卫生局医改自查报告doc1：卫生局浆站自查报告

关于2011年度深化医药卫生体制改革工作

的自查报告

市卫生局

2011年，XX 县卫生局将深化医药卫生体制改革工作作为全局中心工作，在市卫生局的悉心指导下，以?五项重点改革?为主要任务，通过全系统干部职工的共同努力，全县医改工作取得了阶段性成果。近日，我局对照《XX 县卫生局2011年度深化医药卫生体制改革任务明细表》进行认真自查，全面完成了2011年度医改的各项任务，现将自查情况报告于后

一、加快推进基本医疗保障制度建设情况

（一）巩固扩大基本医疗保险覆盖面，基本实现便民医保完成情况不断巩固新型农村合作医疗成果，广泛宣传新农合政策惠民措施，新农合覆盖面达100%，参合率进一步提高，全县有507452人参加新农合，参合率达996%,完成市上下达目标任务的1022%。

（二）全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力

完成情况积极向县财政争取新农合县级补助资金14654万元，使各级政府对新农合补助标准提高到每人每年200元。普遍开展了新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的基本药物

全部纳入报销范围。对基层医疗卫生机构的一般诊疗费予以全额报销，乡镇卫生院和社区卫生服务中心每门诊人次10元，村卫生室每门诊人次3元。进一步提高保障水平，新农合住院患者政策范围费用报销比例达70%以上；最高支付限额为每年7万元，达到我县农民人均纯收入的10倍以上。

积极开展了提高重大疾病医疗保障水平试点工作，按照省市要求，积极开展了提高农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障试点。目前已补偿了儿童白血病患者1例，转诊了2例先天性心脏病患儿到省级定点医疗机构治疗。

全面提高医疗救助水平。县新农合办积极与财政、民政等部门协调联系，着力抓好了全县农村五保户、低保户及重点优抚对象参合问题，由民政部门拿出专项资金保证上述人员100%参合。全年县民政共资助农村五保对象3834人、低保对象30889人、重点优抚对象2325人。代缴参合资金1114万元。

（三）提高基本医保经办基金管理水平，方便群众就医结算完成情况继续推广就医“一卡通”等办法，全面实现新农合参合人员统筹区域内医疗费用即时结报。积极开展县外定点医疗机构即时结算试点，目前我县已在XX 职业技术学院附属医院和市民康医院开展了即时结报。

加强了基金收支预算管理，建立了基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。截止今年12月底，全县累计补偿参合农民320448人次，补偿金额123427万元，

参合

农民受益率为615%,2011年统筹基金使用率为1032%，累计结余率为296%，均控制在市上下达的指标以内。

进一步完善了基金监管办法和内控制度，加强了资金使用公示，提高基金使用透明度。县新农合办定期对各级定点医疗机构进行专项督查和随即抽查，坚持?五级审核制度?及?三级公示制度?，完善定点医疗机构的管理协议和考核制度，与定点医疗机构资格准入的动态管理挂钩，促使定点医疗机构运行更加规范。严格实行基金封闭运行、账款分离、专款专用、专户储存的运行机制和管理模式，严格审批程序，完善内部审计制度，加强基金收支监管，保持和延续了我县自2006年实施新农合以来，资金监管方面规范的良好态势。

二、实施基本药物制度工作情况

（四）扩大基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖

完成情况继续在全县20个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心实施了基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物和XX 省补充目录药品，并实行零差率销售。没有自行增补基本药物地方补充品种和自行组织招标采购基本药物等违规现象。积极配合财政局通过以奖代补的办法对基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革给予奖励补助，并与绩效考核成绩挂钩。

6月上旬，县卫生局、发改局、财政局和人社局及时联联合印发了《关于在全县村卫生室实施国家基本药物制度的通知》，明确了从6月30日起，在全县各村卫生室实施国家基本药物制

度。6月29日，县卫生局召开了全县村卫生室实施国家基本药物制度动员会。会后，各乡镇卫生院迅速行动，及时召开了辖区内所有村卫生室工作人员参加的动员会议，并组织对各村卫生室现存药品进行盘存、登记，执行零差率销售。同时，要求各村卫生室只配备和使用国家基本药物，以及XX 省补充基本药物目录，实行以乡镇为单位，由乡镇卫生院在XX 省药械采购与监督平台上集中上网采购、统一配送，保证村卫生室基本药物的足额供应、合理使用。目前，全县194个村卫生室已全部实施了基本药物制度。进一步加强村卫生室管理。今年，县卫生局联合县财政局、县发改局等先后出台了《关于进一步规范全县村卫生室管理的通知》和《关于实行乡村卫生服务一体化管理的实施意见》等文件，明确了村卫生室的职责任务，进一步加强了对村卫生室的管理。

