多囊卵巢综合征患者要坚持测量基础体温

多囊卵巢综合征患者要坚持测量基础体温
多囊卵巢综合征患者要坚持测量基础体温

我不赘述基础体温的定义了,直接说测量方法。

首先,你去药店买一根细的水银体温计,大概2-4块钱吧!

然后,回家洗干净,擦干,插入体温计套内,放置在枕头边,小心别掉床下哈!

接下来,你要保持夜间6小时的睡眠,早上五点以后起床,睁开眼,任何事情都不要做,先取出体温计,把水银头压在舌下。不要起床,不要上厕所,不要说话,含10分钟,吐出来,扔枕边即可,不用放套子里,然后你就可以起床上厕所或者说话了。最后,记录下当日体温,然后用清水洗干净体温计,擦干,再插入体温计套内,放在枕头边,以便明天继续测量基础体温。————————————————————————————————————————

过程非常简单,不过有几个注意事项要提醒大家。

第一,我不建议买电子体温计,原因是因为电子体温计过于敏感,容易出现假高温,还是水银的比较能够体现你的真实体温。第二,体温计不需要每天用酒精消毒,除非你每天都消毒你吃饭用的筷子。

第三,夜间睡眠必须是6小时以上,所以,测量体温要求大家不能熬夜,不可以晚睡。

第四,半夜起夜不影响早上测量基础体温,如果你睁眼一看是4点多,那么上个厕所继续睡觉,睡醒后起来测量就好了。但是,如果你一睁眼是5点多了,那么就测完体温再起来上厕所,五点是测量基础体温的分界线。

第五,水银头放在舌下舌系带两侧的小窝里,左右均可,注意安全,别咬碎了。

第六,服药或者发烧,也要坚持测量,然后将服药情况和发烧备注在体温记录表上。

第七,基础体温时间不需要很固定,5-9点之间基本都可以,当然了,如果你能每天固定时间测量,那是更好的。

第八,基础体温不需要看某一天的精准数据,而是要看体温曲线,所以读取体温数据时只需要取大概,不需要非常精确。————————————————————————————————————————

忠实记录你的基础体温,从明天一早开始就可以,体温记录周期跟月经周期无关。

很多人问我,我现在还没来月经呢!还不能测体温吧?

体温还分月经不月经么?就算是孩子、老人、男人,也是有体温的,所以,测体温并不受月经周期的影响,从明天一早开始测就完全可以。

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需要测量多久呢?

如果你是为了看到你性腺发育的情况,比如说排卵、卵泡质量、黄体分泌如何,等等这些,那么我建议你从明天开始测量,一直测量到40岁。

如果你觉得能够接受,40岁以后也坚持测量基础体温,直到彻底绝经,那会更好。

别觉得恐怖哈!当体温测量成为习惯的时候,你就不觉得这是负担了。

一般情况下,测量三个月大概就能找到一些规律了,不过也有三个月毫无规律可循的人,那就需要更长的时间。

大家可以一个月一个月给我看体温曲线哈!————————————————————————————————————————

健康育龄妇女的体温曲线大致如下:

1、月经周期为28天上下。

2、月平均体温达到36.5-37℃。

3、低温在36℃以上,高温在37℃上下。

4、连续平稳低温10-14天,连续平稳高温10-14天。

5、经期低温,经前高温。

6、从低温到高温过度曲线陡,基本没有坡度。————————————————————————————————————————

问题分析一:经期高温,或者经期降温缓慢。

这种情况叫做“黄体萎缩不全”。

来月经,标示你的卵巢一切需要从零开始了,这时候促黄体生成素和促卵泡生成素基本相同,那么就应该是低温。

大家经常说的比值,就是指月经第三天抽血测的激素,促黄体生成素比促卵泡生成素所得的数字。

黄体越多,体温越高,所以当月经来到时,你的体温还很高,说明你的黄体还很多,促黄体生成素比促卵泡生成素的比值就很高,这就说明了你的黄体并没有正常萎缩,学名就叫做“黄体萎缩不全”。

害处是,会延长排卵周期,因为你必须得等到黄体彻底萎缩了以后,卵子才能开始成长,黄体一天不萎缩,卵子就一天无法开始成长,那么你的排卵周期势必会边长。

但是,就算排卵周期变长了,也不能说明你就不排卵了,别人28天排一个卵,你有可能50天排一个卵,所以,不要着急每个月催经,催经催出来的都是无卵月经,想生孩子,有月经是没用的,得有卵,对吧?

测测体温,找找你自己的排卵周期,你就知道什么时候才需要着急了。————————————————————————————————————————

问题分析二:持续平稳低温超过14天。

如果你的体温一直一直就维持在低位,不动了,持续了半个月以上,曲线几乎没有波动,象一条直线,说明你的卵子一直没有机会开始成长,换句话说,你的身体缺乏让卵子成长的源动力。

卵子成长需要促卵泡生成素,当促黄体生成素降低后,促卵泡生成素才能开始促进卵泡成长,体温会因黄体撤退而降低,所以低温是卵子成长的最佳表现。

但是太长的低温,说明卵子一直没开始长,你就要拿出你的激素化验单,仔细看看雌二醇这一项了。

通常直线低温持续很久的人,雌二醇这项都比较低,也许没有低于正常范围,但是也在正常范围内偏低。

如果体温和激素化验单吻合,那么我建议你适当吃一些补雌的食物,比如黄豆、黑豆、阿胶、胎盘等等,当然,最好还是问问医生你是否适合吃,我毕竟不是医生哈!

