2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (6)

2020年主管护师资格证考试题库

内科护理学-循环系统疾病病人的护理

一、A1

1、适合行经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的病人是

A、冠状动脉严重钙化

B、冠状动脉成形术后再狭窄

C、有出血倾向者

D、冠状动脉痉挛

E、病变血管直径1.5mm

2、经皮穿刺冠状动脉内支架安置术，正确的护理措施是

A、术前12小时禁食水

B、术前6小时禁食口服药

C、术后术侧肢体制动24小时

D、伤口沙袋压迫12小时

E、动脉穿刺部位按压15～20分钟

3、适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的病人是

A、冠状动脉狭窄程度达45%

B、不稳定型心绞痛病人有多支病变

C、冠脉旁路移植术后移植血管狭窄

D、左冠状动脉主干狭窄

E、冠状动脉发生痉挛者

4、不适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的病人是

A、稳定型心绞痛疗效欠佳

B、不稳定型心绞痛病人造影示单支病变

C、冠脉旁路移植术后移植血管狭窄

D、冠脉成形术后再狭窄

E、冠状动脉发生痉挛者

5、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的护理措施及有关指导中，不正确的是

A、术前口服抑制血小板药物

B、术中肝素化

C、术后服用抗血小板药物1～3个月

D、术后坚持服用调节血脂药物

E、术后应戒烟限酒

6、不宜行冠状动脉造影术的是

A、频发心绞痛

B、严重心动过缓有临时起搏保护

C、造影剂过敏

D、稳定型心绞痛

7、冠状动脉造影术后护理措施不正确的是

A、心理护理

B、术后严密监测心率、血压变化

C、术后观察足背动脉搏动情况

D、术后动脉穿刺处沙袋压迫6小时

E、术侧肢体制动24小时

8、冠状动脉造影术后动脉穿刺部位需要按压

A、5～10分钟

B、10～15分钟

C、15～20分钟

D、20～25分钟

E、25～30分钟

9、冠状动脉造影术的护理措施，正确的是

A、进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验

B、术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血

C、术后常规口服抗生素

D、右心检查后卧床休息3～6小时

E、左心检查后卧床休息6～12小时

10、有关电复律后患者的护理措施错误的是

A、禁食至清醒后2h

B、持续24h心电监护

C、常规低流量吸氧

D、术后病人即可下床活动

E、按时服用抗心律失常药

11、心脏电复律后护理措施错误的是

A、心电监护24小时

B、卧床休息1天

C、电极接触处皮肤红斑无需处理

D、遵医嘱应用抗心律失常药

E、整理用物，除颤器保持充电状态

12、病毒性心肌炎患者饮食护理错误的是

A、易消化

B、少量饮酒

C、禁饮咖啡

D、富含蛋白质

E、富含维生素

13、病毒性心肌炎患者急性期需绝对卧床休息

A、1天

B、2天

D、4天

E、5天

14、原发性高血压护理措施不正确的是

A、保持充足睡眠

B、限制体力活动

C、头痛时给予平卧位

D、降压头晕时给予休息

E、给予高蛋白、高热量饮食

15、护士对高血压患者的健康教育中嘱其避免食用

A、豆腐

B、牛奶

C、芹菜

D、猪肝

E、黑木耳

16、护理高血压病患者，下列哪项措施不正确

A、协助用药尽快将血压降至较低水平

B、改变体位时动作宜缓慢

C、沐浴时水温不宜过高

D、头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢

E、保持大便通畅

17、为原发性高血压患者健康指导时，不正确的是

A、宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食

B、一级高血压应注意休息，避免过劳

C、缓解期适当运动，控制体重

D、血压高时服药，不高时不用服药

E、每日定时测血压

18、急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是

A、观察有无出血倾向

B、配血备用

C、准备鱼精蛋白和维生素K1

D、尽量肌内注射，少用静脉注射

E、密切注意凝血时间

19、急性心肌梗死病人急性期护理措施中，不正确的一项是

A、勤翻身，以防压疮

B、给予少量清淡流质饮食

C、限制探视

D、持续鼻导管吸氧，每分钟4～6L

E、防止情绪激动

20、急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是

