孕婴服务中心月嫂培训教案

月嫂培训课

第一章月嫂知识

什么是月嫂：

是一种高级保姆，其工作是专门护理?坐月子?时期的母婴. 好的月嫂必须持有身份证 .健康证. 工作证. 并经过正规专业的岗前培训，培训结束后，经过考核，获得相关的结业证书后才能上岗。所以，月嫂完全不同于传统意义上的保姆，二者之间的区别就是有无专业的产后护理技能。

月嫂工作内容：心理护理、生活护理、新生儿护理、月子餐。?月嫂的基本礼仪：态度诚恳、自然大方、与人谈话要积极响应，说话时要清楚自己的身份。

?常用的礼貌用语：

?问候语：你好、早上好、欢迎你等

?告别语：再见、欢迎再来、明天见、一路平安等

?答谢语：非常感谢、劳你费心、不必客气等

?请托语：请、麻烦你帮个忙、请让一下等

?道歉语：对不起、非常抱歉、请原谅、失礼了等

?征询语：需要帮忙吗、你需要什么吗等

?慰问语：辛苦了、受累了、快歇会吧等

?祝贺语：恭喜你等

?仪表仪态：仪表：是指人的外表，包括仪容、服饰、姿态及个人卫生。仪态：是指人在行为上的姿势、气质和风度，在人际交往中要求站有站相，坐有坐相，举止端庄，落落大方。?家庭中的一般礼节：客人来访要随主人迎接，使用一次性用品，倒茶要适量，主人和客人谈话时要回避。

?与主人相处的艺术：入乡随俗、尊重隐私、不亢不卑、讲究信用。、

月嫂的工作职责:月嫂的服务对象主要是宝宝和产妇，宝宝的护理占80%，产妇的护理占20%，服务的内容以月子护理为主。

?照顾产妇:

?1、生活护理：帮助产妇擦洗身子、观察恶露，洗涤产妇衣物，将护理与家务兼顾；

?2、专业护理：产褥期观察及护理，产后心理指导（避免产后抑郁症），乳房护理。

?3、营养搭配：为产妇制作营养餐，合理安排产妇饮食；?4、产后恢复：指导产妇产后恢复操，恢复产妇体形；

照顾婴儿:

? 1、专业护理：婴儿洗澡、抚触按摩，测量体温，清洗消毒尿布、消毒奶瓶，洗涤宝宝衣物，哺乳指导，晚上陪宝宝睡觉；

? 2、日常观察: 脐部、臀红、尿布疹、发热、腹泻、便秘、啼哭的观察及护理。观察宝宝大小便和身体有无异常，及时提醒协助治疗。

? 3、常见病护理：对脐带消毒护理、鹅口疮、黄疸等常见病的观察与护理.

4、潜能开发：帮助产妇为宝宝做婴儿操，锻炼宝宝四肢协调能力，早期智力开发，开发宝宝的潜能，建立良好的生活习惯。

?月嫂的基本素质和职业道德

?基本素质：月嫂不仅要有专业的护理技术，并且要做到心地善良，性情温和，更要有责任心。用你的爱心帮助刚出生的宝宝走好人生的第一步，帮助孕产妇安全度过最重要的一关。?职业道德：爱岗敬业、精益求精、尊重产妇、关爱母婴?自尊、自爱、自信、自立、自强?遵纪守法、讲文明、讲礼貌、热情服务、忠诚本分、宽宏谦让不参内政、尊重隐私。

?注意事项：

?1、按预产期时间，要提前主动与用户联系并询问产妇产前的准备情况，了解分娩医院的地址，做好进家工作的准备。?2、服务期间，要注意个人卫生，剪指甲，不戴任何首饰，以免划伤婴儿。

