供各公共卫生专业使用.
供各公共卫生专业使用
流行病学
实习材料
(试用)
寇长贵组稿
吉林大学公共卫生学院
流行病与卫生统计学教研室
二○○五年六月
实习一疾病频率测量
[目的] 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法。 [时间] 1学时
[课题一] 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500人，在年初该镇有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。
问题1．1998年该镇糖尿病的发病率。
问题2．1998年该镇糖尿病的死亡率。
问题3．1998年该镇糖尿病的病死率。
问题4．1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
问题5．1998年该镇糖尿病的期间患病率。
[课题二] 某地人口25万，男132000，女118000，1995年共死亡2000人，肝癌患者300人，死于肝癌者200人，其中男120人，女80人，请计算下列指标：（如不能计算说明理由）
问题1. 该地区1995年全死因死亡率
问题2. 该地区1995年的性别死亡专率
问题3. 该地区1995年肝癌的性别死亡专率
问题4. 该地区1995年的肝癌病死率
[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）
1986年元旦前夕，某市一所小学，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工总人数的42.6％(20／47)。学生137人虽与教师接触密切但未发现病例。师生均以症状和胸片胸部异常为诊断标准。流行病学调查结果表明，爆发为一次暴露于共同致病因子所致。发病与接触病人无关，与集体分购甘蔗时，接触并吸入所附尘埃有关。恢复期病人血清IgE 增高显著。甘蔗表面分离出以青霉菌、毛霉菌、红酵母及酵母样菌为优势菌株。吸入菌尘可能是此次过敏性脑炎爆发的原因，资料见下表。
购买甘蔗或在分购现场停留与发病关系
购买否 分购时在场否 人数 病人数 罹患率(%) + + 27 16
+ - 15 3
- + 1 1
- - 4 0
合 计 47 20
问题：试计算上述四种情况下过敏性肺炎的罹患率，将结果填人表中相应栏内。
实习二疾病分布
[目的] 学会认识疾病在人群中的分布形式及其特点，掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
[时间]1学时
[课题一] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）
青岛四方机车车辆厂不同工作日及工作时工伤发生事故如表2-1、2-2。
表2-1 青岛某机车车辆厂不同工作日工伤发生情况
日期（按厂休日）
一二三四五六日合计
频数
构成（%）1613
17.7
1357
14.9
1391
15.3
1315
14.4
1407
15.4
1573
17.2
465
5.1
9121
100
表2-2 青岛某机车车辆厂不同工作时工伤发生情况
工作开始后第几小时
1 2 3 4 5 6 7 8 合计
频数
构成（%）1527
17.3
1050
1.9
1194
13.5
998
11.3
825
9.4
846
9.6
879
9.9
1511
17.1
8833
100
问题：上述的工伤时间分布与操作工人的日常行为心理学有什么关系，对预防事故有什么意义？
[课题二] 下图为我国累计报告艾滋病感染者按行政区的分布图
图片来自《中国艾滋病防治联合评估报告(2004)》问题：试描述上图的艾滋病地区分布特征？根据你了解的我国艾滋病流行的现状，试
[课题三] （摘自《流行病学实习指导》段广才主编）
麻疹的病死率与年龄的关系如表2-3（注：假定病例的年龄分布与全国人口的年龄分布相同）。
表2-3 麻疹年龄别病死率（%）（1952~1962年，格陵兰）年龄病例数死亡数病死率年龄病例数死亡数病死率
0~ 795 30 37.7 1~ 696 4 5.7 2~ 5628 4 0.7 14~ 5028 11 2.1 35~ 2713 24 8.8 >55 1150 44 38.3
问题：试述病死率的意义。上述资料对麻疹的防治策略有什么意义？
[课题四] （摘自《流行病学》第三版 连志浩主编）
多年来，新疆察布查尔锡伯族自治县存在一种原因未明疾病叫“察布查尔病”。本病病死率很高。中央卫生部曾两次派专家前往协助新疆卫生厅调查，于1958年4月上旬至5月下旬终于查清了病因，提出了扑灭本病的具体措施。
本病临床表现为外貌无欲状，眼裂小，上脸下垂，复视、瞳孔散大，光反应迟钝；嚼咀无力，舌不能伸出，失音；无脑膜刺激征，直到死前意识仍完全清楚。化验检查包括脑脊液无异常。追查10例病愈患者，均无后遗症。两例尸检发现中枢神经系统广泛充血、点状出血及水肿为主，血管周围炎性细胞浸润很轻微，表现为中毒性病变。此外，本病的分布规律如下。
(1)历年发病情况：解放后历年“察病”发病情况如表甲。
(2)季节分布；见表乙。
(3)年龄、性别分布：见表丙，可见小于20岁的青少年居多20岁以上的成人中妇女居多(18／23，占78.3％)。
(4)民族分布：察布查尔县为维吾尔族、哈萨克族与锡伯族混居县。锡伯族约8800人。历年88例病人中87例为锡伯族，只有1956年发病的1名为俄汉混血儿，但其生活饮食习惯与锡伯族完全相同。
(5)职业分布：以小学生、学龄前儿童及家庭妇女多发。
(6)地点分布：察布查尔县共辖7个区，其中只有三区和四区的8个乡有锡伯族居住。三区和四区以外的其他区从来发现本病。有锡伯族居住的8个乡中，各乡本病发病率高低不一，由0.7～16／万，其中第六乡发病率最高，唯独第二乡不发病．见下图。
病例分布较分散，但在病家往往有2例或2例以上患者。病家同院的邻居通常无病人。然而不是邻居的两个病人有时却有共同暴露因素。如1956年两名病例(一名病故，一名痊愈)分居两处但同时发病。此二人在发病前一天在病故者舅母家吃过同样的食物“米送乎乎”。
(7)锡伯族风土人情调查：锡伯族系清朝年间阴历4月18日由东北迁入新疆。生活习
惯沿袭东北农民的习惯，如睡热炕、养猪等，并于每年4月18日开始吃甜面酱。第二乡
上。密闭发酵到一定程度称“米送乎乎”，麦粒法做成的“米送乎乎”不甜，而后一种方法做成的“米送乎乎”甜，妇女及儿童喜欢零食。
问题1：通过这个实例，请从三间分布的特点找出论据说明此病不是人传人的疾病，也不是虫媒传染病？
问题2：请依据现有资料提出病因假说及进一步研究的设想。
实习三 现况调查
[目的] 学习现况研究中的抽样调查方法，了解其原理、用途、设计的主要内容和优缺点。 [时间] 2 学时
[课题一] （摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九个地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了抽样调查，其中部分结果见表3-1。
表3-1 1982年某市老年人多发病患病情况
市 区
郊 区
疾 病
患病人数
患病率（%）
患病人数
患病率（%）
高血压 1687 120 22.77 冠心病 316 28.76 5.39 11 2.09
脑血管病 152
2.59
12
2.28
动脉硬化 2369 40.39 203 38.52
慢性支气管炎 1062 18.10 188 35.67 肺气肿 737 12.56 163 30.93
糖尿病 149 2.54 2 0.38 高血脂症 1913 32.61 135 25.62 恶性肿瘤 19
0.32
(哈尔滨市卫生防疫站，1985) 问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？
问题2：为什么在现况调查中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？ [课题二] （摘编自连志浩主编《流行病学》第三版）
某人于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查。共调查971人。主要了解肥胖、冠心病及糖尿病的患病率和肥胖与后两类疾病的关系。其中部分结果见以下两表。
问题1：与“课题一”比较，本次研究有什么特点？本次研究的目的何在？能从中得到病因启示吗？
