鼻窦炎患者的护理
慢性鼻窦炎的护理常规
主讲人：
记录人：
参加人员：
慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来，多为多鼻窦、双侧发病多见。
术前护理措施：
1、心理护理和术前的健康教育：
（1）解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。（2）说明术中可能出现的情况，该如何配合。
（3）教会患者自我放松的方法，减轻焦虑。
（4）入院后禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，注意保暖，避免感冒。
2、病情观察及护理：
（1）观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。（2）鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。
（3）保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量，注意有无鼻咽部急性炎症发生。
（4）并发脑脊液鼻漏，眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。
3、术前常规准备：
（1）协助完善相关术前检查：鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。
（2）术前行抗生素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。（3）术前一日剪患侧鼻毛，男病人剃胡须，必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。
（4）局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。（5）术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。
（6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。
术后护理措施：
（一）鼻部术后护理常规：
1、全麻术后护理常规：
（1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
（2）持续低流量吸氧。
（3）持续心电监护。
（4）床档保护防坠床。
（5）严密监测生命体征。
2、伤口观察及护理：
（1）观察鼻腔渗血情况，正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出，应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物，若鼻腔渗出
较多血性液体且呈鲜红色，应及时通知医生，并给与鼻额部冷敷，无菌纱布拭血后记录出血量。
（2）观察口腔分泌物的性质及量，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，切勿下咽，防止血液进入胃内刺激胃粘膜引起恶心、呕吐。3、疼痛护理：
（1）评估患者疼痛情况，不舒适的程度。
（2）给予鼻额部冷敷。
（3）注意保护鼻部不受外力、物品碰撞。
（4）遵医嘱给予镇静、止痛药物，必要时安置镇痛泵（PCA）（5）给予半坐卧位，利于呼吸，减轻局部充血。
（6）提供安静舒适的环境。
4、口腔护理：
（1）及时清除口腔分泌物，保持口腔清洁无异味。
（2）因鼻腔填塞后张口呼吸，导致口咽干燥，嘱患者多饮水。（3）随时给予盐水或温开水或其他漱口液漱口，必要时可用湿纱布覆盖口部，口唇干燥者可涂液状石蜡或润唇膏，酌情给予口腔护理2次/日。
（二）鼻部护理
1、保持鼻腔引流通畅：
（1）避免用鼻腔填塞物以外的用物填堵鼻腔，及时擦除鼻腔流出的分泌物，避免堵塞鼻腔。
（2）保持半卧位，利于鼻腔分泌物的引流。
（3）鼻腔填塞纱条者，第二天开始用液状石蜡或清鱼肝油滴鼻。（4）纱条抽取后使用呋麻液或麻黄碱等滴鼻，防止出血并利于通气。
3、避免填塞物脱出：
（1）术后鼻腔常用止血海绵，油纱条来填塞压迫止血，应防止其松动、脱落。
（2）每班检查鼻腔填塞物的松紧度。
（3）可用胶布粘贴小纱布进行鼻腔外固定。
（4）避免碰撞鼻部，勿用力擤鼻。
（5）告知患者鼻腔填塞物的重要性，切勿自行拔出。
（6）叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松脱。4、观察并记录：
（1）观察鼻腔分泌物的性状、颜色、量，正常情况下有少许血性分泌物流出，量逐渐减少，颜色逐渐变淡，若术后血性分泌物增多或呈鲜红色，应通知医生进行止血处理。若鼻腔流出清水样涕，应警惕脑脊液鼻漏的发生。
