常见肝肾毒性的中药

1、肝毒性中药

川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎

ALT、AST显著升高。

配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和

肝用，刚柔相济。

栀子：有毒成分：栀子苷

血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。

肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。

机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。

补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常

何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类

化合物.

水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量

一时一毒”关系

款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱

血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，

肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎

细胞浸润。

山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于

醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过

氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量

的变化可能与氧化损伤有关。

山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶

体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。

苍术：有毒成分：苍术甙

致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。

苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。

血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。

肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。

性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到

何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成

分的中药。

?传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝

毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生

性的中药缺如，是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中

医理论有关，尚有待进一步研究。

2、肾毒性中药

柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷。

常用量

中毒量:35g以上。可致敏。

天花粉：有毒成分：天花粉蛋白。

常用量

不宜长期服用，尤其是特异体质者。

山豆根：有毒成分：苦参碱及金雀花碱。

常用量

中毒量:12g以上，有服60g死亡的报道，不宜久煎，慎与

大黄合用。

山豆根10 g以上入煎剂绝大多数有中毒反应。

山豆根用量在15～20 g，其中毒反应率在50％，

用量在10～12 g，其中毒反应率在17．6％。

威灵仙：有毒成分：白头翁素及皂苷类。

常用量

中毒量：50g以上，主要是过敏反应。

蜈蚣：有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质。

常用量

中毒量：15g以上，多为过敏反应。

有2天连服蜈蚣4条致死的报道。

虎杖：有毒成分：蒽醌类化合物。

中毒量：60g以上，常量即可发生过敏反应。

泽泻：有毒成分：苷类生物碱。

中毒量：30g以上。过量可直接损害肾小管。

白果：有毒成分：白果中性素。

中毒量：20粒以上，与炮制方法有关,可直接损伤肾小管

入煎剂可生用，入丸剂宜煨熟用。

中毒量：30g以上，不可过量久服。

川楝子：有毒成分：川楝素。

中毒量：生用6～8g，炒用30g以上。可直接损伤肾

小管。

水蛭：有毒成分：水蛭蛋白、水蛭索。

常用量：

中毒量：15g以上。

槟榔：有毒成分：槟榔碱。

中毒量：60g以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样

改变。不宜空腹服用。

山慈姑：有毒成分：秋水仙碱。

中毒量：15g以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。补骨脂：有毒成分：补骨脂酚

对人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)有明显的毒性。

亦可导致光毒性接触性皮炎

HLM（人肝微粒体）中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒

或毒性较小的代谢产物。

常见肾毒性药物有那些简述

常见的肾毒性药物有哪些？ 1、抗生素及其它化学治疗药物： ①常损害类：两性霉素B、新霉素、头抱霉素Ⅱ等； ②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等； ③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨等青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头抱霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。 2、非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。 3、肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。 4、抗癫痛药：三甲双酮、苯妥因钠等。 5、麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。 6、金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。 7、各种血管造影剂。 8、其它：环抱霉素A、甲氰咪哌、别嘌吟醇、甘露醇、汞撒利、海洛因、低分子右旋糖酐等。哪些药物有肝毒性 1.金属类药物如锑、汞、砷等。

2.麻醉镇静药如乙醚、氯仿、吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药，以及苯妥英钠等抗癫痫药。 3.解热镇痛药如保太松、复方阿斯匹林、扑热息痛及消炎痛等。 4.抗菌药物如磺胺类、呋喃类、四环素、氯霉素、红霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等。 5.抗结核药如异菸肼、对氨基水杨酸钠、利福平等。 6.其他如驱虫药、抗癌药、利尿药（如双氢克尿塞、利尿酸等）。 7.抗精神病药氯丙嗪、甲哌氯丙嗪及其他吩嗪类药物和氯哌啶醇、环类抗抑郁药阿米替林。 8.类固醇类如同化类固醇、避孕类固醇可致胆汁阏积。 9.抗甲状腺药如甲亢平、他巴唑、甲基硫氧嘧啶，硫尿嘧啶可引起肝细胞－毛细胆管型损害，丙基硫氧嘧啶可致肝细胞损害。 10.中草药也会引起药物性肝炎。肾毒性临床表现轻重不一，最早症状可为蛋白尿和管型尿，继而可发生氮质血症、肾功能减退，严重时可出现急性肾衰和尿毒症等。肾毒性可为一过性，也可为永久性损伤。可导致肾毒性的常见药物有某些抗菌药、抗肿瘤药、解热镇痛抗炎药、麻醉药、碘化物造影剂、碳酸锂、氨苯蝶啶等。目录

中草药与肾毒性

中草药与肾毒性背景 ?据 WHO 数据，传统医学作为主要治疗或者辅助治疗，用于全世界 75%-80% 的人口，大部分在发展中国家，传统医学包括中医，中草药作为中医治疗的重要组成部分，几千年来用于多种疾病的预防和治疗，其替代治疗已风靡世界。数据显示，中草药已出口至日本、韩国、印度、德国、荷兰及其他欧洲国家和美国在内的 175 个国家和地区，估计 2012 年总市值 831 亿美元，比前一年增长 20%。鉴于中草药无需食品药品管理局批准，故潜在危害需要全球提高重视。 ?中草药主要由天然化合物和复杂的有效成分组成，会导致不同程度的副作用，但经常被医生和患者认为无害而忽视。中草药所致的肾损伤发病率很难评估，由于药物的副作用通常是自愿上报，而中草药的副作用报道很少，数据的缺失给人安全的错觉，特别是肾毒性方面。本文将综述中草药的肾毒性。中草药与肾毒性相关 ?大量的基础研究关注于中草药相关肾毒性，发现主要的肾毒性成分是马兜铃酸和生物碱化合物。马兜铃酸是一类致癌、致突变和肾毒性的植物化学物质，它们主要来源于马兜铃属植物；肾毒性生物碱来源于雷公藤；另外中草药可能含有蒽醌，类黄酮和具有肾毒性的糖苷。与中草药相关的肾毒性表现

