临床用血的重点科室、关键环节和流程

各科室:

临床用血的重点科室、关键环节和流程是临床输血管理过程中的重中之重,经临床用血管理委员会讨论决定:

一、临床用血重点科室:

手术室、麻醉科、急诊科、普外科(一)、普外科(二)、血液科、产科、骨科、消化科。

二、临床用血的关键环节:

1、掌握输血适应症。经治(值班)医师严格掌握输血适应症,拟定病人输血治疗或手术前备血,应当充分告知病人或其授权人,征得同意后提出临床用血申请。主治医师(及主治以上医师)应当严格审核,并在《临床输血申请单》上签字。

2、标本采集。临床科室要严格执行查对制度,护士采集病人血样时,应当携带《临床输血申请单》和贴好联号的试管,当面核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样后于申请单上分签字。

受血者血样与《临床输血申请单》由医护人员送交输血科,双方进行逐项核对。送申请单和血标本者明要在输血科的接收登记本上签字。禁止所送血标本没有贴联号或送血标本者在输血科室窗口贴联号。

3、管理信息。输血科应建立好输血管理信息系统,做好血液入库、储存和发放制度。负责制定临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。

4、血型的检查。输血科负责全院输血前血型的检查,包括:ABO血型、Rh血型、血型抗体筛查。

5、交叉配血。输血科要逐项核对《临床输血申请单》受血者和供血者血样,

复查受血者供血者ABO血型(正、号反定型),并常规检查病人的Rh(D)血型,准确无误时可进行交叉配血。

6、抗体筛选。凡遇下列情况必须按照《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:(1)交叉配血不合时;(2)输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

7、取血。配血合格后,输血科于预约输血日通知取血。临床科室医护人员取

血时,必须与发血者双方共同核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊,床型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等,准确无误时,双方在《输血记录单》上共同签字后方可发出。病人的家属和陪侍人不能取血。

8、血液制品取回后要尽快输注。储血设施应当保障运行有效,全血、红细胞

的储藏温度应当控制在2-6℃,血小板的储藏温度应当控制在20-24℃,储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。

9、输血前查对。输血时,临床科室要由两名医护人员带病历共同到病人床旁

核对病人姓名、性别、年龄、住院号、病室号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等,准确无误时,用符合标准的输血器进行输血。输血执行者要在《输血记录单》上注明输血时间,并签字。

10、输注。输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物。

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输注不同供血者的血液时,前一袋输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。

输血过程应当根据病人的病情和年龄调整输注速度,原则上先慢后快。输血过程应当严密观察受血者有无输血不良反应,特别是输血开始的前15分钟的观察非常重要。

如果出现异常情况应按控制输血严重危害(SHOT)方案执行.

11、输完的血袋常温保存24小时后随医疗垃圾处理理

急救室制度及流程图

急救室工作制度修订：2014年1月1、急救室专为抢救病人设置，其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运，即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用，熟练掌握心肺复苏急救技术，定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充，放回原处，以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材，使之处于备用状态、班班交接，做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后，要做评估。要作好抢救登记和记录，急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结，以便改进工作

抢救工作制度修订：2014年1月 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。 2.如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。 3.当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。 4.抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，核对无误后方可执行，并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。 5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6.各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管，检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

健康教育工作流程和要点

开展社区居民的健康教育工作流程

开展社区居民健康教育的要点社区健康教育是社区卫生工作者动员居民参与社区健康管理，提高防病治病意识，掌握防病治病知识的主要手段，它是解决居民“无病防病、小病早治、大病防残、慢病防变”的最好办法。开展社区健康教育要做好以下几点： 1、开展健康教育活动，其目的是改动和引导社区居民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育，养成良好卫生行为的生活方式，以提高自我保健的能力和群体健康水平。 2、转变社区居民的健康观念。社区居民的健康观念往往是：有病先忍，忍不住了买点药吃，吃不好又忍不住再看病，看病要上大医院，预防没用，不愿意花钱保健康。如果不彻底改变社区居民的健康观念，社区卫生服务的发展就缺乏群众基础，就失去它存在的意义。 3、普及自我保健知识。缺乏保健知识是社区居民患病或发生意外的重要原因，应该通过各种途径宣传、普及自我保健知识，使居民了解一些基本的保健知识，提高自我保健能力。 4、激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯，通过身心激励，使社区居民深刻认识到不良行为和生活习惯危害，并自觉改变不良行为和生活习惯，促进社区居民的

