学校肺结核病疫情指导意见书

巴塘县疾病预防控制中心工作文书编号：

新登记学校肺结核病疫情指导意见书

被指导单位：负责人：电话：

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《肺结核病防治管理办法》、《学校结核病防控工作规范（试行）》（2010年版）和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和卫生部办公厅、教育部办公厅《关于进一步规范学校结核病防控工作的通知》卫办疾控发〔2009〕53号文件精神，现对你（校/辖区校内）（）新登记肺结核病疫情提出以下指导意见：

1、患者必须隔离治疗并实施休学管理，同时严格按照《中国结核病防治规划实施指南》（2008年版）要求的方案正规治疗；

2、患者规则治疗2个月后连续三次痰检（隔月1次）均为“阴性”方可复学/上课；

3、对新登记的肺结核病患者的家属及所在班级的学生、老师和前后3个寝室的学生等密切接触者进行肺结核病筛查，同时及时向学生和家长说明情况，开展健康教育，避免造成不必要的恐慌；

4、采取多种形式在校内经常性地开展结核病防治宣传和健康促进活动，倡导学生养成良好的卫生习惯：戴口罩、正确处理痰液和咳嗽捂口鼻等；

5、每天对学生进行晨检，对因病缺勤学生应作好登记，一旦发现学生有咳嗽、咳痰≥2周或痰中带血、抗生素连续治疗2周效果欠佳的情况，请立即与当地卫生院或社区卫生服务中心联系，必须督促学生尽快到医疗机构确诊，相关情况及时反馈县疾控中心；

6、对教室、寝室等区域进行消毒，对住校学生的被褥进行彻底清洗，对棉絮等不宜清洗的物品，置于阳光下每面暴晒3小时，每天对教室和寝室应开窗通风6小时以上；

7、搞好环境卫生和学生个人卫生，清除卫生死角；

8、及时了解学校结核病流行动态，特别重视聚集性病例的监测工作，对可能发生的结核病疫情及时预警，及时动员和组织进行肺结核病筛查，防止学校结核病的发生与流行；

9、建立学校传染病疫情登记制度，明确突发公共卫生事件报告人，规范报告程序、报告内容、报告时限；

10、按规定组织学生进行健康体检，对学校结核病疫情进行卫生监测，促进学生身心健康。

存在问题和整改意见

指导人签字：指导单位（盖章）年月日

被指导单位意见：

陪同人签字：被指导单位（盖章）年月日

备注：本意见书一式两份，一份留存疾控，一份交被指导单位或个人。

肺结核病健康教育知识讲座资料全

2017年肺结核病防治知识讲座龙腾学校月亮船幼儿园肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。肺结核病的危害肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段，据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失90亿元以上。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。与普通肺结核相比，耐多药肺结核因诊断、治疗所需时间长而导致其传染期更长，患者迁延不愈，四处流动，则大大增加了耐多药菌传播的机会和范围，而被感染者一旦发病即直接成为耐多药肺结核患者。此外耐多药肺结核所需治疗时间长达2年之久，治疗费用昂贵，仅抗结核药品费用就高达3-4万元，是普通结核病费用的100倍，将对家庭和社会带来沉重的经济负担。一、肺结核的诊断 1、肺结核的常见症状有哪些？肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出

结核病工作职责-方案

督导管理人员的职责 1.应根据患者实际情况确定服药地点和时间，面视患者服药。 2. 患者如未按时服药，应及时采取补救措施。 3. 每次督导服药后按要求填写“肺结核患者治疗记录卡”。 4. 一旦发现患者出现不良反应或中断用药等情况，及时报告结防所。 5. 督促患者定期复查，协助收集痰标本。 6. 患者完成全程治疗后，应将“肺结核患者治疗记录卡”上交至乡镇卫生院，转送至县结防机构归档保存。

