儿童牙病宣传手册

儿童口腔保健

什么是龋病

龋病，即龋齿，俗称虫牙，它是一种很常见牙体硬组织疾病，是牙齿在以细菌为主的多种外界因素的影响下，牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种慢性进行性破坏的疾病。

首先，细菌的存在是龋病发生的主要条件

二是食物

三是宿主。

四是时间。

所以，四联因素论把细菌、宿主、食物和时间共同作用，归结为造成龋病发生的基础和根本原因。

容易致龋的食物

对牙齿有益的食物

龋病临床表现

儿童龋病的危害

龋齿对儿童的危害，主要表现在牙齿疼痛，牙齿遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适，影响进食和睡眠；龋齿进一步发展侵犯牙髓后，疼痛十分明显，严重时还会出现牙龈、面部肿胀、头痛，甚至高热等全身疾病，严重影响儿童正常生长发育。儿童由于处于生长发育

的阶段，发生龋齿造成的危害，可影响牙颌系统的发育，造成后天畸形。龋齿的疼痛可以影响儿童的进食，致使不敢用有病牙齿进行咀嚼，食物没有经过细细咀嚼就囫囵吞枣地进到胃里，加重了胃的负担，引起胃痛。此外，因为疼痛，长期用单侧吃东西可以影响到颌面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小的畸形，儿童龋齿引起根尖周围感染时，往往成为感染病灶，造成全身性感染,与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利.

儿童龋病的预防

乳牙期应注意什么？

乳牙期一般是６个月至６岁的婴幼儿。龋齿的发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就可以患龋齿，而且发展速度很快。因此，在这个时期主要应该注意以下几个方面：

①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子1岁可以开始学刷牙，4岁后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清洁牙齿。

②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零食。

③父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。

④合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、健康地萌出。

⑤婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光，因为皮肤中所含7-脱氢固脂醇，在阳光的照射下可合成VitD，有利于牙齿的发育。什么是奶瓶龋？

婴儿出生6-7个月的时候开始长牙，这一时期如不注意口腔卫生，容易出现奶瓶龋，严重的时候，还没等乳牙出齐，长出的牙都变成龋齿了。门牙是最常见发生龋病的牙齿，其次就是第一颗大牙与第二颗大牙的接触面，因为常常塞食物残渣，很难彻底清洁，这个部位也是家长最容易忽略的地方。因此，宝宝喂完奶后可以用消毒纱布浸上清水搽拭乳牙，每天搽洗3-4次。

氟化泡沫的应用

在我们国家龋病的防治主要在社区及学校群体中进行，操作人员大多数是经过培训的一般医务人员和校医，从安全角度考虑，如因用氟不当而引发群体事件会造成强烈的社会反响，所以国际和国内专家都认为应该以“低浓度，多接触”为原则，建议使用低浓度的氟化泡沫更加安全和可靠。目前我国普编采用的是0.6%氟化泡沫，同时低氟浓度的泡沫更可用于个人和家庭保健。氟化泡沫呈泡沫状，更易被釉质吸收，且不易被吞咽，不会造成恶心、呕吐及氟中毒，是一种安全有效的防龋方法。

氟化泡沫的优点

与同类产品相比，氟化泡沫具有以下优点：

a) 利用最小的氟含量达到最大的氟吸收（氟离子吸收率高达90%以上（1分钟））从而产生最安全有效的防龋效果。

b) 操作简单。安全可靠，适于大面积群体推广。只需将氟化泡沫药物挤在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分钟时间，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分钟不漱口、不吃东西即可。

c) 防治方法简单，不影响学校正常的教学秩序，费用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，一般防治2-3次，就可以大大降低龋齿发病率。

d) 口味好。氟化泡沫有多种口味，如苹果味、草莓味、蜂蜜味等。适合儿童口味，所以防治是在愉快中进行的。

窝沟封闭

窝沟是指大牙（恒牙和乳牙）咬合面凹凸不平的凹陷部位，是牙齿发育过程中牙尖融合障碍形成的缺陷

窝沟的危害

每颗牙齿的窝沟形状各异，深浅不一，是食物残渣留存和细菌生长繁殖的适宜场所，如果窝沟非常深，那么细菌在这些隐蔽的窄沟中，利用残留食物中的糖类繁衍生长，并在代谢过程中产生酸性物质，腐蚀牙齿，很容易发生龋病，医学上称这种龋为窝沟龋。数据表明我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位，因此，深的窝沟患龋病的危险性是很高的

