内侧髌骨韧带重建术后护理

【摘要】复发性髌骨脱位是由多种原因导致的髌骨不稳定反复发作，容易造成髌骨关节软骨损伤，影响股四头肌肌力及正常的髌骨发育。由于该病好发于青少年，骨骼发育未完成。因此，着重探讨了软组织手术及其手术前后的康复护理。

【关键词】髌骨脱位；髌骨韧带重建；护理

1资料与方法

1.1 一般资料2002年10月?2005年11月，共收治复发性髌骨脱位患者12例，男8例，女4例，平均年龄16岁。其中4例膝关节屈曲30° 髌骨即向外侧脱位，其余均有4?16次髌骨脱位史。

1.2手术方法首先在硬麻下行髌骨外侧支持带松解，彻底剪断髌外侧挛缩之筋膜束，其次取股薄肌腱，于鹅足部肌腱切下时，连带切下少许骨膜组织，最后行髌骨内侧支持带重建。术中注意保持软组织平衡，防止髌软骨压力过大，引起软骨变形、破坏。结果无任何并发症发生。所有患者术后均随访6个月，膝关节稳定性增加，无

髌骨再脱位发生

2护理

2.1心理护理及健康干预本组患者年龄偏低，较敏感，对床上排便、洗漱等生活不适应，护士要耐心多次向其讲解床上排便的必要性，尽量安排在同一病房，使他们互相交流，彼此鼓励。髌骨脱位反复发作，患者多担心患肢畸形、跛行，影响生活和工作，有焦虑恐惧心理，护理人员应及时耐心疏导，向患者讲解手术的必要性及优点，使患者消除焦虑及恐惧心理，树立康复的信心。对术后早期主动的功能锻炼打下良好的基础。

2.2术后护理

221术后一般护理术后6h内去枕平卧，屈膝15°，抬高患肢，使膝关节及小腿高于心脏水平，以利小腿静脉回流，减轻术后肿胀。术后6h协助患者翻身、抬臀、预防褥疮的发生。

2.2.2预防感染术后患肢采用弹力绷带包扎+石膏托固定, 注意保持引流管的通畅，敷料干燥，密切观察引流液色、质、量的改变，及时记录，观察肢端血运情况，指导有效咳嗽，预防肺部感染。

3康复指导

3.1膝关节功能锻炼的护理干预术后石膏托或弹性支具固定3

周，3周后行膝关节屈伸锻炼，在开始锻炼膝关节的屈伸控制

在

0°?90°范围内，不要过度屈曲，为尽早恢复股四头肌肌力，可于术后第2d，指导患者进行股四头肌等长收肌的收缩锻炼。

3.2出院前护理指导术后2周，伤口愈合拆线，患者即可出院。此时伤口已经愈合，配合中药薰洗。一般出院后即可扶拐点状着地，术后3周应达到屈膝90°。要定期到医院复查，及时处理并发症。

4讨论

复发性髌骨脱位的治疗方法很多，大多可分为骨性矫形手术和软组织平衡手术或综合性手术。本组患者年龄偏低，骨骼发育大多尚未完成，因此，均进行软组织平衡手术。通过对12例复发性髌骨脱位内侧髌骨韧带重建术患者的护理表明，术前做好患者的心理护理

和健康宣教，做好膝关节周围皮肤准备，早期功能锻炼，根据不同时期进行护理干预，对患者膝关节的功能恢复有重要作用。

【参考文献】

:1］王亦璁.膝关节外科的基础和临床］M0 .北京：人民卫生出版社，1999.522.

［2］杜克，王守志.骨科护理学］M .北京:人民卫生出版

社，1995.190.

髌骨骨折术后护理常规

髌骨骨折护理护理常规 1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。 2、（一）一般护理手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 ( 二）患肢护理术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。 3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练

习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。 6、做好心理护理.

