中医诊断学重点

《中医诊断学》复习提纲

绪论

1.中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参

2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知著、知常达变的概念

3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》

第二章四诊

第一节望诊

1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等

2.得神的临床表现及意义

得神：有神、精充气足神旺

面色：面色润泽

两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神

言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺

形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常

精神：精神充沛、神清、对外界反应合理

饮食：正常或稍减

临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好

3.失神的临床表现及意义

失神：无神、精损气亏神衰

面色：晦暗暴露

两目：活动迟钝、目无精采

言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱

形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线

精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常

临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）

4.假神的概念、临床表现及意义

假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）

面色：突然颧红如妆

两目：目光突然转亮、浮光外露

言语呼吸：突然言语不休、声音转亮

精神：突然精神转佳、意识似清

饮食：突然思食、索食

临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越

5.常色的概念和特点

常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气

6.病色的概念、特点及五色的主病

病色：人体在疾病状态时的面部色泽

善色－五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽

恶色－枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差青如草兹、赤如pei血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲

五色主病

①青色主寒证、痛证、瘀血、惊风

②赤色主热证，戴阳证

③黄色主虚证、湿证

④白色主虚证、寒证、脱血、夺气

⑤黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血

7.五官与脏腑病机的主要关系

望目五轮学说：

心──内外眦的血络──血轮

肝──黑睛──风轮

肺──白睛──气轮

脾──眼胞──肉轮

肾──瞳仁──水轮

8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义

瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。

肝郁气结痰凝，或与地方水土有关

瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。

肺肾阴虚、感受风火时毒

9.扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义

扁平胸：肺肾阴虚或气阴两虚

桶状胸：伏饮积痰以致肺气耗散，或伤及肾气致肾不纳气

鸡胸：多为先天禀赋不足，肾之精气亏损，或后天失养，脾胃虚弱

10.阴挺、脱肛的临床意义

阴挺的临床意义：中气不足，脾虚下陷，或因产后用力过早，努伤所致

脱肛的临床意义：中气不足，气虚下陷，或因泄痢日久，长期咳嗽所致

11.大便性状改变的临床意义

完谷不化——大便中有较多未消化的食物；脾肾阳虚，不能腐熟水谷

溏结不调——大便时干时稀，稠结不爽；肝郁脾虚，肝脾不调

脓血便——大便中夹有脓血粘液；痢疾，湿热交阻肠间，脉络受损

12.望小儿食指络脉的意义、方法和内容

正常络脉：色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。

三关测轻重气关──邪深病重

命关──危重

形色主病浅浮──主表（邪浅、病轻）

沉滞──主里（邪深、病重）

色泽辨寒热：紫热红伤寒，青惊白是疳

13.舌面的脏腑分布

14.正常舌象：（淡红舌、薄白苔）体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛

15.舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病

第二节闻诊

1.名词：谵语、郑声、金实不鸣、金破不鸣

谵语：神识不清，语无伦次，声高有力---热扰神明（实证）

郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱 ---心气大伤（虚证）

金实不鸣：新病音哑或失音，属实证，多是外感风寒或风热，寒热二气交相袭肺，或痰浊雍滞，以致肺气不宣，清肃失职

金破不鸣：久病音哑或失音，属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金，以致津枯肺损，声音难出

2.哮与喘的区别与联系

喘：呼吸困难，气促，甚则张口抬肩，不能平卧

实证：病邪壅塞肺气，气机不利

虚证：肺虚不能主气，肾虚不能纳气

哮：呼吸急促，喉中有痰鸣声，时发时止宿痰内伏，复感外邪

3.白喉的咳声特点：咳声如犬吠

第三节问诊

1.《十问歌》内容

一问寒热二问汗，三问头身四问便。

五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。

九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

2.问寒热：恶寒发热、但热不寒、但寒不热、寒热往来的主病

恶寒发热：恶寒发热并见，多见于外感表证

但寒不热：只怕冷而不发热，有虚实之分；

实寒：寒邪直接侵袭，损伤机体阳气（新病）

虚寒：素体阳虚，不能温煦肌表（久病）--畏寒

但热不寒：只发热不怕冷，见于里热证，根据发热的特点分为三种类型：

①壮热：持续高热，体温超过39℃以上，多见于里热实证，为阳盛热实，邪正剧争的表现，常伴

有大热、大汗、大渴、脉洪大，俗称为“四大症状”

②潮热：发热象潮水一样有一的定规律

阳明潮热-----热结于大肠

湿温潮热-----湿遏热伏

阴虚潮热-----阴虚生内热

③微热：热势较低，多在37--38℃之间，见于阴虚证、气虚证或疰夏病

寒热往来：恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里，少阳病或疟疾

少阳病：寒热往来无定时——外感病达半表半里阶段

疟疾：寒热往来，发有定时——邪伏膜原，定时而发

3.潮热的概念及类型

4.问汗：自汗、盗汗、战汗的概念、意义

自汗：患者日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒神疲乏力等症；气虚或阳虚

盗汗：患者睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症；阴虚或气阴两虚

战汗：患者先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎,而后汗出；正邪相争剧烈，是疾病发展的转折点

胀痛——痛而有胀感，多为气滞

刺痛——疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致

冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多为寒邪伤阳

灼痛——疼痛有灼热感而喜冷，多为火邪窜入经络所致

绞痛——痛势剧烈如刀绞；有形实邪阻碍气机

隐痛——疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致

重痛——疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致

空痛——气血精血亏虚

掣痛——经脉失养，多与肝有关

酸痛——疼痛而有酸软的感觉，可因湿邪侵袭或因肾虚

6.头晕：头晕的常见病因

头晕：有晕眩之感，视物旋转，站立不稳

肝阳上亢—晕眩伴见头胀，耳鸣，腰膝酸软，颜面烘热，舌红少苔，脉细数

气血亏虚—头晕面白，神疲体倦，每因劳累加重，舌淡，脉细

痰湿内阻—头晕且重，如物裹首，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑

瘀血阻络—多见于外伤后瘀血阻滞，脉络不通

7.问耳目的要点

（一）问耳

1、耳鸣：

实证—突发、声大，按之不减；肝胆火炎

虚证—渐觉、声小，按之鸣减；肾精亏虚

2、耳聋：“精脱者耳聋”

实证—暴聋；实邪上壅于耳，清窍闭塞

虚证—渐聋；年老精衰气虚，脑海失充

3、重听：年老肾之精气虚衰

（二）问目

1、目痛：

红肿疼痛明显——肝火上炎，暴发火眼等

微痛并感干涩——阴虚火旺

2、目眩：眩晕症

3、目昏——视物不清（视力减退）

雀盲——每至黄昏视物不见

歧视——视一为二

8.问睡眠的要点

（一）失眠：难入睡浅睡眠早醒多梦

心肾不交，虚火上扰—烦躁多梦，难入睡

心脾两虚，血不养心—浅睡眠，早醒

胆郁痰扰，神志不宁—易惊醒，口苦

食滞胃脘，上干心神—腹胀，难入眠

“胃不和则卧不安”