健康。 5、在社区内开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动，丰富社区居民的生活，营造有利于健康的社区环境和社区意识。总之，做好健康教育是一项长期而细致的工作，更是做好其它多项公共卫生服务的基础。为了确保做好这项工作，作为医疗团队的一员，我们必须成为具备“慈母的心、老专家的脑、居委会主任的嘴、老大妈的腿”的社区实用性人才，服务在社区、成长在社区。我们必须充分做好健康教育规划和年度计划，使健康教育真正发挥作用，提高居民健康保健意识和防病治病能力。塔西社区卫生服务中心 2019年3月29日

临床各科急救流程图

临床各科急救流程

22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (32) 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)

医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理办法

鞍山市双山医院医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理办法为了进一步提高我院医疗质量管理，减少医患纠纷，缓解医患矛盾，持续改进医疗质量，切实保护人民群众生命健康，特制定本管理办法。一、病历书写、尊重病人的知情权和隐私权、医疗质量培训为医院医疗质量管理关键环节。 1、必须加强对病历书写的管理。医疗质量和安全核心制度在病历中应得到得到具体体现。（1）、医院每年由医务科组织病历书写培训至少两次，接受培训人员在培训记录上签字，每年缺席两次以上培训的人员，年终考核不得评为优秀。（2）、病员入院后经治医师或值班医师必须于6小时内书写首次病程记录，其内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。（3）、入院记录力求详尽、整齐、准确，要求入院后24小时内完成。（4）、施行有创诊疗操作应在操作完成后即刻书写记录，其内容应包括操作名称、时间、步骤、结果及患者一般情况、记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项、操作医师签名等。（5）、科内或全院性会诊记录应另页书写，申请会诊医师和会诊医师均应认真填写记录并签字。（6）、疑难病症的讨论、手术病人的术前准备、术前讨论、术后记录等均应在病程记录和相应的记录本内完整记录。（7）、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当

在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（8）、病历质量检查组对出院病历进行抽查。每位医师书写的病历每月抽查3-5份，并将抽查情况通报各科室。病历质量抽查结果将纳入科室绩效工资核算体系，具体如下： A、每份乙级病历，扣经治医师绩效100元。 B、每份丙级病历，扣经治医师绩效200元，杜绝丙级病历的产生，严格要求经治医师及科室进行整改。 2、尊重病人的知情同意权和隐私：（1）、特殊及大型检查应先征得病人及家属签字同意。（2）、使用昂贵药品，特别是自费药品应征得病人及家属签字同意。（3）、使用特殊治疗方法前应先征得病人和(或)家属签字同意。（4）、侵袭性操作实施前应先征得病人和（或）家属签字同意。（5）、手术方案的选择、实施应先征得病人及家属同意。术中根据治疗需要而变更原方案应尽量征得病人家属同意并签字。（6）、医务人员不得以口头和/或书面形式宣扬病人隐私。不得以任何理由拿病人的疾病、身体缺陷或痛苦往事做不恰当的渲染，严禁将病人私人信息泄露与扩散。（7）、因教学需要将病人做示教病例前应先征得病人或法定监护人同意。（8）、做某些检查（如妇科）或诊治时应采取隐蔽性保护性医疗措施（如隔室、拉围帘等）。 3、定期开展医疗质量培训。（1）、医务科和护理部每年组织开展的诊疗、护理常规培训不得少于两次。每位医护人员需参加培训。（2）、医务科每年组织卫生法规、医学伦理、医学基础知识、医疗质量管理规定方面的培训至少各一次，每位医务人员不得缺席。

住院患者健康教育工作流程图及要点29329

For personal use only in study and research; not for commercial use

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《医疗质量关键环节、重点部门岗位标准措施与质量指标》

《医疗质量关键环节、重点部门岗位标准措施与质量指标》关于印发《医疗质量关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施（试行）》的通知各临床医技科室：为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确保医疗安全，根据《三级肿瘤医院评审标准实施细则（xx年版）》要求，现将我院《医疗质量关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施（试行）》印发给你们，请认真学习，遵照执行。 xx年八月十六日医疗质量关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施（试行）为保证和持续不断提高医疗质量，使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化，确保医疗安全，制定本标准与措施：一、手术系列科室标准： 1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院药品费用≤48％）。 3、住院时间符合有关规定时限，如平均住院日≤18天，择期手术术前住院日≤3天等。 4、抗菌药物等临床使用符合相关规定。