问题2：为什么现况研究一般不能检验病因假设？请结合“课题一”和“课题二”，归纳现况研究的主要用途和特点？
[课题二] （摘编自连志浩主编《流行病学》第三版）
某市区卫生防疫站为摸清本区人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带情况及其家庭内分布特点，拟进行一次现况研究。该市区约16万余人，分为6个街道委员会，每个街道委员会下设13~15个居民委员会，每个居民委员会有1900~2100人，约500个家庭（平均每个家庭4口人）。该市区为一般居民，有各种职业人员组成。已知邻区调查结果HBsAg 阳性率为9.5%。
问题1：本次调查的目的是什么？预期分析指标有哪些？
问题2：根据你所确定的研究目的，本次调查应采用普查还是抽样调查？如果采用抽样调查，如何抽样？
问题3：根据所选抽样方法，确定本次调查的样本大小。
问题4：本次调查应如何控制和评价调查资料的质量？
问题5：试制订一份现况研究设计。
实习四 筛检方法评价
[目的] 掌握评价筛检试验的指标及其计算方法;熟悉各项指标间的相互关系和筛检的策略。
[时间] 3学时
[课题一] （摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
在沿江农村用皮肤试验来筛检肝血吸虫病，试验结果见表4—1。
表4-1 皮肤试验筛检肝血吸虫病的结果
合计
肝血吸虫病
试验
有 无
阳性 117 53 170
阴性 8 312 320
合计 125 365 490
问题2：试验的假阳性和假阴性率是多少？
问题3：筛检阳性率是多少？人群患病率是多少？
[课题二] （摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
某社区的人口为5万人，现拟用血糖试验来筛检糖尿病。不同的筛检标准及其准确性见表4—2。
表4-2 血糖试验不同筛检标准的准确性
筛检标准（mg/dl） 灵敏度（%） 特异度（%） ≥130 81.4 82.4
≥180 50.0 99.8 问题1: 按下面3种情况,分别列出四格表,通过计算填入相应数字,并计算预测值。
1.社区患病率为1.0% ，筛检标准为≥130 mg/dl
2.社区患病率为1.0% , 筛检标准为≥180 mg/dl
3.社区患病率为2.0% , 筛检标准为≥180 mg/dl
问题2: 通过本课题的学习,试总结各项指标间的相互关系。
[课题三] （摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
通过检测血清中的甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（SF）或谷氨酰转移酶Ⅱ（GST-Ⅱ），可以用来诊断肝癌。
表4-3 列出了这3种方法的准确性。
灵敏度（%） 特异度（%） AFP 59.8 92.5
SF 80.8 50.0 GST-Ⅱ 90.9 97.1 问题1： 如果要在人群中筛检肝癌，用这3种方法中的哪种收益将会最大？
问题2： 如果某社区有50万人口，肝癌的患病率为20/10万，在该社区用GST-Ⅱ来筛检肝癌时,会造成多少假阳性?阳性预测值是多少?它表示什么?
问题3:通过本课题的学习,你得到什么启示?
[课题四] （摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
有人用红外扫描和X线摄片两种方法在一批妇女中筛检乳腺癌，试验结果见表4-4。
表4-4 两种方法筛检乳腺癌的结果
试验结果 乳腺癌 红外扫描 X线摄片 有 无 + + 44 26
+ - 5 9
- + 26 22
- - 6 2546
合计 81 2603 问题1:根据上表提供的数据,通过计算完成表4-5。
表4-5 不同方法筛检乳腺癌时的相应指标（%）
灵敏度 特异度 阳性预测值 阴性预测值
单用红外扫描
单用X线摄片
并联试验
串联试验
问题 2：请总结一下并联试验和串联试验的效应。
问题3：用联合试验在妇女中筛检乳腺癌，你认为应该采用并联试验还是串联试验？为什
么？
实习五 队列研究
[目的] 掌握队列研究的基本原理、学习并掌握队列研究资料的分析方法。
[时间] 3学时
[课题一] （摘编自连志浩主编《流行病学》第三版）
下表是弗明汉心脏病研究中血清胆固醇含量与冠心病发病关系的部分资料。研究者首
先检测了1045名33-49岁男子的血清胆固醇含量，然后其水平高低分为5组，随访观察
10年后计算各组的冠心病10年累计发病率。
表6-1 33-49岁男子按血清胆固醇水平分组的冠心病10年累计发病率血清胆固醇
观察人数病例数累计发病率（%）（mg/dl）
114— 209 2 0.96 194— 209 11 5.26 214— 209 14 6.70 231— 209 26 12.44 256— 209 32 15.31 合计 1045 85 8.13 问题1：上述研究属于何种类型的流行病学研究？是队列研究，还是病例对照研究；
是观察性的，还是实验性的？它们之间区别何在？
问题2：与病例对照研究比较，此研究有何明显优点？
[课题二]（摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
某人于1984年研究某地居民饮水类型与上消化道恶性肿瘤发病的关系。先回顾
1972-1980年各个居民点的饮水类型，然后按饮水类型分组，统计各组于1972年1月1日
至1983年12月31日发生的肝癌、胃癌和食管癌病例数，并计算各组三种恶性肿瘤的发
表6-2 某地居民不同饮水类型与上消化道恶性肿瘤发病的关系
肝癌 胃癌
食管癌 饮水 类型
观察 人数
病例数
发病率 （1/10万）病例数 发病率 （1/10万）病例数 发病率 （1/10万）
河水 26434 19 71.88 11 41.61 13 49.18 深井水 29548 15
50.76
3
10.15
2
6.77
问题：上述研究属于何种类型的流行病学研究？与“课题一”比较，两者区别何在？
[课题三] 在1963年Mcbride 报告反应停与肢体缺陷关系的队列研究中结果如下： 1 服反应停者胎儿肢体缺陷发病率为42%； 2 未服反应停者胎儿肢体缺陷发病率为0.24%； 3 人群中胎儿肢体缺陷发病率为0.28%；
问题：试计算RR 、AR 、PAR%等指标并说明意义？ [课题四] （摘编自连志浩主编《流行病学》第三版）
某地从1977年1月1日到1986年6月30日对乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）阳性和阴性两组人群的肝癌发病情况进行了近10年的随访观察，结果发现HBsAg 阳性组发生肝癌41例，HBsAg 阴性组发生肝癌16例。两组的观察人年数见下表：
问题1：请计算出上表中空出的人年数，分别计算HBsAg 阳性与阴性人群的发病密度 问题2：分别计算RR ，AR ，AR%及PAR%，并说明其意义？
实习六 病例对照研究的资料分析
[目的] 学习并掌握病例对照研究资料的基本整理分析方法。
[时间] 4学时
[课题一] 不匹配成组资料的分析（摘编自连志浩主编《流行病学》第三版） 这是病例对照资料分析的最基本形式。一项喂养方式与婴儿腹泻关系的病例对照研究得到如下资料：
表5-1 婴儿腹泻与喂养方式的关系
喂养方式 有腹泻 无腹泻 合计
人工 母乳 59
28
8
33
67
6l
合计 87 41 128
问题：请根据课堂所学及上表资料计算x2、OR、OR的95％可信区间，计算结果说明了什么问题?
[课题二] 1：1配对资料的分析（摘编自连志浩主编《流行病学》第三版） 对一起食物中毒进行病例对照研究。引起食物中毒的食物疑为死驴肉。调查了50对病例和对照，对照为与病例同性别、同年龄、同食堂就餐者。得到下面的结果。
表5-2 食用死驴肉与食物中毒的关系
病例
对照
食驴肉 未食驴肉
合计
食驴肉 15 6 21
未食驴肉 22 7 29
合计 37 13 50
问题：请计算x2、OR及95%可信限，并对结果予以解释？
[课题三] 分层资料分析（摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
对435例食管癌及45l例对照作病例对照研究，病例中有107例，对照中有193例不饮酒。
问题1：饮酒者患食管癌的相对危险度是多少?相对危险度95％可信限为多少?
