据的程序是否合法原件、原物真实性查实120、下列关于被保险人的叙述,错误的是(C 被保险人与投保人可以是一个人被保险人与投保人可以是不同人被保险人是保险合同的当事人被保险人享有保险金请求权二、多选题1、寿险定价的三要素包括(ABD)。预定死亡率预定利率预定赔付率预定费用率2、下列情形中,

保险金只能作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金义务的有(ABCD)。没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先的3、理赔审核结论大致可分为(ABCD)。正常赔付协议赔付拒绝赔付解除保险合同4、在人身保险中,身故理赔包括(ABCD)。疾病身故意外身故自杀身故宣告死亡5、身故类保险合同的除外责任包括(ABCDE)。投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施被保险人主动吸食或者注射毒品被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无合法有效行驶证的机动车核爆炸、核辐射或者核污染6、目前市场上主要的医疗保险模式有(ABCD)。全民保险模式社会保障模式商业保险模式储蓄保险模式7、根据遗传性疾病发生原因、部位,遗传的方式可以分为(ABCDE)。单基因遗传病多基因遗传病染色体病线粒体遗传病体细胞遗传病8、通常临床上把疾病分为(AB)。器质性疾病功能性疾病先天性疾病遗传性疾病9、消化性溃疡的临床表现为上腹疼痛,其特点为(ABC)。长期性周期性节律性突发性10、生物源性地方病的治疗手段包括(ABCD)。灭杀宿主灭杀媒介消毒预防接种11、脑中风后遗症的人,可能完全丧失自主生活能力,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。下列属于六项基本日常生活活动的有(ABCDE)。自己能够穿衣及脱衣自己从一个房间到另一个房间自己上下床或上下轮椅自己控制进行大小便自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中12、《重疾规范》中定义的主动脉手术指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。这里的主动脉包括(AC)。胸主动脉胸主动脉及胸主动脉的分支血管腹主动脉腹主动脉及腹主动脉的分支血管13、重大器官移植术指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。其中临床中最常见的异体移植是(AB)。肝移植肾移植心脏移植肺移植14、对于烧伤深度,目前临床上普遍采用三度四分法,即根据烧伤的深度分为(ABCE)。15、下列关于半月板损伤的治疗方法中,属于保守治疗方案的有(ABC)。膏药治疗理疗针灸手术修复16、下列选项中,属于原发性脑损伤的有(ABDE)。脑震荡弥散性轴突损伤脑水肿原发性脑干损伤17、烧伤复合伤的临床特点包括(ABCD)。烧伤创面复杂,污染重休克发生率高,休克的因素更为复杂,休克严重,治疗困难易于并发感染易于并发脏器功能衰竭,严重者可发生多脏器功能衰竭18、下列情形中,被保险人死亡后,保险金可作为被保险人的遗产,由保险人依照《继承法》的规定履行给付保险金的义务(ABCD)。未指定受益人的受益人指定不明无法确定的受益人先于被保险人死亡且没有其他受益人的受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,且没有其他受益人的19、最大诚信原则在《保险法》中具体体现为(ABCD)。明确说明如实告知弃权与禁止反言保证20、理赔证据审核过程除须遵照步骤进行外,还须采用科学方法,理赔证据审核应采用的主要方法包括(ABCD)。直接甄别法综合分析法调查勘验法询问质证法21、对于以下证据,不能单独作为理赔处理证据的有(ACD)。未成年人所作的与其年龄和智力不相当的证言与案件事实有关联,查证属实后的传来证据与当事人或者其代理人有利害关系的证人出具的证言存有疑点的视听资料、电子数据22、理赔工作的性质决定了一名合格的理赔人员必须具有各方面的学科背景及专业知识,包括(ABCDE)。保险知

识法律知识医学知识金融知识沟通能力23、现阶段,保险欺诈又演变了以下几个新的特点,包括(ABD)。互联网产品风险销售人员、内部人员参与冒名顶替,骗取保险金逐步团伙化、专业化风险24、风险的特征包括(BCD)。主观性偶然性发展性25、从法律的角度讲,保险是一种契约,关于契约参与者的叙述,不正确的有(ABD)。愿意赔付损失的一方是保险人发生损失导致保险人赔付的一方是被保险人保险人收取的费用是佣金保险人与投保人订立的合同是保险单26、保险与赌博的不同之处包括(ABCD)。目的不同机制不同风险性质不同参与条件不同27、投保人是保险合同的要素之一,投保人必须具备的条件包括(ABD)。具有民事行为能力对保险标的具有保险利益履行如实告知义务承担缴纳保险费的义务28、下列各项中,属于投保人义务的有(AB)。如实告知义务危险增加通知义务条款说明义务保密义务29、下列各项中,属于书面形式的保险合同的是(ABCDE)。投保单保险单暂保单保险凭证30、下列各项中,属于人身保险的保险利益的有(ABC)。基于血缘关系产生的保险利益基于婚姻关系产生的保险利益基于抚养关系产生的保险利益基于他人的生命、身体产生的保险利益31、损失补偿原则的限制条件包括(ABC)。以实际损失为限以保险金额为限以保险利益为限以最高限额为限32、人身保险理赔包括(ABCDE 身故理赔医疗理赔重大疾病理赔失能理赔残疾理赔和长期护理理赔33、保险理赔报案方式多种多样,除了传统的营业网点柜面报案、电话报案及传真报案外,出现了新型的报案方式,包括(ABCD)。网上报案微信报案邮件报案移动终端报案34、ADL 提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL 评定方法有(ABCD Barthel指数Katz 指数PULSES 修订的Kenny 自理评定35、保险医学与临床医学关系紧密,但保险医学与临床医学之间也存在本质区别,两者的区别包括(ABCDE 研究对象不同研究目的不同研究内容不同研究方法不同对成本的考量不同36、下列关于新糖尿病诊断标准说法正确的有(ABD 正常人血糖的参考值:空腹血糖(FPG)<6.1mmol/L,且餐后2小时血糖(2hPG)<7.8mmol/L 有典型糖尿病症状者,任意血糖11.1mmol/L 或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L,为糖尿病患者有典型糖尿病症状者,任意血糖7.0mmol/L 或空腹血糖(FPG)7.0mmol/L,为糖尿病患者空腹血糖(FPG)在6.1—6.9mmol/L 之间的为空腹血糖损伤(IFG),餐后2h 血糖(2hPG)在7.8—11.1mmol/L 之间的为糖耐量损伤(IGT) 37、临床上精神病患者的异常主要表现为(ABC 性格改变行为异常言语异常心理障碍38、从理赔角度讲,重大疾病保险按保障内容分类分为(AB 标准风险型特定风险型单次给付型多次给付型39、可选择采用冠状动脉搭桥术治疗的常见疾病有(ABC 心绞痛急性心肌梗塞冠状动脉严重狭窄主动脉疾病40、根据觉醒状态、意识内容及躯体运动丧失的病程演变和脑功能受损的程度与广度的不同,临床上通常将昏迷分为(ABCD 浅昏迷中度昏迷重度昏迷脑死亡41、根据烧伤的病理生理反应,其病程演化过程可分为(ABD 急性渗出期感染期加重期修复期42、常见部位的骨折主要有(ABCDE)。锁骨骨折肱骨骨折桡骨、尺骨骨折股骨骨折胫骨、腓骨骨折43、颅脑损伤可分为(ACD 头皮损伤脑炎颅骨损伤脑损伤44、法医学鉴定的内容包括(ABCDE 病理学鉴定临床学鉴定物证学鉴定精神病鉴定毒物学鉴定45、理赔证据属于民事证据的范畴,因此,理赔证据应具有民事证据的相同属性包括(BCD 主观性真实性关联性合法性46、保监会规定服务评价指标体系由定性指标、定量指标和客户满意度指数构成,主要服务评价指标包括(ABCD 理赔满意度理赔获赔率理赔服务时效理赔投诉率47、理赔端能够反馈内部环节及

