临床医学概要复习题,含答案

临床医学概要复习资料

一、单项选择题

1．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)

A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。

B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。

C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。

D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。

E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。

2．20岁既往健康的男性患者，因受凉后突起畏寒高热，咳嗽，痰中带血3天来门诊就诊。WBC 17.6×109/L，N 82%，有助于诊断的首选检查是：(A)

A．X线胸片

B．胸部CT扫描

C．维支气管镜

D．痰细菌培养

E．痰涂片查抗酸杆菌

3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A)

A．高分辨CT

B．纤维支气管镜检查

C．MRI

D．胸片

E．痰菌检查

4．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．慢性肺脓肿

D．肺结核

E．支气管扩张

5．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是(D)

A．纤维空洞性肺结核

B．支气管扩张

C．肺间质纤维化

D．慢性支气管炎

E．脊柱胸廓畸形

6．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺部X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是(D)

A．原发性肺动脉高压

B．房间隔缺损

C．原发性心肌病

D．慢性肺源性心脏病

E．以上均不是

解释：肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。

7．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B)

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C．哮喘发作越重，哮鸣音越强

D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E．进行性呼吸困难

8．哮喘持续状态时，下列那项不正确(E)

A．早期出现呼吸性碱中毒

B．晚期出现呼吸性酸中毒

C．重症患者可出现奇脉

D．哮鸣音越响表示病情越重

E．夜间阵发性呼吸困难

9．支气管哮喘的临床特征是(B)

A．反复发作，阵发性，吸气性呼吸困难

B．反复发作，呼气性呼吸困难

C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难

E．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音

10．呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有(E)

A．高钾血症

B．低钾血症

C．低钠血症

D．低氯血症

E．高钙血症

11．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)

A．大叶性肺炎

B．特发性肺间质纤维化

C．慢性阻塞性肺疾病

D．ARDS

E．浸润型肺结核

解释：呼吸衰竭：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺O2或合并CO2潴留而产生一系列生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，即为呼吸衰竭。

12．据下列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？(B)

A．双肺湿罗音

B．咳粉红色泡沫痰

C．双肺哮鸣音

D．呼吸困难

E．水肿

13．心力衰竭发生发展的基本机制是：(E)

A．交感神经兴奋性增强

B．肾素-血管紧张素系统激活

C．心钠肽和脑钠肽分泌增加

D．心肌肥厚

E．心室重塑

14．下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用转换酶抑制剂？(B)

A．急性心肌梗死

B．血钾>5.5mmol/L

C．咳嗽

D．高血压

E．血肌酐<225umol/L

15．下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β受体阻滞剂治疗(D)

A．支气管哮喘

B．心动过缓

C．Ⅱ度房室传导阻滞

D．高血压

E．低血压

16．消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？(A)

A．利尿剂

B．转换酶抑制剂

C．β受体阻滞剂

D．地高辛

E．钙离子阻滞剂

17．心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，以下哪种药物最适选用？(A)

A．氨茶碱

B．地塞米松

C．速尿

D．硝酸甘油

E．毛花苷丙

心力衰竭的类型左心衰、右心衰、全心衰。

18．以下何者是预激综合征病人最常并发的心律失常? (B)

A．阵发性室性心动过速

B．阵发性室上性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室颤动

19．下列哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现?( B)

A．P与QRS无关

B．R波频率大于P波频率

C．P-P期相等

D．R-R间期相等

E．心室率多在30～40次／min

20．病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：(C) A．窦性心律

B．窦性心动过速

C．Ⅰ度房室传导阻滞

D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

21.正常人尿量是多少？（B ）

A.1000～1500ml

B.1000～2000ml

C.1500～2500rnl

D.1000～2000ml

E.2000～2500ml

22.检查内源性凝血途径障碍的试验是：（B ）

A．出血时间

B．凝血时间

C．血浆凝血酶原时间

D．血清凝血酶原时间

E．凝血酶时间

23.酮症酸中毒时尿液有( C )

A.芳香性气味

B.氨臭味

C.烂苹果味

D.蒜臭味

E.“老鼠尿”样臭味

24、能较早反映肾小球滤过功能受损的指标是( E )

A.血清尿素测定

B.血清肌酐测定

C.血清尿酸测定

D.血清磷酸肌酸测定

E.内生肌酐清除率测定

25、核右移必须具备( C )

