环境保护监测站质控工作总结

环境保护监测站质控工作总结
环境保护监测站质控工作总结

环境保护监测站质控工作总结

篇一:环境保护监测站工作总结

监测站工作总结

20XX年,监测站在局领导的正确领导和同志们的大力支持下,切实履行了环境监测的政府职能,为环境决策、管理提供了科学依据,在监测能力建设、机构队伍建设、基础技术工作等方面取得了一定成绩,现将工作总结如下:

一、发挥监测职能,为环境管理、经济建设提供科学高效优质服务

1、做好环境质量监测

一是地表水质量监测。在全县7条主要河流(地表水)设21个监测断面,9个主要监测项目,全年监测6次,共获得有效数据1260个;二是县城空气质量监测。设环保局1个点位、3个主要监测项目,全年发布城区空气环境质量周报52次,获得有效数据468个;三是降水、降尘监测。全年监测44次,获得有效数据44个;四是区域环境噪声和道路交通噪声监测,设区域噪声14个监测点位、设道路交通噪声17个监测点位,共获得有效监测数据31个;环境质量监测工作做到了定点准确、操作规范、数据可靠、上报及时。

2、做好污染源监督性监测

全年对8家市级重点污染源、27家县级重点污染源、58

家非重点污染源进行了监测,共获取监测数据850个,基本满足了环境决策和管理和管理的需要。

3、做好委托服务性监测。全年完成排污许可证监测72家、建设项目现状监测71家、建设项目竣工验收监测24家,共提供有效监测数据19680个,为委托单位提供了科学、准确的数据及优质、高效的服务。

4、做好信访仲裁监测。全年参与信访仲裁11次,提供

有效监测数据64个。维护了群众、企业合法环境权益,为政府决策提供了技术支持,为保障县域环境安全、信访稳定做出了积极贡献。

5、全年累计为相关部门上报各类监测数据报表36次,出具各类监测报告800余份,获得有效监测数据22397个,完成监测收费81 万元。

二、做好各项基础工作,为提高监测能力、监测质量提供可靠保障

一是顺利通过了市量技术监督局计量认证监督复审。通过对评审组提出的4项有缺陷的内容的整改,强化了三级审核制度,加强了在分析过程中密码平行样的控制以及技术资料、档案、仪器设备和试剂的管理,将质量控制和质量保证的技术手段和管理程序贯穿在环境监测全过程,保证了监测报告的准确性、公正性,有利地促进了监测工作的顺利开展。二是完成仪器设备的年度检定工作,确保了各类仪器设备在

计量准确的前提下的有效运行,为环境监测及时提供科学、公正、准确的数据奠定了基础。三是购置了砷、六价铬等5个种类的环境标准样品,加强了实验室质量控制;六是配齐了日常监测所必需38种的药品、器材的采购,保证了日常监测工作的正常开展。

四、加强监测队伍自身建设,全面提升人员素质

一是印制了《监测人员上岗证考核复习题》、《质量手册》和《程序文件》,做到人手一套,组织全站人员采用平时自学、周五集中学习的方式进行学习,提升人员业务知识水平;二是采取“传、帮、带”方式,让新老监测人员结成帮扶对子,一带一的对新进人员进行实验操作技能培训。目前新进

人员都已基本适应监测工作,能够独立进行一项或两项实验操作。三是严肃工作纪律,强调了请销假制度和AB岗制度,杜绝无故迟到早退旷工脱岗现象发生。四是每周召开监测站班子会议,着力研究分析总结监测工作进展情况,对出现的各种问题及时予以解决。努力形成班子讲团结、人员有干劲、工作出成绩的良好局面。

五、顺利通过省厅三级站标准化建设达标验收,环境监测服务环境管理的能力进一步提升

11月14日省环保厅监测处组织的专家评审组对我县监测站标准化建设进行达标验收现场评审。评审组通过听取汇

报、审查资料、现场参观实验室、与相关人员进行交流座谈等方式,对我站的人员、监测经费、监测用房、仪器设备配备、业务能力和水平等内容进行了考查,评定得分90分,评查组认为我县环境监测标准化建设达到了国家三级标准要求。我县环境监测站顺利通过标准化验收,标志着我县环境监测服务环境管理的能力上了一个新的台阶。

六、存在不足及下一步工作安排

(一)存在不足

一是监测整体分析水平还不够高,监测人员业务水平尚有待提高;二是开展的监测项目还不能完全满足日常监测工作需求;三部分仍有仪器设备还未投入使用。

(二)下一步工作安排

1、制定20XX年环境监测工作计划;

2、做好20XX年计量认证换证复审前期准备工作;

3、做好总硬度、溶解性总固体、BOD、振动等新增监测项目的试验工作;

4、掌握新仪器设备操作规程,全部投入使用。

5、加强质量控制工作、监测人才的培养和监测队伍的建设;

6、继续做好例行监测、常规监测和委托服务监测等监测工作;

XXX县环境保护局监测站

20XX年12月21日

篇二:环境监测站个人业务工作总结

工作总结

环保局 XXX

20XX年以来,在站长的正确领导下,在单位全体同志的帮助、支持下,我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了实验分析及药品库管理等各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。

一、认真学习,努力提高个人素质

为提高自身修养,我不断加强自身学习,用理论武装头脑、用知识拓宽视野,通过学习吸取营养。根据本职工作的具体情况,重点学习了《水质监测质量保证手册》、《水和废水监测分析方法》、《空气和废气监测分析方法》等与环境监测分析密切相关的知识,自身的政治修养和业务素质在学习中有了明显提高。

二、保质保量,认真完成各项监测任务

在监测工作中,始终本着质量第一的原则,严格按照《环境检测管理条例》、《环境技术规范》、《水和废水检测分析方法》、《空气和废气检测分析方法》的要求进行实验操作,无一例实验安全、技术事故发生,较好的完成了各项监测任务。在承担的水质化学需氧量、大气二氧化氮项目的监