内部运营存在的风险,具体包括(ABDE 产品风险核保风险销售风险公司运营风险机构经营风险48、风险的构成要素包括(ABC 风险因素风险事故损失风险特征49、下列关于可保风险的条件的叙述,正确的有(ABCD 风险是纯粹风险风险必须是偶然的风险必须是意外的大量独立的同质风险的存在50、下列关于保险和储蓄的不同点的表述,正确的有(BC 保险是自助行为,储蓄是他助行为保险和储蓄的受益期限不同付出与所得比例是否悬殊保险以个人和单位为主体,储蓄以一定群体为条件51、下列各项中,属于保险合同特征的有(ACD 双务合同无偿合同射幸合同附合合同52、下列各项中,属于保险合同的辅助人的是(ACD 保险代理人受益人保险公估人保险经纪人53、下列关于要约的构成条件的说法,正确的有(ABC 明确表述订立合同的愿望要约人提出合同的基本条款要约通知到达受要约人要约人和受要约人订立合同54、下列各项中,属于财产保险的保险利益来源的有(ABCD 所有权使用权和经营权担保权保管权、承运权、租赁权55、下列关于近因的判定与保险责任的判定的表述,正确的有(ABC 若是单一原因造成的损失,单一原因即为近因单一原因为近因且是保险事故,保险人负责赔偿若是同时发生的多种原因造成的损失,多种原因均是被保风险,保险人负责赔偿多种原因中,既有未保险风险,又有保险风险,则认为不必赔偿56、根据分保安排分类,再保险可分为(CDE)。比例再保险非比例再保险临时再保险合约再保险预约再保险57、保险合同的有效,是指保险合同具有法律效力并受国家法律保护。按照保险合同订立的一般原则,保险合同的有效必须具备的要件包括(ABCD)。合同主体必须具有保险合同的主体资格当事人意思表示一致客体合法合同内容合法58、下列选项中关于投保人的如实告知义务理解正确的有(ABC)。在我国的保险实务中采取的是询问回答告知方式如果投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务,保险人有权解除合同;对于合同解除前发生的保险事故可不承担赔偿或给付保险金责任,也不退还保险费因重大过失、疏忽所致,保险人有权解除合同;对于合同解除前发生的保险事故可不承担赔偿或给付保险金责任,但应当退还保险费体检能够替代如实告知义务59、证据出示是指应客户合理请求或公司认为需要出示时,将持有的与理赔有关的证据资料信息向客户选择性地展示和透露的过程。证据出示的作用包括(ABCD)。有利于保证理赔准确有助于实体解决有助于减少投诉、降低诉讼率有利于降低经营成本60、慢性支气管炎理赔审核重点与支气管哮喘理赔审核重点相近,应重点关注(ABC)。医疗费住院天数是否为投保前疾病康复情况三、判断题1、万能型保险是指包含保险保障功能并至少在一个投资账户拥有一定资产价值的人寿保险。(B)正确错误2、保险代理人是基于投保人的利益,而保险经纪人是基于保险公司的利益。(B)正确错误3、保险理赔报案人的身份具有明确的限制,报案人只能是投保人、被保险人或受益人,被保险人的亲属或朋友、保险公司的业务员不可以充当报案人。(B)正确错误4、保险金申请人是享有保险金请求权的人,即受益人本人或其监护人。(A)正确错误5、审核申请人资格,主要应该审核申请人是否是保单指定的受益人或是依法享有保险金请求权的人,以及核实所有保险金权益人身份及受益份额,确保所有权益人主张权益。(A)

保险理赔的基本流程和基本常识

保险理赔的基本流程和基本常识 一、保险理赔的基本流程 出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外,还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场,保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程:(1)出示保险单证。(2)出示行驶证。(3)出示驾驶证。(4)出示被保险人身份证。(5)出示保险单。(6)填写出险报案表。(7)详细填写出险经过。(8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。(9)检查车辆外观,拍照定损。(10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。(11)根据车主填写的报案内容拍照核损。(12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。(13)交付维修站修理。(14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。(15)车主签字认可。(16)车主将车辆交于维修站维修。 以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨,车主一定要注意做好前期工作,避免事后理赔时麻烦被动。 其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理

picc培训教材保险基础知识总结版

第一章风险概述 第一节风险及其特征 1.风险的一般含义:某种事物发生的不确定性 2.风险的特定含义:某种损失发生的不确定性 3.风险的构成3要素: 风险因素、风险事故、损失 a)风险因素:实质风险因素、道德风险因素、心里风险因素 b)风险事故:财产风险、责任风险、人身风险 c)损失:直接损失(财产的损失与灭失) 间接损失(额外费用损失、收益损失、责任损失) 4.风险因素、风险事故及损失之间的关系:(P3) 风险因素,引起或增加→风险事故,导致→损失 5.风险的分类 5.1依据原因分5类:自然风险、社会风险、政治风险、经济风险、技术风险 5.2 依据风险标分4类:财产风险、人身风险、责任风险、信用风险 5.3 依据风险性质分2类:纯粹风险、投机风险 5.4 依据风险影响的结果分2类:基本风险、特定风险 6. 风险的6特征:风险的不确定性、风险的客观性、风险的普遍性、风险的社会性、风险可测定 型、风险的发展性 第二节可保风险 1.可保风险:指符合保险人承保条件的特定风险。 2.可保风险的6条件: 2.1风险必须具有不确定性 2.2风险必须是纯粹风险 2.3风险必须使大量标的均有遭受损失的可能 2.4风险必须有导致重大损失的可能 2.5风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失 2.6风险必须具有现实的可测性 3.风险单位及其划分 3.1风险单位的定义:指一次风险发生可能造成的最大损失范围 3.2风险单位的3划分:按地段、按投保单位、按标的 第三节风险管理 1.风险管理的概念:一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程,即通过风险识别、风 险评估、风险评价,并在此基础上优化组合各种风险管理技术。对风险实施有效控制盒妥善处 理风险所致损失的后果,从而以最小的成本获得最大的安全保障(基本目标) 2.风险管理的5程序: 风险识别、风险评估、风险评价、选择风险管理技术、评估风险管理效果、 3.风险管理的目标 a)损失前目标4包括: 3.1.1减小风险事故发生机会 3.1.2以最经济、最合理的方法预防潜在损失的发生