问题2：食管癌与饮酒的联系在统计学上是否显著?
问题3：本例中309名病例及208例对照均为吸烟者。你认为饮酒与食管癌有因果关系吗?
问题4：吸烟者患食管癌的相对危险度为多少?相对危险度95％可信限为多少?
问题5：吸烟与食管癌有无联系?
问题6：你认为吸烟与食管癌是否为因果关系?
问题7：在吸烟与食管癌的联系上，饮酒是不是一项混杂因素?为什么?
例对照为饮酒者。
问题8：你如何列表比较?
问题9：在饮酒与食管癌的联系上，吸烟是否为混杂因素?
问题10：排除吸烟影响后，饮酒的相对危险度有多少?其95％可信限为多少?
问题11：这样分析是否排除了吸烟的混杂作用?
问题12：请检查在吸烟与食管癌的联系上，饮酒是否为混杂因素?
[课题四] 分层资料分析（摘自段广才主编《流行病学实习指导》）
某市作吸烟与肺癌关系调查，采用配对(年龄、民族、职业)方法，其部分结果如下(表5—3)。
问题1：上述资料可做哪些分析?
问题2：根据以上资料列出吸烟与否、吸烟深浅与肺癌的关系表格，并计算X2及OR值。
问题3：将上述例子的配对资料模拟成组资料分析，将吸烟量分为4个等级(<10、10～、20～和≥30支)，计算吸烟量与肺癌关系的有关指标。
实习七 实验流行病学
[目的]掌握预防接种效果考核的常用方法及临床试验研究的资料统计与分析
[时间]2学时
[课题一] （摘编自连志浩主编《流行病学》第三版）
山东胡氏将61例婚前体检一方为HBsAg阳性或HBsAg和HBeAg双阳性的易感配偶随机分成两组于婚前分别接种乙肝疫苗或安慰剂。完成全程免疫后6个月抽血检测抗—HBs 并准予登记结婚。婚后随访观察1年，于婚后6个月和12个月两次采血检测HBV感染情况，结果见下表。
问题1：请计算两组抗—HBs阳转率和HBV感染率，并进行显著性检验。同时计算该疫苗的保护率和效果指数。将所有结果填人上表中。
问题2：在评价乙肝疫苗的现场效果时，免疫学效果和流行病学观察结果的意义如何?请根据上述资料，对乙肝疫苗的预防效果作出初步评价。
[课题二]（摘自暨南大学流行病学精品课程网站）
呋喃唑酮治疗消化性溃疡的双盲对照观察
70例消化性溃疡，其中住院54例，门诊16例，均经胃镜证实为活动性溃疡，根据就诊次序随机分为呋喃唑酮组及安慰剂组。
治疗组37例，男30例，女7例。对照组33例，男26例、女7例。治疗组和对照组的平均年龄各为39和41岁，平均病程各为7年和8年，平均溃疡面积各为0.66cm×0.5cm 和0.63cm×0.5cm。治疗组中胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合溃疡分别为6例、30例、1例、对照组分别为4例、27例、2例。
治疗方法：54例住院治疗，有出血者出血停止后即开始治疗，16例门诊患者在治疗期间给予休息。两组均采用片剂装入相同胶囊内口服。
疗程结束后再行胃镜复查，结果：①溃疡愈合情况：用药2周后治疗组溃疡愈合27人，对照组8人。②腹痛缓解情况：疗程开始时有上腹冯者，治疗17例，对照组18例；在2周内疼痛消失，治疗组15例，对照组10例。
问题1：如何进行统计分析？
问题2：作出结论并解释？
[课题三]如请你设计一项实验性研究，评价某公司生产的乙肝疫苗的人群免疫效果： 问题1：需采用何种类型实验研究性研究？
公共卫生突发事件处理知识竞赛试题(附答案)
公共卫生突发事件处理知识竞赛试题（附答案） 一、 单选题： 1、突发事件应急工作应当遵循什么方针？（B） A.统一领导，分级负责 B.预防为主，长备不懈 C.反应及时，措施果 D.依靠科学，加强合作 2、在突发公共卫生事件的处理方面，下列哪些不属于卫生行政部门的职责？（D） A.组织突发事件的调查 B.组织突发事件的控制 C.组织突发事件的医疗救治 D.领导指挥突发事件应急处理工作 3、全国突发公共卫生事件应急预案应由哪个部门制订？（A） A.卫生部制定 国务院批准 B.卫生部制定发布 C.国务院制定 D.国务院有关部门制定 4、突发公共卫生事件应急报告规范由哪个部门建立？（B）
A.国务院 B.卫生部 C.省级政府 D.省级卫生行政部门 5、医疗机构发现重大食物中毒事件时，应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告？（C） A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.12小时 6、县级以上政府有关部门对已经发生或发现可能引起突发公共卫生事件的情形时，应当向哪个部门通报？（A） A.同级卫生部门 B.同级政府 C.上级政府 D.下级政府 7、突发公共卫生事件的信息由哪个部门发布？（B） A.国务院 B.卫生行政部门 C.中央宣传部 D.省政府
8、突发事件的反应程度通常分为（D）级别。 A.1个 B.2个 C. 3个 D.4个 9、根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围，将突发公共卫生事件分为四个等级，下列哪项不是其中之一？（D） A.一般 B.较大 C.重大 D.比较重大 E、特别重大 10、根据《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，可以预警的自然灾害、事故灾难和公共卫生事件的预警级别分为四级，即一级、二级、三级和四级，分别是下列何种颜色标示（ A ）。 A、红、橙、黄、蓝 B、红、黄、橙、绿 C、红、黄、绿、蓝
基本公共卫生服务经费管理与使用规范
基本公共卫生服务经费管理与使用规范
基本公共卫生服务经费管理与使用 一、经费使用管理原则 1、经费使用采取“预算安排、预拨结算、专户管理、直接支付”的管理办法。 2、各级财政会同卫生部门，按照国家和省规定的标准，在年初统一安排基本公共卫生服务专项经费预算。并根据相关医疗卫生机构服务人口，服务任务和服务项目支出定额，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，确定各机构经费补助预算。基本公共卫生服务项目支出定额由省里负责制定和调整。 3、按照经费预算，市县财政采取“分季（月）预拨、年末统一结算”的方式管理和使用经费，保证各机构开展基本公共卫生服务的需要。 4、市县财政拨付经费时，通过“公共卫生服务资金专户”，将资金直接拨付承担基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构，实现资金的直接和封闭运行。 5、医疗卫生机构将经费记入财政经常性补助收入，设立专账进行管理，要按规定将经费专项用于基本公共卫生服务项目业务及相关人力成本等支出。 二、资金管理的具体做法和财务处理 1、承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构，单独设一套公共卫生服务专账（一个基本账户，分二个账套）。 2、收入、支出明细科目 （1）收入科目：财政专项补助收入—公共卫生服务经费（下设两
生机构本单位的业务收入，转入本单位的业务收入时依据《吉林省基本公共卫生服务项目经费测算比例表（试行）》。如: （1）儿童保健两个项目中 A、新生儿出生3-7天内进行第一次访视，按规范化要求提供相应的保健服务，科室开具新生儿访视处方一次10元纳入正常的业务收入，满30天建册时，可再次开具新生儿访视处方一次10元纳入业务收入中，同时建立居民健康档案，开建档费处方10元纳入业务收入中。 B、0—1岁儿童保健系统管理，一次血常规15元，体检、母乳喂养等健康指导每次20元，4次共80元。1—3岁儿童二次血常规30元，体检等健康指导4次，每次20元，共80元，合计205元。以上各项按次开具处方纳入业务收入。 （2）健康教育工作中，除了公共卫生服务规定的每个中心4项费用合计支出13000元外: A、门诊很多患者虽然不开处方，但向医务人员咨询很多有关治 疗方面的事，这属于个体健康咨询，按物价收费标准可开具健康咨询处方5元纳入业务收入。开展主题宣传活动时，医务人员提供健康咨询服务也应按被咨询人数开具处方5元纳入业务收入。对开展健康教育讲座，按参加人数开具处方2元纳入业务收入，如全年参加健康教育活动听课人数12次共1000人，可开具处方2000元纳入业务收入。 （3）传染病报告和处理
2018年度公共卫生服务资金—基本公共卫生服务资金绩效评价报告
