孤残儿童调查问卷
《xx区孤、残儿童救助与权力保护状况调研》
调查问卷
1、贵省（区、市）18周岁以下、14周岁以下的孤儿、残疾儿童及儿童福利院的孤残儿童的人数分别是多少？农村、城市的孤儿、残疾儿童各是多少？孤儿的标准是什么？
答：我区18周岁以下孤儿有197人，残疾儿童有226人，儿童福利院的孤残儿童28人。农村、城市的孤儿分别是182人，15人，农村、城市残疾儿童分别是201人，25人。孤儿的标准是0-18周岁以下被父母遗弃的、非婚生子女无人抚育的、父母双方有一方死亡，另一方遗弃孩子逃离的子女，均视为孤儿。
2、近5年来贵省（区、市）孤儿、残疾儿童人数是增长还是减少？其增长或减少的比例数量、增减原因主要有哪些？答：我区孤儿残疾儿童人数是增长，其增长的比例是0.5%，孤儿增长的主要原因：一是母亲来自外地，孤儿失去父亲后母亲也会悄然离去。二是孤儿母亲死亡或父亲离异后，父亲失去生活信心流浪在外。三是父亲死亡后，母亲改嫁时公婆不同意儿媳妇担任孩子的监护人。残疾儿童增长的原因：一是年轻的父母生活常识不足，加之医务人员不谨慎，用药致使孩子药物中毒致残。二是个别家庭经济特别困难，孩子患病时得不到及时有效的治疗，最终造成身体某一方面的终身残疾。三是随着社会经济文化生活的快速发展，不仅社会生
活节奏变快，而且家庭生活节奏也变得越来越快，个别家庭因生活压力大，父母忙于生计，无暇和无力顾及孩子，致使孩子在无人照看或监护少的情况下容易发生意外伤害而造成的残疾。
3、贵省（区、市）孤儿、残疾儿童增长及救助动态情况的了解及掌握途径有哪些？根据现有的渠道能否全面、及时、准确掌握孤儿、残疾儿童增长及救助动态情况？
答：由于时间紧迫，针对甘州区来说主要是向24个乡镇、街道残联打电话询问孤儿、残疾儿童增长及救助等相关问题。根据现有的渠道基本上可以全面、及时、准确的掌握孤儿、残疾儿童增长及救助动态情况。
4、贵省（区、市）被纳入城乡低保、特困户救助或五保供养范围孤儿残疾儿童有多少？所占比例？
答：我区城镇孤儿、残疾儿童已全部被入低保、特困户救助范围，农村孤儿五保供养的是18人，占10%。孤儿纳入低保的55人，占30%，农村残疾儿童纳入低保和特困救助的是46人，占46%。
5、国家对孤、残儿童的养护、救助、康复、教育、就业等权利保护现有哪些具体措施？现有制度是否能有效保障孤、残儿童权益？存在的主要问题是什么？（略）
6、贵省（区、市）对孤儿、残疾儿童权益保护有何具体措施及优惠政策？相关制度是否合理？主要问题有哪些？
答：我区对孤儿、残疾儿童权益保护主要有：纳入五保救助、计生困难家庭救助、低保救助、通过合法手续进福利院等优惠政策。相关制度不太合理。主要问题有多个部门相互扯皮，多项政策之间存在无人救助孤儿、残疾儿童的“真空地带”。
7、贵省（区、市）是否应根据当地的具体情况制定专门的孤、残儿童权益保护法律法规？其主要解决哪些问题？
答：我区应该根据当地的具体情况制定专门的孤、残儿童权益保护法律法规。主要解决孤儿、残疾儿童生活保障、上学、医疗救助等问题。
8、贵省（区、市）对孤、残儿童的救助和权利保护采取了那些措施？
答：我区采取的措施有：一是在生活上纳入低保和五保供养。二是在医疗上纳入农村合作医疗和大病互助范围。三是在教育上学龄孤儿、残疾儿童在与其他孩子享有“两免一补”政策的同时，为他们提供免费的辅导教材，对寄宿孩子给予伙食补贴等。
9、孤、残儿童救助和权利保护遇到的主要问题有哪些？有何建议？
答：主要问题有一是责任不明确。二是资金不到位，政策不具体。针对孤儿、残疾儿童没有专门的硬性文件来解决他们的生活医疗就学与救助。建议有：一是制定专门的救助政策。二是扩大农村低保覆盖范围。三是教育主管部门给予孤儿、
残疾儿童特殊照顾。四是将孤儿、残疾儿童列为当地贫困户，每年两节期间得到政府特殊关照。五是明确孤儿救助是政府的法定责任，各级政府应该把孤儿救助视为自己的法定责任，把做好孤儿、残疾儿童救助工作提高到构建和谐社会的高度，在财力、物力和人力上给予必要的保证。六是民政部门广开融资渠道。七是开展针对孤儿、残疾儿童的大学生志愿服务活动。八是继续开展好党员领导干部与孤儿、残疾儿童结对帮扶活动。
10、孤、残儿童入学教育情况怎样？特殊教育有哪些类型？就学的人数及比例？未入学的孤儿、残疾儿童有何教育方式？
答：我区孤儿、残疾儿童入学受教育情况良好。我区的聋哑孤、残儿童主要在市聋哑学校上学，特殊教育只有一个聋哑学校。学龄孤儿就学的人数是141，达到99%。学龄残疾儿童就学的人数是150，达到75%。未入学的孤儿、残疾儿童主要依靠基层社区、家庭来辅导教育。
11、孤儿、残疾儿童是否全部进入医保、社保？其费用谁承担？
答：我区孤儿、残疾儿童全部纳入医保，社保未纳入。其费用由民政部门承担。
12、对残疾儿童家庭有哪些帮助措施？如何更好地帮助残疾儿童家庭？
答：对残疾儿童家庭有哪些帮助措施主要有：一是计生困难家庭救助。二是把残疾儿童家庭纳入低保救助。三是将残疾儿童家庭纳入临时救助范围。各级政府应该把残疾儿童家庭救视为自己的法定责任，对他们应“高看一眼，厚爱一份”，充分发挥各级残联、民政、教育、卫生、计生等部门的作用，从各个方面对残疾儿童家庭给予帮助支持和救助。
13、残疾人的就业状况如何？有哪些具体的就业保障措施？农村残疾儿童及残疾（成）人自然就业能否有效保障其权益？
答：我区残疾人就业状况不容乐观。具体措施有：积极协调区政府将残疾人就业工作纳入当地社会发展规划及政府目标管理责任制，依法全面推行分散按比例安排残疾人就业，残疾人集中就业，鼓励和支持力所能及的残疾人从事个体就业。农村残疾儿童及残疾（成）人自然就业基本上可以有效保障其权益。
14、贵省（区、市）孤儿、残疾儿童违法犯罪情况如何？孤儿、残疾儿童违法犯罪的年龄结构、违法犯罪类型主要有哪些？对孤儿、残疾儿童违法犯罪有何预防对策及建议？残疾（成年）人犯罪人数、比例、主要类型是什么？
答：我区没有孤儿、残疾儿童违法犯罪情况。对孤儿、残疾儿童加强有关法律知识的教育，提高孤儿、残疾儿童自我保护意识和法律意识。近几年，我区残疾成人没有犯罪案例。
15、现有哪些措施保障孤儿、残疾儿童遭受家庭内外的暴力和凌虐？
