临床三基技能操作评分表
心肺复苏评分表
考核成员签名：
年月日
电除颤评分表
考核成员签名：年月日
三基技能操作手册
临床医师“三基”训练 （摘自《医学临床“三基”训练医师分册（第三版）》、《诊断学》第六版） 6月4日卫生厅下发《省临床技能培训和大比武活动实施方案》中提出，临床医师学习训练的重点容是：体格检查，病历书写，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读，徒手心肺复、气管插管、机械通气、心脏电复律、急救止血、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、换药、穿脱隔离衣等基本技能。建议各临床科室主任加强对本科室医师进行技能培训。 徒手心肺复术 一、适应症： 因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤、心搏极弱）。 二、禁忌症： 1、胸壁开放性损伤 2、肋骨骨折 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡己明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复术。如晚期癌症等。 三、操作方法： 心肺复术（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合，不间断的进行。 操作步骤： 1、证实：按“一看、二摸、三听”进行判断（时间不超过10秒）。 具体作法是：迅速用各种方法剌激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸是否停止。“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。若经证实病人己“心跳骤停”，应立即进行心肺复术。 2、体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上；若病人在病床上，则应在病人背底垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。 3、畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰（有颈椎损伤者应注意），另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者应取出。 4、人工呼吸：一般可采用“口对口呼吸”、“口对鼻呼吸”“口对口鼻呼吸（婴幼儿）”。具体方法是： ①需在保持呼吸道畅通的情况下进行； ②用按于前额之手的拇指和示指，捏处病人的鼻翼下端； ③术者深吸一口气后，开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住； ④深而快的向病人的口用力吹气，直至病人的胸廓向上抬起为止； ⑤一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸廓，吸入新鲜空气，以便作下一步人工呼吸。同时使病人的嘴开，捏病人鼻的手，也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人的胸廓向下恢复，并有气体从病人口中排出； ⑥吹气频率：12—20次/分，应与心脏按压成比例：单人操作时，心脏按压15次，吹气2次（30:2）。双人操作：按5:1进行。吹气时，应停止胸外心脏按压； ⑦吹气量：一般常人的潮气量为500 ml --600ml。采用持续吹气法（目前公认：每次吹气量以不超过1200 ml为宜，超过1200 ml，则易发生肺泡破裂）。 5、胸外心脏按压： (1)按压部位：胸骨中下1/3交界处，或操作者用右手中指，食指沿肋弓缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处。
2014年三基技能操作考试试题及答案
2014年医师技能考试试卷 姓名_____________ 科室___________ 总分_____________ 一、选择题（每小题1.5分，共30分） 1. 一位休克病人，心率快，测中心静脉压为0.48KPa，应采取 A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心、利尿药 D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关 2. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸内压突然下降 C.胸膜过敏反应 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞 3. 下列哪项禁做骨髓穿刺 A.显著血小板减少 B.粒细胞缺乏症 C.重度贫血 D.血友病 E.恶性组织细胞病 4. . 清创术下列操作哪项是错误的 A.伤口周围油污应用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用0.9﹪氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口 5. 关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误 A.插管前应检查有无漏气 B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法 C.先充气胃囊，后充气食管囊 D.每2~3小时检查气囊内压力1次 E.每8~12小时食管气囊放气1次，进行观察 6. 关于胃插管术，下列哪项是错误的 A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒治疗中进行胃插管是必要的治疗 B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压 C.对昏迷者，可插管行营养治疗 D.对食管静脉破裂出血者进行局部药物治疗 7有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 A.穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间