（2）观察口腔分泌物的情况，正常情况下口中会有少许血性液体吐出，如口中吐出大量鲜血，应通知医生进行止血处理。（3）观察视力、眼球活动、眶周淤血或青紫情况，眼球有无外凸等，如出现异常应及时处理并报告医生。
（4）观察有无头痛、恶心、呕吐、意识改变等，警惕颅内并发症的发生。
1、术后当天：
（进食内容为局麻术后2-4小时，全麻术后6-8小时，进食温冷的流质，首次饮水50ml，半小时后进流质200-300ml/次。
2、术后第一天：
（1）进食内容为流质、半流质，宜温冷。
（2）进食量患者自定，少量多餐。
3、术后2-3天：
（1）进食内容为半流质、软食，宜温冷。
（2）进食量患者自定，少量多餐。
4、3天以后：
逐步过渡到正常饮食，注意营养丰富、忌过热，禁辛辣、刺激性食物，禁烟酒、活血化淤类食物（如鸡汤、当归等）。
（四）体位与活动：
1、全麻清醒前：去枕平卧位，头偏向一侧。
2、全麻清醒后：半坐卧位，头昏不适者予高枕卧位。
3、术后第一天：半卧位为主，适当床上运动，可在搀扶下在床旁
活动，避免碰撞鼻部。
4、术后第二天：半卧位为主，可在屋内活动，抽取部分填塞物后
需卧床2-4小时，如有出血，需延长卧床时间。
5、术后第三天：适当增加活动度，抽取完填塞物后需卧床2-4小
时，如有出血，需延长卧床时间，勿用力擤鼻或挖鼻。
1、饮食：
（1）四要：要温冷、要适量、要营养均衡、要容易消化。
（2）四忌：忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌过热食物、忌烟酒、活血化淤类食物（如鸡汤、当归）等。
2、活动及习惯：
（1）术后一个月内避免剧烈或重体力活动。
（2）养成良好的生活起居习惯，避免过度劳累。
（3）保持生活和工作环境的清洁和通风。
（4）勿挖鼻及用力擤鼻，防感冒。
（5）保持排便通畅。
3、用药：
（1）掌握正确使用滴鼻药的方法。
（2）坚持规范鼻腔用药3-6周。
4、复查：
（1）坚持门诊复查，鼻腔冲洗，术后一周开始，一般要冲洗2-4次，每次冲洗后医生根据病情约定下次冲洗时间。
鼻窦炎患者的护理
慢性鼻窦炎的护理常规 主讲人： 记录人： 参加人员： 慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来，多为多鼻窦、双侧发病多见。 术前护理措施： 1、心理护理和术前的健康教育： （1）解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。（2）说明术中可能出现的情况，该如何配合。 （3）教会患者自我放松的方法，减轻焦虑。 （4）入院后禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，注意保暖，避免感冒。 2、病情观察及护理： （1）观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。（2）鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。 （3）保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量，注意有无鼻咽部急性炎症发生。
（4）并发脑脊液鼻漏，眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。 3、术前常规准备： （1）协助完善相关术前检查：鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。 （2）术前行抗生素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。（3）术前一日剪患侧鼻毛，男病人剃胡须，必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。 （4）局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。（5）术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。 （6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。 术后护理措施： （一）鼻部术后护理常规： 1、全麻术后护理常规： （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。 （2）持续低流量吸氧。 （3）持续心电监护。 （4）床档保护防坠床。 （5）严密监测生命体征。 2、伤口观察及护理： （1）观察鼻腔渗血情况，正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出，应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物，若鼻腔渗出
