免疫学-复试笔试-《医学免疫学》
湖南师范大学硕士研究生入学考试自命题考试大纲
考试科目代码：[100102] 考试科目名称：医学免疫学
一、考试形式与试卷结构
1)试卷成绩及考试时间：
本试卷满分为100分，考试时间为180分钟。
2)答题方式：闭卷、笔试
3)试卷内容结构
（一）基础免疫学部分66%
（二）临床免疫学部分34%
4)题型结构
a: 名词解释题，10小题，每小题4分，共40分
b: 简答题，6小题，每小题5分，共30分
c: 论述题，2小题，每小题15分，共30分
二、考试内容与考试要求
（一）基础免疫学部分
1、免疫学概论、免疫组织和器官
考试内容
免疫的概念，免疫学研究内容，免疫系统的组成，免疫应答分类，克隆选择学说*，免疫学发展历史以及著名科学家所作贡献；免疫器官，淋巴细胞再循环。
考试要求
⑴掌握免疫的概念，掌握免疫系统的组成，掌握免疫应答的类型，掌握免疫组织和器官的功能。
⑵理解免疫学研究内容，理解克隆选择学说，理解淋巴细胞再循环的意义。
⑶了解免疫学发展历史。
2、抗原
抗原的概念和两大特性，抗原特异性的物质基础，影响免疫原性的因素，抗原的几种分类，非特异性刺激剂（超抗原、佐剂、丝裂原*）
考试要求
⑴掌握抗原的概念和两大特性，掌握表位、交叉反应等概念，掌握抗原的分类，掌握超抗原、佐剂的概念。
⑵理解影响免疫原性的因素。
⑶了解丝裂原的作用机理*。
3、免疫分子
考试内容
免疫球蛋白（抗体）的概念、结构、血清型、功能、分类以及制备方法；补体的概念、激活途径、调节因素、功能；细胞因子的概念、功能分类；白细胞分化抗原、CD以及黏附分子的概念以及重要分子的功能；人类主要组织相容性抗原复合体特性、定位、编码分子及其功能，以及其医学意义。
考试要求
⑴掌握免疫球蛋白（抗体）的概念、结构、功能和分类；掌握补体的概念、激活途径、功能；掌握细胞因子的概念、功能分类；掌握白细胞分化抗原、CD 以及黏附分子的概念以及重要分子的功能；掌握人类主要组织相容性抗原复合体特性、定位、编码分子及其功能，以及其医学意义。
⑵理解免疫球蛋白的血清型*和制备方法；理解补体的调节因素*；理解人类主要组织相容性抗原复合体的多样性。
⑶了解抗体的独特型；了解补体的受体；了解细胞因子的受体；了解白细胞分化抗原的分类和粘附分子的分类。
4、免疫细胞
考试内容
T淋巴细胞的发育、表面分子、亚群以及功能；B淋巴细胞的发育、表面分子、亚群以及功能；专职抗原提呈细胞的种类与主要功能；固有免疫细胞（巨噬细胞、NK细胞等）的特点和功能。
⑴掌握T、B淋巴细胞的发育、表面分子、亚群以及功能；掌握抗原提呈细胞的种类和主要功能；掌握巨噬细胞和NK细胞的功能。
⑵理解NK T细胞、B-1细胞、γδT细胞等参与固有免疫的作用。
5、免疫应答、免疫耐受、免疫调节
考试内容
抗原的处理与提呈；固有免疫应答的过程；适应性免疫应答的过程（包括体液免疫和细胞免疫）；免疫耐受的概念和机理；免疫调节的方式。
考试要求
⑴掌握抗原提呈的两种途径；掌握固有免疫应答的三个步骤以及诱导适应性免疫应答的机理；掌握两种细胞免疫应答的流程；掌握体液免疫应答的流程以及初次应答和再次应答的特点；掌握免疫耐受的概念；掌握重要的免疫调节方式。
⑵理解抗原交叉提呈机理；理解T、B淋巴细胞信号传导与活化的分子机理；理解免疫耐受的机理。
⑶了解其他免疫调节的机理。
（二）临床免疫学部分
1、超敏反应
考试内容
超敏反应的概念；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的机理及常见疾病。
考试要求
掌握超敏反应的概念；掌握Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的机理及常见疾病。
2、自身免疫病、免疫缺陷病、肿瘤免疫、移植免疫
考试内容
自身免疫及自身免疫的概念，发病机理及主要疾病；原发性免疫缺陷的类型和机理；获得性免疫缺陷的发病机理；肿瘤抗原，抗肿瘤免疫的机理，肿瘤逃避免疫应答的机制；同种异体器官排斥的机制，移植排斥的类型。
⑴掌握自身免疫及自身免疫的概念，掌握几种常见免疫缺陷病的机理；掌握肿瘤抗原的类型；掌握移植排斥的机理和类型。
⑵理解自身免疫病的发病机理及主要疾病；理解肿瘤逃避免疫应答的机理，理解肿瘤的免疫诊断、治疗和预防。
⑶了解自身免疫病的防治原则；了解免疫缺陷病的防治原则；了解器官移植排斥的防治原则。
3、免疫学检测、免疫学预防、免疫学治疗
考试内容
体外抗原抗体反应的特点，体外检测抗原和抗体的方法，免疫细胞的检测；人工主动免疫与人工被动免疫，疫苗的概念和分类，计划免疫。
考试要求
⑴掌握抗原抗体检测的原理及几种主要方法；掌握疫苗的概念、分类；掌握人工主动免疫和人工被动免疫的概念。
⑵理解计划免疫及其程序；理解免疫细胞的检测原理及方法。
⑶了解新型疫苗及其发展；了解免疫治疗的主要方法及其原理。
三、参考书目
[1]金伯泉. 医学免疫学（第五版）. 人民卫生出版社, 2008
[2]高晓明,熊思东. 医学免疫学（第二版）. 高等教育出版社, 2010
医学免疫学实验教学大纲
《医学免疫学》实验教学大纲 实验名称：医学免疫学 学时：6学时 学分： 适应专业：护理学专业 执笔人：边藏丽 审定人：王恺兵 一、实验目的与任务 实验教学是医学免疫学教学的重要组成部分，通过实验教学加深对基础理论知识的理解，了解常用的免疫学检查方法，掌握免疫学基本实验技术（试管凝集、玻片凝集、对流免疫电泳、免疫细胞形态观察、淋巴细胞分离、ELISA等），培养学生严谨求实的科学态度以及观察、分析、综合能力、创造思维能力和初步的科研能力。 二、教学基本要求 医学免疫学实验对象多为具有传染性的材料，要求学生在实验教学中严格遵守实验室规则，牢固树立无菌观念，认真操作与观察实验结果，实事求是的记录实验结果，并对实验结果进行认真分析和讨论。 四、实验教学内容及学时分配 实验一凝集反应（试管凝集、玻片凝集） 3学时 1．目的要求 掌握体外抗原抗体反应的特点和影响因素；掌握凝集反应原理、方法和用途。 2．方法原理 颗粒性抗原与相应抗体在一定条件下特异性结合而出现肉眼可见的凝集现象。 3．主要实验仪器及材料 试管、玻片、水浴箱、吸管、伤寒杆菌“H”“O”诊断菌液、大肠埃希菌、大肠埃希菌