?AKI：中草药的肾毒性大多来自患者报告，许多中草药相关 AKI 病理未明确，最常见原因是急性肾小管坏死及急性间质性肾炎。1994 年有学者报道了 2 例因金松双黄酮导致的 AKI，是一种从大红豆杉中提取的黄酮类化合物，曾用于治疗糖尿病，患者肾活检提示急性间质性肾炎伴急性肾小管坏死；2006 年报道了一例口服热水浸泡柏木后出现 AKI、急性肝衰竭、自身免疫性溶血性贫血及血小板减少症，因富含黄酮类化合物，肾活检显示为急性肾小管坏死、间质性肾炎及血红蛋白管型。另有报道穿心莲内酯导致的 AKI，主要病理表现是急性肾小管坏死，机制尚不明确。 ?中草药与 CKD：中草药与 CKD 关系最密切的是马兜铃酸，故通常被称作中草药肾病。2008 年 Vanherweghem 及其同事首次描述了 9 名年轻比利时女性进行性慢性间质纤维化及晚期肾功能衰竭，发现均正使用中草药减肥，肾活检显示有 8 人表现为广泛的间质纤维化而肾小球改变轻微，自此以后发现马兜铃酸为可能的致病因子，马兜铃酸肾病患者大多数来自亚洲。过量摄入马兜铃酸是马兜铃酸肾病及巴尔干肾病的主要原因，马兜铃酸肾病典型表现是肾功能快速下降（6 月-2 年），近端肾小管功能障碍，高血压、严重贫血、代谢性酸中毒，超声检查肾脏缩小，尿路上皮恶性肿瘤的风险很高，约为 40%-46%；巴尔干肾病是一种慢性肾小管间质病，表现为异常高频率尿频，可能由于暴露水平低，肾功能减退进程缓慢（10-20 年）。体内及体外试验已经阐明了马兜铃酸肾病的发生机制：(1) 内质网应激和损伤 (2) 氧化应

常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性的中药 1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强，可发生中毒性肝炎 ALT、AST显著升高。配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而和肝用，刚柔相济。栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑。肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低。机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显。补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物. 水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定的“量一时一毒”关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高，肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量的炎细胞浸润。山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤，但是水提组分的毒性大于

醇提的．并呈现“量一时一毒”关系。血清中SOD（超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降．MDA（丙二醛）含量增加，其含量的变化可能与氧化损伤有关。山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死，伴有低血糖和肾衰。苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物，长时间和大剂量的用药会加重肝损伤。血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。肝组织的DNA受到损伤，DNA的合成受到影响。 ? 性和致癌性的潜在危险，人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药。 ?传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中，资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异，但均有发生性的中药缺如，是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关，尚有待进一步研究。

对肝脏有损伤的中药

对肝脏有损伤的中药文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。可导致此类肝损害的中药还有葛根素和复方丹参。川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。现代药理学研究表明，川楝子、苦楝皮中的苦楝素对肝脏有毒性作用，正常剂量既可导致药物性肝炎，出现黄疸、肝肿大和转氨酶升高。苍耳子、雷公藤这两种药是治疗鼻炎、头痛和肾病的常用药。苍耳子所含的毒蛋白和毒甙能引起肝损害，甚至引发肝功能衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片可致可逆性转氨酶升高及肝肿大，还可引起肝炎。抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平与苍耳子、雷公藤合用，有可能加重药物对肝脏的损害。老年患者要谨慎使用苍耳子和雷公藤。五倍子、石榴皮这些中药含有的水解型鞣质，对肝脏有直接的毒性作用，长期使用可引起脂肪肝，甚至肝硬化。蝮蛇抗栓酶该药是治疗心脑血管病的常用药。一般患者在用药10～14天时，

常见肝肾毒性的中药

常见肝肾毒性得中药 1.肝聲性中药川棟子:对肝脏得奉性作用较强，可发生中專性肝炎 ALT、AST显著升高。配伍：白芍。一收一散，疏肝之中兼敛肝阴，补肝体而与肝用, 刚柔相济。桅子:有奉成分:梔子昔血清中ALTT、ASTT、TBILt。肝组织微粒体细胞色素CYP3A2得含量与活性均降低。机制：可能就是梔子昔能抑制CYP3A2使索性成分代谢减股、蓄积而使中毒反应明显。补骨脂:血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黃素、大黃素甲醛、大黄酸等组成得蕙醍类化合物、水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤，并呈现一定得“量—时一毒"关系款冬花:有毒成分:毗咯烷类生物碱血清中ALT、AST、TBIL得含量均升高, 肝组织水肿，点状坏死甚至碎片状坏死，也可见少量得炎细胞浸润。山豆根：醇提物与水提物均可造成肝损伤，但就是水提组分得毒性大于醇提得?并呈现“量一时一毒”关系。