A.分叶核细胞占90％

B.杆状核以上细胞超过5％

C.分5叶核以上的细胞超过3％

D.白细胞总数增高

E.白细胞总数减低

26.网织红细胞增多的意义错误的是( D )

A.表示骨髓红细胞生成旺盛

B.常见于溶血性贫血

C.常见于失血性贫血

D.常见于再生障碍性贫血

E.表示缺铁性贫血治疗有效

27.痢疾患者可出现( B )

A.脓血便

B.米泔样便

C.白陶土样便

D.黑便

E.鲜血便

28.目前我国最常见的肝炎病毒是：（B ）

A、HA V

B、HBV

C、HCV

D、HDV

E、HEV

29.下列哪一项指标的参考值无性别差异( D )

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.血细胞比容

D.白细胞计数

E.血沉

30．下列对肺炎的描述哪个是错误的(A)

A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。

B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。

C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。

D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。

E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。

31．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：(A)

A．高分辨CT

B．纤维支气管镜检查

C．MRI

D．胸片

E．痰菌检查

32．下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?( A)

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．慢性肺脓肿

D．肺结核

E．支气管扩张

33．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的(B)

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C．哮喘发作越重，哮鸣音越强

D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

E．进行性呼吸困难

34．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病(C)

A．大叶性肺炎

B．特发性肺间质纤维化

C．慢性阻塞性肺疾病

D．ARDS

E．浸润型肺结核

35．病人23岁，心悸5天，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.21秒，应诊断为：(C) A．窦性心律

B．窦性心动过速

C．Ⅰ度房室传导阻滞

D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

36．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)

A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

37．心绞痛发作时宜应用(C)

A．去痛片

B．阿托品

C．硝酸酯制剂

D．吗啡

E．消炎痛

38．下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？(E)

A．阿斯匹林

B．吲哚美辛

C．应激

D．乙醇

E．幽门螺杆菌

39．重度贫血的血红蛋白含量为：（C ）

A. Hb＜100g/L

B. Hb＜80g/L

C. Hb＜60g/L

D.Hb＜120g/L

E. Hb＜50g/L

40．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：(E)

A．抵抗力下降

B．脾功能亢进

C．肝脏合成白蛋白能力降低

D．腹水形成

E．肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

解释：Adams-Strokes综合征：因心率过慢或过快导致脑缺血，出现的暂时性意识丧失甚至抽搐。

简答：简述抗心律失常的分类及作用机制，各类列举1种典型代表药物。

答：Ⅰ类：分为A、B、C三种：

A：中度减慢动作电位0相上升速率，减慢传导，延长动作时程。如奎尼丁；

B：轻度减慢动作电位0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如利多卡因；C：明显减慢动作0相上升速率，显著减慢传导，轻微延长动作电位时程。如心律平。

Ⅱ类：阻断β受体，减慢动作电位上升速率，抑制4相除极。如心得安；

Ⅲ类：延长动作电位时程。如胺碘酮；

Ⅳ类：钙通道阻滞剂。如维拉帕米。

41．目前我国最新的高血压诊断标准正确的是(B)

A．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

B．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

C．收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

D．收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

E．收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg

42．高血压病引起的主要病理改变为(C)

A．主动脉硬化

B．周身微血管硬化

C．小动脉玻璃样变

D．冠状动脉粥样硬化

E．主动脉夹层动脉瘤

填空：高血压患者，根据增高的血压水平可分为1级、2级、3级级. 43．患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？(C)

A．ALP

B．CPK-MB

C．cTnT

D．SGPT

E．LDH

44．心绞痛发作时宜应用(C)

A．去痛片

B．阿托品

C．硝酸酯制剂

D．吗啡

E．消炎痛

45．急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高(A)

A．肌钙蛋白（cTnI、cTnT）

B．天门冬酸氨转移酶（AST）

C．乳酸脱氢酶（LDH）

D．肌酸激酶（CK）

E．肌红蛋白

46．下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：(B)

A．超声心动图

B．冠状动脉造影

C．无创性心脏功能测定

D．动态心电图

E．床边漂浮导管检查

47．49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压90/60mmHg，心界不大，心率88次/分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是：(B)

A．放射性核素检查

B．冠脉造影

C．左心室造影

D．超声心动图

E．心脏X线

48．患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增高，你认为最可能的诊断是：(D)