（二）嗜睡：气虚痰湿阳衰

饭后易困—气虚，阳虚

易困倦，体胖脘痞—痰湿困脾

精神极度疲乏，似睡非睡—心肾阳衰

9.问饮食口味与主病、食欲与食量异常的主病

（一）问口味

1、口淡：脾胃气虚，寒证

2、口苦：热证

3、口甜：湿热蕴脾

4、口酸：消化不良，肝气犯胃

5、口涩：燥热伤津

6、口咸：肾虚及寒水上犯

7、口粘腻：湿浊，痰饮

（食欲与食量异常）

1、食欲减退：邪气困阻中焦或脾失健运，纳少—脾虚；纳呆—湿邪困脾

2、厌食：食积－“伤食必恶食”，厌油腻—湿热，妊妇—胃失和降

3、消谷善饥：胃火炽盛

4、饥不欲食：胃阴不足

5、偏嗜食物：小儿虫积等

6、除中：脾胃之气将绝

10.问二便：便秘、泄泻的主病。尿量、尿次、尿感变化的意义

便秘—秘结不通或排便时间延长

热秘：热伤津液冷秘：阳虚阴寒凝滞

气秘：气虚无力推动虚秘：血虚肠道失润

泄泻—脾失健运，水走肠间

水样泄：脾失健运

五更泄：肾阳亏虚，命门火衰，脾土失温

湿热泄：饮食不洁，湿热内蕴

A尿量异常：

（1）尿量增多

虚寒证——气不化津

消渴证——肾虚

（2）尿量减少

里热证——热盛伤津

水肿病——肺、脾、肾功能失常

B尿次异常

（1）小便频数

下焦湿热：小便频数，短赤而急

肾气不足：量多色清，夜间尤甚

（2）癃闭：点滴而出为癃；点滴不出为闭

虚证：阳虚气化无力，开合失司

实证：瘀血、结石阻塞

C尿感

尿道灼痛:小肠湿热

第四节切诊

1.寸口的位置、诊脉的方法

寸口是指桡骨茎突内侧的一段桡动脉。又称“气口”、“脉口”

诊脉方法：指法：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法

1、举：轻取

2、按：重取

3、寻：中取

2.正常脉象的表现、特点—胃、神、根

胃：从容和缓，节律一致

神：柔和有力

根：尺脉沉取有力，按之不绝

3.寸口分侯脏腑

左手右手

心（君火）肺（金）

肝（木）脾（土）

肾（水）肾（相火）

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阴、血、精阳、气

左为心肝肾，右为肺脾命

4.常见脉象（浮、沉、迟、数、实、洪、细、弦、紧、滑、涩、濡、缓、弱、微、促、结、代）的脉象

5.按虚实的内容与意义

6.按脘腹的内容及意义

按之充实，痛而拒按，叩之浊音—实证

按之空虚，痛而喜按，叩之空声—虚证

第三章八纲

1.表证与里证、寒症与热证、虚证与实证的概念、比较

表证：六淫邪气经皮毛、口鼻入侵时所产生的证候

里证：疾病深入于里的一类证候

寒证：感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候

热证：感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候

虚证：人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括

实证：人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的病理概括

2.阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与证候表现

阳虚证：

阴虚证：

亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候

临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌淡而润，脉微欲绝等

亡阴证：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现出的危重证候

临床表现：汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面色赤，唇舌干燥，脉细数疾等

第四章辩证

3.名词：凉燥、温燥、气虚、血虚、血瘀、痰、饮、水肿

凉燥：

温燥：

气虚：人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候

血虚：血不足肌体失去濡养所表现的证候

血瘀证：血液运行迟缓或溢出而停积于脉外所引起的证候

痰：体内津液内聚所形成的稠浊而粘滞的病理产物内停而引起的病证

饮：津液内停所形成的质地清稀的病理产物所引起的病证

水肿：水液停聚于体内的病证

4.名词：心脉痹阻、肝风内动、肝阳上亢、肝火上炎、脾虚气陷、肾气不固、心肾不交、肝郁脾虚心脉痹阻：多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候

肝风内动：肝阴亏虚，肝阳亢动而出现的眩晕、抽搐、颤动等动摇特点的证候

肝阳上亢：肝肾阴亏，肝阳偏亢所表现的证候

肝火上炎：肝经气为上逆所表现的证候

脾虚气陷：脾气亏虚，升举无力反而下陷的证候

肾气不固：肾的固摄功能失职所表现的证候

心肾不交：水火既济失调所反映的证候

肝郁脾虚：

5.六经辨证、卫气营血辩证、三焦辨证的基本内容、代表性著作、作者、年代

中医诊断学试题及答案

中医诊断学试题及答案第一部分(客观题共15分) 一、判断题(判断下列各小题，对的用“＋”，错的用“－”，填在题后的括号内；每题1分，共15分) 1、望神，就是诊察患者精神意识活动，以了解病情轻重，推测预后的吉凶。 ( ) 2、面、目、身俱黄且黄色晦暗如烟熏者，为阴黄。 ( ) 3、外感热病中，斑疹色淡红或淡紫者，提示病情轻浅，预后较好。 ( ) 4、一般地说，察舌质，重在辨病邪的浅深与胃气的存亡；察舌苔，重在辨脏腑的虚实。( ) 5、神志不清，语言重复，声音低弱，时断时续者，为郑声。 ( ) 6、在疾病过程中出现口渴，均提示热盛伤津。 ( ) 7、在四时脉象中，春季多见浮脉。 ( ) 8、“反关脉”与“斜飞脉”，都是比较少见的病脉。 ( ) 9、“阳盛则热”，热为阳证。故凡发热者均为热证、阳证。 ( ) 10、虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。 ( ) 11、就人体部位而言，皮毛、肌肉属表。故凡病位浅在肌表的病证，均属表证。 ( ) 12、亡阳证的汗出大多粘而味咸。 ( ) 13、足少阳胆经入耳中，肝胆相为表里。故耳内肿痛、流脓，多因肝阳上亢所致。( ) 14、心肾不交证的病机主要在于命火不足，不能上温心阳。 ( ) 15、心脾两虚证的实质是心脾两脏气血不足而表现的虚弱证候。 ( ) 二、单项选择题(选择一个正确答案，并将其序号填在题后的括号内；每题1分，共22分) 16、下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是( ) A、红舌 B、绛舌 C、淡白舌 D、紫舌 17、久病舌红少苔，多见于( ) A、热邪壅肺 B、胃热亢盛 C、肝胆火盛 D、阴虚内热 18、右手寸口脉关部分属脏腑是( ) A、肺 B、肝胆 C、脾胃 D、肾 19、气血本虚，又为湿邪所困的患者，多见( ) A、迟脉 B、弱脉 C、濡脉 D、微脉 20、滑数脉多见于( ) A、痰热内蕴证 B、肝阳上亢证 C、肝气郁结证 D、阴虚内热证 21、根据经络的分布，分辨头痛的经络病位，头项痛者多属( ) A、阳明经 B、太阳经 C、少阳经 D、厥阴经 22、患者面赤身热，口渴饮冷，烦躁不宁，尿黄便干，舌红苔黄，脉数。此属( ) A、表热证 B、里实热证 C、里虚热证 D、戴阳证 23、里虚寒证出现畏寒肢冷的病机是( )