非车险理赔测试题(一)

非车险理赔测试题 一、判断题(每题1分) 1、某企业为其存货承保了企财综合险,出险后,在受损产成品中,有部分已经完成销售手续,即所有权已经转移但尚未发出的货物,这部分存货在计算赔款时应予以剔除。(√) 2、某企业对低值易耗品承保了企财综合险,该企业对低值易耗品的核算方法为一次摊销法,即领用时将其全部账面价值一次计入成本费用,出险后,已经领用且正在使用的低值易耗品,在理算时应予以剔除。(√) 3、在机器设备损坏保险中,由于成套设备的部分损坏,造成了整套设备不能使用,所以,保险公司应按整套设备的重置价值赔偿。(×) 4、已经投保了机器损坏保险的机器设备,被生产厂家告知,该设备存有缺陷,要求用户进行纠正,否则会引起保险事故,纠正的费用应由保险公司负担。(×) 5、固定资产发生全损后按原值赔付时,还应再支付增值税、关税、安装费、运输费等。(×) 6、某大型机器设备1996年购置,2004年4月1日按账面原值承保,保险期限一年,保额2500万元。2005年2月20日发生保险责任范围内的损失,查2005年1月底固定资产卡片,确认账面原值为2500万元。理赔时认为该设备属于足额投保。(×) 7、我公司承保《国内水路、陆路货物运输保险条款》时,不包括“地震”保险责任。(√) 8、某公司对租入的房屋进行了全面装修,并将装修费用计入长期待摊费用,并对装修费用承保了财产综合险,保险期内发生火灾,保险公司在对长期待摊费用赔付时,不应包括房屋内空调设备的损失。(√) 9、某企业为存货投保企财综合险,为建造房屋而储备的工程物资受损,保险公司应在存货范围内赔付。(×) 10、财产综合险附加盗窃保险条款后,如发生火灾时保险财产被盗,保险公司应赔偿。(×) 11、某企业在接到气象部门关于暴雨的预报后,及时组织力量将室外财产搬

非车险核赔类考试习题大整合

非车险理赔初级试题 注:此题型为总公司考试题型,题库为市公司组织力量整理,试题答案仅供大家参考,若有疑问,请及时与市公司人力资源部联系。 一、单选题 1、下列不属于国公路货物运输定额保险(2009版)保险责任的是() A、由于运输工具发生碰撞、倾覆、火灾、爆炸、码头和隧道坍塌所造成的损失。 B、在装货、卸货或时,因遭受不属于包装质量不善或装卸人员违反操作规程所造成的损失。 C、因碰撞、挤压而造成货物破碎、弯曲、凹瘪、折断、开裂的损失。 D、符合安全运输规定而遭受雨淋所致的损失 2、下列哪项不属于国公路货物运输保险(2009版)的保险标的() A、电视机 B、石 C、苹果 D、油漆 3、下列说法不正确的是() A、金银珠宝经投保人与保险人特别约定,并在保险单(凭证)上载明,可作为保险标的 B、战争、敌对行为、军事行动、扣押、罢工、暴动、哄抢不属于国公路货物运输保险的保险责任。 C、保险事故发生后,保险人未赔偿保险金之前,被保险人放弃对有关责任方请求赔偿的权利的,保险人不承担赔偿责任。 D、发生保险事故后因纷乱造成货物的散失保险人不负责赔偿。 4、一车货物在我司投保国公路货物运输保险,保额人民币30万。后因火灾导致全车货物烧毁,残值1万元。经调查属于保险责任并查得全车实际货值为人民币50万元,因此我司应该赔付() A、50万 B、29万 C、18万 D、17.4万 5、家庭财产综合保险条款室财产的保险金额由投保人根据当时实际价值分项目自行确定。不分项目的:按各大类财产在保险金额中所占比例确定,其中各项占比正确的是() A、城市家庭的室财产中的家用电器及文体娱乐用品占40% B、城市家庭的室财产中的衣物及床上用品占20%。 C、农村家庭的室财产中的家用电器及文体娱乐用品占40% D、农村家庭的室财产中的农机具等占30%。 6、损余大于保险金额的损失计算,正确的是 ( ) A、赔款= 保额 x (当地市场完好价-货物受损后价值) /当地市场完好价 B、赔款=保额x(货物受损后价值-保额)/货物受损后价值

汽车保险与理赔重点知识

汽车保险与理赔重点知 识 文档编制序号:[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

《汽车保险与理赔》重点知识 1、基本概念:保险利益;近因原则;交强险;机动车损失险;第三者责任险。 保险利益:是指投保人或被保险人对保险标的所具有的法律上承认的利益关系(经济利害关系) 近因原则:就是判断风险事故与保险标的损害之间的因果关系,从而确定保险赔偿责任的一项基本原则。 交强险;机动车交通事故责任强制保险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险,属于责任保险的一种。 机动车损失险; 第三者责任险:1.受害人受害人指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人,但不包括被保险机动车车上人员。 2.第三者 排除四种人:即保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员之外的与事故相关的其他人员或者车辆。 3.损失 直接损失指保险财产在遭受火灾、爆炸、雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、破坏性地震、地面突然塌陷、崖崩、突发性滑起、雪灾、冰凌、泥石流以及空中运行物体坠落等保险责任范围内的自然灾害或意外事故造成直接损毁的经济损失,属于保险责任,保险人对保险财产的直接损失负责赔偿。 2、汽车保险合同的特征 1、是双方有偿合同 2、是一种最大诚信合同 3、是一种射幸合同(机会性合同) 4、是一种附和合同 5、是一种不要式合同 3、汽车保险产品种类 (一)交强险 (二)商业保险 1、基本险 (1)车辆损失险(2)第三者责任险(3)盗抢险(4)车上座位责任险 2、附加险 (1)玻璃单独破碎险(2)自燃损失险(3)无过失责任险(4)车载货物掉落责任险(5)车辆停驶损失险(6)车身划痕险(7)新增设备损失险(8)不计免赔特约险。 4、汽车保险合同不能漏掉的内容 1、必读条款:细则 2、保险责任:承保范围;给付时间、条件、金额 3、责任免除:保险公司不承担保险责任的任何情况 4、客户义务:如实告知义务;及时缴费;退保。 5、汽车保险的基本原则 保险利益原则 最大诚信原则 近因原则 损失补偿原则 6、保险利益构成的条件 (1)必须是法律上认可的利益 (2)必须是经济上可确定的利益 (3)必须是客观存在的利益 7、保险利益的意义