A．心绞痛

B．肋软骨炎

C．急性心包炎

D．急性心肌梗塞

E．急性胃炎

填空：急性冠状动脉综合征包括：不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死。

49．诊断反流性食管炎最准确的方法是(E)

A．24小时食管pH监测

B．食管吞钡X线检查

C．食管测压

D．食管滴酸试验

E．内镜检查

50．胃食管反流病最常见的症状是(D)

A．胸痛

B．吞咽困难

C．咳嗽、哮喘及咽喉炎

D．反酸常伴烧心

E．癔球症

51．下列哪项不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见原因？(E)

A．阿斯匹林

B．吲哚美辛

C．应激

D．乙醇

E．幽门螺杆菌

52．男性患者，30岁，3天前因受凉后出现咳嗽、发热、咽痛，当地医生诊断“急性上感”，予阿斯匹林，磺胺等药物治疗后，症状好转。1天前出现解黑大便，查体除见贫血貌以外，其他无异常。你认为该病人的诊断最可能是(E)

A．消化性溃疡并出血

B．胃癌并出血

C．肝硬化并出血

D．Mallory—Weiss综合征

E．急性糜烂出血性胃炎

53．慢性胃炎的诊断主要依靠(B)

A．幽门螺杆菌检测

B．胃镜及活组织检查

C．钡餐检查

D．自身免疫相关检查

E．典型的临床表现

54．幽门螺杆菌在胃内定植的部位主要在(A)

A．胃窦黏膜上皮表面和黏液底层，

B．胃体黏膜上皮表面和黏液底层

C．十二指肠球部黏膜上皮表面和黏液底层

D．胃窦黏膜上皮和黏液表面

E．胃窦黏膜上皮内

填空：按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

55．下列哪项是消化性溃疡的最常见病因？(A)

A．幽门螺杆菌

B．遗传

C．急性应激

D．吸烟

E．胃十二指肠运动异常

57．下列哪种药物不属于PPI？(B )

A．奥美拉唑

B．法莫替丁

C．兰索拉唑

D．雷贝拉唑

E．埃索美拉唑

57．确诊消化性溃疡的首选方法是(B)

A．X线钡餐检查

B．胃镜检查

C．幽门螺杆菌检测

D．典型的临床表现

E．胃液分析

58．一青年男性患者，因反复中上腹饥饿痛3年，复发一周，呕血、黑便10小时急诊入院。查体：生命体征正常，神清，贫血貌，心肺无异常，肝脾未触及，移浊（一），余无异常。为明确诊断，应首选哪种检查？(B)

A．急诊X线钡餐检查

B．急诊胃镜检查

C．急诊B超检查

D．急诊血常规检查

E．急诊CT检查

填空：消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。简答：简述消化性溃疡的药物治疗。

答：（1）根除HP治疗：根除HP的方案主要有铋剂+两种抗生素、质子泵抑制剂（PPI）/枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）+两种抗生素。（2）抑制胃酸药物：①H2受体拮抗剂：：西咪替丁等；②质子泵抑制剂：奥美拉唑等。（3）胃粘膜保护剂：硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。

59．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现？(B)

A．乏力.食欲减退

B．食管和胃底静脉曲张

C．肝脏质地结实或偏硬

D．脾脏中度肿大

E．肝功能轻度异常

60．肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确？(D)

A．凝血因子减少

B．血红蛋白减低

C．雄激素减少

D．雌激素减少

E．肾上腺糖皮质激素可减少

61、下列哪项不是麻疹皮疹的特点: (C )

A.皮疹先于耳后发际处

B.多为红色丘疹

C.皮疹压之不褪色

D.皮疹间可见正常皮肤

E.皮疹初为细小稀疏的皮疹

62、乙脑极期的临床表现特点应除外: (E )

A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷

B.颅高压表现及呼吸衰竭

C.脑膜刺激征及病理征阳性

D.高热、惊厥

E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失

63、下列概念哪项是错误的: (B )

A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染

B.抗HA V-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.抗HBs是保护性抗体

D.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染

E.HbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染.

