医院检验科规章制度汇编

检验科制度汇编

2011年12月修订版

检验科工作制度

一、检验科工作制度

1.遵守医院的各项规章制度，服从上级的领导及正确安排，遵守医德行为规范，坚持全心全意为人民服务的宗旨。同事之间要互帮互助、团结协作，共同把工作做好。

2.努力学习，刻苦钻研，不断提高业务理论水平和技术操作能力，更好的为医、教、研工作服务。

3.严格执行岗位责任制、各项规章制度及技术操作规程，严格执行查对制度，审核检验结果，保证检验质量和安全，严防发生差错事故。

4.一般检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。

5.认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床大夫联系，重新检

查，发觉检验项目以外的阳性结果，应主动报告。

6.检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。

7.采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。

8.检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。要定期校正仪器、鉴定试剂。

9.建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量操纵，参加室间质量评价活动。

10.学习使用国内外新技术，不断改进检验方法。配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。

11.应制定检验后标本保留时刻和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。

12.加强检验室安全治理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全治理规章制度。

二、检验科质量治理制度

1.检验科人员必须熟悉本专业质量操纵理论和具体方法。

2.制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。

3.加强仪器、试剂的治理，建立大型仪器档案。对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用，新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。使用合格的检验试剂，杜绝使用过期试剂。

4.应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到有记录、有分析、有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出缘故，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。

5.积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。

6.建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。

三、检验科安全治理制度

1.加强安全治理教育，提高安全治理意识。

2.严格执行有关安全治理制度，做好“防火”、“防盗”、“防毒”、“防污染”的防范工作，并建立安全治理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。

3.使用强酸、强碱时，应特不注意防止腐蚀仪器和衣物。

4.产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。

5.贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。

6.加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化学试剂等的治理，定点存放，定期检查，对剧毒药品有专柜保存，并做好应急处理及防护工作。

7.检验室备有常用消防设施及专用灭火器材，同意消防安全及使用灭火器材的教育，对各种电器、电路按规定安装使用。

8.检验科人员应经常检查，发觉隐患及时报告并立即采取安全措施。

9.发觉安全隐患，必须立即采取措施予以纠正，不能解决的问题要及时上报上级主管部门或分管领导，请求协助解决，并不断协商、汇报，直到问题解决。

四、检验科档案治理制度

1.档案治理范围：包括业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、医疗纠纷资料、治理制度等。

2.档案资料应注意完整、规范、保密，不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。

3.所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管，档案资料多时，为便于查阅可建立索引。

4.归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存

五年。销毁前必须经科室领导审批。

5.外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。

五、检验科卫生制度

1.每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。物品放置有序，保持科室整洁。

2.不在检验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。

3.按照院内感染治理规定、消毒隔离规定的有关要求开展实验室的卫生工作

4.个人服饰、行为必须符合实验室的卫生要求。

六、检验科接着教育与进修治理制度

1.科室固定一名和专职人员专门负责进修、实习生的带教工作。

2.全科人员必须认真学习政治时事、业务技术，不断提高思想政治水平和业务技术水平。

3.坚持以结合专业在职学习和自学为主。定期组织业务学习和学术交流。

4.依照工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。必要时，选派专业人员外出进修、学习。回科后有责任向全科传达、交流。

5.进修、实习人员在各专业组工作期间由专业组负责人治理。专

业组负责人是进修、实习生的要紧带教老师，其他工作人员均有责任对进修、实习生进行讲解、示范和操作指导。

6.进修、实习人员的整个检测过程必须在本室工作人员的指导、监督下进行，化验结果必须由本室工作人员审核、签发。

7.所有进修、实习生必须全程参加科室的业务学习。

8.进修、实习生请假3天以内必须由专业组负责人和分管主任共同批准，请假超过3天必须由医院科教科批准。

9.科主任要定期检查、考核、总结接着教育和进修实习工作的情况，促进科室科研教学水平的提高。

七、检验科试剂治理制度

1.检验科各专业实验室负责人要依照实际需要，以保证检验质量和节约支出的原则动身，有打算地申购试剂。并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。

2.确定专人负责治理试剂，协助科主任做好试剂的申购、登记、入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到账册、实物相符。立即用完的试剂要有记录，及时申请补购。

3.各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，防备变质、过期和白费。如有异常发觉，应及时处理。要做好记录。

4.试剂进货应做到来源正规，物资优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人托付书及业务员的身份证明。试剂进货时要有验收人签字。必要时发票需经科主任签字后方可报销。

5.所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或一般冰箱内，并经常检验冰箱温度。剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。

6.确需自配的试剂要经校正，记录校正结果、时刻、配制量及配制人。

八、检验科仪器治理制度

1.各种检测仪器按医疗器械进行登记，专人保管，制定操作规程。仪器资料要妥为保存，以便查询。定期检修保养和按规定办理报销、报废手续。

2.检验人员必须具有高度责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能严格遵守仪器的操作规程，正确地进行操作。不熟悉仪器性能者不能独立操作，无维修知识和技能者不得随意拆卸检修。

3.周密仪器，设专室存放，实行定人使用、保养、保管责任制。无关人员一律不得使用。