《中医方剂学》考点精华总结(高教社版)

中医考研——方剂学考什么？

方剂学是在中医学理论的指导下，研究治法与方剂的配伍规律及其临床运用的一门传统学科，内容包括方剂的基本理论与沿革、方剂的分类与治法、方剂的组成与变化、方剂的剂型和用法等，是中医学理、法、方、药的重要组成部分，也是中国传统医学中最重要的发明之一。

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1、方剂和治法的关系是什么？

答：治法是指导遣药组方的依据，方剂是体现和完成治法的手段。简而言之：方从法出，法随证立。

2、何谓“八法”？

答：八法是清代医家程松龄根据八纲辨证提出的八种治法，包括：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。

3、佐制药的含义是什么？

答：制药是指能消除或减弱君臣药物的毒性，制约君、臣药物的峻猛之性的药物。如小青龙汤中配五味子敛肺止咳，可防止麻桂发散太过，耗散正气；白芍敛阴和营，防辛散温燥耗伤阴液。均属佐制的用法。

4、方剂的加减变化形式有几种？各有何特点？

答：方剂的加减变化形式有三种：药味的加减、药量的加减、剂型的更换。药味加减必然引起配伍关系、功效、主治的变化；药量加减虽不一定引起配伍关系的变化，但必然会引

起功效、主治的变化；剂型更换虽不引起配伍关系和功效变化，但主治病证有轻重缓急的差别。

5、汤剂的优点是什么？

答：汤剂的优点：吸收快；起效迅速；加减变化灵活，能照顾到具体病人和复杂多变的病证治疗需要。

6、丸剂的优点是什么？

答：丸剂的优点：吸收缓慢；药效持久；体积小，服用、携带、贮存比较方便。

7、特殊的煎法有哪些？请各举一例说明。

答：常用的特殊煎法有六种：先煎：介石类药物宜先煎，如磁石、石决明、龟板、鳖甲等；泥沙含量大的宜应先煎，如糯稻根；有些毒性较大的药物亦需先煎，如附子等。后下：芳香类药物宜后下，如砂仁、薄荷等。包煎：细小种仁类或含有泥沙量大的药物，为防止药液混浊，减少对消化道、呼吸道的不良刺激，需先包煎，如车前子、赤石脂、旋覆花等。另炖（另煎）：某些贵重药材，为充分保存其有效成分，可另煎或另炖，如人参、羚羊角等。烊化（溶化）：胶质、粘性大的药材宜烊化，如阿胶、蜂蜜、饴糖等。冲服：某些芳香药或贵重药，成药，自然汁等宜冲服，如麝香、牛黄、紫雪丹、生藕汁等。

8、麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同？

答：两方均有发汗解表作用，用于治疗风寒表证。麻黄汤中有麻黄、杏仁，发汗力强，且能宣肺平喘；桂枝汤中有芍药、大枣、生姜，发汗力弱，但能调和营卫。麻黄汤主治风寒表实证，证见恶寒、无汗、喘咳，苔白脉浮紧；桂枝汤主治风寒表虚，恶风汗出脉浮缓。

9、小青龙汤组成药物有哪些？配伍特点是什么？

答：小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、白芍、甘草配伍而成。其组方

特点是：开中有合，散中有收，散不伤正，敛不留邪。

10 、银翘散中配伍荆芥、豆豉的作用是什么？

答：荆芥豆豉作用有二：一开达皮毛以透邪外出，助银花连翘辛散解表之力；二是防银花、

连翘寒凉太过冰伏郁遏邪热。

11 、银翘散与桑菊饮在组成、功效、主治方面的异同是什么？

答：两方组成均含连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草，具有辛凉解表之功，用于治疗风热表

证。但银翘散含银花、牛子、荆芥、豆豉、竹叶等，解表清热之力强；桑菊饮含杏仁、桑

叶、菊花，宣肺止咳力强。故银翘散主治风热表证，热毒偏重，邪偏在卫分；桑菊饮主治

风热轻证，邪偏在肺经。

12 、简述银翘散的组方配伍特点?