中医诊断学口诀

1 表里寒热虚实辩证歌诀 1表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。 2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。 3、里热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。 4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。 5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。 6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。 7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。 8、寒热错杂（上热下寒）：上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。口舌生疮咽肿痛。腹痛便溏紧相连 9、上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。 10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。 11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。 12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。 13、真寒假热：身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。14、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。 15、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。 16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。 17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。心悸怔中气息短，里急后重脓血行。里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。 18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。 19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。里急后重或症癖，大实赢状补益疾。 20、真虚假实：真虚假实腹胀满，痛喜揉按而和缓。舌质胖嫩虚弦脉，反泻含冤重危险。 21、阴阳阴证面白冷四肢，神疲乏力语声低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脉沉迟阳证神旺语声粗，面目红赤呼吸粗。高热尿黄大便秘，舌红苔黄脉洪浮阴虚内热颧唇红，盗汗少寐梦遗精。五心烦热脉细数，舌红无苔卧不宁。阳虚外寒面唇白，自汗欲寐虚弱脉，身倦畏寒尿频数，阳痿带稀体无泽。失血脱水成之阴，口干喜冷汗多粘。舌红干燥脉虚数，面色潮红畏热烦。亡阳病变阳虚脱，手足厥冷汗出多。脉微欲绝舌淡润，渴喜热饮息微弱。 22、气虚：气虚五脏功能弱，呼吸气粗语低微。身疲肢倦食纳少，心悸筋缓目发黑。头晕眼花腰酸痛，自汗脱肛内脏重。 23、气滞证：气滞主证胀闷痛，胀疼发作时重轻，窜痛嗳气矢气减，兼证五脏各有型。脘闷纳呆胁胀满，咳喘胸憋腰脊痛。 24、气逆：气逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。呕恶嗳气呃逆胃，肿逆昏厥头晕眩。 25、血虚证：面唇舌甲无光华，心悸失眠手足麻，经少衍期脉虚细，头眩乏力眼昏花。 26、血热证：身热夜甚烦不眠，目红鼻衄发疹斑。

《中医诊断学》复习提纲

《中医诊断学》复习提纲绪论 1.中医诊断学的基本原则、整体审查,诊法合参,病症结合 2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知著、以常衡变的概念 3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》第二章四诊第一节望诊 1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等 2.得神的临床表现及意义得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好 3.失神的临床表现及意义失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚） 4.假神的概念、临床表现及意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越 5.常色的概念和特点常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气 6.病色的概念、特点及五色的主病病色：人体在疾病状态时的面部色泽善色－五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽

中医诊断学复习资料要点

中医诊断学学习精要绪论【学习要点】 1、中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“证”、“病”、“症”等概念。 2、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变的含义及应用。 3、中医诊断的基本原则：整体审察、诊法合参、病证结合的含义及应用。 4、中医诊断学的主要内容。包括诊法、诊病、辨证、病案。 5、中医诊断学的发展简史。明确中医诊断学发展各个时期具有代表性医家的论著及对中医诊断学的重要贡献。【复习思考题】 1、何谓诊断？何谓中医诊断学？ 2、简述病、证、症三者的含义以及关系。 3、简述症状、体征和证候的含义以及关系。 4、简述中医诊断三大原理和三大原则的内容。 5、我国第一部脉学专著、舌诊专著各是哪几部？作者是谁？第一章问诊【学习要点】一、问寒热 1、明确寒热产生的类型有四类：恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来。 2、恶寒发热的临床意义。 3、但寒不热的临床意义。 4、但热不寒（壮热、潮热、微热）的临床意义；潮热三种类型（阳明潮热、湿温潮热、阴虚潮热）的特点及临床意义；阴虚发热的机理。 5、寒热往来的临床意义。二、问汗 1、特殊汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗）的临床表现及意义；盗汗与自汗机理及临床意义的辨别。 2、局部汗出（头汗、半身汗、手足心汗）的临床表现及意义。三、问疼痛 1、疼痛的性质及临床意义。 2、头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及临床意义。四、问头身胸腹头晕、胸闷、心悸的要点及临床意义。五、问耳目耳鸣、耳聋、目眩、目昏、雀目的概念及临床意义。六、问睡眠失眠、嗜睡的概念及临床意义七、问饮食与口味 1、口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的概念及临床意义；渴不多饮的形成机理

慕课福建中医药大学中医诊断学知识点作业

各知识点测试汇总绪论 1.1概述一、单选题 1.提出“独取寸口”的医书是（） A《脉经》 B《肘后备急方》 C《难经》 D《黄帝内经》 2..下列不属于诊法的是（） A 望色 B 诊舌 C 诊病 D 按腹答案：1. C 2. C 二、多选题 1. 中医诊断学的主要内容包括（） A 诊法 B 辨证 C 诊病 D 病历 2.“证”是对疾病特定阶段的病理性概括，其主要内容包括（） A 病位 B 病因 C 病机 D 病性答案：1.ABCD 2. AD 1.2中医诊断的基本原理一、多选题属于中医诊断基本原理的是（） A 审症求因 B 见微知著 C 以常衡变 D 整体审察二、判断题 “因发知受”的“发”是指发病。（）三、填空题中医诊断的基本原理主要秉承中医学的特点。答案：多选题：BC 判断题：╳ 填空题：整体观念 1.3 中医诊断的基本原则单选题 1.下列不属于中医诊断基本原则的是（） A 四诊合参 B 以常衡变 C 病证结合 D 整体审察 2.创立“诊籍”的医家是（）