吃这些补雌的食物或者补品,也不是一直吃,吃到体温上升,稳定了,就不要吃了,再吃只会有害了。————————————————————————————————————————

问题分析三:小锯齿状低温曲线,长短不一。

虽然都属于低温,但是基础体温曲线呈现小锯齿状了,说明你的促黄体生成素和促卵泡生成素在互相争夺地盘,这就是多囊卵巢综合征患者最常见的体温曲线,这种曲线最多时候说明你多囊了。

有的人会保持这种曲线半个月,也有人会保持这种体温曲线半年,不管时间长短,都是很多卵泡一起长,但都长不大的时间段,此时大部分人都能在B超下看到卵巢多囊样变。

促黄体生成素上来时,体温会上升,卵子停止发育,促卵泡生成素上升,体温会下降,卵子开始发育,一会儿体温上升,一会儿体温下降,就是一会儿促黄上来,一会儿促卵上来,归根结底,卵子是时而发育,时而停止发育。

今天促卵让这个卵泡长长,明天促黄就让这个卵泡停止生长了,后天促卵又让另外一个卵泡长长,大后天促黄又让那个卵泡停止生长了,最后十多个卵泡都长大了,但是都长得不够标准大小,这就是多囊卵巢。

解决办法?我不能说有万能药,但是你可以参考我之前发的帖子《多囊卵巢综合征前期治疗方案》,增加运动量,早睡早起,控制体重,注意饮食,等等,都是帮助你抚平锯齿曲线的最好方法。

之所以我会毫不掩饰的说是最好的方法,是因为这些方法没有副作用。我不是医生,也许我治疗不好你的锯齿线,但是我绝对不害你。

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问题分析四:大锯齿线,通常持续时间比较长。

高温维持不了三五天就掉下来,然后又上去,然后又掉下来,出现非常大的锯齿,这时候你就要特别小心了,因为你现在不仅仅是生理问题了,绝大多数是生理和心理问题并存,或者多囊和非多囊疾病共存了。

大家知道,排卵是由卵巢、下丘脑和脑垂体同时作用的结果,如果仅仅是卵巢问题,也就是我们说的多囊卵巢综合征引起的排

卵障碍,那么体温曲线不应该会出现如此大的锯齿状。

而当你出现大锯齿体温时,最好考虑一下下丘脑和脑垂体的干扰因素。

先说下丘脑,病变的人非常非常少,但是下丘脑受大脑皮层控制,所以当人的心理压力增加时,大脑皮层就会发射干扰信号,影响下丘脑。因此,往往我遇到这样的曲线,总是先要问询对方的心理压力如何,而十之八九都是压力山大的人。

而脑垂体问题相对下丘脑病变的比例要高一些,多囊卵巢综合征患者中大概有三分之一的人合并有高泌乳血症,这是脑垂体增生的一种表现,高泌乳血症也会导致排卵障碍,那么就不止多囊卵巢综合征一个问题会影响体温曲线了。

甲功异常也会干扰脑垂体,造成排卵障碍,所以,当体温出现长时间大锯齿状时,我建议先检查你的激素化验单,看看泌乳素是否超标或者紧贴上线,然后再排查一下甲功和胰岛素,以避免盲目治疗的问题。————————————————————————————————————————

问题分析五:持续低温时间不够长,或者持续高温时间不够长。

10天的低温是保证卵泡成长为成熟卵泡的底线,如果你的低温很短,那么说明卵泡还没长到需要的大小就排卵了,卵子是不成熟的。

10天的高温是保证卵泡基液充分黄素化的底线,如果你的高温很短,那么卵子当初留下的卵泡基液也就不够大,不能分泌足够的黄体激素,无法维持高温,这样也说明卵子质量不够好。

此时受孕率极低,不要强求,不要抱太大希望,好好锻炼身体,把身体养壮实一些,期待下一次机会吧!————————————————————————————————————————

问题分析六:总体体温偏低,甚至最低温度能下35℃。

月平均体温低于36.5℃是现代人的通病,也是降低生育率的关键所在。

平均体温低是造就一系列富贵病的一个表现,缺乏运动、缺乏日晒、长期处于空调房、吃垃圾食品和速食品,等等,都是降低体温的原因。

实际就是体内循环降低,运动产生热量么,你身体里的运动慢了,整体体温就会降低。

这有什么坏处呢?

我不能说这样的体温不能生育,但是没有几个孩子能够耐得住寒冷的子宫的,平均体温低的人群,生育率明显低于正常体温的人群,这是一个不争的事实,还是尽量让自己的体温升上去吧!每上升一度,受孕率会翻倍的增加,给宝宝一个温暖的家吧!————————————————————————————————————————

问题分析七:药物和炎症干扰的体温。

我建议,不管你在吃中药,还是在吃达英,还是在促排,还是在治疗宫颈炎,不管处于什么状态,都要坚持测体温。

我承认,达英、促排药,甚至某些中药,乃至某些补品都会影响体温,但是测了才有发言权对吧?测了才有对比,所以坚持测量基础体温并不是一件坏事。

但是一定要记住,你吃了什么,或者哪里出现炎症导致发热了,都要如实记录在体温曲线表上啊!

补充一:如何判断怀孕。

在没有药物影响下,也没有炎症存在下,大多数的情况如下。

当体温持续高温到达14天时,第15天一早,测的基础体温还是高温,就表明有受精卵存在了,你可以用晨尿验一下早早孕试纸,这时候一般会出现弱阳,也就是一深一浅两道杠。

当体温持续高温达到17天时,第18天一早,测的基础体温还是高温,基本就可以排除生化妊娠的可能性了,也就是说,你的受精卵应该是已经着床了,这时候,如果你不放心,可以去医院抽血看看hcg啥啥的如何了,如果有保胎的必要,也就需要从这时候开始了。

没必要过早测早早孕,只能增加你的心理负担。

补充二:如何判断流产。

流产是指受精卵已经顺利着床后,又掉下来的情况,如果只有受精卵存在,而没有着床,那么叫做生化妊娠,虽然有些地方管生化妊娠叫做早早期流产,但实际上生化妊娠是不算流产的。