5、法定传染病报告率100％。 6、完成政府指令性任务比例100％。 7、患者对医疗服务满意度达到95%以上。 8、病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行 9、甲级病历≥95%，无丙级病历。 10、消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。措施： 1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。 2、积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式。 3、严格执行医院择期手术管理制度，时限3天内，疑难危重病员及时会诊讨论，报告相关部门和院领导。 4、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规。 5、严格按照《传染病防治法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》等相关法律法规，认真落实传染病预检分诊制度、登记报告制度、患者转诊制度，不得瞒报、漏报、迟报。 6、严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，承担辖区内突发公共事件的医疗救援任务。 7、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并让其同意、签字； 8、按规范书写病历，及时、认真，字迹清楚，内容完整，科主

各类创伤抢救流程图

创伤抢救流程由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤；由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。创伤病人死亡呈现三个峰值分布，第一死亡高峰在1h内，此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2～4h内，称为早期死亡，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。救治原则 1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。 3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者，需快速补充血容量，建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。 7.离断指（肢）体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹，有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运，过长者应设法锯断，不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳，用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。 3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常做为复苏目标，以收缩压80mmHg。平均压50～60mmHg，心率＜120／min，SaO2＞96%（外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果）即可。

【实用】医院制度-关键环节重点部门医疗质量管理方案

关键环节重点部门医疗质量管理方案为进一步提高我院医疗服务能力和服务水平，持续改进医疗质量，切实保障广大人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。一、医疗质量关键环节（一）危急重患者管理（二）围手术期管理（三）输血与药物管理（四）有创诊疗操作二、医疗质量重点部门急诊科、产房、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、新生儿病房。三、管理方法（一）关键环节、重点部门所属科室质控小组加强重点管理。（二）医疗质量管理办公室每月对关键环节、重点部门进行督查，并对存在问题进行分析反馈，提出整改措施，督导相关部门持续改进医疗质量。四、质量管理指标（一）急诊环节质量管理指标 1.首诊负责制执行情况； 2.交接班制度的执行情况； 3.急诊流程管理； 4.预检分诊工作规范性； 5.急诊优先处置及急会诊落实情况； 6.急救

技术的熟练掌握情况；7.医患沟通情况；8.查对制度执行情况；9.输血管理；10.抢救设备管理；11.急诊留观病历和急诊门诊日志的书写质量；12.疑难、死亡病例讨论制度执行情况；13.不良事件报告制度执行情况；14.危急值报告制度执行情况；15.合理用药、合理检查情况；16.危重患者抢救工作规范性；17.急诊急救知识技能培训、考核情况。（二）围手术期质量管理指标 1.手术分级及授权管理； 2.术前管理：病情评估及术前讨论、手术治疗计划和方案、手术知情同意、手术核准及审批、术前准备（如备皮、肠道准备、手术部位标识及医疗文书）； 3.术中管理：手术开台时间、三步安全核查、术中标本管理、术中医患沟通； 4.术后管理：病人复苏与转送、术后病情观察、术后换药及并发症处置、术后随访与术后医疗文书书写； 5.非计划再次手术； 6.规范使用抗生素； 7.手术切口感染率； 8.手术室医护人员行为规范遵守情况。（三）血液透析室质量管理指标 1.血透室质量管理制度与岗位职责落实情况； 2.血透流程及落实情况； 3.交接班及查对制度执行情况； 4.告知制度执行情况; 5.诊疗合理性; 6.血液透析患者登记及病历书写情况； 7.病例讨论制度执行情况; 8.会诊制度执行情况； 9.对辅助检查结果的分析处理；10.血液净化中心设备管理情况；11.一次性使用医疗用品管理情况；12.透析用水质量管理情况；13.感染控制管理制度执行情况；14.消毒隔离及消毒管理制度执行情况；15.传染病管理规定执行情况；16.危重病人抢救制度执行