A 张仲景 B 李时珍 C 淳于意 D 扁鹊 3.下列哪项不属于体征（） A 口臭 B喉中痰鸣 C 腹痛 D 脉滑（）答案：1. B 2. C 3.C

一、望诊 1.1望诊的内容、方法、注意事项以及望神的重点临床意义 1.望诊的内容包括（）ABCDE A.全身望诊 B.局部望诊 C.望舌 D.望排出物 2.望诊的方法和注意事项包括（）ABCD A.以常衡变 B.动态观察 C.充分暴露 D.综合判断 3.望神重点观察的内容是（）ABCD A.神情 B.目光 C.色泽 D.体态 1.2 得神与少神、失神、假神的辨析 1.得神的表现提示（）A A.精充充盛，体健神旺，或虽病正气未伤，属病轻 B.正气不足，神气不旺，属虚证或体弱 C.正气大伤，精气亏虚，或邪气亢盛，功能障碍，属病重 D.精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越，属病危 2.下列各项，属神气不足表现的是（）B A.两目晦暗 B.精神不振 C.面色无华 D.肌肉瘦削 3.突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，口出异声，四肢抽搐，醒后如常。多属于（）C A.狂病 B.癫病 C.痫病 D.中风 1.3 望诊的方法和注意事项 1.4 望诊的临床意义与注意事项，常色与病色 1.我国正常人的面色特点是（）。AC A.红黄隐隐 B.暴露浮现 C.明润含蓄 D.晦暗枯槁 2.病色可分为（）AB A.善色 B.恶色 C.主色 D.客色 3.病色的特点是（）BD A.红黄隐隐 B.暴露浮现 C.明润含蓄 D.晦暗枯槁 1.5 望色之赤色、黄色、青色 1.小儿惊风多见（）C A.面色淡青或青黑 B.面色与口唇青紫 C.眉间、鼻柱、唇周发青 D.面色青黄而无华 2.满面通红多属（）A

中医诊断学1

一、望神广义──指整个人体生命活动的外在表现：生命。狭义──人体的精神活动：精神得神：有神、精充气足神旺。面色：面色润泽。两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神。言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺。形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常。精神：精神充沛、神清、对外界反应合理。饮食：正常或稍减。失神：无神、精损气亏神衰。面色：晦暗暴露。两目：活动迟钝、目无精采。言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱。形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线。精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常。假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆。两目：目光突然转亮、浮光外露。言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清。饮食：突然思食、索食。临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决望面色?望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。 ?一般以望面部色泽为主面部色诊的意义：1、判断气血的盛衰：2、识别病邪的性质：3、确定疾病的部位：色属阴，主血，反映血液的盈亏。泽属阳，主气，反映脏腑精气

和津液盛衰（1）按照五色与五脏对应的关系：青－肝，赤－心，黄－脾，白－肺，黑－肾常色：健康人面部的色泽，红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气常色。五色主病：1、青色主寒证、痛证、瘀血和惊风：面色淡青或青黑－阴寒内盛，面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰，面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱。2、赤色主热证，亦可主戴阳证3、黄色主虚证、湿证4、白色主虚证、寒证、脱血、夺气，恍白──阳虚水泛，苍白──阳气暴脱或阴寒凝滞大失血证5、黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血望形体：扁平胸──肺肾阴虚或气阴两虚，桶状胸──肺肾虚损、伏饮积痰，鸡胸──先天不足、后天失养，呼吸节律不整──多为重病，腹部膨隆──肝气郁滞、水肿病、积聚，腹壁青筋暴露──多属肝郁血瘀，脐部突起──水肿、臌胀，腹部凹陷──腹皮甲错，深凹着脊（舟状腹）：膝部肿大──热痹：风湿郁久化热，鹤膝风：寒湿久留气血亏虚，龟背──先天不足、或后天调理失宜，背曲肩随──心肺精气衰败。心──内外眦的血络──血轮，肝──黑睛──风轮，肺──白睛──气轮，脾──眼胞──肉轮，肾──瞳人──水轮老人下睑虚肿：肾脾气虚，失于约束，窠凹陷──伤津耗液，气血不足，球突出──瘿瘤、肺胀、肿瘤（单侧），眼、眼丹──风热邪

中医诊断学知识重点

第一单元绪论中医诊断三大原则：整体审察，四诊合参，病证结合。中医诊断基本原理：司外揣内，见微知著，以常衡变。第二单元望诊 1望神 ①得神：健康 ②失神、无神：重病，久病，虚证，实证。精亏盛衰：意思模糊，目无光彩，眼球呆滞。→提示：脏腑精气亏虚已极。邪盛神乱（病重）：实证导致谵语←热扰心神所致实证。 ③少神：得神与失神之间，亚健康：精神不振，面色不华，肌肉松软，倦怠乏力。 ④假神:突然面红如妆，戴阳证，除中。→脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，阴阳即将离决，属病危。（回光返照）傻 2神乱：癫狂痴痫脏燥↑ ⑴焦虑：脏燥；恐惧：卑惵；⑵淡漠痴呆：见于癫，痴呆⑶猝然昏倒，口吐白沫，口中怪叫见于痫病。↓ 喃喃自语，哭笑无常； 3望面色 ①正常人（有胃气；有神气；）：红黄隐隐，明润含蓄。主色（生来就有肤色；有光泽和无光泽之分）客色（→外界影响）属于正常生理现象；善色，恶色属于异常。 ②五色主病赤色：主热证，戴阳证。满面通红：实热证；两歡潮红、嫩红：虚热证、阴虚。面色苍白，歡颊部嫩红如妆：戴阳证白色：主虚证（血虚→淡白；气虚→苍白；阳虚→晄白），寒证，失血证。无阴虚黄色：主虚证（脾虚为主），湿证。萎黄：脾胃气虚黄胖：脾虚湿盛黄疸：阳黄黄色鲜明如橘，湿热阴黄如烟熏，寒湿。青色：主寒证，气滞，血瘀，疼痛，惊风。（寒痛淤惊+气滞）青紫：血瘀青黄、苍黄：肝郁脾虚眉间鼻柱，唇周围色青：惊风、惊风前兆。青黑、淡青：寒盛痛剧黑色：主肾虚，寒证，水饮，淤血，剧痛。（寒痛淤虚+水饮）面黑暗淡：肾阳虚面黑干焦：肾阴虚眼眶周围色黑：肾虚水饮，寒湿带下黧黑：淤

(精)中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊

（精）中医执业医师中医诊断学教材笔记：脉诊脉诊，是医生用手切按患者动脉，根据脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。脉学著作主要有：晋代王叔和著《脉经》，确定了二十四脉，是最早的脉学专著。张景岳著《景岳全书》，祥论脉神、正脉十六部、脉之常变、脉症从舍等。李时珍著《濒湖脉学》，载二十六脉。李士材著《诊家正眼》，增定二十八脉。第一节诊脉概述一、脉诊原理脉象是指脉动应指的形象。脉象的产生与心脏搏动、心气盛衰、脉道通利和气血盈亏直接有关。 (一)心、脉是形成脉象的主要脏器心脏搏动是形成脉象的动力，脉象的至数与心的搏动频率、节律相应。脉为气血运行之通道，并有约束和推进血流的作用，直接影响脉象。 (二)气学是形成脉象的物质基础血充盈于脉道，直接关系到脉象的大小;气是推动血液运行的动力，心的搏动也靠气的调节，因此，气与血是脉象形成的物质基础。 (三)其他脏腑与脉象形成的关系