关节镜下后交叉韧带重建康复计划

关节镜下后交叉韧带重建康复计划（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行） ※注意事项： 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。 4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。 5. 关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行一次，力求角度有所改善即可，避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 7. 附录中带有阴影一侧为患侧。 8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。正文一·早期——炎性反应期（0－1周）目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。㈠手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。㈡术后一天： 1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。（见附录1—图1） 2 股四头肌等长练习（大腿前侧肌群）——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。至少>500次/日 3 腘绳肌等长练习（大腿后侧肌群）——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。（见附录1—图2）㈢术后2天：拔除引流 1 继续以上练习。 2 踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。（见附录—图3） 3 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。（见附录1—图 4）。 4 开始侧抬腿练习，见附录1—图5、6。㈣术后3天： 1 继续以上练习。 2 负重及平衡——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。（见附录1—图7）. ——双足前后分离，移动重心。（见附录1—图22）。㈤术后4天： 1 继续以上练习。 2 加强负重及平衡练习，逐渐至可用患腿单足站立。

全国著名医院前交叉韧带重建术后早期康复

关节镜下前交叉韧带重建术后功能康复治疗计划整体康复目标：在保护移植物不受不利应力的影响下，逐渐恢复膝关节活动度和下肢力量。据文献报道，前叉韧带重建术后伸直受限可引起步态异常，加重髌股关节症状和股四头肌无力、术后2-3周内应达到完全伸直，因此建议患者早期行走或睡觉时将支具锁定在0度位。注意事项： 1、日常生活及自行锻炼时要佩戴支具，支具角度限制按手术医生嘱咐执行,由手术主刀医生决定支具和拐杖的使用时间。 2、合并半月板缝合手术者，关节活动度的训练进程和负重时间根据半月板的修复制定。 3、合并MCL损伤患者，避免外翻应力。 4、术后2周内避免主动伸膝40-0度。一、术后急性期阶段（第0-1周）康复目标：减轻疼痛和肿胀；早期肌力练习；早期渐进负重；强调膝关节完全被动伸直，避免过伸；注意事项： 1、直腿抬高练习，利用异体或腘绳肌肌腱重建前交叉韧带患者，术后24小时后可开始练习；利用髌腱重建者需减缓该项训练以避免加重切口处疼痛。 2、术后24小时内在支具保护下，利用双拐/单拐下地部分负重行走。 3、避免过多行走，以防止加重肿胀、疼痛。功能锻炼内容： 1、踝泵运动：主动屈、伸踝关节，节活动至远端持续收缩5秒后放松，30个/组，1组/2小时。 2、股四头肌等长收缩练习：膝下垫枕，每次持续收缩5秒后放松。30个/组，10-20组/日。 3、腘绳肌等长收缩练习：每次持续收缩5秒后放松。30个/组，10-20组/日。 4、各方向直腿抬高练习（辅助主动运动）：抬高至足跟离床1-0-15cm，保持5-10秒后放松。5-10个/次，3次/组，2－4组/日。 5、0-90度内主动屈膝/辅助下主动伸膝，5个/次，3次/组，2组/日。 6.髌骨松动训练（采用卧位辅助主动运动方法）：治疗师抬起下肢以减少患者负重并推移髌骨，同时让患者足跟贴床面主动进行屈伸膝关节运动，5-10个/次，3次/组，1组/日。 7、卧位自我牵伸腘绳肌:俯卧位，膝下垫薄枕，主动伸膝，每次5min，1次/2小时。

前交叉韧带重建术后的康复

用骨-腱-骨在关节镜下行前交叉韧带重建术后的康复治疗 -----北京积水潭医院物理康复科随着我国经济的迅速发展，人民的生活水平不断提高，体育活动已成为生活娱乐的一部分，因此前交叉韧带（ACL）的损伤越来越普遍。前交叉韧带是防止胫骨相对股骨向前滑动的最主要的限制性韧带。前交叉韧带的断裂允许胫骨向前移位，可造成膝关节不稳定的反复发作，并可损伤半月板和膝关节面。修复前交叉韧带的目的是恢复正常膝关节的动力学结构，消除膝关节的不稳定，使膝关节由于退行性疾病造成的功能障碍减到最低。对大多数运动员和喜欢体育活动的人来说关节镜下重建前交叉韧带是首选治疗。而骨-腱-骨自体移植物相对于其它移植物来说有愈合快、韧带强度大和可以早期负重的优点，因此我院把骨-腱-骨自体移植物作为前交叉韧带重建术的首选。不论手术采取什么样的治疗，患者功能恢复重返社会的关键是康复。康复程序：术前阶段：康复目的病人要对手术和康复治疗有充分的生理和心理准备准确的生理学基础恢复患侧膝关节的关节活动度减轻肿胀/水肿增强膝关节肌肉力量确定特殊的要求确定可能出现的潜在问题临床康复治疗心理上的准备：服从，期望值，注意事项减少肿胀、水肿并控制疼痛 P、R、I、C、E：保护（protect）、休息（rest）、冰敷（ice ）、压迫（compression）、抬高患肢（elevation ）冷疗和弹力衣（橡胶或塑料制品）可以减轻疼痛和肿胀/水肿合适的支具行走训练：强调正常步态练习使用拐杖被动（PROM）、主动（AROM）、主动-助动（AAROM）关节活动度训练被动关节活动训练：Biodex system 3，被动模式，以病人耐受程度为限，每天可增加1-2o。股四头肌和腘绳肌力训练：Biodex system 3等速肌力训练 Biodex system 3闭链训练用来提高神经肌肉的控制性第一阶段（减轻急性期症状，术后1—7天）康复目的保护移植物——避免突然负重和过多的剪力张力对ACL的影响充分的被动伸展——避免屈曲挛缩促进伤口愈合——避免过度的训练减轻疼痛、渗出、肿胀和水肿被动活动0o--90o