B、饮食应低钠、低脂、少量多餐

C、限制探视

D、便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠

E、备好急救药品和仪器

21、硝酸甘油的禁忌症包括

A、支气管哮喘

B、心动过缓

C、高血压

D、青光眼

E、糖尿病

22、心绞痛发作处理不正确的是

A、立即停止活动卧床休息

B、给予氧气吸入，维持血氧饱和度90%以上

C、给予硝酸甘油嚼服，可多次给药，直至症状缓解

D、24小时心电监护

E、避免情绪紧张激动

23、心绞痛患者最适宜的饮食是

A、高热量、低胆固醇

B、高热量、高盐

C、低热量、高胆固醇

D、低盐、高植物脂肪

E、低胆固醇、低脂肪

24、应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是

A、药物用温开水送服

B、药物置口中，立即咽下

C、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少

D、含药时宜平卧以防低血压

E、观察头晕、血压偏高表现

25、不需要减少利多卡因剂量的是

A、心力衰竭患者

B、肝肾功能不全患者

C、支气管哮喘患者

D、酸中毒患者

E、老年患者

26、心律失常患者不宜采取的体位是

A、高卧位

B、半卧位

C、左侧卧位

D、右侧卧位

27、应用洋地黄类药物时应避免联合应用

A、氢氯噻嗪

B、硝酸甘油

C、螺内酯

D、哌唑嗪

E、维拉帕米

28、以下易发生洋地黄中毒的原因中不正确的是

A、洋地黄治疗量与中毒量很接近

B、心肌严重受损

C、低血钾或严重缺氧

D、肝、肾功能下降

E、机体代谢率明显增高

29、慢性心功能不全患者长期服用噻嗪类利尿剂，最常出现的不良反应是

A、低钾血症

B、低镁血症

C、低钠血症

D、脱水症

E、氮血症

30、治疗洋地黄中毒频发室早常用的药物

A、多巴胺

B、胺碘酮

C、钠盐

D、利多卡因

E、氯化钙

31、洋地黄中毒最常见的心律失常是

A、房性期前收缩二联律

B、室上性心动过速

C、窦性心动过速

D、室性期前收缩二联律

E、阵发性交界性心动过速

32、洋地黄类药物中毒常出现

A、体温升高

B、呼吸减慢

C、心律失常

D、血压升高

E、心脏杂音

33、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为

A、苯妥英钠

B、利多卡因

D、阿托品

E、其他药物

34、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状

A、心动过缓

B、室早二联律

C、恶心、呕吐

D、头晕、头痛

E、激惹、惊厥

35、急性左心衰竭的一般处理不包括

A、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷

B、四肢交换加压

C、吸氧

D、及时行心脏电复律术

E、饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理

36、急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是

A、酒精湿化氧气、高流量吸入

B、杜冷丁肌肉注射

C、西地兰缓慢静脉注射

D、地塞米松静脉注射

E、让患者平卧位

37、起搏器植入术后的护理，不妥的是

A、持续24小时心电监护

B、平卧24小时

C、禁止术侧卧位

D、术侧上肢制动24小时

E、沙袋压迫伤口4～6小时

38、心脏病患者出现端坐呼吸时，下列护理措施不妥的是

A、密切观察生命体征、呼吸困难和发绀的程度

B、持续低流量吸氧

C、加强生活护理，减少体力活动

D、侧卧位，减轻心脏负担

E、保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性

39、心力衰竭患者的饮食，下列哪项不妥

A、低盐

B、富含维生素

C、高热量

D、适量纤维素

E、少量、多餐

40、护士对于心力衰竭控制后扩张型心肌病患者的健康教育不正确的是

B、长期休息，适当限制体力活动

C、加强锻炼和体力活动，增加活动耐力

D、避免诱发因素

E、坚持药物治疗

41、心衰控制后责任护士向患者及家属进行健康教育，其内容哪项不妥

A、适量运动，以不出现心悸、气短为度

B、少量多餐，以减轻心脏负荷

C、食谱选择不受限制，以促进食欲

D、坚持服药，定期门诊复查

E、积极防治风湿热，避免心衰诱因，做好防寒保暖

42、电复律治疗心房颤动，术后护理不恰当的是

A、持续24小时心电监护

B、按时服用抗心律失常药

C、常规低流量吸氧

D、保留静脉通道

E、术后应立即下床活动

43、护士给予慢性心力衰竭患者的饮食指导不妥的是