?3、要自备水杯、拖鞋、毛巾、餐具等生活用品及胶皮手套、围裙、帽子等工作用品。

?4、尽量不为用户买菜、购物，不动现金。

第二章新生儿护理

新生儿的生长发育

新生儿:出生脐带结扎到满28天之内的婴儿。

早期新生儿：指出生7天内的新生儿。

围产儿:怀孕28周到产后一周这一时间的婴儿。

1、根据胎龄可分为：

足月新生儿：胎龄超过37周而不满42周：

早生儿：胎龄超过28周而不足37周；

过期产儿：即胎龄达到或超过42周者。

2、根据体重

正常出生婴儿体重：5斤-7斤

巨大婴儿：≥8斤

低出生体重儿：出生1小时内不足5斤

极低出生婴儿体重：不足3斤

超低出生婴儿体重：2斤

新生儿的生理特点

1、呼吸：每分钟40～60次（腹式呼吸、潜、快）；

2、心率：每分钟120次-140次（血集中躯干四肢发紫

3、排尿

新生儿第一天的尿量很少，约10～30毫升，在生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达15次左右，日总量可达100～300毫升，满月前后每日可达250-450毫升。孩子的尿次数多，这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。

4、体温

新生儿的正常体温在36～37C之间，但新生儿的体温中枢

功能尚不完善，体温不易稳定，受外界温度环境的影响体温变化较大，新生儿的皮下脂肪较薄，体表面积相对较大容易散热。因此要对新生儿注意保暖。尤其在冬季，室温保持在1 8～25C 左右，室内湿度50％～60％，要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吹过堂风。

5、睡眠

新生儿期是人一生中睡眠时间最多的时期，每天要睡16～1 7个小时，其睡眠周期约45分钟，睡眠周期随小儿成长会逐渐延长。睡眠周期包括浅睡和深睡。

在新生儿期浅睡占1／2，深睡时新生儿很少活动，平静，眼球不转动，呼吸规则，而浅睡时有吸吮动作，面部有很多表情，有时似乎在做鬼脸，有时微笑，有时撅嘴，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有舞蹈样动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。浅睡时有很多表现，不要把这些表现当作婴儿不适，用过多的喂食或护理去打扰他们。

新生儿出生后，睡眠节律未养成，夜间尽量少打扰。喂奶时间由2～3小时逐渐延长至4～5小时，使他们晚上多睡白天少睡，尽快和成人生活节律同步。

6、新生儿大便

?新生儿胎粪为黑色，一般生后3～4天内排尽。如果小儿是用母乳的，则大便呈金黄色、稀糊状；如果小儿是完全用牛奶喂养的，则大便呈淡黄色、常常较干可堆起来；混合喂养者则大便性状介于以上两者之间。新生儿每天大便次数不定，一般为2～5次，母乳喂养的新生儿大便次数要多一些，有的新生儿每次换时尿布上都有大便,如果大便较均匀、水分不多、不含粘液或者偶尔带有少许奶块，这都是正常现象。人工喂养的新生儿如果发现大便呈灰色、质硬、较臭，多表示所吃东西中蛋白质过多而糖分过少，应改变所用奶粉的品种或改变牛奶和糖的比例。母乳喂养的新生儿，如大便呈深绿色粘液状，多表示母乳不足，孩子处于半饥饿状态，须增加母乳量，如母乳确实不足则应添加鲜牛奶、奶粉等。

出生后5小时的第一次排便

出生后24小时的过渡便

出生后30小时的凝乳状的母乳便

产后6天的全母乳便

产后两周的全母乳便

配方奶喂养的婴儿便

?酪蛋白含量较高，粪便呈现橡胶样

7、色斑素：

色斑素常见新生儿后背、骶尾部、臀部，为大片灰蓝色或紫色胎生青痣，不高出皮肤，是皮肤深层色素细胞堆积而成，不影响健康，一般在生后4-5年会自行消退，不需治疗。

8、大肚子：

新生儿肚子大，是因为肌腹发育不完善，腹壁比较松弛而受胃肠空盈的影响所造成的，吃饱后，腹部比较膨隆；饿了或刚排过大便，腹部略显平坦。一般情况下，只要婴儿吃奶好，生长发育正常，随着婴儿年龄的增长，腹肌不断发育，婴儿的肚子会逐渐变平坦的。

9、打嗝：

新生儿打嗝是一种常见的症状。大部分的宝宝都会时不时打嗝，有的甚至在妈妈的肚子里就会打嗝。打嗝是由于横隔膜痉挛引起的，横隔膜是一块像杯子样的肌肉，它包围着胃和肺。当胃部扩大时，会引发横隔膜痉挛，因此导致宝宝打嗝。除此之外，还有以下原因会导致宝宝打嗝。