髌骨骨折的护理查房

髌骨骨折护理查房髌骨骨折定义：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。简介:髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能解剖髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。护理评估 1.询问伤情包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。 2. 全面体检注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。髌骨骨折多发生于青壮年，受伤后膝前方肿胀、瘀斑、膝关节不能活动，检查可发现髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷，挤压髌骨疼痛加重，由于关节内积血可出现浮髌试验阳性。膝关节的正、侧位X线拍片可明确骨折的部位、类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据。护理体检 1、监测生命体征：患者入院生命体征平稳 2、专科体检:浮髌实验，抽屉试验，磨髌实验，屈曲受限等治疗原则对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。 (一)石膏托或管型固定

此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。 (二)切开复位固定髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。常见的护理问题一术前护理（一）心理护理髌骨骨折患者多是以急诊入院，急诊手术。受伤后，患者膝关节产生剧烈疼痛，心理十分焦虑，入院后会有很多的疑问，对手术能否成功，术后患肢能否恢复正常功能，非常担心。针对这一重要的心理反应，应及时为患者做好心理护理，耐心回答患者提出的各种问题，并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容，比如手术方法、手术预后，手术成功病例，以缓解患者的心理压力，使患者建立康复的信心，积极配合手术治疗（二）术前准备术前检查：常规行心电图，全胸片，抽血检查等。年纪大患者加做：头颅CT，心脏彩超，上腹部彩超等皮肤准备：体毛较多者给予术区备皮。体毛较少者瞩其用温水清洁皮肤。（备皮时注意避免划伤皮肤）术前宣教：做好患者的心理护理，嘱其晚上注意睡眠。术前禁食及水：通知患者术前禁食10小时、禁水4小时。术晨护理：必要时给予导尿及术前用药。二麻醉护理手术以后，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水湿润嘴唇，以缓解患者的不适感。另外，要检查麻醉针眼处有无渗出，如有渗出要给予敷料的及时更换。如患者有寒战属麻醉术后的反应，不必紧张；如有头痛头晕等不适一定要及时通知医生；如有恶心头要偏向一侧防止误吸。

前交叉韧带重建术后康复指导

前交叉韧带重建术后康复指导膝前交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指导下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。术后第一天：目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。训练：1、病人要充分休息。 2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。 3、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。 4、进行CPM训练，从完全伸直到屈曲90度，速度要缓慢。术后第二天至术后两周：目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。术后三天冰袋冷敷。训练：1、活动与第一天相同，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。 2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀） 3、进行CPM训练，从完全伸直到屈曲90度。

4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。 5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。 6、股四头肌静力及直腿抬高训练。 7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。术后两周至术后六周：目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。训练：1、病人可以在床上、床下活动。 2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。 3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲。 4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。 5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。术后六周到九周：目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度）。训练：1、自由行走 2、腘绳肌可抗阻力术后九周到十二周：目的：增加肌肉力量，进一步完善膝关节的活动度和增加肌肉力量。训练：1、活动，负重行走。 2、直腿抬高 3、最后5度伸直

髌骨骨折术后护理常规

髌骨骨折术后护理常规标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。 6、做好心理护理.