答：加强与提高基层社区、家庭及各相关部门对孤儿、残疾儿童的监护，进一步营造扶残助残良好社会氛围，让全社会能理解、关心、帮助、关爱与救助孤儿、残疾儿童，使他们尽可能的免遭家庭内外的暴力和凌虐。
16、目前对孤儿、残疾儿童的教育养护模式有哪些？最佳方式是什么？
答：目前我区孤儿、残疾儿童的教育养护模式主要是特殊教育、随班就读和家庭教育。最佳方式是各个方面有机结合。
17、保障残疾儿童及残疾人自由活动与获取信息的无障碍环境建设情况如何？
答：我区自2000年以来，对残疾人无障碍环境设施建设非常重视，城镇主干道都设有盲道和坡道，部分特殊地方设有电子语音提示，残疾儿童和残疾人基本上能间接获取无障碍环境设施的信息。
18、通过民政部门明天计划康复的残疾儿童有多少人？占本省（区、市）残疾儿童的比例是多少？
答：我区通过民政部门明天计划康复的残疾儿童有18人.占全区残疾儿童7.9%
19、对本课题的调研有何具体建议？
答：这次课题调研很好，很及时。课题内容基本上涉及了孤
儿、残疾儿童的方方面面。希望调研结束后各级政府尽快出台相关孤儿、残疾儿童的硬性政策，以切实保障孤儿、残疾儿童的权益。
二〇〇九年六月十八日
市场调查问卷模版
市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓名联系方式 1、您的公司属于下列哪种行业？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何？ A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意？
A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄？ A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象？ A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价？ A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ 9、您对“现场管理”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价？ A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是？ A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□ G.其它(请注明) 。 13、您认为该负责人今后需要改进的方面是？ A.沟通□ B.语言表达□ C.态度□ D.解决问题□ E.维护□ F.责任心□ G.配合□ H.业务技能□ I.其它（请注明）。 14、您认为【某某保安】的不足是？
(完整版)《亲子沟通-为孩子提供成长的动力》教学指导设计
精心整理《家长必读》第三版小学高年级分册优秀教案评比 亲子沟通，为孩子提供成长的动力 小学高年级分册第七课教案 教学内容： 江苏凤凰少年儿童出版社《家长必读》小学高年级分册第七课《亲子沟通，为孩子提供成长的动力》 教学对象：小学五、六年级学生家长 教学背景： 亲子沟通是家庭教育中的重要内容， 及时帮助孩子解决成长中的烦恼和困惑， 心扉，把父母当成最知心的朋友。 因为它能在孩子的心灵深处洒满阳光。 教学目标： 1. 2. 3. 课前准备： 1，了解亲子沟通普遍存在的问题。 2 3. 教学过程： 导入：尊敬的各位家长，大家好，首先请允许我代表我们班级所有任课老师感谢各位家长从百忙之中抽出时间参加家长学校学习。今天主要围绕四个方面的内容和各位家长探讨亲子沟通的重要性及其策略技巧，为孩子提供成长的动力。 课件出示： 一、亲子沟通是家庭教育中的重要内容。 二、了解亲子沟通是孩子健康成长的基础。 三、正确对待亲子沟通中存在的问题。
四、积极主动地改善亲子之间的沟通。 下面我们来探讨第一个问题。 一、亲子沟通是家庭教育中的重要内容。 下面来看一个案例。 1.出示案例：令潇潇，女，14岁。现在与父母亲情冷漠。拒绝与家长沟通。经常离家出走。原因就在于，父母经常剥夺她发言的权利，有什么事都不得申辩，只能由父母数落和指责。同时，面对她的不足与错误，父母非打即骂，不注意引导。开始，潇潇有什么事还和父母谈谈。但得到父母多次的打击后，慢慢地不愿意与父母交流。基本上不再主动找父母说话，有时父母找她谈心她也不理。时常不回家，一回家就躲进自己的房间里。久而久之，亲情链条出现断痕，造成亲情冷漠。 2.谈话交流： 式去沟通，这会让孩子反感逃避、 好孩子，必须懂得沟通的方法和技巧， 不可分离的亲情，彼此之间经常沟通交流， 犊之情，这原本是人世间最美好的事情。 二、了解亲子沟通是孩子健康成长的基础 1. 2.简要小结：明 形成良好家庭氛围的桥梁。下面从六个方面 ⑶亲子沟通能为家庭教育创设良好的环境教育 ⑷亲子沟通是顺利解决家庭教育中过程性问题的前提条件 ⑸亲子沟通是孩子健康成长的保证 ⑹亲子沟通能有效巩固学校教育的成果 三、正确对待亲子沟通中存在的问题 1各位家长朋友们，我们现在知道亲子沟通是孩子健康成长的基础，那么在日常与孩子沟通中，是否交谈很顺利呢？请各位家长相互交流一下与孩子沟通中遇到的问题。 2.问卷调查，发掘沟通问题。调查研究中，发现父母与孩子交流沟通中往往存在这样那样的问
市场调查问卷模版
< 市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓 名联系方式 * 1、您的公司属于下列哪种行业（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注 明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何