结核病工作实施方案为了进一步加强本乡镇结核病防治工作，控制结核病的传播和流行，保障人民群众身体健康，促进经济和社会发展，结核本乡镇实际，制定本实施方案。一、结核病流行与防治工作现状结核病是严重危害人民身体健康的经呼吸道传播的慢性传染病，为全球所关注。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位结核病已被国家列为重点控制点的重大疾病之一。本乡镇结核病疫情的波动有几个特征：一是外来流动人口导致新发病例的增加、管理难度加大；二是家庭经济困难无法完成疗程；三是多耐药结核病的增加使结核病治愈变得更加复杂；四是结核病合并其他疾病的双重感染使结核病难以治愈。因此必须进一步加大结核病防治力度，全面有效的实施现代结核病控制策略，把结核病对人民健康的危害以及对本市经济和社会发展的影响降到最低限度。指导原则政府领导、部门合作、全社会参与、卫生部门管理，共同做好结核病防治工作。坚持“预防为主，防治结合”的方针，加强结核病人发现和结核病人定点治疗工作因地制宜、条块结合，落实病人的督导管理和健康教育。全面实施现代结核病控制策略，提高防治效果。加强结核病防治宣传培训，提高市民健康知识知晓度和主动就诊意识。（一）实行结核治疗费用“收、减、免”政策，控制传染源。二、总体目标（一）建立和完善本乡镇结核病防治工作的可持续发展机制。（二）以乡镇为单位实行现代结核病控制策略的覆盖率达到１００％，并不断提高内涵质量。（三）完成本乡镇肺结核病人治疗任务。三、工作指标进一步减少结核病感染、患病和死亡，切实降低结核病疾病负担，提高人民群众讲课水平，促进国民经济发展和社会和谐稳定。（一）村卫生室对可疑肺结核及肺结核病人的转诊率、活动性肺结核病人归口诊治率达到９5％以上；新发现活动性肺结核患者规则治疗率达到95％。（二）新发现活动性肺结核病患者村负责督导管理的覆盖率达到８5％。（三）新发现活动性肺结核患者的治愈率达到８５％以上。四、主要措施（一）健全结核病防治网络，提高结核病防治能力根据预防归口、功能对应、防治结合、归口管理、各司其职的原则，不断加强本辖区疾病预防控制体系及结核病防治网络的建设，充实和稳定结核病防治专业技术队伍，提高防治技术水平。结核病诊治指定医疗机构必须按照“谁治疗、谁管理”的防治工作原则，落实结核病病人资料的规范管理，执行结核病标准化疗方案，加强对病人健康教育，实施定期配药、定期复查及服药监测等管理工作，确保治疗效果。开展辖区内结核病人的化疗督导管理及健康教育。对辖区内新发现的活动性肺结核病人，必须明确专人承担化疗督导管理。病人所在的单位也要督促病人及时就诊，使病人得到全程、规范治疗。（二）积极发现和治疗肺结核患者

结核病健康教育知识讲座

结核病健康教育知识讲座The final revision was on November 23, 2020

健康教育知识讲座 2018第（二）期 XXX村卫生室 2018年3月健康教育知识讲座计划为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，计划如下：一、讲课时间和地点计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办防治结核病健康知识讲座。二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策三、讲课人：XXX 四、参加人员

辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室 2018年03月 14日通知为了让广大居民群众学习防治结核病相关知识，有效控制结核病，XXX村卫生室决定于2018年03月16日举办防治结核病健康知识讲座，现通知如下：一、讲课时间和地点计划于2018年03月16日上午7:40-9:40在XXX村卫生室举办结核病健康知识讲座。二、讲课内容 1、什么是结核病 2、结核病是怎样传播的 3、肺结核有那些主要症状 4、怀疑自己有了肺结核怎么办 5、怎样向医生叙述病史 6、肺结核可以治愈吗 7、国家的免费政策三、讲课人：XXX 四、参加人员辖区内居民（总人数不超过20人）。 XXX村卫生室

2018年03月 15日健康教育活动记录表填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日

安全教育主题班会6预防肺结核92415

预防肺结核教案 2014年3月一、活动目的由于天气多变，人的身体抵抗力减弱，为保证学生身体健康，预防肺结核举办本次班会课。二、活动流程 1．宣讲班会目的 2．简述肺结核疾病特点 3．详细说明如何预防三、活动内容肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的主要措施有：及早发现和治愈传染源 1名传染源平均可传染15名健康人，传染主要发生在未被发现的治疗之前，因为传染源在未发现前没有采取任何预防手段，与家庭成员、同事、同学等接触密切，接触者容易被结核菌感染。因此首先应该尽早地发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，才能缩短传染源的传染期。早发现才能做到早治疗，且可选择的药物多，治疗费用低，药物的不良反应小，安全性大，病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大，从而减少治疗的失败率和结核菌在社会中