肺主气，司呼吸，朝百脉，有助于血的运行;脾胃为气血生化之源，脾统血而控制血液在脉中运行;肝藏血，贮血和调节血液，肝又能调畅气机;肾藏精，为元气之根，这些因素均与脉象的形成有关。一、诊脉部位 (一)三部九候诊法《素问》三部九候诊法，又称遍诊法。分为上(头)、中(手)、下(足)三部，每部又分天、地、人三候，合称三部九候。 (二)人迎寸口诊法人迎寸口诊法见于《内经》，是通过诊人迎、寸口两部脉象并互相参照，进行分析的一种诊法。人迎主要反映体表的情况，寸口主要反映内脏的情况。 (三)仲景三部诊法仲景三部诊法，指诊寸口脉候脏腑，诊趺阳脉候胃气，诊太溪脉候肾气的诊法。 (四)寸口诊法 1.寸口部位：是手腕部挠骨茎突内侧的一段动脉(挠动脉)，又称气口、脉口。 2.独取寸口脉诊病的原理：一是寸口位于手太阴肺经的原穴部位，是脉之大会，肺经起于中焦，可以反映胃气的强弱。二是肺朝百脉，脏腑气血变化能通过肺经反映于寸口。三是寸口处部位固定且诊脉方便。

中医诊断学笔记

中诊（一）名解： 1.戴阳证：为久病重病患者，原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆，是因阴胜格阳，虚阳上越所致，属病危。 2.镜面舌：舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜者，称为镜面舌，是剥苔最严重的一种，多见于重病阶段。 3.金实不鸣：新病音哑或失音，多因外感风寒风热，或痰湿内蕴，致肺气不宣，清肃失司所致，属实证，古人喻为“金实不鸣”。（久病音哑或失音，多因肺肾阴亏，精不上承，属虚证，谓“金破不鸣”。） 4.消谷善饥：指食欲亢进，进食量多，但食后不久即感饥饿的症状。多因胃火炽盛，腐熟太过所致。多见于消渴病，或瘿瘤。填空： 1.平脉的特征：有神、有胃、有根。 2.小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。 3.老和嫩是疾病虚实的标志之一。老舌多见于实证，嫩舌多见于虚证。 4.潮热分型：日晡潮热（申时即下午3-5时发热明显，见于阳明腑实证，故又称阳明潮热）、湿温潮热（午后

发热明显，并有身热不扬，多见于湿温发热）、阴虚潮热（午后或夜间低热，常伴颧红、盗汗、舌红少苔等，多属阴虚火旺）。选择： 1.得神：目光明亮，目珠灵活，神清，表情自然，面色荣润，含蓄隐隐，形体适中，体态自如，是脏腑精气充足，神旺的表现。少神：两目乏神，目珠少动，神清，精神不振，面色少华，形体瘦削或肥胖，是脏腑精气不足，神气不足的表现。失神：目光晦暗，目珠呆滞，神昏萎靡，表情淡漠，面色无华，晦暗枯槁，形体羸瘦，动作艰难，是精少气虚神衰的表现。假神：目光晦暗突然目光变亮，神志昏迷突然神志清楚，面色晦暗突然颧赤如妆，不欲语言突然言语不休，是正气将脱，虚阳外越，阴不敛阳，阴阳即将离决的表现。神乱：包括焦虑不安，狂躁妄动，神识痴呆等，多见于癫病、狂病、痫病、脏躁等。 2.青色-主寒证、痛证、气滞、血瘀和惊风。赤色-主热证（实热、虚热）、戴阳证。黄色-主脾虚、湿证。（黄疸-颜色鲜明如橘皮为阳黄，

中医诊断学重点集合

中医诊断学第一节望诊一、望神（选择、填空）（临床表现、病因病机） 1.得神:即神气充足的表现。 2.少神:即神气不足的表现。 3.失神:即神气衰败之象。 4.假神：是垂危病人出现精神暂时好转的假象。二、望色主色：是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。我国正常人的面色为：黄红隐隐，明润含蓄。客色：是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。 2.病色(填空、选择、论述)P183 (五色主病：青主寒痛瘀惊风，黄主虚湿赤热戴，白脱血虚寒夺光，黑肾虚饮瘀寒痛) 青色：主惊风、寒证、痛证、淤血。赤色:主热证。黄色：主虚证、湿证。白色：主虚证、寒证、失血证。黑色：主肾虚、寒证、淤血和水饮。四、望舌正常舌像为淡红舌薄白苔，表现为：舌质柔软，活动自如，舌色淡红，荣润有神；舌苔薄白均匀，干湿适中。舌体前1/5为舌尖部，候心肺；中2/5为舌中部，候脾胃；后2/5为舌根部，候肾；舌之两边候肝胆。望舌色（简答题：舌色及主病）P189 淡红舌：健康或疾病初起，病较轻浅，尚未伤及脏腑气血；

淡白舌：主虚证、寒证或气血两虚证；红绛舌：主热证，有虚实之分；青紫舌：主血行瘀滞望舌形（名词解释）老舌：舌体纹理粗糙，形色坚敛者，多主实证。嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩者，多属虚证或虚中夹实。胖大舌：舌体大于正常，伸舌满口，且舌肌呈迟缓状，主水肿、痰饮。瘦薄舌：舌体较正常瘦小而薄者，主阴血亏虚之证。点刺舌：点指舌面上有大小不一的星点。刺是指芒刺，面上红色颗粒高起如刺，摸之棘手。（P190）（二）望舌苔正常舌苔是由脾胃之气、津上蒸而成，是胃气充盛之象。病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。 1.望苔色（简答题：试述各种苔色的主病及表现。）P191 白苔：主寒证、表证黄苔：主热证、里证灰黑苔：主寒极、热极2.望苔质薄厚苔：薄苔主病初起在表，邪浅病轻，厚苔主病邪在里，病情较重。腻苔：苔质致密，颗粒细腻，如油腻覆盖舌面，刮之难去。第二节闻诊听声音（名词解释）P198 金实不鸣：新病喑哑失音，属实证，多见于外感风寒或风热，痰浊阻滞，以致肺气不宣而失音。

《中医诊断学》教学大纲

《中医诊断学》教学大纲一、课程的性质与任务课程的性质：中医诊断学是讲授中医诊断的基本理论、基本方法和基本技能的一门实践性很强的课程, 是在学习《中医基础理论》的基础上开设的，是《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》等后续专业课程的基石，是中医基础理论课与临床课的桥梁, 是临床各科的基础，是中医学的主干课程，是中西医结合、中医骨伤、中药等专业的必修课。高等职业教育中医学、中西医结合、中医骨伤学、中药学专业的毕业生对应的岗位工作群主要是服务基层社区的初级卫生保健工作者及县（市）、乡（镇）级医院的临床执业助理医师。临床医师职业岗位的主要工作任务是诊断与治疗疾病，诊断是基本功，是决定治疗效果的基础，所以本课程对中医学、中西医结合、中医骨伤学、中药学专业学生职业能力培养起着重要支撑作用，在中医学中占有相当重要的地位。为实现面向基层、服务基层的医疗卫生人才的培养奠定理论基础和基本技能支持。通过学习和训练，学生能够理解中医诊断的基本原理和原则，熟练掌握望、闻、问、切四诊的基本技能和八纲、气血、脏腑辨证的基本原理，熟悉证侯辨证的基本思路，能够书写完整的中医病案，为以后从事中医诊疗工作奠定基础。