A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ # 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意 □ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄 A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象 A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价 A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ ; 9、您对“现场管理”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价 A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是 A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□
青少年亲子沟通状况的调查研究
青少年亲子沟通状况的调查研究 亲子沟通是家庭成员之间基于亲子关系基础上的互动过程，也是亲子关系影响亲子双方的内在机制之一。亲子间进行积极科学的沟通，有利于父母与子女之间关系的改善，并对青少年的健康成长起着积极有效的促进作用，是预防青少年不良行为的有效措施。本文采用Barnes和Olson的青少年亲子沟通量表（Parent-Adolescent Communication Scale，简称PACS）对广西玉林某中学的学生进行调查，结合被调查者的基本情况，探讨青少年亲子沟通的特点及影响因素，并有针对性地提出教育建议。 一、研究对象与方法 1．调查对象 随机抽取玉林市某中学初中一年级学生共214人，共发放214份调查问卷，共回收214份。有效问卷142份，其中男生65人，女生77人。 2．研究方法 采用Barnes和Olson编制的青少年亲子沟通量表（Parent-Adolescent Communication Scale，简称PACS）对随机抽取的被试进行调查。该量表由两个分量表构成，一个用来测量亲子沟通的开放性程度，另一个用来测量亲子沟通中存在问题的程度。开放性沟通是良好的沟通，指亲子之间的沟通是开放式的，相互之间能够自在地交流信息、表达情感；有问题的沟通是指亲子之间在沟通时很不自在，双方在表达自己的看法时很拘谨，会避免谈论某些话题等。每个分量表包括10个项目，共20个项目。要求被试根据自己与父母沟通的实际情况作答。反应以5点记分，1=非常不同意，2=比较不同意，3=无所谓，4=比较同意，5=非常同意。各个分量表分别记分，在合成总分时，沟通问题分量表反向记分，即总分越高，意味着沟通情况越好。此外，为了解被试自身或父母的特点对亲子沟通的影响，也调查了被试的基本情况，如年龄、性别、家庭结构、父母的文化水平以及父母对待自己的态度等。以下采用SPSS11.5对获得的数据进行分析。 二、结果分析 1．不同性别的青少年亲子沟通状况 分析表明，男生在亲子沟通上得分的平均分为M男=2.4677，女生的平均分为M女=2.5870。t=1.250，p＞0.05，因此，不同性别的青少年亲子沟通状况不存在显著差异，女生与父母的亲子沟通状况稍好于男生。 2．不同家庭结构的亲子沟通状况 家庭结构分别为“完整家庭”“离异家庭”“再婚家庭”“父母中的一方去世”四种
市场调查问卷模板
关于创新学院在校大学生兼职市场情况调查 亲爱的同学： 您好！我是17电商5班的同学。为了让大学生能在激烈的社会中有立足之地，将所学会的知识用到工作中，我们特此进行此次问卷调查。请您花费宝贵的3分钟时间提出一些想法和建议，本调查纯属学术研究，我们将对您的个人信息进行严格保密。对您的支持与合作，在此不胜感激！ 甄别部分 1.您的性别? A.男 B.女 2.您的年级? A.大一 B.大二 C.大三 3.您获得兼职消息的来源是（可多选） A．兼职群 B.中介机构 C.熟人介绍Ｄ．其他 4.您从事的兼职岗位有（可多选）
Ａ．家教Ｂ．促销Ｃ．礼仪 D.发传单 E.餐饮服务 F.其他 5.您兼职的目的是？（可多选） A. 赚钱 B.广交朋友 C.增加社会经验 D.出于兴趣爱好 E.其他 6.家长对待您做兼职的态度是 Ａ．支持Ｂ．不过问Ｃ．不支持 7.您所从事的兼职工作是否与现在的专业有关？ A.非常相关 B.比较相关 C.有些相关 D.不相关 8.您在兼职时，是否与用人单位签订劳动合同 A．签订，并认真阅读 B.签订，但不阅读 C.没签订 9.您一般会选择什么时间做兼职？ A.周末 B.节假日 C.没有课的上午或者下午 10.您在选取兼职工作时，考虑哪些因素？（可多选） A. 薪酬 B.与自己专业对口 C.工作时间和劳动强度 D.自身安全 E.用人单位信用 F.其他 11.您在兼职过程中，遇到过什么困难？（可多选） A.人际交往困难 B.技术水平不足 C.工资低，工作苛刻 D.对工作内容不了解 E.工资拖欠 F.其他 12.您在兼职过程中有受过骗吗？ A.有 B.无
13.当您发现您受骗时，采取了什么措施？ A.忍气吞声 B.与当事人及领导交涉 C.诉诸法律 D.其他 14. 您每月的消费大概是多少？ A.500一下 B.500～1000 C.1000～1500 D.1500以上 15. 您每次兼职的收入大概是 A.小于30 B.30～60 C.60～90 D.90以上 16.您的兼职收入主要用在何处？（可多选） A.作为生活费 B.额外零花钱 C.存起来，用于将来 D.其他 17.你认为兼职过程中，你最大的优势是什么？(可多选) A.口齿清晰，善于表达 B.大胆自信，活泼开朗 C. 知识渊博 E.具有某项特长 F.其他 18.通过兼职，您收获了什么 A.消费水平的提高 B.经济独立 C生活更加充实 D.提升了工作能力，增加了工作经验 E.其他
亲子沟通调查问卷