测分析工作中,每年提供地表水、地下水、污水中化学需氧量监测数据1500余个,每年提供环境空气、废气中二氧化氮有效监测数据20XX多个,数据全部真实有效。为环境管理决策提供了有力的技术支持,对于保障水环境安全、改善大气环境质量起到了积极作用,受到领导和同志们的一致好评。

三、高度负责,加强对药品试剂的管理

一是建立药品库管理台账。对监测站218种新旧药品按有机、无机、剧毒、易挥发药等性能进行分类摆放,使药品放置更加科学合理,避免相互间发生化学反应发生危险事故。二是严格药品领用流程。分析人员有药品领用需求时,严格按照《药品使用管理规定》进行领用,要求领用人认真填写领用单,说明领用数量及用途,室主任审批后方可发放,避免了造成不必要的浪费。三是及时清理淘汰过期药品。对药品库进行定期的维护和清理,对药品的品名、规格、数量、包装、有效期、质量等进行验收,对监控和报警系统、消防灭火器进行检查和更换,淘汰失效和无明显标示试剂,做到最大程度保证化学试剂的质量,消除试剂库的安全隐患,确保监测结果的准确性。

四、严于律已,不断加强作风建设

在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守单位各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主

动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到不利于单位形象的事不做,不利于单位形象的话不说,积极维护单位的良好形象。

在今后的工作中,我将更加注重学习,努力克服工作中遇到的困难,努力提高业务知识和化学需氧量、二氧化氮的监测技术水平,科学规范做好药品库管理工作,努力提高职业道德修养,用自己所掌握的专业技术知识,为环保事业做出更大的贡献。

篇三:20XX年监测站工作总结

20XX年工作总结 20XX年以来,在局领导班子的正确领导及市站的业务指导下,深入贯彻学习党的十八届五中全会精神紧紧围绕国家环保部提出的监测要求和本局的中心工作,坚持与时俱进,开拓创新,切实履行环境监测职能,为环境决策、管理提供科学依据。并且努力提高自己的在工作中的业务水平和实践水平以及处理好领导及同事间的关系,认真地完成了各项监测工作任务。现将一年来的学习、工作情况简要总结如下:

一、业务上,认真学习业务知识,通过理论学习和日常工作积累使我对工作有了较为深刻的认识。

不懂就学,是一切进步取得的前提和基础。在这段时间里我认真学习了业务工作的相关资料,为提高自身修养,我不断加强自身学习,用理论武装头脑、用知识拓宽视野,通

过学习汲取营养。学习了《新环境保护法》、《环境监测条例》、《水和废水监测分析方法》、《空气和废气监测分析方法》等环境业务知识,自身的政治修养和业务素养在学习中有了明显提高。

工作中,掌握红外测油仪监测水中石油类的含量、学习乡镇饮用水采水工作方案的编写、掌握如何将采水的器具归类整理、学会制好采水的人员的分配表、学习各类水质和企业监测的采样,然后对相关企业进行初步验收监测的一个监测学习和数据处理的学习、最后掌握了挥发酚实验和企业监督性监测的采样及各企业相关监测的污染因子标准。

二、主要工作及完成情况

完成20XX年度12个月乡镇饮用水水源地水质采样,配合大家完成20XX年度每季度的污水处理厂的水质采样,污水处理厂的监督性监测及比对监测,企业监督性监测采样、做样8次,完成6家验收监测的采样以及做样,总计采样50多次,实验室所承担水质实验做样500多个,废气做样200多个,填报数据600多篇,5000多项数据填报,完成动态信息5篇。

三、思想上,积极转变思维,认真领悟党的各项政策、方针

与大家一起学习了绥阳县党代会、人代会、政协会议的精神后,在思想觉悟上,我得到了很大的提升。我始终坚持

运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,认真学习十八届五中全会精神,尤其是绿色发展的精神,积极开展环保工作,为中国共建美好蓝天。

认真贯彻执行党的路线、方针、政策,为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

三、认真思考问题,展望未来,期许更大的进步

每次监测任务都认真对待、细致安排,从采样、分析方法、质量控制和质量保证方面严格把关;对监测分析中出现的技术性问题能够深入分析和探讨,查找原因,现场指导,及时解决。

一是对于监测要保证科学、严谨、认真、专注的态度。实验中,对国家颁布的相关污染物排放标准和监测技术规范,自己首先研读和吸收并及时与全站相关技术人员学习、讨论和落实,为监测站顺利完成各项监测任务打下了坚实的理论基础。药品使用要小心,严谨,专注,所使用的四氯化碳是挥发性极强的剧毒物品,使用时必须戴防毒面具,戴手套,清洗盛

装四氯化碳和三氯甲烷的分液漏斗以及各玻璃器皿时必须在通风和带面具手套进行,因为清洗时,剧毒气体会挥发出来,不在通风处清洗,不仅自己会吸入,还会导致实验

室内的其他人吸入该物质。而COD实验必须在防爆的通风橱里进行,防止实验加入的浓硫酸在消解过程中爆沸从而产生爆炸伤及自己。

二是在到企业监测时要以服务、客观、公正、公平的理念去监测。于企业工作需要和监测大队配合,我们自身在监察企业工况的学习方面还有待加强学习。对于仪器设备的性能要细细摸索,在工作中出现的仪器故障用心分析,把握仪器的性能,让仪器出现故障的次数降低。而在企业需要攀爬锅炉监测的时候,务必戴口罩和小心攀登。对于污水处理厂和企业排放不达标的报告大队和领导。

三是在与领导和同事的相处中,要勤奋、努力、拼搏、奋进。要不断向领导和同事学习,积极的向领导汇报工作。检讨自己工作中的问题,认真的反思和批评,争取在以后的工作中不再出现类似的问题。妥善处理好同事之间的关系,绝不能被不积极上进的同志影响,保持自己做事的态度,认真做好自己的本职工作。

四是展望未来,希望在党和国家政策精神的引领下,环境监测更上一层楼。同时自己将会进一步加强自身监测的各项业务水平能力,希望能有更多的机会得到监测知识培训。今后的日子,希望能将监测事业做得更好!

