疼痛评估方法

1.按WＨO的疼痛分级标准进行评估,将疼痛分为4级：

0级（无疼痛）: 0分,指无痛.

１级(轻度疼痛）:１－３分,平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受,睡眠不受影响。

2级（中度疼痛)：４—6分，静卧时痛,翻身咳嗽时加剧，不能忍受,睡眠受干扰，要求用镇痛药。

3级(重度疼痛)：７—10分，静卧时疼痛剧烈,不能忍受，睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。

２。癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRＳ)、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法(VRS)三种方法。

(1）。数字评定量表法(NRS）(图1） :

用0～10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1~3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4～6为中度疼痛,7~9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），１0为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用.

无痛中等疼痛最痛

图1 数字评定量表示意图

(2）。面部表情疼痛量表法(FPS) (图2）： FPS较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容，简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考.

无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛

图２面部表情疼痛量表示意图

（3）．言语描述量表（VRＳ）:采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度，该方法的词语易于理解，可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求，但不适于语言表达障碍患者,可分为四级.

0级：无疼痛.

Ⅰ级(轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

Ⅱ级（中度):疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。

Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受,需用镇痛药物，睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位.

2.评估频率

1．入院/转科病人2小时内评估。

2．所有住院病人疼痛评分≤3分,每日常规评估一次并记录在体温单上(１4:0０）。

３。疼痛评分≥4分，每班评估一次（０6:0０、１４：0０、２2：00），评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上（14:０0）。

4．疼痛评分≥4分，报告医生处理。

5.特殊评估

（1）镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估（非消化道途径给予镇痛药物后30ｍin必须评估；口服途径给予镇痛药物后1h必须评估）。（２)当病人报告疼痛,或出现新的疼痛时必须评估.

（3）昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时，不需要进行疼痛评估。

６。长期使用止痛药或止痛泵者，疼痛评估〈4分，每日在体温单上记录一次(1４:００记录）。