非车险业务理赔操作流程范文

非车险业务理赔操作流程 总则 为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行,客观、真实地反映公司的经营状况,充分体现专业化服务水平,根据公司非车险业务的理赔工作要求,结合新《保险法》的相关规定,特修订《非车险业务理赔流 程》。 第一章受理案件 一、报案电话 “95552 ”报案电话为各级公司客户服务热线电话,亦为非车险业务报案电话。承保时约定其他报案联系方式的,应保持联系电话24 小时畅通待机。 二、接受报案 “95552 ”接报案坐席接到报案,应详细询问案情,在核心业务系统进行“报案处理”并将报案信息记录于《报案登记表》(格式见附件赔案处理类单证《报案登记表》)内,具体接报案规程应按照《客户服务热线非车险接报案工作规范》(永总字[2007]423 号)的相关要求进行。同时要求报案人准备《出险通知书》(格式见附件被保险人填具确认类单证《出险通知书》)、《损失清单》(格式见附件被保险人填具确认类单证《损失清单》)、第一现场照片等必要材料。 各分公司财产险部接到“ 95552 ”报案通知后,应于当日按《非车

险常规业务两核规范达标管理办法》(永承字[2009]23 号)相关要求,在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息(业务申报系统地址http:// 10.1.3.24/vbb/ 理赔审核流程管理)。 三、承保查询 财产险部接到报案通知后,应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息,查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况,应于3 个工作日内通知客户不予受理该案。 四、赔案通告 如经初步估计,符合《非车险重大赔案理赔管理规定(暂行)》中赔案上报情形的,分公司财产险部应填写《非车险重大赔案通报表》(格式见附件理赔处理类单证《非车险重大赔案通报表》),上报总公司承保理赔部、风险控制部。 五、共保通知 共保项目,按照上述“二、接受报案”、“三、承保查询”操作,同时根据共保协议,在约定的时间内通知其他共保方。 六、再保通知 在下述情况下,各级公司应将赔案情况通报总公司再保 部并抄报总公司承保理赔部、风险控制部: 1、临时分保项目在接报案后的一个工作日内填写《赔案通知单》(格式见附件理赔处理类单证《赔案通知单》)。

非车险理赔测试题(题目)

非车险理赔测试题 一、单选题(每题1分) 1、以下属于财产保险承保的火灾风险是() A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污的衣物 C、烘箱烘烤时,变压线圈着火燃烧并延及其他保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁 2、某企业投保财产保险综合险,保险金额200万元,在一次电路短路引起的火灾中,实际损失95万元,为抢救保险财产支出必要费用10万元,经查帐属足额投保,为确认保险责任和财产损失的公估费用为2万元,保险公司应向该企业赔偿() A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元 3、《企业会计准则》规定,各种存货应当按取得时的实际成本记账。历史成本的构成包括() A、购货价格、购货费用 B、税金 C、制造费用 D、上述全部 4、家庭财产综合险中,下列()损失和费用保险人负责赔偿。 A、发生火灾时,保险标的在抢救过程中,遭受碰破、水渍等损失,以及灾后搬回原地、途中的损失。 B、发生火灾时隔断火道,将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。 C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。 D、以上全部。 5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括() A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃 D、隧道、码头坍塌造成的损失 6、国内货物运输保险规定,货物运抵目的地后,收货人未及时提货,则保险责任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的()天 A、10天 B、15天 C、20天 D、30天

7、一批货物10包,投保海上运输货物保险平安险,保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落海,经奋力抢救打捞上1包货物完好,另外一包救出后发现全损,共支出抢救费用3万元,则保险人的赔付金额为() A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元 8、某工程保险期限为2001年1月1日-2002年12月31日,其中2002年10月1日-2002年12月31日为试车期。该工程所安装的设备均为二手设备。在试车期因试车原因发生事故并损坏,赔偿金额如何确定() A、修理费用 B、重置费用 C、协商确定 D、不赔偿 9、由于雇员的不诚实行为不易立即发觉,所以雇员忠诚担保保险对雇员的不诚实行为规定了一个发现期,即在保险期限内从雇员退休、离职、死亡、脱离工作岗位日期起或保单终止之日起()个月,在此期间内发现的雇员的不诚实行为给雇主造成的损失也属于保险责任范围。 A、1 B、3 C、6 D、12 10、关于意外险延期医疗费用的赔付:不论被保险人续保与否,保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负给付保险金的期限,自保险期间届满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以()为限。 A、30 日 B、60日 C、90日 D、180日 11、在人身意外伤害险中,被保险人职业或工种危险性是否已发生变化。被保险人出险时所从事的职业危险性增加且事先未向保险人做变更通知的,如变更的职业属于保险人职业分类表的可保职业,保险人按()计算给付保险金 A、原交保险费 B、原交保险费与应交保险费的比例 C、应交保险费 D、不赔偿 12、某被保险人参加人身意外伤害保险,保险金额5000元,第一次意外伤害头部表皮烧伤面积7%(烧伤给付比例75%),已付烧伤保险金3750元,第二次躯干及四肢烧伤面积10%(烧伤给付比例50%),则第二次烧伤保险金为() A、0元 B、1250元 C、2500元 D、5000元 13、某被保险人参加人身意外伤害综合保险,保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止,保险金额50000元,其中意外伤害医疗