总结人:洪福

20XX年12月29日

医院科室质控工作总结

医院科室质控工作总结 20**年我们质控科在院党、政领导的正确领导下,在全院各科室同志的大力配合下,努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新,认真负责,带领全科同志开拓创新,努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求,质控科认真履行岗位职责,严格制度,高标准,严要求对病历、处方进行定期和不定期检查,综合点评。做到工作认真有记录,对存在问题有分析,有点评,及时与科主任和责任人沟通反馈情况,加以整改,定期分析评价结果上报主管院长。 一、工作职责 1、质控科在院长、主管院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展,我们科对全院的病历、处方进行严格质控,并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标,对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 3、质控科在主管院长的领导下,具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案,并经常督促检查,按时总结汇

报。深入各科室了解医疗质量情况,督促各科室对照医疗质量标准自查,制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作,定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等,把好质量关,发现问题及时修正。深入门诊、科室,督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。 二、集体努力 1、医院为了进一步加强医院合理用药的指导,监督和管理规范临床医师用药行为,减少和避免药物不良反应的发生,减少或缓解细菌耐药性的产生,保障临床用药安全、有效、经济适当,提高医疗质量最大限度降低药品费用,制定了以下措施 (一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则,把本院限用品种分为非限制使用,限制使用和特殊使用三类,填写抗菌药物申请审批单制定 (二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员,对抗菌药物使用情况进行转向点评,由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结,纳入医院绩效综合质量考评,进行奖罚。

2016年医院质控科工作总结

2016年板芙医院质控科工作总结 质控科是在院长、业务院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控,根据医院的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准,对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。医疗质量管理是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心工作。2016年质控科在医院领导的正确领导下,紧紧围绕医院工作重点,对医疗质量进行了有效管理。 一、积极备战二甲复审工作 1、为了以优异的成绩通过二甲复审目标,使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升,我科认真学习标准细则,逐条梳理,积极开展自查工作,进一步完善各项工作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有计划,有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。 2、明确临床诊疗科目人员,由于儿科患儿逐渐增多,内科人员无法再兼管,我科就当前情况进行分析讨论,最终决定让儿科分管出来,将儿科专业或有儿科临床相关工作的医疗人员组成独立科室,协同医务科、护理部对儿科医疗人员进行业务训练和技术考核工作,及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。 3、完善全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 二、加强医疗质量管理,保证医疗安全 1、推进核心制度落实工作。要求各科室要相对集中时间,组织全体科室人员认真学习医疗核心制度内容,做到人人知晓,自觉运行和严格执

行。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。 2、环节质量检查:每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。 3、终末质量检查:按照《广大省病历书写基本规范》,每月对各科病历质量进行检查,特别是对病历首页的检查,至少抽取每个科室每位管床医师一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。 4、业务查房:对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查,分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科,每月一起到临床科室进行业务查房,各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理,质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理、院感和护理部相关制度落实情况、药品是否在有效期内等等。持续改进高风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。 三、落实专项检查、推广临床路径

科室护理质控年终总结

2014年度护理安全与质量控制总结及分析 按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则,护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组,进行全院检查4次,专项检查12次,对每次检查发现的问题汇总进行原因分析,提出整改措施并进行持续改进追踪,临床护理质量较前明显提升,具体情况汇总如下: 一、质控成效 1、护理质量与安全质控组: 本年度共检查住院病人1560人次,其中特、一级护理病人占80%,通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 (1)、持续改进效果明显的方面: ①、全员安全防范意识增强,各种管道标识、警示标识使用意识增强。 ②、各科室的健康教育处方逐步规范,健康宣教覆盖率达到100%,大多数科室健康教育工作到位,病人熟知分管护士,掌握所患疾病的相关知识,知识掌握率达到99%。 ③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看,第四季度合格率为95%,护士护理病人的能力有所提高,能针对性的找出重点的护理问题,采取有效的护理措施,而不是机械的执行医嘱。 (2)、目前仍存在的问题: ①、各类危险因素评估细则掌握不全面,有的高危病人未筛查出来,科室需结合实际病例 加强培训。 ②、基础护理工作重视程度降低,未形成常态。 ③、吸氧、雾化病人管理不到位:吸氧、雾化患者不挂四防牌;吸氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组: 本年度共抽查归档病历630余份,运行病历1200份,护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。 (1)、持续改进效果明显的方面: ①提高体温图绘制正确率

结合临床工作实际情况,护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定,分两次进行专项培训,全员参加。质控组对各科室并进行专项检查,抽查195份体温单,合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高 a.、对icu、nicu重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证,即达到临床要求又减轻 护士重复记录的项目,检查、抽查120份,合格率99%。 b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项,特别对记录格式、频次、内容、方法等进行了专项培训,并要求严格运用信息化准确记录危重护理记录单,经过检查,合格率已提高至99.8%。 ③、自定义危险因素评估表逐步实施: icu、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点,启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》、《窒息/误吸危险因素评估表》、《泌尿系感染危险因素评估表》,边学习边使用,由浅入深,强化培训,对复杂病例,护理部、护士长和护士一起讨论进行评估,收到良好效果。通过检查考核,以上科室80%的护士能运用自如,检查30份评估表,合格率90%。 (2)、目前仍存在的问题: ①部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。 ②危重护理记录单,普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练,记录内容无针对性。③住院评估结果个别项目,与病人实际病情不相符。 3、消毒隔离质量控制分析: 遵照消毒隔离质控标准及细则,对全院26个临床科室进行检查。检查内容分六个方面:①环境的清洁与消毒②、消毒隔离③、手卫生④、标准预防与隔离⑤、职业暴露与职业健康安全⑥、医疗废物分类处置 (1)、持续改进效果明显的方面: ①环境的清洁与消毒提高至100% ②护理人员洗手依从性由第一季度检查70.8%提高至96%. ③、利器盒的使用率100%。 ④、各类消毒剂的存放、使用合格率98%。 (2)、目前仍存在的问题: ①、部分人员部分科室职业暴露与职业健康安全意识较差,职业伤害时有发生。

