三甲复审中的急诊人-山东大学齐鲁医院

三甲复审中的急诊人-山东大学齐鲁医院
三甲复审中的急诊人-山东大学齐鲁医院

三甲复审中的急诊人

急诊科赵伟

三甲复审是2012年齐鲁医院的重头戏,全院职工齐动员,齐心协力,取得了三甲复审的伟大胜利。

急诊科是医院的重点窗口单位,是任何检查必查的科室,主任和护士长深知肩上的担子有多重、责任有多大,别无选择,只有带领全科人员积极备战,出色地完成三甲复审这项艰巨的任务。自2011年底布置这项工作后,院长、主任和护士长们即进行多次商讨和学习,制定迎接三甲复审的计划。急诊科护理工作是检查的重点,三甲评审细则对急诊护理人员资质及培训有严格的要求,护士长制定了详细的护士分层培训计划、每周业务讲座、每月业务讲座及制度和流程预案的学习,更值得一提的是对急诊科全体护理人员进行了系统的急诊专科护士培训、分诊护士培训、各种应急演练,使急诊护理人员培训工作完全符合三甲评审的要求,在完成常规培训工作外,还承担院级心肺复苏培训,举办了初级救护员和全省中国初级创伤救治培训班,并且取得了山东省护理学会急诊专科护士临床培训基地。通过2012年全年系统的多项培训,使急诊科护士长和护理骨干的培训水平提高,更重要的是护士素质得到整体提升,为急诊护理质量和安全持续发展打下了良好基础。

护理服务质量是急诊护理工作的核心,完善的规章制度、职责流程、技术规范、护理常规等是质量的保证。急诊护理工作任务繁重,危重患者多,抢救室扩大面积后,抢救工作更加艰巨,要配合护理部完善上述制度、流程等只有利用下班时间,上班时间护士长们和区域组长工作在临床一线,下班后和休息日完全投入到文字修订和完善的工作中。

自9月份迎评加速以来,急诊科护士即加班加点,实行8小时连续工作制,8小时内马不停蹄,有时连喝水、上厕所的时间都没有,下班后吃饭更是家常便饭,但是没有一位护士抱怨,有时让护士加班学习都不忍心,但是为了三甲评审取得好成绩,不给医院抹黑,护士长只能硬着心肠带领护士加班学习和强化规章制度、职责流程、技术规范、护理常规、院感知识、三甲应知应会内容,进行应急演练等。所有的护士都主动学习、技能培训,有几位喂奶的护士主动放弃喂奶

时间,配合主任、护士长积极备战三甲复审。急诊科护士长们和区域组长自9月始没有歇过一天班,没有坐过一次班车,晚上孩子跟着在科室内加班,家属也付出了很多心血,从没有抱怨只是默默地在背后支持。更为感动的是,每位护士在三甲评审前没有一位提过休假要求,有的护士需要手术,为了三甲复审主动延迟了手术时间。这就是齐鲁急诊人,在关键时候拿得起、放得下。以质量好、服务好、医德好、患者满意作为工作动力,一步一个脚印地把工作抓深、抓细、抓实,共接受了5组专家们的亲临指导,这是急诊人的莫大荣幸。

通过三甲复审,急诊科在持续质量和安全改进中不断发展壮大。急诊科布局合理,有专用出入通道,标志醒目,120衔接通畅。急诊专业队伍稳定,均经过专科培训,能够热爱并胜任急诊工作。加强了三级查房制度和急危重病人的知情告知制度的落实。全体医护人员无节假日,24小时轮换值班。抢救室宽敞,床位充足,急救设备齐全,设立胸痛抢救小组,急诊服务及时、安全、便捷、有效。急诊抢救医疗文书书写规范、及时、完整。病情分级到位,急诊分诊准确率达到100%。医院采取多种举措为三无患者、急危重症患者开通“绿色通道”,充分体现了“先抢救后付费”的抢救原则。规范了六大病种的服务流程,制定了各种应急预案,缩短了重点病种在急诊科的停留时间。急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备,熟练掌握心肺复苏急救技术。急诊抢救设备做到定期检查、保养、维修并记录,保障设备性能良好,处于应急状态。全面落实医患沟通制度,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等,使得在如此忙、乱的环境中达到了“三好一满意”。

三甲医院复审意义重大,在三甲复审工作中锻炼了齐鲁医院急诊人、成就了齐鲁医院急诊人,从院长、科主任到护士长,为有这样一批急诊人而骄傲和自豪。我相信,三甲复审虽然结束了,但是三甲复审的精神永驻,通过三甲复审找问题、找差距,查缺补漏,在不断寻找问题、解决问题的过程中持续发展。

2016三甲复审30道测验题(药学部版)

2016三甲复审30道测验题(药学部版)

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药学部分 一、不定项选择题(下列各题A 、B 、C 、D、E五个选项中,有一个或以上的选项是正确的,答错或答案不全均不给分,10题,每题2.75分,共27.5分) 1、条款1.2.5.1规定:按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定,规范医师处方行为,确保基本药物的优先合理使用。标准有_____________________等规定。(ABCDE) A.有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》,优先使用国家基本药物的的相关规定及监督体系。 B.有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查、分析及反馈。 C.有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析、调整反馈,满足基本医疗服务需要。 D.国家基本药品目录列入医院用药目录,有相应的采购、库存量。 E.对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物(门诊、住院)的比例符合省卫生行政部门的规定。 2、条款3.5.1.1规定:严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。标准有_____________________等规定。(ABCD) A.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。 B.有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。 C.相关员工知晓管理要求,并遵循。 D.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。 E.执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关规定,符合率95%。 3、条款3.5.2.1规定:处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并由转抄和执行者签名确认。C款标准有_____________________等规定。(BCD) A.特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并有转抄和执行者签字。 B.有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者,应由医师下达医嘱,药学技术人员统一摆药,护士按照规范实施发药,确保给药安全。 C.开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌,按药品说明书应用。 D.有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 E.正确执行核对程序100%。

