执医考生体格检查与基本操作结果汇报知识交流

体格检查与基本操作

体格检查：

1、一般检查：

1）全身情况生命征：体温、脉搏、呼吸、血压；

2）发育：身高、体重、头围

3）皮肤

4）浅表淋巴结

2、头颈部检查：

1）眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃体、甲状腺、气管；

3.胸部检查

1）胸部视诊：胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝，胸壁视诊，胸廓视诊，呼吸运动检查2）胸壁触诊：胸廓扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感。

3）胸部叩诊：肺上界叩诊，肺下界叩诊（前胸壁和背部），肺前界叩诊，肺下界移动度检查4）胸部听诊：呼吸音，语音共振，胸膜摩擦音

5）乳房检查（视诊和触诊）

6）心脏视诊：心前区

7）心脏触诊：心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音

8）心脏叩诊：心脏相对浊音界

9）心脏听诊：各瓣膜区听诊

10）外周血管：水冲脉检查

4.腹部检查

1）腹部视诊：腹部体表标志及九区分法，腹部视诊检查

2)腹部触诊：辨别腹壁曲张静脉血流方向，腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查，肝脏触诊检查

脾脏触诊检查，胆囊触诊检查，腹部包块检查

3）腹部叩诊腹部液波震颤检查，振水音检查，肝上界叩诊检查，测量肝上下径检查，腹部移动度浊音检查，肋脊角叩击痛检查，膀胱检查

4）腹部听诊腹部血管杂音、肠鸣音听诊

5.四肢、脊柱与肛门检查

1）脊柱检查，手部及关节视诊检查，小腿及膝关节检查，肛门指诊检查

6.神经系统检查

1）病理反射巴宾斯基征（Babinski）、脑膜刺激征：颈强直、戈登征（Kernig）、Brudzinski 征检查

1号：测体温（腋测法）

报告考官：患者腋测体温：36.5度。汇报完毕，请考官提问：

2号：测脉搏（腕部）

报告考官：患者桡动脉波动有力，节律整齐，无奇脉，无脉搏短绌，无水冲脉，血管壁弹性正常，脉率70次/分。汇报完毕，请考官提问：

3号：测呼吸频率

报告考官：患者呼吸频率18次/分，节律整齐，深度适宜，呼吸平稳，以腹式呼吸为主，无潮式呼吸，叹气样呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸。汇报完毕，请考官提问：

4号.测血压（间接测量法）

报告考官：患者两侧血压测量的平均结果是：/ mmHg 汇报完毕，请考官提问：

5号身高测量

报告考官：患者身高：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问：

6号体重测量

报告考官：患者体重：Kg（千克）汇报完毕，请考官提问：

7号：头围测量

报告考官：患者头围：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问：

8号：体型

报告考官：患者体型属于正力型汇报完毕，请考官提问：

9号：皮肤

报告考官：患者皮肤温度正常，有弹性，未见潮红，黄染，发绀，皮肤未见皮疹及出血点，未见蜘蛛痣和肝掌，皮肤无溃疡，按压无水肿，未见色素沉着，无白斑。汇报完毕，请考官提问：

