[护理学]健康评估试卷(七)

健康评估试卷（七）

一、选择题

【 A1型题】

1．护理资料的主要来源是患者

A ．本人

B ．亲属

C ．邻居

D ．好友

E

．陪同者

2．对于昏睡与昏迷的鉴别 , 最有价值的是

A ．瞳孔对光反射正常否

B ．角膜反射存在与否

C ．膝腱反射是否消失

D ．能否看到吞咽动作

E ．患者能否被唤醒

3．某病人大腿皮肤有许多紫色片状出血 , 直径为 10mm,较平坦 , 评估时称：

D ．干罗音

5．肝颈静脉回流征阳性为下列哪一疾病的重要征象

D ．胸腔积液

6．关于腹部“反跳痛”的临床意义 , 正确的是

7．网织红细胞减少可见于

A ．瘀点 ．紫癜 C ．瘀斑

D ．血肿

．蜘蛛痣

4．呼气音较吸气音长 , 音调高 , 音响强 , 类似“哈” 的声音是

A ．支气管呼吸音

B ．肺泡呼吸音

C ．支气管肺泡呼吸音

．湿罗音

A ．上腔静脉压迫征

B ．肺癌

C ．右心衰竭

．肝硬化

A ．提示腹壁有脓肿 提示腹部有肿瘤 C ．提示痛处脏器有炎症

D ．提示有腹水

提示病变波及壁层腹膜

A ．溶血性贫血 ．失血性贫血 C ．巨幼红细胞性贫血

D ．缺铁性贫血

．再生障碍性贫血

8．在心电图上测得 P-P R-R ) 间隔时间为 0.75s, 则被检者的心率应为

A ． 65/min ． 70/min ． 75/min

D ． 80/min

． 85/min

9．用 X 线进行摄片是因为 X 线有

A ．荧光效应

．穿透性 ．感光效应

10．下列哪项为病理反射

A ．巴彬斯基征

B D ．跟腱反射

E

11．客观发现病人存在的病态现象称

A ．主诉

B ．症状

C ．体征

D ．综合征

E ．临床特点

12．下列体征中能借以确诊为器质性心脏病的是

A ．心动过速

B ．心律失常

C ．心音减弱

D ．心脏杂音

E

．心脏震颤

13．结核性脑膜炎脑脊液检查不应出现的结果是

A ．外观呈毛玻璃样

B ．放置 24 小时后可见网状薄膜形成

C ．蛋白定性为阳性

D ．氯化物显著增高

E ．淋巴细胞中度增加

14．腹壁静脉曲张常见于

A ．急性肝炎

B ．肝硬化

C ．肝癌

D ．结核性腹膜炎

E ．卵巢囊肿

15．正常胸部叩诊不可能出现的叩诊音

A ．清音

B ．浊音

C ．鼓音

D ．过清音

E

．实音

16．肢体瘫痪的患者常采取的肢体位是

A ．自动体位

B ．被动体位

C ．强迫仰卧位

D ．端坐体位

E

．强迫侧卧位

【 A2型题】

17．某病人体检时发现皮肤苍白 ,有水冲脉 , 颈动脉搏动明显

,毛细血管搏动征阳性 ,脉压增宽 ,

A ．主动脉瓣关闭不全

B ．主动脉瓣狭窄

C ．甲状功能亢进

D ．二尖瓣关闭不全

E ．二尖瓣狭窄

18．患者上腹偏右持续疼痛 4 小时,伴呕吐一次 , 体检：右上腹明显压痛且 Murphy （+）, 可

见于：

D ．电离作用

．生物效应

．膝腱反射 C ．腹壁反射 ．肱二头肌反射

A ．急性肝炎

．慢性肝炎 ．急性胆囊炎

D ．胆道梗阻

19．男性 ,65 岁。高血压多年 ,中

上腹痛 4h, 伴胸闷气急 ,心电图示 II 、III 、aVF 导联 ST 段 弓背向上抬 , 提示病人发生了

A ．急性弥漫性腹膜炎

B ．急性阑尾炎

C ．肝或脾破裂

D ．急性心肌梗死

E ．胆道蛔虫症

20．一支气管哮喘病人 ,今上午 9时突然出现左侧胸痛 ,气急加剧 ,发绀、烦躁。 10时许来院

急诊。下列哪项主诉写得最正确？

25．脉搏骤起骤落 ,急促而有力 , 犹如潮水涨落 26．平静吸气时 , 脉搏明显减弱或消失

【X 型题】

27．咯血常见于

A ．支气管肺癌

B ．支气管扩张

C ．肺结核

D ． 28．“三凹征”是指机体何部位明显凹陷 :