课程的任务：通过《中医诊断学》课程的学习，学生能收集患者症状、体征和病史等资料，形成完整准确的证名，判断病种，并将疾病的发生发展，病情演变，诊断治疗，防护调摄等情况写成病案。前导课程：《中医基础理论》后续课程：《中药学》《方剂学》《中医内科学》《中医妇科学》等。二、课程培养目标知识要求：掌握中医四诊的概念、方法和不同症状、体征代表的临床涵义；掌握中医辨证、辨病的原理、内容和临床意义；掌握中医病案的书写内容和方法。能力要求：熟练掌握望、闻、问、切四诊的基本技能；具备中医临床辨证、辨病诊断思维能力；熟练掌握书写病案的能力。素质要求: 培养学生具有自我发展，终生学习的观念和能力。具有良好的职业道德、医德医风、对患儿同情、尊重与关爱。健康的心理素质和良好的身体素质。团队协作能力和计划组织协调能力。口头和书面表达能力、人际沟通能力。三、教学内容及学时安排本课程共设计了5个知识模块，13个项目，41个学习情境，共63学时。具体安排如下：

北京中医药大学中医诊断学1~6作业答案

北京中医药大学中医诊断学1~6作业答案诊断学作业第一次作业 A型题: 1. 患者咳嗽气短，咯粉红色泡沫痰，最可能的疾病是: B.急性左心衰竭 2. 下列哪项不是判断营养状况的指标:C.体重 3. 关于意识障碍的说法，下列哪项不正确, B.尿毒症很少发生意识障碍 4. 正常人24小时内体温稍有波动，但一般不超过:D. 1.0? 5. 幽门梗阻时呕吐物特点是:A.含有隔餐或隔日食物 6. 吸气性呼吸困难表现为:D.三凹征 7. 昏迷病人出现深大呼吸，呼气中有烂苹果味，提示:C.糖尿病酮症酸中毒 8. 昏迷病人，口唇樱桃红色，最可能是:B.一氧化碳中毒 9. 严重肺气肿出现的呼吸困难为:C.混合性呼吸困难 10. 咯血的原因有下列几种,但除了:E.脾破裂 11. 肥胖是指体重超过标准体重的:D.20% 12. 蜘蛛痣最常见的部位是:A.颈面部 13. 玫瑰疹对哪些疾病有诊断意义,:A.伤寒 14. 患者不能随意调整或变换肢体位置称为:B.被动体位 15. 角弓反张位主要见于:A.破伤风 16. 慌张步态可见于:D.震颤麻痹 17. 浅表淋巴结肿大的原因中,最常见的是:B.感染 18. 体温腋测法所需的时间是:D.10分钟 19. 下列哪种疾病最容易引起咯血:A.肺结核 20. 消瘦是指体重低于标准体重的:B.10%

21. 蜘蛛痣的形成与下列哪项因素有关:D.血中雌激素增多 22. 皮下出血，压之不退色，直径5.5mm，称为:D.瘀斑 23. 咯血可见于下列疾病，但除了:B.鼻出血 24. 关于热型的说法下列那种是错误的:B.驰张热是指体温在,,?以上，一天内波动不超过,? 25. 支气管扩张咯血的原因是: A.支气管及肺小动脉扩张 26. 长期咳嗽，咯白色泡沫痰，可能是:D.慢性支气管炎 27. 犬吠样咳嗽见于:D.急性喉炎 28. 正常成人的脉压为:E.30-40mmHg 29. 突然出现的呼吸困难，并且一侧呼吸音消失见于:D.急性气胸 30. 正常脉搏为:B.,,-,,,次/分 31. 反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于:B.支气管哮喘 32. 以下哪种疾病主要表现为吸气性呼吸困难:E.喉头水肿 33. 以下疾病可引起呼气性呼吸困难，但一种病除外:E.喉头水肿 34. 夜间阵发性呼吸困难常见于:B.慢性左心衰 35. 下列哪项不是判断身体发育状况的指标:E.肌肉发育情况 36. 抽搐不伴有意识障碍最可能的原因是:D.癔病 37. 下列哪种疾病最容易引起咯血:B.肺结核 38. 烦躁不安，颜面潮红，呼吸急促，表情痛苦是:B.急性病容 39. 胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难，呼吸音消失，可能是:B.大叶性肺炎 40. 下列哪项不是瘦长体型的特点:E.腹上角大于90? 41. 蜘蛛痣可见于下列哪个疾病:B.肝硬化 42. 关于蜘蛛痣的描述，哪项不正确,:D.均为5mm大小 43. 突然出现的吸气困难，临床上主要见于:C.气道异物或梗阻 44. 急性心肌梗塞发热的主要机制是:E.以上都不是 B型题:

《中医诊断学》知识精华汇总!

1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。 3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。 4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。 5. 病、证、症的概念及其相互关系病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。二、中医诊断学的主要内容 1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四诊。 2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。 3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。三、中医诊断学的基本原理 1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。 2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。 3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。四、中医诊断学的基本原则 1. 整体审察：即在认识疾病时，不能只注意病变局部或病人个体，而应从整体观念出发，内外结合，全面诊察分析病情，综合识别判断病证。表现在各种诊法的综合运用及对病情

《中医诊断学》综合试题一及答案

一、单项选择题（从A、B、C、D四个选项中选择最佳答案，填入题后括号内，共20小题，每题1分，共20分） 1．下列何项对表证的诊断最有意义（） A．发热 B．恶寒 C．苔薄 D．脉浮【答案】B 2．下列何项与发热性疾病无关（） A．恶风 B．恶寒 C．寒战 D．畏寒【答案】D 3．冷汗淋漓见于（） A．气虚证 B．阳虚证 C．亡阳证 D．亡阴证【答案】C 4．饥不欲食见于（） A．脾气虚证 B．脾阳虚证 C．胃气虚证 D．胃阴虚证【答案】D 5．下列何项不属正常舌象（） A．舌色淡红 B．舌质娇嫩 C．舌体柔软 D．舌苔藻白【答案】B 6．舌苔颜色对辨何项最有意义（） A．证之表里 B．证之寒热 C．证之虚实 D．证之真假【答案】B 7．舌苔有根无据主要辨别（） A．正邪盛衰 B．气血盛衰 C．胃气存亡