如果出现流产,那么必然得先有着床这一过程,从排卵到受精,再到受精卵形成,并且着床在子宫里(或者子宫外),大概需要17天左右,所以,你必然会有持续17天的高温,才能说明你曾经真正怀孕了。

当高温持续18天后,就要注意体温的波动了,如果出现大锯齿波动,也就是体温忽高忽低,那就是流产先兆了。

如果体温持续了好多天,突然降温了,你别急,这不一定说明你就流产或者胎停了,继续观察,只要第二天或者第三天体温还能升上去,就没任何问题,怕的是,一直低温,就不再上去了,那么你就要注意观察了,有没有腹痛,有没有出血,要是出现类似问题,尽早就医,判断胎儿状况。

高温会持续大概6-8周,之后会缓慢降温,那是因为黄体撤退造成的,降温的这段时间也是最容易流产的时间,注意不要受凉,不要剧烈运动,多休息,平衡饮食,别吃寒性食物。

多囊卵巢综合征诊治指南

多囊卵巢综合征诊治指南 疾病简介 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩) 为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。 疾病分类 根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型,以便于个体化治疗选择: 1型:经典PCOS,超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症; 2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵; 3型:NIH标准PCOS,高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵; 4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵,此型也被称为经典PCOS。 发病原因 目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 PCOS非遗传学理论 研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态,孕期暴露于高浓度雄激素环境下,如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等,青春期后易发生排卵功能障碍。 PCOS遗传学理论 此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象,家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是 PCOS 家族成员同样患病的遗传特征,胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因,如甾体激素合成及相关功能

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二甲双胍与克罗米芬联合治疗难治性多囊卵 巢综合征 作者:赵海波,芦小娟,任菊霞,李爱莉 【关键词】多囊卵巢综合征 【Abstract】 AIM: To observe the treatment effects of metformin combined with clomiphene citrate (CC) on CCresistant polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS: The patients with CCresistant POCS were first given metformin for 2 months, then given metformin and CC for 3 cycles, during which time the patients’sexual hormone changes, ovarian follicular development, endometrial thickness and their patterns, and pregnancy rate were observed and the results were compared with those of simple CC cycles. RESULTS: There were 19 cases of CCresistant PCOS among the 87 PCOPS patients. After the treatment of metformin for 2 months the patients’ LH and T levels declined and E2 level rose (P<0.01). In the following 3 treatment cycles of metformin and CC, 9-14 mm of thickness and A pattern of endometrium increased, ovulation rate was 35% and pregnancy rate was 32%. These changes were very significant compared with those of simple CC cycles (P<0.01). CONCLUSION:Metformin combined with CC is an effective treatment for

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多囊卵巢综合征的中医辨治思路 [ 09-11-08 14:04:00 ] 作者:戴春秀王海 波编辑:studa20 【摘要】多囊卵巢综合征应通过辨证论治结合中药人工周期治疗,从而调节全身脏腑阴阳气血的动态平衡,提高机体本身的调节能力,使内在因素能正常发挥作用,恢复月经周期,治疗不良并发症。 【关键词】多囊卵巢综合征 PCOS 不孕证 多囊卵巢综合征(PCOS)为临床所常见。其特点是闭经、月经稀少或无排卵型功能失调性子宫出血、不孕、多毛、痤疮和肥胖,伴有双侧卵巢多囊性改变。目前西医对本病的治疗以药物治疗为主,根据有无生育要求选择不同药物,如克罗米芬、达英35、二甲双胍等,但临床应用中治疗效果不甚理想。对药物治疗无效的可采用手术治疗,但存在术后粘连、复发等问题。而用中医药对多囊卵巢综合征的辨证论治有显著疗效。 1 辨证分型 1.1 脾肾阳虚型症见月经后期,量少色淡,或月经稀少,或闭经,久婚不孕,面色晦黯,腰膝酸软,性欲淡漠,畏寒肢冷,小便清长,夜尿增多,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾健脾,调补冲任,方用二仙汤合四君子汤加味。仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、覆盆子、菟丝子、补骨脂各10g,益智仁15g,黄芪20g,山药20g,党参20g,生白术15,茯苓12g,炒白芍、首乌各10g,炙甘草6g。 1.2 肾虚痰凝型除月经稀少,闭经,多毛,不孕,肥胖,多囊卵巢外,病人尚有头昏,腰酸,白带多且稀,便溏,乏力,多痰,怕冷,舌淡胖,脉细的现象,血 LH/FSH比值常>2.5。血睾酮水平偏高。治宜补肾化痰,涤痰软坚,方用二仙汤合苍附导痰汤加减。仙茅10g,仙灵脾10g,巴戟天15g补骨脂、菟丝子、黄精、皂角刺、山慈菇、桃仁各12g,山甲9g,苍白术各12g,香附10g,陈皮 6g,茯苓12g,姜半夏8g。 1.3 肾虚肝郁型除见肾虚痰实型征象外,病人尚有乳胀,心烦,或少量溢乳现象。血LH/FSH比值常> 2.5,血睾酮(T)及PRL水平偏高。治宜疏肝健脾,补肾填精,方用逍遥散合归肾丸加减。柴胡10g,当归12g,炒白芍12g,茯苓15g,青皮6g,熟地黄,枸杞子、杜仲、菟丝子各12g,仙灵脾、补骨脂、巴戟肉各10g,皂角刺、山慈菇、炮山甲各12g。 1.4 肝肾阴虚型症见久婚不孕,月经先期量少,色鲜红,无血块,面色潮红,心烦失眠,口燥咽干,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质红少苔,脉细数。治宜滋补肝肾,调理冲任,方用六味地黄汤合二至丸加味。熟地黄10g,山药12g,牡丹皮10g,麦冬8g,杞子12g,女贞子、旱莲草各10g,炒白芍15g,炒枣仁20g,合欢皮15g,陈皮8g,炒麦芽15g,甘草5g。