诊断血清等。 4．掌握要点 掌握凝集反应原理、方法和用途；血清效价；凝集现象的观察。 5．实验内容： （1）玻片凝集（抗原定性试验） （2）试管凝集（抗体定量试验） 实验二对流免疫电泳、血型鉴定 2学时1．目的要求 掌握沉淀的反应原理、方法和用途；了解对流免疫电泳的操作步骤，结果观察；掌握血型鉴定的反应原理、方法及结果判断。 2．方法原理 对流免疫电泳是将经典沉淀反应与电泳技术结合而设计的一项实验。沉淀反应是指可溶性抗原与相应抗体在一定条件下发生结合并出现肉眼可见的沉淀物的一种血清学反应。 带电的胶体颗粒可在电场中移动，其移动方向与胶体颗粒所带电荷有关。抗原在的缓冲带负电荷，将抗原加于琼脂板阴极端的小孔中，由阴极向阳极移动；抗体为球蛋因电渗作用而流向阴极。当抗原抗体在两孔间相遇时，在两者比例适当处形成白色沉淀线。此种在双向琼指扩散基础上加电泳的方法，称为对流免疫电泳。 血型鉴定属直接凝集反应。将已知标准抗A和抗B血型抗体分别与待测红细胞混合。如果抗原与抗体相对应，则引起红细胞凝集，反之则不凝集，据其凝集现象可判断血型。 3．主要实验仪器及材料 标准的抗A和抗B单克隆抗体（抗A为蓝色，抗B为黄色）、酒精棉球、采血针、载玻片、待测血清、甲胎蛋白诊断血清，肝癌病人阳性血清， L巴比妥缓冲液，琼脂对流免疫板、打孔器、加样器、电泳仪等。 4．掌握要点 （1）对流免疫电泳的操作步骤，结果观察； （2）血型鉴定的方法及结果判断。 5．实验内容： （1）讲述沉淀的反应原理、方法和用途；对流免疫电泳的操作步骤，结果观察；血型鉴定的反应原理、方法及结果判断； （2）对流免疫电泳的操作及结果观察； （3）血型鉴定的操作及结果观察； 实验三小鼠吞噬细胞及转化细胞形态观察 2学时 1.目的要求 观察吞噬细胞的吞噬现象；了解机体的非特异性免疫功能。观察转化细胞、淋巴母细胞的形态了解机体的特异性免疫功能。 2．方法原理 巨噬细胞可吞噬异种或异体细胞等体积较大的异物，中性粒细胞可吞噬多种细菌。观察这两类细胞的吞噬现象，可计算出吞噬异物的细胞数和吞噬细胞中吞入的异物数，用以评价机体的免疫状态。 淋巴细胞，在受抗原的刺激后，可转化为淋巴母细胞，淋巴细胞转化率的高低可反映机体细胞免疫水平。
医学免疫学试卷-B(含答案~)
中医药大学《医学免疫学》试卷B 适用专业及层次_____________ ____________ 班级____________ 学号_____________ （此试卷共4页，答案请填写在答题纸上，答案填写在试卷上者试卷无效） 一、名词解释（每小题2分，总分20分。请将答案写在答题纸上） 1. 异嗜性抗原 2.MHC 3.细胞因子 4.调理作用 5.佐剂 6. 免疫 7. ADCC 8. 补体 9. 单克隆抗体10. 超敏反应 二、单项选择题（每题1分，总分20分。请将最佳答案填在答题纸对应的题号下） 1. 免疫监视功能低下时，易发生： A. 超敏反应B ?移植排斥反应C ?自身免疫病D ?肿瘤E ?免疫缺陷病 2. 补体旁路激活途径中的C5转化酶是： A. C3b4b B . C4b2b C . C 3bBb D . C3bnBb E . C4bnBb 3. 抗原表位： A. 是抗原上与相应抗体结合的部位 B. 是抗体上与相应抗原结合的部位 C. 是补体上与相应抗原抗体复合物结合的部位 D. 通常与抗原的凹陷部位相结合 E. 是B或T细胞上与抗原特异性结合的部位 4. 免疫球蛋白（IgG）多肽的可变区为： A. N端轻链的1/4与重链的1/2 B. N端轻链的1/3与重链的1/4 C. N端轻链的1/2与重链的1/4 D. N端轻链的1/2与重链的1/2 E. N端轻链的1/2与重链的1/3 5. 胃蛋白酶水解IgG的产物是： A. 1 个Fab 和2 个Fc B . 1 个Fc C . 2 个Fab D. 2 个Fab 和1 个Fc E . 1 个F（ab' ）2 和pFc' 6. 连接SIgA二聚体的结构是：
医学免疫学名词解释63862
第一章 免疫(immunity)机体识别和排除抗原性异物，维持机体正常生理平衡和稳定的功能。 免疫防御(immune defense)防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体(如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等)及其他有害物质。 免疫监视(immune surveillance)随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞和衰老、凋亡细胞。免疫自身稳定(immune homeostasis)通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。 免疫应答(immune response)是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。 第二章 造血诱导微环境(hemopoietic inductive microenvironment，HIM)由基质细胞及其所分泌的多种细胞因子(IL-3、IL-4、IL-6、IL-7、SCF、GM-CSF 等)与细胞外基质共同构成的造血细胞赖以分化发育的环境。 脾集落形成单位(colony forming unit-spleen，CFU-S)应用同系小鼠骨髓细胞输注给经射线照射的小鼠，可在受体小鼠脾脏内形成由单一骨髓干细胞发育分化而来的细胞集落，包括红细胞、粒细胞和巨核细胞等，此称为脾集落形成单位。 体外培养集落形成单位(colony forming unit-culture，CFU-C)用半固体培养技术，在有造血生长因子存在的条件下，干细胞在体外可以分化为不同谱系的细胞集落，称为体外培养集落形成单位。 初始淋巴细胞(na?ve lymphocyte)尚未接触过抗原的成熟B、T 细胞被称为初始淋巴细胞。淋巴细胞归巢(lymphocyte homing)成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域，称为淋巴细胞归巢。 淋巴细胞再循环(lymphocyte recirculation)淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官和组织间反复循环的过程称为淋巴细胞再循环。 