答：一是大量辛凉之中配小量辛温，既增强解表透邪之力，又可使寒而不遏。二疏散风热、

清热解毒、芳香辟秽同是并用。

13 、麻杏石甘汤临床应用时麻黄与石膏的用量比例如何变化？

答：麻杏石甘汤主治外邪化热入里，热邪壅肺，症见汗出而喘，或无汗而喘。方中以麻黄

宣散透邪，石膏清泄肺热。但麻黄性温有助热之嫌，故石膏用量二倍于麻黄，麻黄得石膏

散邪不助热，石膏清热不凉遏。临床可根据有汗无汗调节麻黄石膏的用量比例。若无汗而

喘，表邪未尽，麻黄用量可稍大。一般麻黄与石膏比例可用至2：3；若汗出喘，表邪已尽，里热为主，故石膏用量可加大，一般麻黄与石膏的比例可用至1：3～5。

14 、败毒散中配伍人参的意义何在？

答：败毒散主治气虚外感。方中用小量人参一是扶助正气，使正得药力之助以祛邪外出；二是防止辛散太过，使祛邪伤正。

15、败毒散与参苏饮在组成、功效、主治方面有何异同？

答：二方均有人参、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草等组成，能益气解表，治疗气虚外感风寒的表证。但败毒散以羌活、独活配川芎、柴胡、薄荷等，散寒祛湿，解表之力强，主治正气不足，感受风寒湿邪，临床以憎寒壮热，头痛无汗，肢体酸痛，苔白脉浮重按无力为证治要点。参苏饮以苏叶、葛根配半夏、陈皮、木香等，燥湿化痰作用强，主治气虚外感风寒，内有痰湿，临床以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，乏力倦怠，苔白脉弱为证治要点。

16、九味羌活汤的配伍特点是什么？

答：辛散温燥与寒凉滋腻同用，汗而峻，寒而不滞；药备六经，治通四时，体现了“分经论治”的思想。

17、何谓“逆流挽舟法”？

答：针对痢疾初起兼有表证的治法。外邪从表陷里，治以辛散解表之法，疏散表邪，使肌表疏通，里滞亦除，下痢自止，称为“逆流挽舟”法。代表方剂如败毒散。

18、三承气汤在组成、功效、主治、用量、煎服法方面的异同？

答：三承气汤组成均有大黄，能泻热通便，治疗阳明热结。但大承气汤以大黄配枳实、厚朴、芒硝，其中大黄后下，泻下之力强，属峻下热结，主治阳明腑实重证，临床以痞、满、燥、实四证俱全为特征。小承气汤大黄配厚朴、枳实，三味同煎，泻下力弱，属轻下热结，主治阳明腑实轻证，临床以痞、满、实为特征。调胃承气汤大黄配芒硝、甘草，大黄甘草同煎，泻下力强于小承气汤而弱于大承气汤，但作用缓和，属缓下之剂，主治阳明腑实轻证，临床以燥、实为特征。

19 、简述大黄附子汤中大黄与附子的配伍意义。

答：大黄附子汤主治寒实里积证。方中重用附子配大黄。附子大辛大热，温阳散寒，大黄

苦寒，泻下攻积。附子温热制约大黄寒凉之性，使大黄寒凉之性去而泻下之用存。两者寒

温相配，去性存用，共成温下冷积，温阳通便之功。体现温下配伍方法。

20 、简述济川煎的组成、功效及配伍特点？

答：济川煎以肉苁蓉、当归、牛膝、泽泻、枳壳、升麻组成。具有温肾益精，润肠通便之

功。临床用以治疗肾虚便秘。方中补泻结合，寓通于补，标本同治，泻下不伤正，补益不

助邪；寓降于升，以升助降，相反相成。

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21 、十枣汤临床使用应注意哪些事项？

答：一辨清适应证。本方为峻下逐水之剂，适用于水饮壅盛之证。二使用剂型。方中诸药，

药力峻猛，毒副作用较大，治用散剂，不宜作汤剂；三用量。本方使用时宜小量递增，初

始以0.5 克开始,逐渐加大，以利为度，即每日大便3～４次为宜。四只可暂用，不可长服。一般以３～５日为一疗程。五服药时间。以晨起空腹服，疗效最佳。六使用本方宜与补益

剂配合使用。或先攻后补，或先补后攻，或攻补交替使用。

22 、简述小柴胡汤的组成。方中配伍人参、甘草、大枣的意义是什么？

答：小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、甘草、大枣七味组成。方中配人参、甘

草、大枣益气和中，扶正祛邪，防御外邪入里。

23 、小柴胡汤与大柴胡汤在组成、功效、主治上有何异同？

答：二方组成中均有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣。小柴胡汤还含有人参、甘草。大柴胡汤中有大黄、枳实、芍药，且生姜用量加倍。二方均以和解少阳为主，治疗少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，脉弦。但小柴胡汤能扶正祛邪，主治少阳证，正气不足，邪偏在表，兼见默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩，苔薄白脉弦。大柴胡汤可泻下热结，主治少阳证兼阳明热结。兼见心下痞硬或心下满痛，呕不止，大便不解，苔黄脉弦实有力。

24 痛泻要方中配伍防风的作用是什么？

答：防风辛散性升，散肝舒脾，胜湿止泻，并有为脾经引经药之意。

25 、简述逍遥散的组成、功效和主治?