临床科室三甲复审准备要点

临床科室三甲复审准备要点 为帮助临床业务科室更好得掌握《安徽省三级综合医院评审标准细则》(以下简称《细则》),明确临床业务科室在三甲复审需准备材料及完成得任务,三甲创优办印发《临床科室三甲复审准备要点》,供临床科室学习、执行。 说明: 1、要点面向所有临床业务科室,但《细则》中有明确要求得科室仍需按照相应条款逐条准备材料。如新生儿病室、急诊科、第四章中麻醉、重症医学、感染性疾病、中医、康复治疗、疼痛治疗、药事、检验、病理、医学影像、输血、介入、血液净化、营养、医用氧、放射、其她特殊诊疗管理等。 2、要点均从《细则》中提炼出,基本覆盖了临床科室医疗工作得全过程,但难以做到全面,未详尽之处请按照《细则》要求准备,以求完善。 3、临床科室对照要点准备相应材料或者执行相关制度。不解之处,请联系三甲创优办公室(行政楼11楼,宣传科隔壁,电话:6995)。 三甲创优办公室 2012-7-2 一、科室管理 (一)分级管理 1、住院诊疗活动就是在科主任领导下完成,实行分级管理。(提供书面材料) 2、根据床位、工作量、医师得资质层次分成诊疗小组。(提供书面材料,包含诊疗小组分组情况及人员名单) 3. 诊疗小组得组长由副主任医师及以上人员担任,对本组收治患者得诊疗活动承担责任,确保医疗质量与安全。(治疗组长对危急重症病人应在24小时内完成查房,提出诊疗意见,病历中有记录) 4、对各级各类人员有明确得岗位职责与技能要求。(各级人员需知晓并执行) 5、根据临床需求,及时调整诊疗组织,保证诊疗组织工作规范、有效。(调整诊疗组织需要在科室定期工作安排中体现) (二)人员管理 1、卫生专业技术人员熟悉本人得岗位职责与履职要求。相关人员知晓本部门、本岗位得履职要求。科室有卫生专业技术人员履职考核记录与评价。(医院制定岗位职责与履职要求,科室备有,各级人员需

三甲医院复审准备及要求 (1)

三甲医院复审准备及要求 南方医院周春兰主任 一、医院层面 (一)全院宣传动员,营造深厚氛围 (二)成立“三甲复审”专项办公室 (三)项目统筹与推进 1.原则:全院联动,按序推进,持续改进。 2.评审标准设置:7章73节378条标准与监测指标,带为核心条 款,共48款,例:3.1.3.1表示第3章第1节第3条第1款。 条款下为要素:指ABC评审要点 3.制定迎评计划,统筹评审工作 (1)636款细则:做什么,怎么做,谁来做,一条细则,一项管理。(2)医院建设计划:基础建设、规章制度、流程、规范、应急预案等等。 (3)执行:培训、机关执行、临床执行。 (4)医院自查:机关、职能科室、医疗质量、护理质量、基础建设(5)整改、制度修订、培训、临床执行....... (6)评审工作目标:以评促改、以评促建、评建结合、全面发展。(四)、评审工作职责与分工 第一章:坚持医院公益性 第二章:、第四章(部分):医院服务 第三章、第五章:护理管理、患者安全

. 第四章及第六章(部分):医院质量 第六章(部分):医院管理 第六章(8、9节):后勤管理 (五)推进计划 1.编制评审任务清单及追踪要素。 2.规章制度废改立。 3.编印《应知应会手册》。 4.病案首页电子版:近三年的病案首页上传。 5.临床科室工作推进。 (1)建立科室质控管理文件 (2)重点病历审查并记录 A.危重、疑难、死亡病例 B.发生了赔付的医疗纠纷病例 C.新技术、新业务的病例 D.致残的手术病例 E.非计划再次手术病例 F.人工材料植入、置换病例 G.临床路径、单病种质控范畴 6.资料汇总、信息共享(网站、汇编):内网持续学习。 7.组织培训。 重点:机关各处领导、机关骨干、职能科室、内审组秘书、内审组秘书内审专家、三甲复审联络员、科室质控员等。