第三章 抗原(antigen，Ag)是指能与T 细胞、B淋巴细胞的TCR或BCR 结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效应的物质。 免疫原性(immunogenicity)抗原刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。抗原性(antigenicity)抗原与其所诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞特异性抗原的能力。 免疫原(immunogen)或完全抗原(complete antigen)同时具有免疫原性和抗原性的物质。不完全抗原(incomplete antigen)或半抗原(hapten)仅具备抗原性的物质。 变应原(allergen)能诱导变态反应的抗原又称为变应原。耐受原(tolerogen)可诱导机体产生免疫耐受的抗原又称为耐受原。 抗原表位(epitope)或抗原决定簇(antigenic determinant)抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，是抗原与 BCR/TCR 结合的基本单位。 抗原结合价(antigenic valence)抗原分子上能与抗体分子结合的抗原部位的总数称为抗原结合价。构象表位(conformational epitope)或非线性表位(non-linear epitope)是序列上不相连的多肽或多糖通过空间构象形成的决定基。如BCR 或抗体识别的决定基，通常位于分子表面。 顺序表位(sequential epitope)又叫线形表位(linear epitope)是序列上连续线性排列的多肽形成的决定基，如TCR 识别的决定基，通常位于分子内部。 功能决定基是指位于分子表面能被BCR 或抗体直接识别的决定基。隐蔽决定基是位于分子内部，因理化因素作用而暴露才被BCR或抗体识别的决定基. 共同抗原表位(common epitope)抗原分子中常有多种抗原表位，不同抗原之间含有的相同或相似的抗原表位，称为共同抗原表位。 交叉反应(cross-reaction)抗体或致敏淋巴细胞对具有相同或相似表位的不用抗原的反应，称为交叉反应。胸腺依赖抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)此类抗原刺激 B 细胞产生抗体时依赖于T 细胞辅助，故又称T 细胞依赖性抗原。绝大多数蛋白质抗原属于此类。 第 1 页共9 页 胸腺非依赖抗原( thymus independent antigen, TI-Ag )该类抗原刺激机体产生抗体时无需T 细胞的辅助，又称T 细胞非依赖性抗原。
《医学免疫学与病原生物学》
《医学免疫学与病原生物学》 课程实验教学大纲 [适用对象]中医学（骨伤）、针灸推拿学专业 [实验学时] 9 学时 一、实验教学任务和目的 《微生物与免疫学实验》是与《微生物与免疫学》理论课程密切结合的一门重要的、非单独设课的医学专业基础实验课程。课程学习的目的是让学生掌握本课程基本技能操作，为学习基础医学有关课程和临床医学课程、为学生将来从事医药相关工作和科研工作奠定基础。 二、实验教学基本要求 （1）训练学生掌握微生物学与免疫学最基本的操作技能。 （2）加深理解课堂讲授的微生物学与免疫学理论。 （3）培养学生观察、思考、分析问题、解决问题和提出问题的能力。 （4）培养学生实事求是、严肃认真的科学态度，以及敢于创新的开拓精神。 (5)培养学生树立勤俭节约、爱护公物的良好作风。 三、实验教学内容 实验一细菌的人工培养法 1、实验目的和要求 （1）掌握各种培养基接种技术。 （2）熟悉细菌在培养基中的生长现象；认识菌落、菌苔。 （3）了解常用的液体、固体和半固体培养基的成分、制备方法和用途。 2、实验内容 （1）分离培养法(平板划线法) （2）斜面培养基接种方法 （3）液体培养基接种法 （4）半固体培养基的接种法 （5）观察细菌在培养基上的生长情况：细菌各种培养物的示教；描述细菌
在各种培养基上的生长现象；观察大肠杆菌与痢疾杆菌在半固体培养基上的现象。 3、实验仪器 普通琼脂平板，普通琼脂斜面，半固体培养基，肉汤培养基，接种环，接种针，酒精灯，大肠杆菌24小时斜面培养物等。 4、实验学时 1学时 实验二细菌的分布及消毒与灭菌 1、实验目的和要求 掌握高压蒸气灭菌器的使用方法及注意事项；证实热力和紫外线的杀菌效果；证实常用消毒剂的消毒效果；证明细菌在自然界和正常人体的存在，为在医学实践中树立严格的“无菌观念”提供依据。 2、实验内容 （1）高压蒸气灭菌法 （2）干热灭菌器（干烤箱） （3）紫外线的杀菌实验 （4）热力对芽胞及繁殖体的作用 （5）药物敏感性试验 （6）化学消毒剂的杀菌的作用———手指皮肤消毒前后的细菌学检查 （7）空气中的细菌检查 （8）污水和净水中的细菌数检查 （9）皮肤表面的细菌检查 3、实验仪器 普通琼脂平板、1％高层琼脂，血琼脂平板，无菌试管，无菌吸管，无菌平皿，灭菌棉签，咽拭子，酒精灯等。 4、实验学时 2学时 实验三细菌形态与结构的检查法 1、实验目的和要求 (1)学会显微镜油镜的使用和保护方法。 (2)认识细菌的基本形态和特殊结构(荚膜、鞭毛、芽胞)。 (3)掌握革兰氏染色方法 (4)了解细菌的动力 2、实验内容 (1)显微镜油镜的使用 (2)观察细菌的形态结构 (3)动力试验 (4)革兰染色 3、实验仪器
医学免疫学复习重点及考试重点