答：逍遥散由柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、煨姜、薄荷、甘草组成。具有疏肝解郁，健脾养血作用。治疗肝郁血虚，脾失健运之证。临床症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲神少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

26 、简述半夏泻心汤组成、主证及病机?

答：半夏泻心汤由半夏、干姜、黄连、黄芩、人参、生姜、甘枣、大枣等组成。主治寒热错杂，升降失常所致的心下痞满，肠鸣呕利，舌苔腻微黄。

27 、简述半夏泻心汤的配伍特点?

答：半夏泻心汤配伍特点：寒热并用以和阴阳，苦降辛开以调气机，补泻兼施以顾虚实。

28 、白虎汤与竹叶石膏汤在组成、功效、主治方面有何异同?

答：二方均以石膏、甘草、粳米等组成。具有清热泻火之功。主治气分热证。但白虎汤以石膏为君，配知母，泻火之力强，主治气分热盛，症见大热、大汗、大渴、脉洪大有力。竹叶石膏汤以石膏配竹叶，并用人参、麦冬、半夏，泻火之力较弱，但兼有益气养阴作用，主治余热未尽，气阴两伤证，症见身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干欲饮，虚烦不寐，舌红少苔脉虚数。

29 、简述清营汤的组成、功效和主证?

答：清营汤由水牛角、生地、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶、丹参组成。具有清营养阴，透热转气。主治热入营分，症见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或口不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

30 、什么是透热转气？请举例说明?

答：透热转气是治疗温病热入营分的一种治法。当邪热初入营分之时，证见身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌绛。治疗上除清营解毒外，以芳香之品，轻扬宣散，导营热邪向外透发，从外而解的治法，体现叶天士“入营犹可透热转气”之法。

31 、简述龙胆泻肝汤的组成和功效?

答：龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草组成。具有清泻肝胆实火，清利肝经湿热。主治肝经实火上炎，肝经湿热下注，临症以胁痛，口苦，舌红苔黄腻，脉弦数有力为辨证要点。

32 、简述芍药汤的用药配伍有何特点？

答：芍药汤配伍特点是寒热并用，标本兼顾，气血并调，通因通用。

33 、什么是“以泻代清”？请举例说明。

答：清法之一。通过泻下通便使体内之郁热火邪从大便而出，从而达到清泻里热的目的。如凉膈散用大黄、芒硝泻热通便，以清泻上焦郁热。

34、清胃散中黄连配升麻有何意义？

答：黄连清泻胃火，升麻清热解毒，升散郁火。二者相伍，降中有寓升，黄连得升麻，则泻火而无凉遏之弊，升麻得黄连散火而无升焰之虞。

35、理中丸、吴茱萸汤、小建中汤三方在功效、主治上有何异同？

答：以上三方均可温中祛寒，治疗中焦虚寒证。但理中丸长于温阳益气健脾，主治中焦虚寒，运化失职，症见腹痛腹泻，不欲饮食，舌淡苔脉沉细。吴茱萸汤长于降逆止呕，主治胃中虚寒，浊阴上泛之腹痛呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉弦细。小建中汤长于补虚缓急，兼能调和阴阳，主治中焦虚寒，肝木乘脾，症见腹中挛急作痛，喜得温按，伴面色无华，神疲乏力，虚怯少气，虚烦心悸，或咽干口燥，手足烦热，肢体酸楚，舌淡苔白，脉细弦。

36、小建中汤与桂枝汤在组成、功效、主治上有何区别？

答：小建中汤是桂枝汤重用芍药加饴糖组成，主治寒证。但桂枝汤属辛温解表剂，能解肌发表，调和营卫，主治风寒表虚证，症见恶风、汗出、头痛、发热，苔白脉浮缓。小建中汤中重用芍药加饴糖，故走里不走表，以温中补虚为主，兼能和里缓急，主治中焦虚寒，腹中挛痛，喜得温按，面色无华，心悸虚烦，咽干口燥，舌淡苔白，脉弦细。