的传播。肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状，有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状，因此凡有咳嗽、咳痰2－3周或有相关症状者应及时就诊检查。如确诊为肺结核要正规治疗，完成规定疗程。防止结核菌的传播（1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒；病人在公共场所应带口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。（2）减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内，结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。（3）减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作，家庭成员中发现肺结核，除积极治疗、通风换气外，有条件的家庭，最好让患者单独住一间房，无条件则分床睡。减少结核菌感染者的发病感染结核菌后，约有10％的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有：

结核病知识宣传讲座

结核病知识宣传讲座各位老师、各位同学：大家中午好！每年的3月24日，都是“世界结核病防治日”的宣传日。今年我们的宣传主题是：你我共同参与，消除结核危害。今天向大家讲的内容是：关注结核促进健康。结核病是一个非常古老传染病，比如我们看到很多的文学作品，《红楼梦》里的林黛玉，还有鲁迅先生的小说《药》，小栓的病就是肺痨。结核病过去在民间被称为“肺痨”，以前年长的人都比较清楚，那时候结核病是十痨九死。上个世纪四十年代，链霉素等抗菌类药品的出现使结核病不再是不治之症，解放后，新中国对结核病的防治高度重视，肺结核患者发病率及死亡率大大降低。随着医疗技术的发展，肺结核早已不再是不治之症，这个病似乎远离了我们的视线。但是近年来，尤其是80年代后期，结核病疫情在全球回升，1993年世界卫生组织提出：结核病处于紧急状态。我国一些地方在校学生中发生结核病疫情有明显增加趋势，有的学校甚至在短时间内连续发现多例学生暴发肺结核事件。如某省中学在前后不到两个月的时间内，就发现64名学生患了肺结核，学校是人群高度集中的场所，青少年特别是中小学生又处于生长发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差，更容易受到各种传染病的危害。患了结核病这不仅严重危害了学生的身体健康，也严重影响了学校的教学秩序。

那么结核病到底是什么样的疾病，它是怎样传播的呢？结核病是由结核杆菌引起的经过呼吸道传播的传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传染。如果他面对着正常健康人咳嗽打喷嚏的话，他就可能把结核菌传播给健康人。这种简单的传播途径让我们每一个人都容易受到病菌的威胁，那么在什么样的条件下又有哪些人群容易患病呢？这些人传染上结核菌以后，他可能不发病，他只有在抵抗力低下的情况下才能够发病。比如说在学生，还有民工等等这些人群他的学习工作的压力比较大，抵抗力低下这些人群容易发生结核病。另外还有一些像糖尿病病人，还有艾滋病这些病人，艾滋病HIV感染者，他就是一个免疫缺陷，他是非常容易发生结核病的。由于结核病具有隐蔽性，许多人在实在不知情的情况下被传染。那么肺结核病患者症状如何体现呢？典型症状是咳嗽、咳痰、胸痛、乏力气短，甚至咳痰带血。有了结核病症状体现的患者应该立刻就医，积极治疗。据调查，全国受结核菌感染者大约有5.5亿人，占全国人口的45%，被结核菌感染的人一旦自已的抵抗力低下，就极容易患结核病。只有受到结核菌感染的人才有可能发生结核病。我国现有活动性肺结核病人约450万，其中痰涂片阳性（传染性）肺结核病人就有150万，全国每年新发活动性肺结核病人约130万，至少每年有13万人死于结核病。其实，得了结核不可怕。确诊的活动性肺结核病人，只要按专业医生要求规律服用6—8个月抗结核药物，并且坚持做到医生送药到