免疫学复习重点 第一章免疫器官和组织 名词解释 粘膜相关淋巴组织（非常十分以及及其重要）:或黏膜免疫系统（MIS），存在于呼吸道、消化道、泌尿道生殖道黏膜下的淋巴组织，它们在免疫防御中发挥重要作用。是机体内部与外部的第一道防线，主要分泌SIgA（分泌型IgA）完成其免疫效应。: 问答题：免疫系统的组成 第二章免疫球蛋白 名词解释 1、CDR: （互补决定区）（非常十分以及及其重要）：在免疫球蛋白的重链和轻链V区，各 有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，这个区域称为高变区。高变区实际上是Ig与抗原表位特异性结合的位置，这些高变区序列在空间结构上与抗原表位互补，故称为CDR. 2、单克隆抗体（非常十分以及及其重要）：用杂交瘤技术和细胞融合技术使B淋巴细胞产 生识别同一抗原表位的同源抗体，称为单克隆抗体，其有高度均一性、特异性与高效性. 3、多克隆抗体（抗血清）（非常十分以及及其重要）：用人工方法以相应天然抗原免疫动物， 由于该抗原的高度异质性，含有不同抗原表位、且未经纯化，造成接种动物获得的免疫血清为多种抗体的混合物，称为多克隆抗体，含多克隆抗体的血清称为抗血清。 4、免疫球蛋白超家族 问答题 1、试述免疫球蛋白的生物学功能及各类Ig的作用（非常十分以及及其重要）（阐述题）： 免疫球蛋白的生物学功能 免疫球蛋白的指具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白。由2条轻链与重链组织，分为可变区（V区）和恒定区（C区），其V区的功能主要是靠其互补决定区（CDR）特异性识别、结合特异性抗原。发挥免疫效应，如中和毒素、阻断病原侵入。C区的功能主要是（1）激活补体：通过IgG1-3和IgM的CH2/CH3通过补体经典途径激活补体达到溶解细胞或细菌的作用。（2）结合细胞表面的FC受体：Ig的Fc段与巨噬细胞、中性粒细胞的Fc受体（FcR）结合，增强其吞噬作用。也称为调理作用。IgE的FC段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεR高亲和力结合。使其脱颗粒，介导I型超敏反应；IgG 的Fc段与NK细胞吞噬细胞、B细胞表面FCR结合，而直接杀伤被粒体包被的靶细胞，也称为粒体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）（3）通过胎盘：IgG是唯一能通过胎盘到胎儿体内的Ig。 各类免疫球蛋白的作用： （1）IgG：是唯一能通过胎盘的Ig。在抗感染和毒素中起主要作用，是再次体液免疫应答的主要Ig。 （2）IgM：是初次应答的早期Ig，在感染早期即已产生，在个体发育中最早出现的Ig。可用于诊断宫内感染，其激活补体能力，最强是引起II、III型超效反应的抗体，血型抗体也属IgM。IgM有杀菌、溶菌、溶血等作用。 （3）IgA分为血清型和分泌型两种类型。血清IgA为单体，有抗菌、抗毒、抗病毒作用。分泌型Ig（SIg）由呼吸道、肠道、泌尿生殖道黏膜中的浆细胞产生。是黏膜局部免疫
医学免疫学
免疫系统的功能： 1、免疫防御功能 2、免疫监视功能 3、免疫耐受功能 免疫学三个重要的理论： 1侧链学说。1897年Paul Erhich提出了抗体产生的侧链学说。该学说认为抗体分子是细胞表面的一种受体，抗原进入机体后于这种受体可发生互补型的特异性结合反应，刺激细胞产生更多的抗体，当受体大量产生并脱落到血液中便成为循环抗体。 2克隆选择。1957年Mac Farlance Burnet 提出了克隆选择学说。该学说认为，全身的免疫细胞是由众多识别不同抗原的细胞克隆所组成的。同一种克隆细胞表达相同的特异性受体，淋巴细胞识别抗原的多样性是机体接触抗原以前就预先形成的，是生物在长期进化中获得的。抗原进入机体只是从免疫细胞库中选择出能识别这种抗原的相应的淋巴细胞克隆，并使其活化、增殖、扩增出许多具有相同特异性的子代细胞，产生大量特异性抗体，清楚入侵的抗原。若在胚胎期间，体内抗原接触到相应细胞系，这些细胞系即被排除或禁忌，处于抑制状态。成为禁忌克隆。 3免疫网络学说。1974年Niels Jerne提出了免疫网络学说。该学说认为，抗原刺激机体产生抗体，抗体分子上的独特型决定簇在体内又能引起抗独特型抗体的产生，抗独特型抗体又可引起抗抗独特型抗体产生，如此下去，在抗体和淋巴细胞中产生一个复杂的级联网络，在免疫应答调节中起着重要作用。 免疫器官分类 免疫器官按其发生和功能不同可分为中枢免疫器官和外周免疫器官 骨髓的结构： 骨髓位于骨髓腔内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有活跃的造血功能，由造血组织和血窦构成。造血组织主要又基质细胞和造血细胞组成，基质细胞包括网状细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞等。由基质细胞及其所分泌的多种细胞因子与细胞外基质共同构成了造血细胞赖以分化发育的环境，成为造血诱导微环境骨髓的功能： 1各类血细胞和免疫细胞发生的场所 2B细胞分化成熟的场所 3体液免疫应答发生的场所 胸腺： 胸腺分为左右两叶，表面覆盖有一层结缔组织被膜，被膜深入胸腺实质，将实质分隔成若干胸腺小叶，胸腺小叶的外层为皮质，内层为髓质，皮-髓质交界处含有大量血管。 是T细胞分化、发育、成熟的场所，参与免疫调节，自身耐受的建立和维持 淋巴结的结构 淋巴结表面覆盖有致密的结缔组织被膜，被结缔组织深入实质，构成小梁，作为淋巴结的支架。被膜外侧有数条输入淋巴管，输出淋巴管则由淋巴结门部离开。淋巴结实质分皮质区和髓质区两个部分。皮质分为浅皮质区和深皮质区。髓质区由髓索和髓窦组成 淋巴结的功能 1T细胞核B细胞定居的场所 2免疫应答发生的场所 3参与淋巴细胞再循环 4过滤作用 淋巴结细胞再循环的生物学意义 通过淋巴再循环，使体内淋巴细胞在外周免疫器官和组织的分布更趋合理。淋巴组织可以不断的从循环池中得到新的淋巴细胞补充，有助于增强整个机体的免疫功能。带有各种特异性抗原受体的T,B细胞，记忆细胞，通过再循环，增加了抗原和APC的接触机会。接触相应的抗原后，即可进行相应的生理学功能。通过淋巴再循环，使机体所有的免疫器官和组织联系成为一个有机的整体，并将免疫信息传递给全身各处的淋巴细胞和其他免疫细胞，有利于动员各种免疫细胞和效应细胞迁移至病原体，肿瘤或者其他抗原性异物所在部位，从而发挥免疫效应。 淋巴细胞归巢的分子基础是淋巴细胞表面的归巢受体与内皮细胞表面相应黏附分子——血管地址素的相互作用。 抗原特性：免疫原性、抗原性 抗原表位类型：顺序表位（线性表位)、构象表位（非线性表位） 影响抗原特异性的因素：抗原表位的性质、数目、位置和空间构象决定着抗原表位的特异性 影响抗原免疫应答的因素： 一、抗原分子的理化性质：化学性质、分子量大小、结构的复杂性、分子构象、易接近性、物理状态。二、宿主方面的因素：遗传因素、年龄、 性别与健康状态。 三、抗原进入机体方式的影响：数量、途 径、两次免疫的时间间隔、次数以及免疫 佐剂的应用和佐剂类型都明显影响机体对 抗原的应答。 免疫球蛋白的结构： 免疫球蛋白由四肽链分子组成，各肽链 间有数量不等的链间二硫键。