质控科工作总结

质控科2016年工作总结 2016年,在医院领导班子的带领下,经过全院医务人员的共同努力,医疗质量管理工作取得了一定的成绩。我科切实落实上级文件精神,踏实做好本职工作,积极完成工作计划及上级领导交给的任务,根据工作需要,不断完善自身管理与创新。现将2016年质控工作总结如下: 一、修订及新增科室季度质控评分表: 我科在2015年季度质控评分表的基础上,结合今年的工作重点,对去年的质控评分表进行了较大修订,新增输血管理、危急值管理等项目的考核。制定了新增科室(如外四科、脾胃二区)的质量考核标准,目前我科每季度对各住院部、门诊、医技等共42个科室的考核。 二、做好各项医疗文书质控工作 1、运行病历: (1)每周业务副院长查房时检查:采取“飞行检查”方式,提前半小时到达查房科室突击检查,对当时发现的问题在交班会上及时反馈当事科室,要求科室及时整改,将检查情况纳入季度质控中。 (2)每季度质控科“飞行”到各临床科室,检查运行病历。 (3)每季度质控科不定期在住院医生工作站中查运行病历书写的及时性。 对历次发现的问题采取口头及通过OA系统发送邮件的形式通知该科室 主任、质控员督促当事医生整改。 2、归档病历: 每季度质控科抽取当季度疑难危重病例、死亡病例、CD型病历、三四级手术病历作为季度交叉质控的病历;要求各质控员依据《深圳市病例综合质量评估表》重点督查归档病历的内涵质量,我科对各质控员发现的不合格病历采取每份复核的方式,并将不合格病历反馈给当事科室和当事医生,给予申辩机会,体现人性化管理,确保检查评判的公正性。 3、输血管理: 根据三甲医院输血评审要求及市医疗服务质量输血管理评价标准的相关要求,对输血质量全过程监控,同时为进一步加强我院输血管理服务质量,2016年,医院特制定《关于加强临床输血质量监督管理的有关规定》,并明确相应的奖罚细则。对于季度质控中发现的缺陷病历,根据奖罚细则在季度绩效工资中予以奖罚。

医院质控工作总结

医院质控工作总结

医院质控工作总结 根据上级卫生主管部门的布置及有关文件精神,结合卫生部今年关于“进一步深入开展医院管理年活动”及活动方案,我院加强业务建设和质控管理,注重安全医疗,认真贯彻执行相关卫生法律法规,强化医务人员质量意识,为病人创造了一个安全、有效、合理的诊疗环境,现将我院质控工作总结汇报如下: 1、加强医疗质量管理监督,注重安全医疗。 年初时进一步完善了十大质控标准,继续与各质控组织签定目标协议书,责任落实到人,同时认真贯彻落实医院今年关于“进一步深入开展医院管理年活动方案”并结合《医院管理评价指南》明确各大质控组织职能,任务落实、分工明确,并督促各组织定期开展活动,同时对照医疗质量管理工作计划、实施方案、医务人员业务素质量化考核管理制度、医疗质量管理目标方案等,加大对医疗质量和优质服务(行风)的检查力度。 (1)方式调整:采取重点科室重点内容抽查的形式,尤其是医疗文书的规范书写与院内感染防治方面作为重中之重,并直接与考核挂钩。在检查手段上,我们吸取原来反馈滞后的教训,将不规范的医疗文书通过数码相机拍摄,及时组织相关人员对照存在问题进行培训,通过多媒体投影系统进行业务讲座,结合相关的法律法规及诊疗质量、处方规范等对不合格的医疗文书进行剖析,对规范的文书进行现场展示,经过培训,我院的医疗文书规范书写有了明显的提高,医疗质量也得到了相应的提高。

充分尊重病人的知情权,落实告知制度,做好入院72小时谈话、术前、术中、术后谈话、特殊诊疗活动及麻醉谈话、输血谈话等,充分与病人沟通、相互配合,以提高医疗效果,减少医疗纠纷。 4、在护理质控方面:建立健全护理质量管理组织,分管院长、护理部、护士长分工明确,职责落实,分级管理。护理管理制度健全,认真开展护理行政查房、业务查房及夜查房工作。 规范病房管理和输液管理,按持续质量改进方法科学管理,并督察护士按护理程序实施。重视护理教学工作,护理部设专人负责,规定各级护理人员的教学目标。采取各种形式的在职教育和专业培训,并突出中医知识培训,及时更新知识,定期对护理人员进行“三基”考试、技术操作考试和行为考核。 5、在院内感染方面:医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分。近年来医院领导加强了医院感染管理的力量,外送院感科管理人员培训。多次组织相关人员学习卫生部修订的《医院感染管理办法》及相关知识,全面贯彻和落实上级各有关部门的医院感染管理规范和要求。进一步规范和完善了院感检测项目、范围及内容。不定期组织检查医院重点科室的消毒隔离制度落实情况,加强了重点科室、重点人群的综合监测。 规范一次性使用医疗用品的管理,强化抗生素的合理使用。开展了一些前瞻性的调查及医院感染耐药菌、易感人群、高危因素等方面的检测。每季向临床科室反馈。对各重点科室每月进行生物采样监测。开展各种形式不同人员的院感知识培训(勤工、护理、新上岗人员、