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识带版(终审稿)

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识带版 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识多囊卵巢综合征(PolycysticOvarySyndrome,PCOS)是妇科内分泌临床中十分常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确,诊断标准不统一,治疗药物的使用方案混乱,对远期并发症也缺乏合理的防治措施,制定中国的诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议,会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识,内容如下: 流行病学 PCOS占生育年龄妇女的5~10%(中国尚无确切发病率),占无排卵性不孕症患者的30~60%,甚至有报道高达75%。以ESHRE/ASRM建议诊断标准,济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6.46%和7.2%;济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以下群体。我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究。 PCOS的病因

多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚,研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 一、遗传因素 PCOS有家族聚集现象,被推测为一种多基因病,目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等(相关候选基因详见附件一)。 二、环境因素 环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等,可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素,不能算是病因,应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识。 PCOS诊断标准的演变过程 PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。 一、1935年,Stein和Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大(polycysticovary,PCO)的无排卵相关综合征(S-L征)。 二、1990年NIH制定了PCOS诊断标准:和无排卵;临床或生化显示高雄激素血症;除外其他引起高雄激素血症的疾病,未将卵巢的多囊改变(p olycysticovary,PCO)作为诊断的主要症状。

多囊卵巢综合征从中医分型辨治

多囊卵巢综合征从中医分型辨治 作者:王付发布时间:2013-02-02 新闻来源:浏览次数: 42 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS,又称 Stein-Leventhal综合征)是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。 ㈠脾肾寒湿证 【病证表现】 1.主要症状闭经不孕,形体肥胖,胃脘痞满。 2.辨证要点口淡不渴,肢体困重,舌质淡,舌体胖大边有齿痕,苔白腻,脉沉滑。 3.可能伴随的症状手足不温,或胸闷气短,或毛发偏多,或不思饮食,或大便溏泄,或白带量多,或腹中包块,或色素沉着呈对称性,或皮肤增厚等。 【治则与选方】温阳健脾,燥湿化痰;可选用附子粳米汤与平胃散合方。 ㈡脾胃湿热证 【病证表现】 1.主要症状闭经不孕,形体肥胖,胃脘痞满。 2.辨证要点口苦,肢体烦重,舌质红,舌体胖大边有齿痕,苔黄腻,脉沉滑。 3.可能伴随的症状手足烦热,或胸闷气短,或毛发偏多,或不思饮食,或带下色黄量多,或腹中包块,或色素沉着呈对称性,或皮肤增厚,或大便干结等。 【治则与选方】清热燥湿,调理脾胃;可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。 ㈢痰瘀热伏证 【病证表现】 1.主要症状闭经不孕,形体肥胖,少腹疼痛。 2.辨证要点肢体困重,痛如针刺,舌质暗红夹瘀紫,苔黄腻或厚,脉沉滑或沉涩。 3.可能伴随的症状面色黯红,或毛发浓密,或胸脘满闷,或懒动,或头晕目眩,或带下色黄量多,或色素沉着呈对称性,或皮肤增厚等。 【治则与选方】清热化痰,活血化瘀;可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。 ㈣肝郁化火证 【病证表现】 1.主要症状闭经不孕,形体肥胖,急躁易怒。

多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍_崔琳琳

·标准与指南· 多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal首次对7位卵巢多囊性增大的病例进行了描述,其症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。在之后的几十年里,对该病的认识逐渐加深,对其临床特征的报道也日趋增加。但其临床异质性使得PCOS的病因难以明确,而临床表现的多样性也给其诊断造成了困难。目前为止,国际上先后提出了3个诊断共识即美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)提出的NIH标准、欧洲生殖和胚胎医学会(European Society of Human Reproduction and Embryology,ESHRE)与美国生殖医学会(American Society for Reproductive M edicine,ASRM)提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会(Androgen Excess Society,AES)提出的AES标准。不过,哪一项标准更适于临床应用还存在争议。 NIH标准 1990年4月,在NIH的资助下,专家组第一次对PCOS的诊断做出定义[1]。NIH标准提出PCOS诊断需满足以下条件:①稀发排卵或无排卵。②高雄激素的临床和(或)生化表现。③排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素 多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍 崔琳琳陈子江△ 【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病。由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠,PCOS的诊断一直存在较大争议。自1935年首次发现这一疾病以来,国际上先后出现了3个诊断共识,分别是美国国立卫生研究院(NIH)提出的NIH标准;欧洲生殖和胚胎医学会(ESHRE)与美国生殖医学会(ASRM)提出的Rotterdam标准以及美国雄激素学会(AES)提出的AES标准。2011年,在中国卫生部的支持下,中华医学会妇科内分泌学组根据汉族女性的特点,通过大样本资料的研究,完成了中国PCOS诊断标准的制定。诊断方面的争议也影响了治疗的规范化。目前业内较为公认的是2008年ESHRE和ASRM提出的PCOS不孕症治疗共识。主要对PCOS几个诊断标准进行介绍,同时对PCOS不孕症国际治疗共识进行解读。 【关键词】多囊卵巢综合征;不育,女(雌)性;诊断;治疗;标准 Diagnosis Criteria and Guidelines for the Diagnosis and Treatment of PCOS CUI Lin-lin,CHEN Zi-jiang. Center for Reproductive Medicine,Provincial Hospital Affiliated to Shandong University,National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics,the Key Laboratory for Reproductive Endocrinology of Ministry of Education,Shandong Provincial Key Laboratory of Reproductive Medicine,Jinan250021,China Corresponding author:CHEN Zi-jiang,E-mail:chenzijiang@https://www.360docs.net/doc/189459731.html, 【Abstract】Polycystic ovary syndrome(PCOS)is one of the most common endocrinal and metabolic diseases in fertile woman.There are many controversies on PCOS diagnosis because of its diversity and heterogeneity in clinical manifestations,and the phenotypes overlapping with normal individuals.Since PCOS was described for the first time in1935,three consensuses have been proposed successively.They are NIH criteria by National Institutes of Health,Rotterdam criteria by both European Society for Human Reproduction and Embryology(ESHRE)and American Society for Reproductive Medicine(ASRM),and AES criteria by Androgen Excess Society.In2011,“Diagnosis criteria for Polycystic Ovary Syndrome”was established by Chinese Medical Association,which was supported by Ministry of Health of China.This Chinese criteria was based on the currently available evidences in Han Chinese.The contradictions of diagnosis have influence on the standardized treatment.So far,the consensus,reached by PCOS Consensus Workshop Group,on the treatment of PCOS infertility,has been well-accepted.This paper described the main criteria of PCOS and the consensus on the treatment of PCOS infertility. 【Key words】Polycystic ovary syndrome;Infertility,female;Diagnosis;Therapy;Criteria (J Int Reprod Health蛐Fam Plan,2011,30:405-408) 作者单位:250021济南,山东大学附属省立医院生殖医学中 心、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心、生殖内分泌教育部重 点实验室、山东省生殖医学重点实验室 △通信作者:陈子江,E-mail:chenzijiang@https://www.360docs.net/doc/189459731.html,