前叉韧带术后恢复常见问题及解决方案

前叉韧带术后恢复常见问题及解决方案前交叉韧带重建术后康复期常见问题及注意事项发表时间：2010-07-03 发表者：马勇(访问人次：3839) 北医三院运动医学研究所的前交叉韧带重建术后患者都会收到一份《前交叉韧带重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。北京大学第三医院运动医学科马勇一、术后常见症状 1. 后方疼痛现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。这种疼痛较轻或仅有压痛，一般在术后1周左右出现，会持续3-4周。 2. 体温升高术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。 3. 关节肿胀前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。 4. 内踝淤血

前交叉韧带重建术后康复指导

前交叉韧带重建术后康复指导膝前后交叉韧带损伤，是常见的运动伤之一，若损伤严重或断裂，需行韧带重建术，术后要在康复师指下进行功能康复锻炼，尽快恢复功能。目的：减少疼痛和肿胀，若病人有疼痛，可用冷敷、口服或肌注强痛定、度冷丁等止疼剂。训练： 1、病人要充分休息。 2、患肢抬高，关节周围加冰袋间断冷敷，一般是30分钟，间隔2小时。 3、踝泵、股四头肌和腘绳肌训练，促进血液循环，减轻肿胀、增加肌力。术后第二天至术后两周: 目的：使膝关节能够完全伸直甚至过伸、最大限度的减轻肿胀、伤口愈合好、维持股四头肌的主动控制，能够达到屈曲90度。术后三天冰袋冷敷。训练： 1、活动与第一天相同，可以坐起、站立、下地走，行走时要脚尖点地、拄双拐、部分负重行走。 2、尽量减少行走，以防止关节肿胀。（三天内患膝周围加冰袋，可以缓解疼痛、减轻肿胀） 4、膝关节被动伸直：病人平卧，脚跟垫高，使膝关节完全伸直。 5、进行膝关节最后5度伸直训练：在腘窝处放一软枕（直径15公分），直腿下压，持续10秒钟，放松。 6、股四头肌静力及直腿抬高训练。 7、必要时进行髌骨活动度训练（由内向外推动髌骨）。术后两周至术后六周: 目的：使膝关节屈曲达到135度、减少膝关节肿胀、增加肌肉力量。训练： 1、病人可以在床上、床下活动。 2、股四头肌的锻炼---静力、直腿抬高、内侧头。 3、腘绳肌的训练---如膝关节能够完全伸直，可平卧，屈髋90度，利用小腿的重力来进行弯曲 4、最后5度伸直训练---腘窝下加一软枕，直腿下压。 5、如膝关节能够达到150度，可嘱病人做蹬车试验。术后六周到九周: 目的：膝关节能够达到正常的伸屈度（伸直0度，屈曲150度）训练： 1、自由行走

髌骨骨折的个案护理

一例髌骨骨折的个案护理李红蕾芜湖市第五人民医院骨科241000 髌骨是全是最大的籽骨，髌骨骨折较常见，髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。髌骨链接股四头肌肌腱与髌韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60%，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部完成股四头肌伸直力40%。股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股外侧肌、股内侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。此扩张部有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限制髌骨侧向运动的作用。 1.临床资料患者殷长明性别: 男年龄: 71 岁科别: 骨科床号: 010 住院号: 0081327 。患者因摔倒致左膝关节肿痛，活动受限一小时于2014-10-25 15：00入我科治疗。查体：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性。左膝上空虚，髌骨可触及骨擦感，压痛阳性。左膝关节活动因疼痛受限。左足背动脉搏动可，末梢血运感觉可。摄片示：左髌骨粉碎性骨折。首测生命体征：T：36.6 P：70次/分R：17次/分。BP：140/90mmhg，患者于2014年10日31日在腰硬联合麻醉下行左髌骨骨折切开复位内固定术，术后给予抗炎、消肿对症治疗，症状好转于11月12日出院。 2.护理措施 2.1 术前护理由于髌骨骨折起病急，突如其来在伤痛易使病人感觉紧张、不安。护士因热情接待，妥善安置病人，向病人介绍手术在目的、方法及安全性，让病人消除恐惧心理。术前完善检查及做好皮肤准备，指导其适当的锻炼及练习床上排便。 2.1.3 体位护理患者患肢抬高高于心脏20cm，以利于淋巴液的回流，减轻疼痛， 2.1.4 疼痛护理由于骨折后局部肿胀、关节内积血等造成的疼痛。可以早期冷敷，加压包扎，以减少局部的出血，减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.2 术后的护理，患肢膝下垫软枕，抬高48h，以促进血液回流，还有每1-2h冷敷10-15min，以减轻局部充血，同时应注意弹力绷带松紧度。况如足趾血运尚好，但足趾不能主动活动，考虑是神经受压，应告知医生给予局部开窗或者更换石膏，并严密观察患肢伤口渗血渗液及引流情况保持引流通

髌骨骨折术后护理常规

髌骨骨折术后护理常规 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

髌骨骨折护理护理常规 1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。 2、（一）一般护理手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。(二）患肢护理术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。 3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静

脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。 6、做好心理护理.