2018年度公共卫生服务资金—基本公共卫生服务 一、项目基本情况 （一）项目立项政策背景及实施的目的 1.项目立项政策背景 2009年3月，国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发〔2009〕12号），确定从2009年开始实施基本公共卫生服 务项目，并将项目作为促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容和我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。项目按年度实施，国家、省、市、县四级财政共同给予补助。 2.项目实施目的 一是落实明确新时期卫生与健康工作方针要求。基本公共卫生服务在实施主体、实施内容和实施方式方面，都是“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”新时期卫生与健康工作方针的具体落实。 二是解决我国居民健康面临的主要公共卫生问题。改革开放以来，伴随着经济社会的快速发展，我国居民的生活方式和疾病流行态势也发生了较大变化。慢性非传染性疾病成为最主要的健康问题；新旧传染病防控形势仍然比较严峻；人口老龄化加速导致医疗卫生服务需求迅速增加，人口流动引发了新的健康问题；健康危险因素还在持续扩大;城乡、区域和人群之间卫生公平性问题依然突出；需要不断完 善既往防治策略，落实预防为主方针，将防控关口前移，惟其如此才能有效应对这些健康问题的新挑战。 三是建立公平、可及的基本卫生公共服务体系。公共卫生作为公共事业性服务的重要组成部分，不仅关系到千家万户的健康和幸福，更是重大的民生问题。加快建立基本公共卫生服务体系，推进基本公共卫生服务均等化，对促进社会公平公正、维护社会和谐安定、确保人民群众共享改革成果具有重要意义。
基本公共卫生服务专项资金管理办法
基本公共卫生服务专项资金管理办法为规范和加强基本公共卫生服务项目专项资金的管理，保障专项资金安全，提高资金使用效率，更好地为我镇居民提供公共卫生服务，根据有关财务制度的规定，特制定本办法。 一、项目专项资金主要用于卫生院、村卫生室为居民提供基本公共卫生服务项目的工作成本补助。基本公共卫生服务项目是指：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病及重性精神疾病管理等。 二、公共卫生服务项目经费的使用和管理要体现工作数量和质量相结合。 三、公共卫生服务专项资金必须按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则，实行项目管理。任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用基本公共卫生服务项目专项资金；不得将专项资金用于项目规定用途之外的工作，不得用于基本建设或事业经费等。 四、公共卫生服务经费由县财政部门根据各村、乡镇卫生院公共卫生服务工作完成情况，拨付到乡镇卫生院，并由卫生院负责乡、村两级的分配。 五、卫生院对基本公共卫生服务项目资金实行专账管理，根据卫生行政部门制定的村卫生室、乡镇卫生院绩效考核办法和经费补助标准，并负责对村级卫生机构、乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作进行日常考核，依据考核结果分配公共卫生服务经费，村卫生所和卫生院资金使用比例分别为40%、60%。
六、公共卫生资金使用范围：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病及重性精神疾病管理等乡村医生人工成本补助费，各种资料的成本支出，居民体检材料、器械支出，卫生院职工从事公共卫生服务工资、下乡费，汽油费等杂费支出。 七、凡与项目有关的资料，包括资金使用情况，要按档案管理有关规定做好原始资料的归档工作，逐步实行计算机管理，加强信息化工作，提高基本公共卫生服务项目的服务和管理水平，自觉接受上级部门的检查与监督。 八、接受县卫生局对基本公共卫生服务项目专项资金的日常监督，对不按规定用途使用专项资金的，要及时制止和纠正，情节严重的，按照相关规定予以处罚。 九、卫生院要建立基本公共卫生服务项目考核评估机制，将专项资金的落实、管理、使用情况以及项目实施的绩效作为考核评价的主要内容，制定具体的考核实施方案，接受县卫生局会同财政部门对项目实施情况的考核评估。
基本公共卫生服务项目补助资金管理办法
基本公共卫生服务项目补助资金管理办法 第一条为贯彻落实医改意见和实施方案精神规范国家基本公 共卫生服务项目补助资金以下简称补助资金分配和使用管理 提高补助资金使用效益根据财政部、国家发展改革委、民政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于完善政府卫生投入政策的 意见》财社〔2009〕66号和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》 卫妇社发〔2009〕70号等有关规定制定本办法。 第二条本办法所称补助资金是指各级财政预算安排的用于 基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服 务项目的补助资金。 第三条各级财政部门要努力调整支出结构增加投入建立 健全基本公共卫生服务经费保障机制确保基层医疗卫生机构按 规定免费为城乡居民提供基本公共卫生服务。县区级含直 辖市的区、县下同财政部门承担基本公共卫生服务补助资金 的安排、拨付及管理的主体责任。在编制年度预算时要按照规定 的基本公共卫生服务项目和经费标准足额安排补助资金预算。 第四条中央财政通过专项转移支付对地方开展基本公共卫 生服务予以补助。中央财政补助资金根据各地城乡基本公共卫生服务人口和国家规定的人均经费标准统筹考虑区域财力状况和 基本公共卫生服务绩效考核情况确定。
第五条中央财政补助资金按照“当年预拨、次年结算”的办 法下达当年按服务人口、人均经费标准预拨补助资金次年根 据基本公共卫生服务项目绩效考核情况结算。中央对地方基本公 共卫生服务项目的绩效考核办法由卫生部、财政部另行制定。 第六条省级财政要安排必要的专项转移支付资金支持困难 地区开展基本公共卫生服务。地方各级财政可根据本地基本公共 卫生服务需求和财力承受能力适当增加服务项目内容提高经 费补助标准。 第七条地方各级财政要会同卫生部门在绩效考核的基础上 统筹使用上级财政和本级财政安排的专项补助资金。各地要结合 国家有关规定和本地区实际情况制定本地区资金拨付和绩效考核的具体办法。 第八条省级卫生部门要会同财政部门根据国家确定的基本 公共卫生服务项目结合本地区经济社会发展水平和财政承受能 力合理确定本地区基本公共卫生服务项目内容及各项服务的数 量和标准并负责基本公共卫生服务项目的成本测算制定成本 补偿参考标准为合理确定经费补助标准和绩效考核办法提供依据。 第九条县区级财政、卫生部门根据辖区内服务人口数和 提供基本公共卫生服务项目的数量、质量以及人均经费标准在全面绩效考核的基础上确定对基层医疗卫生机构的具体补助金 额。
医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识-8
医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识-8 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题 (总题数：50，分数：50.00) 1.某县历年流脑发病率均在12/10万～20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度______ （分数：1.00） A.散发√ B.爆发 C.流行 D.大流行 解析：[解析] 散发指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。而去年该县的流脑发病水平未能超出历年发病水平，因此属于散发。 2.某工厂有32745人，某年肺结核死亡人数为12人，而当地一般人群肺结核死亡专率为9.8/10万，请计算SMR______ （分数：1.00） A.3.74 √ B.1.22 C.0.27 D.2.45 解析：[解析SMR=2/(32745×9.8/10万)=3.74。 3.一个地区通过首次高血压普查，可计算当地的______ （分数：1.00） A.高血压发病率 B.高血压患病率√ C.高血压死亡率 D.高血压续发率 解析：[解析] 普查属于现况研究的一种，而现况研究一般只能得到某病在某地区的患病率。 4.分子流行病与传统流行病的主要区别是______ （分数：1.00） A.研究对象不同 B.测量的结局不同√ C.研究目标不同 D.群体调查方法不同 解析：[解析] 传统流行病学和分子流行病学最主要的区别就是测量的结局不同，传统流行病学测量的结局是疾病或健康状态的分布，而分子流行病学测量的是疾病或健康相关生物标志的分布。 5.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：x 2 =12.36，p＜0.05，OR=3.3，正确的结论为______ （分数：1.00） A.病例组肺癌的患病率明显大于对照组 B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 D.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者√ 解析：[解析] P值小于0.05，有统计学意义，OR＞1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联，说明吸烟是肺癌的危险因素，所以不吸烟者发生肺癌的可能性要明显小于吸烟者。 6.能够使人群易感性降低的因素是______ （分数：1.00） A.计划免疫√