多囊卵巢综合征的治疗及症状

多囊卵巢综合征的治疗及症状多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,直接导致月经异常、不孕不育等。近两年来,在严密监测下,多采用穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者,具体报告如下:一般资料184例多囊卵巢综合患者均为我院门诊患者。就诊的主要原因是不孕或月经异常。按就诊顺序随机分为2组。穴位注射治疗组(治疗组)100例,传统肌肉注射组(对照组)84例。治疗组年龄21—37岁,平均25.9岁;病程8个月一12年.平均4.5年;月经均异常,其中继发闭经19例,月经稀发29例,多毛2例.肥胖10例;妇科检查:--N或双侧卵巢增大4例。对照组年龄24—36岁,平均26.4岁;病程6个月一10年,平均4.2年;月经均异常,其中月经稀发26例,继发闭经10例,多毛2例,肥胖lo例:妇科检查:一侧或双侧卵巢增大3例。2组年龄、平均病程差异无显著性(P>0.05)。 采用传统肌肉注射疗法。疗程均为3个月经周期。观察2组卵地发育及排卵现象。统计受孕率及不是反应情况。结果治疗组曲周期排卵率达86.8%,总妊娠率为68.7%,无明显不良反应发生。而对照组周期排卵率为65.5%。总妊娠率为33 3%,有2例并发卵泡过度刺激综合征,1倒未破裂卵泡黄索化综合征。2组疗效及不良反应比较差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论穴位注射尿促性腺激素用药量多、卵泡质量好,排卵率、妊娠率高,流产率、多胎率低,不良反应较多,可采用传统的的食疗方阿胶黄精丸调理,虽

然见效慢,但效果和安全上,还是完全可以放心的。 1970年以来,已对PCOS做了大量的研究工作,可是其发病机制迄今仍不清楚。20世纪70年代发现许多PCOS患者的血清LH/FSH比值偏高,因此当时认为促性腺激素分泌紊乱是PCOS发病的主要原因。从20世纪80~90年代迄今对PCOS发病机制的研究主要集中在雄激素分泌过多和胰岛素抵抗方面。目前认为PCOC 的发病机制非常复杂,下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、胰岛素抵抗、肾上腺皮质功能异常,一些生长因子和遗传因素都牵涉其中。 此外,多囊卵巢综合征(PCOS)具有典型的家族积聚性,与普通人群相比,多囊卵巢患者的姐妹更容易发生月经紊乱、高雄激素血症和多囊卵巢。因此,目前许多学者认为遗传因素在PCOS的发病机制中起重要作用,但是PCOS的高度异质性却提示其遗传模式可能非常复杂。而精神、饮食、生活、工作等因素又常使一些多囊卵巢综合征的病情继续发展,使其在治疗上更加难以逆转。

护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响探究

护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响探究 发表时间:2018-04-13T16:10:26.143Z 来源:《航空军医》2018年3期作者:陈利娟[导读] 探讨护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响。 (湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲 412000)摘要:目的探讨护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响。方法纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组。普通护理组进行普通化护理干预,系统护理组采取的护理措施是系统护理。比较两组满意度;对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间;干预前后患者体重、代谢指标;投诉事件发生率。结果系统护理组满意度高于普通护理组,P<0.05;系统护理组对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间优于普通护理组,P<0.05;干预前两组体重、代谢指标相近,P>0.05;干预后系统护理组体重、代谢指标优于普通护理组,P<0.05。系统护理组投诉事件发生率低于普通护理组,P<0.05。结论系统护理在多囊卵巢综合征护理中的应用效果确切,可改善体重和代谢,提高对多囊卵巢综合征的认知和减少护理投诉,缩短住院时间,患者对护理服务满意度高。关键词:护理干预措施;多囊卵巢综合征患者;体重;代谢;影响 多囊卵巢综合征是一种女性内分泌紊乱、代谢性疾病,可出现肥胖、雕塑抵抗,引起糖尿病、心血管不良事件甚至癌症,患者多合并焦虑、紧张情绪,需及早给予有效治疗和护理,改善代谢,控制体重[1-2]。本研究纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组,分析了系统护理在多囊卵巢综合征护理中的应用效果,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组。系统护理组年龄21-36岁,平均(25.24±2.24)岁。普通护理组年龄21-35岁,平均(25.25±2.21)岁。两组一般资料无统计学差异。 1.2方法 普通护理组进行普通化护理干预,系统护理组采取的护理措施是系统护理。①环境护理。给予患者创造良好的住院环境,减轻声光和温度的不良刺激。②主动与患者交流,了解患者文化程度、心理情况,对焦虑等不良情绪进行有效疏导,引导患者听音乐和看书读报转移注意力,积极配合治疗,树立治疗信心。③入院后监测患者体重、检查其代谢指标,并做好记录,在干预1个月后再进行上述指标测定和对比。④在饮食上给予患者个体化处方,脂肪占8%-14%,蛋白质18%-33%,糖类50%-55%,根据食物交换分原则,患者自行选择喜欢的食物,但避免甜食、油炸食物、动物内脏。多进食粗粮和新鲜蔬菜,预防便秘。⑤根据患者情况给予个体化运动处方,如轻度肥胖可选择快速步行,非肥胖可选择中度步行,2度肥胖选择游泳等运动方式,减轻关节韧带损伤。运动时间可按照每周至少5天或每天运动20-30分钟的原则,注意靶心率控制在170-年龄[3-4]。上述护理措施干预1个月,在出院后通过电话和上门随访、微信沟通持续给予监督和指导。 1.3观察指标 比较两组满意度;对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间;干预前后患者体重、代谢指标;投诉事件发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件统计数据,临床资料根据类别不同进行t检验(计量)、χ2检验(计数),P<0.05说明差异显著。 2结果 2.1两组满意度相比较