前交叉韧带重建术后的康复计划

前交叉韧带重建术后病人的最理想效果是最终获得卓越的稳定，完全的活动范围、完整的肌肉强度和正常的功能。保守的康复计划强调保护前交叉韧带重建术后病人的膝关节，禁止早期活动、负重和功能训练。1982年，患者的膝关节以石膏夹板固定在屈曲300，避免移植物过度牵拉。术后6-8周，才能允许脱掉膝关节支具完全负重；1年内，大多数病人被禁止参加体育活动。术后并发症发生率很高，包括：患膝僵硬，疼痛和不能恢复到正常的运动水平。我们分析了那些不守计划、康复积极的病人和那些守计划、没有并发症的病人。让我们奇怪的是：那些不守计划的病人更少出现长期的膝关节活动问题，更少出现疼痛，而且膝关节的长期稳定性没有差异。通过这个研究我们分析到： ?一个早期不能伸直的膝关节经常导致术后膝关节伸直受限 ?那些不能够早期控制下肢的病人往往都是由于股四头肌早期训练不良 ?那些早期参加体育活动的病人与那些守计划的病人在膝关节稳定性上是相同的这使我们把注意力放在首要重要的因素上。包括： ?恢复与健侧膝关节相等的过伸 ?获得良好的股四头肌控制力 ?允许早期伤口愈合第一期（术前）康复应该从前交叉韧带损伤后立即进行。第一期的临床目标是重塑完全的活动度、正常的强度和手术前控制肿胀。患者还应该了解积进康复的基本原理，包括完全伸直，早期负重和闭链、开链强度训练。达到上述目标的时间决定于患膝的反应，通常需要1周至2个月。为了减少肿胀，通常使用一个注入冰水的冷冻加压袖(Cryo/Cuff) (Fig. 1)。除了行走，必须持续佩带。肿胀的消退有利于关节功能的恢复。手术前.恢复膝关节的活动度达到健侧膝关节水平可以减少诸如术后膝关节僵硬的并发症。为了恢复完全的活动度，病人必须进行下述训练：垫高脚跟(Fig. 2)，俯卧悬吊(Fig. 3),踝关节伸直，滑墙，脚跟滑动(病人可能还需要在伸直训练板协助下获得过伸。对于恢复正常步态而言，鼓励患者从部分负重逐渐到可以支撑的完全负重这种活动是很重要的。在获得正常步态必须以完全的膝关节伸直和良好的股四头肌控制力量为前提。故此，再次强调：正常的脚跟着地完全负重的步态是建立在膝关节完全伸直的基础上的。手术前希望病人可以正常行走。鼓励患者进行早期的闭链肌肉强度训练：抬腿(Fig. 5)，下蹲(Fig. 6)，下台阶(Fig. 7)，自行车(Fig. 8)和踩天梯(Fig. 9)。这些训练必须在损伤后肿胀减退和膝关节活动度恢复后进行。通过上述训练，患者的膝关节功能评估包括：正常的活动和休闲的体育运动。在安排手术前还要根据患者上学、工作、家庭的时间安排确定最佳的手术时机。第一期还包括：患者了解我们的康复概念，重建手术的具体时间安排和个自的手术后康复目标及期望值。因为理性认识的准备对于手术和康复的成功是非常重要的。患者掌握康复的目标和过程是必不可少的。第2期（手术后）第2期的临床目标包括：减少肿胀，完全的被动膝关节伸直和屈膝1100。其他方面还有：进行主动直腿抬高和恢复正常行走。第2a期：（1-6天）将手术后的疼痛和肿胀，手术后冷冻袖马上放在患膝上。除了进行活动训练外，冷冻袖整天必须维持在膝关节上。持续的被动活动（CPM机0-300）直接从复苏室开始。除了下床洗澡外，患膝必须放在CPM机上训练。重获膝关节完全活动度的训练从手术当天开始。过度伸直训练在睡醒后每小时进行十分钟