B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C.穿刺时应沿肋骨下缘进针 D. 第一次抽液不超过600Ml,此后每次的抽液量不超过1000mL 。 E.抽气抽至胸内压为0为止。 8. 口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是 A.保持脑血液供应 B.便于口对口接触 C.避免口、鼻分泌物流出 D.解除舌后坠造成的咽阻塞 E.有利于保护颈椎 9. 成年人胸外心脏按压，下列哪项正确 A.按压部位在胸骨下段，剑突上2.5~5cm处 B.按压时以使胸廓下陷2cm为度 C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2:1 D.放松时手掌根离开胸骨 E.按压频率以30次/min为宜 10. 有关开胸心脏按压术，下列哪项错误 A.切口取左胸乳头下一个肋间，从胸骨左缘至腋中线 B.按压频率一般为60-70次/分 C.用推压法或按压法按压心脏 D.按压后心脏开始复跳，应立即关闭胸腔、避免感染 E.可配合按压，向左心室注入肾上腺素 11. 下列气管切开术的适应症哪项错误 A.各种原因引起喉梗阻，造成呼吸困难 B.各种原因引起下呼吸道分泌物阻塞 C.各种原因引起Ⅰ度和Ⅱ度呼气困难 D.各种原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工机械呼吸 E.某些头颈部手术，因口腔插管影响手术操作 12.有关气管切开术，下列哪项不正确 A.患者取仰卧位，垫肩高、头后仰、颈伸直 B.皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方 C.根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管 D.自2-3环正中切开气管壁 E.下呼吸道分泌物阻塞，不宜气管切开 13.中心静脉压测定中，医用塑料导管或硅胶管从静脉切口插至上腔静脉或下腔静脉处，一般插入深度为 A.25-35cm B.40-50cm C.35-45cm D.35-55cm E.45-55cm
2016年三基三季度技能操作考试试题及答案
2016年龙脊镇中心卫生院第三次“三基”考试题 姓名_____________ 科室___________ 总分_____________ 一、选择题（每小题1.5分，共30分） 1. 一位休克病人，心率快，测中心静脉压为0.48KPa，应采取 A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心、利尿药 D.控制输液量，加用强心药 E.休克与血容量无关 2. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸内压突然下降 C.胸膜过敏反应 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞 3. 下列哪项禁做骨髓穿刺 A.显著血小板减少 B.粒细胞缺乏症 C.重度贫血 D.血友病 E.恶性组织细胞病 4. . 清创术下列操作哪项是错误的 A.伤口周围油污应用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用0.9﹪氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口 5. 关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误 A.插管前应检查有无漏气 B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法 C.先充气胃囊，后充气食管囊 D.每2~3小时检查气囊内压力1次 E.每8~12小时食管气囊放气1次，进行观察 6. 关于胃插管术，下列哪项是错误的 A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒治疗中进行胃插管是必要的治疗 B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压 C.对昏迷者，可插管行营养治疗 D.对食管静脉破裂出血者进行局部药物治疗 7有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 A.穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间
三基培训及考核管理办法
医疗三基培训及考核管理办法(修订稿) “三基三严”是提升医务人员整体素质、保证医疗质量的重要途径。“三基”即：基本理论、基础知识、基本技能，“三严”即：严格要求、严密组织和严谨态度。 为进一步提高医务人员对“三基三严”工作的认识，使“三基”训练人人重视，“三基”考核人人达标，特制定“三基三严”培训及考核管理办法，具体内容如下： 一、总则 （一）组织机构： 1、医院成立三基培训考核领导组，人力资源部、医务部具体负责实施。 2、科室成立三基培训考核小组，负责实施本科室、本专业医师“三基”培训考核工作。 （二）原则： 1、全员参与、人人过关。 2、个人自学为主，外部培训为辅。 3、科级培训为主，院级培训为辅。 （三）目的： 1、各级各类医生掌握医疗规章制度、法律法规。 2、掌握必备的业务知识和技能。 （1）D1医生：执业医师需掌握的各学科基础知识和技能（达到一次性通过执业医师资格考试的目的）。 （2）D2医生：从事岗位二级专科需掌握的基础知识和技能（如外科序列、内科序列等）。 （3）D3医生：从事专科（三级学科）需掌握的基础知识和技能。（4）D4医生：从事专科（三级学科）常见疾病和部分危重疑难疾病诊治的相关知识和技能。 （5）D5医生：从事专科危重、疑难疾病诊治的相关知识和技能。 二、培训办法 （一）培训分类： 1、D1医生:主要包括住陪医生、无医师资格证的轮转及研究生。 2、D2医生：主要包括住院医师聘任未满2年、具有医生资格证但能力测试达不到D3水平的高年资住院医师）。