血清中SOD （超氧化物歧化酶）、GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）含量下降.MDA（丙二醛）含量增加，其含量得变化可能与氧化损伤有关。山豆根致肝损伤涉及许多基因得改变.PPAR（过氧化酶体增殖物激活型受体）信号通路与其相关。苍术:有奉成分:苍术戎致命性得广泛肝坏死，伴有低血糖与肾衰。苍耳子：水提物得肝毒性要明显大于醇提物，长时间与大剂量得用药会加重肝损伤。血清中氨基转移酶升高，肝脏脂质过氧化损伤。肝组织得DNA受到损伤，DNA得合成受到影响。 /由于大黄所含得大黄素等蔥醍类成分被认为有肝瘁性、肾聲性与致癌性得潜在危险,人们对大黄安全性得忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多得含葱a类成分得中药。 /传统中药理论与肝毒性之间得关系比校明显得就是在五味理论中，资料表明具养甘、养成四种气昧属性得中药之间肝奉性得发生率虽无明显差异,但均有发生,唯独“酸”味属性得中药缺如，就是否能提示与酸性生津养阴与酸能人肝得中医理论有关，尚有待进一步研究。 2、肾毒性中药柴胡；有毒成分:挥发油及柴胡皂昔。常用董：3—10go 中律量：3%以上。可致敏。天花粉:有毒成分：天花粉蛋白0 常用量：3?12g。

中药马兜铃肾毒性机制的研究进展

中药马兜铃肾毒性机制的研究进展年级：×××级××专业姓名：××× 学号：×××××× 【摘要】中药马兜铃（Aristolochia debilis）主要致肾毒性物质是马兜铃酸（Aristolochic acid, AA）。服用含有马兜铃酸的药物后引起的肾损害疾病称为马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy, AAN）[1]。马兜铃酸（AA）引起肾损伤的主要特点是肾小管坏死，肾间质进行性纤维化，其具体机制尚不明确，目前存在许多观点。【关键词】马兜铃马兜铃酸马兜铃酸肾病机制【Abstract】The main toxic component of Aristolochia debilis is Aristolochic acid(AA). The renal injury caused by drugs which contain AA is commonly called aristolochic acid nephropathy, AAN. The main features of AA to cause kidney damage tubular necrosis and renal interstitial fibrosis. However, the mechanism of it is not specified. There is a lot of perspective of the mechanism of it at present research.【Key word】Aristolochia debilis AA AAN mechanism 中药马兜铃[2]是马兜铃科植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge.或马兜铃Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.的干燥成熟果实。其功能主治为清肺化痰、止咳平喘，用于肺热咳喘、痰中带血、痔疮肿痛、出血等症。此外，本品还具有缓慢而持久的降压作用。主要化学成分有马兜铃酸（Aristolochic acid , AA）、马兜铃次酸、木兰碱、青木香酸等。马兜铃中的马兜铃酸是致肾毒性主要物质，大量服用后可导致急性肾损伤。自1993年比利时人V anherweghem等[3]报道“中草药肾病”以来，含有马兜铃酸的中草药引起的肾功能损害即马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy, AAN）受到了肾脏病学界的广泛关注。下面就AAN进行综述。 1.AAN的临床分类 AAN的病理表现主要为肾小管变性、萎缩及坏死和（或）寡细胞性肾间质纤维化。临床上有三种基本类型：慢性型AAN、急性型AAN和肾小管功能障碍型AAN。 1.1.急性型AAN 急性型AAN常在短期内（甚至只服用1次）大量服用含AA中药后发生，临床表现主要为少尿或非少尿性急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF），可伴有肾性糖尿，还常有肾外表现，如消化道症状恶心、呕吐，血液系统表现贫血、

对肝脏有损伤的中药

对肝脏有损伤的中药一般认为，中药大多是植物、动物、矿物药，性平毒性小，流传着中药“有病治病，无病健身”、中药治疗属“自然疗法、安全、药食同源”等观点。然而，药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。俗话说：“是药三分毒”，中药既能防治疾病，同样也能损害人体，导致生理机能的紊乱，甚至组织结构的改变。所以，应用中成药或中草药治病疗疾时也应谨慎，必须在医生的指导下使用，以确保用药安全。药店药师在工作中也应严格审方，防止医生开错药给患者带来用药安全隐患。下面是一些较常见的对肝脏有损害的中药，药店药师在销售这些药物时，应向顾客做出提醒。克银丸、复方青黛丸主要作用是治疗银屑病。这些中成药中含有土茯苓、青黛等对肝脏有毒性作用的成分。治疗剂量可致皮肤瘙痒、小便发黄、皮肤巩膜黄染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。可导致此类肝损害的中药还有葛根素和复方丹参。川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。现代药理学研究表明，川楝子、苦楝皮中的苦楝素对肝脏有毒性作用，正常剂量既可导致药物性肝炎，出现黄疸、肝肿大和转氨酶升高。苍耳子、雷公藤这两种药是治疗鼻炎、头痛和肾病的常用药。苍耳子所含的毒蛋白和毒甙能引起肝损害，甚至引发肝功能衰竭。雷公藤或雷公藤多甙片可致可逆性转氨酶升高及肝肿大，还可引起肝炎。抗癫痫药物苯妥英钠、卡马西平与苍耳子、雷公藤合用，有可能加重药物对肝脏的损害。老年患者要谨慎使用苍耳子和雷公藤。五倍子、石榴皮这些中药含有的水解型鞣质，对肝脏有直接的毒性作用，长期使用可引起脂肪肝，甚至肝硬化。蝮蛇抗栓酶该药是治疗心脑血管病的常用药。一般患者在用药10～14天时，可出现皮肤巩膜黄染、肝功能异常等症状。铅丹、铅粉、密陀僧常用于治疗癫痫、银屑病、精神病等。因含有氧化铝等物质，可致铅中毒，表现为腹痛、肝肿大、黄疸及转氨酶升高等。黄药子黄药子是治疗甲状腺疾病的常用中药，但却含有薯蓣皂甙等毒性物质，使用两周后有可能引起黄疸（或无黄疸）型肝炎，也可出现腹水或肝昏迷。蓖麻子是常用的泻下药，因其含有蓖麻毒蛋白，易伤害肝脏而致中毒性肝炎。千里光、农吉利、天芥菜因含有吡里西啶类生物碱而具有迟发性肝毒性，长期使用可导致肝静脉闭塞，出现黄疸和腹水。望江南、马桑、广豆根内服有强烈的刺激作用，特别是对胃肠道的刺激性，并致肝细胞损害。半夏、蒲黄、桑寄生、天花粉、山慈菇如长期服用可致肝功能损害。土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光这些中草药中含有黄樟醚、青木香、淮木通、硝石等硝基化合物，如使用不当，不但损害肝脏，还有诱发肝癌的可能。