亲子沟通调查问卷(父母版) 感谢您的信任来填写这份问卷。这是一份是关于您和孩子沟通的调查问卷，目的是在您填写这份问卷的过程中，进一步了解您与孩子的沟通情况。本次调查只需占用几两分钟的时间，答案无对错之分，谢谢您的真诚合作！ 性别：文化程度： 1.不管我的工作或生活再忙碌，每天我都会留一些时间给孩子。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D.经常 2.我________在吃饭时间询问孩子的学习、生活等情况。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D.经常 3.在下列选项中，目前我最关心孩子的： ? A.学习情况，担心孩子考不上好的高中或大学 B.身体 C.交朋友 D.其他 4.我________和孩子有这些接触，如摸头、拍肩和相互拥抱等。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D.经常 5.孩子________和我一起做家务。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D.经常 6.孩子________主动告诉我他(她)在外面发生的一些事情和内心感受。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D.经常 7.当遇到困难或烦恼时，我觉得孩子比较倾向于： ? A.找他(她)父亲倾诉 B.找他(她)母亲倾诉 C.找他(她)朋友倾诉 D. 他(她)自己思考解决，不向任何人倾诉 8.当我有心事时，我倾向于： ? A.跟另一半聊聊 B.跟孩子说说 C.不说，自己解决 D.其他 9.我________保持愉快的心情和孩子相处。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D.经常 10.在和孩子谈话时，我_______使用“你应该…”、“你最好…否则…”和“你再不…我 就…”等的语句。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D. 经常 11.和孩子谈完话，我_______批评或指责孩子的想法。 ? A.从不 B.很少 C.有时 D.经常
市场调研问卷模板
问卷编号： 居民购房需求调查问卷 您好！我是隆福房地产开发有限公司的市调访问员，为了能真实和准确地了解莱芜市居民的居住现状与购房需求的情况，我们正在进行一项投资前期的市场研究。您的参与对我们很重要，只需耽误您很短的时间。对于您的参与我们将非常地感谢！ 被访者姓名： 住址： 电话：（家庭）___________（单位）___ _____ 移动电话：______________（选择填写）工作单位：单位地址： 访问开始时间：月日时分访问结束时间：月日时分 正式问卷 一、宏观了解 1、您认为目前莱芜市的房价是否合理 ①合理②不合理③说不清 2、您是否了解国家相关的房地产政策 ①了解②不了解 二、居住现状 1、请问您现在的住房情况是
①住单位宿舍②和父母或亲戚朋友住一起③租房住 ④有自己的住房⑤其它（请注明） 2、请问您现在的家庭人口状况 ①单身②二口人③三口人④四口人⑤五口人⑥五口人以上 3、请问您现在住房的面积是多少 ①70㎡以内②70 —90㎡③90 —110㎡ ④110—130㎡⑤130—150㎡⑥150㎡以上 4、请问您对居住现状满意吗 ①非常满意②较满意③不太满意④急需改善 ⑤其它：（请注明） 5、您是否有购房计划 ①一年内有②二年内有③三年内有④三年以后有⑤没有 三、住房需求 1、请问有什么原因会促使您购房 ①拆迁②希望改变目前的居住环境③自己没有房子 ④投资（包括“出租”和“升值再出售”）⑤给父、母买房⑥给子、女买房 ⑦其它：（请注明） 2、如果您购房，您对哪个方向更感兴趣 ①市区东部②市区南部③市区西部④市区北部⑤市区中心 ⑥其他（请注明） 原因： ①上班近②交通便利③配套全④环境好⑤人文氛围好 ⑥升值潜力大⑦子女上学方便⑧价格低⑨其他（请注明） 3、您若要买住宅，您最可能买什么价格的房子您所能承受的房屋单价是 ①2000--2500元/㎡②2500--3000元/㎡③3000--3500元/㎡ ④3500--4000元/㎡⑤4000元/㎡以上 4、如果您购房，您所能承受的房屋总价是 ①20—25万元②25—30万元③30—40万元 ④40—50万元⑤50万元以上
中学生和父母的关系及交流与沟通调查报告
研究性学习报告 中学生和父母的关系及交流与沟通调查报告 摘要：通过学生与父母沟通状况的调查研究发现，学生大多数希望与父母成为朋友，并分担父母的心事，但在沟通中常发生冲突。作为子女，要理解父母、尊重父母，作为父母在与子女沟通时应注意一定技巧。 引言：随着年龄的增长和自我意识的增强，学生与父母产生意见不一致或产生矛盾已成为一种普遍现象，有些学生在学校里和同学、老师的关系相处不错，在家里和父母却缺少共同语言。父母对他的言行看不惯，他对父母的管教也听不进去，甚至和父母顶顶撞撞，争得不欢而散。有的虽然不敢当面顶撞父母，但也是“话不投机半句多”，因此十分冷淡。这种不和谐的家庭关系不仅给这些同学精神上带来很多苦恼，而且使他们的学习、生活受到了影响。 本课题旨在探讨当前学生对父母管教方式的看法，以及与父母沟通的模式。希望通过次研究结果，可以让父母了解子女们的想法，以及对父母如何和现代的子女做好良好的沟通关系提供建议。 关键词：学生、父母、沟通、冲突。 一、研究目的： （一）了解学生与父母沟通的现状 （二）了解和思考代沟的实质所在和找寻解决方法 （三）在这个过程当中，加强本身与父母的沟通问题 二、研究过程： （一）通过上网查找相关资料，制作调查问卷 （二）在网上发放调查问卷 （三）统计调查结果 （四）总结资料，小组商讨后编写论文
三、数据与分析 第1题你认为自己随着年龄增大，与父母的关系如何？[单选题] 从图表中可以看出，超过一半的同学都认为自己随着年龄的增长，与父母的关系不大。 认为越变越好的人比越变越差的人多出一倍。 分析：图表中我们不难发现，认为和父母关系变化不大的同学最多，再到越来越好，最后才是越来越差，我们都知道小孩子都是和父母或者亲人是最亲密的，而他们都没认为自和父女关系越来越差，说明了他们都是比较爱父母的。说明他们是有争吵，但关系却不差。他们拥有这种变化不大或者越变越好的心态，就会让自己更加珍惜父母，多和父母交流，不产生太大的心里距离。 第2题你回到家后第一时间会做什么[多选题]
商铺市场问卷调查表