结构上Ig可 分为三个长度大致相同的片段，其中两个 长度完全一致的片段位于分子上方，通过 一易弯曲的区域与主干连接，形成一“Y” 字形结构，成为Ig单体，构成免疫球蛋白 分子的基本单位。 一、重链和轻链：任何一类天然免疫球蛋 白分子均由四条异源性多肽链，其中分子 量较大的成为重链，而分子量较小的成为 轻链。 1重链：分子量约为50~75kDa，由 450~550个氨基酸残基组成。各类免疫球 蛋白重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序 不尽相同，因此其抗原性也不同。据此可 将免疫球蛋白分为五类或五种类型，即 IgM、IgD、IgG、IgA和IgE，其相应的重链 分别为μ链、δ链、γ链、α链、ε链。 2轻链：分子量约为25kDa，由214个氨 基酸残基构成。轻链有两种，分别为κ链 和λ链，据此可将Ig分为两型，即κ型和 λ型。一个天然Ig分子上两条轻链的型别 总是相同的，但是同一个体内可存在分别 带有κ或λ链的抗体分子。 二、可变区和恒定区：免疫球蛋白重链和 轻链中靠近N端的氨基酸序列变化较大的 区域成为可变区，分别占重链和轻链的1/4 和1/2；而靠近C端氨基酸序列相对稳定 的区域，成为恒定区。分别占重链和轻链 的3/4和1/2。 1、可变区：重链和轻链的V区分别称为 V H 和V L 。V H 和V L 各有3各区域的氨基酸组 成和排列高度可变，称为高变区（HVR）或 互补决定区（CDR）。 2、恒定区：重链和轻链的C区分别称为 C H 和C L 。同一类别的Ig，其C区氨基酸组 成和排列顺序比较恒定，其免疫原性相同， 但V区各异。 三、铰链区：铰链区位于C H 1和C H 2之间， 含有丰富的脯氨酸，因此易伸展弯曲，有 利区两臂同时结合两个不同的抗原表位。 四、结构域：Ig分子的两条重链和两条轻 链都可以折叠为数个球形结构域，每个结 构域一般有相应的功能。 免疫球蛋白的特性与功能： 一、IgG：是血清和细胞外液中含量最 高的Ig，是在此免疫应答产生的主要抗体， 在体内分布广泛，亲和力最高，具有重要 的免疫效应，是机体抗感染的“主力军”。 IgG1、 IgG3、IgG4可穿过胎盘屏障，在 新生儿抗感染免疫中起重要作用。 二、IgM：单体IgM以膜结合型表达于 B细胞表面，构成B细胞抗原受体。一般 不能通过血管，主要存在于血液中，是初 次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机 体抗感染部队的“先头部队”，可用于感染 按的早期诊断。 三、IgA：有血清型和分泌型两类。血 清型为单体，主要存在于血清中。分泌型 为二聚体，由J链连接，主要存在于胃肠 道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。 分泌型是外分泌液中的主要抗体类别，参 与粘膜局部免疫，通过与相应病原微生物 结合，阻止病原体黏附到细胞表面，从而 在局部抗感染中发挥重要作用，是机体抗 感染的“边防军” 四、IgD：分为血清型IgD和膜结合型 IgD。膜结合型IgD构成BCR，是B细胞分 化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达 mIgM，成熟B细胞可同时表达mIgM和mIgD， 称为初始B细胞。 五、IgE：IgE的重要特征为亲细胞抗 体，其CH2和CH3机构与可与肥大细胞、 嗜碱性粒细胞上Fc RI高亲和力结合，当 结合再次进入机体的抗原后可引起I型超 敏反应。 补体系统的组成 1补体固有成分：存在于血浆及体液中， 构成补体基本组成的蛋白质。包括1）经 典激活途径的C1q、C1r、C1s、C2、C4。2） 旁路激活途径的B因子、D因子和备解素。 3）甘露糖结合凝聚素激活途径（MBL）的 MBL、MBL相关丝氨酸蛋白酶（MASP）。4） 补体活化的共同组分C3、C5、C6、C7、C8、 C9 2补体调节蛋白：指存在于血浆中和细胞 膜表面通过调节补体激活途径中关键酶而 控制补体活化强度和范围的蛋白质。 3补体受体：指存在于不同细胞膜表面、 能与补体激活过程所形成的活性片段相结 合、介导多种生物效应的受体分子。 补体的命名 1补体经典激活途径和终末成分按照其发 现先后，依次命名为C1、C2、C3~C9 2补体旁路途径成分分别称为B因子、D 因子、H因子、I因子、P因子 3具有酶活性的补体分子，均在其上一横 线表示之 4某些补体调节蛋白按其功能命名 补体的生物合成： 约90%血浆补体成分由肝脏合成，少数 成分由肝脏意外的细胞合成，如C1由肠上 皮和单核/巨噬细胞产生，D因子由脂肪组 织产生。 补体激活途径 经典激活途径，旁路激活途径，MBL激活 途径 补体的生物学作用： 一、参与宿主的早期抗感染免疫（1溶解 细胞、细菌和病毒;2、调理作用；3、引起 炎症反应) 二、维护集体内环境稳定（1、清除免疫复 合物；2、清除凋亡细胞） 三、参与适应性免疫（1、参与免疫应答的 诱导；2、参与免疫细胞的增殖分化；3、 参与免疫应答的效应阶段；4、参与免疫记 忆） 补体活化的共同末端效应 参与三条补体激活途径终末过程的组分 及活化过程相同，其主要机制是：C5转化 酶（C3bBb3bH或C4b2a3b）将C5裂解为 C5a、C5b；C5a游离于液相，是重要的炎 症介质，C5b可与C6稳定结合为C5b6； C5b6自发与C7结合成C5b~7，暴露膜结合 位点，与附近的细胞膜非特异性结合；结 合于膜上的C5b~7可与C8结合，所形成的 C5b~8可促进C9聚合，形成C5b6789n复 合物，即攻膜复合物（MAC）插入细胞膜 的MAC通过破坏局部磷脂双层而形成“渗 漏斑”，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导 致细胞崩溃。 MHC免疫功能相关基因 1，血清补体成分编码基因 2，抗原加工提呈相关基因。