3、D3医生：主要包括高年资住院医师（住院医师聘任满2年的、具有主治医师资格证但能力测试达不到D4水平的医师） 4、D4医生：主要包括主治医师 5、D5医生;主要包括高级职称医师 （二）培训频率： 1、院级年度集中培训：每2月1次；遇相关上级主管部门培训通知的临时举行，主要由D1、D2医生参加。 2、科级培训：每2月1次，主要由D5和D4医生主持授课，D1、D2、D3医生参加，医技科室类同。 （三）培训内容： 1、D1医生：主要以执业医师需掌握各专科基础知识和技能为主要培训内容。 2、D2医生：主要以二级专科基础知识和技能为主要培训内容（如外科序列、内科序列等） 3、D3医生：主要以三级学科基础知识和技能为主要培训内容（即本专科的专科知识） 4、D4医生：主要以三级学科综合知识和技能为主要培训内容（即本专科的专科知识） 5、D5医生：主要以三级学科危重、疑难疾病诊治的相关知识和技能为主要培训内容 6、医技科室由各科室三基培训考核小组决定培训内容 （四）培训方式： （1）院级：由医务部、人力资源部负责院级的“三基”培训工作。（2）科级：科室培训考核小组负责科级本专业“三基”培训工作，并纳入医院继续教育管理体系，按照课时授予授课人、听课人继教学分。医院培训考核小组定期进行检查评定，督查各科室“三基三严”工作实施情况。 （3）具体： A、D1医生、D2医生：以院级、科级和自我学习为主要形式 B、D3医生：以科级、自我学习为主要形式 C、D4、D5医生：主要以外出和自我学习为主。 三、考核办法 （一）考核对象： D1、D2、D3、D4医生及医技医生
2016年三基三季度技能操作考试试题及答案
2016年龙脊镇中心卫生院第三次“三基”测试题 姓名_____________ 科室___________ 总分_____________ 一、选择题（每小题1.5分，共30分） 1. 一位休克病人，心率快，测中心静脉压为0.48KPa，应采取 A.迅速补充液体 B.控制小量输液 C.心功能不全，立即给强心、利尿药 D.控制输液量，加用强心药 E.休克和血容量无关 2. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸内压突然下降 C.胸膜过敏反应 D.穿刺损伤肺血管 E.空气栓塞 3. 下列哪项禁做骨髓穿刺 A.显著血小板减少 B.粒细胞缺乏症 C.重度贫血 D.血友病 E.恶性组织细胞病 4. . 清创术下列操作哪项是错误的 A.伤口周围油污使用松节油擦去 B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒 C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D.深部伤口不宜再扩大 E.用0.9﹪氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口 5. 关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误 A.插管前应检查有无漏气 B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法 C.先充气胃囊，后充气食管囊 D.每2~3小时检查气囊内压力1次 E.每8~12小时食管气囊放气1次，进行观察 6. 关于胃插管术，下列哪项是错误的 A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒治疗中进行胃插管是必要的治疗 B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压 C.对昏迷者，可插管行营养治疗 D.对食管静脉破裂出血者进行局部药物治疗 7有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 A.穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7~9肋间隙或腋中线6~7肋间 B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间
临床实习技能操作考核评分标准
临床实习技能操作考核评分标准 ***********医院
目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( )