64、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: (D )

A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗HBc

E.HBV-DNA

65、对菌痢而言，正确的是: (C )

A.体温越高，病情越严重

B.腹泻次数越多，病情越严重

C.越快出现休克，病情越严重

D.血液中性粒细胞越多，病情越严重

E.里急后重越明显，病情越严重

66、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.合并感染

E.大量放腹水

67、霍乱发病的第一个症状为：(B )

A.呕吐

B.腹泻

C.腹痛

D.发热

E.肌肉痉挛

68、抗病毒治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的？(D )

A.较强的抑制HBV 复制的作用

B.拉米呋啶耐受性良好，可以长期使用

C.疗程至少一年

D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用

E.干扰素联合治疗疗效未确定

69、流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主：(E )

A.隔离病人

B.防蚊、灭蚊

C.管理动物传染源，如猪等

D.预防接种

E.防蚊、灭蚊与疫苗接种

60、霍乱病人治疗的关键措施是:( E )

A.止泻.止吐

B.抗病原

C.强心.利尿

D.镇静.止痛

E.补液、补盐

71、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: (C )

A.HBsAg(-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-)

B.HBsAg(+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

C.HBsAg(-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+)

D.HBsAg(+) HBeAg(+) 抗-HBc(+)

E.HBsAg(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+)

72、下列哪项是错误的: (C )

A.甲型肝炎少见为慢性病程

B.乙型肝炎易呈慢性过程

C.丁型肝炎少见慢性病程

D.丙型肝炎易呈慢性过程

E.戊型肝炎多呈急性过程

73、关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的？(D )

A.意识障碍时间越长，病情则越重

B.重者可有脑疝表现

C.部分病人出现抽搐、意识障碍

D.病程早期皮肤可见瘀点

E.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现

74、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主：( E )

A.控制和管理好病人

B.控制和管理好病猪

C.防蚊和灭蚊

D.注射丙种球蛋白

E.防蚊、灭蚊和预防注射

75、细菌性痢疾散发流行的主要途径是: (E )

A.集体食堂食物被污染造成经口感染

B.井水.池塘或供水系统被污染造成经口感染

C.与病人密切接触经呼吸道传染

D.接触病人的血液经伤口感染

E.健康人的手或蔬菜.瓜果等食物被污染造成经口感染

76、重型肝炎最重要的诊断依据是：(D )

A.频繁呕吐

B.黄疸进行性加深

C.出现中毒性鼓肠、腹水

D.凝血酶原活动度小于40%

E.发热

1、C

2、E

3、B

4、D

5、C

6、B

7、B

8、D

9、E10、E11、C12、C

77、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？(E )

A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗

B.应给予高蛋白饮食

C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发

D.人工肝支持系统的疗效持久

E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素

78、引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是: (C )

A.普通型伤寒患者

B.暴发型伤寒患者

C.慢性带菌者

D.伤寒恢复期

E.伤寒患者的潜伏期

79、男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58μmol/L。

本例的诊断最可能是: (D )

A.急性食物中毒

B.钩体病

C.急性血管内溶血

D.病毒性肝炎

E.败血症

80、中毒性痢疾的临床特征，下列哪项是错误的: (D )

A.急性高热，惊厥，昏迷

B.迅速休克与呼吸衰竭

C.多发生在儿童

D.大便常规正常，脑脊液化验正常

E.腹痛.腹泻轻，肠道症状可不明显

81．肝硬化腹水患者, 应首选的利尿药为(D)

A．甘露醇

B．依他尼酸钠

C．氢氯噻嗪

D．螺内酯

E．呋塞米

82．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是：(E)

A．抵抗力下降

B．脾功能亢进

C．肝脏合成白蛋白能力降低

D．腹水形成

E．肠道屏障功能减弱, 下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

83．肝硬化容易并发感染, 多见的感染是?( C)

A．败血症

B．肺炎

C．自发性腹膜炎

D．胆囊胆道炎

E．肠道感染

填空：肝硬化门脉高压的临床表现有脾大、侧枝循环的建立和开放、腹水。

84．原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关？(D)

A．肠道戊型肝炎病毒感染

B．肠道寄生虫感染

C．肠道细菌感染

D．黄曲霉毒素污染

E．酒精中毒

85．有关肝癌的临床表现下列哪项不正确?( B)

A．可完全不同或仅有轻微钝痛

B．不会出现急腹症表现

C．有时表现为膈抬高

D．位于肋弓下的癌结节最易被触到

E．有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

86．男，40岁，腹胀，纳差3月，颈部有2个蜘蛛痣,肝肋下4厘米，质硬,抽淡红色腹水少许，比重1.013。可能诊断为：(D)