1）蛋白酶 β亚单位 2）抗原加工相关转运物 3）HLA-DM基因 4）HLA-DO基因 5） TAP相关蛋白基因 3，经典I型基因 1）HLA-E 2）HLA-D 4，炎症相关基因 1）肿瘤坏死因子基因 家族 2）转录调节基因或类转录因子 基因家族 3）MHC I类相关基因家族 4）热休克蛋白基因家族 MHC（主要组织相容性复合体）的生物学 功能 1作为抗原提呈分子参与适应性免疫应答 1）T细胞以其TCR实现对抗原肽和MHC 分子的双重识别，由此形成T细胞在抗原 识别和发挥效应功能中的MHC限制性 2）被MHC分子结合并提呈的成分，可 以使自身抗原，甚至是MHC分子本身 3）MHC是疾病易感性个体差异的主要 决定者 4）MHC参与构成种群基因结构的异质 性 2作为调节分子参与固有免疫应答 1）经典的Ⅲ类基因为补体成分编码， 参与炎症反应、对病原体的杀伤和 免疫性疾病的发生 2）非经典Ⅰ类基因和MICA基因产物 可作为配体分子，以不同的亲和力 结合及活性和抑制性受体，调节 NK细胞和部分杀伤细胞的活性 3）炎症相关基因参与启动和调控炎 症反应，并在应激反应中发挥作用 BCR：表达于B细胞表面的免疫球蛋白， 即膜型免疫球蛋白 B淋巴细胞的表面分子及其作用：B细胞表 面有众多的膜分子，他们在B细胞识别抗 体，B细胞的活化、增殖，以及抗体产生 过程中发挥着作用。（1）B细胞抗原受体 复合物：B细胞表面（抗原）受体（BCR） 复合物。BCR复合物由识别和结合抗原的 mIg和传递抗原刺激信号的Igα/Igβ异源 二聚体组成。①mIg:是B细胞的特征性表 面标志。②Igα/Igβ：Igα和Igβ均是免疫 球蛋白超家族的成员，有胞膜外区、跨膜 区和相对较长的胞质区。（2）B细胞共受 体：B细胞共受体能加强B细胞活化信号 的转导。B细胞表面的CD19与CD21及 CD81（TAPA-1）非共价相连，形成B细胞 特异的多分子活化共受体，能增高B细胞 对抗原刺激的敏感性。{三}协同刺激分子： 抗原与B细胞的BCR结合，所产生的信号 经由CD79a/CD79b转导至细胞内，还需要 第二信号，第二信号主要由Th细胞和B细 胞表面的协同刺激分子间的相互作用产生 ①CD40②CD80和CD86③其他黏附分子 {四}其他表面分子：①CD20②.CD22③ CD32 B淋巴细胞的功能：1、产生抗体介导体液 免疫应答①中和作用②调理作用③参与补 体的溶细胞或溶菌作用④ADCC 2、提呈可 溶性抗原：无论是巨噬细胞还是树突状细 胞，都不能有效地摄取可溶性抗原，而活 化的B细胞则可籍其表面BCR结合可溶性 抗原，并内化BCR-可溶性抗原复合物，对 其加工、处理后，以抗原肽-MHC分子复合 物的形式提呈给T细胞。
大理大学医学免疫学本科试卷参考答案
《医学免疫学》本科试卷(第1套)参考答案 一、单项选择题 1-5：BCBBD， 6-10：BCEDE， 11-15：DEBCB， 16-20：BECBB 二、填空题 1. 免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子 2. 抗原自身因素、机体因素、抗原进入机体的途径 3. 白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、趋化性细胞因子（chemokine）、集落刺激因子（CSF）、生长因子（GF） 4. 特异性结合抗原、调理作用、中和作用、通过胎盘、ADCC、介导超敏反应等。 5. 美洲商陆、植物血凝素、刀豆蛋白A。 三、是非题 1-5：√√√×√； 6-10：√×××× 四、名词解释 1.人工主动免疫：抗原性物质（疫苗、类毒素等）免疫机体，产生特异性免疫，预防感染的措施。
2.超敏反应：过敏原再次刺激机体出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 3.抗原提呈细胞：能够摄取抗原物质、加工处理，并以抗原肽信息递呈给T细胞识别的一类细胞，单核巨噬细胞、树突状细胞、B细胞为专职APC。 4.抗原决定基：位于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学基团。 5.免疫耐受：机体免疫系统受抗原刺激下，不产生特异性致敏淋巴细胞和抗体，从而不引起正免疫应答的现象。 五、问答题 1、试述佐剂的概念及其作用机制。 （1）概念： （2）作用机制： 1)改变抗原物理性状，延缓降解和消除； 2)刺激单核-巨噬细胞系统，增强抗原处理及递呈； 3)刺激淋巴细胞增殖分化，扩大免疫应答的能力。 2、试述体液免疫应答的的一般规律。
3、以TD抗原为例，简述CD8+Tc细胞介导的免疫应答的基本过程。 1)T细胞对抗原的识别：内源性抗原（病毒感染的细胞或肿瘤细胞）被APC处理，以抗原肽-MHC-I复合物递呈给CD8+T识别。（3分） 2)T细胞活化、增殖、分化：双信号（TCR与抗原肽-MHC复合物结合；协同刺激信号）（3分） 3)效应性T（CTL）发挥功能：穿孔素/颗粒酶途径；Fas/FasL途径（3分） 4)记忆性T细胞形成：（1分） 《医学免疫学》本科试卷(第2套)参考答案 一、单项选择题 1-5：AADDE，6-10：ECEDA，11-15：BCDCA，16-20：EDBAB
医学免疫学 实验设计 例子
《医学免疫学》实验设计 期别：xxx 班级：xx 学号：xxxxxxxx 姓名：OOO IL-35对小鼠Ⅰ型糖尿病的治疗效果及免疫机制 【立题依据】 自身免疫性疾病（Autoimmune diseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。如今越来越多的自身免疫性疾病被不断发现和认识，也越来越引起人们的关注。Ⅰ型糖尿病(T1DM 自身免疫性胰腺炎)就是其中的一员，在全球大约有2000万患者，中国至少有100万的患者，但是Ⅰ型糖尿病常常在幼儿和青少年时期发生且为一种多基因遗传病有较高的遗传度（75%），表现为明显的家族遗传性。同时，Ⅰ型糖尿病患者如治疗不善将引发严重的并发症，如失明、肾衰竭、心脏病、截肢等。因此如果能正确了解Ⅰ型糖尿病的免疫学机制，并探索更加有效治疗及预防方案，对于患者本身乃至整个家族的身体和生活质量的提高意义重大。 Ⅰ型糖尿病的免疫学发病机制是体内除了抗原提呈细胞（APC）和活化的T淋巴细胞外正常细胞几乎不表达MHC-Ⅱ类分子，研究表明IFN-γ转基因小鼠的胰岛β细胞分泌IFN-γ，由于IFN-γ刺激MHC-Ⅱ分子的表达这种小鼠的胰岛β细胞高表达MHC-Ⅱ类分子，这样以来免疫细胞就会结合并识别胰岛β细胞然后对其进行攻击，使其丧失胰岛素分泌活性，最终导致体内胰岛素缺乏。调节性T细胞（Treg)是一些CD4+T cell还可高表达IL-2受体的α链（CD25）分子，胞质中表达Foxp3转录因子的T细胞分化亚群。