?原因一:由于进食过急或惊哭之后进食，一时哽噎也可诱发打嗝;

?原因二:由于护理不当，外感风寒，寒热之气逆而不顺，俗话说是?喝了冷风?而诱发打嗝

?原因三:由于乳食不当，若乳食不节制，或过食生冷奶水或过服寒凉药物则气滞不行，脾胃功能减弱、气机升降失常而使胃气上逆动膈而诱发打嗝;

?预防打嗝的小妙招

?妙招一：喂奶姿势要正确，进食时也要避免太急、太快、过冷、过烫;

?妙招二：如果宝宝打嗝是因为对牛奶蛋白过敏，可依医师指示使用特殊配方奶粉;

?妙招三：在宝宝打嗝时可用玩具或轻柔的音乐，来转移、吸引宝宝的注意力，以减少打嗝的频率;

?妙招四：平时喂食宝宝要在安静的状态与环境下，千万不可在宝宝过度饥饿及哭得很凶的时候喂奶;

?妙招五：让宝宝在喝奶的中间休息一下，让宝宝直立站在你腿上，轻轻拍他的背，打饱嗝可避免连续打嗝;

?妙招六：如果是?胃食道逆流?造成的新生儿打嗝及溢奶，可在喂奶后让宝宝直立靠在大人的肩上排气，且半小时内勿让其平躺，4个月大后可添加米粉或麦粉以增加奶的黏稠度，防止打嗝。

新生儿常见问题的护理

1、黄疸

生理性黄疸：

大部分新生儿在出生第2～3天出现黄疸，第4～6天最重，足月儿出生后10-14天消退，早产儿可持续到21天，在此时期婴幼儿情况良好，无其他症状，适当提早喂奶促使胎粪排出，能在一定程度上减轻黄疸的深度。

病理性黄疸:

一般比生理性黄疸时间早、重，或消退时间过晚。

?妈妈应在宝宝出生1-2周内，密切观察黄疸的发展情况，如皮肤呈桔黄色，白眼球发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，说明黄疸已超出正常范围，应立即就医。

紫光照射和日光照射疗法

?红血球破裂形成黄胆色素，通过新生儿胎便被排出。如胎便停留在结肠内时间过长，则胆红素被再吸收。

2、马牙

马牙是长在新生儿牙龈粘膜上的白色带韧性的小颗粒，类

似马齿的组织，医学上称为上皮珠是由上皮细胞堆积或粘液腺潴肿胀所致。

护理：不需要处理，千万不能挑、割，因为新生儿口腔粘膜红嫩、血管丰富，容易损伤而引起感染和出血，一旦被感染，细菌很容易从破损的粘膜处侵入血液，引起败血症或颌骨骨髓炎。

3、乳腺肿大

?新生儿无论男女，出生3-5天后，会出现乳房肿大，并分泌出少量奶汁，一般8-18天最明显、2-3周后自然消失，少数也可能要持续1个月左右，属正常生理现象。母亲在妊娠末期，雌激素、孕激素、催乳素可通过胎盘传给胎儿，使乳腺肿大。新生儿离开母体后，体内的雌激素和孕激素很快消失，但催乳激素却能维持较长时间，且又失去了被抑制的因素，于是就促使新生儿分泌出一些奶汁来。新生儿生理性乳腺肿大一般不需要治疗，更不能用手去挤或搓揉，以免挤伤乳腺组织和引起乳头发炎，严重的引起败血症。

4、阴道出血

女性新生儿出生后5～7天内可有阴道少量出血，持续l～3天。这是母亲的雌激素通过胎盘进入婴儿体内，而婴儿出生后，母体的雌激素突然停止，婴儿的子宫黏膜失去了雌激素的支持作用，因而脱落出血，形成?假月经?。一般不用处理，大约一两周内会消失。