A ．腹上角

B ．肋间隙

C ．胸骨上窝

D ．锁骨上窝 29．蜘蛛痣多见于

A ．面部

B ．下肢

C ．颈部

D ．上臂

E ．足部 30．心脏听诊的内容应包括 A ．心率 B ．心音 C ．心律 D ．心包摩擦音 E ．杂音

、填空题

．横结肠炎

A ．胸痛、气促 1 小时

B D ．自发性气胸发作

E

【B 型题】

（ 21～24 题共用备选答案）

A ．腹部反跳痛 B

D ．肺部啰音

E

21．用视诊时检查可发现的体征 22．用触诊时检查可发现的体征 23．用叩诊时检查可发现的体征 24．用听诊时检查可发现的体征

（ 25～26 题共用备选答案）

A ．正常脉搏

B D ．交替脉

E

．支气管哮喘 1 小时 ．左侧胸痛、气急加剧

．呼吸时的恶臭 C ．潮式呼吸

．奇脉 C ．短绌脉

C ．哮喘持续发作 1 小时 , 发绀、烦躁

．肾区疼痛

．水冲脉

尖瓣狭窄 E ．肝硬化

E ．锁骨下窝

1．身体评估的基本方法、、、、。

2．黄疸分为、、三种类型。

3．正常成人血红蛋白值（男性）为,白细胞数为,血小板数为。

4．I 导联正极连接于,aVF 导联正极连接于。

5 ．McBurney 压痛点位于。胆囊压痛点位

于。

三、名词解释

1．呼吸困难

2．压疮

3．主观资料

4．潮式呼吸

5．肺型P 波

四、简答题

1．中性粒细胞增多有哪些的临床意义？

2．室性期前收缩典型的心电图表现是什么

五、病例分析

李某,28岁,男性,因受凉后寒战发热收住院,诊断为肺炎球菌肺炎。已住院3 天,3天来体温持续在39.2℃ ~39.8℃之间,患者感口渴、口干。

问题：

（1）患者的发热属于何种热型？

（2）针对该患者可提出哪些相关护理诊断？

（3）按照视、触、叩、听的顺序写出该患者可能出现的体征。

出题者：高胜改

参考答案

、选择题

1．A2．E3

．

C4．A5．C6．E7．E 8．D9．C10．A

11．C

12

．E

13

．D14．B

15

．D16．B 17．A 18．C19．D20．A

21．E

22

．A23．C24．D25．C26．B

27．ABCD28．B CD

29

．

ACD

30

．

ABCDE

二、填空题

1．视诊触诊叩诊听诊嗅诊

2．溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸

3．120～160g/L （4～10）×109/L （100～300）× 109/L

4．左上肢左下肢

5．脐与右髂前上棘连线中1/3 与外1/3 交界处右腹直肌外缘与肋缘交界处

三、名词解释

1．呼吸困难指患者感到空气不足,客观上表现呼吸费力,严重者出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸,甚至出现发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动,还可出现呼吸频率、深度、节律

的改变。

2．压疮压疮为局部组织长期受压,持续性缺血、缺氧、营养不良引起的皮肤损害。

3．主观资料是通过与被评估者或相关人员系统交谈获得的资料。

4．潮式呼吸呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快到浅慢,继之暂停,周而复始。

5．肺型P 波P 波高而尖,其振幅≥0.25mv,以II 、III 、aVF 导联较明显,这种形态的P 波常被称为肺性P 波。

四、简答题

1．中性粒细胞增多有哪些的临床意义？

中性粒细胞增多可见于下列情况：急性感染；严重组织损伤及大量血细胞破坏；急性大出血；急性中毒；白血病及恶性肿瘤。

2．室性期前收缩典型的心电图表现是什么?

室性期前收缩典型的心电图表现为：提前出现一个宽大、畸形的QRS-T 波群,QRS 波群时间＞0.12s,T波与同导联QRS 波主波方向相反。提前的QRS波群前无P波,窦性P波可出现于期前收缩的任意位置,与QRS波群之间无固定关系（1 分）。代偿间歇完全。

五、病例分析

（1）患者热型属于稽留热。

（2）相关护理诊断：①体温过高与致热原有关。

②体液不足与发热后出汗过多和（或）液体入量不足有关。

③口腔黏膜改变与发热所致口腔黏膜干燥有关。

④潜在并发症惊厥、意识障碍等。

（3）视诊：患侧呼吸运动度减弱。

触诊：患侧触觉语颤增强。

叩诊：患侧呈浊音或实音。

听诊：可闻及湿啰音及管状呼吸音。