三级甲等医院等级评审问题汇总

**医院三级甲等医院等级评审问题汇总及整改措施一.问题汇总 (一)手术室: 1.提问回答不全:进一手术间,手术中,问护士对手术病人应知道什么?回答:姓名、床号……说的不全。 2.手术刚开始术后核对已完成:正在手术中,护士在手术清点记录单、手术安全核查记录单及术前、术中、术后访视单上术后核对栏上均打∨,提前完成术后核对工作,没有按规范要求做到术前、术中、术后核对签字。 3.物品清理不及时:走廊有一车床,上有病号服,未及时收拾。 4.病理室门锁着:到病理室,门锁着,无护士,说护士送标本去了,标本随时送,但当时9例手术均在术中,无结束的,没有标本,检查者说门上锁,下来标本怎么办?不方便护士工作。 5.材料准备工作不好:培训、质控材料半天拿不出来,耽误检查者时间,有的材料到其它地方去拿,使检查时间延长。 6.科室制度、职责修改无修定时间:护理部有修订时间。 7.操作考核均为口述:无原始材料,技术操作类培训,均为口述,不是操作考核,扣分点也是“口述不全”,不知是哪方面口述不全,无操作过程扣分,这个问题是通病。 8.考试卷为转抄卷:均为相互转抄卷,包括试题、内容,无判分。 9.考试后无总结、分析、整改。 10.没有护理不良事件登记本、讨论分析本。 11.质控组织记录找不到。 12.应急预案(停水)演练:是病房的不是手术室的,不切实际。 13.8月份护理质控持续改进记录,无问题,有分析原因,有措施,有评价。 14.提问护士:接病人时拿什么核对?护士只是说查对内容(姓名、年龄、术前诊断、备皮、术前医嘱等)没有说拿什么核对,追问后,护士只是回答拿手术通知单及手术病人运转护理记录单核对,仍没回答应与腕带核对相关信息。手术病人转运护理记录单无病房护士交接签字。 15.新护士岗前培训材料没有:如第一周培训什么,第二周干什么,先明确规定,另外全科其他人员要全员培训,然后分专业组培训。 (二)供应室: 1..操作考核以提问口述,不是操作,而且只有成绩,无扣分点,无考核原始材料。 2.制度修改无日期。 3.当时排班表打印的,无日期,不是排班表,是总分工表。 4.卷纸有分层次,新护士岗前培训计划及卷纸均有。 5.操作:科室无计划及考核。 6.满意度:100%,征求意见是否认真?不可能一点意见都没有,汇总未做,无总结分析、整改。 7.制度:重新整理一本,有修改,但无日期(整本也要有)。 8.应急预案演练:2012年没有,有2011年的。 (三)循环一: 1.看一览卡,到床头对一心梗病人提问护士:护士介绍患者情况后,老师问:翻身谁翻,下床否,饮食,吃药时间,是否护士发放?护士回答:由家属翻身,已下床活动,饮食粥和淡咸菜,药由护士发放,告诉病人到点吃,(不是送药到口)。 2.看病志:病志里有跌倒告知书,提问是否所有人病人都用跌倒告知书?都用。但病人床尾

三甲医院等级复审心得体会

三甲医院等级复审心得 体会 Document number:WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT

财务处三甲医院等级复审心得体会 2017年11月4日,我院三甲医院的复审工作顺利结束。迎接复审检查过程中,财务处上下一心,团结一致,作为财务处的一名普通工作人员,在这次评审中我感触很深。 财务处作为医院评审的重点,评审项目多,工作任务重,从这次“三甲”复审的准备过程,我深深体会到“不积硅步,无以致千里”。医院相关制度、职责、工作流程都比较全面,关键在于细节是否落实。只要我们每个人都充分认识自己工作的性质与责任,在日常工作过程中踏实,严格要求自己,对每一项规定都按高标准、严要求地去落实,从小事做起,从点滴养良好的工作习惯,那么对任何检查都能应负自如。 其次,“不积小流,无以成江海”。评审成功的每一步,对一个岗位来讲需要认真遵守制度,熟练掌握流程;对于一个集体来讲,需要大家共同的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高,只有完美的团队,没有完美的个人,所以要靠全体员工的通力协作来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中,在领导的统一部署下,大家统一思想,认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平,通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量,确保医院事业健康持续发展,我们必将以积极的、健康的和向上的心态来接受检查,充分发挥了团队协作精神,相互支持,相互沟通,团结协作。 结算科全体同事利用每周的科室晨会,在科长和联络员的带领下,共同学习背诵等级评审应知应会内容,从医院院训到消防知识,巩固强化。在工作之余,同事们在聊天中相互考察。只有做好充分准备,我们才能以最好的状态迎接检查。 财务处预算工作是本次等级评审的重点,如何在繁忙的工作同时,高效的完成评审的准备工作,既是压力,也是动力。医院的全面预算从2016年开始正式实施,等级评审对我们的预算工作无疑是一种挑战,对预算工作的方方面面提出了全面深入的考核要求,同时评审对预算工作也是难得的机遇,借此机会能够提高了医院全体职工对预算重要性的认识,指明预算工作发展的目标和方向。我通过评审条款的梳理和资料的准备,归档整理了预算工作文件,从预算的制度、流程到岗位职责,从预算审批、调整到分析反馈,评审资料的准备和

三甲复审知识考试题(医疗)

三甲复审知识考试题(医疗部分) 一、填空题 1.我院的院训是:精诚仁和;核心价值观是:明德、优术、至善;愿景是:承百年医脉,铸一流名院;人才理念是;德艺双馨、相融共生;医务人员风度是:儒雅热情、诚信包容; 宗旨是:济世救人、尊重生命;服务理念是:人本医疗、患者至上。 2.“三基”内容为基础理论、基本知识、基本技能;“三严”内容为严密组织、严格要求、严谨态度。 3.手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方,分别在麻醉前、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。 4.六步洗手法(六个字简要概括)为:内外夹弓大立腕。 5.手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为四级,《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为三类。高风险诊疗技术包括四级手术、ASA分级Ⅳ级以上的麻醉、以及二、三类医疗技术。 6.《医疗废物分类目录》中将医疗废物分为5类:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 7.医师交接班范围:新入出院的患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者、其他特殊患者。其中需要填写交接班记录并书写在交接班记录本上的有:危重症患者、当日手术患者。 8.我院实行三级医师查房制度,其中三级医师分别为主任医师(副主任医师)、主治医师、住院医师。 9.备血前,必须完成的六项检验有:血常规、肝功、乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体。 10.急救、生命支持系统仪器装备是医院抢救生命的必备仪器,简称急救设备,包括:呼吸机、监护仪、除颤器、冰帽冰毯、电动吸引器等。医学工程部指定专人负责抢救设备室所有设备的调配,调配实行24小时值班制。医学工程部指定专门维修工程师对全院抢救设备定期维护保养并做记录,保障抢救设备完好率100%。 11.病理组织标本所选固定液为10%中性福尔马林液,其用量不应少于组织总体积的3~5倍,固定液需完全浸没整个病理标本。 12.成人心肺复苏的体位是去枕仰卧位,置于硬板或平地上。胸外按压时,抢救者的前臂与患者胸骨应垂直。深度是5cm以上。频率是100次/分以上。胸外按压与人工呼吸比是30:2。 13.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品,主要特征是安全、必要、有效、价格。我院《基本药物优先合理使用管理办法》所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。 14.高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。我院高危药品的管理采用A/B/C三级的分级管理模式,对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。 15.超说明书用药:即药品“未注册“用法,是指药品使用的适应症、给药方式或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。 16、为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处方为1次常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过7日常用量;其他剂型,每张处方不得超过3日常用量。为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂,每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂,每张处方不得超过15日常用量;其他剂型,每张处方不得超过7日常用量。