5、生理性体重下降

婴儿出生后由于体内丢失水分较多、进量少、胎脂脱落、胎粪排出等，2～4天体重可下降6%～9%，约1周内降至最低点。一般10天左右恢复到出生时的体重。

`6、保温

新生儿的体温调节机能不完善，体表散热快。

保暖过低：可导致宝宝?硬肿症?，皮肤和皮下脂肪水肿与变硬，早产儿发病率高；

保暖过度：可导致宝宝?脱水热?。

7、脐带

一般7天内脱落结痂，在末脱落前应注意检查包扎，注意脐带的纱布有无渗血、渗液，发出臭味有渗出物时易发生感染，须重新结扎或包扎，无渗出者不宜任意解开包扎，以免污染，婴幼儿的尿布常被排泄物浸湿后也易污染到脐部。

?脐带脱落后注意脐窝有无渗出物。在保持室内温度的情况下，操作人员清洁双手，打开包扎，观察脐部有无渗水，有无感染，用鼻子闻有无异味，有渗液者，将婴幼儿的衣服下端反折，露出婴幼儿脐部，用75％酒精棉签由里向外涂，保持干燥，发现脐部渗水，需要加强观察，同时保持脐部干燥，换尿布时，尿布不要覆盖在脐部，如果发现有感染脓性分泌物或有出血者，应送医院诊治。

?8、脐疝

由于婴儿的腹壁肌肉还没有很好发育，脐环没有完全闭锁，如增加腹压，肠管就会从脐环突出，而形成脐疝。在脐部会有一个圆卵形的肿块，平卧或安静时可自行消失，但哭吵、咳嗽、运动后肿块又可突出，这是一种发育缺陷，一般女婴多。应尽量避免婴儿哭闹、咳嗽等引起脐疝突出的现象，可用一枚硬币臵于脐部，并用布带扎牢，以帮助脐部回纳，如6个月后脐疝仍未回纳，应带宝宝至医院处理。

9、皮肤

?新生儿皮肤上有一层白色油脂性物质，有保护皮肤作用，生后数小时开始逐渐吸收，不必洗去。擦除胎脂，接触空气等可发生红疹。由于新生儿皮肤薄，易擦伤导致细菌感染，但头皮、耳后、腋下及其他皱褶处的血液及胎脂宜用温开水轻轻擦干。

10、尿布疹

?多见于初生至l岁的婴幼儿。尿液或大便内的尿毒素，经过细菌消化产生腐蚀性物质，会使婴幼儿娇嫩的表皮损害，使皮表的肌肤容易被细菌所感染，形成尿布疹。

(1)尿布疹的原因有3种：

①粪便引起的尿布疹：皮肤会红一整片，像烧坏了的皮肤。只要将保护皮肤的药膏或尿布疹药膏涂抹在患处即可。

②霉菌引起的尿布疹：先后出现皮肤整片发红的症状，然后出现稀疏的红点，在发红的皮肤上散布红点。

③细菌引起的尿布疹：皮肤会变红、破损，有细小的溃疡，由霉菌和细菌引起的需要有医生给予合适的含有抗生素或抗癣的药膏。

(2)预防与护理：平时注意婴幼儿臀部的清洁。大小便后及时清洗臀部，扑粉，换尿布，不要给大小便产生粪毒的时间，发生尿布疹以后，需要用药膏进行治疗。

①在婴幼儿尿湿后，换下尿布，清洗臀部，轻轻擦净臀部；用柔布或卫生纸吸干水分。

②观察臀部皮疹的部位和感染程度。

③用油膏涂敷皮肤，注意药膏的涂敷面积必须超过皮疹的范围。

④最后使用干净的尿布包臀部，使之松紧适度，不外漏大小便。

11、腹泻：

症状：每日大便三次以上，并且是稀便，不成形，含水量多，含有不消化的食物残渣或含有黏液脓血，即称之为腹泻，俗称?拉肚子?。

原因：婴幼儿胃肠功能发育不完善，抵抗力较差，发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易腹泻。?护理：

暂停新添加的辅食或减少食用量(如奶粉稀释食用)，饮食安排少食多餐，每餐饮食单样化(即各种食物分开食用、减少一餐的胃消化负担)，饮食柔软化，减少油脂类食物摄入。?生理性腹泻多见于1月左右的母乳喂养的婴儿，婴儿大便稀，每日4-5次或更多次，有奶块或少许透明粘液，大便化验正常，除腹泻外宝宝精神好，反应好，体重增长良好