保险基础知识部分

保险基础知识部分 1、风险是指某种事件发生的不确定性。只要某一事件的发生存在着两种或两种以上的可能性,那么该事件即存在着风险。 2、风险的构成要素:1)风险因素。是指促使某一特定损失发生或增加其发生的可能性或插大其损失程度的原因或条件。依据其性质不同,可分为实质风险因素、道德风险因素、心理风险因素。 2)风险事故。是指造成人身伤害或财产损失的偶发事件,是造成损失的直接的或外在的原因,是损失的媒介物,即风险只有通过风险事故的发生,才能导致损失。 3)损失。在风险管理中,损失是指非故意的、非预期的、非计划的经济价值的减少、即经济损失。直接损失是指因风险事故导致的财产本身的损失和人身伤害;间接损失则是指因直接损失引起的额外费用损失、收入损失或责任损失等。 3、风险的分类:1)依据产生原因分类:自然风险、社会风险、政治风险、经济风险、技术风险。 2)依据风险标的分类:财产风险、人身风险、责任风险、信用风险。 3)依据风险性质分类:纯粹分险、投机风险。 4)依据风险影响的结果分类:基本风险、特定风险。 4、风险的特征:1)风险的不确定性:风险是否发生不确定性、发生时间的不确定性、产生结果的不确定性。 2)风险的客观性 3)风险的普遍性 4)风险的社会性 5)风险的可测定性 6)风险的发展性 5、可保风险的条件:1)风险必须具有不确定性;2)风险必须是纯粹风险;3)风险必须使大量标的均有遭受损失的可能;4)风险必须有导致重大损失的可能;5)风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失;6)风险必须具有现实的可测性。 6、风险管理是一个组织或个人用以降低风险的消极结果的决策过程,即通过风险识别、风险估测、风险评价,并在此基础上优化组合各种风敛这理技术,对风全党产施有效控制和妥善处理风险所致损失的后果,从而以最小的成本获得最大安全保障。 7、风险管理的方法:1)控制型风险管理技术避免、预防、分散、抑制 2)财务型风险管理技术自留风险、转移风险 8、保险是集合具有同类风险的众多单位和个人,以合理计算风险分担金的形式,向少数因该风险事故(事件)发生而遭受经济损失的成员提供保险经济保障(或赔偿或给付)的一种行为。《保险法》第2条明确指出:“本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。” 9、保险的特征:1)互助性;2)契约性;3)经济性;4)商品性;5)科学性。 10、人身保险与社会保险的共同点:1)同以风险的存在为前提;2)同以社会再生产的人身要素为对象;3)同以概率论和大数法则为制定保险费率的数理基础;4)同以建立保险基金作为提供经济保险的物质基础。 11、人身保险与社会保险的区别:1)两类保险的经营主体不同;2)两类保险的行为依据不同;3)两类保险的实施方式不同;4)两类保险强调的原则不同;5)两类保险的保障功能不同;6)两类保险的保费负担不同。 12、保险与救济的区别:1)提供保障的主体不同;2)提供保障的资金来源不同;3)提供保障的可靠性不同;4)提供的保障水平不同。 13、保险与储蓄的区别:1)消费对象不同;2)技术要求不同;3)受益期限不同;4)行为性质不同;5)消费目的不同。 14、保险的要素:1)可保风险的存在----指符合保险人承保条件的特定风险; 2)大量同质风险的集合与分散----风险的大量性、风险的同质性; 3)保险费率的厘定; 4)保险准备金的建立; 5)保险合同的订立。 15、保险法的主要内容:1)保险业法----也称保险事业法、保险事业监督法,是关于国这对保险业进行监督和管理的法律规范;2)保险合同法----也称保险契约法,是关于保险关系双方当事人的权利义务关系的法律。3)保险特别法----是相对于保险合同法存在的,是规范某一险种的保险关系或规范保险活动某一方面的保险关系的法律和法规,是各种具体保险经营活动的直接依据。 16、保险的分类:1)按保险标的分类:财产保险、人身保险; 2)按实施方式分类:强制保险、自愿保险; 3)按承保方式分类:原保险、再保险、共同保险、重复保险;

人保财险非车险业务理赔实务流程

人保财险非车险业务理赔 实务流程 Prepared on 22 November 2020

非车险业务理赔实务流程 (讨论稿) 保险理赔,就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后,树立了全新的经营目标,确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念,确立我省系统理赔工作的指导思想为:以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是一项政策性极强的工作,为了更好的贯彻保险的经营 方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象,保险理赔应该遵循以下原则: 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现,保险人在处 理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案,确定损失。理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这一原则的宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书,并说明不予赔付的理由。 3、授权经营的原则 理赔业务实行授权经营,各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务,超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批,不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不

《保险基础知识》车险理赔员试题

大专《汽车保险与理赔》试题 第一章试题 一、单选(每题2分,共20分) 1、在汽车刹车系统失灵酿成车祸而导致车毁人亡的事件中,属于风险因素的是()。( 易) A、刹车失灵 B、车祸 C、车辆毁坏 D、人员伤亡 2、按照风险性质分类,风险可分为()。( 中) A、静态风险与动态风险 B、基本风险和特定风险 C、责任风险和信用风险 D、纯粹风险和投机风险] 3、在社会信用中,投机风险大量存在如()等。( 中) A、买入的股票等财物有被盗的可能性 B、古董店可能遭受的火灾 C、期货市场上交易的原油的风险 D、农民的养鸡厂可能遭受的瘟疫 4、风险管理的基本程序正确的是()。( 难) A、风险识别—风险沽测—风险评价—选择风险管理技术—风险管理效果评价 B、风险识别—风险评价—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 C、风险评价—风险识别—风险沽测—选择风险管理技术—风险管理效果评价 D、风险评价—风险沽测—风险识别—选择风险管理技术—风险管理效果评价 5、风险管理的基本目标是()。( 中) A、以最小的成本获得最小的安全保障 B、以最大的成本获得最大的安全保障 C、以最小的成本获得最大的安全保障 D、以最大的成本获得最小的安全保障 6、投保人对保险标的所具有的法律上承认的利益称为()。( 易) A、保险利益 B、经济利益 C、法律权益 D、经济权益 7、权益转让原则适用的范围是()。( 中) A、财产保险合同 B、人身保险合同 C、人寿保险合同 D、意外伤害保险合同 8、保险损失的近因,是指在保险事故发生时()。( 难) A、时间上最接近损失的原因 B、引起损失发生的第一个原因 C、空间上最接近损失的原因 D、最直接、起主导和支配作用的原因 9、丁某投保了保险金额为80万元的房屋火灾保险,一场大火将该保险房屋全部焚毁,而火灾发生时该房屋的房价已跌至65万元,那么,丁某应得的保险金额为()。( 中) A、80万元 B、67.5万元 C、65万元 D、60万元 10、投保人将市价为150万元的财产同时向甲、乙两家保险公司投保,保险金额分别为50万元和150万元,若一次保险事故造成实际损失为80万元,则按照比例责任分摊原则,甲、乙两家保险公司应分别承担的赔款是()。(难) A、20万元和60万元 B、30万元和50万元 C、40万元和40万元 D、60万元和20万元 二、判断(每题4分,共20分) 1、人们常说的风险“无处不在,无出不有”反映 了风险的普遍性特征。()(易) 2、只有损失机会而无获利可能的风险称为投机风 险。()(易) 3、风险管理的第一步是风险评价。()(中) 4、风险因素是风险事故发生的潜在原因,是造成 损失的内在的或间接的原因。()(难) 5、企业或单位自我承担风险损害后果的风险管理 方法被称为自留。()(中) 三、名词解释(每题6分,共24分) 1、风险(易) 2、可保风险(中) 3、保险(难) 4、权益转让原则(中) 四、简答(每题8分,共24分) 1、简述风险的组成要素及其三者之间的关系。 (易) 2、简述可保风险应具备的条件。(中) 3、简述损失补偿原则。(难) 五、论述(共12分) 1、试论述风险与保险的关系。(中) 附:第一章试卷答案 一、单选1、A 2、D 3、C 4、A 5、D 6、A 7、A 8、D 9、C 10、A 二、判断1、正确2、错误3、错误4、正确5、正确 三、名词解释 1、风险,是指人们在生产、生活或对某一事项