2018年度公共卫生服务资金—基本公共卫生服务资金绩效评价报告
2018年度公共卫生服务资金一基本公共卫生服务 资金绩效评价报告 一、项目基本情况 （—）项目立项政策背景及实施的目的 1?项目立项政策背景 2009年3月，国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009— 2011年）》（国发〔2009〕12号），确定从2009年开始实施基本公共卫生服务项目,并将项目作为促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容和我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。项目按年度实施,国家、省、市、县四级财政共同给予补助。 2.项目实施目的 —是落实明确新时期卫生与健康工作方针要求。基本公共卫生服务在实施主体、实施内容和实施方式方面，都是"以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享”新时期卫生与健康工作方针的具体落实。 二是解决我国居民健康面临的主要公共卫生问题。改革开放以来，伴随看经济社会的快速发展，我国居民的生活方式和疾病流行态势也发生了较大变化。慢性非传染性疾病成为最主要的健康问题；新旧传染病防控形势仍然比较严峻；人口老龄化加速导致医疗卫生服务需求迅速增加，人口流动引发了新的健康问题；健康危险因素还在持续扩大;城乡、区域和人群之间卫生公平性问题依然突出；需要不断完善既往防治策略，落实预防为主方针，将防控关口前移，惟其如此才能有效应对这些健康问题的新挑战。 三是建立公平、可及的基本卫生公共服务体系。公共卫生作为公共事业性^务的重要组成部分，不仅关系到千家万户的健康和幸福，更是重大的民生问题。加快建立基本公共卫生服务体系,推进基本公共卫生服务均等化，对促进社会公平公正、维护社会和谐安定、确保人民群众共享改革成果具有重要意义。 四是推动基层医疗卫生机构公益性的回归。新医改前，由于保障机制和补偿机制不健全，基层医疗卫生机构普遍存在"以药养医、以医养防"等现象,"重医轻防"问题较为突出。通过实施国家出资主导的基本公共卫生服务项目，更加突显基本医疗卫生服务的公益属性,使基层医
公共卫生服务经费使用情况总结.doc
公共卫生服务经费使用情况总结 为保证公共卫生服务专项经费的合理使用，我单位高度重视，确保单位正常运转，努力做好公共卫生服务。加强财政专项资金使用监督，促进专项资金规范管理，提高专项资金的使用效益，根据文件精神，我单位对2018年公共卫生服务经费使用、管理进行了总结，现将情况报告如下： 一、2018年专项资金的收支基本情况 2018年度共收到公共卫生服务补助项目资金3,927,373.30元。专项经费支出总额3,927,373.30元；其支出项目包括人员费用2,838,394.70元，卫生材料184,253.32元，物资消耗162,640.46元，软件维护费2,000.00元，公用费用740,084.82元。 二、项目经费内容及情况如下: 1、对专项资金我单位认真执行财经法规及各项内部制度规定，针对我单位的财务制度及流程制定了符合实际情况的专项经费管理办法及内部 控制制度。 2、按照财经法规和单位内部控制相应制度对专项经费的使用进行了专项的会计核算，专项资金单独核算，设置了支出科目，核算内容确保了其真实、准确和完整性。对于专项资金我单位实行先审批后付款，完善的审批程度能保证资金支付手续的完备性，相关档案资料定期存档专人保管。 3、严格按照项目申报时的预算和支出范围，实行以项目负责人审批专
款，项目负责人不审批不付款的制度。没有出现超值、超范围、挪用、占用、自行分解和擅自转拨专项资金的情况。 三、存在的问题及整改措施 1、经过对我院2018年基本公共卫生服务经费收支情况自查，认真对照国家十五大公共卫生服务项目标准与要求，在经费规范管理和使用、涉及公共卫生服务工作绩效考核方面依然存在理解领悟不够精确、概念含糊不清。对公共卫生服务工作考核办法也需要进一步完善，并使之科学化、合理化、制度化，从而把绩效考评和资金使用有机结合起来，以有效地提高公共卫生服务质量和资金使用效率，真正确保基本公共卫生服务经费使用达到“惠及于民、造福于民”的目的。 2、公共卫生服务工作是一项十分重要的民生工程，尤其是在资金管理与使用方面必须严格执行专项资金、专款专用的财务纪律，从严把关，坚决杜绝任何形式的违纪违规现象发生，对于公共卫生服务经费的使用必须明确其内涵及使用范围，同时务必强化单位法人、主要领导和财务人员相关的法律法规及财务知识学习，以督促其管理水平提高，加强其责任行为意识，任何单位和个人都不得以任何形式截留、挤占、挪用公共卫生服务专项资金，不得将上级拨付财政补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备和其他支出。院内必须成立以院长牵头，由分管领导、公共卫生科负责人、财务科人员和理财小组成员参与的公共卫生服务经费使用管理专班，明确职责，以加强公共卫生服务经费专项资金财务监管措施与力度，保证此项资金安全使用。 为进一步加强财政专项资金使用监督，促进专项资金规范管理，提高专
医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识-19
医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识-19 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、判断题(总题数：10，分数：20.00) 1.健康相关行为是指与健康有关的行为。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 健康相关行为是指与健康和疾病有关的行为。 2.在医院健康教育中，健康教育处方最主要用于门诊咨询教育。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 在医院健康教育中，健康教育处方最主要用于随诊教育。 3.婴幼儿的情绪发展形成主要依靠自我意识的发展。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 婴幼儿的情绪发展形成主要依靠的是情绪气氛的熏陶。 4.幼儿最初社会性发生的标志是诱发性微笑的出现。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 有差别的微笑出现标志着幼儿最初的社会性发生。 5.体重的第二个增长高峰是学龄前期。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 体重的第二个增长高峰是青春期。 6.许多调查研究发现，体校女生月经初潮平均年龄与普通中学女生相比，前者早于后者。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 许多调查研究发现，体校女生月经初潮平均年龄与普通中学女生相比，前者晚于后者。 7.食物热效应作用最强的是碳水化合物。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 食物热效应作用最强的是蛋白质。 8.营养生理需要量是指维持人体正常生长发育所需要的量。