多囊卵巢综合征治疗三步走

多囊卵巢综合征治疗三步走 多囊卵巢综合征是引起女性月经不调、不孕的常见的妇科内分泌疾病,虽然该病无法彻底治愈,但是经过生活方式的调整和治疗,多数多囊患者都能顺利怀上宝宝。调整生活方式、调节内分泌和药物促排卵是经典的治疗多囊卵巢综合征的方案,其中第一步就是调整生活方式。 第一步:调整生活方式 虽然多囊的的病因尚不明确,但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果,肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”,这几点做好,有一部分患者甚至可能自行恢复月经,正常受孕!即使没有恢复正常月经,调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。 第二步:调整内分泌 调整内分泌的目的不是为了调整月经,而是为了让卵泡发育成熟,能排出优质的卵子,减少流产的概率,还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子(受精卵)、好土壤(子宫内膜)、好环境(女性体内的激素水平),在这样的条件下才能更好的试孕。 多囊患者在开始治疗前,都会进行血激素测定,包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常,可能造成流产。另外,对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试,胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症,而且可能影响卵子质量从而引起流产。 医生会根据检查结果,帮多囊患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案,通常采用中西医结合的方法,如达英-35配合和颜坤泰胶囊连续治疗三个月,可显著改善多囊患者内分泌,促进优势卵泡发育,在医生的指导下停药,同房试孕,妊娠率更高。 第三步:药物促排卵 1 / 2

多囊卵巢综合征饮食注意,8种饮食要注意

多囊卵巢综合征饮食注意,8种饮食要注意 多囊卵巢综合征是可以导致女性出现不排卵的现象,所以就会造成女性出现不孕不育的情况。而引起多囊卵巢综合征的原因有遗传的因素,也有肾上腺疾病的原因。而对于多囊卵巢综合征的治疗,一定还要注意饮食方面的护理。多囊卵巢综合征饮食注意哪些问题。 多囊卵巢综合征饮食注意就会出现闭经的现象。同时,还可以引起女性出现肥胖,多毛症的出现,所以必须对多囊卵巢综合征进行及时的治疗。★在治疗的过程当中还要了解多囊卵巢综合征饮食注意哪些问题。 1、阿胶:当归之类的东西可以适当多吃一点,但也视乎个体情况定量。 2、黄瓜:清脆可口,具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣,从而减少胆固醇的吸收。黄

瓜中还含有一种叫"丙醇二酸"的物质,可以抑制体内糖类转变成脂肪,有减肥和调整脂质代谢的功效。 3、茄子:含有多种维生素,特别是紫茄中含有较多的维生素P,能增强细胞黏着性,提高微血管弹性。医学研究表明,茄子能降低胆固醇,还能防止高脂血症引起的血管损害,可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等病症。 4、绿豆:夏季清署佳品,具体降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。实验证明,绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。 5、香菇:具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素促进胃肠蠕动,防止便秘,减少肠道对胆固醇的吸收,香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质,能促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆固醇及甘油三酯。

6、番薯:营养学研究发现,适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积,预防动脉粥样硬化,使皮下脂肪减少,避免出现过度肥胖。要注意的是过多摄入番薯可使进食的总热量增加,反而不利于降低血脂。 7、山楂:主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素 C、黄酮、碳水化合物等成分,具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物,故不宜空腹食用,亦不宜过多久食,最好在饭后食用。 8、苹果:有研究表明,一天吃一个苹果,可使冠心病死亡的危险性下降一半,这归功于苹果中所含的类黄酮。类黄酮是一种天然抗氧化剂,通过抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外,苹果中的果胶也可以降低胆固醇水平,因此有利于预防动脉粥样硬化。 除了要采用有效的治疗方法对多囊卵巢综合征进行治疗外,还要了解清楚多囊卵巢综合征饮食注意的问题,这样才能将治疗与护理相结合,才能让患者得到更好的更有效的治疗。