D．津液存亡【答案】C 8．下列何脉并非细软并见（） A．濡脉 B．弱脉 C．微脉 D．虚脉【答案】D 9．结脉与促脉的区别在于（） A．脉形 B．力度 C．脉律 D．脉率【答案】D 10．濡脉与弱脉的区别在于（） A．脉位 B．脉形 C．力度 D．脉率【答案】A 11．迟脉除寒证外还可见于（） A．湿热内蕴 B．邪热结聚 C．真寒假热 D．真热假寒【答案】B 12．下列何项不是心阴虚证．心血虚证的共有表现（）A．心悸 B．失眠 C．心烦 D．脉细【答案】C 13．下列何项不属胃气上逆（） A．呃逆 B．嗳气 C．太息 D．呕吐【答案】C 14．下列何项不是气滞证的表现（） A．头部胀痛 B．胸胁胀痛 C．乳房胀痛

D．少腹胀痛【答案】A 15．心脾两虚证除脾气虚外．还有（） A．心气虚 B．心血虚 C．心阴虚 D．心阳虚【答案】B 16．手足震颤与下列何项有关（） A．阴虚动风证 B．血虚生风证 C．肝阳化风证 D．热极生风证【答案】A 17．下列何项不是肾气不固证的表现（） A．尿频遗尿 B．腰膝酸软 C．呼多吸少 D．滑精早泄【答案】C 18．耳聋与下列何项无关（） A．肾精不足 B．肾气不固 C．肝火炽盛 D．肝火犯肺【答案】D 二、多项选择题（从每题五个选项中选择2—5个答案，共10小题，每题1分，共10分）1．寒热往来见于（） A．太阳病 B．少阳病 C．表证 D．半表半里证 E．疟疾【答案】BDE 2．自汗见于（） A．气虚证 B．血虚证 C．阴虚证 D．阳虚证 E．亡阳证

成中医大中医诊断学重点整理

一.绪论 1.中医诊断学的主要内容: 诊法、诊病、辨证、诊断综合运用、病历书写。 2..认清几个概念： 1.症（症状、体征） 2.证（证候、证型） 3.病 4.辨证 3. 中医诊断学基本原理 : (1)司外揣内（2）见微知着（3）以常衡变 4. 中医诊断学的基本原则：(1)整体审察(2)诊法合参 (3)病证结合 5. 西汉·淳于意: 创立“诊籍”，作为诊断的原始资料 6. 西晋·王叔和《脉经》为我国现存最早的脉学专着，分述三部九侯、寸口、二十四脉脉法。 7. 元·敖氏着《点点金》及《金镜录》为论舌第一部专著，后经清·杜清碧增补为《敖氏伤寒金镜录》为现存最早舌诊专著 8. 清·汪宏《望诊遵经》为全面论述望诊的专着 9. 明·李时珍《濒湖脉学》详述二十七脉. 10.近代曹炳章《彩图辨舌指南》二.问诊 1.恶寒：无风自冷，得温不解。（外邪袭表，卫阳被遏，肌表失煦） 2.畏寒：自觉怕冷，体温偏低，得温可缓。（阳气内虚，机体失煦） 3.恶寒发热：(1) 恶寒重，发热轻—表寒证 (2) 恶寒轻，发热重－表热证 (3) 发热轻，恶风－伤风表证 4.但热不寒中，潮热（定时发热或定时加重）: （1）日晡（申时，午后3～5时）潮热－腹胀便秘，阳明腑实（2）湿温潮热－身热不扬，湿温热伏（3）阴虚潮热－骨蒸颧红，阴虚阳亢（4）身热夜甚－斑疹舌绛，热入营血 5.但热不寒中，微热（轻度发热， T 37°～38°之间）（1）阴虚内热（病程长，午夜发作）－长期低热，五心烦热（2）气虚发热（持续，劳累加重）－烦劳则甚，中气下陷（3）气郁发热（时发时止，情志不畅）－情志不舒，气郁而化火（4）血虚发热－面白，舌淡（5）温病后期－余热未尽，湿温粘滞 6.寒热往来（1）少阳病：寒热往来，发无定时。（2）疟疾病：寒热往来，大汗，发有定时。 7.问汗: (1)自汗－阳虚、气虚、表卫不固 (2)盗汗－阴虚内热 (3)战汗－正邪相争邪盛正衰－身热脉躁，正盛邪衰－身凉脉静 (4)绝汗: 亡阳－汗清稀、冷、味淡，亡阴－汗粘手、热、味咸 8.问疼痛: 1 胀痛：气滞疼痛 2 刺痛：瘀血疼痛 3 冷痛：寒证疼痛 4 灼痛：热证疼痛 5 重痛：湿邪困阻所致，亦可见于肝阳上亢，气血上壅之时。

中医诊断学重点知识点

《中医诊断学》上篇四诊部分笔记绪论概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法来收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法第一节中医诊断学发展简史 1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形” 2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论上奠定了中医诊断学的基础 3、西汉淳如意创“诊籍” 4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念清楚，层次分明 5、东汉华佗《中藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当中医诊断学发展简史 6、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著 7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著 8、元朝敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著 9、明朝张景岳《景岳全书》 10、明朝李时珍《濒湖脉学》 11、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。 1、人体是一个有机的整体； 2、人与自然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、中医诊断疾病的基本法则 “证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的本质作出决定如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法望—诊察病人的神、色、形、态闻—听声音、嗅气味问—询问有关疾病的情况切—诊脉和按诊中医诊断学的主要内容（二）八纲（三）辨证：对表现出来的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：掌握基本理论知识二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍三、参加临床实践： “熟读王叔和，不如临证多” 第二章四诊第一节望诊望诊注意事项：（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得” （3）有步骤、有重点先全身→分部；上→下，头→足第一节全身望诊一、望神二、望色三、望形态四、望姿态一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称

中医诊断学考试知识点汇总(2020年整理).pdf

中医诊断学考试知识点汇总中医诊断学是考试中容易得分和对学习其他临床科目有很大帮助的学科，就此，对中医诊断学在考试中常出现考点的内容进行了汇总，希望可以帮助大家更好的掌握重点内容，重点复习，达到事半功倍的效果。望诊：一、望神中四种神态常考的是少神、假神及得神的临床表现及意义。假神尤为常考查的内容。 1.得神的临床表现：精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如等。反映脏腑精气充足，生命活动正常，为健康的表现。 2.少神的临床表现精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓等。提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于素体虚弱者，或病情较轻，或病后恢复期。 3.假神的临床表现：久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或目无光彩，突然目光转亮；或久病面色无华，突然两颧泛红如妆；久病懒言少语，却突然言语不休，想见亲人，或久病本无食欲，而突然欲进饮食或食量突然增加

等。提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。二、望面色中五色主病的临床表现及意义是重点中的重点。考频率尤为高。 1.青色青色主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风。（1）面色淡青，多为虚寒证。（2）面色青黑，多为实寒证、剧痛，或肝病迁延日久。（3）面色青灰，口唇青紫，多属心阳虚衰，心血瘀阻，或肺气壅塞。（4）面色青灰，口唇青紫，肢冷脉微，多属心阳暴脱证。 2.赤色赤色主热证，亦见于戴阳证。（1）满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。