（分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 营养生理需要量是维持人体正常生理功能所需的最低数量。 9.硒广泛分布在人体各组织器官和体液中，脂肪组织含量最低。 （分数：2.00） A.正确√ B.错误 解析： 10.产生热效应的热辐射主要是紫外线。 （分数：2.00） A.正确 B.错误√ 解析：[解析] 产生热效应的热辐射主要是红外线及部分可见光。 二、单项选择题 (总题数：20，分数：40.00) 11.血站对献血者每次采集血液量一般为200毫升，最多不得超过400毫升，两次采集间隔期不得少于______。（分数：2.00） A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月√ 解析：[解析] 《献血法》第九条第二款规定，两次献血的间隔时间不得少于6个月。 12.妇女劳动卫生的问题主要涉及______。 （分数：2.00） A.生殖功能和体力劳动能力√ B.妇女月经功能 C.妇女生育功能 D.化学物对新生儿和乳儿的影响 解析：[解析] 女性由于其生理解剖特点，构成了作业能力上与男性的差异，同时也产生了特殊的劳动卫生问题。妇女劳动卫生学是研究劳动条件或职业因素对妇女健康，特别是对生殖健康可能产生的影响，及其 劳动保护对策的一门科学。所以妇女劳动卫生的问题主要涉及生殖功能和体力劳动能力。 13.以下哪一项不是更年期综合征的主要临床表现______。 （分数：2.00） A.腰背痛 B.易骨折√ C.潮红、潮热 D.血压波动 解析：[解析] 更年期综合征的主要临床表现包括(1)血管舒缩失调症状：①潮红、潮热和出汗；②高血压：以收缩压升高为主，具有明显波动性；③假性心绞痛。(2)神经心理症状：易激动、急躁、焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退、注意力不集中、皮肤刺痒、麻木或蚁行感。(3)一般症状：①肌肉、关节痛：常在受寒、受累时出现肩、颈、腰背部的肌肉肌腱疼痛；②泌尿生殖系统症状：尿频、尿痛、排尿困难、阴道干燥及 烧灼感、性交痛及性交困难等；③代谢改变引起的症状：面部及双下肢水肿和单纯性肥胖，尿糖和血糖增 高等。所以此题答案A腰背痛，C潮红、潮热，D血压波动，只有答案B易骨折不属于，正确答案为B。14.陶瓷容器中可能移入食品的有害金属是______。 （分数：2.00） A.铅、镉√
基本公共卫生服务经费使用计划说明
附件3 2012年基本公共卫生服务经费使用计划说明 1、居民健康档案任务数常常住人口的60%-50%，完成基本信息录入、健康体检，除外带“*”号的项目，并规范填写纸质版和录入电子版，完成1份档案补助经费18元。 2、印制健康档案、保健手册5元/人，妇幼保健机构培训0.4元/人，疾控机构培训1.6元/人，县级医疗机构诊断结果反馈1元/人。 3、免疫规划接种费3元/针次×活产数×22针次，加强接种3元/针次×活产数×5个年龄段，督导培训1.2元/针次，教育部门乙肝补种0.1元/针×活产数×15个年龄段，教育部门查验接种证1元/针×活产数。 4、儿童建册5元/人×活产数×90%，新生儿访视12元/人×2次×活产数×90%，0-3岁儿童健康管理15元/人×8次×活产数×85%，检测血红蛋白5元/人×3次×活产数×85%，4-6岁儿童健康管理发育监测（含血红蛋白）25元/人×3次×活产数×70%，0-6岁口腔保健10元/人×活产数×6次×70%。 5、孕产妇建册5元/人×活产数×90%，首次孕产妇保健15元/人×活产数×90%，早孕实验室检查（规范中所列项目全部完成）90元/人×活产数×80%，2-5次孕期保健12.5元/人×活产数×80%×4次，产后访视8元/次×活产数×90%×2次。 6、妇幼信息收集转录2元/次×（活产数×85%×13次+活产数×3次×70%） 7、65岁以上老人数（常住人口数×8%）建档管理50%，完成体查+健康指导+规范中全部辅助检查项目，常住人口数×8%×50%×115元/人。 8、高血压患者新增随访（除去年未完成任务数）10元/次×4次×（15岁以上常住人口数×12%×30%–去年建册管理数–去年未完成任务数），2011年随访管理10元/次×4次×2011年建册管理数。年
国家基本公共卫生服务考试试题及答案
国家基本公共卫生服务考试试题及答案国家基本公共卫生服务考试试题及答案 一、填空题： 1、居民健康档案内容包括（个人基本信息）、（健康体检）、（重点人群健康管理记录）和其他医疗卫生服务记录。 2、城乡居民健康档案的建档对象是（辖区内常住居民），包括 居住（半年）以上的户籍及非户籍居民。 3、农村地区建立居民健康档案可与（新型农村合作医疗工作） 相结合。 4、已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持（居民健康档案信息卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时（更新）、（补充）相应记录 内容。 5、健康档案的建立要遵循（自愿）与（引导）相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的（个人隐私） 6、体重指数=（体重kg）/（身高）的平方（m2） 7、健康教育中发放的印刷资料包括（健康教育折页）、（健康 教育处方）和（健康手册）等。 8、基本公共卫生服务机构制定健康教育年度工作计划，保证其（可操作性）和（可实施性） 9、完整的健康教育活动记录和资料，包括（文字）、（图片）、（影音文件）等，并存档保存，每年做好年度健康教育工作的（总结）（评价）。 10、健康教育要通俗易懂，并确保其（科学性）（时效性）。
11、新生儿出院（一周）后，医务人员到新生儿家中进行，同时进行（产后访视）。 12、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗（第二针），在（乡 镇卫生院）、（社区卫生服务中心）进行随访。 13、乡镇卫生院（村卫生室），社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于（3―7）天内到产妇家中进行访视， 进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行（新生儿访视） 14、基本公共卫生服务机构要加强与村（居）委会、（妇联）（计生）等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 15、每年进行（1）次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨 询指导和干预等。 16、预防接种服务对象是辖区内（0―6）岁儿童和（其他重点人群）。 17、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察（30）分钟。 18、依照法律、法规的规定，对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，实施（消毒）和（无害化处理）。 19、对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供至少（4）次面对面的随访。 20、随访包括预约患者到（门诊就诊）、（电话追踪）和（家庭访视）等方式。 21、正常人每天的标准食油量是（25）克，食盐量是（4—6）克。 22、基本公共卫生服务是有政府（购买）的、（基层医疗卫生服务机构）具体实施的、全体居民均可（免费）享受的`服务。 23、某居民的腰围是2尺4寸，可换算成（80）厘米
基本公共卫生服务资金使用分配方案
2018年度基本公共卫生服务资金使用分配方案为加强和规范基本公共卫生服务资金管理，创新资金安排、分配、使用、监管等管理方式，压实资金管理责任，提高财政资金经济效益和社会效益，推进公共卫生服务均等化水平。根据《2018年基本公共卫生服务实施方案》文件要求，特制定砀山县2018年度基本公共卫生服务资 金使用分配方案如下： 一、基本公共卫生服务项目 主要指以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，政府通过购买服务方式，由基层医疗卫生机构承接，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务，现阶段主要包括城乡居民健康档案管理等14类服务内容。 二、经费筹集和拨付 2018年，基本公共卫生服务项目资金按常住人口人均不低于55元标准筹集。所需资金原则上按当年最低补助标准由中央、省财政按8:2分担。 基本公共卫生服务项目资金实行预拨制和考核结算制。2018年，根据中央财政考核清算情况据实结算；县财政足额安排本级基本公共卫生服务项目资金。 县财政根据基层医疗卫生机构的服务人口和人均经费补助标准于2018年3月底前，按不低于年度项目资金的40%将资金预拨到基层医疗卫生机构；在年度绩效考核后一个月