三甲复审知识考试题(医疗)学习资料

三甲复审知识考试题 (医疗)

三甲复审知识考试题(医疗部分) 一、填空题 1.我院的院训是:精诚仁和;核心价值观是:明德、优术、至善;愿景是:承百年医脉,铸一流名院;人才理念是;德艺双馨、相融共生;医务人员风度是:儒雅热情、诚信包容; 宗旨是:济世救人、尊重生命;服务理念是:人本医疗、患者至上。 2.“三基”内容为基础理论、基本知识、基本技能;“三严”内容为严密组织、严格要求、严谨态度。 3.手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师、手术室护士三方,分别在麻醉前、手术前和离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查工作。 4.六步洗手法(六个字简要概括)为:内外夹弓大立腕。 5.手术分级依据风险性及难易程度由低到高分为四级,《医疗技术临床应用管理办法》中医疗技术分为三类。高风险诊疗技术包括四级手术、ASA分级Ⅳ级以上的麻醉、以及二、三类医疗技术。 6.《医疗废物分类目录》中将医疗废物分为5类:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 7.医师交接班范围:新入出院的患者、危重患者、当日及次日手术患者、对医疗服务有争议的患者、其他特殊患者。其中需要填写交接班记录并书写在交接班记录本上的有:危重症患者、当日手术患者。 8.我院实行三级医师查房制度,其中三级医师分别为主任医师(副主任医师)、主治医师、住院医师。 9.备血前,必须完成的六项检验有:血常规、肝功、乙肝五项、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体。 10.急救、生命支持系统仪器装备是医院抢救生命的必备仪器,简称急救设备,包括:呼吸机、监护仪、除颤器、冰帽冰毯、电动吸引器等。医学工程部指定专人负责抢救设备室所有设备的调配,调配实行24小时值班制。医学工程部指定专门维修工程师对全院抢救设备定期维护保养并做记录,保障抢救设备完好率100%。 11.病理组织标本所选固定液为10%中性福尔马林液,其用量不应少于组织总体积的3~5倍,固定液需完全浸没整个病理标本。 12.成人心肺复苏的体位是去枕仰卧位,置于硬板或平地上。胸外按压时,抢救者的前臂与患者胸骨应垂直。深度是5cm以上。频率是100次/分以上。胸外按压与人工呼吸比是30:2。 13.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品,主要特征是安全、必要、有效、价格。我院《基本药物优先合理使用管理办法》所指基本药物包括国家基本药物和省增补药物。

《级综合医院评审标准》急诊部分

二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革,逐步建立我国医院评审评价体系,促进医疗机构加强自身建设和管理,持续改进医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求,在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上,卫生部印发了《二级综合医院评审标准(2012年版)》(卫医管发〔2012〕2号)。为增强评审标准的操作性,指导医院加强日常管理与持续质量改进,为各级卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供依据,制定本细则。 一、本细则适用范围 《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》适用于公立二级综合医院,其余各级各类二级医院可参照使用。 本细则共设置7章69节357条标准与监测指标。 第一章至第六章共63节321条583款标准,用于医院自我评价与改进,并作为对二级综合医院实地评审。 第七章共6节36条监测指标,用于对二级综合医院的日常运行、医疗质量与安全指标的监测与评审后的追踪评价。 说明: 1.二级医院是向含有多个社区的地区(人口一般在数十万左右)提供医疗为主,兼顾预防、保健和康复医疗服务并承担一定教学和科 研任务的综合或专科的地区性医疗机构;本细则中,“县医院”为政府举办的县域内医疗卫生中心,应结合当地疾病谱特点,重点加强严重危及当地人民群众健康的疑难病救治及危急重症患者抢救能力,并能快速甄别出本地区医疗技术能力不能诊治的疾病迅速转往有条件三级医院。同时,承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。 2.本细则中引用的疾病名称与ICD-10编码采用卫生部办公厅关于印发《疾病分类与代码(修订版)》的通知(卫办综发〔2011〕166号)。 3.本细则中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用《国际疾病分类手术与操作》,人民军医出版社,第九版临床修订本2008版(刘爱民主编译)。 二、标准的项目分类 (一)基本标准 适用于所有二级综合医院(含县医院)。 (二)核心条款

三甲复审知识考试题(公共)