10号：淋巴结

报告考官：患者部位未触及明显肿大淋巴结汇报完毕，请考官提问：

11号：眼球运动

报告考官：患者眼球活动自如汇报完毕，请考官提问：

12号：眼睑、巩膜、结膜检查

报告考官：患者眼睑无水肿，上睑无下垂，无闭合障碍，无倒捷，巩膜无黄染，结膜无苍白或苍白，球结膜无充血或水肿汇报完毕，请考官提问：

13号：对光反射检查

报告考官：患者直接对光反射与间接对光反射存在、灵敏，瞳孔直径3mm，两侧等大等圆对称，汇报完毕，请考官提问：

14号：扁桃体检查

报告考官：患者扁桃体无红肿，I度肿大，表面无脓性分泌物，无汇报完毕，请考官提问：

15号：甲状腺检查

报告考官：患者甲状腺未扪及肿大，无压痛，无结节，无震颤，表面光滑，听诊无杂音汇报完毕，请考官提问：

16号：气管检查

报告考官：患者气管位置居中，无偏移汇报完毕，请考官提问：

17号：胸部视诊

报告考官：

胸部前面观：骨骼标志：胸骨上切迹：位于胸骨柄的上方。

胸骨柄：上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。

胸骨角：胸骨柄与胸骨体的连接处。

剑突：位于胸骨体下端

腹上角：左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会

合处所形成的夹角，又称胸骨下角。

肋骨：共12 对，第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。

而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。第11 和12 肋

骨不与胸骨相连，称为浮肋。

肋间隙：为两个肋骨之间的空隙汇报完毕，请考官提问：

胸部后面观：骨骼标志：肩胛骨：位于后胸壁第2 ~8 肋骨之间

脊柱棘突：是后正中线的标志，位于颈根部的第7 颈椎棘突最为突出

肋脊角：第12肋与脊柱构成夹角。为肾脏和输尿管上端所在区域

肩胛下角：直立双臂下垂时通过肩胛下角所作与后正中线平行的垂直线，故

亦称肩胛下角线

垂直线标志：正面观：前正中线：即胸骨中线

胸骨线：沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线

锁骨中线：通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点所作与前正中线平行的垂直线

胸骨旁线：胸骨线与锁骨中线之间的垂直线

垂直线标志：侧面观：腋前线：上肢向外侧方平举，与躯体成90°以上角时，通过腋窝前皱襞沿前侧

胸壁向下的垂直

腋后线：通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线

腋中线：自腋窝顶于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。它与腋前线和腋后线

距离相等

后正中线：即脊柱中线，为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线

自然陷窝：腋窝：上肢内侧与胸壁相连的凹陷部

胸骨上窝：胸骨柄上方的凹陷部

锁骨上窝：锁骨上方的凹陷部

锁骨下窝：锁骨下方的凹陷部

18号：胸壁视诊

报告考官：患者胸壁无皮疹、瘢痕、蜘蛛痣、胸壁静脉无充盈、曲张汇报完毕，请考官提问：

19号：胸廓视诊

报告考官：患者胸廓两侧对称，无畸形、无偏平胸、桶装胸、鸡胸，肋间隙无异常汇报完毕，请考官提问：

20号：呼吸运动检查

报告考官：患者男性（女性），以腹式呼吸为主，呼吸频率18次/分，节律整齐，幅度正常，汇报完毕，请考官提问：

21号：胸廓扩张度检查

报告考官：患者两侧胸廓呈对称性张缩，语音震颤无增强或减弱，未触及胸膜摩擦感，汇报完毕，请考官提问：

22号：语音震颤检查

报告考官：患者语音震颤无增强或减弱汇报完毕，请考官提问：

23号：胸膜摩擦感

报告考官：患者未触及胸膜摩擦感汇报完毕，请考官提问：

24号：胸部叩诊

报告考官：患者胸部叩诊双肺叩诊为清音，心肺、肝肺重叠处浊音汇报完毕，请考官提问：

25号：肺上界叩诊

报告考官：患者肺上界，即肺尖宽度为5cm 汇报完毕，请考官提问：

26号：肺下界叩诊

报告考官：沿患者右侧锁骨中线叩诊，肺下界位置位于第6肋间隙

沿患者双侧腋中线叩诊，肺下界位置位于第8肋间隙

沿患者双侧肩胛线叩诊，肺下界位置位于第10肋间隙

汇报完毕，请考官提问：

27号：肺前界叩诊

报告考官：患者右肺前界位于胸骨线位置，左肺前界位于胸骨旁线第5肋间汇报完毕，请考官提问：

28号：右肺下界移动度检查

报告考官：患者肺下界移动度为7cm 汇报完毕，请考官提问：

29号：肺部听诊检查

报告考官：患者双肺呼吸音清晰，无增强及减弱，未闻及干、湿性啰音及哮鸣音，未闻及胸膜摩擦音，语音共振无增强及减弱汇报完毕，请考官提问：

30号：语音共振检查

报告考官：患者语音共振无增强及减弱汇报完毕，请考官提问：

31号：胸膜摩擦音检查

报告考官：患者无胸膜摩擦音汇报完毕，请考官提问：

32号：乳房视触诊检查

报告考官：患者两侧乳房对称，皮肤无发红、溃疡及橘皮样改变，乳头位置、大小、对称性正常，无内陷及分泌物，双侧乳房无压痛、未扪及包块，弹性可，乳头弹性可、无压痛、无硬结、未见明显分泌物，汇报完毕，请考官提问：

33号：心前区视诊

报告考官：患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间隙，在锁骨中间内0.5cm处，搏动范围直径约2cm，汇报完毕，请考官提问：

34号：心脏触诊检查

报告考官：患者心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间，锁骨中线内侧0.5cm处，无增强及减弱，心前区无异常搏动，无触及震颤和心包摩擦感汇报完毕，请考官提问：

35号：心脏叩诊检查

报告考官：患者心脏相对浊音界

右界肋间隙左界

2cm Ⅱ 2cm

2cm Ⅲ 4cm

4cm Ⅳ 6cm

Ⅴ 8cm

汇报完毕，请考官提问：

36号：心脏听诊检查

报告考官：患者心率70次/分，律齐，心音无异常，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音汇报完毕，请考官提问：

37号：外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查

报告考官：患者颈动脉搏动有力，律齐，为70次/分，水冲脉检查阴性，毛细血管搏动症检查阴性，枪击音检查阴性汇报完毕，请考官提问：

38号：腹部体表标志及九区分法

报告考官：患者剑突：胸骨下剑突

脐：腹部中心

腹中线：胸骨中线的延续

腹直肌外缘: 相当于锁骨中线的延续

肋弓下缘：由第8~10肋肋软骨形成的肋缘和第11、12浮肋构成

髂前上棘：髂棘前方突出点