预防肺结核主题班会教案2017

预防肺结核主题班会纪实活动目的： 1、让学生认识到肺结核是由于肺结核杆菌侵入人体肺部而引起的一种传染性疾病 2、使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动重点难点：使学生了解肺结核病传染途径及预防方法。活动过程：一、主持人宣布班会开始：今天，我们要举行与大家身体健康有密切关系的一个班会，预防肺结核。二、调查问答： 1.调查展示：查一查在自己家里或周围邻居中有没有人患过肺结核病，都有什么症状？（整天咳嗽，还不停咯血。易传染，十分痛苦。）主持人：是啊！得了结核病的人不仅十分痛苦，同时也会严重地影响工作和学习。为了给病人加强营养，还增加了家庭的经济负担。 2.有哪位同学知道结核病是怎样传播的吗？结核病的传播途径有两种，一种是空气中的结核杆菌，通过人的呼吸进入人的肺部，在那里繁殖、生长，这样人就会被传染上肺结核。另一种是血液传播。就是说原发肺结核病灶迅速发展，结核性脑膜炎等等疾玻 3.患肺结核的病人，有哪些主要症状呢？患者的主要症状是咳嗽，浑身没有劲，软绵绵的，人渐渐消瘦，晚上睡觉常常盗汗，面部潮红，下午发低烧，胸口发闷，严重的时候还会咯血。这时病的传染性很强，

因为病人咳嗽的时候，空气中会有许多结核菌。所以，前面那位同学讲他爷爷过去得了肺结核，妈妈不让他到爷爷的屋里去玩是有道理的。这一点，大家都要注意。过去，我们国家的医疗水平很落后，得了这种并的人，只有等死。现在可不同了，我们国家的医疗水平有了很大的提高，肺结核病也不是那么可怕了。只要我们平时注意预防，就不会被传染上肺结核。有哪位同学知道，我们平时应该如何预防呢？４.怎样预防结核病？由于肺结核病是一种呼吸道传染病，所以做好室内通风和消毒是预防肺结核的主要方法；少去或者不去通风不良的公共场所；锻炼身体，增强体质；避免受凉和过劳，以免机体抵抗力下降。凡发现有低烧、乏力、咳嗽者，请及时到校医院诊治。对与传染源密切接触者进行健康体检，发现可疑病人及结核菌感染者及时进行药物预防。三、教师总结学校这种人员比较密集、相对比较集中的地方，一旦出现更是比较容易传播，会对广大师生的工作学习带来较大的影响，因此我们有必要对春季常见的传染病及其预防措施有所了解。

结核病知识讲座总结

结核病健康知识讲座总结 2014年3月24日是第19个“世界防治结核病日”，此次结核病日的宣传主题为：“你我共同参与，依法防控结核”。为了提高校师生对结核病防治知识的知晓率，我科在大冶三中二年级（3）班进行了结核病知识的健康讲座，使结核病防治知识进校、进班，极大地提高了师生的防治水平。现将本次活动总结如下：本次讲座由朱惠泽主任主讲，以提高师生知晓率为目标，了解结核病防治规划目标和免费政策以及结核病的危害及防治知识，宣传结核病防治策略。朱主任讲的通俗易懂，同学们听的津津有味，对同学们不懂的地方，朱主任一一作了详细的解说，讲座结束后发放测试卷，使学生知晓率达到94%以上。此次讲座，取得了较好的成绩，我科今后将继续开展一系列讲座，认真做好结核病的健康促进活动，使学生对结核病防治知识知晓率更上一个台阶。学校结核病知识宣传栏

2014年大冶四医院结核病防治知识讲座模拟试题姓名：得分：_________ 二、单项选择题

1、在我国传染病疫情网络报告中，（ A ）报告发病和报告死亡数位居甲、乙类传染病前列。 A.肺结核 B.细菌性痢疾 C.手足口病 D.流行性感冒 2、诊断耐药结核病以及指导结核病治疗有效手段是（ C ）。 A.直接痰涂片检查 B.萋---尼氏染色法 C.药物敏感性实验 D.结核分枝杆菌培养实验 3、（ B ）均为肺结核患者治疗管理对象，其中涂阳肺结核患者是重点管理对象。 A.非活动性肺结核 B.活动性肺结核 C.痰涂阴者 D.未痰检者 4、涂阳患者和含有栗粒、空洞的新涂阳患者应采用（ A ）的治疗管理方式。 A.全程督导化疗 B.强化督导化疗 C.全程管理 D.自服药 5、世界防治结核病日是（ A ）。 A.3月24日 B.4月25日 C.5月31日 D.10月8日二．多项选择题 1、痰标本分为哪3类（ ABC ）。 A. 即时痰 B. 晨痰 C. 夜间痰 D.午间痰 2、痰标本性状有（ ABCD ）。