鼻窦炎的护理
鼻窦炎 汇报病史 患者:刘xxx 男26岁 入院日期：2013-06-08 主诉：间歇性鼻塞伴头晕不适1年，加重1周 现病史：患者1年前无明显诱因出现间歇性鼻塞，伴头晕不适，鼻涕不多，有时鼻痒、喷嚏不适，无明显嗅觉减退，无鼻出血史，无哮喘史。曾应用药物保守治疗（具体不详），效果不佳。近1周来病情有所加重，为求进一步诊治来诊，门诊以“慢性鼻窦炎”收入院。 专科检查：外鼻端正，鼻腔黏膜充血，鼻中隔高位右侧偏曲，双侧中、下鼻甲肥大，鼻道内未见新生物 辅助检查：鼻窦CT ：双侧筛窦内软组织影充填，左侧上颌窦内环形黏膜增厚影，鼻中隔高位右侧偏曲，双侧下鼻甲肥大。 初步诊断： 1.慢性鼻窦炎 2.慢性肥厚性鼻炎 3.鼻中隔偏曲 治疗方案： 1、入院给予以抗生素等对症支持治疗 2、进一步完善相关检查后，于2013-06-10在全麻鼻内镜下行“鼻中隔偏曲矫正术+双筛、上颌窦开放术+双下鼻甲部分切除术”，术后于抗炎止血等对症治疗。 3、于2013年6月13日治愈出院。 一、概述 ?上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。 ?鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。 ?鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。 二、解剖生理 ?鼻窦炎，正确的名称为副鼻窦炎，副鼻窦乃脸部骨骼中充满气体的空腔，这些空腔内充满著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎。有许多不同的刺激原会造成副鼻窦炎 ?副鼻窦常发生于鼻伤风后，但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因。 在各种鼻窦炎中，上额窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。若所有鼻窦受累则称为全鼻窦炎。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎，也可能是血源性感染，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎。 三、病因 1、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。 2、变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。 3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。
慢性鼻窦炎的诊断和护理学
慢性鼻窦炎的诊断和护理 【临床表现】 （一）全身症状：慢性鼻窦炎者的全身症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆力减退、注意力不集中等现象。 （二）局部症状： 1.鼻阻塞：慢性鼻窦炎者亦常见鼻阻塞，多因慢性炎症引起的粘膜肥厚，鼻甲肥大，鼻内分泌物过多和或伴有息肉形成阻塞通气所致。（配图） 2.流涕：注意流涕的性质和量的多少，慢性鼻窦炎时分泌物较粘稠，色黄或灰白色，可呈团块状，亦常有腥臭味。牙源性上颌窦炎时，脓涕多带腐臭味。（配图） 3.嗅觉减退或缺失，嗅区粘膜炎性变，或形成息肉，或脓性分泌物积蓄于嗅裂等为常见诱因，注意嗅觉减退的时间和严重程度，完全的的嗅觉丧失多为如嗅区粘膜长期炎性变引起。 4.头面部疼痛：慢性鼻窦炎者头痛多不明显，仅有局部钝痛及闷胀感，疼痛时间及部位多较固定； 其中主要症状是指鼻阻塞和流涕，次要症状是指头面部胀痛、嗅觉减退或丧失。 【诊断】
上述两种或两种以上的相关症状为依据，其中主要症状中的鼻阻塞和流涕必具其一，以及鼻内镜检查可见鼻息肉和/或中鼻道脓性分泌物和/或以中鼻道为主的水肿/黏膜阻塞; 和/或CT改变: 窦口鼻道复合体/鼻窦内的黏膜改变。 （一）典型症状： 详细询问病史，了解如鼻塞性质，流涕多少、颜色如何、有无异味，头痛部位、疼痛时间、嗅觉减退的程度和规律。 （二）检查 常规使用前鼻镜和鼻内镜检查，可见到以下病变： 来源于中鼻道、嗅裂的粘脓性分泌物，中鼻道粘膜充血水肿，同时应注意观察鼻甲肿胀或肥厚的程度，有无局部解剖变异。 （三）影像学检查 CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的方法，可以显示病变鼻窦的位置、范围、解剖学致病因素、鼻腔鼻窦粘膜病变程度。 【治疗】 （一）治疗原则： 1．控制感染和变态反应因素导致的鼻腔鼻窦粘膜炎症。 2．改善鼻腔鼻窦的通气、引流。 3．病变轻者、非慢性鼻窦炎者及不伴有解剖畸形者，采用药物治疗（包括全身和局部药物治疗）即可取得较好疗