毒性最大的中药

毒性最大的中药提要：我在临床经常遇到，很多人都以为，中药药性温和，没有副作用，因此可以大胆放心服用，剂量稍大也没有问题。但是，常言道：“是药总有三分毒！”，中药也不例外，如果乱用滥用，也会有不良反应甚至引起药物中毒。有的中药不宜大量或长期服用，如含有马钱子（士的宁）、乌头、雷公藤、朱砂、雄黄等中药，更应引起注意，谨慎使用，有部分有毒中药我在之前的日志里已经介绍。一、毒性成分为生物碱的中药： 1、含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。 2、含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。 3、含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的

宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。士的宁还能加强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钱子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。 4含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应，中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏死而发生急性肾功能衰竭。 5、含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺素样作用。 6、含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷公藤碱有剧毒，煎煮时间不够或过量服用本品后，对胃肠道有强烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生尿毒症时，胃肠道症状加剧。吸收后对中枢神经系统有损害，可引起丘脑、中脑、延脑、小脑、脊髓等器官的严重营养不良性改

常见中药大全,中药名称及作用

常见中药大全中药名称及作用辛温解表药：麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗、平喘、利水（外感风寒表实证）桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经。发汗解表、温经通阳。（风寒湿痹、痰饮蓄水、胸痹）紫苏：辛温，归肺脾经。发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒（脾胃气滞）荆芥：辛微温。归肺肝经。去风解表，透疹疗疮，止血。防风：辛甘微温；归膀胱肝脾经。去风解表、胜湿止痛，解痉。羌活：辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒、去风胜湿，止痛。白芷：辛温，归肺胃经。解表去风，燥湿，消肿排脓，止痛。（阳明头痛，寒湿带下）生姜：辛微温。归肺脾经。发汗解表，温中止呕，温肺止咳。（胃寒呕吐）香薷：辛微温。归肺胃经。发汗解表，和中化湿，利水消肿。（阴暑、水肿、小便不利）辛夷：辛温。归肺胃经。散风寒，通鼻窍。藁本：辛温；归膀胱经。发表散寒，去风胜湿，止痛。苍耳子：辛苦温。有小毒。归肺经。宣通鼻窍，去风湿，止痛。辛凉解表药：薄荷：辛凉。归肝肺经。疏散风热，清利头目，利咽，透疹。蝉蜕：甘寒。归肺肝经。疏散风热，透疹、明目退翳，熄风止痉。牛蒡子：辛苦寒。归肺胃经。疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。桑叶：苦甘寒。归肺肝经。疏散风热，清肺润燥，平肝明目。菊花：辛甘苦，微寒。归肺肝经。疏风清热，解毒明目。葛根：甘辛凉。归脾胃经。解肌退热，透发麻疹，生津止渴，

生阳止泻。柴胡：苦辛微寒，归心包络、肝、三焦、胆经。和解退热，，疏肝解郁，升举阳气。（伤寒邪在少阳、肝气郁结、气虚下陷致肛脱等）升麻：辛甘微寒。归肺脾胃大肠经。发表透疹，清热解毒，升阳举陷。（中气虚弱、气虚下陷致肛脱等）蔓荆子：辛苦平。归膀胱肝胃经。疏散风热，清利头目。淡豆豉：辛肝微苦，寒。归肺胃经。解表除烦。清热泻火药：石膏：辛甘、大寒，归肺胃经。清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。（温热在气分，肺热咳喘）知母：苦甘寒。归肺胃肾经。清热泻火，滋阴润燥。栀子：苦寒，归心肺肝胃三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。（肝胆湿热、）夏枯草：苦辛寒。归肝胆经。清肝火、散郁结、降血压。芦根：甘寒，归肺胃经。清热生津，止呕除烦。天花粉：甘微苦微寒。归肺胃经。清热生津，清肺润燥，消肿排脓。淡竹叶：甘淡寒，归心胃小肠经。清热除烦、利尿。清热燥湿药：黄芩：苦寒。归肺胆胃大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。黄连：苦寒。归心肝胃大肠经。清热燥湿，泻火解毒。黄柏：苦寒，归肾、膀胱大肠经。清热燥湿，泻火解毒，退虚热。龙胆草：苦寒，归肝胆膀胱经。清热燥湿，泻肝胆火。苦参：苦寒，归心肝胃、大肠膀胱经。清热燥湿，祛风杀虫，利尿。清热凉血药：生地黄：甘苦寒，归心肝经。清热凉血，养阴生津。（热入营血、血热妄行等热病）玄参：苦甘咸寒，归肺胃肾经。清热凉血，滋阴解毒。