（五）建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系

完成情况今年4月起，全县各基层医疗卫生机构全部实行以省为单位集中采购、统一配送，全部在?XX 省基层医疗卫生机构中标药品采购、配送、支付管理平台?上采购所需药品，阳光采购率达100%。截止目前，已集中采购中标药品952万元。7月，县卫生局和财政局联合印发了《关于对基层医疗卫生机构基本药物采购货款实行集中支付管理的通知》，建立了基本药物采购货款集中支付制度，在县财政局设立了?XX 县基本药物货款专户?，进行专帐管理，目前已集中支付四批次，共计7435万元。

（六）全面推进基层医疗卫生机构综合体制改革，建立新的运行机制

完成情况

明确基层医疗卫生机构一般诊疗费。4月，县发改局、卫生局、人社局联合出台了《关于明确基层医疗卫生机构一般诊疗费相关事项的通知》（X 发改“2011”55号），规定门诊诊治中的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并成一般诊疗费，一般诊疗费项目价格标准为每门诊人次10.00元（村卫生室每门诊人次为00元）。新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险对参保（合）对象就医发生的一般诊疗费全额报销支付。

建立基层医疗卫生机构补偿机制。12月，市政府办公室《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的通知》（达市府办“2011”107号）下发后，我县按照文件精神及时组织相关单位专题研究落实意见，出台了《XX 县人民政府人办公室关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的通知》，并认真组织实施。

基层医疗卫生机构综合改革。一是县编委按照要求于2010年9月，重新核定了乡镇卫生院人员编制共550名，并加强了编制岗位清理。由于历史原因，目前我县基层医疗卫生机构专业技术人员比例基本达到80%。2009年至2011年连续三年，县卫生局、人社局共招考了卫生专业技术人员140名，充实到基层医疗卫生机构。二是推进人事制度改革。建立了乡镇卫生院长公开选

拔，择优聘用和任期目标责任制，对专业技术人员实行资格准入制和全员聘用、岗位管理制度，实行竞聘上岗、合同管理。三是推进收入分配制度改革。县人社局、卫生局、计生局和财政局联合制定了《公共卫生和基层医疗机构绩效工资实施意见》，建立了以服务质量、数量、效果和居民满意度为核心的绩效考核体系。对各基层医疗卫生机构人员全部实施绩效工资。四是落实了基层医疗卫生机构补偿政策，县财政局、卫生局对基层医疗卫生机构收支缺口情况进行了测算核定，兑现了各级财政补助资金。

三、健全基层医疗卫生服务体系工作情况

（七）继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力完成情况总投资X 万元的县人民医院住院楼已基本完成。2011年10月，XX 人民医院顺利通过了省综合医院等级评审组的专家考核，成功创建?二甲?医院。目前全县已有3所达标的乡镇中心卫生院，全县194个行政村都有卫生室。同时，在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，按照省上的统一要求，正逐步建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与新农合信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。

（八）加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才

完成情况2011年，对全县培训基层医疗卫生机构在岗人员全科医师转岗培训8人，为农村订单定向医学免费生3名。完成

了为乡镇卫生院招聘执业医师3名、乡镇卫生院人员在岗培训医务人员300余人次、培训社区卫生服务机构卫生人员3人次、中央补助项目农村卫生人员（村卫生室）培训194人、县级骨干医师4人到三级医院进修学习的任务。

（九）转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务效率完成情况进一步完善了院长负责制，推进任期综合目标管理。各乡镇卫生院加强了基本药物临床应用指南和处方集全员培训，基层医疗卫生机构临床用药和医疗行为明显规范，门诊输液和抗生素、激素的不合理使用得到有效控制。县卫生局制定了《农村巡回医疗实施方案》，以村医生为主体、乡镇卫生院为支撑、县级医疗机构为指导，积极开展主动服务、上门服务和巡回医疗服务，提高了乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量。建立乡镇卫生院与县级医疗机构合作机制，积极引导县级医疗卫生机构的医疗卫生人才到基层服务，特别是具有主治医师职称的县级医疗卫生单位医务人员，必须到基层医疗机构服务6个月以上。各县级医疗卫生单位积极派出人员到乡镇卫生院服务，并保证派驻人员的工资和福利；各受援单位为派驻人员提供工作和生活条件，将其纳入本单位管理范围，统一安排业务工作。