2017年质控科工作总结

2017年质控科工作总结 质控科是在中心主任、分管主任的领导下,对全中心医疗质量进行全程监控,根据中心的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准,对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。医疗质量管理是中心生存和发展的生命线,是中心管理的核心工作。2017年质控科在中心领导的正确领导下,紧紧围绕中心工作重点,对医疗质量进行了有效管理。 完善全中心医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施,负责组织协调中心质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 一、加强医疗质量管理,保证医疗安全 1、推进核心制度落实工作。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的 薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。 2、环节质量检查:每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,

如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、抽查医技科室检查

报告书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。 3、终末质量检查:每月对各科病历质量进行检查,特别是对病历首页的检查,至少抽取每个科室一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。 4、业务检查:对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查,分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科,每月一起到临床科室进行业务查房,各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理,质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、药品是否在有效期内等等。持续改进高风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并发症、预警潜在危重病症等。 二、落实专项检查 根据我中心的管理及相关文件规定,每月定期对各科室进行绩效考核工作,召集各科主任开讨论会,找出查出问题的原因,争取下次改善至达标。 四、组织学习、加强培训

2016年医院质控科工作总结

2016年医院质控科工作总结

2016年板芙医院质控科工作总结 质控科是在院长、业务院长的领导下,对全院医疗质量进行全程监控,根据医院的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准,对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。医疗质量管理是医院生存和发展的生命线,是医院管理的核心工作。2016年质控科在医院领导的正确领导下,紧紧围绕医院工作重点,对医疗质量进行了有效管理。 一、积极备战二甲复审工作 1、为了以优异的成绩通过二甲复审目标,使医院的医疗质量、服务能力得到进一步提升,我科认真学习标准细则,逐条梳理,积极开展自查工作,进一步完善各项工作,认真查漏补缺,抓好工作落实,并指导科室有计划,有步骤的完成本科室复审达标计划及相关资料准备工作。 2、明确临床诊疗科目人员,由于儿科患儿逐渐增多,内科人员无法再兼管,我科就当前情况进行分析讨论,最终决定让儿科分管出来,将儿科专业或有儿科临床相关工作的医疗人员组成独立科室,协同医务科、护理部对儿科医疗人员进行业务训练和技术考核工作,及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。 3、完善全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主

要措施,负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 二、加强医疗质量管理,保证医疗安全 1、推进核心制度落实工作。要求各科室要相对集中时间,组织全体科室人员认真学习医疗核心制度内容,做到人人知晓,自觉运行和严格执行。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导,督促各科室认真自查。 2、环节质量检查:每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级医师查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等,抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。 3、终末质量检查:按照《广大省病历书写基本规范》,每月对各科病历质量进行检查,特别是对病历首页的检查,至少抽取每个科室每位管床医师一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。

医疗质控中心工作总结

医疗质控中心工作总结 医疗质控中心年度工作总结 一、药事管理医疗质量控制中心工作总结 1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次,建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系,设定质控指标60多项;建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系;开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。 2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训,对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。 3、2015年4月16日-19日,举办了2015年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。 4、2015年10月23日,举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训,有效促进了我省药品风险管理,为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍,以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。 5、2015年12月2日下午-12月4日,举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班,共有近30家市属医疗机构,120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。 6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作,派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。 7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作,分别是:**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院。 8、完成**市卫计委委派的指令性活动,组织专家参加等级医院评审指导工作,多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。 9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。 10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平,为卫生行政部门提供决策依据,质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管

医院质控工作总结

2012年质控工作总结 医疗质量是医院生存发展的基础。强化质量管理、保障医疗安全、维护人民群众健康权益是医院管理的核心。2012年我院根据发展需要,设立质控科,加强医疗质量管理工作。现将质控工作情况总结如下: 一、完善质控管理体系 2012年我院建立院科二级质量管理网络。第一级是由院长任主任的医院疗质量管理委员会,主要负责医疗质量控制管理体系的建立、工作方案的审批,决定医疗质量控制出现的重大问题。第二级是由科主任、副主任和护士长组成的科室医疗质量管理小组,负责管辖范围内的医院疗质量管理工作,执行医院疗质量管理委员会的有关决定。医院质控网络体系构建了从基层一线到领导高层全覆盖的质量管理体系,有利于提高质量管理的事前防范、事中控制和事后改进,确保每个环节的质量控制都有人负责,每一项质量要求都得到落实。 二、着力抓好制度的建设与落实 2012年,为提高医院质量管理工作水平,在院领导的指导下,编制了《医疗质量控制方案》,明确了质控管理体系、工作内容、管理要求等,细化了工作职责,落实了管理要求,为各级提升质量管理提供了依据。目前,医院各科根据院质量管理要求,已建立了管理制度。院内质控科定期开展质量检查、考核工作,确保制度执行到位。

三、认真落实质控工作职责 2012年质控科成立以来,加强与和专业科室的沟通、合作,积极调动院内专家质量管理的积极性,总结各科、各专业的工作经验和管理经验,深入分析当前医院质控管理中存在的问题,提出合理化建议,为推进质控工作提供组织保障;开展医疗质量检查,判断医疗质量指标的完成情况,并与各专业科室深入分析,提出改进措施,确保医疗质量持续改进;加强日常监控,科学分析各级质量管理中存在的不足,编写医疗质控报告,为改进医院医疗服务水平和领导决策提供支持 四、重点加强薄弱环节的质量管理 针对医院质量管理的环节,特别是手术管理,质控科加强围手术期质量控制,督促手术室完善各项规章制度,深入开展术前评估、术前告知,修改和完善各种知情同意书;严格麻醉工作制度,规范麻醉记录;加强术前、术中、关腹前、关腹后多次手术清点管理。 五、加强质控培训 2012年,院内进一步加强质控知识的培训,引进先进医院的管理经验,不断提高质控管理各环节的工作水平,着力抓好基础医疗质量培训,强化质量控制意识。 质量管理无小事。目前,很多工作刚刚起步,2013年要在院领导的支持下,围绕院医疗经营中心工作,扎实推进以下工作,进一步提升医院质量管理水平。 一、充分发挥质控网络体系作用