鼻窦炎患者的护理
鼻窦炎患者的护理 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
慢性鼻窦炎的护理常规 主讲人： 记录人： 参加人员： 慢性鼻窦炎由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来，多为多鼻窦、双侧发病多见。 术前护理措施： 1、心理护理和术前的健康教育： （1）解释鼻窦炎手术的目的、意义、手术方式、注意事项。 （2）说明术中可能出现的情况，该如何配合。 （3）教会患者自我放松的方法，减轻焦虑。 （4）入院后禁烟酒，禁食辛辣、刺激性食物，注意保暖，避免感冒。 2、病情观察及护理： （1）观察并记录患者有无鼻粘膜肿胀、咽部充血等感冒症状。（2）鼻腔出血患者注意观察生命体征、出血量、口中分泌物的性质及量。 （3）保持鼻腔清洁，按医嘱滴鼻，观察鼻腔分泌物的性质及量，注意有无鼻咽部急性炎症发生。 （4）并发脑脊液鼻漏，眶周蜂窝组织炎的患者按急性并发症进行护理。
3、术前常规准备： （1）协助完善相关术前检查：鼻窦CT、心电图、胸片、肝肾功能、血常规、凝血常规、输血前全套等。 （2）术前行抗生素皮试，术前半小时遵医嘱使用抗生素等药物。（3）术前一日剪患侧鼻毛，男病人剃胡须，必要时按医嘱剃术侧眉毛及头发。 （4）局麻者术晨进少量软食，全麻者术前6-8小时禁饮、禁食。（5）术晨更换清洁患者服，建立静脉通道。 （6）术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。 术后护理措施： （一）鼻部术后护理常规： 1、全麻术后护理常规： （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。 （2）持续低流量吸氧。 （3）持续心电监护。 （4）床档保护防坠床。 （5）严密监测生命体征。 2、伤口观察及护理： （1）观察鼻腔渗血情况，正常情况下鼻腔会有少许血性分泌物渗出，应协助患者用干净的卫生纸轻轻拭去分泌物，若鼻腔渗出较多血性液体且呈鲜红色，应及时通知医生，并给与鼻额部冷敷，无菌纱布拭血后记录出血量。
鼻窦炎护理常规
真菌性鼻窦炎的护理 术前护理 1. 按耳鼻喉科一般护理常规，做好心理护理，消除病人恐惧心理 2. 术前三日给洗必泰漱口水漱口，1日4-5次 3. 术前2-3日开始用温热生理盐水每日冲洗鼻腔1次 4. 如有上颌窦炎者，手术前1日行上颌窦冲洗 5. 术前2-3日点药，5%弱蛋白银溶液每日滴鼻3次 6. 术前1日备皮，剪鼻毛、刮胡须 7. 有龋齿或残根的患者，尤其是第2-3磨牙应在手术前妥善治疗，并注意口腔卫生 8. 做青霉素、普鲁卡因皮试 9. 术前晚及术前1小时给镇静剂 10.术前30分钟给阿托品0.5mg皮下注射，以减少鼻腔粘液及唾液的分泌，利于操作 11.术晨禁食 12.术前30分钟肌肉注射辅助止血剂，如安络血或仙鹤草素等 术后护理 1. 术后半坐位，II级护理1天，嘱病人切勿将流入咽部的东西咽下，应缓慢吐出 2. 进半流饮食，安静休息1天，少活动，2-3日后可下地活动 3. 如鼻腔分泌物多，嘱病人向后鼻孔抽吸吐出，切忌擤鼻 4. 术后用回头绷带压迫术侧颊部1-2天，以减轻肿胀和出血。如肿胀明显，24小时内给予冷敷，以利止血止痛，24小时后给热敷促进消肿，并给含漱剂 5. 面部肿胀疼痛在1-2日达高峰，剧者可至下睑发生皮下淤血肿胀，不能睁眼，但一般在术后1周内消退。如肿胀不退，出现疼痛，周身不适，体温升高，局部压痛明显，则考虑颊部感染，应立即报告医师，进行抗感染治疗，1日数次，最好用1：5000高锰酸钾液漱口 6. 24小时后取出鼻腔填塞物，滴1%麻黄素液 7. 5-7天后，如唇龈沟切口愈合不漏，在严格消毒下冲洗上颌窦1次。如分泌物不多，以后不再冲洗，拆去切口缝线 8. 术后1周内不刷牙，禁止用力擤鼻，以免影响切口愈合。进食或服药应使用非手术侧口腔，并尽可能防止食物碎屑进入唇龈切口区。每日进食后要用含漱剂含漱 9. 如术后1周仍肿胀明显，应考虑并发骨膜炎、骨髓炎、面颊部蜂窝组织炎等并发症，应及时报告医师处理 10.如术后6-7天突然发生较多量的出血，应立即让病人安静休息，给予安眠止血药辅助治疗 11.酌情使用磺胺类或其他抗菌素类药物治疗 12.如术后患侧牙齿麻木，应给病人解释，这是由于手术刺激牙槽神经，术后3-6月可自然恢复
急性鼻窦炎的护理常规