中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则_章巧萍

38 中医辨证治疗多囊卵巢综合征验案三则 章巧萍 (浙江中医药大学,浙江 杭州 310053) 收稿日期:2011-05-10 作者简介:章巧萍(1957-),女,浙江宁海人,教授、主任医师,学士,研究方向:妇科疑难病的中医方药研究。 多囊卵巢综合征是育龄妇女中常见的生殖内 分泌疾病,其发病率约为5%~10%,是由卵巢排卵功能障碍(双侧卵巢呈多囊改变)致月经紊乱或闭经,无排卵性不孕,高雄激素血症(多毛、痤疮),肥胖等症状,笔者在临证中针对不同个体,分别采用补肾活血、宁心活血、清肝活血等法治疗本病取得了较好的临床效果,卵泡大多能正常发育并排卵。患者经过3~4次排卵后,B 超检查多囊消失,血检激素水平正常,说明从根本上治愈本病。 1 补肾活血法治肾虚血瘀型多囊卵巢综合征 案 王某,女,杭州人,31岁,初诊:2009年11月25日。患者月经75天未行来诊,自述平素月经迟后已5、6年,始于6年前的1次人流后。刻诊:面色萎黄,纳可,形丰,睡眠一般,腰酸乏力,便溏,舌苔薄白,脉弦细。B 超检查:子宫内膜0.8cm,卵泡直径0.86cm,双卵巢均有20~30个小卵泡。西医诊断:多囊卵巢综合征。中医诊断:闭经(肾虚血瘀型)。治拟补肾活血化痰调经,药用:当归12g,川断10g,菟丝10g,枸杞子10g,丹参20g,三棱6g,莪术6g,柴胡6g,半夏9g,茯苓15g,杜仲12g,桑寄生12g,皂角刺6g,生甘草5g,川芎6g,生白芍15g,鸡血藤20g,7剂,水煎服。患者2诊时B 超显示右卵巢卵泡直径:1.6cm×1.6cm×1.6cm,于原方再加苏木10g,王不留行10g,2剂,服药后基础体温上升,12天后月经自行。 按 此类患者临床上多见子宫偏小或形体偏 胖或肥胖,年龄或小于18岁或大于30岁,血检雄激 素水平多不高,月经稀发,多由肾虚不能暖宫,故子宫偏小,不能温化痰湿,则见形体肥胖。治疗多以补肾活血法,补肾可促卵泡发育,又可促进子宫增大,温化痰湿可使肥胖减轻,活血可使补肾药直达病所,又可使卵巢包膜变薄而利于排卵。 2 宁心补肾活血法治疗心神不宁型多囊卵巢综合征 案 朱某,女,21岁,在读大三学生,初诊:2009年5月7日。患者自言高考后月经多延迟,现月经3月未行,伴心悸多梦,记忆力减退,二便正常,苔薄白微腻,脉弦细,B 超检查:左附件有2.1cm×1.7cm 囊肿,子宫内膜0.67cm,双卵巢增大,内均有20~30个小卵泡,最大卵泡直径0.78cm,血检正常。西医诊断:多囊卵巢综合征。中医诊断:闭经(心神不宁肾虚血瘀型)。药用:太子参12g,合欢皮10g,姜半夏6g,夏枯草10g,丹参20g,夜交藤30g,枸杞子15g,生白芍15g,生甘草5g,生地10g,熟地10g,莪术6g,皂角刺6g,杜仲12g,桑寄生10g,7剂水煎服,7天药后,卵泡长大并排卵,基础体温升高后12天来月经量较前多,后在此基础上调理2个月后,半年后随访,月经周期已正常。 按 多囊卵巢的发生主要是由下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴功能失调引起的,诸多多囊患者起病于中考或高考后,在笔者临症中,曾有多个多囊患者排卵4次后,又因睡眠不足而复发者,本类患者有失眠、健忘、卵巢呈多囊改变,血检黄体生成素偏高。宁心 摘 要:作者从临证所见,多囊卵巢的中医证型多为肾虚血瘀、心神不宁与肝旺血瘀,分别用补肾活血、宁心活 血、清肝活血法,并举验案三则。中医治疗本病的关键是要促排卵。 关键词:中医;多囊卵巢综合征;医案 中图分类号:R711.75 文献标识码:A 文章编号:1673-842X (2011) 08- 0038- 02 Three Cases of Polycystic Ovarian Treated by Pattern Identification of Chinese Medicine ZHANG Qiao-ping (Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310053,Zhejiang,China) Abstract: With her personal experience in treating polycystic ovarian syndrome (PCOS) in clinic, the author divides the disease into three pattern, kidney deficiency with blood stasis, disturbance of heart spirit, and hyperactivity of the liver with blood stasis, which are most common in clinic. In accordance with the three patterns, therapeutic principles are respectively concentrated on supplementing the kidney and invigorating blood, tranquilizing the heart and calming the mind, and clearing the liver and supplementing the kidney. Each pattern accompanied with its therapeutic principle is further demonstrated by a successful case report. In conclusion, it is believed that to promote ovulate is the key point of TCM in treating PCOS. Key words:Chinese medicine;polycystic ovarian syndrome;case report

多囊卵巢综合症食谱

一、多囊卵巢综合征护理方法 1、环境调摄:不宜居住在潮湿得环境里;在阴雨季节,对患者进行多囊卵巢综合征护理时要注意湿邪得侵袭。 2、多囊卵巢综合征护理包括饮食调理:少食肥甘厚味,酒类也不宜多饮,且勿过饱。多吃些蔬菜、水果,尤其就是一些具有健脾利湿、化痰祛痰得食物,更应多食之,如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等、 3、放松心情,建立治病信心,耐心治疗。尤其需要注意得多囊卵巢综合征护理方法。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病得几率很高、未经治疗得本病被认为就是进行性得综合征,一旦出现,终身存在。 4、运动锻炼:痰湿体质得多囊卵巢综合征患者,多形体肥胖,身重易倦,故多囊卵巢综合征护理时,患者应长期坚持体育锻炼,散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏,以及各种舞蹈,均可选择。活动量应逐渐增强,让疏松得皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面,以动桩功、保健功、长寿功为宜,加强运气功法。规则运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制,预防心血管疾病!体委会依据国人体能,制定「运动333」标准:每周运动3次、每次持续30分钟、运动时心跳应达到每分钟130下、 二、多囊卵巢综合症饮食注意事项 (1)饮食宜清淡,并富含足够得营养,纠正偏食及不正常得饮食习惯,注意避免辛辣刺激得饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 (2)适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生等。