护理质控年终总结

护理质控年终总结 年终总结是人们对一年来的工作学习进行回顾和分析,从中找出经验和教训,引出规律性认识,以指导今后工作和实践活动的一种应用文体。下面是我整理的护理质控年终总结,希望对你有所帮助! 20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。通过三级医院的创建,全面提升了质控科对业务科室的检查水平,实现PDCA,并取得可喜的成绩。 20xx年质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下,对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总20xx年创建三级医院,在这个过程中学习、摸索、不断学习、改进管理的方法思路,分析、理解、应用三级医院的条款标准,提升了管理技能;方向正确,思路清晰,管理有据可循。体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;质控科按照三级医院的评审标准,结合质量考核方案,对被检查科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室重点查住院病历、诊疗常规、危急值、临床路径、单病种等;医技科室重点检查技术工作质量,报告单书写质量等,并将检查结果及时反馈给科室。每月进行一次质量考评,考评结果每月汇报一次,把

医疗考核质量与奖惩挂钩。这样,有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。 现将20xx年质控工作总结如下: 一、督查科室质控小组活动。每周一至周三根据院发2号文件要求,对全院临床、医技、药械、麻醉科质控小组活动进行督导检查。检查科室质控小组活动记录、对存在的问题分析、评估及整改情况。重点检查科室根据质控方案自查的情况,发现问题及时整改。20xx年全院各科每月都进行了质控活动,对本科室存在的一些缺陷能够及时整改,随着创建三级医院工作的不断深入,医务人员思想理念发生着变化,不断认识科室内部质量管理的重要性,由被动向主动管理转变。质控科采取工作形式多样化(督导、检查、面对面沟通、征求各级医师意见.,深入临床,倾听医务人员建议、牢骚,把这些作为工作的着重点,进一步改进工作思路和方法,为临床、医技科室提供帮助与服务。随着创建三级医院工作的深入,科室质量与安全小组增加了监管项目,涵盖24项内容:1.电子病历规范书写及内涵质量管理;2.临床路径管理;3.危急值管理;4.重点病人、重点病种管理;5.申请单、报告单检查;6.医疗核心制度管理;7.各项记录本规范书写;8.住院超过30天患者管理;9.手术分级管理(手术权限动态管理、大手术上报、围手术期管理.10.新技术、新项目管理;11.患者拟归档病历管理;12.合理用药及抗生素使用管控;13.重要医嘱更改、大型检查适应症异常辅助检查结果分析记录;14.输血质量管理;15.护理管理;16.医院感染管理;17.危重病人管理; 18.Ⅰ类切口抗菌药物使用管控;19.手术病人安全管理(手术病情评估、手术治疗计划、方案、术后并发症及预防措施.;20.手术质量评价(按《安徽省三级综合医院评审标准细则20xx年版》P107---4.6.8.2进行评价.;21.医疗安全管理;

科室质控工作总结最新总结

科室质控工作总结 科室质控工作总结 (一)、一月份重点检查医嘱单、体温单质量,主要存在医嘱时间与执行时间完全一致,医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况,反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录,在手术记录方面,存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性,还有术前无健教,记录缺少术前准备的观察记录,还有一些手术有术前医嘱,护理记录没有体现,或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线,术后患者出现临床症状,缺少连续性观察记录,禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录,对手术记录存在不足的科室进行追踪检查,在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型,还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录,提示交班本有涂抹,漏日期等一些细节,总体情况还很好,内科记录方面还存在一些问题,例如饮食指导,相关疾病专科指导,阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录,优点:护理记录详细

描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导,记录及时,体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足:体温单有漏记尿量、脉搏等情况,记录方面检查前无健教,排尿缺少相关性状描述,压疮评估小于12分,无皮肤的观察记录,还有漏签名、日期,个别主观评价性语言等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录,结果很好,化疗能详细记录化疗过程,包括用药前健教,化疗前静脉通畅的观察记录,输液结束后的观察记录,记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。 (二)、一月份护理记录组下发了征求意见表,各科能积极配合,积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报,共收到61条问题,以电子版的方式反馈给各科室。 (三)、受培训组的安排,给全院护士讲课一次。 下半年继续按照计划落实,检查全院护理记录书写质量,开展行政查房及护理记录书写比赛,争取圆满完成全年工作,提高护理记录书写质量。 科室质控工作总结 (一)、目的通过科学的质量管理,建立正常、严谨的工作秩序,确保医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进医院医疗技术水平,

质控科工作总结

2017年质控科工作总结对全中心医疗质控科是在中心主任、分管主任的领导下,质量进行全程监控,根据中心的总体发展战略,提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准,对年度推动持续改进。提出整改建议、医疗质量管理工作予以总结、医疗质量管理是中心生存和发展的生命线,是中心管理的核年质控科在中心的正确下,紧紧围绕中心工2017心工作。作重点,对医疗质量进行了有效管理。标准和主要完善全中心医疗质量管理的规章制度、规划、检查、监督、负责组织协调中心质量管理工作的实施、措施,分析和评价。一、加强医疗质量管理,保证医疗安全1、推进核心制度落实工作。在制度学习的基础上,各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节,如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析,查找原因,有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查,督促各科室认真自查。 2、环节质量检查:每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查,对各科室临床危急值实行动态监管,细化会诊转诊流程,增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量,如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、抽查医技科室检查书写等、及时反馈查出的问题,及时督导改正。