急性鼻窦炎的护理常规 概念 急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。 多继发于急性鼻炎。发病率依次为：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 病因致病菌多为化脓性球菌。 1．局部①窦口受阻：如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、填塞过久②牙源性。③窦口鼻道复合体异常。 2．全身：受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反应，内分泌失调等。 临床表现 1．全身症状：畏寒发热、食欲减退、全身不适。 鼻塞：患侧持续性 2．局部症状：流脓涕：大量粘或脓性 头痛：上颌—晨轻午后重。 额窦—中午最剧。 3．体征鼻粘膜急性充血、肿胀；前组鼻窦炎中鼻道有脓，可有局部压痛；后组嗅裂有脓。 4．辅助检查：鼻内镜、鼻窦X线或CT检查，可清楚显示病变。 治疗原则 1、控制感染。 2、通畅引流。 护理诊断 1.急性疼痛， 与粘膜肿胀压迫，及分泌物、细菌毒素刺激神经末梢有关。 2.体温过高，与炎症引起全身反应有关。 3.知识缺乏 缺乏治疗和知我护理知识。 4.潜在并发症，急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎、眶及 颅内并发症。 护理措施 1．给与局部热敷，红外线照射或短波透热，消除炎症，减轻疼痛。 2. 全身：足量抗生素。 3．局部：滴1%麻黄碱和糖皮质激素。 4. 上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换法。 5．嘱病人多休息、饮水，进易消化食物，保持大便通畅。 6. 普及急性鼻窦炎的治疗、护理措施及健康教育，交给患者正确滴鼻、擤鼻方法。 7.积极控制原发病，如贫血、糖尿病、维生素缺乏、上呼吸道感染及急性传染病，避免引起并发症。 8.适当休息，保持病室安静、整洁，空气清新、流通，减少刺激。 9.进食营养丰富、易消化的饮食，避免辛辣刺激、油腻饮食，戒烟酒。
【实用】-慢性鼻窦炎护理常规
慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎（chronic sinusitis）多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。 【护理评估】 1.健康史评估病人有无急性鼻窦炎反复发作史或牙源性上颌窦炎病史，是否为特应性体质。 2.身体状况 2.1 全身症状轻重不等，时有时无。常表现为精神不振、易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中等。 2.2 局部症状流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍等。 3.辅助检查：前鼻镜检查、鼻内镜检查、口腔和咽部检查、影像学检查、鼻窦A型超声波检查等。 4.心理-社会状况因病程长且反复发作，鼻塞、流脓涕、头痛、记忆力减退等影响正常的工作、生活且导致病人学习成绩及工作效率下降，病人易产生焦虑心理，对治疗失去信心。护士应多关心病人，帮助其树立起战胜疾病的信心。 【治疗要点】 1.鼻内用减充血剂和糖皮质激素，以改善鼻腔通气和引流。 2.鼻腔冲洗每天1-2次，可用生理盐水冲洗，以清除鼻腔内分泌物。 3.负压置换法用负压吸引法使药液进入鼻窦，参考“耳鼻咽喉科常用护理技术操作”。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最宜用于慢性全鼻窦炎者。 4.鼻腔手术鼻中隔偏曲、中鼻甲甲泡、息肉或息肉样变、肥厚性鼻炎等是窦口鼻道复合体区域阻塞的原因，须手术矫正或切除。 5.鼻窦手术经规范的保守治疗无效后选择鼻窦手术。手术方式有传统手术和鼻内镜手术。手术的关键是解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍，尽可能地保留鼻腔和鼻窦的基本结构。目前，功能性内镜鼻窦手术（FESS），已成为慢性鼻窦炎治疗的主要手术方式。 【常见护理诊断/护理问题】 1.舒适改变：鼻塞、头痛与分泌物多、鼻腔填塞及脓液刺激有关。 2.潜在并发症：手术后出血、感染、眶蜂窝组织炎、脑脊液漏、球后视神经
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理方法