非车险查勘试题

非车险查勘试题 一、单选题: 【初级适用】 1、企业投保财产保险综合险后,当保险标的发生保险事故,被保险人所支付的合理施救费用也应得到保险人的赔偿,对于施救费用的赔偿与保险标的损失的赔偿,应当()。 A. 分别计算,以一个保险金额为限。 B. 分别计算,各以一个保险金额为限。 C. 一起计算,以一个保险金额为限。 D. 一起计算,以两个保险金额为限。 2、有关船舶碰撞的请求权,时效期间为(),自碰撞之日起计算。 A、6个月 B、1年 C、2年 D、3年 3、按照我国保险法的规定,财产保险的种类主要包括()等。 A、财产损失保险责任保险和健康保险 B、财产损失保险责任保险和意外伤害保险 C、财产损失保险信用保险和意外伤害保险 D、财产损失保险责任保险和信用保险 4、()是财产保险产生和发展的物质基础。 A.保险基金 B.融通资金 C.剩余产品的存在和增多 D.保险的经济性 5、查勘定损员接到通知后,查勘人员应立即赶赴现场进行查勘,准确了解出险() A 时间、地点、原因 B 保单、驾驶证、行驶证 C 车辆、损失、施救 D 货物、清单、帐目 6、查勘前应准备好查勘工具,如() A 照相机、皮尺 B 修理工具、手电 C 打火机、手机 D 电脑、打印机 7、()是指保险公司对一次保险事故可能造成最大损失范围所承担的赔偿责任。 A、危险系统 B、赔偿限额 C、保险金额 D、偿付能力 8、一所房屋投保时市场价和保险金额为50万元,发生保险事故全损,全损时市场价为60万元,保险人应赔()。

A、50万元 B、60万元 C、40万元 D、30万元 9、暴风吹倒靠仓库的电线杆,造成电线短路引起火花,火花引燃仓库,导致库存财产损失。这一连串事件,财产受损的近因是() A、暴风 B、电线短路 C、电线杆刮倒 D、火花 10、家用电器使用过度引起火灾本身损毁并造成其它保险财产的损失,保险人的责任是() A、都负责赔偿 B、只负责电器损毁部分的赔偿 C、只赔偿其它财产的损失 D、都不予赔偿 11、人身伤害责任保险是()的一种。 A、财产保险 B、意外伤害 C、责任保险 D、医疗保险 12、再保险合同属于()。 A、补偿性合同 B、给付性合同 C、独立性合同 13、不属责任保险的赔偿范围的情况() A、被保险人因对第三者造成的人身伤害而依法应承担的赔偿责任 B、被保险人因对第三者造成财产损失而依法因承担的赔偿责任 C、第三者因对被保险人造成的人身伤害和财产损失而依法应承担赔偿责任 D、因赔偿纠纷引起诉讼律师费用及其分事先经保险人同意支付的费用 14、不以产品生产者销售者与受害者之间的直接合同关系为前提条件来承担的产品责任属于( ) A、产品过失责任 B、产品侵权责任 C、产品违约责任 D、产品间接责任 15、根据我国家庭财产综合保险(2009版)的规定,属于不可保物资的()。 A、家具 B、生活用品 C、装潢 D、艺术品 16、财产综合保险中,下列哪项不属于保险责任()。 A、台风 B、暴雨

非车险模拟试题2

省集中核赔中心非车险核赔人员 招聘笔试试题资料 一、选择题(多项) 1、下列哪些情形下,保险合同部分无效。(AC) A.保险人未向投保人说明免责条款的 B.保险人未向投保人说明全部条款的 C.保险金额超过保险价值的 D.保险金额低于保险价值的 2、火灾责构成要件是什么?(ABD) A、有燃烧现象,即有热有光有火焰 B、偶然意外发生的燃烧 C、有焦糊变质现象 D、燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势 3、保户自行建造的固定资产,在处理以重置价值为保险价值的条款时,其保险价值中包含以下哪些项目?(ABCD) A、工程用物资成本 B、人工成本 C、交纳的相关税金 D、应分摊的其他费用 4、下列哪些属于气象部门认定的暴雨标准?(ACD) A、16毫米以上/小时 B、35毫米以上/连续12小时 C、50毫米以上/连续24小时 D、30毫米以上/连续12小时 5、某企业按存货帐面余额整体承保财产综合险,发生火灾造成

的下列哪些损失不予负责?(ABCD) A、代销或联营商品 B、所有权已转移但财产并未转移的商品 C、存货中款到但未发出的货物 D、代保管财产 6、保险价值为出险时重置价前提下,需要安装的固定资产保险价值中包含以下哪些项目?(ABCD) A、安装调试费 B、增值税、进口关税 C、税前购买价 D、运费、装卸费和专业人员服务费 7、现行财产综合险、财产基本险、财产一切险和财产保险的火灾责任共同含有的赔偿项目有哪些?(ACD) A、形成火灾直接引起保险财产的烘烤损失、烟熏损失 B、为防止火灾损失扩大将保险财产转移安全地点被盗损失 C、直接烧毁的保险财产 D、救火造成保险财产的水渍损失 8、外购的存货(一般指原材料)入账价值(实际成本)中包含以下哪些项目?(ABCD) A、税前购买价 B、按规定应计入成本的税金(不含增值税) C、运输费、装卸费、保险费、包装费、仓储费等费用 D、运输途中的合理损耗、入库前的挑选整理费用 9、财产险定损时,对于保户自行修理的应承担以下哪些费用?