A、应少量多餐

B、饮食应清淡、易消化

C、每日摄盐量应少于5g

D、增加味精和酱油等调味品的食用，以促进食欲

E、限制腌制食品和碳酸饮料

44、慢性心力衰竭病人的病情观察，不包括

A、关节活动范围和肢体活动能力

B、皮肤黏膜发绀情况

C、颈静脉怒张和肺部啰音

D、每日测量体重

E、身体下垂部位有无水肿

45、使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察

A、心率

B、血压

C、血氧饱和度

D、血钾

E、肾功能

46、首次进行非同步电除颤时，电量应选择在

A、50～100J

B、100～150J

C、150～250J

D、200～300J

47、护士对心肌梗死后患者活动的指导不正确的是

A、病后前3天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸、擦脸、关节被动运动

B、病后第4天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器

C、病后第2周可坐椅子上就餐、洗漱，病室内行走，室外走廊散步等

D、病后第3周可在帮助下洗澡、上厕所，试着上下一层楼梯

E、若运动时心率增加超过10次/分，则应退回到前一运动水平

48、急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是

A、保证病人充分休息和营养

B、保证蛋白质的供给

C、给予易消化的饮食

D、给予多种维生素

E、严格记录每日出入液量

49、关于电复律术后的常规护理，不妥的是

A、绝对卧床24小时

B、持续24小时心电监护

C、常规高流量鼻导管吸氧

D、注意电击局部皮肤有无灼伤

E、继续服用抗心律失常药物

50、下列哪项为心脏非同步电复律的适应证

A、心室颤动和扑动

B、心房颤动和扑动

C、室上性心动过速

D、完全性房室传导阻滞

E、病态窦房结综合征

51、人工瓣膜置换术后患者最常用的抗凝药物是

A、肝素

B、阿司匹林

C、醋酸香豆素

D、华法林

E、多潘立酮

52、下列心肌坏死标志物中为判断溶栓是否成功的重要指标的是

A、肌红蛋白

B、cTnI

C、cTnT

D、LDH

E、CK-MB

53、不属于安装永久性心脏起搏器适应证的是

A、病态窦房结综合征

B、反复发作的颈动脉窦性晕厥

D、完全性房室传导阻滞

E、外科手术前的保护性应用

54、胺碘酮引起的最严重的不良反应为

A、肺纤维化

B、转氨酶升高

C、光过敏

D、角膜色素沉着

E、甲状腺功能亢进或减退

55、下列急性肺水肿的护理措施中，哪项不正确

A、指导患者取坐位或半坐卧位双腿下垂

B、给予持续低流量吸氧

C、遵医嘱给予毛花苷C缓慢静脉注射

D、皮下注射或静推吗啡

E、给予氨茶碱缓慢静脉推注

56、急性肺水肿时患者应采取的体位是

A、平卧位

B、右侧卧位

C、左侧卧位

D、俯卧位

E、半坐位或坐位

二、A2

1、患者男性，45岁，近日诊断为高血压，饮食护理中食盐摄入量应是

A、＜1g/d

B、＜3g/d

C、＜6g/d

D、＜8g/d

E、＜10g/d

2、患者，女性，47岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，肺感染1周，心慌、憋气，伴夜间不能平卧2天入院。该患者行超声心动回报左房内有巨大附壁血栓，给予的护理措施不当的是

A、密切监测生命体征

B、协助早日下床活动，防止下肢深静脉血栓形成

C、指导病人避免长时间盘腿或蹲坐

D、避免穿紧身袜裤、肢体保持功能位

E、避免剧烈运动和突然改变体位，以免诱发附壁血栓脱落、栓塞动脉

3、女性患者刘某，40岁，风湿性心脏病病史22年，指导风湿性心脏病患者保持适当活动的益处除外

A、可防止双下肢静脉血栓形成

B、延缓瓣膜进一步损害

C、增加冠状动脉侧支循环

D、防止便秘

4、患者女性，45岁，患风心病房颤14年，因病情严重已卧床4个月余，护士指导其每天做左下肢活动和按摩其目的为

A、促进末梢循环

B、防止肢体肌肉萎缩

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止褥疮

E、按摩穴位以促进睡眠

5、患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列哪种情况不可以给药

A、患者血压150/90mmHg

B、患者存在房颤

C、患者存在便秘

D、患者存在呼吸困难

E、患者心率56次/分

6、患者女性，78岁。因间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急。咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是