四、基本公共卫生服务逐步均等化工作情况

（十）全面开展十类基本公共卫生服务，提高居民健康素质完成情况县卫生局和财政局联合印发了《XX 县2011年度基本公共卫生服务绩效考核办法》（XX 卫“2011”117号），县卫

生局翻印了《国家基本公共服务规范（2011年版）》，并对各基层医疗机构进行基本公共卫生服务技能进行了为期1天的统一培训，进一步完善了9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，服务水平和质量明显提高。12月上旬，县卫生局和财政局按照《基本公共卫生服务绩效考核办法》进行了考核。截止目前，全县建立城镇居民电子健康档案71033份，规范化建档率达85%；建立农村居民电子健康档案349250份，建档率达68%。进一步加强国家扩大免疫规划工作，传染病得到有效控制，全年无重大传染病疫情事件的发生。全面加强了孕产妇和六岁以下儿童健康管理工作，扎实开展老年人保健。规范管理高血压病人14026人，完成目标任务的109%，规范管理糖尿病人5163人，完成目标任务的106%，发现的重性精神疾病患者全部纳入了管理。

（十一）完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主

完成情况为农村生育妇女免费补服叶酸5709人，完成目标任务的1194%；对3934名农村孕产妇住院分娩进行补助，完成目标任务的100.87%；为81例贫困白内障患者免费开展复明手术，完成目标任务的1171%；大力实施艾滋病母婴传播阻断项目，检测孕产妇11557人次，完成了市上下达任务的1337%。

(十二) 加强专业公共卫生能力建设，提高服务可及性

完成情况依托县人民医院建立了县域内农村院前急救体系，添置了必要的救护车和指挥系统，提升了院前急救能力。县

疾病预防控制中心落实了从事高风险岗位工作人员的待遇政策。

五、公立医院改革试点工作情况

（十三）公立医院改革试点不断深化，形成综合改革经验完成情况参照《X 市医疗机构设置规划（2011-2015）》，结合我县实际，编制了《XX 县医疗机构设置规划（2011-2015）》，规划中按服务人群量增加医疗资源配置，以不断满足人民群众的医疗服务需求。在政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题方面积极探索。进一步深化人事制度改革，健全了全员聘用和岗位管理制度，实现能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。充分调动了医务人员的工作积极性。

（十四）深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗整体效率

完成情况出台了《公立医院与基层医疗卫生机构之间分工协作机制实施方案》，明确了职责分工、协作形式，开展了驻点医疗帮扶，建立了基层首诊和双务转诊绿色通道。采取有效措施重点扶持和发展县人民医院，在新区征地80亩，新建县人民医院住院楼，进行县级医院规范化建设。认真执行对口支援管理办法，各县级医院与乡镇卫生院签订了对口支援协议，县卫生局将其纳入目标考核，严格与职称晋升等直接挂钩。

（十五）以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群

众就医

完成情况

县人民医院制定了预约诊疗制度。优化了门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊，开展优质护理服务活动。

积极探索制定控制医药费用过快增长的政策措施，规范医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械行为；对医疗、用药行为全过程追踪管制，鼓励县级医院优先使用基本药物和适宜技术。加强了县级医院财务管理和成本核算。完善了医用设备和医用耗材管理、采购等制度；政府投资购置的县级医院大型设备按扣除折旧制定检查价格，降低检查费用；植入类医用耗材按照省上规定实行集中招标采购；坚持处方定期评审制度，对开大处方行为进行严厉查处。对医疗技术服务价格进行合理调整，开展按病种等收费方式改革试点。积极探索对新进医保目录药品制定统一价格。

县人民医院积极开展临床路径管理，推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。

县卫生局加强了对服务行为和质量的监管，强化了行业自律教育，积极开展治理医药购销领域的商业贿赂行为，严肃处理医务人员收受药品回扣和红包等不正当行为。

聘请了社会监督员，健全了多方参与的社会监督机制，制定