三甲复审知识考试题(公共部分) 一、选择题: 1.顺利通过三级甲等医院评审,第一章至第六章基本标准的达标率。B A.C≥80%;B≥60%;A≥20% B.C≥90%;B≥60%;A≥20% C.C≥100%;B≥70%;A≥20% D.C≥90%;B≥70%;A≥20% 2.顺利通过三级甲等医院评审,第一章至第六章基本标准核心条款的达标率。C A.C≥100%;B≥60%;A≥20% B.C≥90%;B≥60%;A≥20% C.C≥100%;B≥70%;A≥20% D.C≥90%;B≥70%;A≥20% 3.“三重一大”内容中重要干部任免的公示方式是在医院公示栏或医院办公平台公示个工作日。C A. 5个 B.6个 C.7个 D.8个 4. 院务公开工作主要包括哪些方面。D A.向社会公开 B.向服务对象公开 C.向职工公开 D.以上都是 5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短期内发生___例以上同种同源感染病例的现象。B A.2例 B.3例 C.4例 D.5例 6.医院规定单件医疗耗材中,价值大于元的产品被纳入高值耗材管理。A A.1200元 B.1500元 C.1800元 D.2000元 7.我院医疗器械采购,万元以上设备由招标办负责招标采购。D A.2万元 B.3万元 C.4万元 D.5万元 8.我院职代会每年召开次会议,每次大会需要有以上的代表出席。A A.1 次,三分之二 B.3次,二分之一 C.2 次,二分之一 D.4 次,三分之二 9、(多选)周期性评审的评价方式包括___。B C D E A.不定期重点检查B.医疗信息统计评价 C.现场评价 D.社会评价 E.书面评价 10、(多选)医疗信息统计评价的主要内容包括___ A B C D A.各年度出院患者病案首页等诊疗信息; B.医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标; C.利用疾病诊断相关分组(DRGs)等方法评价医院绩效; D.省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。

三甲复审知识试题

单选题: 1.除急诊抢救外,患者的血型标本不能与下列哪项标本同时采集:D A:肝肾功B:血糖C:合血D:电解质 2.交叉配血时,血标本采集量少于多少将导致拒收标本:B A:2ml B:3ml C:4ml D:5ml 3.从血库取回的血液制品应该在多少时间内开始输注:B A:20min B:30min C:15min D:60min 4.在2014年护理人员在职培训计划中,大科部抽考操作的护理人员级别和比例是:A A:C1-C4、20% B :C1-C4、30% C:C1-C4、40% D:B1-B3、30% 5.在科级的人员紧急替代程序中,行政班时间如果出现护理人力资源不足,应告知:B A:责任组长B:护士长C:科护士长D:护理二线 6.三甲复审的要求中,高危患者入院时,压疮的风险评估应为:C A:90% B:95% C:100% D:99% 7.对于一级护理的患者,进行意外事件和压疮高危因素的评分应为:B A:Bid B:qd C:qw D:qod 8.当患者的压疮高危因素的评分为多少时,可申报难免压疮:A A:≤14分B:≥14分C:≥11分D:≤11分 9.输入血液制品前,至少经过几人核对:B A:1人B:2人C:3人D:多人 10.我院进行的护理质量问卷调查合格分数为:B A:90分B:95分C:80分D:60分 11.在手术室,必须严格按照手术物品清点要求进行物品清点的是:A A:洗手护士、巡回护士B:洗手护士、主刀医生C:巡回护士、麻醉师D:洗手护士、麻醉师 12.病人的首次护理记录单应该在入院多少小时内完成:B A:1小时B:2小时C:3小时D:4小时 13.在非行政班时段科代替科室护士长职责的是:B A:院总值班B:大科护理二线C:科室责任组长D:夜班护士 14.科室发生护理不良事件,应在多长时间内书面形式报告大科及护理部:C A:8小时B:12小时C:24小时D:48小时

三甲复审知识考试题公共

读书破万卷下笔如有神 三甲复审知识考试题(公共部分) 一、选择题: 1.顺利通过三级甲等医院评审,第一章至第六章基本标准的达标率。B A.C≥80%;B≥60%;A≥20% B.C≥90%;B≥60%;A≥20% C.C≥100%;B≥70%;A≥20% D.C≥90%;B≥70%;A≥20% 2.顺利通过三级甲等医院评审,第一章至第六章基本标准核心条款的达标率。 C A.C≥100%;B≥60%;A≥20% B.C≥90%;B≥60%;A≥20% C.C≥100%;B≥70%;A≥20% D.C≥90%;B≥70%;A≥20% 3.“三重一大”内容中重要干部任免的公示方式是在医院公示栏或医院办公平台公示个工作日。C A. 5个 B.6个 C.7个 D.8个 4. 院务公开工作主要包括哪些方面。D A.向社会公开 B.向服务对象公开 C.向职工公开 D.以上都是 5.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短期内发生___例以上同种同源感染病例的现象。B A.2例 B.3例 C.4例 D.5例 6.医院规定单件医疗耗材中,价值大于元的产品被纳入高值耗材管理。A A.1200元 B.1500元 C.1800元 D.2000元 7.我院医疗器械采购,万元以上设备由招标办负责招标采购。D A.2万元 B.3万元 C.4万元 D.5万元 8.我院职代会每年召开次会议,每次大会需要有以上的代表出席。A A.1 次,三分之二 B.3次,二分之一 C.2 次,二分之一 D.4 次,三分之二 9、(多选)周期性评审的评价方式包括___。B C D E A.不定期重点检查B.医疗信息统计评价C.现场评价D.社会评价E.书面评价 10、(多选)医疗信息统计评价的主要内容包括___ A B C D A.各年度出院患者病案首页等诊疗信息; B.医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标; C.利用疾病诊断相关分组(DRGs)等方法评价医院绩效; .省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。D. 读书破万卷下笔如有神 11.(多选)质量管理常用工具___。A B C D A.因果图 B.散点图 C.趋势图 D.控制图 12.(多选)患者或其近亲属、授权委托人对___等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。 A B C D A.病情 B.诊断 C.医疗措施 D.医疗风险 13.(多选)公立医院所承担的政府指令性任务包括___。A B C A.对口支援 B.传染病防治 C.急诊绿色通道 D.健康教育 14.(多选)评审专家组现场评价时采用的检查方法包括___。A B C D A.追踪检查法 B.人员访谈 C.明察暗访 D.文档审查