A、高浓度吸氧

B、利尿、低盐饮食

C、端坐、双腿下垂

D、平卧、抬高双腿

E、皮下注射吗啡

7、患者，男性，62岁，患风湿性心脏病10余年。近1年活动后易发生心悸、气短。医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是

A、需严格卧床休息

B、以卧床休息为主，间断起床活动

C、以卧床休息为主，限制活动量

D、可起床轻微活动，需增加活动间歇时间

E、可不限制活动，适当休息

8、患者，男性，68岁。心房颤动20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性期前收缩二联律，该患者可能是发生了

A、消化性溃疡

B、心绞痛

C、低血压

D、高血压

E、洋地黄类药物中毒

9、患者，男性，51岁，工人，近1个月劳累时感心前区疼痛，诊断为冠心病、心绞痛。患者吸烟30年，每日30支，平日饮食不规律，喜饮白酒和浓茶，化验检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥

A、戒烟、限酒，不饮浓茶

C、含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需再服1片

D、平日随身带硝酸甘油，按医嘱服药，定期复查

E、保持情绪稳定，不可过度劳累

10、患者，75岁，患冠心病全心衰，治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，护士及时向医生报告，并考虑原因是

A、心衰加重，胃肠道淤血

B、脑血管意外

C、扩血管药物引起的低血压

D、利尿药物引起的电解质紊乱

E、洋地黄药物中毒

11、患者，女性，49岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A、鼻导管吸入2～4ml/min纯氧并经20％～30％酒精湿化

B、鼻导管吸入4～6ml/min纯氧并经20％～30％酒精湿化

C、鼻导管吸入8～10ml/min纯氧并经20％～30％酒精湿化

D、鼻导管吸入6～8L/min，加入30％～50％乙醇湿化

E、鼻导管吸入20～40ml/min纯氧并经20％～30％酒精湿化

三、A3/A4

1、患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24S伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。

<1> 、患者神志不清、抽搐应考虑为

A、心源性休克

B、阿-斯综合征

C、脑栓塞

D、一过性脑血管痉挛

E、重度心力衰竭

<2> 、心电图示三度房室传导阻滞、频发室性期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关

A、洋地黄

B、心力衰竭加重

C、利尿剂

D、疾病的进展

E、扩血管药物

<3> 、此时应给予的处理是

A、临床心脏起搏下静脉滴注利多卡因

B、静脉注射普罗帕酮

C、静脉滴注利多卡因

D、多巴酚丁胺静脉滴注

<4> 、如果患者神志不清发作时，护士在观察病情时发现下列哪种情况应准备做电复律治疗

A、频发室性期前收缩

B、短阵成串室性心动过速

C、心房颤动

D、心房扑动

E、心室扑动或心室纤颤

2、患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，立即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。

<5> 、患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是

A、解除疼痛

B、扩张冠状动脉

C、抑制血小板的聚集

D、防止冠状动脉内血栓形成

E、溶解冠状动脉内血栓

<6> 、护士指导患者避免排便时用力，患者问其理由，正确的回答是

A、用力过度引起虚脱反应

B、腹压增加导致呕吐加剧

C、血压陡升导致脑出血

D、氧耗量增加会使梗死面积扩大

E、血流加速致脑栓塞

<7> 、患者经链激酶治疗好转，心肌梗死后第3天食欲增加，该患者在饮食上应注意

A、禁食

B、按自己的需求进食

C、吃少量流质饮食，每天2次

D、少量多餐

E、多吃鸡蛋

3、患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，呼吸35次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。