A．肝硬化

B．门静脉血栓形成

C．结核性腹膜炎

D．原发性肝癌

E．胰源性腹水

87．与原发性肝癌预后无关的因素是？(B)

A．肝癌的大小

B．AFP阳性

C．肝癌肿块的包膜完整性

D．机体的免疫状态

E．是否合并肝硬化

88．早期原发性肝癌没有下列哪种表现？(C)

A．肝区疼痛

B．脾大

C．腹腔淋巴结肿大

D．高脂血症

E．红细胞增多

填空：原发性肝癌的转移途径包括：血行转移、淋巴转移、种植转移。

89．下列那项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助？(B)

A．BUN

B．血氨

C．SGPT

D．黄疸指数

E．血糖

90．肝性脑病出现抽搐时最好选用：(C)

A．氯丙嗪

B．吗啡

C．副醛

D．安定

E．硫喷妥钠

91、关于血吸虫病和伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值：(E )

A.热程

B.相对缓脉

C.腹痛.腹泻

D.肝功能异常

E.外周血嗜酸粒细胞显著增多

92、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:（E ）

A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物

B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物

C.清创＋抗生素

D.清创＋注射狂犬病毒免疫血清

E.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗

93、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：( C )

A.意识障碍的出现与程度

B.抽搐发作程度

C.皮肤瘀点及瘀斑

D.生理反射异常及出现病理反射

E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现

94、霍乱典型病例的临床表现是:( A )

A.严重无痛性腹泻，大便呈水样或米泔水样，继而呕吐，严重脱水征

B.先吐后泻，腹痛明显，水样大便，轻度脱水征

C.畏寒发热，腹痛腹泻，脓血样大便，里急后重明显

D.畏寒.发热，早期中毒性休克

E.剧烈腹痛.腹泻.呕吐.呕吐物呈水样

95、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的: (C )

A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播

B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性

C.丙型肝炎的慢性型发生率很高

D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗

E.丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高

96、根据我国传染病防治法将法定管理传染病分为甲、乙、丙三类，它们是：(B )

A.甲类2种，乙类23种，丙类10种

B.甲类2种，乙类26种，丙类11种

C.甲类2种，乙类22种，丙类11种

D.甲类2种，乙类20种，丙类13种

E.甲类2种，乙类19种，丙类14种

97、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( A )

A.HDV是一种RNA病毒

B.HBV正链有四个开放读码区

C.HCV传播方式与HEV 相似

D.HEV含双股RNA

E.HA V-IgM型抗体可长期存在

98、典型急性菌痢的临床症状是: (A )

A.起病急

B.无发热

C.无腹痛

D.米泔样水便

E.无里急后重

99、关于乙脑，下列哪项是正确的？(B )

A.常有家庭聚集性

B.我国多见于5～10月份

C.抽搐均伴有意识障碍

D.病毒分离是临床最常用的诊断方法

E.应早期进行抗病毒治疗

100、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染,

ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是: (C )

A.急性乙型肝炎

B.急性丁型肝炎

C.急性甲型肝炎

D.急性戊型肝炎

E.急性丙型肝炎

101、日本血吸虫的平均存活时间是: (D )

A.1～2年

B.2～3年

C.3～4年

D.4～5年

E.10年以上

102、麻疹最常见的并发症是: ( B )

A.心肌炎

B.支气管肺炎

C.喉炎

D.脑炎

E.亚急性硬化性全脑炎

103、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：(B )

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

104、在感染过程中，血液中最先出现的是：(A )

A. 特异性IgM抗体

B.特异性IgG抗体

C.特异性IgA抗体

D. 特异性IgD抗体

E.特异性IgE抗体

105、典型霍乱泻吐期的临床表现，下列哪项是错误的？(B )

A.无痛性剧烈腹泻

B.里急后重

C.米泔水样或洗肉水样便

D.呕吐物可为米泔水样

E.先泻后吐，一般无发热

106、霍乱的确诊依据是:( B )

A.典型的临床表现

B.粪便.呕吐物培养阳性

C.与霍乱患者密切接触史

D.大便悬滴镜检阳性

E.大便常规仅见少数白细胞

107、在我国新修订的传染病防治法中，属于甲类传染病的是: ( E )

A.人感染高致病性禽流感

B.艾滋病

C.传染性非典型肺炎

D.狂犬病

E.鼠疫

108、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：(E )