问卷调查表 尊敬的女士/先生: 感谢您在百忙之中和我们一起做完这份问卷！您的配合是对我们最大的支持，谢谢！ 1.您现在使用的商铺是自有还是租用？（） A.自有 B.租用 2.您是否有投资商铺的意向？（） A.是 B.否 3. 您的月度营业额是多少？（） A.1万以下 B.2万以下 C.3万以下 D.3-5万 E.5-8万 F.8-10万 G.10万以上 4.您觉得自己目前经营的利润是？( ) A.可观 B.合理 C.持平 D.较差 E.很差 5.现在来您店铺主要的消费人群是？( ) A.附近学生 B.附近居民 C.附近公司企业 D.其他 6.您最近有拓展分店的考虑吗？( ) A.有考虑 B.暂时不考虑 C.有合适的商铺可以考虑 7．您愿意去外地投资吗？( )
A.愿意 B.不愿意 8.外地投资的理想区域? A.XX B.XX C.XX D.XXX 9.您愿意去XXX投资吗？ A.有意向 B.可以考虑一下 C.没意向 10．您购买商铺的首选因素是什么？（） A、地理位置 B、购物环境 C、交通便利 D、商业氛围 E、投资回报 11.如果商铺在开发区，你能承受的价格是多少？（） A、5000元/㎡以下 B、5000元/㎡ - 10000元/㎡ C、11000–15000元/㎡ D、15000元/㎡以上 12.您购买商铺，您能接受的总价范围是？（） A.20万以内 B.21万-35万 C.36万-50万 D.51万-70万 E.71万-100万 F.100万以上 13.您通常了解商铺信息的渠道主要是？（） A.亲友介绍 B.电视广告 C.报纸广告 D.售楼现场 E.传单 F.户外广告 G.网络 14.您倾向于何种形式商铺进行经营？ A.沿街门面 B.市场类商铺 C.商场，购物中心的柜台或店铺 15. 您对商铺的面积需求是多少？（） A．31-50平米 B.51-70平米 C.71-90平米 D.91-110平米 E.110平米以上
初中生的亲子沟通
应用心理学Chinese Journal of 2002 年第8 卷第1 期,14 - 20 Applied Psychology 2002 . Vol . 8 . No . 1 ,14 - 20 初中生的亲子沟通及其与家庭环境系统和社会适应关系的研究 雷雳1 ,3 王争艳1 刘红云2 张雷3 (1.首都师范大学心理学系,北京,100037;2.北京师范大学发展心理研究所,北京,100875; 3.香港中文大学教育心理系) 摘要本文比较了父母在亲子沟通上的差异,并用结构方程模型分析方法 探讨了家庭环境系统中各因素的因果关系。结果表明:(1)初中生的亲子沟通 没有年级差异;初中生在与父亲的沟通内容上、 与母亲的沟通时间和态度上存在性别差异。(2)父母教育水平对亲子沟通的直接影响很小,它主要通过对 家庭结构的影响而对亲子沟通施加影响。父母与孩子长期形成的亲子关系 质量影响父母与孩子的沟通状况;家庭结构影响父亲与孩子的沟通,而很少 影响孩子与母亲的沟通。(3)家庭功能对亲子沟通也具有影响力。其中,情 感反应既影响父子之间的沟通质量也影响母子之间的沟通,总的家庭功能影 响母子之间的沟通质量,而不影响父子之间的沟通。(4)亲子沟通质量直接 影响学生的同伴关系、 心理健康和学业成绩。 关键词亲子沟通家庭系统心理健康学校适应 中图分类号:8844.2文献标识码:A文章编号:1006-6020(2002)-01-0014-07 1问题的提出 家庭是建立在婚姻、 血缘关系基础和一定经济基础上的亲密合作、 共同生活的社会群体。随着社会生产方式的不断发展变化,家庭的教育功能也在不断地演化和发展着。尤其是在学校教育机构和社会中专门的和特殊的教育设施空前发展的今天,家庭的部分教育功能更是早已被取代。许多父母放弃了对孩子的教育,出现了家庭教育功能弱化的现象1 。但是家庭始终是儿童进行社会化的第一课堂。改善和充分发挥家庭的教育功能乃是我们的当务之急。家庭的教育功能体现在亲子关系中,亲子沟通是这种功能的作用机制。 西方关于父母教养行为(parenting)的研究越来越重视亲子关系及沟通在决定儿童社会行为和同伴关系上的作用。越来越多的证据表明,父母教养行为及亲子交互作用共同决定了儿童的社会性表现2 ,3 。 父母通过训练、 教导,尤其是通过榜样示范来塑造儿童的社会技能。在Melnick 和Hinshaw对多动症(AD HD)儿童的研究中,诸如干涉、 控制这样的父母教养行为变量对儿童 Ξ 本研究得到了北京市教委人文社会科学项目的资助。 ? 1995-2006 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
市场调查问卷的格式
市场调查问卷的格式 问卷又称调查表或询问表，它是市场调查的一种重要工具，用以记载和反映调0s| 查内容和调查项目的表式。 1．问卷的组成部分 一份正式的调查问卷一般包括以下三个组成部分： 第一部分：前言。主要说明调查的主题、调查的目的、调查的意义，以及向被调查者表示感谢。 第二部分：正文。这是调查问卷的主体部分，一般设计若干问题要求被调查者回答。 第三部分：附录。这一部分可以将被调查者的有关情况加以登记，为进一步的统计分析收集资料。 2．问卷的功能 ①能正确反映调查目的，具体问题，突出重点，能使被调查者乐意合作，协助达到调查目的。 ②能正确记录和反映被调查者回答的事实，提供正确的情报。 ③统一的问卷还便于资料的统计和整理。 问卷的设计是市场调查的重要一环。要得到对你有益的信息，需要提问确切的问题。最好通过提问来确定一个问题的价值：你将如何使用调查结果?这样做可使你避免把时间浪费在无用或不恰当的问题上。要设计一份完美的问卷，不能闭门造车，而应事先做一些访问，拟订一个初稿，经过事前实验性调查，再修改成正式问卷。 3．问卷设计的原则 问卷设计时应注意如下原则： ①问卷上所列问题应该都是必要的，可要可不要的问题不要列入。 ②所问问题是客户所了解的。 所问问题不应是被调查者不了解或难以答复的问题。使人感到困惑的问题会让你得到的是“我不知道”的答案。在“是”或“否”的答案后应有一个“为什么”?回答问题所用时间最多不超过半小时。 (3)在询问问题时不要转弯抹角。 如果想知道顾客为什么选择你的店铺买东西，就不要问：“你为什么不去张三的店铺购买?”你这时得到的答案是他们为什么不喜欢张三的店铺，但你想了解的是他们为什么喜欢你的店铺。根据顾客对张三店铺的看法来了解顾客为什么喜欢你的店铺可能会导致错误的推测。 (4)注意询问语句的措辞和语气 在语句的措辞和语气方面，一般应注意以下几点： ①问题要提得清楚、明确、具体。②要明确问题的界限与范围，问句的字义(词义)要清楚，否则容易误解，影响调查结果o③避免用引导性问题或带有暗示性的问题。诱导人们按某种方式回答问题使你得到的是你自己提供的答案。④避免提问使人尴尬的问题。⑤对调查的目的要有真实的说明，不要说假话。⑥需要理解他们所说的一切。利用问卷做面对面访问时，要注意给回答问题的人足够的时间，让人们讲完他们要讲的话。为了保证答案的准确性，将答案向调查对象重念一遍。⑦不要对任何答案作出负面反应。如果答案使你不