<8> 、护士应给予患者的吸氧方法是

A、持续低流量吸氧

B、间断低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、低流量30～50%酒精湿化吸氧

E、高流量30～50%酒精湿化吸氧

<9> 、应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是

A、嘱患者按时服药

B、如果漏服药物，需要及时补服

E、观察病人的心电图变化和血药浓度

<10> 、该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是

A、活动没有任何限制

B、避免重体力活动

C、充分休息，增加睡眠时间

D、卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

E、绝对卧床休息

四、B

1、A.没有限制

B.卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便

C.充分休息，增加睡眠

D.绝对卧床休息

E.避免重体力劳动

<1> 、心功能Ⅰ级应

A B C D E

<2> 、心功能Ⅱ级应

A B C D E

<3> 、心功能Ⅲ级应

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】此题考察的该手术的适应证和禁忌证，冠状动脉钙化病人可以做造影，但不宜行腔内冠状动脉成形术和支架安置术，病变直径＜2mm和有出血倾向者是禁忌证，冠脉痉挛者药物保守治疗即可。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】择期经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的护理包括术前6小时禁食水，但不禁药，术后穿刺部位伤口按压15～20分钟，以彻底止血，加压包扎，沙袋压迫6小时，术侧肢体制动12小时，因此此题选择E。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】此题考查经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证和禁忌证，冠状动脉狭窄小于50%，冠脉发生痉挛者应保守治疗，不稳定心绞痛病人多支病变应选择外科治疗，病变位于左主干部位时采用内科介入手术有一定的风险，亦为禁忌证，而冠脉旁路移植术后移植血管狭窄则是它的适应证。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】此题考查经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应证和禁忌证，冠脉发生痉挛者应保守治疗，其余均是它的适应证。

【答案解析】对于经皮穿刺腔内冠状动脉成形术病人术前口服阿司匹林等抑制血小板药物，术中肝素化，术后坚持长期服用阿司匹林，并控制冠心病危险因素，如吸烟饮酒等，应特别重视调节血脂药的应用，以减少再狭窄的发生，所以术后服用抗血小板药物1～3个月是错误的。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】禁忌证①严重心功能不全。②外周动脉血栓性脉管炎。③造影剂过敏。④严重心动过缓者应在临时起搏保护下手术。

7、

【正确答案】 E

【答案解析】该题考察对冠状动脉造影术的术后护理，要求术侧肢体制动12小时。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】冠状动脉造影术后动脉穿刺处需要按压15～20分钟，以彻底止血，然后加压包扎予以沙袋压迫，故此题选择C。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】因为进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故A错误；术后常规静脉滴注抗生素，而不是口服，故C错误；右心检查后卧床休息6～12小时，左心检查后卧床休息12～24小时，故D、E错误。选项B正确。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】电复律后患者需卧床休息1d。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】心脏电复律术后患者应卧床休息24小时；监测生命体征，监护时间至少24小时；按医嘱应用抗心律失常药并注意观察药物反应；观察电击局部皮肤有无损伤等并给予对应处理；整理用物，除颤器保持充电状态。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】病毒性心肌炎饮食护理：为病人准备易消化、富含蛋白质和维生素的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。禁烟、酒，禁饮浓茶、咖啡，当病人出现心功能不全时，则应给予低热量饮食和低盐饮食。

13、

【正确答案】 C

【答案解析】病毒性心肌炎急性期需绝对卧床休息3天，第4天可进行关节主动运动，坐位洗漱，进餐；第2周可扶床站立，室内走动；第3周可楼道内走动，上下一层楼。

【答案解析】原发性高血压患者要安排合理运动量，限制体力活动是错误的方法，所以此题答案选B。

15、

【正确答案】 D

【答案解析】高血压病人以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素和蛋白质食物。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

17、

【正确答案】 D

【答案解析】对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

18、

【正确答案】 D

【答案解析】急性心肌梗死溶栓治疗时，尿激酶（UK）在30分钟内静脉滴注150万～200万U；链激酶（SK）、重组链激酶（rSK）在1小时内静脉滴注150万U，应用链激酶须注意有无过敏反应，如寒战、发热等。

19、

【正确答案】 A

【答案解析】急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】急性心肌梗死患者应食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。

21、

【正确答案】 D

【答案解析】青光眼、低血压病人忌用硝酸甘油。

22、

【正确答案】 C

【答案解析】发作时应立即休息，给予硝酸甘油舌下含服。

23、

【正确答案】 E

【答案解析】心绞痛患者宜低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，不宜过饱，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。