浅谈常用中药的肝损害

浅谈常用中药的肝损害【摘要】本文就常见致肝损伤的中药及其成分与致肝损害机制及临床特点及加强预防措施等作简要述。在中医药理论指导下辨证施治、合理用药，才是防止中药引起肝损伤的有效措施。【关键词】中药；肝损害近年来中药及其制成品所引起不良反应的报道有增多之势，而中药所引起的肝损害占药物性肝损害的比例20.04％一74.14％不等[1]，并且有逐年上升的趋势，因此应当引起我们足够的重视，重视中药的肝损害。 1 中药引起肝损害的原因 1.1 中药因素①中药的化学成分和药理活性非常复杂，表现出药效和药害的双重性。即既可治疗肝病，同时也能引起肝损害，如大黄、柴胡；②对一些中药的毒性认识不足，传统认为“无毒”的中药品种，现代临床却发现其具有肝毒性，如黄药子、天花粉、番泻叶、何首乌等。③中药中同名异物或异名同物的情况不少，可因误认误用而致中毒。如防己有广防己、粉防己，广防己临床己报道有肝、肾毒性。④中药因产地、种植、采收季节、加工炮制、运输贮存等条件不同，也可影响其药效和不良反应，⑤中药引起的肝毒性损害也与剂型、剂量、用药时间过长、配伍和使用方法等有关，如服用大剂量未经炮制的生首乌会导致肝脏的损害。⑥不按照中医药辨证论治的基本特征使用中药，违反禁忌原则。 1.2 患者因素①患者缺乏对某些中药制剂具有肝毒性的认识，因而服用中药剂量过大，用药时间过长而引起肝损害。②患者因年龄或健康状况和个体差异，在常规剂量也可发生毒性反应；③某些人存在遗传性肝脏代谢缺陷的疾病，容易导致药物性的肝损伤。中药中能引起肝损害的药物分为三类,有植物药、动物药和矿物药 1.2.1 常见植物药物及其肝损害的临床症状见下表[2]—[8] 1.2.2 单味动物药如蜈蚣、蟾蜍、斑蝥、青娘虫、穿山甲等[9] 1.2.3 单味矿物药如朱砂、雄黄、铅粉、硝石、砒石、代赭石、胆矾、硫黄等[9]。 2 中药引起肝损害按照其所含的主要成分分类，主要有以下几类。 2.1 毒性成分为生物碱类吡咯里西啶生物碱是一类植物性毒素。由千里光次碱和千里光酸构成，具有较强的毒性。我国至少有50多种常用中药和民间草药含有，如千里光、款冬花、佩兰、软紫草、硬紫草、菊三七等

所有毒性中药中毒解救方法

--- 所有毒性中药中毒解救方法上篇医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则一、乌头类药物（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药 1.中药材川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。 2.中成药追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七

伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。（二）中毒机理主要有毒成分为乌头碱（Aconitine ）。一般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。（三）中毒表现 1.神经系统 2. 循环系统 3. 消化系统（四）中毒原因 1.过量服用为主要原因。 2.用法不当，如煎煮时间太短或生用。 3.泡酒服用或与酒同用。 4.个体差异引起蓄积性中毒。（五）中毒解救 1.清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。 2.肌注阿托品0.5 ～1.0mg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。二、马钱子及含马钱子的中成药（一）含马钱子的中成药九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。（二）中毒机理 30mg即一次服即可中毒，马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg 用可致死。（三）中毒

表现（四）中毒原因（五）中毒解救1.人需保持安静，避免声音、光线刺激（因外界刺激可引发惊厥痉挛），吸氧。病除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。 2.清～对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥0.2 3. 。钠0.3g 桂煎汤或甘草煎汤饮服。4.肉三、蟾酥及含蟾酥的中成药（一）含蟾酥的中成药六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。（二）中毒机理蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。--- ---