它的主要功能是通过抑制CD4+ Tcell和CD8+ Tcell的活化与增殖从而达到免疫的负调节作用。通过协调Treg水平来调节Ⅰ型糖尿病患者的免疫功能可能成为新的治疗手段。 白细胞介素-35（IL-35）是2007年新发现的一种独特的具有免疫抑制功能的调节因子，属于IL—12细胞因子家族，IL-35为异源二聚，主要由活化的Treg分泌，对多种免疫细胞和细胞因子均有明显的抑制作用，参与介导机体免疫耐受的形成。IL-35是否对Ⅰ型糖尿病患者具有治疗作用及其相关的免疫机制，还不十分清楚，仍有待继续研究和解决。 【实验目的】 本实验就是通过提高NOD系小鼠（Ⅰ型糖尿病患鼠）体内的IL-35水平，观测小鼠各期的血糖尿糖等水平及后期的Ⅰ型糖尿病发病率、胰岛炎评分等，评定IL-35对Ⅰ型糖尿病的预防及治疗效果，并与其它一些免疫抑制性的药物（环孢菌素A）等，进行药敏对比；同时，体外测定小鼠体内IL-4及干扰素-γ（IFN-γ）的等含量及调节性T淋巴细胞的含量等，对小鼠的免疫体质及IL-35对Ⅰ型糖尿病作用的免疫学机制有大体认识及方向把握，为以后的研究打下基础。从而为新药（联合药）的开发，免疫抑制领域的深入研究有一定意义。 【实验对象】 NOD系Ⅰ型糖尿病鼠和NON系正常不患病鼠（雌性4周龄） 起源在对ICR/Jcl小鼠进行近郊培育的第6代，从白内障易感亚系分离出非肥胖糖尿病品系（NOD）和非肥胖正常品系（NON）。在近交20代时，首先发现NOD雌鼠有胰岛素依赖性糖尿病。 特征自发Ⅰ型糖尿病以及多种自身免疫疾病小鼠。通过病理学观察发现，NOD小鼠自身免疫性胰岛炎发生于4周龄。NOD小鼠发病后，充分呈现该品系小鼠糖尿病的生理生化特征即：尿频·多饮·高血糖症状。在几周的时间內，血糖迅速升高，饮水量剧增，大量的排尿，体重迅速下降，在这个过程中，患鼠血糖呈现迅速上升，后逐步下降，但仍维持高于正
《医学免疫学》word版
《医学免疫学》总结 第一章 1.免疫(immunity)：是指机体识别“自己”与“非己”抗原，对自身抗 原形成天然免疫耐受，对非己抗原发生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有利；免疫功能失调时，会产生对机体有害的反应。 3.固有性免疫应答：固有性免疫（innate immunity），是机体在长期种系进化过程中形成的天然防御功能。又称为天然免疫、先天性免疫或非特异性免疫（non-specific immunity）。其特点：（1）无特异性，作用广泛；（2）先天具备；（3）初次与抗原接触即能发挥效应，但无记忆性；（4）可稳定遗传；（5）同一物种的正常个体间差异不大。非特异性免疫是机体的第一道免疫防线，也是特异性免疫的基础。 4适应性免疫应答：适应性免疫（adaptive immunity）是指机体与抗原物质接触后获得的，具有针对性的免疫过程，故又称获得性免疫（acquired immunity）或特异性免疫（specific immunity）。其特点（1）特异性，即T、B淋巴细胞仅能针对相应抗原表位发生免疫应答；（2）获得性，是指个体出生后受特定抗原刺激而获得的免疫；（3）记忆性，即再次遇到相同抗原刺激时，出现迅速而增强的应答；（4）可传递性，特异性免疫应答产物（抗体、致敏T细胞）可直接输注使受者获得相应的特异免疫力（该过程称为被动免疫）。（5）自限性，可通过免疫调节，使免疫应答控制在适度水平或自限终止。 5免疫的功能
程中具有重要的递呈抗原肽及免疫调节作用。 免疫细胞吞噬细胞：包括单核-巨噬细胞和中性粒细胞。具有吞噬和杀 菌功能，在固有免疫中发挥重要作用 自然杀伤细胞:即NK细胞,可自发杀伤病毒感染细胞及肿瘤细 胞，在固有免疫中发挥重要作用 7. 淋巴细胞归巢与再循环 ●淋巴细胞归巢:成熟的淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血循趋向性迁移并定居在外周免疫器官或组织的特定区域。 ●淋巴细胞再循环：是淋巴细胞在血液、淋巴液和淋巴器官间的反复循环称再循环。●淋巴细胞再循环途径（淋巴结）:淋巴细胞随血流→淋巴结深皮质区→穿过 HEV→进入淋 巴组织内→移向髓窦→经输出淋巴管→胸导管→血循环。 ●淋巴细胞再循环途径（脾）:脾动脉→白髓区→脾索→脾窦→脾静脉→血循→脾动脉。●淋巴细胞再循环的意义： ①.使淋巴细胞分布更合理，淋巴组织可从循环池补充新淋巴细胞 ②.增加了淋巴细胞与抗原和APC接触机会 ③.增强了免疫应答反应 ④使机体免疫器官和组织形成有机整体 8.抗原：指所有能激活和诱导免疫应答的物质。通常是指能与T细胞的TCR及B细胞的 BCR结合，使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞并与之结合，进而发挥免疫效力的物质。抗原的基本特性是：①免疫原性，②免疫反应性(免疫原性(immunogenicity)：即抗原刺激机体产生免疫应答，诱生抗体或致敏淋巴细胞的能力。免疫反应性：也称抗原性(antigenicity) ：与相应的免疫应答产物发生特异性结合的能力，也称反应原性(reactogenicity)。●完全抗原(complete antigen)：同时具有免疫原性和抗原性的物质称即通常所称的抗原。●半抗原(hapten)/不完全抗原(incomplete antigen)：仅具备抗原性而不具备免疫原性的物质。●载体(Carrier)：
医学免疫学-课后习题答案