三甲医院评审心得体会

三甲医院评审心得体会 20XX年1月22日,我们迎来了XX省卫生厅对我院三级甲等医院的带教评审。大家齐心合力,以最大的信心、最饱满的热情、最昂扬的斗志,直面这次挑战,因为我们深知,这次带教评审对我们医院来说,不仅是挑战更是机遇,是医院长远发展的需要,是我们创造更完善更优质服务的动力。 虽然我是一个刚进入医务处的“新兵”,但在这几个月的学习和生活里,我感受了太多的感动、热情、坚持、严谨和乐观。罗处长等领导丰富的管理经验和一丝不苟的工作作风以及同事们无微不至的关怀和帮助都让我受益匪浅。 在这个团结的集体里,在这样一个关键时刻,我们欣然地、全力以赴地投入到评审准备工作中。在这短短的几个月里,每天忙碌而充实,每天都在不断的学习、成长,评审的过程固然辛苦,但我们也学到了很多的知识。按照评审标准中的每一条要求,一次次地整改、完善。从各种资料收集整理,各种制度的力求完善到最终完成科室督查以及进一步的持续改进,尽管每个环节都需要付出大量心血,然而我们没有一个人抱怨,更没有人请假,没有人退缩。上班时间完成不了的就放弃休息时间去整改,去学习,去强化,去完善,不管遇到怎样的困难,大家都默默地坚持、忍耐,责任心也好,使命感也好,内心的职责使我们以饱满的热情投入到工

作当中。检查那几天,我们在蒋副处长的带领下,人人精神抖擞,全力以赴的做好督查工作。没有最好,只有更好!每一件事情,每一个督查报告,我们都力求尽善尽美;每一次加班之后拖着疲惫的身躯回家,每一次学习完大家欣慰的笑容都镌刻满努力的痕迹。 让我们付出百分百的努力来接受三甲的严峻考验!狭路相逢勇者胜,我们每个人都亮出了自己的宝剑,我坚信我们终将成功,不管是检查人员,还是每一位患者亦或每一个步入这个医院的人,他们都将见证我们的付出和努力,真切地感受我们医院的变化。“德源于心、爱显于形、技精于研、业兴于勤”这是我院多年来坚持的信念,这不仅仅是一句口号,更是我们工作行为的标准,即便评审结束了,我们的工作依然还会继续,我们对患者承诺还在,所以我们会一如既往的在这个神圣的岗位上奉献自己的青春和热情。我们会用汗水和热情,继续书写我院作为三甲医院的荣耀和辉煌。 雁过长空,最美的是那惊鸿乍现的一撇。对我们来说,三甲评审正是见证我们医院一次蛹化成蝶的机会,这是我们医院从成立到现在乃至未来发展史上一次重大的转折。我坚信,我们医院会越来越好,我们的明天也会更加辉煌与美丽!

三甲复审成功心得总结

三甲复审成功心得总结文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

同志们:今天,我们满怀胜利的喜悦在这里召开哈尔滨市第一医院通过“三甲”复审总结表彰大会,13天前就在此地,“三甲”反馈大会的情景历历在目,激动的心情到现在也难以平静,今天召开大会的主要目的是表彰在“三甲”复审工作中涌现出来的先进集体和先进个人,树立典型,弘扬正气;二是总结“三甲”复审工作情况和经验做法、部署下一步三甲复审验收的准备工作。首先,我代表院领导班子,向在“三甲”复审工作中,发扬拼搏精神,付出辛勤汗水,各项考核达标,取得突出成绩、做出重大贡献的先进集体和先进个人,表示热烈的祝贺!同时对全院职工表示真诚的谢意、忠心的道一声辛苦!经过前一阶段的坚苦努力,我们顺利的通过了三甲复审。这项成果的取得,来之不易,为了更好的弘扬我院在此次复审过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气,同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验,以利于在今后的工作中继续发扬,推动各项工作开展。下面,我讲三个方面的内容。 一、争创过程中的工作回顾 (一)医院等级评审是医院最大的事,也可以说是天大的事,因为这与医院的生存和发展息息相关。 十八年前,全院职工一起经历了卫生部首轮旷日持久的医院等级评审工作。评审过程的艰辛和夜以继日工作的场面,让许多老同志历

历在目,至今不能忘怀。十八年后,我们面对新的医院等级评审标准,无论从标准制定、项目设计、内涵质量、专业要求,与以前相比,不但更加严格,而且更加科学和实际,更为严竣的是,部颁标准即将出台,无论用哪个标准来衡量我们目前的工作水平,都是一条无法逾越的鸿沟。即使是鸿沟我们也要逾越,如果不致于死地而后生,不站到我省医疗机构的“第一方阵中”,我们的医院就没有前途,全院职工刚刚凝聚起来的自信心也将丧失殆尽,因此院领导班子,慎重考虑,果断决策,从大局出发,抓住先机,准备让医院提前接受“三甲”复审的严峻挑战。 正因为预见到“三甲”复审对我院事业发展会起到巨大的推动作用和深远的历史影响。所以从开始部署这项工作起,我们就抱定了必胜的信心。在迎检之前,院领导与上级有关部门进行充分的沟通协调,让各级卫生主管部门充分认识到,我院是有发展前途的,医院在未来的发展中,是会达到三甲医院的标准的。因此从省卫生厅、市政府到市卫生局给予市一院这支队伍以充分的信任和破例的支持。 (二)周密部署,对标定位 为了迎接三甲复审,医院专门成立了三甲办周密统筹安排此项工作。三甲办多次召开各级各类人员会议,研究部署三甲达标准备工作。医院及时召开了全院“三甲”誓师大会。全院上下,对照标准,寻找差距,制定方案,积极解决,没有一丝一毫的动摇与松懈。可以说为达到标准,我们已是举全院之力,全力以赴。