(3)禁忌食品:蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。 (4)注意多选择一些低血糖指数得食物。为免控制饮食造成吸收不足,应视情况每天补充500~1500毫克(mg)钙片与一颗含400微克(mcg)叶酸得综合维她命、每日水份应达8杯水量;为避免血脂质异常,少吃含饱与脂肪酸与氢化脂肪酸食品,如猪牛绞肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼;鱼肉、蛋白、豆、坚果就是比较好得蛋白质源。 (5)控制食盐得摄入时,根据病人病情与内分泌功能程度作调整,并非所有得内分泌功能紊乱病人都要严格限盐。不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜与水果、牛、羊、猪得瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。多囊卵巢综合症患者讲营养,宜食含优质蛋白质高得食物,注意高纤维、高维素食物得补充及低脂肪、适当得糖饮食。要注意过咸类不吃(包括腌制类)、辛辣刺激类不吃(包括辣椒、酒类、虾、蟹等)、被污染得不吃(包括腐烂变质得,剩饭剩菜等)、烧烤类不吃,而肾功能不全或发生尿毒症者还应注意豆类及其制品不吃、限制动物类高蛋白食品、油腻类食品等。 三、多囊卵巢综合症食谱 1、归参炖母鸡:嫩母鸡1只活宰,取鸡肉,切块,与当归身15克、党参30克、生姜10克同入炖盅,加沸水适量、烧酒少许,炖盅加盖,隔水文火炖3—4小时,调味,食鸡饮汤、 功能:补气养血,调理月经。主治血虚气弱型多囊卵巢综合症。症见月经延后,经行量少、色淡质稀,面色萎黄,眩晕心悸或产后血虚眩晕。 2、白鸽鳖甲汤:白鸽1只去毛、内脏,鳖甲50克打碎后纳入白鸽腹,同入锅加

多囊卵巢综合征诊疗常规

多囊卵巢综合征 ·起病多见于青春期,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征。 .内分泌特征为血清LH 升高,雄激素升高,E1/E2>1 ·治疗包括降低雄激素水平,调整月经周期,改善胰岛素抵抗,促进排卵。 多囊卵巢综合征(polycystic ov syndrome, PCOS )是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。在临床上以雄激素过高的临床或生化表现持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。 其病因至今尚未阐明,目前研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。 [内分泌特征与病理生理] 内分泌特征有:①雄激素过多;②雌酮过多;③黄体生成激素/卵泡剌激素(LH/FSH )比值增大;④胰岛素过多。产生这些变化的可能机制涉及 1. 下丘脑-垂体卵巢轴调节功能异常由于垂体对促性腺激素释放激素(GnRH )敏性增加,分泌过量LH ,剌激卵巢间质卵泡膜细胞产生过量雄激素。卵巢内高雄激素抑制卵泡成熟,不能形成优势卵泡,但卵巢中的小卵泡仍能分泌相当于早卵泡期水平的雌二醇(E2 ),加之雄稀二酮在外周组织芳香化酶作用下转化为雌酮(E1 ),形成高雌酮血症。持续分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于于丘脑及垂体,对LH 分泌呈正反馈,使LH 分泌幅度及频率增加,呈持续高水平,无周期性,不形成月经中期LH 峰,故无排卵发生。雌激素又对FSH 分泌呈负反馈,使FSH 水平相对降低,LH/FSH 比例增大。高水平LH 又促进卵巢分泌雄激素;低水平FSH 持续剌激,使卵巢内小卵泡发育停止,无优势卵泡形成,从而形成雄激素过多持续元排卵的恶性循环,导致卵巢多囊样改变。 2. 胰岛素抵抗和高胰岛素血症外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物学效能低于正常,称为胰岛素抵抗(insulin resistance 50% 患者存在不同程度的胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。过量胰岛素作用于垂体的胰岛素受体(insulin receptor ),可增强LH 释放并促进卵巢和肾上腺分泌雄激素,又通过抑制肝脏性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG )合成,使游离睾酮增加。 3. 肾上腺内分泌功能异常50% 患者存在脱氢表雄酮(DHEA )及脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS) 升高,可能与肾上腺皮质网状带P450cl7α 酶活性增加、肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素(ACTH )敏感性增加和功能亢进有关。脱氢表雄酮硫酸盐升高提示过多的雄激素来自肾上腺。 {病理] 1. 卵巢变化大体检查双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的2 ~5 倍,呈灰白色,包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚,较正常厚2 ~4 倍,白膜下可见大小不等、≥12 个囊性卵泡,直径在2--9mm。镜下见白膜增厚、硬化,皮质表层纤维化,细胞少,血管显著存在。白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡,无成熟卵泡生成及排卵迹

(整理)临床指南多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识

临床指南多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识 中华医学会妇产科学分会内分泌学组 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确,诊断标准不统一,治疗药物的使用方案混乱,对远期并发症也缺乏合理的防治措施,因此,制定诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议,会议经过热烈的讨论,初步达成了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识,经过1年多40余场关于PCOS诊断、治疗专家共识的全国巡讲,广泛征求各界意见,2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会,最终出台了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。 一、PCOS概述 PCOS占生育年龄妇女的5%~10%(中国尚无确切患病率报道),占无排卵性不孕症患者的30%~60%。目前,我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。PCOS的确切病因尚不清楚,有研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 1.遗传因素:PCOS有家族聚集现象,被推测为一种多基因病,目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。 2.环境因素:宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,可能是PCOS 的危险因素、易患因素或高危因素,尚需进行流行病学调查后,完善环境与PCOS 关系的认识。 二、PCOS的诊断 在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会的专家会议推荐的标准,在中国使用,待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后,再斟酌是否对此诊断标准进行修正。 1.PCOS诊断标准:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素血症的临床表现和(或)高雄激素血症;(3)卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢中直径2~9 mm 的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10 ml;(4)上述3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因:先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病如:高泌乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常。

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