内科病历质量评分标准 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术评分标准 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理， 以明确病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给 药。 2.胸腔穿刺的禁忌症? 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时 给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压 迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次 不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与 壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理? 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸 呼吸困难者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么?应如何拔管? 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。
临床实习技能操作考核评分标准
临床实习技能操作考核评 分标准 Last revision on 21 December 2020
临床实习技能操作 考核评分标准 ***********医院 目录 (一)内科部分（总分200分）． 必考项目： 1.内科病史询问、体格检查评分标准(50分)……………( ) 2.内科病历质量评分标准(50分) ……………………… ( ) 以下任选一项(100分) 1.胸腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 2.腹腔穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 3.腰椎穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 4.骨髓穿刺术评分标准附参考答案………………( ) 5.心肺复苏术评分标准附参考答案………………( ) 6.肌肉注射法评分标准附参考答案………………( ) 7.静脉抽血法评分标准附参考答案………………( ) 8.静脉输液法评分标准附参考答案………………( ) 9.氧气吸入法评分标准附参考答案………………( ) 10.穿、脱隔离衣评分标准附参考答案………………( ) 内科病历质量评分标准
学校班级姓名成绩 主考教师签名：年月日
内科病史询问、体格检查评分标准 学校班级姓名成绩 注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问、体检50分，病历书写50分，总分100分。主考教师签名：年月日 胸腔穿刺术评分标准
学校班级姓名成绩 注：提问题目附后备选 主考教师签名：年月日
胸腔穿刺术提问答案供参考 l.胸腔穿刺的适应症： 1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体、液体，其量及性质，送化验及病理，以明确 病因。 2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。 2.胸腔穿刺的禁忌症 出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。 3.胸腔穿刺的注意事项： 1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西 泮10mg，或可待因以镇静止痛。 2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或 剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射％肾上腺素，或进行其它对症处理。 3)一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-lOOml即可；减压抽液，首次不超过 600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需lOOml，并应立即送检，以免细胞自溶。 4)严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 5)应避免在第九肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。 6)恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸 膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。 4.胸腔穿刺有哪些并发症，应如何处理 主要为血胸，气胸，胸膜反应，穿刺点出血，脓胸，空气栓塞等。 1)血胸：多由刺破肪间动、静脉所致，发现抽出血液应立即停止抽液，观察血压、 脉搏、呼吸，必要时用止血剂。 2)气胸：可因胶管未夹紧漏气所致，少量气可以自行吸收，不必处理，气胸呼吸困难 者，予以气胸闭式引流。 3)穿刺点出血：局部按压。 4)空气栓塞较少见，多见于人工气胸治疗，应密切观察。 5.胸膜腔闭式引流的拔管指征是什么应如何拔管 指征：胸膜腔引流后，如24小时内水柱停止流动，且不再有气体或(和)液体排出，经X线检查肺膨胀良好者，即可拔除引流管。 拔管时：应嘱病人深吸气后屏气，迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布紧盖引流伤口，并用胶布固定，或收紧结扎已放置在引流管切口的缝线。 腹腔穿刺术评分标准 学校班级姓名成绩
手术室常见基本技能操作评分标准
附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。
无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。
附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
临床技能操作考试试题及评分标准