致肾损害中草药药性分析

致肾损害中草药药性分析中草药引起的肾损害崇尚自然，回归自然是当今的一种时尚，传统的中医中药学也越来越受到世人的瞩目。以原生药为主的中草药，在医学领域被广泛地用来治疗或辅助治疗多种疾病，并取得良好的疗效。但随着中草药在医学领域的不断应用，有关中草药引起肾损害的报道日趋增多，已引起国内外学者的广泛注意。水能载舟，也能覆舟，是对中药双重作用的很好概括。民间和有关媒介宣传对中药的用药安全及其产生的不良反应存在着片面的理解和错误的认识，如“中药药性平和，无毒副作用”、“纯中药制剂，绝无副作用”、“中药有病治病，无病健身”等。因此，进一步了解和认识中草药的肾毒性，掌握其防治措施很有必要。一、中草药引起肾损害的现状有关中草药及其制剂所致的肾损害的报道有逐年增加之势，其中雷公藤、斑蝥、鱼胆、苍耳子、木通、山豆根、山慈菇、泽泻、蜈蚣、钩吻及含汞的中成药(如安宫牛黄丸，朱砂安神丸等)引起的肾损害报道最多。据1982～1996年178篇583例中西药物致肾损害的文献报道，中草药引起的肾损害有47例，占8.06％，位居致肾损害药物的第三位。根据1960～1993年间公开发表在123种期刊上780篇共3009例中药不良反应的报道，有关中成药、中药注射剂、中草药引起泌尿系统的不良反应分别占9.9％、1.6％、5.1％。该统计资料中，服用雷公藤发生不良反应有184例，其中肾损害发生率达25.5％，死亡率14.7％；斑蝥发生不良反应有38例，肾损害发生率为34.2％，死亡率也高达34.2％。另有19篇有关雷公藤中毒317例的文献报道，中毒死亡人数高达90例，占35％，其中78例死于急性肾功能衰竭，占86.7％。还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数54.2％，44例因急性肾损害致死，死亡率37.6％。关于鱼胆中毒的报道也逐年增多，有人统计了1995年以来28篇鱼胆中毒281例的报道，肾损害发生率达98.2％(276/281例)，急性肾功能衰竭发生率高达89.3％(251/281例)。近年在国际上也发生了几起中草药致肾损害事件，如比利时的一家开业10多年的中药减肥中心，在1991年3月～1994年2月的中药减肥人群中出现了46例肾衰竭病例，程度严重需作透析，其中有18例甚至做了肾移植术，在欧洲及世界引起了很大的震动。据报道，该减肥中心至1991年3月为止的既往15年的治疗过程中，未发生过类似病例。1990年5月，医生在原来的方案中加入了汉防己(SteDhania tetrandra)和厚朴(Magnolia officinalis)两种中草药。问题似乎从那时开始，截止至1994年2月，接受减肥治疗的数百人中已有76人发病，临床表现为较早出现严重贫血，无高血压或血压仅轻度升高，尿液检查有小管性蛋白尿，尿沉渣无异常，其突出表现为肾功能急剧恶化，血肌酐在3个月左右升高1倍，多在短期内发生肾功能衰竭。33名肾穿刺活检及4名肾—输尿管切除活检结果显示，突出的病理表现为广泛的少细胞性的间质纤维化及肾小管萎缩。76名病人中，除其中1人的治疗方案不含厚朴外，其余均含厚朴和汉防己。基于以上事实，他们认为，厚朴和汉防己可能会引起慢性间质性肾炎。这些教训告诉我们，应重视中草药引起的肾损害。二、对有关文献中提及的具有肾毒性的64味中药，从毒性分级(按药典记载的毒性分级)、性味、毒性成分、中毒量(致死量)等四个方面进行分析(详见附录4)。从附录4中可知，在致肾损害的中草药中，四分之三的中草药具有程度不一的毒性，这当引起临床的重视，应合理使用有毒中草药。对于毒性药物的认识，文献多有出人，尤其是小毒药物，此云有毒，彼云无毒，使人无法适从。如鱼胆，《本草纲目》、《名医别录》、《中药大辞典》均称无毒，但近年临床服鱼胆引起中毒的报道甚多，故应认为鱼胆有毒。性味方面辛味药占36味，苦味药占39味，可见辛、苦味是致肾损害中草药的最主要药味。辛味多含挥发性成分，苦味对胃肠道有刺激作用，经肾脏排泄对肾脏也有一定的刺激性。对肾脏有损害的成分，有的是有效的药理成分，有的是无效作用的毒性成分。如极毒的斑蝥、钩吻、砒石(霜)、红升丹等多为外用药，内服禁用或忌用，所含的斑蝥素、钩吻碱、硫化砷、氧化汞既是有效药理成分，也是导致肾损害的成分。望江南子、苍耳子、相思子、巴豆等种仁所含的毒蛋白，则多是无效的毒理成分，可经炮制去除。中药的中毒量大小不等，中毒途径各异。有些经典中药书籍记载为无毒的中草药，超量使用也屡有引起肾损害甚至死亡的报道。如木通，《本草纲目》云：“木通无毒”。但现代研究发现木通有肾毒性作用。60年代后屡有中毒报道，且有多起中毒死亡病例。故应指出木通有毒，尤其是肾毒性。因而用于肾脏病治疗时，应予足够重视。除附录4中列出的致肾损害的中药外，昆明山海棠、蜂毒、蜂蜜、六轴子、油桐子、臭梧桐、胖大海、天麻、黄独、土荆芥、金樱根、土贝母、海马、蛇胆、麻黄等也均有导致肾损害的报道，部分有中毒死亡的报道。此外，引起过敏反应的常见中药有150种左右，如地龙、金银花、五味子、三七、冰片、一枝黄花、大青叶、板蓝根、丹参、穿心莲、云南白药、附子、苦参、鱼腥草、六神丸等。中药过敏所致的休克近年来有增多的趋势，休克的发生与剂型有一定的关系：针剂＞口服＞外用。过敏性休克占过敏反应的12％左右。三、常见肾毒性较强中药 1、雷公藤又称水莽草、黄药、黄藤根、菜虫药、断肠草等。含多种生物碱和双萜类三环氧化物及细胞毒类烷化剂，毒性大。用于杀菜虫，虽临

常见毒性中药中毒症状救治

1．乌头类药物 ①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。 ②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异中毒解救 ①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 ③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 ④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。 2、洋地黄类药物如夹竹桃、万年青。中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失

常并存或先后出现，严重者可导致死亡。中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。中药甘草、绿豆煎汤饮用。 3、蟾酥及含蟾酥中成药药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。 ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。中毒解救 ①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。 ②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 4．马钱子及含马钱子的中成药药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。

有毒中药及其毒性成分

有毒中药及其毒性成分一般说来,中药毒性就是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应,毒性成分不同其毒理机制亦不同。 1 毒性成分为生物碱的中药含乌头碱类:含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等,其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状,中毒机理就是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。含阿托品类:百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱与阿托品生物碱,此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂,其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应,对周围神经则为抑制交感神经机能,对中枢神经系统则为兴奋作用,严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。含番木鳖碱类:马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 与马钱子碱,其中以含番木鳖碱毒性最大,治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程,使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。含秋水仙碱类:光慈菇与山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱,秋水仙碱在体内有积蓄作用,排泄甚慢,当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒,能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应。含麻黄碱类:中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害,即对支气管平滑肌有松弛作用,并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高,有类似肾上腺素样作用。含雷公藤碱类:雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱, 雷公藤碱有剧毒,煎煮时间不够或过量服用本品后,对胃肠道有强烈的刺激作用,可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血;后期发生尿毒症时,胃肠道症状加剧。 2 毒性成分为苷类的中药含强心苷类:夹竹桃、罗布麻、万年青、杠柳等中草药均含强心苷,中毒后主要表现为胃肠道方面,严重时可出现传导阻滞、心动过缓、异位节律等,最后因心室纤颤,循环衰竭而致死。