中医诊断学1 (2)模拟题

[模拟] 中医诊断学1 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：数脉类应除外 A.数脉 B.促脉 C.疾脉 D.动脉 E.洪脉参考答案：E 答案解析：第2题：燥咳的特点为 A.咳声紧闷 B.咳声清脆 C.咳声重浊 D.咳声低微 E.咳声如犬吠参考答案：B 答案解析：第3题： "噫"是指 A.嗳气 B.太息 C.呕吐 D.喷嚏 E.呃逆参考答案：A 答案解析：第4题：阴虚的典型舌脉为

A.舌红少苔，脉细数 B.舌红，脉数 C.舌红绛，脉洪大 D.舌淡，脉弱 E.舌红，脉细参考答案：A 答案解析：第5题：小便余沥不尽多属 A.膀胱湿热 B.肾不纳气 C.肾气不固 D.肾精不足 E.小肠实热参考答案：C 答案解析：第6题：手足软弱无力、行动不灵而无痛者为 A.中风后遗症 B.痫证 C.痹证 D.痿证 E.瘫痪参考答案：D 答案解析：第7题：多食易饥，兼见大便溏泄者属 A.脾胃湿热 B.胃阴不足 C.胃火亢盛 D.胃强脾弱 E.湿邪困脾参考答案：D 答案解析：

第8题：左少腹作痛，按之累累有硬块者为 A.虫积 B.肠痈 C.肠中有宿粪 D.?Y积 E.痞满参考答案：C 答案解析：第9题：以下脉象中不主实证者为 A.紧脉 B.革脉 C.结脉 D.弦脉 E.滑脉参考答案：B 答案解析：第10题：观察舌苔以辨别病邪深浅的主要依据是 A.舌苔的有无 B.苔色的黄白 C.舌苔的有根无根 D.舌苔的厚薄 E.舌苔的润燥参考答案：D 答案解析：第11题：痰白而清稀，或有灰黑点者，属 A.湿痰 B.寒痰 C.热痰 D.燥痰

《中医诊断学》九版教材存在的问题

《中医诊断学》九版教材存在的问题编辑推荐语：临床是中医教材编写的依据，没有扎实的临床实践，教材编写难免脱离实际，甚至出现错误。本文作者长期从事中医诊断学的教学和临床研究，经验丰富，所提问题值得思考。[摘要]作者在学习《中医诊断学》（简称教材）九版教材的过程中，发现《教材》存在一些需要进一步探讨的问题：一是在四诊中对某些症状、体征论述的面太窄。二是某些论述与临床不符。论述面太窄，容易误导学习者。如寒热往来一症，教材中只言其见于少阳证、疟疾和妇女热入血室，而临床上湿热蕴肾证（急性肾盂肾炎），某些悬饮（结核性胸膜炎）皆可见寒热交作。若按教材中所言，湿热蕴肾证和某些悬饮所出现的寒热往来就会被误诊为少阳证或疟疾。低热一症，教材中只言其由阴虚、气虚、气阴两虚及郁热所致。而湿热蕴胆证（慢性胆囊炎）、下焦湿热证、膀胱湿热证（慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎）及各种慢性炎症如慢性乳娥、慢性脓耳、鼻渊等皆可出现低热。若按教材所言病因辨证，则容易对上述病证产生误诊。《教材》中对某些症状体征的表述也多有与临床不符之处。根据自己的临床观察与体会，并结合中医理论对上述问题提出自己的看法。近读《中医诊断学》九版教材（李灿东、吴承玉主编，中国中医药出版社，2012年出版，第三版）（以下简

称教材），发现该书对新世纪国家规划教材《中医诊断学》二版教材做了一些增删，文字简洁，令人耳目一新。然而细究其内容，觉得某些问题尚有值得进一步研究之必要。兹简述如下，以供同道参考。为了便于查对，本文采用《教材》编排格式，引用出处标注了页码。第一章望诊（一）望色五色主病（P18）1.《教材》言：“面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄者），多属肝郁脾虚、血瘀水停。可见于鼓胀或胁下癥积的患者。”既然面色青黄见于臌胀、胁下癥积患者，那么其巩膜也必然发黄，且往往是深黄，甚至黄中带绿。因为血清中的胆红素不仅能浸染皮肤，同时也会浸染巩膜。这是一种黄疸。只是《教材》对其巩膜黄染避而不谈，这是不妥当的。应当补上巩膜黄染，在黄疸中论述之。2.《教材》言：“赤色主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。”此说似有些偏颇。亡阴证可面赤，面赤如妆亦是假神的表现之一。另外，患者两颧紫红、口唇紫绀是典型的风湿性心脏病二尖瓣面容，系心阳虚、无力行血、血滞面部血络所致；患者面颊、鼻梁、前额等处，对称性出现鲜红色或紫红色蝴蝶状红斑，多见于蝶疮流注（红斑狼疮）。这些对疾病具有诊断价值的特异性面色，《教材》似应补充之。某些药物的副作用导致满面潮红；严寒季节可冻得面红耳赤。对这些情况，《教材》似乎亦应作一说明。3.黄色《教材》言：“主脾虚，湿证。”此说亦有失偏颇。因为引起胆道

中医诊断学-(1)

中医诊断学-(1) 一、A1型题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题《中国药典》2000年版一部规定，中药检品留样的保存期至少应为 A 3个月 B 6个月 C 1年 D 2年 E 3年【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解析] 本题考查《中国药典》2000年版一部关于中药检品的相关规定。《中国药典》2000年版一部规定，中药检品留样的保存期至少应为1年。第2题鉴别木质化细胞壁的试液是 A 钌红试液 B 氯化锌碘试液 C 三氯化铁试液 D 萘酚试液 E 间苯三酚试液和盐酸【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解析] 本题考查植物细胞壁的性质鉴别。木质化细胞壁用间苯三酚和浓盐酸，显红色或紫红色。第3题

在显微镜下测量细胞及细胞内含物等的大小时使用的长度单位是 A cm B mm C μm D nm E 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解析] 本题考查中药显微测量的长度单位。测量时以目镜测微尺测量目的物的小格数，乘以每小格代表长度(μm)即得。第4题双子叶植物根类药材横切面上通常可见的一圈环纹是 A 木栓形成层 B 皮层纤维束环带 C 内皮层 D 形成层 E 环髓纤维【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】 [解析] 本题考查双子叶植物根类药材的组织结构。双子叶植物根及根茎类药材横切面上通常可见的一圈环纹是形成层；单子叶植物根类药材横切面上通常可见的一圈环纹是内皮层。第5题可以用微量升华方法进行鉴别的中药材是 A 大黄 B 太子参