(一)体格检查 试题编号1：血压（间接测量法）18分 （1）检查血压计2分：检查血压计水银柱是否在0点 （2）肘部位置正确2分：肘部位置与心脏同一水平，坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线 （3）血压计气袖绑扎部位正确，松紧度适宜2分：血压计气袖下缘在肘窝以上2-3cm，肱动脉表面，松紧度容纳1指为宜 （4）听诊器胸件放置部位正确2分：听诊器胸件置于肱动脉搏动处（在肘窝偏尺侧1-2cm），不能塞在气袖下 （5）测量过程流畅2分：向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmHg，缓慢放气，双眼观察汞柱，读出血压值 （6）读数正确6分：汇报血压值，先报收缩压，再报舒张压，必要时考官可复测一次（如读数不正确酌情扣分） （7）考官提问2分 试题编号2：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐凑反射、眼球震颤检查）18分 （1）眼球运动检查方法正确4分：检查者置目标物，如棉签或手指尖，位于被检查者眼前30-40cm（厘米）告之被检查者头部不动，眼球随检查者手指尖运动，按照左、左上、左下，右、右上，右下方向顺序进行（呈H型） （2）对光反射（间接、直接）检查方法正确6分：①直接光源从侧边迅速直接照射被检查者瞳孔，瞳孔立即缩小②间接照射一眼，另一眼瞳孔立即缩小，检查时，应以一手挡住光源，以防光线照射到被检查之眼形成直接对光反射 （3）辐凑反射（又称集合反射）3分：告知被检查者注视检查者手指，检查者手指自被检查前面约1m（米）远外，匀速向被检查者鼻前移动，至10cm（厘米）处停止，观察被检查者两侧瞳孔缩小，两眼聚合情况 （4）眼球震颤检查3分：告知被检查者头部不动，眼球随检查者手指方向做垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动 （5）考官提问2分 试题编号3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查18分 （1）颈部淋巴结检查9分：①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利于触诊。②检查者手势正确：检查者手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后 （2）腋窝淋巴结检查7分：①告之被检查者正确体位、姿势：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手拉住被检查手腕，将其前臂稍外展。②以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手触诊右侧腋窝，检查五组淋巴结
三基基本技能——换药术
换药术 【目的】 检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 【适应证】 1．手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2．感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3．新鲜肉芽创面，隔1—2天换药1次。 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5．烟卷引流伤口，每日换药l～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6．橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 【准备工作】 1．换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬。 2．了解病人的病情及伤口情况，穿工作服，洗净双手。3．物品准备：无菌治疗盘两个，盛无菌敷料；镊子2把；剪刀1把；备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、胶布等。 4．让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 【方法】 1．用手取下外层敷料(勿用镊子)，再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
2．用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3．分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗。 4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。 5．一般创面可用消毒凡士林纱布或盐水纱布覆盖，必要时放置引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。 【注意事项】 1.换药是为了促进伤口和创面愈合，伤口的愈合依赖于机体组织的修复能力。所以，换药前后都要观察伤口的变化，如肉芽生长、炎症轻重等情况；还要注意病人的全身营养状况和评估伤口的演变趋势，及时采取相应措施。 2.应牢固树立无菌观念，严格遵守无菌操作原则，养成良好的无菌操作习惯。 (1)医护人员要保持自身清洁，如换药前的洗手或消毒液泡手等，不可因病人的伤口已经感染而忽视其自身清洁消毒。 (2)凡接触伤口的器械、敷料必需经过灭菌处理；一次性使用的器械、敷料等不能重复使用。 (3)为多个病人换药，应先处理无菌伤口，然后处理感染伤口，恶性肿瘤的伤口和需消毒隔离的伤口（如厌氧菌感染伤口）应放在最后换药；对有高度传染性疾病（破伤风和气性坏疽感染等）的伤口换药时，应有专人负责处理，必须严格遵守隔离处理的原则。医务人员应穿隔离衣；使用后的换药用具应分别给予处理（高压、煮沸灭菌）；换下的敷料应予以焚毁；医务人员换药后应用肥皂水刷手、臂3～5分钟，后用75％酒精或碘伏擦拭。 (4)换药的时间视伤口情况而定，外科无菌伤口可于术后第2天或第3天换药1次，除敷料潮湿或脱落外，直至拆线前无需换药。术后第一次换药时应有手术者参加；对分泌物多、感染较严重的伤口，应增加换药次数，每日可换1～2次，必要时也可随时更换，以保持敷料干燥，避免和减轻皮肤糜烂为原则。