内根据基层医疗卫生机构完成服务的数量、项目成本以及考核确认的补助系数进行资金结算。 三、项目经费预算和补偿标准比例 新增基本公共卫生经费根据上级文件要求继续支持家庭医生签约服务，2018年新增5元经费主要用于以下方面：一是巩固12类项目，扩大服务覆盖面，适当提高服务补助水平，细化和完善服务内容，提高服务质量。二是统筹安排免费提供避孕药和健康素养促进两个项目。按照村卫生室承担48%左右任务量的原则，基本公共卫生服务新增经费继续向基层卫生服务和村医倾斜。 参照2018年基本公共卫生服务十四大类任务量，按照村卫生室承担48%左右任务量的原则，基本公共卫生服务补助资金镇卫生院和村卫生室按52%和48%的比例分配。（2018年公共卫生项目资金按实施单位任务量分解明细见附表）。 四、经费使用和管理 1、严格管理，专款专用。补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务。在核定任务和补助标准、绩效评价补助的基础上，基层医疗机构获得的基本公共卫生服务补助资金，可统筹用于经常性支出，按照《基层医疗卫生机构预算管理暂行办法》等规定执行。公共卫生服务补助资金原则上应在当年执行完毕，对结转资金符合存量资金管理规定的，
医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识-11
医疗卫生系统招聘考试公共卫生管理专业知识-11 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、单项选择题 (总题数：30，分数：60.00) 1.社会经济发展水平在一定程度上决定着人口再生产模式，工业模式的主要特征是______。 （分数：2.00） A.高出生、高死亡、低寿命 B.高出生、高死亡、低自然增长 C.高出生、低死亡、高寿命 D.低出生、低死亡、低自然增长√ 解析：[解析] 只有保持低出生、低死亡、低自然增长的人口再生产模式才能使社会经济水平得到较稳定的发展，而A、B、C项都是不利于社会经济水平的发展。 2.某男性工人，31岁。从事温度计厂汞热灌工两年，既往体健，近年余情绪不稳定，急躁、易怒、噩梦。手指细小震颤，尿汞300mmol/L。对该患者治疗首选药物是______。 （分数：2.00） A.依地酸二钠钙 B.二巯基丙磺酸钠√ C.左旋多巴 D.5-羟色氨酸 解析：[解析] 依地酸二钠钙为驱铅药物，二巯基丙磺酸钠为驱汞疗法使用。从题干提示的接触汞史，尿汞高，主诉，手指细小震颤等提示应做驱汞治疗。 3.农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温37.2℃，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是______。 （分数：2.00） A.尘源性生支气管炎 B.职业性变态反应性肺泡炎√ C.棉尘症 D.尘肺 解析：[解析] 本题患者曾接触霉变的干草，提示了变态反应性疾患的可能性，再加上呼吸系统的临床表现，特别是X线胸片显示两肺点状阴影。 4.经测定，某居室内重离子与轻离子的比值＞50，引起这种情况的污染物，最有可能的是______。 （分数：2.00） A.CO B.SO2 C.颗粒物√ D.NO 解析：[解析] 重离子与轻离子的比值如果大于50，说明重离子含量增加，空气有污染。因为重离子是轻离子与空气中的尘、雾、水滴等颗粒物相结合而形成的。所以，重离子含量增加，必定有颗粒物的污染。而A、B、D均为气体，对重离子的形成作用不大。 5.患者，男，52岁。慢性肾盂肾炎8年，高热、腰痛5天入院，血肌酐750μmol/L(8.5mg/dl)，尿蛋白(+)，白细胞每高倍视野20～30，红细胞每高倍视野3～5，抗菌药物应选用______。 （分数：2.00） A.磺胺类 B.呋喃类 C.氨苄西林√ D.卡那霉素
基本公共卫生资金使用探讨
基本公共卫生资金使用探讨 为正确有效利用基本公共卫生专项资金，基层医疗单位年初应制定基本公共卫生服务项目资金分配计划，计划要合乎《基本公共卫生服务规范》的要求。计划的制定非常重要，就和行政事业单位做年初预算一样，要科学合理。测算的标准中不仅要有劳务费的测算标准，还要有材料费用等一系列公共卫生服务所必需的费用测算标准。但具体执行时不是一成不变的，可稍许变动，存在一定的弹性，可根据工作完成质量进行标准上的浮动，完成质量好可给予高标准，完成质量差的可给予低标准，以此作为激励，在确保工作数量的同时质量有保障。实行专账管理。20xx年新的基层医疗单位会计制度开始执行，公共卫生支出已经是基层医疗机构的日常支出，但由于资金来源是国家专项补助，因而要实行专账管理。专账管理是指开设同一银行账户，但在账务处理时把银行存款科目设立为两户，一是基本医疗户，二是基本公共卫生户。公共卫生经费支出从基本公共卫生户中支出，往往公共卫生经费预拨不及时，使公共卫生户出现赤字，但这不影响银行存款余额，只是体现了公共卫生资金不足，临时占用了基本医疗户的资金。在涉及领用公共卫生服务材料时，可借：医疗卫生支出公共卫生支出卫材支出或其他材料支出，贷：库存物资卫生材料或其他材料等相关科目，同时借：银行存款基本医疗户，贷：银行存款基本公共卫生户，这样就及时调整了公共卫生户资金，保证资金付出的
准确性，做到公共卫生资金专项核算。设立专账管理，有利于及时了解公共卫生服务经费的透支与结余情况，有利于增加资金账户的透明度。 实行项目管理。设立财政补助支出公共卫生支出备查账，根据基本公共卫生服务项目十大类设置，备查账中可体现每个项目中人员经费支出、材料支出、劳务费支出等满足各种报表及财政、审计等各种专项检查的需要。这项工作说起来简单，实际操作起来还是有难度，这需要相关的财务软件按备查账的具体要求进行设置，需要强大的财务软件技术支持。 及时核算与发放资金。基层医疗单位每月5日前核算前一个月公共卫生所做的工作量，及时根据工作量发放公共卫生劳务费及其相关支出，以至使支出与工作量相匹配。涉及卫材支出的，应核对卫材支出是否与总工作量中所需要相匹配，例如：公共卫生服务60岁以上老人健康体检用血糖试纸，所领用或消耗的血糖试纸是否与体检人员数相匹配。及时核算与发放基本公共卫生经费能够及时体现公共卫生服务的工作开展情况，可及时发现工作中的不足待以弥补，也有助于基本公共卫生服务资金有效地使用。 按人员配备发放经费。对于公共卫生专职人员可按照人员配备的比例要求进行配备（每万人服务人口配备2名专职人员），人员经费均列入公共卫生支出。如化验室、心电图室等涉及公共卫生服务工作的科室，可按科室所做公共卫生服务工作量进行绩效考核发放，发放的经费列入公共卫生支出人员经费。对于村服务站，按国家规定工作量
公共卫生及职业卫生(中级)专业知识试题
公共卫生及职业卫生中级资格考试试卷专业知识 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最 佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．关于高温作业和中暑，以下叙述错遇的是 A．高温作业分为三类，即高温、强热辐射作业；高温高湿作业；夏季露天作业B．中暑是指在高温作业环境下工作，由于热平衡障碍或水盐代谢紊乱而引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性疾病 C．先兆中暑和轻症中暑应使患者迅速离开高温作业环境 D．面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤灼热、血压下降，在工作中突然昏倒或痉挛，或皮肤干燥无汗，体温在40℃以上者，诊断为轻症中暑 E．重症中暑紧急抢救的原则是降温，纠正水、电解质紊乱和保持酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿等 2．明确目标是学校健康教育的首要原则，其核心要素中丕包括 A．知识B．技能C．态度D．价值观E．行为 3．《生活饮用水卫生规范》规定管网末梢水中游离余氯不应低于 A．0．01m9／L B．0．05m9／L C．0．1m9／L D．0．3m9／L E．0．5m9／L 4．青春期是由儿童发育到成人的过渡期，不属于青春期发育主要表现的是 A．第二性征发育，男女两性形态差别更明显B．内脏器官体积增大，功能日臻成熟 C．乳牙脱落，恒牙开始萌出D．生殖系统迅速发育成熟，逐步具备生殖功能E．心理发展加快，产生相应心理与行为变化 5．引起水俣病的物质是 A．无机汞B．有机汞C．甲基汞D．硫酸汞E．乙基汞 6．青春期的心肺功能发育指标主要有