A.糖皮质激素

B.镇痉

C.速尿

D.吸氧

E.20%甘露醇

109、伤寒发病第一周内阳性率最高化验是: ( C )

A.大便培养

B.肥达反应

C.血培养

D.尿培养

E.补体结合试验

110、下面哪一项是正确的？(E )

A.急性肝炎不需抗病毒治疗

B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防

C.不同肝炎病毒引起病理改变不同

D.血清肝纤维化的指标具有高特异性

E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标

111．肝性脑病最早出现的临床表现是：(A)

A．性格、行为异常

B．定向力障碍

C．扑翼样震颤

D．键反射亢进

E．脑电图异常

112．腹水患者，6天前起反复呕血、黑便，经抢救后好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，认人不清。检查：轻度黄疸，两手平举碗下垂时掌腕阵发震颤，考虑意识障碍那种最可能？(D) A．贫血

B．失血性休克

C．氮质血症

D．肝性脑病

E．电解质紊乱

113．关于肝性脑病的化验检查，那项是错误的：(B)

A．80~90%病人血氨升高

B．支链氨基酸增高

C．短链脂肪酸增多

D．血钾可降低

E．低血糖

114．产生肝性脑病的机理，目前认为是：(E)

A．氨中毒

B．假性神经递质学说

C．氨基酸代谢紊乱

D．GABA/GZ复合体学说

E．上述因素的综合作用

115．在我国引起急性胰腺炎的最常见原因为：(E)

A．大量饮酒和暴饮暴食

B．手术和创伤

C．高钙血症

D．并发于流行性腮腺炎

E．胆道疾病

E．硫唑嘌呤

116．关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的？(B)

A．急性轻型胰腺炎症状相对较轻，有自限性过程

B．急性轻型胰腺炎患者可出现急性呼吸窘迫综合症

C．急性重型胰腺炎症状严重，常伴休克和多种并发症

D．急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊肿形成

E．胰腺炎患者可产生腹水和胸水

E．硫唑嘌呤

117．急性胰腺炎起病后12小时内其主要实验室诊断项目为：(A)

A．血清淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．血清脂肪酶

D．血钙

E．血糖

118．男，18岁，因关节疼痛服用消炎痛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体300ml，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：(B)

A．急诊胃肠钡餐检查

B．急诊内窥镜检查

C．急诊剖腹探查

D．吞线试验

E．出血停止一周后再作有关检查

119．女，28岁，间歇性、节律性上腹痛3年，1小时内解柏油样大便3次来院就诊，治疗2天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现？(E )

A．网织红细胞增高

B．血尿素氮升高

C．红细胞计数降低

D．红细胞比积降低

E．血PH值增高

120．如果一个上消化道大出血的病人来院就诊，临床怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是：(D)

A．上腹部固定压痛

B．心率＞120次/分

C．肝掌和蜘蛛痣

D．腹壁静脉曲张

E．肝左叶肿大

121、细菌性痢疾的主要预防措施是: (E )

A.隔离及治疗现症病人

B.流行季节预防服药

C.及时发现.治疗带菌者

D.口服痢疾活菌苗

E.切断传播途径

122、属于甲类法定传染病的是：(C )

A.鼠疫、炭疽

B.霍乱、炭疽

C.鼠疫、霍乱

D.霍乱、艾滋病

E.鼠疫、艾滋病123、被狂犬咬伤后,最正确的处理措施是:（E）

A.注射狂犬病毒免疫血清＋抗病毒药物

B.注射大剂量丙种球蛋白＋抗病毒药物

C.清创＋抗生素

D.清创＋注射狂犬病毒免疫血清

E.清创＋注射狂犬病被动免疫制剂＋接种疫苗

124、下面哪一项是正确的？(E )

A.急性肝炎不需抗病毒治疗

B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防

C.不同肝炎病毒引起病理改变不同

D.血清肝纤维化的指标具有高特异性

E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标

125、确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去强直、有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：(E )

A.糖皮质激素

B.镇痉

C.速尿

D.吸氧

E.20%甘露醇

126、菌痢的粪便特点是: (A )

A.粘液脓血样

B.果酱样

C.黄色或米泔水样

D.血液与粪质混匀

E.粪质较多

127、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：(B )

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

128、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是: (C )

B.毒血症状的轻重 B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

C.大便检出病原体

D.抗生素治疗是否有效

E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少，

129、伤寒最严重的并发症是: (E )