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理方法 发表时间：2017-12-01T15:12:16.537Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：罗凤琼 [导读] 综合护理可有效提高鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果，预防多种并发症的发生，促进患者尽快达到康复的目的。 四川省德阳第五医院四川德阳 618000 【摘要】目的：对鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的护理方法进行分析。方法：将126例慢性鼻窦炎患者分为对照组和综合组，每组63例，分别给予常规护理和常规护理＋综合护理，对比两组临床效果、并发症情况和满意情况。结果：综合组总有效率和满意度远高于对照组（Ｐ＜0.05），并发症发生率远低于对照组（Ｐ＜0.05），差异有统计学意义。结论：综合护理可有效提高鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果，预防多种并发症的发生，促进患者尽快达到康复的目的。 【关键词】护理方法；慢性鼻窦炎；鼻内窥镜手术 慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症,是耳鼻喉科常见疾病，适发于所有年龄段人群。鼻内窥镜手术是慢性鼻窦炎的首先治疗方法，但其对护理工作要求较高，需护理人员认真负责、提高护理质量。此次研究选择近两年来本院126例患者为对象，分成两组比较鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，分析慢性鼻窦炎的护理方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年5月到2017年4月收治的126例慢性鼻窦炎患者为研究对象。利用随机数表将其分为综合组和对照组各63例。综合组男性29例，女性34例，年龄17-74岁，平均年龄（35.65±7.92）岁，其中伴有多发性鼻息肉者21例。对照组男性31例，女性32例，年龄16-71岁，平均年龄（34.62±7.39）岁，伴有多发性鼻息肉20例。两组患者基本指标对比，无明显差异（P＞0.05）。 1.2 方法 采用鼻窦内窥镜（德国R.WOLF产）及显像系统对慢性鼻窦炎患者实施鼻内窥镜手术治疗。90例采用局部麻醉，36例采用全身麻醉，其中综合组和对照组麻醉方式对比，差异无统计学意义。术后以凡士林纱条填塞鼻腔2～3天，取出纱条之后对鼻腔、鼻窦冲洗换药，术后1～6个月定期复诊。 对照组给予传统的常规护理，包括对患者进行相关知识宣教，饮食指导等。综合组给予综合护理措施。包括以下内容：①术前护理：患者入院后进行常规检查以便于医生掌握患者身体状况和病变情况。术前对手术仪器进行常规消毒，备好常用止血物品。全身麻醉患者术前需禁食禁水10h。②心理护理：加强心理支持和健康宣教，对患者及其家人讲解疾病以及治疗方法的一般知识。③术中护理：患者取仰卧位，两手臂固定于身体两侧，正确安防电极板防止烧伤，在患者耳内塞入棉球。④术后护理：术后对患者血压进行监测，防止伤口渗血；鼻腔粘膜可能会流出少量血液，此为正常现象。若出现持续发热，及时告知医生。⑤并发症护理：鼻出血时嘱咐病人将口内液体吐在弯盘中以便观察出血量，过大时需立即报告医生处理。若鼻腔有无无色液体流出，且低头时流速加快，干后不结痂，应立即做糖鉴定。术后1～6个月每个月定时回访，观察鼻内窥镜手术的治疗效果。 1.3 观察指标 治疗效果统计痊愈、有效和无效的人数。痊愈：鼻塞流涕、头痛头昏症状完全消失，嗅觉、注意力和记忆力恢复；有效：鼻塞流涕、头痛头昏症状基本消失，嗅觉、注意力和记忆力有所恢复；无效：鼻塞流涕、头痛头昏症状依然存在，注意力不集中。总有效率=（痊愈＋有效）/总例数。 1.4 统计学处理 以SPSS17.0处理数据，计数、计量资料分别使用%、描述，分别行、t检验，P＜0.05为差异显著。 2. 结果 2.1 两组治疗效果的比较综合组总有效率远高于对照组（Ｐ＜0.05）。见表1。 3 讨论 近年来，由于不健康的生活方式，致病菌的感染以及治疗不当等原因，慢性鼻窦炎的发病率逐年上升[2]。随着微创手术的广泛应用，鼻内窥镜手术成为治疗慢性鼻窦炎的首选方法。大量研究表明，术后患者鼻炎症状得到明显改善，而手术带来的不适已经十分轻微，在安全性上也更胜一筹[3]。针对慢性鼻窦炎患者的术前和术后调理，要求医护人员全方面加强对患者的人文关怀和心理开导，提高护理质量。综合护理服务从术前、术中、术后三个方面对患者提供高质护理服务。另外，此手术并无缝合伤口的步骤，因此预防并发症的发生是护理工作的主要任务。全方面的指导、观察和监测预防了多种并发症的发生，整体提高了护理质量，减少了医患纠纷，提高了患者康复的速度。 本次研究显示，综合组总有效率和满意度远高于对照组，并发症发生率远低于对照组，说明综合护理可有效提高鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果，预防多种并发症的发生，促进患者尽快达到康复的目的。