骨折手术前后护理

骨折手术前后护理术前护理 1.配合医生完成术前各项检查。 2.评估患者身心健康状况，帮助患者正确认识疾病，增强对手术的信心。 3.生理准备（1）进行深呼吸和有效排痰训练，戒烟。按需要做体味训练。（2）加强营养。（3）遵医嘱给药，治疗和控制基础病，如高血压.糖尿病。（4）注意观察病情变化。 4.按手术需要备皮检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围15-20厘米范围内的毛发。指导病人术前12小时禁食，4小时禁水。 5.保证充足的睡眠。 6.术晨准备做好生命体征监测。按需要灌肠.留置尿管及注射术前药。铺好麻醉床，根据不同手术要求，准备用物。术后护理 1.患者返回病房从平卧搬动到床上时，注意保护好患者的体外固定及各种引流管。 2.观察四肢的感觉，活动及手术肢体温度，感觉，血运情况，如发现异常及时通知医生。 3.脊柱手术者平卧6小时可轴线翻身。肢体手术者患肢抬高，高于心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。 4.疼痛时可根据病情遵医嘱应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。

5.术后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。 6.观察伤口引流液的量.颜色.性质，并记录。术后72小时引流量小于50毫升可拔除伤口引流管。 7.如装有患者镇痛装置(PAC)，应将其放置在患者伸手可及的位置以便患者自己使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好。 8.心理护理评估患者身心状况，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 9.出院指导 1 加强营养，增加肢体的抵抗力；2 保持良好的心境，有利于康复；3 休养环境整洁，舒适，空气新鲜；4 注意预防外伤；5 定期门诊复查；6 拆线后1周内不可盆浴；7 患肢功能锻炼指导。

股骨颈骨折的术后护理

股骨颈骨折的术后护理术后护理: (一)一般护理：（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。硬膜外镇痛泵给药止痛随着医疗科学技术的发展，硬膜外镇痛方法已广泛应用于临床，镇痛效果良好。但在使用硬膜外镇痛泵时还应注意观察病人有无恶心及尿潴留，注意监测血压、脉搏、面色。并注意观察呼吸的频率及深度，防止低血压及呼吸抑制的发生。（6）心理护理：动态观察患者心理变化和情绪波动，尊重患者的个人生活习惯，保护患者隐私，对于经济条件较差的患者在术前要告知手术费用，使患者有充分的准备。心理护理贯穿护理过程中的每个环节、每项操作都要做好相应的告知工作，使患者没有疑虑，感到舒适放心，更好的配合医疗及护理工作，使患者早日康复。（二）功能锻炼的指导：（1）麻醉清醒后鼓励并帮助患者作踝关节的被动和主动伸屈运动及股四头肌等长收缩锻炼，术后1周可进行膝关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。在卧床期间逐步行抗阻外展等长肌力训练，直腿抬高及臂肌收缩功能锻炼，以加强外