孩子与父母沟通情况调查报告
附： 孩子与父母沟通情况调查报告 一、背景： 在当今这个越来越多的人用冷漠武装起自己的社会，是否亲情也在人们的心中渐渐淡化了呢？对于最能代表未来先进力量的当代大学生，是否还是同以前的知识分子一样能恪守孝道呢？为此，人文与法学院法学1004团支部在校园里进行了关于孩子与父母沟通情况的校园调查。 二、调查方式： 校园随机抽查，宿舍谈访及个案调查 三、调查对象：天津工业大学新校区在校学生 四、调查结果分析： 图一显的是同学对父母的了解程度，有72%的同学是非常了解父母的，有26%的同学对父母近况略知一点，有2%的同学对父母一点也不知道，由此可见同学们还是会关心下父母的，我们并不是漠视亲情的这一代。 图二显示的是同学是否经常帮父母做家务，59%的同学是经常帮父母做卫生的，有37%的同学偶尔才会帮父母做卫生，有4%的同学不会帮父母做卫生，由此可见同学们也是知道父母得辛苦的，会为父母分担，当然也有少数同学并没有想到这点，并没有为父母减轻什么身体上的负担。
图三显示的是同学们假期的度过方式，有68%的同学是陪父母度过，有14%的同学选择陪朋友度过，有18%的同学则选择在家睡觉，由此可见大多数同学还是希望能够在假期多陪陪父母的，也有很多同学喜欢自己在家睡觉，进行更好的休息，做为独生子女，这是我们一个典型的特征，一切自己为主。 图四显示的是有困难时倾诉的对象，有57%的同学选择对自己的朋友倾诉，有29%的同学会去找自己的父母倾诉，有14%的同学则会自己来消化，不会找任何人倾诉，从此可以看出当代大学生更为看中自己的朋友，认为同父母之间有代沟等问题，所以有困难时反而不会同父母寻求帮助，有少数同学不会找任何人作为自己的倾诉对象，这反映出来当代大学生的自私，孤僻，对别人的不信任
市场调查问卷样本
Marketing strategy questionnaire Prepared by: Da te: Purpose Use this template to capture the key information that you need to develop a thorough marketing strategy. Then use the information that you collect, along with other development tools, to build your key marketing strategy. This template is divided into the following question sections: 1. .............................................................................................................. Background 2 2. ......................................................................................................................... M arket 3 3. ...................................................................................................... Target Audience 5 4. .............................................................................................................. Competition 7 5. ...................................................................................................................... Offering 9 6. ................................................................................................................... M essages 11 7. .................................................................................... S ales and Buying Process 13 8. ........................................................................................................................ Pricing 15
亲子沟通调查问卷(家长)