保险理赔非车险工作总结

保险理赔非车险工作总结 篇一:非车险部工作总结 着力构建销售渠道全面推动业务发展 --XX年工作总结 XX年,非车财险部在党委总经理室的正确领导以及非车财险部全体干部员工的共同努力下,认真贯彻落实年初公司提出的各项要求,紧紧围绕分公司及中支下达的各项工作指标,以业务发展作为全年的工作主题,明确经营思路,把握经营重点,同舟共济,深化内部改革,克服各种不利因素,全体员工转变观念,努力拓宽服务领域,取得了较好的成绩。但也存在不足之处,其中保费收入较任务数还有较大差距,计划达成率较低。现将XX年度非车财险部部各项工作总结汇报如下 一、本年度主要完成工作 1、业务总体完成情况 截止XX年11月30日,全市共完成非车财险保费收入万元,去年同期完成保费收入万元,较去年同期同比增长%,完成全年计划任务的%,与序时进度相差-%。 1至4月份竞赛累计完成保费收入万元,任务数为万元,

与计划数相差万元,完成率为%,与序时进度相差-%。 4至7月家财险竞赛计划完成保费收入万元,完成比例 为%。 5至8月份业务竞赛截止到8月31日,共完成保费收入万元,任务数为万元,完成比例为%,与序时进度相差。 11月至12月中支非车财险业务专项竞赛截止至11月31日累计完成保费收入万元,总目标为万元,与目标相差万元,完成率为%,与序时进度相差%。 2、渠道建设、拓展、维护情况 银保业务方面,积极做好与银行的代理业务工作。经过努力已与中国农业银行、中国农业发展银行、中国工商银行、中国建银行、招商银行、市农村信用社等签定了兼业代理合作协议,并与农行成功举办非车财险竞赛活动。 集中精力与各大银行加强业务上的沟通联系,采取上门走访、电话沟通、业务培训等方式让银行充分地了解我公司的品牌及优势,做到每周、每月都上门走访,及时了解银行需求及动态,争取加大银行在代理业务上对我司的支持与政策倾斜力度,力求在银行代理业务上的新突破,实现险种结构调整的战略目标,为公司实现效益最大化奠定良好的基础,巩固市场地位和社会地位。

《汽车保险与理赔》课程标准

《汽车保险与理赔实务》课程标准 课程名称:汽车保险与理赔实务 适用专业:汽车营销 1、前言 1.1课程的性质 本课程适用于汽车营销专业,它属于汽车营销专业的必修课程。课程的目标是为了培养学生在汽车销售过程中,向客户介绍推销保险、计算保险,办理事故车定损及理赔,让学生掌握汽车保险的基本险种、汽车保险承保与理赔的基本流程,并结合保险公司在汽车保险与理赔方面的实务操作,进行工作任务引领式的项目实训,增强学生对理论知识的掌握和实际操作能力。具有办理汽车保险与理赔的基本能力。掌握本课程完成之后要求学生可以取得《汽车保险理赔员》培训合格证书, 同时获得《汽车保险公估师》的职业资格证书。 本课程以《汽车推介》、《汽车构造与配件》、《汽车检测与维修》、《汽车政策法规》为前续课程,后续课程为《汽车营销实务》等课程。 1.2设计思路- 该课程是依据“汽车维修专业工作任务与职业能力分析表”中的“汽车保险与理赔实务”工作任务设置的。本课题的设计项目是以客户介绍推销保险、保险出单、定损、理赔、续保这一完整的过程来设置的,包括汽车保险的基本概述、汽车保险的合同、车辆定损、保险理赔、如何计算保险费等,结合案例分析对事故车辆的定损及理赔。该课题学习项目的排序是以汽车保险与理赔的介绍流程为依据而设置的,以此来设置本课程的学习任务及学习成果。 《汽车保险与理赔》课程是一门实践性非常强的学科,在教学环节上应多重视理论与实践相结合,应当大力开展案例教学、实验教学和实践教学。在此课程教学过程中,通过加强校企合作、加强校内实验实训室的管理等途径,采取工学结合,充分开发教学资源,向学生展示不同银行的汽车保险与理赔实战的操作流程;为学生提供汽车营销介绍保险阶段的模拟实战平台,为学生提供充分的实践机会。通过过程评价、知识评价和实践操作评价的形式来评定学生,体现学生对相关职业能力的掌握程度。课程教学评价是依照各项目的比例来评比

非车险基础知识

非车险基础知识 一、保险基础知识 1、什么就是风险?风险与保险得关系如何? 答:风险来自损失得不确定性。由于风险客观存在,即有发生损失之可能。风险管理方式包括风险转移、风险转嫁、风险规避等。保险属于风险转嫁得方式,客户通过支付保险费得财务手段,将风险转嫁由保险公司来承担。 2、财产保险合同得四大基本原则就是什么? 答:保险行业经过长期发展积累,逐步形成了保险得4大基本原则,包括:最大诚信原则、损失补偿原则、保险利益(可保利益)原则、近因原则。 最大诚信原则:规定保险合同各方都应将关系到风险厘定与合同责任等信息,以最大诚信得 态度互相披露,以减少风险调查得工作量,降低交易成本; 损失补偿原则:约定被保险人不能通过保险获得超过实际损失得额外利益,以避免道德风险; 保险利益原则:这就是损失补偿原则得引申原则,规定投保人在投保时,对保险标得应有保险 利益,被保险人在出险时,对保险标得应有保险利益。具有保险利益就就是对 财产具有法律确认得利益,如所有权、管理权、质押权、抵押权等; 近因原则:这就是界定损失就是否属于保险责任事故得基本原则,以导致事故损失最直接得原因 为准。 3、诚实信用原则得主要内容有哪些? 答:主要内容有告知、保证、弃权与禁止反言。 --告知就是在保险合同签订之前与执行过程中,投保人与被保险人应就保险标得重要事实告知保险人。 --保证就是指对某项事得作为或不作为,分为默示保证与明示保证。 --弃权就就是放弃主张某项权利得行为。 --禁止反言就就是对放弃得权利不得再行向对方主张。 4、什么就是非车险,包含哪些险种? 答:非车险就是车险以外得其它保险,主要包括财产损失类保险(企业财产保险、家庭财产保险等)、责任保险、意外保险、货物运输保险、运输工具保险、工程保险、农业保险、短期健康险等。 5、可保风险一般要满足哪几个条件? 答:(1)风险就是纯粹得而不就是投机得; (2)风险必须就是偶然发生得,即风险发生得时间、程度、原因不确定; (3)风险就是大量标得均有遭受损失得可能。 6、什么就是财产保险公司经营中得核保?