结核病防控工作方案

结核病防控工作方案为加强学校结核病防控工作，有效防范学校结核病疫情的传播，确保广大师生身体健康与生命安全，特制定本工作方案。一、指导思想以科学发展观为指导，充分认识结核病防控工作的重要性与紧迫性，构建“预防为主、防治结合”长效管理与应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，加强领导，密切配合，群防群控，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，确保师生安全，确保学校稳定。二、组织机构成立“博林实验学校结核病防控工作领导小组”具体成员如下：组长：刘宝明（校长）副组长：江桥峰（主抓-办公室主任）成员：赖亮温琼雯许群叶惠燕刘琦各班主任分工如下：赖亮：负责全校结核病总责及经费落实工作江桥峰：负责督查结核病健康健康工作的开展温琼雯：负责具体组织实施结核病健康教育工作叶惠燕：负责组织教师开展结核病主题班会活动刘琦：负责做好师生和学生家长结核病情况统计，严防结核病的传染许群：负责做好班级协调工作，确保安全有效地开展各项活动

具体负责结核病防控工作的实施。三、工作职责根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立“一把手”负总责、分管副校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。四、常规预防措施 1、开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高对结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县级结防机构（设县疾病控制中心）接受核查和治疗；（4）在县级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；

结核病防治知识讲座最新版本

结核病防治知识讲座内容:关于结核病防治知识传播的重要要素及预防措施一、什么是结核病？结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理．随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的．结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病，但结核杆菌主要通过人体的呼吸道进行传播，所以在人体感染结核杆菌后发生肺结核者占绝大多数．因此，要控制乃至消灭结核病，加强对肺结核患者的治疗与管理，是当前结核病防治工作中的重点。二、结核病是怎样传播的？排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源．当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径．一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600－700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微粒竟高达100万个．可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的．如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会．活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播．要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。三、肺结核有那些主要症状？肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1．发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间．这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经．2．咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊．3．痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的．四、怀疑自己有了肺结核怎么办？当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈．另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康查体。五、怎样向医生叙述病史？在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容．1．怀疑有肺结核时：〈1〉发病时间、症状及病情的演变经过．（2）本次就诊前的诊断和治疗情况．〈3〉是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病．（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等．2．已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过．〈2〉作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况．〈3〉详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等．因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案．六、为什么要作痰液检查？