【答案解析】本题考查了硝酸甘油的用药护理。本药宜舌下含服，不要吞服。因为舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发挥作用，且避免了肝的首过效应。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油对脑血管的扩张作用很明显，服药后往往会出现面色潮红、头痛，站立时易发生“体位性低血压”而导致晕厥，故宜坐位或卧位服药。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】利多卡因：在心力衰竭、肝肾功能不全、酸中毒和老年病人，半衰期明显延长，应减少剂量，否则可致中枢神经系统毒性反应和心血管系统不良反应。前者如嗜睡、眩晕、感觉异常、视物不清，严重者可有谵妄、昏迷；后者有窦房结抑制、传导阻滞、低血压等。

26、

【正确答案】 C

【答案解析】当心律失常发作导致病人胸闷、心悸、头晕等不适时采取高卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时病人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。

27、

【正确答案】 E

【答案解析】洋地黄类药物注意不与普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮、阿司匹林等药物合用，以免降低地高辛经肾排泄率而引起中毒。

28、

【正确答案】 E

【答案解析】洋地黄用药安全窗很小，用量个体差异较大。老年人、冠心病心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾血症、低镁血症、肾功能不全等情况对洋地黄较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。

29、

【正确答案】 A

【答案解析】噻嗪类利尿剂属排钾利尿剂，故长期服用应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，本题选A。

30、

【正确答案】 D

【答案解析】快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。

31、

【正确答案】 D

【答案解析】洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、非阵发性交界性心动过速、房室传导阻滞等。

32、

【正确答案】 C

【答案解析】洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩。

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。

34、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

35、

【正确答案】 D

【答案解析】心脏电复律适应证：非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于有R波存在的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。

36、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

37、

【正确答案】 D

【答案解析】起搏器植入术后护理

1）持续24小时心电监护：重点观察心率、心律，有无不起搏、不感知等现象。

2）平卧24小时，禁止术侧卧位，术侧上肢制动72小时。

3）活动：术后第四天开始协助并鼓励病人做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。

4）伤口护理，预防感染：沙袋压迫伤口4～6小时，观察伤口渗血情况和炎症征象。遵医嘱给予抗生素3天，更换敷料，观察体温变化。

38、

【正确答案】 D

【答案解析】不能侧卧位。心功能不全的患者，取端坐呼吸，可使下肢储存血增加，回心血量减少，减轻心脏负担，减轻症状。

39、

【正确答案】 C

【答案解析】①限制钠盐的摄入：选用低盐、无盐、低钠饮食以预防和减轻水肿；②少量多餐、不宜过饱；

③适量供给脂肪；④适量摄取蛋白质；⑤补充丰富的维生素及矿物质。

40、

【正确答案】 C

【答案解析】扩张型心肌病患者由于心肌病变、心脏扩大、左心室扩张或双心室扩张，引起左心室收缩功能障碍，出现收缩性心力衰竭。随着病程进展，发生右心衰或全心衰。所以不能加强锻炼和体力活动，增

41、

【正确答案】 C

【答案解析】心衰控制后的患者应限制水钠摄入，给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食。

42、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查了电复律治疗心房颤动的术后护理。病人术后应绝对卧床24小时，密切监测病情，不可立即下床活动。

43、

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查了慢性心力衰竭病人的饮食护理。慢性心力衰竭病人应摄入低盐清淡饮食。由于味精和酱油等调味品富含钠，故不适于慢性心力衰竭病人的饮食原则。

44、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查了慢性心力衰竭病人的病情监测。心力衰竭病人应注意监测水肿的情况，观察身体下垂部位有无水肿。并每日测量体重以了解水肿的消涨情况，同时观察缺氧所致的皮肤黏膜发绀情况，以及颈静脉怒张和肺部啰音。由于病人没有关节的损害，故不需要观察关节活动范围和肢体活动能力。

45、

【正确答案】 D

【答案解析】本题考查了利尿剂的药物护理。利尿剂是高血压治疗中常用的药物。常用的利尿剂为噻嗪类利尿剂，为中效利尿剂，代表药物是氢氯噻嗪，长期服用应注意补钾。故应注意监测血钾水平。