非车险业务理赔操作流程(修订)资料

附件1: 非车险业务理赔操作流程(修订) 第一章总则 第一条为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行,客观、真实地反映公司的经营状况,充分体现专业化服务水平,根据公司非车险业务的理赔工作要求,结合最新监管要求,特修订《非车险业务理赔操作流程》。 第二章受理案件 第二条报案电话 公司非车险业务全国统一报案电话为“95552”。承保时约定其他报案联系方式的,应保持联系电话24小时畅通待机。 第三条接受报案 “95552”接报案坐席接到报案,将报案信息记录于接报案平台内。对于因报案信息不完全无法正常报案的,由“95552”坐席将已获知报案信息录入“无资料报案”模块,各分公司财产险部应在接到无资料报案通知后1个工作日内,查明保单号等必要的补充信息,完成无资料报案补充报案操作。 各分公司财产险部接到“95552”报案通知后,应于当

日按《非车险未决赔案管理规定(第二次修订)》的相关要求,在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息。 各级机构非车险接报案联络人员应保持通讯24小时畅通,及时接收“95552”接报案通知,立即开展后续理赔工作。 第四条承保查询 财产险部接到报案通知后,应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息,查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。 如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况,应于3个工作日内通知客户不予受理该案。 第六条赔案通告 如经初步估计,符合《非车险重大赔案理赔管理规定(暂行)》中赔案上报情形的,分公司财产险部应于不晚于首次现场查勘的次日、最晚不晚于接到客户报案之日起算第三个工作日,将赔案情况上报总公司业务管理部、风险控制部。其中我司承保份额内估损金额100万元以上(含100万元)、500万元以下的非车险常规业务赔案,应填写《非车险重大赔案通报表》,上报总公司业务管理部;500万元以上(含500万元)的非车险赔案,应填写《非车险重大赔案报告》,上报总公司风险控制部或业务管理部。 第七条共保通知

车险基础知识

车险基础知识 为啥要购买车险? 当意外来袭时保险可以补偿意外事故造成的经济损失,能解燃眉之急。防范风险需要未雨绸缪,安定的生活才有保障! 常在河边走哪有不湿鞋, 遇到事故有车险, 绝对算是一种保障! 你知道吗,车险分交强险和商业险,交强险是法定保险,实行全国统一的条款和费率。车辆只要上路行驶,即使是异地提车尚未挂正式牌号,也必须先投保交强险。商业险投保由自己选择。 一、国家汽车强制保险费私家车强制险 第一年:5座950元,6-8座1100元 第二年:855元,990元 第三年:760元,880元 第四年:665元,770元 第五年:665元,770元 以上保费,跟出险,脱保,过户有关系,其中任意一项变化了,那样保费也会变。二、车船使用税(浙江省)

乘用车(按发动机汽缸容量(排气量)分档)9座以下。 1、1.0升(含)以下的:180元每车 2、1.0升以上至1.6升(含):300元每车 3、1.6升以上至2.0升(含):360元每车 4、2.0升以上至2.5升:660元每车 5、2.5升以上至3.0升:1500元每车 6、3.0升以上至4.0升:3000元每车 7、4.0升以上:4500元每车 购买交强险所需资料 个人车: 1、车主身份证正、反照片。 2、行驶证正、副本照片。 单位车: 1、三证合一营业执照。 2、行驶证照片。 二、车险包括什么 1、交强险。 2、商业车险。

主要有四个主险: ①车损险:代号A。 ②三者险:代号B。 ③车上人员责任险代号:D。 ④盗抢险G 主要有五个附加险 ①玻璃代号:F。 ②发动机特别损失险代号X。 ③自燃代号:Z。 ④不计免赔代号:M。 公益性、强制性、广泛性。设立交强险的目的是:让交通事故中的受害人得到及时有效的治疗。强制性:强制承保,不能拒保。广泛性:只要是机动车,都可以承保。(机动车包括摩托车,不包括电动车)酒后驾车、故意撞人,交强险也理赔,目的是保护受害者,体现了公益性。当然遇到这种情况,保险公司会先垫付医疗费用,再立案调查情况,向司机追偿。交强险不赔的情况:碰瓷的不赔。 交强险折扣特征 分项赔偿原则:浮动费率原则(第一年不出险,第二年费率下调10%,最多下调30%,反之则反);奖优罚劣原则。 交强险能解决哪些问题?

【流程管理)人保财险非车险业务理赔实务流程

(流程管理)人保财险非车险业务理赔实务流程

非车险业务理赔实务流程 (讨论稿) 保险理赔,就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。 一、理赔指导思想 公司股份制改造的顺利完成后,树立了全新的运营目标,确定了企业价值最大化和股东回报最大化的运营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体运营理念,确立我省系统理赔工作的指导思想为:以公司运营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象。 二、理赔原则 保险理赔是壹项政策性极强的工作,为了更好的贯彻保险的运营方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象,保险理赔应该遵循以下原则: 1、重合同、守信用的原则 保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现,保险人于处理各种赔案时,应严格按照保险合同的条款规定,受理赔案,确定损失。理算赔偿金额时,应提供充足的证据,拒赔时更应如此。 2、主动、迅速、准确、合理的原则 这壹原则的宗旨于于提高保险服务水平,争取更多客户。保险人应当于法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人于处理赔案时应积极主动,不拖延且及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失,应迅速赔付;准确、合理,是要求保险人于审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书,且说明不予赔付的理由。

3、授权运营的原则 理赔业务实行授权运营,各级公司于上级公司授予的权限内开展理赔业务,超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批,不得越权。 4、严肃纪律原则 理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不得弄虚作假、徇私舞弊,严禁制作假赔案,严禁于赔款中列支规定以外的其他费用。 5、实事求是的原则 被保险人提出的索赔案件形形色色,案发原因也是错综复杂。因此,对于壹些损失原因甚为复杂的索赔,保险人除了按照条款规定处理赔案外,仍必须遵循实事求是的原则,灵活运用保险损失补偿原则。 三、理赔制度 1、查勘制度。实行“双人查勘、持证上岗;查勘、定损、报价、核赔相互分离,平衡制约”的查勘制度。 2、核赔制度。实行核赔业务垂直领导,各级核赔人员按权限核赔,逐级核赔的核赔制度,非经核赔人员同意,严禁支付赔款。 3、责任人制度。各级核赔人员为处理赔案的第壹责任人,出现问题由核赔人员承担首要责任,有关领导负关联责任。 四、理赔流程 (一)接受报案。 理赔中心接受报案时,应将被保险人名称、险别、保单号码、出险原因、出险时间、地点以及损失情况等有关资料输入电脑或作文字记录,且要求被保险人保护现场,积极施救,以避免标的损失的进壹步扩大。某些事故发生时,由于条件有限,被保险人发出损失通知的方式可能是口头的,随后应及时补发书面通知。 报损金额或估损金额超过超分公司理赔权限的赔案,分公司必须于接到报案后壹个工作日以内书面上报省公司理赔管理部/法律部。

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