预防肺结核病的原则与措施

预防肺结核病的原则与措施发表时间：2015-07-24T10:27:41.590Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：刘益芬 [导读] 结核病是人类疾病中最古老的传染病之一。刘益芬江苏省江阴市疾病预防控制中心【摘要】结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，人类与之斗争了数千年，但至今结核病仍在全球流行，对人类健康与生命均构成严重威胁。目前在全球范围内，由于耐药结核菌的产生与扩展。建国以来，我国结核病防治工作逐步开展与加强，取得显著成绩，但至今结核病仍然严重危害我国人民的健康，流行形势也十分严峻。全国结核菌感染者近3.3 亿，现有肺结核患者590 余万，约占世界结核病患者的1/4。肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。健康人感染结核菌并不一定发病，只有在机体免疫力下降时才发病。医护人员需要为患者提供高水平，高质量的全方位服务，使患者可以尽可能的减少身体不适等症状，增加患者的康复几率。并且进行全方位的护理，从饮食、活动、治疗等各方面对患者进行精心的护理，使其尽快康复，为找出进一步缓解不适的方法和护理措施，现将体会介绍如下：【中图分类号】R755.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-467-01 肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。咳嗽常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰。当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。且被原发疾病所掩盖，易误诊。结核菌的传播有两个常见的途径：咳嗽和尘埃。在肺结核病变尤其是空洞中存在大量繁殖的结核菌，这些结核菌通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出，在空气中形成气雾（或称飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的极微小的飘浮物——微滴核，长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核就会被健康人吸入肺泡，就可能引起感染，这是最主要的传播方式。排菌病人的痰液吐在地上，干燥后与尘埃一起被风吹起，被人吸入后也可能导致感染，这是次要的传播方式。此外，结核菌也可经消化道传染，如与患者共餐或与患者共用餐具等。使用一定的预防措施，肺结核病的预防重点是在保护和增强人体本身的抵抗力，实验组要求生活规律，[2]经常性的参加体育类运动，增强自身体质。要尽量的减少和肺结核的病人，尤其是活动性的肺结核病人的接触。保持控制传染源，及时发现并治疗的原则，切断传播途径，注意开窗通风，注意消毒。保护易感人群接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。预防的时候要检查X 线胸片和痰菌检查：（1）慢性咳嗽；（2）开放性的肺结核的病人附近的接触者；（3）结核菌素试验呈现阳性的儿童的家庭亲属；（4）厂矿工人；（5）定期对结核病较流行地区的人群进行胸部X 线检查。切断传染途径：要对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物敛肺消核方治疗，疗效较好。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。而饮食以高蛋白类、糖类、维生素类为主，经常吃新鲜蔬菜、水果等。定期体格检查。如发现病人，应作相应管理和治疗。对痰液结核菌阳性的排菌者，要予以隔离治疗。牛奶要严格消毒后食用。加强体格锻炼，供给丰富的营养食品。除了上述预防措施外，临床上已开始进行药物预防。对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗，疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常，逐渐恢复健康，增强抗病能力。平时注意防寒保暖，节制房事。肺外结核病人一般不具有传染性。肺结核的主要传染途径是通过飞沫经呼吸道传染。肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。随着生活水平提高，结核病化疗的进步，结核病疫情逐渐好转。但近十余年来由于人口流动，耐药结核菌传播，艾滋病等因素影响，结核病疫情在全球范围内回升。人型结核分支杆菌是人类结核病的主要病原菌，主要通过飞沫经呼吸道传染。肺结核所有症状均是非特异性的，世界卫生组织和我国均将咳嗽、咳痰三周以上或咯血定为可疑肺结核症状。主要类型有原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核等。按照早期、联合、全程、规律、适量的化疗原则，采用全程督导管理，正规化疗两周即能使90%以上病人失去传染性，是重要的预防措施。患者的痰杯应浸入煤酚皂或甲醛溶液中，约两小时即可灭菌。结核菌对湿热的抵抗力最差，煮沸15 分钟即可杀灭。牛奶必须经过低温灭菌才可引用。卡介苗接种，它是牛型结核菌在培养基里面经过多代移种后，对人体无害的活菌苗。为正确查明是否需要接种，一般均在接种前做结素试验，阴性反应者才接种。但反应对身体并无多大影响，在结核病感染率很低的地区，可以免做结核菌素试验而直接接种卡介苗。接种6-8 周后结素试验抗体转阳性，则表示人体已经产生免疫力；如试验仍为阴性，则表示接种没有成功，需要再次接种。医疗卫生机构要制订结核病感染预防与控制计划，健全规章制度和工作规范，开展结核病感染预防与控制相关工作，落实各项结核病感染防控措施，防止医源性感染和传播。[3]预防肺结核病的原则与措施，对患者的康复有着重要的影响，并且对患者预防肺结核有着较好的效果，对于患者预防和减少并发症的发生，促进患者康复和缩短住院时间有一定积极意义。医护人员通过熟练的操作技术和热情周到的服务态度从而提高了患者的治疗效果和预后，在临床中有着重要的意义，值得推广。参考文献： [1]全国结核病流行病学抽样调查技术指导组.第四次全国结核病流行病学抽样调查报告[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（1）：3-7. [2]董碧蓉，葛宁，周焱，等.吸烟、饮酒与肺结核危险因素的配对[J].华西医大学业报，2001，32（1）：104-106. [3]李子健，刘元东，靳晓红，等.济南军区肺结核危险因素的病例对照研究[J].中国防痨杂志，2001，23（3）：161-163.

肺结核传播途径及预防指南

肺结核传播途径及预防指南集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

肺结核传播途径：结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。我国内蒙古有项调查，发现农牧民肺结核病人中10.6%为牛型结核，他们有喝生牛奶的习惯。结核病是一个人畜共患的疾病，许多动物如猪、猫、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患结核病。人类和这些动物经常接触，既可被患有结核病的动物所传染，也可将自身结核病传给所饲养的动物。北京动物园曾有观赏的动物犀牛被确诊为肺结核，它的痰菌经鉴定为人型结核杆菌，说明是观众传染给它们的。肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。因此过去在结核病防治措施中，特别强调肺结核病人痰的消毒，主张肺结核病人的痰不论在医院或家庭，都要求吐在一个痰瓶内经煮沸以后再倒掉，在农村可以把痰深埋等，在群众中广泛持久地开展宣传，禁止随地吐痰。此外，也强调病人要和健康人隔离，能分房的分房，不能分的可分床或分头睡，注意病人的食具消毒，防止消化道传染。