A.肠出血

B.中毒性心肌炎

C.溶血尿毒综合征

D.中毒性肝炎

E.肠穿孔

130、预防麻疹最关键的措施是: (C )

A.严格隔离病人 D.易感者注射丙种球蛋白 C.接种麻疹减毒疫苗

D.病室开窗通风

E.流行期间易感儿不到公共场所

131、关于血吸虫病和伤寒的鉴别，下列哪一项最有价值：(E )

A.热程

B.相对缓脉

C.腹痛.腹泻

D.肝功能异常

E.外周血嗜酸粒细胞显著增多

132、对怀疑霍乱病人的粪便培养，首先使用的培养基为：(A )

A.PH8.4～8.6的1％碱性蛋白胨水

B.庆大霉素培养基 D.胆汁培养基

C.亚碲酸盐琼脂培养基 E.巧克力色血琼脂培养基

133、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: (B )

A.抗HBC-IgM可长期限存在

B.抗HA V-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.HBsAg阳性说明病人有传染性

D.抗HCV阳性为既往感染

E.抗HBe是保护性抗体

134、干扰素治疗可以用于：(E )

A.急性乙型肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

135、甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后：(A )

A.2小时内

B.6小时内

C.10小时内

D.12小时内

E.24小时内136、提高人群免疫力起关键作用的是：(C )

A.改善营养

B.锻炼身体

C.预防接种

D.防止感染

E.预防服药

137、下列哪项是错误的: (C )

A.甲型肝炎少见为慢性病程

B.乙型肝炎易呈慢性过程

C.丁型肝炎少见慢性病程

D.丙型肝炎易呈慢性过程

E.戊型肝炎多呈急性过程

138、麻疹早期最具疹断价值的是: (D )

A.上呼吸道炎症

B.眼结膜充血表现

C.皮肤红色斑丘疹

D.科普利克斑

E.急性发热

139、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.合并感染

E.大量放腹水140、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( C )

A.保护心肺功能

B.纠正酸碱失衡

C.快速大量补充血容量

D.血液透析

E.防治消化道出血

141、狂犬病具有特征性的临床表现是:（B ）

A.兴奋狂躁

B.恐水怕风

C.畏光惧声

D.进行性瘫痪

E.呼吸困难

142、血吸虫病的主要传染源是：( B )

A.野鼠

B.病人和保虫宿主

C.家禽

D.猫

E.狗

143、一中年男性，因腹泻5天，已确诊为霍乱，继之出现少尿3天入院，查体:血压114/93mmHg,神志模糊，血清BUN25.2mmol/L,下列哪项处理是错误的:( C )

A.保护心肺功能

B.纠正酸碱失衡

C.快速大量补充血容量

D.血液透析

E.防治消化道出血

144、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: (B )

A.明显低钾低钠血症

B.低蛋白饮食

C.消化道大出血

D.合并感染

E.大量放腹水145、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是:( E )

A.古典生物型

B.埃尔托生物型

C.副溶血弧菌

D.O157大肠杆菌

E.O139霍乱弧菌

146、传染病的基本特征是，除外：(E )

A.有特异病原体

B.有传染性

C.有感染后免疫

D.有流行病学特征

E.有感染中毒症状

1、2、3、4、5、6、

147、男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.2×1012/L, WBC 8.5×109/L, Hb145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58μmol/L。

本例的诊断最可能是: (D )

A.急性食物中毒

B.钩体病

C.急性血管内溶血

D.病毒性肝炎

E.败血症

148、下列哪项不是麻疹皮疹的特点: (C )

A.皮疹先于耳后发际处

B.多为红色丘疹

C.皮疹压之不褪色

D.皮疹间可见正常皮肤

E.皮疹初为细小稀疏的皮疹

149、最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是: (B )

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

150、对菌痢而言，正确的是: ( C )

A.体温越高，病情越严重

B.腹泻次数越多，病情越严重

C.越快出现休克，病情越严重

D.血液中性粒细胞越多，病情越严重

E.里急后重越明显，病情越严重

151、下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：(B )

A.呼吸道痰阻

B.异物阻塞喉部

C.肺部感染

D.低钠性脑病

E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹

152、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起：( D )

A.神经氨酶

B.血凝素

C.霍乱内毒素

D.霍乱肠毒素

E.霍乱外毒素153、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: (D )

A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗HBc

E.HBV-DNA 154、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: (B )