中药引起肾毒性的研究分析

中药引起肾毒性的研究分析来源：创新医学网作者：张萍作者单位：南京医科大学附属南京市第一医院江苏南京210006) 【摘要】目的：探讨合理用药对于中药肾毒性的预防作用。方法：选取2011年1月—2012年12月在我院肿瘤科接受高剂量DDP(80-120mg/m2)为主要治疗方案的恶性肿瘤患者40例和在我院治疗马兜铃酸肾病患者40例，并分别将其为黄芪治疗组和马铃兜酸肾病组，分析观察每组的不同中药对患者肾毒性的影响。结果：黄芪治疗组患者治疗后较治疗前生化指标均稍下，治疗后血Cr、尿NAG较优;马铃兜酸肾病组患者酸肾病病理以中-重度小管间质性肾炎为主, 多见灶性或广泛的纤维化, 少见炎细胞浸润。结论：由黄芪、茯苓、白术、桂枝、猪苓等中药治疗顺铂肾毒性具有减轻的作用;长期服用含马兜铃可引起肾疾病。【关键词】黄芪,马铃兜,肾毒性,影响 1.资料和方法 1.1一般资料 (1)黄芪治疗组：男性18例，女性22例，平均年龄为26-70岁之间，卡氏分级标准为60—80，中位数为70。 (2)马铃兜酸肾病组：男性26例，女性14例，平均年龄为30—76岁之间，其中行肾活检病理证实者6例。 1.2方法 (1)黄芪治疗组：①中药复方：由黄芪、白术、茯苓、泽泻等中药组成，水煎服。②黄芪治疗组患者开始服用中药，每日服用一剂，连服5d，顺铂剂量为60mg—120mg/次，静脉点滴时不水化脱水，静脉点滴液体为1000ml，患者在治疗过程中不用氨基糖贰类及先锋霉素类抗生素。 (2)马铃兜酸肾病组：①临床观察：详细记录和了解患者的基础病情和服药情况、马兜铃中药使用的种类及其剂量、服用的疗程以及患者发病时间、AAN首发的症状、肾脏B超结果、肾功能情况等。慢性肾功能衰歇指的是肾功能减退，SCr持续升高≥133 μmol/L，B 超检查显示肾脏缩小或肾实质回声增强;终末期肾功能衰歇指的是Cr > 530.4 μmol/L, 双肾萎缩或持续行血液净化治疗。②实验室观察的内容：24h尿蛋白定量，尿渗透，尿常规，尿NAG酶;血常规，尿酸，血肌酐，尿素氮。其中行肾脏活检进行病理观察者6例。③详细分析对患者的临床表现、临床发病原因以及辅助检查结果，对其共性以及特性进行概括总结。 2.结果

07伤肝肾的中草药

伤肝肾的中药 1．诱发肝癌：雷公藤、木通、木香、细辛、肉桂皮、小茴香、八角茴香、花椒、炒麦芽、藿香、土荆芥、石菖蒲、诃子、硝石、辛夷、朱砂、千里光、蜂头茶。 2．伤害肝肾：豆根、蜈蚣、雄黄、马兜铃、朱砂莲（黄药子）、苍耳子、丁香、大枫子、钩吻、萱草根、芫花、梧桐、黄独、山慈姑、相思子、轻粉。 3．常用伤肾：生蜂蜜、黑豆、大蒜、芦荟、柴胡、泽泻、肉桂、补骨脂、海马、天麻、益母草、胖大海、威灵仙、槟榔、草乌、斑螯、防己、厚朴、虎杖、牵牛子、天花粉、罂粟壳、含汞的安宫牛黄丸、贝母、苦楝皮、侧柏叶、胆汁、巴豆。 4．常用伤肝：大黄、蓖麻子、川楝子、四季青(严重伤肝)。白花丹参、杏仁、麦冬、苍术、何首乌、半夏、决明子、麻黄、穿山甲、桑寄生、地榆、川乌、海藻、五倍子、石榴皮、土茯苓（禹余粮）、艾叶、蒲黄、蒺藜（沙苑子）、藤黄、青黛、薄荷油、蟾酥、白果、芸香、贯众、海龟、生棉子油、蛇莓、石蒜、鱼藤、野百合、老虎节（外用）。 5．具有毒性：草乌、附子、天南星、甘遂、猫眼草、大戟、商陆。 6．其它伤肾：大青叶、砒霜、昆明山海棠、铅丹、腊梅根、使君子、棉酚、望江南子、千年健、金樱根、绿矾、番泻叶、荜澄茄、松节、鸦胆子、密陀僧、红娘子、八角枫、乌柏、丢了棒、山道年、洋金花、白花丹、六轴子、油酮子、红升丹。 7．其它伤肝：黄丹、白豆蔻、桉叶、麝草、马桑叶、猫尾草、土三七、冬青叶、合欢皮、木薯、农吉利、天芥菜、麦角、毛冬青、川棣、白屈菜、常山、臭草、大白顶草、旱地石蚕、金不换、望江南、喜树、羊角菜子、一叶秋碱。 8．伤肝的中成药：麻杏石甘汤、双黄连口服液（金银花、黄芩、连翘的提取物制剂）、银翘片、牛黄解毒片、六神丸、复方甘露饮、葛根汤、壮骨关节丸、疳积散、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、克银丸、消银片（丸）、银屑散、消癣宁、静脉滴注四季青、增生平、润肤丸、疏风定痛丸、湿毒清、防风通圣丸、