以上的传染方式固然应该注意，但对排菌病人说话、咳嗽、打喷嚏排至空气中的微滴核的传染性也应该引起重视。因为现代研究关于呼吸道传播的机理认为，排菌病人平时大声谈笑、唱歌、咳嗽、打喷嚏把带传染性的唾沫飞沫(微滴核)；散播于空气中，它的颗粒在4微米以下可以直接通过呼吸道进入肺泡引起感染。如果微滴核大于5~10微米；吸入支气管后进不了肺泡，最终可经支气管管壁纤毛运动和病人的咳嗽而排出体外、不致引起传染。结核菌的传播主要在夜间，和排菌病人同住在一个房间内的儿童和青年最容易受感染。肺结核病人在呼吸时所散布的具有潜在传染性的微滴核数量与呼出气体的速度有关系。正常呼吸时，病人向周围呼出的微滴核数目较少，但一次咳嗽可使具有传染性的微滴核增加到3000个，这相当于大声说话5分钟内撂放出的微满核颗粒数，而一次喷嚏排放出的微滴核数目可高达100万个。咳嗽次数多少与传染性大小有密切关系，有人曾观察过病人夜间咳嗽情况及同屋唾觉小儿结核菌素阳转率，结果咳嗽次数多者小儿结核菌素的阳转率就高。除咳嗽次数外，有痰咳嗽和无痰咳嗽的传染情况也不一样，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接触的小儿结核菌素阳转率较之干咳无痰者密切接触的小儿明显增高。当肺结核病人经过化学药物治疗后咳嗽症状会随之好转，有调查发现；治疗1个月时半数以上的病人咳嗽症状消失，治疗3个月则全部消失，同时化疗后痰中结核菌数量也随之减少，说明合理治疗后的病人可减少传染性，也即减少了传播机会。预防指南:

肺结核知识讲座

肺结核知识讲座概述结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。病因结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。临床表现 1.症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。 2.体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。 3.肺结核的分型和分期（1）肺结核分型①原发型肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。 ②血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。 ③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期随访中病灶吸收好转，

学校结核病常规预防措施

学校结核病常规预防措施 1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。 2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。 3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。

（1）按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。（2）落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生室，告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。（3）落实因病缺课登记和追踪制度。班主任（辅导员）应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生室，并由学校卫生室追踪了解学生的诊断和治疗情况。（4）加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。（5）建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。 xx中学初中部

预防结核病的主要措施

预防结核病的主要措施肺结核是通过呼吸道传染的慢性传染病，传染程度决定于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的主要措施有：及早发现和治愈传染源 1名传染源平均可传染15名健康人，传染主要发生在未被发现的治疗之前，因为传染源在未发现前没有采取任何预防手段，与家庭成员、同事、同学等接触密切，接触者容易被结核菌感染。因此首先应该尽早地发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，才能缩短传染源的传染期。早发现才能做到早治疗，且可选择的药物多，治疗费用低，药物的不良反应小，安全性大，病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大，从而减少治疗的失败率和结核菌在社会中的传播。肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状，有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状，因此凡有咳嗽、咳痰2-3周或有相关症状者应及时就诊检查。如确诊为肺结核要正规治疗，完成规定疗程。防止结核菌的传播 (1)减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯;对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒;病人在公共场所应带口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。 (2)减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内，结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。 (3)减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作，家庭成员中发现肺结核，除积极治疗、通风换气外，有条件的家庭，最好让患者单独住一间房，无条件则分床睡。减少结核菌感染者的发病感染结核菌后，约有10%的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有： (1)增加人体抵抗力，注意生活规律，避免长期工作过累，精神紧张;注意均衡饮食;避免偏食和为减肥造成营养不良;并注意适当锻炼、运动。 (2)预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病可使结核病发生机会增加4倍，艾滋病使结核病发生机会增加30倍，其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。 (3)改变不良生活习惯：①戒烟。现在已证明吸烟者患结核病高于不吸烟者，吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发