儿童窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术，具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受

食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

做窝沟封闭的最佳年龄

窝沟封闭是以预防龋病（虫牙）为主要目的的，因此它主要是针对儿童与青少年新萌出的恒磨牙及乳磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病（虫牙），因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。乳磨牙脱落在十一二岁，如果过早的坏掉的话就会影响到下方的恒牙胚的正常的发育，影响到恒磨牙（第二恒磨牙）的发育和萌出，所以乳磨牙在儿童能配合的时候应该及时的进行窝沟封闭。第二恒磨牙萌出一般在十一二岁的时候，这个时候要及时的给它做窝沟封闭，

1.窝沟封闭的适应证主要有：①窝沟深，特别是可以插入或卡住探针；②患者其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向

2.窝沟封闭的非适应证主要有：①牙面无深的沟裂点隙、自洁作用好；②患较多邻面龋损者；③患者不合作，不能配合正常操作；④牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖。

刷牙

2～3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。3岁以后，要教会儿童自己刷牙。4岁以后，可以开始用含氟牙膏。

怎样选购儿童保健牙刷？刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌4个前牙近远中径之和。牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。牙刷的使用寿命一般２－３个月后就要更换。

合理限量吃糖吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺激唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，利于牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿不利

。

儿童牙周病的预防

儿童中常见的牙龈炎有几类：

1.萌出性龈炎：是乳牙和第一恒磨牙萌出时暂时性牙龈炎，多无自觉症状，一般可随牙齿萌出而自愈。若在萌出部位有较多食物、牙垢堆积或龈粘膜被咬伤时，要注意清除滞留残渣及菌斑，可局部冲洗或消炎含漱液配合使用。

2.不洁性龈炎：是因儿童口腔卫生差引起的牙龈炎，多见于3～5岁未能掌握正确刷牙方法的儿童和忽视口腔卫生的青少年。常见前牙及磨牙的唇颊侧龈缘及龈乳头红肿变形，容易出血，局部常有软垢和食物残渣。对症治疗为局部清洁、冲洗上药，炎症可被控制，但根本的控制措施在于教会儿童正确的刷牙，有效地清楚龈缘及牙间隙残存的食物残渣及菌斑，保持良好的口腔卫生状况，否则可能复发，直至发展或破坏牙槽骨的牙周炎。

3.牙列拥挤性龈炎：是由于牙列拥挤、排列不齐使口腔自洁作用和刷牙效果差，菌斑和食物残渣滞留龈炎发生的炎症。多见于替牙期儿童。在此阶段牙列不齐可能使暂时性的，随牙齿替换、牙牙合发育自行调整消失，这段时间应更注意口腔卫生，同时要儿童进行专科检查，对不能自行调整的牙列拥挤进行治疗，炎症就会减轻、消失。

除上述几种儿童常见的龈炎外，儿童还有一些其他类型的牙龈病变，如青春期龈炎、口呼吸增生型龈炎、卡他性龈炎等等，都应及时到医院进行治疗，以免造成牙周组织疾病加重。病人应在医生指导下掌握正确的预防措施。在少数儿童可能出现儿童牙周炎，常常是

由牙龈的慢性炎症侵袭至牙周膜等深层组织演变而成，发病与软垢、牙石、食物嵌塞及不良修复体等局部因素及全身状况有关，表现为牙周袋的形成，牙槽骨的吸收，牙齿松动等，对儿童口腔健康危害极大，应到专科医院进行系统治疗，控制疾病的发展。

由于牙周病在儿童中有较高患病率，并且有累及更深层牙周组织的危害性，所以预防牙周疾病不仅对成人和老人重要，在儿童中也不容忽视。一方面要定期进行牙周检查，若有牙龈炎发生要弄清病因加以治疗，另一方面要让儿童长期保持口腔的清洁状态，掌握正确的刷牙方法，这样就能有效的预防儿童的牙周疾病。