28种毒性药材

28种毒性中药材目录砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蟊、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪上一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。

原文释义保证数据完整性，真实诚信是根本。资源水平看风险，合规合理靠流程。l 数据完整性，其实讲的是数据的真实性，只有“同步/原始/准确/完整/一致/清晰/可追溯”的数据，才是真实的数据，而企业的诚信水平，才是数据完整性的根本。 l 投入到数据完整性中的人财物力资源和数据完整性实施水平，应与产品的风险等级相适应。 l 建立完整/有效的质量体系，实施合规/合理/合适的管理流程和工作流程，是控制数据完整性风险的唯一手段！科技发展是动力，工艺研究要精深。不顾安全与疗效，追名逐利一场空。l 企业应根据科学和技术发展的状况，采用普遍被接受的科学的方法进行药品生产和检验。要采用先进的/作假难度更高的数据完整性技术手段和管理手段。 l 工艺研究不深入，注册工艺不完善，是数据作假的头号敌人，需要大家一起努力去改变！ l 为了利益，不顾患者安全和药品有效性，制造假冒伪劣药品，毕竟是少数，但仅仅是数据作假，也必将被淘汰！设备系统要确认，培训维护又校准，密码权限严管理，软件硬件均受控。l 数据的形成/采集/录入/存储/备份/转移/计算/处理/输出……仪器仪表及自动化设备必须经过确认和验证。l 人员培训/设备维护/仪表校准，是日常运行中保证数据完整性的必要手段，不校准，所有数据都是假的！ l 硬件软件系统的密码权限/安装环境的限制进入，都是保证数据完整性必不可少的技术手段。 l 软件/硬件在生命周期内均应处于受控状态！转移备份要及时，修改删除应追踪。自动数据是首选，纸质电子两完整。l 数据要及时备份，以免造成意外丢失和损坏，数据的备份/存档要“长久保存/易恢复/可获取/可使用”。 l 关键数据的记录/报告/事件/任何修改/删除均应可追踪。 l 为增加作假难度，尽可能采用自动获取数据的方法。 l 纸质数据和电子数据在数据完整性方面的要求是一致的，都需要真实可信规范管理，都需要保证数据完整性！记录填写要规范，生命周期应验证。作假难度要提高，无需作假才是真。l 记录的填写要遵守《良好记录规范》，记录的形成到最后的删除，整个生命周期都需要保证数据完整性要求，要经过验证。l 数据完整性要求尽可能提高作假的难度，但是我们更应该创造“不需要作假”的环境条件。数据只是来追溯，质量控制靠过程。风险成本相适宜，切莫好大又喜功。l 数据是在生产和检验过程中形成的，只是用来追溯产品质量和生产过程的信息，质量保证最终还是需要生产过程的严格控制，药品质量不是监督和检验出来的！ l 数据完整性投入的成本要和数据完整性风险相适宜，不要为了做面子工程和高大上而盲目冲动，要夯实“生产工艺和企业诚信” 两大基础，才是最重要的！

常见有毒中药的毒性特点及注意方法

浅谈常见有毒中药大概有200多种，但有毒中药对机体的毒性损害也比较复杂，机理也有所不同，归纳起来，有毒中药的毒理可分为以下几种：1、对消化道有直接刺激及腐蚀作用的药物：此类药物服后可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至便血等症状，可通过减量或停药及时对症处理多可缓解症状。如雷公藤、昆明山海棠、物威灵仙、关白附、禹白附、青风藤、醉鱼草、荭草、白花丹、臭黄菇、枫杨、水晶花、毛蓼、披麻草根、雪山一枝蒿等中药皆属此类。 2、对中枢神经系统有毒性损害的药物：服药后可引起头晕，头疼、肌肉发紧，甚至抽搐、痉挛等症状，减量或停药或对症治疗可使症状减轻或逆转，如马钱子、洋金花、闹羊化、细辛、白芷、祖师麻、关白附、蜂毒、窝儿七、丁公藤、马桑树、两面针、醉鱼草、木天蓼、搜山虎、河豚、滇杠柳、娃儿藤、臭黄菇、昆明堵喇、骆驼蓬子、秋水仙等皆属此类。此类药亦相对安全，但合并心脏毒者除外。 3、对心脏及血液系统有毒性损害的药物：服用后引起胸闷、心慌、气短、心动过速、心律不齐，甚至心脏骤停并导致死亡，如草乌、川乌、关白附、附子、雷公藤、细辛、铁棒锤、麻黄、全蝎、蜈蚣、白花蛇、土鳖虫、雪山一枝蒿、白花丹、滇杠柳、红茴香根、昆明堵喇、乌骚风、飞燕草、茵芋、八角枫、竹根七、小大蒜、黑骨头、照山白、骆驼蓬子、三十六荡等。这些药物大多数有心脏毒性，使用时要十分注意，尤其也是同时合并对中枢神经有影响者，更要十分注意，以防心脏猝死。 4、对细胞组织结构及代谢有影响的药物：此类药物可引起肝肾组织代谢发生改变，造成肝肾功能受损，故使用时间不宜太长，且应定期检查肝肾功能。如雷公藤、艾叶、桃儿七、臭黄菇、鬼臼等。