口腔技能操作评分表.docx
开髓术考核评分表 班级：学号 :姓名： 评分标准 1、操作程度 （1）采用持笔式握持机头力 （2）用中指或无名指指靠在邻近牙上作支点 （3）钻针选择及方向 ①用高速涡轮裂钻在开髓部位点磨，逐渐扩大， 加深开髓窝洞 ②钻针与牙齿长轴平行 ③于髓角处穿髓，此时有落空感 ④进入髓腔后改用低速球钻“提拉式”动作除净髓室顶， 修整髓室侧壁 ⑤ 根管数目及位置 2、开口位置及洞形 ( 任选 3 项) （1）上前牙：舌面窝中央近舌隆突处呈底朝向切缘，尖朝向牙颈部的圆钝三角形 （2）下前牙：舌隆突上方的切龈径长，近远中径窄的椭圆型（3）上前磨牙：颌面中央开髓洞型成椭圆型，颊舌径大于近远中径 （4）下前磨牙：颌面中央偏近颊尖进入，洞型为颊舌径略长的椭圆型 （5）上磨牙：颌面中央窝偏鄂侧近中髓角进入，洞型为颊舌径长，颊侧近远中径短的类三角形 （6）下磨牙：颌面中央窝偏颊侧，近中颊侧髓角进入，合面洞型偏向颊侧近颊尖尖顶处，窝洞舌侧壁略超过中 央窝。洞呈方型。 3、开髓效果 （1）暴露所有根管口，自开髓口可直线探入根管 （2）髓室顶干净，用探针小弯不能钩住髓室顶边缘 （3）髓室底完整 合计满分得分 55 10 10 35 10 5 5 10 5 15 5 5 5 5 5 5 30 10 10 10 100 考核老师： 年月日
离体后牙复面洞制备术 术考核评分表 班级： 学号 : 姓名： 评分标准 1、洞型设计 （ 1）邻面洞形 ① 合向略小于龈向的梯形；颊、舌轴壁略向中线聚合， 轴壁与牙长轴平行 ② 龈壁位于接触点根方的健康牙体组织，与髓壁平行；颊 舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角 （ 2）咬合面洞形 ①鸠尾形 ②峡部宽度一般在磨牙为所在颊舌牙尖间距的 1/4～ l/3， 前磨牙为邻面洞舌方宽度 1/3～l/2 ③鸠尾峡部与轴髓线角不能重叠 （ 3）洞深 ①咬合面前磨牙深 1.5～2.0mm ，磨牙为 2.0～2.5mm ②邻面洞深 1.0～1.5mm 2、操作 步骤 （ 1）先从合面近（远）中点隙处进入，钻到釉牙本质界下 0.2～0.5mm 处，然后向近远中边缘嵴扩展，磨去边缘嵴 （ 2）从牙面近（远）中，往龈端钻磨，钻磨到牙颈线以上1mm 处， 与牙长轴平行，再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区 （ 3）沿牙面原有洞的深度，向合面钻磨形成鸠尾形 （ 4）去除无基釉，修整洞形 （ 5）用倒锥钻在牙面洞底制备倒凹 3、窝洞预备效果 （ 1）底平、壁直、点线角清楚 （ 2）窝洞的外形线为圆缓曲线 合计 满分 得分 30 10 5 5 10 5 2 3 10 5 5 50 10 10 10 10 10 20 10 10 100 考核老师： 年 月 日
临床技能操作试卷(三基2013年5月第2版)
§5.2临床技能操作试卷 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.[1分]胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于 A:穿刺损伤肺组织 B:抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C:胸膜超敏反应 D:穿刺损伤肺血管 E:空气栓塞 2.[1分]有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确 A:穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间B:穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C:穿刺时应沿肋骨下缘进针 D:抽液量每次不超过1000mL E:抽气量每次可大于1000mL 3.[1分]雾化吸入疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜 A:无强烈刺激征 B:水溶性差，相对较稳定的药物 C:无难闻气味 D:耐热稳定 E:机体对该药不过敏 4.[1分]某休克病人，心率快，测中心静脉压为5cmH2O，应采取 A:迅速补充液体 B:控制小量输液 C:心功能不全，立即给强心利尿药
D:控制输液量，加用强心药 E:休克与血容量无关 5.[1分]气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是 A:抽吸气体 B:松解伤口缝线 C:更换气管套管 D:让其自行吸收 E:局部冷敷 6.[1分]清创术下列操作哪项是错误的 A:伤口周围油污应用松节油擦去 B:伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒 C:切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D:深部伤口不宜再扩大 E:用无菌生理盐水或过氧化氧冲洗伤口 7.[1分]气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是 A:锁骨中线第2肋间 B:锁骨中线第3肋间 C:腋前线第4肋间 D:腋前线第5肋间 E:胸骨旁线第4肋间 8.[1分]成人胸外心脏按压，下列哪项正确 A:按压部位在胸骨下段，剑突上2.5～5cm处 B:按压时以使胸廓下陷2cm为度