髌骨骨折单病种护理常规

髌骨骨折单病种护理常规髌骨骨折是因暴力或间接暴力造成。直接暴力引起的骨折多为粉碎型；间接暴力引起的骨折多为横断型骨折。一、护理评估（一）症状与体征，伤后膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血，严重者皮肤可发生水泡。骨折后关节内大量积血，有移位的骨折，可触及骨折线间隙。（二）X线检查，X线可显示骨折类型和移位情况。二、护理：（一）按骨科一般护理常规护理（二）按骨科手术病人一般护理常规护理（三）按石膏外固定护理常规护理三、辨证施护（一）早期（伤后1～2周内）主证：筋骨脉络损伤，血离经络，瘀积不散，气血凝滞，经络受阻。施护： 1、应注意保暖，免受风寒湿邪。 2、饮食宜清淡，易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌生冷、辛辣、刺激物。 3、口服和中消瘀口服液10ml，1日3次，饭前温服活血化瘀，消肿止痛，或指压合谷、昆仑，足三里。 4、心理护理：病人受伤后因担心致残，是否手术等问题而产生焦虑、紧张、恐惧的心理，护士应主动安慰病人，向病人耐心解释病程、治疗经过，使病人对病情康复充满信心，配合治疗。 5、配合医生进行检查，准备好石膏、绷带等用品，石膏外固定后嘱病人不能自行拆除石膏。 6、功能锻炼以患肢肌肉的舒缩活动为主，原则上骨折部上、下关节暂不活动，疼痛稍减轻后即开始练习股四头肌等长收缩每小时不少于100次，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，促进患肢血液循环。（二）中期：（伤后3～6周内）主证：肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，但瘀肿虽消而未尽，骨折初步稳定，但未完全连接，活血和营止痛，接骨续筋。施护： 1、饮食宜营养丰富的膳食，还可食黑大豆、贝类、蟹、油菜、木耳、栗子、山渣等食品以辅助散瘀止血，待脾胃健运后，可以补养气血，以血肉有情忌品为宜，多食骨头汤。 2、口服“骨复胶囊”3粒，1日3次，以接骨续筋，舒筋活血。 3、功能锻炼应逐步活动骨折部的上、下关节，如无禁忌，应随时左右推动髌骨，防止髌骨与关节面粘连，练习踝关节和足部关节活动，膝部软组织修复愈合后，开始练习抬腿，伤口拆线后，如局部无肿胀，无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患肢不负重。（三）后期（伤后7周以后）主症：膝部瘀肿已消，已有骨痂生长，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，适宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主。施护：

髌骨骨折健康教育精选文档

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髌骨骨折健康教育用药：遵医嘱用药，中药汤剂一般每日一剂，煎煮2次分服，两次间隔时间为4-6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间为30分钟。丸剂用温开水送服。外敷药应观察有无过敏反应，伤科外敷宜温热湿敷。饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品，如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品，戒烟酒。生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。避风寒、慎起居，适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣服。情志：注意调摄情志，因患者受伤后膝关节剧烈疼痛，心里十分焦虑，要及时做好心里护理以缓解患者的心里压力，建立康复的信心，积极配合治疗。功能锻炼：入院后开始进行患肢踝关节趾屈背伸锻炼，石膏固定1-2周后开始练习股四头肌收缩，两周后练习直腿抬高。4-6周后去除固定，开始逐步膝关节的屈曲活动并持双拐负重。手术患者术后第2天开始股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，术后第2周开始直腿抬高运动。4-6周后去除外固定后，开始练习膝关节屈、伸活动。

体位：将患肢平放或膝下垫软枕，使膝关节保持屈曲5°-15°功能位。保持患肢中立位，严禁外旋，禁止膝关节屈曲运动、忌翻身、侧卧及下床行走。术前指导：1、抬高患肢，消除肿胀。肢体的远端要高于近端，近端要高于心脏。 2、对肢体末端的关节进行主动锻炼，如活动下肢的足趾，并进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，每日不少于1000次，所谓等长收缩，就是在不活动关节的情况下，有意识的绷紧肌肉，持续一定时间后再放松，该锻炼属静力锻炼，一般不会导致骨折移位，每日可多次进行，每次15—20分钟，做100次左右的收缩。 3、解释夹板或石膏固定后的注意事. 术后指导： 1、维持伸膝180度位置。 2、功能锻炼：早期进行股四头肌等长收缩锻炼。要求每小时作80～100次，每天活动4～6个小时并分段进行。对于一些老年病人，如不会作主动股四头肌收缩，可进行髌骨被动活动，以防止髌骨关节面的粘连。

股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理

股骨骨折论文：股骨骨折的术前及术后护理【摘要】目的对我院股骨骨折患者术前术后的护理体会分析。方法选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的患者168例，总结临床护理方法。结果本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。结论加强股骨骨折患者围术期的护理工作对提高临床治疗效果、降低术后并发症、促进患者康复具有重要意义。【关键词】股骨骨折术前术后护理股骨是人体最粗、最长、承受应力最大的管状骨，只有遭受强大暴力才能够发生股骨骨折，并且临床多半有周围肌肉、筋膜损伤，常常导致膝关节功能障碍。在临床上股骨骨折较为常见，且多见于老年人。因老年人体质较弱，多半有骨质疏松，承受一定的外力容易发生股骨骨折。股骨骨折临床多接受手术固定治疗，而在手术治疗的围术期施行必要的护理措施对改善患者预后、提高临床效果十分重要。本文就我院近年来收治的多例股骨骨折患者的临床资料做出相关分析，报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料选取我院2008年2月~2010年2月在我院进行股骨骨折手术的168例患者为研究对象，所有患者均行x线检查确诊为股骨骨折。168例患者中男97例，女71