A.抗HBC-IgM可长期限存在

B.抗HA V-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎

C.HBsAg阳性说明病人有传染性

D.抗HCV阳性为既往感染

E.抗HBe是保护性抗体

155、关于霍乱病人大便性状的描述，下列不正确的是：(B )

A.米泔水样

B.脓血粘液便

C.黄色水样

D.水样

E.洗肉水样

156、霍乱病人中出现"米泔水样"大便主要是由于:( E )

A.大便含有大量脓细胞

B.大便含有大量红细胞

C.缺乏胃酸，消化不良

D.大便含大量粘膜组织

E.肠液中粘液过多，胆汁过少

157、不属于急性细菌性痢疾临床表现的是: (D )

A.急性起病

B.腹痛、腹泻

C.里急后重

D.右下腹压痛

E.肠鸣音亢进

158、鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是: (C )

B.毒血症状的轻重 B.是否有吞噬细胞或夏-雷结晶

C.大便检出病原体

D.抗生素治疗是否有效

E.潜伏期的长短大便常规发现红细胞的多少，

159、狂犬病病毒最不可能感染的是:（D ）

A.狗

B.猫

C.蝙蝠

D.家禽

E.狐狸

160、乙脑病程中最早出现的抗体是：(D )

A.中和抗体

B.血凝抑制抗体

C.补体结合抗体

D.特异性IgM抗体

E.Vi抗体161．男性，32岁，近3天解柏油样便，1日2～3次，以往常有反酸，上腹痛晚间重，进食

可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最有可能的诊断是：(D)

A．肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血

B．胃癌并发出血

C．胃炎并发出血

D．消化性溃疡并发出血

E．胆石症并发出血

162．患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg阳性，突然呕血约300ml。为尽快查明出血原因，首先应检查：(C )

A．全消化道钡餐

B．血常规，血小板，凝血酶原时间

C．胃镜

D．CT检查

E．B超检查

163．对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：(D)

A．立即剖腹探查

B．尽可能保守治疗

C．立即X线钡餐检查

D．急诊胃镜检查

E．急诊B超检查

164．急性肾小球肾炎最常见的临床表现是(C )

A．浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂

B．血尿、蛋白尿、高血压、高血脂

C．浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压

D．浮肿、少尿、血尿、高血脂

E．浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

165．关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？(D)

A．都有明显的急性肾炎病史

B．大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系

C．是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致

D．发病机理是一个免疫反应过程

E．以上都正确

166．肾病综合征水肿的主要原因是(B )

A．水钠潴留

B．血浆胶体渗透压下降

C．肾小球滤过率下降

D．抗利尿激素增多

E．“球-管失衡”

167．肾病综合征最主要的表现是(D)

A．高度水肿

B．高脂血症

C．镜下血尿

D．尿蛋白定量>3.5g/d

E．高血压

168．下列哪条不是肾病综合征的诊断标准(D)

A．高度水肿

B．高脂血症

C．大量蛋白尿

D．肉眼血尿

E．低蛋白血症

解释：肾病综合征：各种原因所致的大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿、高脂血症的临床综合征。

169．引起肾盂肾炎最多见的-致病菌是(A)

A．大肠杆菌

B．副大肠杆菌

C．变形杆菌

D．葡萄球菌

E．粪链球菌

170．肾盂肾炎最常见的感染途径是(D )

A．血行感染

B．直接感染

C．淋巴道感染

D．上行感染

E．邻近组织的感染

171．尿路感染女性发病率高于男性的主要原因是(A)

A．尿道解剖差异

B．女性抵抗力较男性低

C．卫生习惯差异

D．生理差异

E．女性易感性强

172．年轻女性，反复出现尿频.尿急伴右腰阵发性剧痛，且放射至下腹部。近1月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰氏阴性杆菌。为明确诊断，哪项检查最有意义？(E)

A．尿结核菌培养

B．尿培养

C．内生肌酐清除率测定

D．膀胱镜检

E．KUB+IVP检查

173．膀胱炎不常见的临床表现是(D)

A．尿频

B．尿急

C．尿痛

D．腰痛

E．下腹胀痛

174．我国现阶段慢性肾功能衰竭最常见的病因是C

A．遗传性肾小球肾炎

B．慢性肾盂肾炎

C．慢性肾小球肾炎

D．糖尿病肾病

E．高血压性肾损害