三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点

三甲复审医院感染管理访谈调查需掌握的知识点 (临床医技科室) 一、医院感染管理组织体系和制度建设 1医院感染控制三级管理体系? 医院感染管理委员会——医院感染管理科——科室医院感染监控小组 2、科室医院感染监控小组的组成及职责(见科室医院感染管理持续改进记录本) 3、本部门医院感染控制制度(见科室制定的感染控制制度册) 二、医院感染暴发报告与处置 1什么是医院感染暴发? 是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 2、什么是疑似医院感染暴发? 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例;或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 3、我院临床科室如何报告医院感染病例? 临床科室出现医院感染散发病例时,医生于24小时内填报医院感染病例报告卡上报医院 感染管理科;出现3例及以上疑似医院感染暴发病例时,应2小时内电话报告医院感染管理 科。 4、医院感染暴发报告的第一责任人是谁? 医疗机构的法定代表人。 5、感染暴发报告及处理流程? 临床科室出现感染暴发和疑似感染暴发一—小时内报告感染管理科--------------- 院感科核实 流行或暴 ------- k院感科报告院领导和有关上级部门 ------- ?科室协助查找感染源、隔离病人制定落实控制措施(包括对病人进行适当的治疗、正确消毒灭菌,停止收新病人、医 务人员做好个人防护,必要的免疫接种或给药等)——院感科收集分析调查资料--------- 总结经验,制定防范措施。 三、消毒隔离与职业防护 1科室消毒隔离与感染控制制度(各科室准备) 2、临床科室如何对朊病毒、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品进 行处置? (1)患者宜选用一次性用品,使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装(锐器置锐器盒后封装),包装外标明感染性疾病名称,送医疗废物集中处置中心进行焚烧处理。 (2)需要重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病 名称,由消毒供应中心(CSSD使用密闭容器单独回收。 3、外来医疗器械如何处理? 由消毒供应中心接收统一清洗、消毒、灭菌。 4、如何正确使用防护用品(医院感染分册:医务人员医院感染职业安全防护制度) 5、医务人员职业暴露报告处理流程? 医务人员发生职业暴露后立即处理暴露部位------ 如为伤口感染 -------- 轻轻由近 心端向远心端挤出损伤处的血液,再用肥皂水或流动水冲洗—75% 酒精或者0.5%的碘伏 消毒,对伤口进行包扎报告科室感染监控小组,填写职业暴露伤情登记表,科主任或 护士长确认报告感染管理科登记备案,进行风险评估,做血清学检查,根据需要用药院感追踪随访。 皮肤暴露处理 : 用肥皂水或流动水清洗污染皮肤,报科室感控小组,其他同上粘膜暴露处理 : 用生

等级医院评审整改报告

广丰裕丰医院等级评审整改报告 广丰县卫生局: 2012年12月23日市卫生局一行八人专家组,对我院进行了一级医院评审检查,评审工作认真细致,评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定,又指出了存在问题,针对专家组提出的意见和建议,我院及时召开了领导班子和科室负责人会议,对评审专家提出的反馈意见,进行了认真梳理,并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会,进行了整改动员。会后,全院职工认真地对待本岗位存在的问题,通过主观努力,改善或改造客观条件,经过一个月时间的工作,已整改到位。现将整改情况汇报如下: 一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下: 1、急诊科存在人员配备不足 整改: (1)加强《急诊科建设与指南》的学习,提高综合医院急诊科建设重要性认识; (2)已聘请2名医师和护士,充实到急诊科,实行24小时值班; (3)建立了完整规范急诊患者留观病历。 2、出院患者健康教育制度存在问题 整改: (1)提高患者出院健康教育重要性的认识,认识到健康教育是现代医学的重要组成部分; (2)已根据医院的实际,制定了出院患者健康教育制度。 (3)医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查,促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。 3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题 整改: (1)提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识; (2)加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训; (3)已按制度要求进行审批; (4)医务科加强督查力度,并共同做好审批工作。 4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题 整改: (1)制定符合本院实际,定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则; (2)每月对定岗医师医疗服务进行考核,并与医师的绩效挂钩。 (3)医务科、医保办加强督查考核力度,考核结果反馈到当事人,对检查到的问题反馈到科室,并限期整改。 5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目,患者知情同意存在问题 整改: (1)加强医保、农保相关政策学习的力度,提高医务人员执行医保、农保政策的有效性; (2)制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案,对违反医保、新农合政策规定进行责任追究; (3)医保办、医务科加强督查,督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作,使患者能维护自身的权利,同时对国家医保政策有更深的了解。 6、患者预约登记本不完整的问题 整改: (1)提高医技人员对患者预约登记重要性的认识; (2)加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训;

三甲复审工作总结

三甲复审工作总结 篇一:迎接三甲医院复审工作总结 医院等级评审工作总结迎接三甲医院复审工作总结我院等级评审工作已经圆满结束,在准备阶段,介入治疗科在医院三甲办组织安排下,以积极的态度迎接三甲复审工作,在实际准备工作中,我们对照标准,寻找差距,制定方案,积极解决出现的问题,使我科室的实际工作有了实质性的提高。在科室迎接评审过程中,工作的重点集中在对照标准完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是:1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。2、认真组织并完善文字工作:对照三甲医院的要求,逐条完善必须的工作制度,对于不完善的部分,落实到人,限期完成,尽最大努力把工作做的更加完美,同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化,并进行实际的操作演练。⒊、三甲医院的要求,认真组织实践:在实际工作中,严格按照三甲医院要求,全体医护人员进行自检自查,结合自身存在的不足,及时想方设法弥补,改善硬件条件。4、硬件条件限制,对于科室内部布局不尽合理的地方,协调相关科室尽力完善布局,使工作流程更加