46、

【正确答案】 D

【答案解析】一般心房颤动150～250J；心房扑动和室性心动过速100～150J；室上性心动过速50～100J；心室纤颤200～360J。非同步电复律首次电复律的能量宜大，一般以200～300J开始。

47、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查了心肌梗死病人的康复运动。选项E不正确，运动应以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分为正常反应，运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常，或心电图ST段缺血型下降＞0.1mV 或上升＞0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。

48、

【正确答案】 A

【答案解析】本题考查了急性病毒性心肌炎患者的护理措施。急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是保证病人充分的休息和营养，以利于心肌的恢复。

49、

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查了电复律术后的护理。术后护理包括绝对卧床24小时；严密观察病情；持续24小时心电监测，观察神志、血压、心率、呼吸；观察电击局部皮肤有无灼伤；继续抗心律失常药物治疗；常规低流量鼻导管吸氧。

50、

【正确答案】 A

【答案解析】非同步电复律适用于心室颤动和扑动，同步电复律适用于心房颤动、扑动和室上性及室性心动过速。

51、

【正确答案】 D

【答案解析】心脏人工瓣膜置换术后抗凝药为华法林。

52、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查了急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理。考点在溶栓是否成功的判断标准。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时内基本消失；②心电图的ST段于2小时内回降＞50％；

③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。

53、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查了安装心脏起搏器的适应证。适应证包括：①严重心脏传导阻滞；②病态窦房结综合征；③反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿；④外科手术前的保护性应用；⑤介入性心脏病诊治。其中前3项均是安装永久起搏器的适应证，而后两项则为安装临时起搏器的适应证。

54、

【正确答案】 A

【答案解析】肺纤维化是其最严重的不良反应，还可发生转氨酶升高，光过敏，角膜色素沉着，甲状腺功能亢进或减退，胃肠道反应如恶心、呕吐、排便习惯改变，心脏方面反应如心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过度延长而致尖端扭转型室性心动过速。

55、

【正确答案】 B

【答案解析】急性肺水肿患者应立即给予高流量吸氧6～8L/min。

56、

【正确答案】 E

【答案解析】患者在半坐位或坐位时，肺活量增加，下肢静脉回心血量减少，利于减轻肺部淤血和心脏负荷。

二、A2

1、

【正确答案】 C

2、

【正确答案】 B

【答案解析】左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，以减少机体消耗及防止血栓脱落造成其他部位栓塞。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】风湿性心脏病患者按心功能分级安排适当的活动，防止静脉血栓的形成、增加侧支循环、保持肌肉功能、防止便秘。不能延缓瓣膜进一步损害。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】指导病人避免长时间盘腿或蹲坐、勤换体位、肢体保持功能位，腿部常活动保持肌肉张力，以防发生下肢静脉血栓。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】当病人脉搏＜60次/分或节律不规则应暂停服用洋地黄类药物并通知医生。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】本题考查的是心功能不全病人依据心功能对休息和活动的指导。心功能Ⅰ级病人，照常活动，适当休息；心功能Ⅱ级病人，可起床稍加活动，增加间歇休息时间；心功能Ⅲ级病人，应休息为主，限制一般的体力活动；心功能Ⅳ级病人，需绝对卧床休息。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】本题考查了洋地黄类药物中毒的表现。洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应如恶心、呕吐；②心血管系统反应，以室性期前收缩二联律最常见；③神经系统反应，如头晕、视物模糊、黄绿视等。老年人、缺血性心脏病、心肌缺氧、肝肾功能不全、低钾血症、高钙血症等情况易致洋地黄中毒。该病人已经服用药物5年时间，根据其症状可以判断为洋地黄类药物中毒的表现，明确诊断可以查血地高辛浓度。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】本题综合考查了心绞痛的健康教育。主要是避免诱发心肌缺血的因素，胸痛发作时及时止痛。关于硝酸甘油的用法应当是含服1片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，5分钟后需再服1片，若仍不缓解，5分钟后可再服1片，连续服用3片仍不缓解，应警惕急性心肌梗死的发生，需立即送医院救治。