儿童常见的口腔粘膜病

口腔粘膜病在儿童中比较常见。轻则引起不适，重则影响进食，哭闹不止。儿童口腔粘膜病主要有：

疱疹性口炎：患儿口腔粘膜如牙龈、舌、上鄂及口唇处会出现不同数目的小水疱、糜烂和溃疡。如继发感染，溃疡表面渗出增加，周围红肿。患儿流涎、啼哭、拒食、体温上升或曾有发热史。治疗的关键是在患病初期控制感染，一般用消毒棉签蘸取朵贝尔液等拭洗口腔粘膜，再涂以2．5％金霉素甘油或金冰霜等中药粉末。同时服用抗病毒药物如板蓝根冲剂等。若有高热、继发感染，应使用抗菌药物治疗。本病是一种病毒感染，可经口和呼吸道传播，故本病患儿应避免接触其他儿童。

鹅口疮：又称雪口病。患者的舌、颊、唇出现白色如雪的柔软小斑点，逐渐融合成奶块样白膜，用力可擦掉，暴露出红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安，啼哭，进食困难。鹅口疮为白色念球菌所引起的，白色念球菌是一种霉菌。其治疗原则是改善患儿的口腔卫生状况，使用碱性药物如2％—4％苏打水洗涤口腔，局部涂1％龙胆紫。母亲哺乳前应洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。

地图舌：患儿舌背上出现一个或几个大小不等、形态不规则的圆圈。这些圆形或椭圆形的圈互相连在一起，类似地图的境界，故在医学上叫做地图舌。本病真正的发病原因尚不清楚。有人认为是先天性异常，也有人认为与消化不良、肠寄生虫感染及维生素B缺乏等有关。

本病一般不需要特殊治疗常可自愈。若产生刺激性疼痛，可局部涂抹2．5％金霉素甘油或口腔炎喷雾剂。服用维生素B有一定疗效。

儿童牙齿外伤的应急处理方法

根据患儿的年龄，乳牙替换的时间和恒牙发育状况等因素，应给予不同的处理。

牙挫伤：牙齿叩痛和松动，牙齿受到碰撞力不大。主要让受

伤牙得到体息，两周内不用患牙咬东西。如牙齿松动明显，医生会给牙齿做简单的结扎固定。

牙齿折断：如仅是牙冠折出一小部分患儿无自觉症状可不做处理，如折断部较大，使牙齿对冷热刺激敏感，应及时治疗保存牙髓活力，然后用夏合树脂材料进行修复。

牙齿脱位：对乳牙和恒牙脱位处理不同。乳牙完全脱位一般不需复位，只需消毒压迫就可以。恒牙完全脱位时紧急处理非常关键，因为关系到牙齿再植能否成功。当脱位的牙齿还有部分牙齿连接应立即复位固定，这样牙齿成活的可能性大。如牙齿完全从口腔中掉出，应立即找到牙齿。

注意：拿的时候切不可捏住牙根，而在捏住牙冠部分，以免损伤牙根表面的牙周膜，用清水或生理盐水冲干净，放在牛奶或自己舌下，因为唾液和牛奶是保存牙周膜活力很重要。

恒牙部分脱位，牙齿松动，疼痛，妨碍咬合，使牙齿恢复正常功能和活力。乳牙部明显可将其拔出，因乳牙冠短，不易固定以后可长出恒牙。

儿童牙齿矫正的重要性

孩子为什么要矫正牙齿？生活水平提高了。健康意识也提高了。对美的追求也跟着提高了。越来越多的人开始牙齿矫正。

在美国，多数孩子2岁以后开始进行定期的口腔检查和口腔清洁，7岁以前就开始第一次牙齿矫正咨询，70%以上的孩子佩戴过矫正器；在中国，越来越多的中产家庭开始注意到口腔健康的重要性，认识到孩子进行牙齿矫正对其成长重要性。但仍有不少人并未认识到错牙合畸形有以下危害

1.影响颌面部的发育：由于大多数错牙合畸形是在儿童生长发育过程中形成的，部分错牙合畸形会影响上下颌骨正常发育，而使畸形发展愈来愈重。

2.牙拥挤错位时，由于不易清洁及咬合异常可引起牙龈及牙周炎症，易患龋齿。

3.严重的错牙合畸形可影响咀嚼功能和呼吸功能，还可导致吞咽