“亲子沟通”调查问卷（家长篇） 成都大学学前教育学院唐玮锶这是关于亲子沟通中的消极情绪处理技巧的问卷调查，也是成都大学学前教育论文的相关内容，因此制作了这个问卷。希望家长们能够积极的配合，如实的选择相应的选项。 谢谢配合！！！！ 基本信息： 宝宝小名：木木性别：女年龄： 3 幼儿园班级：婴班 现在家庭人口总数： 3 父亲从事行业：IT 母亲从事行业：自由职业（健康食品类） 相关选项： 1、你们最关注孩子的是什么方面：（B ） A品德B个性C脾气D学习E其他 2、孩子碰到困难是否和父母商量：（A ） A是B有时是C基本不是D不是 3、孩子一般愿意和谁商量？（B） A爸爸B妈妈C爷爷奶奶外公外婆D保姆 4、你们和孩子的交流时间（次）：（A） A每天有B几天一次C一星期D几乎没有 5、你们和孩子的交流方式：（BC） A正式谈话B闲聊C游戏D讲故事E第三人传达 6、宝宝是否经常出现恐惧、悲伤、愤怒的情绪？（C） A没有B经常有 C 偶尔有 7、当宝宝出现恐惧、悲伤、愤怒的情绪时您的处理方式：（ACB） A安慰B冷处理C转移注意力D打骂 8、你们夫妻是否常常在孩子面前争吵：（A） A没有B偶尔有C经常有
9、你们夫妻关系如何：（A） A很好B较好C一般D不好 10、平时谁与宝宝相处的时间长？A A 爸爸妈妈 B 爷爷奶奶外公外婆C保姆D其他亲人 11、宝宝在幼儿园里的表现？D A活泼乱动B安静 C 喜欢打人、骂人D礼貌懂事 12、是否抽出时间来主动与孩子进行沟通交流（A） A是B否 13、你认为影响宝宝出现恐惧、悲伤、愤怒的原因是（ABC） A环境B家长说话态度C宝宝各自心情D处事方法欠缺14、宝宝出现恐惧消极情绪的表现(AD) A语言诉说 B哭、闹 C暴力行为 D求安慰 15、宝宝出现悲伤消极情绪的表现(D) A语言诉说 B哭、闹 C暴力行为 D求安慰 16、宝宝出现愤怒消极情绪的表现(BC) A语言诉说 B哭、闹 C暴力行为 D求安慰 17、我___A___和孩子有这些接触，如摸头、拍肩和相互拥抱等。（） A 经常 B 有时 C偶尔 D从不 18、孩子__A____和我一起做家务 A 经常 B有时 C偶尔 D从不 19、孩子_A____主动告诉我他(她)在外面发生的一些事情和内心感受。 A 经常 B有时 C偶尔 D从不 20、我___A____保持愉快的心情和孩子相处。 A 经常 B有时 C偶尔 D从不 21、和孩子谈完话，我_D___批评或指责孩子的想法 A 经常 B有时 C偶尔 D从不 22、不论孩子发生什么事，我_A_____能以孩子的立场分享孩子内心的感受。 A 经常 B有时 C偶尔 D从不
市场问卷调查表范文
《市场问卷调查表范文》 1 明确调查目标 进行市场调查，首先要明确市场调查的目标，按照企业的不同需要，市场调查的目标有所不同，企业制定经营战略时，必须调查宏观市场环境的发展变化趋势，尤其要调查所处行业未来的发展状况；企业制定市场营销策略时，要调查市场需求状况，市场竞争状况，消费者购买行为和营销要素情况；当企业在经营中遇到了问题，这时应针对存在的问题和产生的原因进行市场调查。 2 设计调查方案 一个完善的市场调查方案一般包括以下几方面内容： 2.1 调查目的要求 根据市场调查目标，在调查方案中列出本次市场调查的具体目的要求。例如，本次市场调 查的目的是了解某产品的消费者购买行业和消费偏好情况等。 2.2 调查对象 市场调查的对象一般为消费者、零售商、批发商，零售商和批发商为经销调查产品的商家，消费者一般为使用该产品的消费群体。在以消费者为调查对象时，要注意到有时某一产品的购买者和使用者不一致，如对婴儿食品的调查，其调查对象应为孩子的母亲。此外还应注意到一些产品的消费对象主要针对某一特定消费群体或侧重于某一消费群体，这时调查对象应注意选择产品的主要消费群体，如对于化妆品，调查对象主要选择女性；对于酒类产品，其调查对象主要为
男性。 2.3 调查内容 调查内容是收集资料的依据，是为实现调查目标服务的，可根据市场调查的目的确定具体的调查内容。如调查消费者行为时，可按消费者购买、使用，使用后评价三个方面列出调查的具体内容项目。调查内容的确定要全面、具体，条理清晰、简练，避免面面俱到，内容过多，过于繁琐，避免把与调查目的无关的内容列入其中。 2.4 调查表 调查表是市场调查的基本工具，调查表的设计质量直接影响到市场调查的质量。设计调查表要注意以下几点：(1)调查表的设计要与调查主题密切相关，重点突出，避免可有可无的问题；(2)调查表中的问题要容易让被调查者接受，避免出现被调查者不愿回答、或令被调查者难堪的问题；(3)调查表中的问题次序要条理清楚，顺理成章，符合逻辑顺序，一般可遵循容易回答的问题放在前面，较难回答的问题放在中间，敏感性问题放在最后，封闭式问题在前，开放式问题在后；(4)调查表的内容要简明、尽量使用简单、直接、无偏见的词汇，保证被调查者能在较短的时间内完成调查表。 2.5 调查地区范围 调查地区范围应与企业产品销售范围相一致，当在某一城市做市场调查时，调查范围应为整个城市，但由于调查样本数量有限，调查范围不可能遍及城市的每一个地方，一般可根据城市的人口分布情况，主要考虑人口特征中收入、文化程度等因素，在城市中划定若干
亲子沟通调查问卷
亲子沟通调查问卷 姓名：性别：年龄：日期： 第一页：跟孩子关系的现况A 我跟孩子关系的现况（请大约地计算一下）： 1、每周平均跟孩子在一起的时间有多少？ （同在屋内的时间减去睡眠时间，加上在屋外和孩子在一起的时间）在一起时间：小时 2、其中有多少时间两人是在“可沟通”状况的？ （在一起时间减去不是面对、同时各自做自己的事的时间）可沟通时间：小时 3、每周里真正跟孩子沟通的时间有多少？ （在一起谈话、共同做一件事、为了两人在一起而可以安排的时间真正沟通时间：小时 4、我目前与孩子沟通的情况，在量与质的两个方面我满意吗？（100分—满分、80分—良好、60分—可以、40分—不合格）： 量：时间方面分质：沟通内容分 你对孩子了解多少？ 5、孩子满意你跟他的沟通吗？( ) A我知道B我不知道 6、你能说出来孩子最喜欢听你说的三句话吗？ （1）（2）（3） 7、你能说出来孩子最不喜欢听你说的三句话吗？ （1）（2）（3） 8、你知道孩子最喜欢你对他做的三件事吗？ （1）（2）（3） 9、你知道孩子最不喜欢你对他做的三件事吗？