例；年龄23~78岁，平均56.7岁；股骨左侧骨折68例，右侧骨折91例，双侧骨折9例；致伤原因中交通事故引起者79例，高处坠落引起者54例，重物击打引起者32例，其他3例；骨折类型中横断骨折63例，粉碎性骨折49例，斜行骨折35例，螺旋形骨折21例；本组患者进行钢板内固定术治疗者89例，带锁髓内钉内固定术治疗者57例。 2 结果本组168例患者手术均获成功，术后发生切口感染1例，无其他并发症发生，经住院7~23天均好转出院。 3 护理方法 3.1 术前护理 3.1.1 心理护理做好患者术前的心理工作对提高手术治疗效果、减少术后并发症、取得患者积极配合具有一定积极意义。由于股骨骨折导致患者的行为不便，对于老年患者更加损害了其自理能力。患者会产生悲观、压力、孤独、忧虑等不良心理，往往对治疗失去信心，不能很好的配合手术治疗。此时护理工作者应针对患者常见的心理问题给予具有针对性的心理护理，用温柔舒缓的语言劝慰患者树立治疗的信心，给患者讲解股骨骨折的相关知识和手术治疗要求，告知只要进行科学的手术治疗是能够痊愈的，并做好患者家属的思想工作，要求家属能够多关心患者，与患者多进行交流。 3.1.2 术前准备在确定手术方案前应积极配合医生进

髌骨骨折的护理常规

髌骨骨折护理常规及健康指导一．护理常规 (一).护理诊断 1. 焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关 2. 疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关 3. 躯体移动障碍与肢体骨折或手术有关 4. 潜在的并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎 5. 知识缺乏与不了解功能锻炼的知识有关 (二)．护理措施 1.术前护理 (1)、心理护理2、局部制动，减轻疼痛3、完善术前准备 2.术后护理 (1)、要密切观察生命体征的变化 (2)、患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。 (3)、疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环。 (4)、石膏固定者按石膏固定护理常规。 (5)、术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。 3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷

前交叉韧带重建半月板缝合术后康复程序简

康复计划患者姓名：年龄：性别：住院号：术式：关节镜下前交叉韧带重建及半月板缝合一·术后第一天-第2周支具锁定于0度避免热疗 1踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，清醒时尽可能多做。5分钟/组，1组/小时。 2，正确体位摆放：坐位伸膝，膝关节维持0度，30分钟/次，2次/天。 3，肌力练习：股四头肌、腘绳肌等长练习 ——下肢伸直，大腿前后侧肌肉收缩及放松，;500次/天直腿抬高练习 ——支具锁定于0度，伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝20处，保持5秒。前后2个方向抬腿，10次/组，2-3组/天。 4，冰敷如感到关节肿、痛、发热明显，可冰敷15—20分钟,每日2－3次。

二·术后第3周-第4周支具锁定于0度 1：开始被动屈曲，逐渐增加角度至0-60度。活动度练习后即刻冰敷15-20分钟。 2，继续以上肌力练习。 3，不负重下站立及转移练习三·术后第5-6周复查一次，如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查 1，活动度练习和冰敷：被动屈曲0-90度，每周增加10-20度 2，加强肌力练习 3，不负重下站立及转移练习 4，支具锁定于30度四·术后第7-8周 1，活动度练习和冰敷：被动屈曲逐渐达到0-110度。

2，强化肌力练习。 3，开始负重练习及重心转移练习，渐进性负重，由体重的10-30%开始，移动重心练习，腋杖保护下维持正常步态。 4，支具锁定于50-70度五·术后第9-12周复查一次 1，活动度练习和冰敷：被动屈曲逐渐达与健侧相同，增加主动活动度练习。 2，强化肌力练习，增加俯卧位勾腿练习，静蹲练习。 3，加强负重、平衡、步态练习，腋杖保护下维持正常步态。 4，支具调整至90度以上，每周增加20度六·术后3个月后膝关节稳定后去除支具 1，活动度练习，增加主动活动度练习。 2，强化以上肌力练习，可增加单腿蹲起练习。 3，无辅助下正常步态行走，恢复日常生活。