37、当归四逆汤、四逆散、四逆汤均可治疗厥证，有何不同？

答：此三方均治厥证。当归四逆汤主治血虚寒凝之厥证，临床以手足厥逆，冷不过肘膝，伴肢体疼痛，脉沉细为特征；四逆散主治阳郁不伸之厥证，临床以四肢不温，冷不过腕踝，伴身热脉弦为特征；四逆汤主治阳衰阴盛之厥证，临床以四肢逆冷，冷过肘膝，伴全身畏寒怕冷，四肢蜷卧，脘腹冷痛，呕吐下利，神衰欲寐，脉微欲绝为特征。

38 、阳和汤中药物用量有何特点？为什么？

答：阳和汤中重用熟地一两、轻用麻黄五分。本方主治阳虚血弱，寒凝痰滞所致之阴疽。其中阳虚血弱是本，寒凝痰滞是标。故用熟地温补营血，填精益髓，以治血弱之本。麻黄开达腠理以散寒通滞治其标。熟地滋腻阴柔，有腻滞之弊；麻黄辛温发散，有伤正之虑。故方中用大量熟地配小量麻黄，熟地滋阴养血而无滞之忧，麻黄开泄而无汗散伤正之患，如此配伍补不恋邪，散不伤正，标本同治，邪正兼顾。

39 、简述阳和汤的组成和配伍特点?

答：阳和汤配伍特点：温阳与补血同用，祛痰与通络相伍，滋而不腻，散不伤正。

40 、试分析四君子汤的制方原理，并说明其组方特点?

答：四君子汤主治脾胃气虚。方中以人参为君，益气健脾，补脾胃之虚，以助脾运化。白术燥湿健脾，与人参相须为用，益气补脾之力益著。茯苓渗湿健脾，茯苓、白术相配健脾祛湿之功益彰。甘草益气和中，调和诸药。四药同用，共奏益气健脾之功。本方补、燥、渗泻同用，补中有泻，补不壅中，泻以助补，温而不燥，平补不峻。

41 、简述参苓白术散的组成、功效和主证?

答：参苓白术散由人参、白术、山药、扁豆、茯苓、莲肉、薏仁、砂仁、桔梗、甘草。具有益气健脾，祛湿止泻之功。主治脾虚湿胜的泄泻。症见脘腹痞满，肠鸣腹泻，四肢乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌苔白腻，脉虚缓。

42 、参苓白术散与补中益气汤均可治疗泄泻，其主证、治法有何异同?

答：此二方均能健脾止泻。但参苓白术散以祛湿止泻为主，主治脾虚湿胜之泄泻，临床表现除肠鸣腹泻，伴见脘腹痞满，舌苔白腻，脉濡缓等湿胜之象。补中益气汤以升阳止泻为

主，主治脾胃气虚，清阳下陷所致泄泻，临床表现除泄泻，伴见少腹下坠或脱肛，少气懒言，舌淡脉虚等清阳下陷之象。

43 、何谓“甘温除热”？请举例说明。

答：甘温除热为内伤发热的治法之一，主治气虚发热，症见身热自汗，渴喜热饮，少气懒言，气短乏力，舌淡脉虚大无力。治疗根据脾喜甘恶苦，喜运恶滞，得阳始运，以升为健的特性，用甘辛温燥之品组方，补脾虚，燥脾湿，升脾阳、行脾气，使脾胃气旺，运化复常，则清阳升，气血生，阴火濈敛而发热自除。正如李东垣所说“甘温可以除大热，人参、黄芪、甘草为除热之圣药”。

44 、补血剂中为何常配伍补气的药物？

答：气与血相互为用。气为血之帅，血为气之母。气能生血、摄血、行血，血能载气。因而在治疗血虚病证时常配补气药，使气旺则血生。

45 、为什么说四物汤是“血家百病此方通”？

答：四物汤以熟地、芍药、当归、川芎组成。熟地滋腻味厚，滋阴养血填精，芍药酸敛之品，养血敛阴和营，当归甘温，补血活血润燥，川芎辛温行散，活血行气止痛，地芍滋补有形之阴血，归芎温养血中之阳以行血，诸药合用，补中有行，散中有收，温而不燥，补血不滞血，行血不破血，是一首补血调血的基础方，故临床加减可用于各种血证。

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