合理。5、实际工作中,严格按照医疗规范组织实际医疗技术操作,积极纠正以往不甚规范的操作及时更改,实实在在的在复审准备中受益。 篇二:XX年急诊科三甲医院复审工作总结心得体会汇报 XX年急诊科三甲医院复审工作总结心得体会汇报 XX年对于我院来说是难忘的一年,对于我急诊科是充满挑战、催人奋进的一年。我院全体工作人员,在院领导的带领下,齐心协力,克服多点检查备战、人员不足、工作量巨大的困难,最终以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审,我急诊科的工作也得到了评审专家的一致认可。 这里将我急诊科三甲复审工作做一简单总结。 一、了解自身实际情况,明确复审达标要求 我医院急诊科经过多年的发展,已具有相当规模,主要重心为院前急救为主,是交通事故急救中心,紧急救援中心(120)。每年急诊量达三万余人次。对车祸外伤及急危重病人开设“绿色通道”,有效的解决了急危重病人,车祸伤员及时救治问题。组织本科医务人员加强业务学习(应知应会、核心医疗制度、感控知识、法律法规、各项基本技能操作、重点病重服务流程、病历书写、死亡病例讨论、抗生素使用原则、传染病报告等)。明确急诊科主要整改的主要

三甲复审整改措施

院感管理整改方案 针对三甲复审专家组在检查中发现的问题,我科高度重视,认真进行了梳理,并结合我院实际情况制定整改方案。 一、完善规章制度,确保措施落实 1、我科将根据卫生部颁布的《医院感染监测规范》等六项卫生行业标准、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术指南,及时更新完善我院感染管理相关规章制度,制定并下发我院2012版的《医院感染管理制度与措施》,力争使我院感染管理工作与时俱进。(5月31日前完成) 2、针对部分临床科室“有制度不遵守、有措施不落实”的情况,我科将重新制定并细化2012年我院感染管理质控检查标准、检查办法及配套的奖惩方案(试行),呈报院领导审批通过后,即投入使用,对院感质控检查中发现的问题科室及个人将不再采取单一的通报批评方式,做到真正与绩效挂钩,从而确保各项措施的落实。(5月31日前完成) 二、重点部门布局流程 我院麻醉科、新生儿病房、导管室、产房等医院感染重点部门均存在程度不等的布局流程缺陷。 整改方案: 1、我院正在新建住院部大楼,预计于2013年初即可投入使用。上述医院感染重点部门均在新建大楼中,其布局流程、设计方案均经过感控专家审核,并上报四川省卫生监督执法总队审批备案,新大楼

投入使用后,此项问题即可彻底解决。 2、在新大楼正式投入使用前,因旧楼改建十分困难,对于这些重点部门的布局流程问题,我科将从加强监督检查及培训、确保感控措施落实等方面着手,尽力弥补布局流程的缺陷,保障医疗安全。如:在医疗废物转运、暂存时,统一要求使用双层垃圾袋密闭转运。 三、加强院感知识培训及临床指导 临床科室对院感科下发的各项规章制度、操作流程重视程度不足,部分医护人员对近两年卫生部新的出台的感染管理指南、法律法规的知晓度及手卫生依从性差,部分制度措施落实不到位或欠缺相应记录。 整改方案: 1、我科将根据近两年卫生部新的出台的感染管理指南、法律法规及操作流程,重新修订我院院感知识培训、考核计划,重点加强手卫生的宣传、培训和督查,并将培训、考核情况纳入绩效考核奖惩方案,确保全员过关。(5月31日前完成计划修订及方案制定) 2、加强三级管理,坚持每年至少召开2次院感管理委员会会议,每季度召开1次医院感染管理小组会议,督导感控小组成员切实履行职责,确保各项规章制度措施落实到位。 四、加强消毒供应中心管理,确保医疗安全 消毒供应中心基础设施、设备不足,需进一步提高器械清洗质量。 整改方案: 1、我院历经近1年整改工作,通过多部门协作、分阶段进行,

最新三甲医院复审心得体会

三甲医院复审心得体会 第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部 目录 第一篇:三甲医院复审心得体会 第二篇:2020年医院急诊科三甲复审工作总结心得体会汇报2020.12.10 第三篇:三甲医院复审心得心内科 第四篇:三甲复审工作的心得体会 第五篇:迎接三甲复审工作的心得体会 更多相关范文 正文 第一篇:三甲医院复审心得体会 三甲医院复审心得体会 2020年11月7日,我院迎来了期盼已久的三甲复评,这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一,创建难,保持更难,只有顺利通过这次复

核检查,医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的,是需要奉献的。阿德勒曾说:奉献乃生活的真正意义;高尔基说:要重返生活就须有所奉献,所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出,只有经历了此次磨砺,才能得到完全的升华重生。 等级医院的复评工作已经圆满结束,在过去的漫长的准备阶段,输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下,上下拧成一股绳,鼓足一股劲,争分夺秒,全力以赴,为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗!输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室,但也是此次三甲医院复评的必查科室,为了更好的完成三甲复评相关工作,使各项工作能落实到位,我科在主任的带领下,根据三甲复核标准,进行了逐条疏理,对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工,大家各司其职,对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是: 1、统一思想:要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作,三甲复审是对我们过去工作的总结,在准备工作阶段,要善于发现实际工作中存在的缺点与不足,对照三甲医院的标准来提高并完善。

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