3、终末质量检查:每月对各科病历质量进行检查,特别是对病历首页的检查,至少抽取每个科室一份病历,对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价,将结果及时反馈至相关科室督促整改。 4、业务检查:对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查,分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科,每月一起到临床科室进行业务查房,各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理,质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、药品是否在有效期内等等。持续改进高风险医疗环节的监控:多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感),预防严重并发症、预警潜在危重病症等。二、落实专项检查 根据我中心的管理及相关文件规定,每月定期对各科室进行绩效考核工作,召集各科主任开讨论会,找出查出问题的原因,争取下次改善至达标。 四、组织学习、加强培训 1、认真完成2017年所有申报的继教项目,今年以来,完成省级、护技人员,药、医、对我中心所有继续教育对象,市级继续教育办公室审批的继续医学教育项目学习,并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。 五、传染病报告质量监测及编写每月工作总结

2010年医院质控办工作总结

2010年医院质控办工作总结 2010年质控办完成了全年各项目标任务,并围绕医院等级评审,大力推进医疗质量水平的提高,为全院医护人员创建了一个有序、规范的工作环境,为病人提供了一个更加温馨、舒适的诊疗环境。为医院两个效益做出了贡献,现将全年的工作总结如下:(一)医院管理方面: 1、严格执行法律法规,加强依法办院和科学办院。围绕“科学、人道、厚德、创新”的办院理念,按照卫生行政部门要求,对我院的各项规范进行了认真清理。在依法执业方面,对全体医务人员的执业资格进行了重新审核、登记,全院专业技术人员均有相应的执业资格。全院严格按照核准的诊疗科目执业,无任何一个科室超范围执业。 2、为了健全规章制度,医务科将2008年医院的工作制度中涉及医疗活动的制度和职责进行完善、修改,该工作已经完成大部分,有待于最后审定。 3、组织全院职工进行法律、法规学习。学习方式以自学与集体学习相结合,主要学习了《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《护士管理办法》、《药品管理办法》、《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等。并随机卷试抽考了部分职工。 4、根据医院人事变动,及时调整了医疗质量、安全、病案、药事等管理组织,定期开展各委员会活动,加强相应工作监督、指导、评价; 5、院领导十分重视医院的信息化建设,在经费非常紧张的情况下,仍然投资建设电子病历系统,该系统十月份已在部分科室试运行。医务科对该系统的正常运转进行了大量的协调工作。 6、由业务院长、医务科牵头,对医疗技术操作规范进行修订,该项工作在进行中。(二)医疗质量管理与持续性改进方面: 1、开展全面质量提升计划活动以来,我院创新了管理理念,经过探讨医疗质量形成的特点、规律以及影响质量的制约因素,我们结合医院的实际,对原有的质量管理组织重新进行了调整充实,建立了一个由院长负责领导、职能科室参与全面监控,科主任、护士长实施管理,全员个个参与的二级质量监控体系。为使这一监控体系发挥有效的作用,医院调整了医疗质量管理委员会的成员,充实了业务骨干和管理专家;为了把医院管理年活动与创建“二级甲等医院”结合起来,我们按照二级甲等医院的有关标准,结合质量考核方案,对受检科室的工作质量标准有针对性、有重点地进行检查。如临床科室

医疗质控中心工作总结

医疗质控中心工作总结 一、药事管理医疗质量控制中心工作总结 1、XX年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次,建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系,设定质控指标60多项;建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系;开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。 2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训,对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。 3、XX年4月16日-19日,举办了XX年国家级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。 4、XX年10月23日,举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训,有效促进了我省药品风险管理,为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍,以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。

5、XX年12月2日下午-12月4日,举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班,共有近30家市属医疗机构,120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。 6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作,派出优秀青年药师参加省级、国家级竞赛工作。 7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。XX年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作,分别是:**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院(**市第四人民医院)。 8、完成**市卫计委委派的指令性活动,组织专家参加等级医院评审指导工作,多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。 9、初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。 10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平,为卫生行政部门提供决策依据,质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。 11、完成质控中心日常管理工作,如:(1)**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。(2)**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。(3)**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。(4)**地区医疗机构合理用药调研工作。

质控部工作总结

质控部工作总结 篇一:XX年质控工作总结 XX年护理质量管理委员会工作总结 本年度是我院“二乙”创建的一年,成立护理质量安全管理委员会,在主管院长及护理部主任的带领下,通过“二乙”评审为契机,以安全和管理为重点强化护理质量管理。明确了各层次护理管理岗位职责并实行考核,建立了较为完整的二级质控体系,对护理工作实施了前沿质控、环节质控、终末质控。培养科室质控成员检查——记录——整改——追踪的质控理念,各质控小组每月有活动且有记录,每月进行一次全面检查并总结上报至质控委员会。护理部每月对全院护理质量和安全进行单项或全面检查,指导、检查、督促各护理单元护理质控小组的工作,正确、客观评价各护理单元的护理工作,对存在的问题进行分析研究,提出针对性的改进措施。每季度召开一次护理质量与安全管理委员会会议,对护理质量和安全管理工作中存在的问题,进行一次全面讨论、分析、总结,对存在的护理缺陷及薄弱环节提出整改措施,对改进措施的落实进行追踪检查,对改进效果进行评价。使PDCA循环理论落实到实际工作中,真正做到持续改进。为进一步落实《综合医院护理工作指南》,完善了护理质量评价工作。制定了护理质量评价制度,完善了质量检查标准,全面修订《护理常规》、《护理岗位管理规范》。各科室积极