（1）（2）（3） 第二页：跟孩子关系的现况B 10、你知道孩子最喜欢的 三种食物：（1）（2）（3） 三种活动：（1）（2）（3） 三件衣服：（1）（2）（3）三本书：（1）（2）（3） 三个人：（1）（2）（3） 三件玩具：（1）（2）（3） 11、你知道孩子觉得最重要的 三件事：（1）（2）（3）三个人：（1）（2）（3）三件物品：（1）（2）（3） 12、你知道孩子记忆最深的 三件往事：（1）（2）（3） 三个故事：（1）（2）（3）三处地方：（1）（2）（3） 13、你认为孩子知道你最喜欢她说的三句话吗？（） A孩子知道 B孩子不知道 C我不清楚 14、你认为孩子知道你不最喜欢她说的三句话吗？( ) A孩子知道 B孩子不知道 C我不清楚 15、你知道孩子最喜欢你跟他一同做的三件事吗？ （1）（2）（3） 16、我希望孩子成长后会怎样？他未来的人生会怎样？ 第三页：检讨本人的状况 1、我的生活有很大的压力( A ) A轻微 B中度 C 严重
市场调查问卷 参照卷模板
“可丽儿Clear”电动汽车市场调查问卷 您好！可丽儿公司现在正开展一项关于电动汽车汽车购买情况的调查，请问能耽误您两分钟时间，简单问您几个问题吗？本次调查的结果完全作为学术研究之用，不会将您的任何信息透露给第三方，请您放心。 A1、请问您或您的家人目前是否拥有一辆（或以上）汽车？ 1、有 2、没有 A2、请问您是否打算未来购买（或增购/换购）一辆电动汽车？ 1、是4、否 A3、请问您计划的购车时间是以下哪种情况？ 1、3个月内 2、3~6个月内 3、6个月~一年内 4、不确定 A4、您计划购买的新车的价格范围是多少？ 1、4万元以下； 2、4-7万元； 3、7万元以上 A5、您计划购买的新车的车身类型是什么？ 1、三厢轿车； 2、两厢轿车； 3、运动型多用途汽车； 4、多用途汽车； 5、其他A 6、请问您是否听说过可丽儿这个汽车品牌？ 1、听说过； 2、好像听说过； 3、没听说过； 4、不记得了 可丽儿电动汽车拥有可丽儿汽车公司与国外著名设计公司联合设计完成的全新车型，不仅拥有时尚的外观、宽适的空间，兼具磅礴动力和高效节能的特点，在舒心驾乘的同时，还能畅行无忧，全面安全。 A8、根据上述对可丽儿电动汽车简单介绍，请问您对此类型车的购买意向是以下哪种情况？ 1、有可能会考虑购买； 2、不会考虑购买，但可能会推荐给他人； 3、既不会考虑购买，也不会推荐给他人； 4、不好说 A9、您认为购买电动汽车最重要的是什么？ 1、安全性； 2、外形设计； 3、耗油量； 4、内部设计； 5、操控性； 6、价格； 7、舒适性； 8、动力性； 9、售后服务；10、环保；11、其他 A10、您通过什么途径了解电动汽车？ 1、朋友介绍； 2、厂家宣传； 3、网络； 4、媒体广告； 5、车展； 6、其他
顾客市场调查问卷表
文件名顾客市场调查问卷表 电子文件编码CYFW170 页码1-1 日期星期访问时间气候 您好!我们正在进行一项问卷访谈，希望借这次访谈结果能提供给您更好的服务，能借用几分钟的时间请教您几个问题吗? 1.您多久来我们这家店一次? □一周两次□每周一次□每月两次□每月一次□每年两次 □每年一次□第一次来□其他 2.和您一起来的有多少人? 人 3.您是怎么来的? □走路□开车□搭公车□骑车□其他 4.您到这里来路上花了多久时间? 5.您今天来这里之前是在哪里? □工作场所□购物□家里□学校□其他 (如果回答是工作场所，再续问6) 6.您工作地点最近的十字路口是哪里? 路与路 7.您对餐厅最在意的地方是什么? □服务□菜单多样化□方便□食物的品质□用具气氛 □快速□价格□每份餐点□干净□其他 8.您认为我们有哪些需要改进的地方? 9.您经常在外面用餐的地方还有哪些? 10.您住的地方?在 11.离您住的地方最近的十字路口是路与路 12.你们家里家长的主要职业是什么? □自己做生意□政府工作人员□一般上班族□公司部门主管□技术人员□工人□退休人员□其他 13.有多少人和你共同生活? 人 14.请问你的年龄在下面哪个数字范围内? □15～19岁□20～24岁□25～29岁□30～34岁 □35～44岁□45～54岁□55～64岁□65岁以上 15.请问你家庭月收入在下面哪个数字范围内? □2500元以下，□2500～4000，□4000～5000，□5000～6000， □6000～8000，□8000以上 谢谢您今天接受我们的访问! ·下面问题不需问但访谈人员应注意记录： 16.性别：□男性□女性 17.团体中的孩童数：
市场调查问卷模版
市场调查问卷模版 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓名联系方式 1、您的公司属于下列哪种行业（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何 A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄
A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象 A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价 A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ 9、您对“现场管理”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价 A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价 A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是 A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□？ G.其它(请注明)。 13、您认为该负责人今后需要改进的方面是 A.沟通□ B.语言表达□ C.态度□ D.解决问题□ E.维护□ F.责任心□？ G.配合□ H.业务技能□ I.其它（请注明）。 14、您认为【某某保安】的不足是 A.管理□ B.企业文化□ C.低效的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□？ G.其它(请注明)。 15、您是否知道我们的客服电话：