A．脉搏、呼吸频率、握力、背肌力、肺活量B．心率、血压、肺活量、握力、背肌力 C．心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活量 D．握力、背肌力、肺活量、心率、呼吸频率 E．心率、呼吸频率、血压、背肌力、肺活量 7．丕厘王高血压病危险因素的是 A．有高血压家族史 B．过多饱和脂肪酸膳食 C．低钾膳食 D．低盐膳食 E．长期精神紧张 8．新鲜的蔬菜中含量最丰富的维生素是 A．维生素B B．维生素B2 C．维生素Bl2 D．维生素C E．维生素D 9．青春期的年龄范围是 A．8～15岁B．9～16岁C．10～16岁D．10～20岁E．12～22岁10．成熟(maturity)是指机体的 A．形态、生理和心理发育达到成人水平B．身体各部的大小和重量达到成人水平C．系统和器官达到成人水平D．形态和功能达到成人水平 E．组织和器官达到成人水平 11．《放射性污染防治法》开始实施的年份是 A．2000 B．2001 C．2002 D．2003 E．2004 12．男性性发育的第一信号为 A．胡须生长B．腋毛生长C．睾丸增大D．变声E．喉结出现 13．生长长期变化对人类具有 A．促生长作用B．影响健康作用C．较小积极作用D．双重性作用E．较大积极作用
关于基本公共卫生资金账务处理的规定
关于基本公共卫生服务补助资金 账务管理的规定 为加强和规范基本公共卫生服务补助资金的合理使用，提高补助资金使用效益，区卫生局按照专账管理工作的要求制定以下几点暂行规定： 一、资金使用总体要求 基本公共卫生服务补助资金用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目。对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，项目单位不得以任何方式向城乡居民收费。 各基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出，资金支出进度与业务进度相匹配，支付依据充分。 各基层医疗卫生机构所取得的补助资金要实行专账管理，建立健全财务制度、会计制度、规范资金管理，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用，不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。
二、科目使用和账务处理 （一）取得收入 收到财政拨入的基本公共卫生补助资金，按实际收到的金额借：银行存款（102） 贷：财政补助收入——基本支出补助收入——基本 公共卫生服务补助收入（4020103） （二）支出资金 开展基本公共卫生服务项目，发生支出时 借：医疗卫生支出——公共卫生支出（50102） 贷：银行存款（102） 现金（101） 同时，选择“财政补助支出”。 具体如下： 1．当医疗卫生机构开展基本公共卫生服务时，发生人员补助、差旅费、交通费、办公费、印刷费、其他公用经费等支出，按实际发生额及项目列明细支出，药品支出不可以在基本公共卫生服务补助资金中列。 2.当医疗卫生机构对村卫生室进行补助时，按实际发生额列：公共卫生支出——其他公用经费——村站业务费。 3．当基层医疗卫生机构在未收到财政拨来的基本公共卫生补助资金，而提前开展此项工作时，可根据财政或主管部门的通知
基本公共卫生服务项目工作资金拨付
基本公共卫生服务项目工作资金拨付 使用、分配制度 为规范和加强基本公共卫生服务项目专项资金的管理，保障专项资金安全，提高资金使用效率，更好地为全镇居民提供公共卫生服务，根据省委、省政府《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、省卫生厅、省财政厅、省人口和计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》和有关财务制度的规定，制定本管理制度。 一、基本公共卫生服务项目是指： 1、建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、妇女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理、老年人及0-36月龄儿童中医药健康管理服务。由公共卫生科和各村卫生站具体实施。 2、项目专项资金主要用于乡镇卫生院、村卫生室，为全乡城乡居民提供基本公共卫生服务项目的工作成本补助。 3、专项资金必须按照统筹规划、合理分配、专款专用、追踪问效的原则，实行项目管理。 二、资金的拨付 1、根据本年度省级财政对我乡基本公共卫生服务项目资金补助和县级财政配套资金数额，结合我乡城乡实际常住人口，确定我乡基本公共卫生服务项目资金拨付总额。 2、每年年初编制当年的基本公共卫生服务计划和用款计划，并连同上一年度专项资金使用情况报县卫生局。 3、按照《卫生院基本公共卫生服务工作考核细则》具体要求，开展对各社区卫生室基本公共卫生服务项目实施情况考
核，根据考核结果确定资金拨付总额。 三、资金的使用 1、对下拨的专项资金核算与管理统一归口到单位财务部门，按项目设置专账核算。严禁体外循环,并明确专人负责，项目不得相互混用，确保全面、真实地反映资金使用情况。 2、专项资金账户的银行存款核算与单位的基本账户不得混用，其具体要求按专项资金管理办法进行管理。 3、卫生院对基本公共卫生服务项目专项资金实行专账管理，专款专用，并负责对村卫生站开展基本公共卫生服务工作进行日常考核，依据考核结果将专项资金补助村卫生站。 4、各单位凡与项目有关的资料要按档案管理有关规定及时做好归档工作，以便接受上级部门的检查与监督。 四、资金的分配 禾加镇村卫生站工作下沉职能综合为30﹪，其中资料及耗材费在购买10﹪的工作任务经费中支出，其它补助按当年度制定文件为准。 （一）、分配原则 1、原则：90分及以上拨付总金额的100%，低于90-60分按分值进行拨付，60分以下只拨付总金额的40%。 2、按我中心卫生院年终绩效考核和平时开展工作情况加减得分的总和为最后得分的分值乖以下沉的30%为百分比拨付辖区金额，平时考核分值30%。年终考核分值70% （二）、各村人口比例 按国家要求按总人口的85%拨付。各村人口按县财政局认定人口数的比例换算成该村人口的比例（以卫生局当年度文
国家基本公共卫生服务项目开发知识100问
国家基本公共卫生服务项目知识100问 一、基本概念 1、什么是国家基本公共卫生服务项目？答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。 2、国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？答：目前，国家基本公共卫生服务项目有12项内容。即：城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、中医药健康管理。2015年增加结核病患者管理。 3、国家基本公共卫生服务项目是如何确定的？答：国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居
民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。 4、什么是国家基本公共卫生服务均等化？是平均化吗？答：国家基本公共卫生服务均等化是指每位中华人民共和国的公民，无论性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务。可以理解为人人享有服务的权利是相同的，居民在可以需要获取相关的基本公共卫生服务时，机会是均等的。但是并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。目前国家提供的基本公共卫生服务中很多内容是针对重点人群的，如老年人、孕产妇、0-6岁儿童、高血压等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。 5、谁能提供国家基本公共卫生服务？答：凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：①面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。 ②面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。③面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。 6、谁来享受基本公共卫生服务？答：基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）