开展优质护理工作,提升护理服务内涵。 为推进优质护理工作的顺利进行,完善了分级护理制度及相关考核标准,针对不同护理级别的病人采取相应的护理措施。 对各科室上报的不良事件每月进行分析讨论,互相借鉴,减少了同类缺陷的发生,并提出整改措施。及时追踪各科室的压疮、护理不良事件等报告资料,针对问题提出护理措施或改进意见,并逐项落实到位。 加强危重病人管理、突发事件的应急处理,坚持护士长轮值全院护理查房,当科室遇到紧急情况如危重患者的抢救或其它疑难问题可第一时间到达现场。进一步保证了护理安全。 加强护理人员的培训与考核,、建立护理人员考核评价机制。本年度共组织质控培训4次,内容分别为“护理质控工作流程”、“整体护理”、“重点病人的管理”、“护理质量安全管理与质量控制培训”、强化护理人员质量意识,从思想上重视护理质量与护理安全的落实和管理,提高了护理人员自我质量控制。每月质控检查都会轮流抽查科室护理人员专科护理常规、核心制度的掌握情况,合格率均在90%以上。 护理质量控制指标达标情况: 1、护理技术操作合格率95% 2、护士长管理能力考核合格率95%

医院质控科个人工作总结

医院质控科个人工作总结 各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢 是XX最新发布的《医院质控科个人工作总结》的详细范文参考文章,觉得有用就收藏了,为了方便大家的阅读。篇一:医院质控员年度工作总结 工作总结格式及要求表12345 篇二:2011年质控员工作总结2011年质控工作总结2011年度,质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下,积极开展医疗质 量控制工作。以医疗工作为核心,制定医疗质量管理办法,建立医疗质量监控指标体系和评 价方法,组织医疗质量检查、考核,评价医疗指标的完成情况,提出改进措施。具体工作总 结如下: 一、制定医疗质量考核办法为全面

落实医疗核心制度,保障医疗质量,我科制定下发了《医疗质量考核办法与实施 细则(试行)》,各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。 二、基础质量的监控 通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识,上年度质控科共进行岗前培 训8课时,住持讲座3次,带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准,规范病历的书写。 三、环节质量的监控 1、定期开展医疗质量检查工作每个月定期开展门诊处方、范文写作运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059 张,合格率达96%;全年共检查病历562份,未发现丙级病历;检查缺陷门诊病历155份, 合格率97%以上;检查缺陷申请单689份,合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作通过开展单病种临床路径,规范诊疗过程,定期检查临床路径登记情况,并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展??个病种的临床路径管理工作,共有病例??例。 全院平均入组率和完成率均符合要求,但部分病种收治病例较少。 3、开展“抗菌药物整治工作”与其他职能部门相配合,结合临床路径管理,顺利推进抗菌药物专项整治工作,取得较 好成效。 4、检查有关规章制度的落实不定期检查各科的软件登记本,检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者,按规 定扣除科室质控分值。 四、终末质量的监控 配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。 五、定期通报医疗质量检查情况通

科室质控工作总结.doc

科室质控作业总结 一月份要点查看医嘱单、体温单质量,首要存在医嘱时刻与实施时刻彻底一致,医嘱漏签名及皮试记载时刻不符状况,反应后各科都能改正。 二月份要点查看手术记载,在手术记载方面,存在手术护理记载与临床科室护理记载短少连续性,还有术前无健教,记载短少术前预备的调查记载,还有一些手术有术前医嘱,护理记录没有表现,或许术前未按手术患者记载要求书写记载。 术后医嘱漏划赤色封线,术后患者呈现临床症状,短少连续性调查记载,禁食水无健教等。 三月份要点查看输血记载,对手术记载存在缺乏的科室进行追寻查看,在输血记载方面存在血浆现在要求分型输血浆而记载没有记血型,还有各异漏记输血后不良反应的调查记载。手术记载存在缺乏的科室进行了整改。 四月份查看了提示接班本及内科患者的护理记载,提示接班本有涂改,漏日期等一些细节, 全体状况还很好,内科记载方面还存在一些问题,例如饮食辅导,相关疾病专科辅导,阳性症状的连续性调查记载等方面存在短缺。 五月份要点查看了危重、一级患者的护理记载,长处 :护理记载具体描述患者的病况改变、 给与的护理方法、相关的健教辅导,记载及时,表现患者病况改变 ;能将压疮风险要素点评 分数记载于护理记载中。缺乏:体温单有漏记尿量、脉息等状况。 六月份要点查看肿瘤科放化疗患者记载,成果很好,化疗能具体记载化疗进程,包含用药前健教,化疗前静脉晓畅的调查记载,输液完毕后的调查记载,记载进程具体 ;放疗患者有健 教及调查放疗术后皮肤状况记载。 二、一月份护理记载组下发了征求定见表,各科能活跃合作,活跃将各科室关于记载中存 在疑问的方面进行上报,共收到 61 条问题,以电子版的方法反应给各科室。 三、受训练组的安排,给全院护理讲课一次。

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一月份重点检查医嘱单、体温单质量,主要存在医嘱时间与执行时间完全一致,医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况,反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录,在手术记录方面,存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性,还有术前无健教,记录缺少术前准备的观察记录,还有一些手术有术前医嘱,护理记录没有体现,或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线,术后患者出现临床症状,缺少连续性观察记录,禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录,对手术记录存在不足的科室进行追踪检查,在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型,还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。手术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录,提示交班本有涂抹,漏日期等一些细节,总体情况还很好,内科记录方面还存在一些问题,例如饮食指导,相关疾病专科指导,阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录,优点:护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导,记录及时,体现患者病情变化;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足:体温单有漏记尿量、脉搏等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录,结果很好,化疗能详细记录化疗过程,包括用药前健教,化疗前静脉通畅的观察记录,输液结束后的观察记录,记录过程详细;放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。 二、一月份护理记录组下发了征求意见表,各科能积极配合,积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报,共收到61条问题,以电子版的方式反馈给各科室。 三、受培训组的安排,给全院护士讲课一次。 下半年继续按照计划落实,检查全院护理记录书写质量,开展行政查房及护理记录书写比赛,争取圆满完成全年工作,提高护理记录书写质量。

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