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脑出血量的计算公式?

有三种方法：

1、头颅CT 成像后,资料导入电脑,计算每一层面积后,叠加面积得出体积,此为体积金标准,但很少用

到。

2、将血肿模拟为椭球体,体积公式为V=4/3 π(A/2)*(B/2)*(C/2) ＝(A*B*C)/2

说明如下：

A:最大血肿面积层面血肿的最长径

B:最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径

C:若层厚为1cm ,则厚度计算为各层面系数的叠加。血肿面积<25%, 系

数计为0,25%< 血肿面积<75%, 系数计为0.5 ,血肿面积>75%, 系数计为1

3、“ Cavalieri direct estimator 方法：由电脑”计算完成。

以上方法来源于neurosurgery 2006 脑外伤手术指南：

每层1cm 根据CT,血肿最大横径X 长径X 可见血肿层面数除以2

若为0.5cm 则为血肿最大横径X 长径X 可见血肿层面数除以4

谈点个人理解,公式π/6*长（cm）* 宽（cm ）* 层数（最大血肿层面）是计算血肿最常用公式,但是同一

个血肿在不同层厚的ct 扫描下出现的层数不同,层厚越小则出现的层面越多,计算可能就存在误差。计算

一例理想状态下球形血肿量,则长和宽均为血肿直径,层面数为血肿直径除以层厚1cm, 即π/6*2r( 长）（宽）*2r （层数）=4/3π*r, 是不是很很熟悉,这就是初中几何计算球形体积的公式了。所以层数应该是层

厚为1cm 扫描下的层数,若层厚不是1cm 应适当转换,如8mm 层厚共 5 层,则在公式应用中应该是按

照层厚为4(cm) 计算,否则计算血肿量应偏大。

脑出血？外伤还是高血压脑出血？因为硬膜下、硬膜外血肿的计算与脑内血肿不同。高血压脑出血（脑内）

的血肿量计算常采用日本的多田明公式：

若CT 扫描层厚为10mm ,层数为血肿厚度

方法1:CT 机上直接计算

方法2:血肿量＝π/6×最大血肿层面的血肿长× 最大血肿层面的血肿宽× 层数,

小脑出血量: 血肿半径r3 次方× π４/ ３

有一些小疑问：

1,血肿面积占最大层面百分比?有附图；

2,小于1/4( 层厚X0); 大于3/4( 层厚X1);之间用0.5. 然后代数和= 代入公式中的实际层厚)?

3,考虑这样计算的机制是考虑到血肿的占位能力?——影象上量大的血肿实际临床上参与占位效应的能力越强,所以系数大？

4,这样算,我想只是考虑到物理方面,没考虑临床。——面积大的层面长经大——用层面大的代替了层面小的去算了,常常结果偏大——加系数修正。

“这个说法很重要！按 2 的方法算,我们平时的ABC/2 公式肯定值偏大。因为层数计算的多了。但是实际

临床怎么标准操作预计面积呢？1/4 和3/4 每个人可能预计的不一样呀。”

——就比较长经好了。不可能很精确的,要精确的话,可能只有计算机用高数的机理去求极限啥的了。何

况血肿的形状也是按理想状态的球形来算体积的,临床实际指导手术指征的东西毕竟不单单是血肿量。管

他呢。