急诊科实习带教计划

急诊科护理实习生带教计划（2014修订）

◆实习时间：4周

◆科室简介：急诊科

急诊科是医院内跨学科的、综合性很强的临床科室，急重症患者最集中、病种最多、病情变化最快，属于医院的前沿阵地，同时也是护生实习过程中必须要轮转的重要科室之一，是培养护生实际工作能力的重要场所。急诊科设有抢救室、EICU、急诊手术室、急诊留观病区、急诊诊室、急诊预检、急诊夜间输液室、清创室等。实行分级分区救治原则，承担着我市大部分危重病救治及群体事件抢救工作。配置呼吸机、转运呼吸机、心肺复苏机、心电图机、洗胃机、中央监护仪、除颤仪、微量泵、营养泵、亚低温治疗仪、耳温仪等先进仪器设备。开展各种危急重症的急诊处理和抢救、危重病评估、急诊困难气道管理、循环监测及维持、气管插管、机械通气、深静脉置管、心梗脑梗溶栓、休克的目标化治疗、致命性心律失常处置等技术，挽救了大量急危重患者的生命。各种制度、预案齐全，具有应对中毒、意外伤害等群体事件的能力。

◆对实习生的培养目标

通过急诊科的实习后，学生能够说出急诊工作的操作程序，并独立完成急诊室的一般常规工作；表现出一般危重病人的急救处理能力和抢救配合能力；在急诊工作期间体现出良好的心理素质，在护理过程中对病人表现出关心、爱护和尊重。掌握急诊科常见疾病的诊断、治疗原则及护理要点，能对急诊病人进行评估，做好预检分诊工作正确识别危重患者；掌握病人入抢救室后的一般处理步骤，熟悉危重病人的抢救处理和配合；掌握留观病人的一般处理程序。规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，在老师的监护下正确执行医嘱，严格执行三查七对，掌握急诊科常见的护理操作，如心肺复苏、心电监护、呼吸皮囊、静脉留置针、吸痰、吸氧等操作。熟悉抢救车里各急救药品和物品的种类，了解急救药品的剂量、用法和注意事项。

1.掌握内容

1.1危重病护理

1.1.1高热的护理常规；

1.1.2咯血的护理；

1.1.3 休克的护理常规；

1.1.4昏迷的护理常规；

1.1.5急性中毒抢救护理常规及流程；

1.1.6急性左心衰抢救护理常规及流程；

1.1.7上消化道出血抢救护理常规及流程；

1.1.8急性脑血管病抢救流程；

1.1.9多发伤(复合伤)抢救流程；

1.1.10成人无脉性心跳骤停抢救流程；

1.1.11急性冠脉综合征抢救流程。

1.2常用护理技术操作

1.2.1青霉素、TAT、头孢菌素类皮试液等皮试液的配置方法、浓度、和皮试结果的判断及TAT脱敏疗法；

1.2.2心肺复苏；

1.2.3呼吸皮囊；

1.2.4心电监护；

1.2.5静脉留置针穿刺；

1.2.6吸痰；

1.2.7微泵的使用；

1.2.8氧气雾化吸入的操作及护理；

1.2.9留置胃管；

1.2.10动脉采血。

2.熟悉的内容

2.1熟悉急诊科的工作制度、布局特点、各班护士的职责；

2.2急诊常见病的观察要点及抢救配合；

2.3急诊科常用药物的剂量、给药途径、副作用及配伍禁忌；

2.4危急值报告范围及流程；

2.5心肺复苏机、洗胃机、呼吸机的使用。

3.了解内容

3.1腹腔闭式引流术；

3.2 洗胃术；

3.3除颤术；

3.4 心电图；

3.5气管插管术

3.6自血疗法。

4.出科考试内容：

4.1理论试卷在上述掌握、熟悉内容里拟题；

4.2操作考试项目：单人心肺复苏或心电监护（2选1）。

◆教学形式

护理带教、组织听课、教学查房、每日床边小讲课及床边提问。

◆实习安排

第一周：

1、由护士长向实习生介绍急诊科和留观室环境布局，护士的分工

和各班职责，作息制度。讲解病区病种、科室特色和病员情况，医院规章制度，培训护士礼仪、职业道德修养，培训院感管理与控制知识，讲解护理不良事件的防范及应急处理，介绍科室总带教老师。

2、由具体负责带教的老师，培训常用设备仪器的使用，讲解基础

护理知识，全程示教静脉输液，肌肉注射，皮试液配制等。

3、了解如何对急诊病人进行评估，做好预检分诊工作，正确识别

危重患者，合理安排就诊次序。

4、掌握病人进入抢救室后的一般处理步骤。

5、掌握留观病人的一般处理程序，针对疾病正确做好健康宣教和

出入院指导。

6、随机见习危重患者的急救处理和抢救配合。

7、熟悉TAT、青霉素、头孢类抗生素等皮试液的配置方法、浓度和

皮试结果的判断。

小讲课内容：急性心肌梗死的护理---授课人：护士长

第二周：

1、熟悉各项工作程序、加强操作技能训练、增进护士交流技巧。

讲解常见危重病的抢救护理及病情观察。

2、护生能有效使用呼吸皮囊，进行除颤仪完好率的检查以及微泵

的使用，能正确进行心电监护的连接。

3、熟悉抢救车里各急救药品和急救物品的种类，做好用后定位放

置，了解各急救药品的剂量，用法和使用注意。

4、在带教老师的指导下行留置针穿刺和动脉采血。

5、能叙述各种输液反应的原因及防治，学会总结静脉输液失败的

原因，并加以改正。

6、说出过敏性休克的处理原则和护理措施。

小讲课内容：休克的护理----授课人：总带教老师

第三周：

1、熟悉洗胃机、心肺复苏机、转运呼吸机的使用原则、保养方法

及注意事项。

2、能简述昏迷、急腹症、急性中毒、外伤等常见急诊病人的处理

原则，并积极进行抢救配合。

3、能够掌握心肺复苏的要点及注意事项，说出心肺复苏的有效指

征。

4、熟悉急诊科常见危重症抢救护理如休克病人的急救护理，急腹

症的急救流程，在老师指导下能完成一般留观病人的接待与处理。

5、在带教老师的指导下进行输血，严格三查八对。

6、能配合带教老师及医师进行急诊科常见危重症病人的抢救配合

及护理。

7、掌握碘试、自血疗法等护理技术。

8、完成一份完整的抢救护理记录和留观病历。

教学查房：急性有机磷农药中毒-----参与人员：护士长、带教老师、实习生

第四周：

有目的、分次检查实习生的实习效果，检查实践动手能力，针对前三周的流程内容让学生进行实践操作，巩固所学知识，提问专科知识，力争理论实践相结合。填写实习手册，护士长检查并签字。

完成出科理论、操作考核，由护士长牵头召开师生座谈会并记录。

注：科室带教老师对中专、大专、本科不同层次实习生，在知识、技能、实际动手能力等要求程度上逐层提高。