1、免疫应答的种类及特点 免疫应答：免疫系统识别和清除抗原的整个过程。可分为固有免疫和适应性免疫，他们在获 2、简述中枢免疫器官的组成和功能 中枢免疫器官：骨髓和胸腺 骨髓的功能：髓样祖细胞→粒细胞、单核、DC、①血细胞和免疫细胞发生的产所：骨髓多能造血干细胞→红细胞和血小板 淋巴样祖细胞→B、T、NK细胞 ②B细胞和NK分化发育的产所 ③再次体液免疫应答发生的主要产所：抗原再次刺激记忆B细胞(在外周) →活化B细胞随血液或淋巴返回骨髓→B细胞在骨髓分化为浆细胞→产生大量IgG，释放入血。 (注：外周免疫器官如脾脏和淋巴结也是再次应答产所，但其产生抗体速度快而持续时间短，不是血清抗原主要来源——主要来自骨髓。) 胸腺的功能： ①T细胞分化成熟的产所：经过阳性选择获得MHC限制性、经过阴性选择获得自身耐受性 ②免疫调节：胸腺基质细胞产生多种细胞因子和胸腺肽类分子，促进胸腺和外周免疫器官的发育，促进免疫细胞(特别是T细胞)的发育。 ③自身耐受的建立与维持：阳性选择后的T细胞的TCR若与胸腺基质细胞表面的自身pMHC 高亲和力则被消除。 试述淋巴结、脾和肠粘膜相关淋巴结的功能 淋巴结：T细胞和B细胞定居的主要产所(T 75%，B25%) 初次免疫应答发生产所 过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原 参与淋巴细胞再循环：淋巴结深皮质区的HEV 脾脏(胚胎时期造血器官、人体最大外周免疫器官) ：T细胞和B细胞定居的主要产所(T 60%，B 40%) 初次免疫应答发生产所 过滤作用——有利于巨噬细胞清除抗原 合成某些生物活性物质，如补体 MALT ：参与粘膜局部免疫应答 其中的B-1细胞产生分泌IgA，抵御病原微生物。
医学免疫学本科教学改革中思维导图的体会
医学免疫学本科教学改革中思维导图的体会 发表时间：2018-11-30T12:07:10.553Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：李静怡李傲王博 [导读] 医学免疫学作为生命科学发展的前沿学科，以其广度的多交叉性和深度的多层次性，成为沟通基础医学和临床医学无可替代的桥梁学科。 1.华北理工大学口腔医学院河北唐山 063210； 2.华北理工大学基础医学院河北唐山 063210 摘要：医学免疫学作为生命科学发展的前沿学科，以其广度的多交叉性和深度的多层次性，成为沟通基础医学和临床医学无可替代的桥梁学科。医学免疫学教学面临着课时少、独立性强、概念繁多、名词新颖、内容抽象，教材跟不上教学内容更新，学生学习经常感觉没有抓手、目标不明确等这样一个尴尬的局面。同时，免疫学教学需要不断地进行改革创新以适应发展的新趋势：一方面，应使医学生更好地掌握免疫学的基础和前沿知识，具有创新临床思维能力；另一方面，应促进免疫学教师的思维和素质发展，形成优秀的医学教学人才队伍。传统的教学模式显然已经无法解决医学免疫学教学中存在的这些问题。 将思维导图运用于医学免疫学教学中，既能从整体上把握知识构架，有利于学生对医学免疫学知识的整体掌控，还可以进行发散思维训练，培养学生的创新思维能力和逻辑思维能力。特别是在教学过程中绘制思维导图可以培养学生自主学习能力、批判性思维能力、团队合作力，有效地将职业核心能力融人第一课堂，实现全过程培养学生的职业核心能力，为医学院培养知识、能力、态度协调发展的医学人才提供良好前景。这一技术的运用成为推动现代医学发展的马车之一[1]。 关键词：教学改革；思维导图；体会； 一、医学免疫学运用思维导图的几点体会 1、思维导图有利于思维的扩大和全方位的思考。 医学免疫学作为基础学科里面理论性较强的学科，抽象化和理论性强是其典型特点，思维导图的建立有利所研究的问题进行深刻的和富有创造性的思考，从而有利于找到解决问题的关键因素或关键环节。以整本免疫学为例，医学免疫学分两大部分，基础免疫学和临床免疫学。前面的基础免疫学以免疫应答为主线，通过思维导图了解整个免疫应答过程后可以反推出临床免疫学异常免疫应答过程的不同，而思维导图的每个分支即可得到临床免疫出现问题的原因所在。因此，学生发散思维能力得到了提升，特别在免疫学难理解的知识点上得到了充分的体现。 2、思维导图能加强课堂师生交流，促进团队合作能力。 在绘制思维导图的过程中，教师的指导和学生之间的合作是必不可少的。这样一种交互式学习方法的运用，能够促使学生归纳和整理信息，以便学生牢牢的掌握了晦涩难懂的知识体系，这样提高了教学质量和教学效率，学生学起来轻松，老师教起来省力。 3、思维导图的运用能培养学生发现问题和解决问题的能力。 思维导图运用过程中我们发现，学生集体合作之后出现了大量的问题。比如：学习免疫耐受这章的时候，影响免疫耐受的因素与进行强免疫应答的因素刚好相反，有些学生就想到什么原因导致这样的问题，可见，如果是教师强制灌输的影响因素学生可能不会去思考其原因所在。这样的思维导图课不仅提高了学生学习的主动性和积极性，而且使其学生在面对大量琐碎的概念与知识点能更为直观的理解和记忆，从中找出问题和解决问题。 二、思维导图运用中存在的问题 1、教师层面。 （1）教师对思维导图的理解和认知程度、熟练掌握的程度以及怎样运用其解决我们在教学实际中遇到的问题存在不足。 （2）怎样把思维导图与其他我们常用的教学软件结合起来使用的问题，有些教师不太熟悉。 （3）教师对于思维导图软件的熟练运用程度不足，因为手绘思维导图还是比较慢、费时费力，影响我们备课的效率。而思维导图软件用于其他行业和领域是比较多的，有一些功能和输出的格式，在我们教学活动中是不能够运用的，这样就大大影响了使用思维导图效果。我们期待能够拥有专门针对我们教学的思维导图软件问世。 2、学生层面。 （1）学生的基本功和重视程度较差，影响了思维导图运用的效果。另有一部学生压根就没有形成系统性的思维习惯，对绝大部分知识都是一知半解的。这也不利于我们运用思维导图来整合知识体系。 （2）学生的主动性不强。在教会学生绘制思维导图后，学生跟着老师做没问题，但是自己动手绘制时，效果就不太好了，原因是不愿意自己动脑子思考这一课思维导图怎样绘制出来效果比较好，比较适合自己的思维习惯，便于自己的记忆。 （3）学生的求知欲不强。面对新的事物，没有任何欲望想要弄懂、弄清楚，仅仅限于一知半解，老师讲多少自己听多少。在自己面对绘制思维导图中的问题时有畏难情绪，更有一部分同学直接选择忽视，随便找一些现有知识体系一抄了事，应付了事。 三、展望 思维导图的建立不仅提高了教师的业务水平，同时在培养学生自主制图的同时，培养了其思维习惯与整体观，促使其归纳与理解杂琐碎的免疫学的知识，做了细节与整体兼顾。尽管有部分不足，思维导图整体在培养其创新意识等综合素质的提高，增强其学习主动性，为将来的医学学习奠定基础。 参考文献： [1]祝传贵，郑素玲，张小青等，思维导图在护理专业免疫学教学中的应用研究[J]。科教导刊（上旬刊），2014，（11）：170，228 [2]黄迪，江智霞，杨凯涵，代永娅，吴琼，苏涛.思维导图在护理学研究生培养中的应用[J/OL].全科护理，2018（26）：3219-3223 [3]雷梦杰，刘婷婷，刘雅倩，孟丽娜，金昌德.概念图在护理领域的应用现状[J].护理研究，2018，32（18）：2834-2838.