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)

各类医院流程图

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

医疗质量关键环节、重点部门管理办法

开县人民医院医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理办法为进一步提高我院医疗质量，保障医疗安全，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督管理，切实保护人民群众生命健康，根据卫生部、重庆市卫生局有关文件精神要求，结合我院实际情况，制定本管理办法。一、医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位范围（一）医疗质量关键环节 1.危重患者管理 2.围手术期管理 3.输血与药物管理 4.有创诊疗操作（二）医疗质量重点部门急诊科、麻醉科（含手术室）、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症医学科、产房、新生儿病房、消毒供应室（三）医疗质量重要岗位 1.检验科艾滋病检测 2.输血科交叉配血 3.输血科血液储存保管 4.药剂科特殊药品的发放 5.手术中麻醉监测二、监控指标（一）内科系统监控指标1、首诊负责制度执行情况；2、三级医师查房执行情况；3、住院病历书写情况; 4、诊疗合理性;5、告知制度执行情况; 6、病例讨论制度执行情况(疑难、死亡); 7、对辅助检查结果的分析处理; 8、输血管理;9、会诊制度执行情况10、申请单填写质量; 11、危重病人抢救制度执行情况; 12、有无跨科收治病人; 13、传染病人一经确诊立即转科; 14、新业务新技术管理情况; 15、交接班制度执行情况; 16、医嘱（处方）质量。（二）外科系统监控指标1、首诊负责制度执行情况；2、三级医师查房执行情况；3、住院病历书写情况; 4、诊疗合理性;5、告知制度执行情况; 6、

（五）6、临床用全血、平诊一次用血或备血超过2000毫升、紧急用血应履行报批手续；7、完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度；8、输血申请单管理规范；9、严格掌握输血适应症，成份输血率达90%以上。（六）药剂科质量监控指标1、岗位操作规程的制订及执行情况；2、新药临床使用审批制度及执行情况；3、药品目录及相应的许可证；4、药学人员掌握相关法律法规情况；5、药房夜间服务情况，提供24小时服务情况；6、查对制度执行情况（审核、调配、核对、发药人签字情况）；7、划价准确率≥90％；8、药品进货、验收、入库、储存制度的落实情况；9、贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，指导医师合理用药，开展抗菌药物临床应用检测，协助临床做好细菌耐药检测；10、制订并落实药事质量管理规范，和考核办法，开展临床药学工作情况；11、药品不良反应报告管理办法及执行情况；12、每年4期药讯介绍新药及药物不良反应等；13、开展临床药学工作，建立临床药师制；14、特殊药品管理。（七）麻醉科(含手术室)质量监测指标1、围手术期管理；2、麻醉安全管理；3、手术室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求；4、制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规；5、与临床保持良好的沟通机制，满足住院患者的需要三、管理措施 1、各科室主任为医疗质量管理的第一责任人，科室主任督促科室质控小组加强关键环节、重点岗位的质量管理。 2、职能部门定期进行跟踪督查 3、医务科、质量控制科每季度进行综合考核 4、考核结果与科室绩效及年度目标考核挂钩 5、对关键环节、重点部门及重要岗位考核每季度由质量控制科出一期质量管理通报，并建档保存。开县人民医院

临床各科急救流程图(完整版)

35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)

医院流程图汇总模板

医院流程图汇总

康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处理流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程

压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

健康教育工作流程和要点

开展社区居民的健康教育工作流程览放忙从放（7聲料?定期更换肖腿内磔开皿公众健康各蜩动举办健康臧诜座开眈牛体化健康敬 + i1 iOOi确定讲宦k对常慘对累的健氏山腿HMSS 紋砖的估 n 准带詞贵料鋼写毂案4 确定世康教育内容 T 必阿活动场地和定授谍老帅 4 讲黠魅脊知覗、煙腹師农合理用鞠认自我6! 健技骸等1「 1 加觀谢f落实场如议备 T * 姐织目标人样知（通如上常动实施恬动实链 + ；律嗣尼录沟峙总朮录前讹栏

关键环节重点部门重要岗位管理

医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位管理方案为进一步提高我院医疗服务能力和服务水平，持续改进医疗质量，切实保护广大人民群从身体健康和生命安全，特制定本院医疗质量关键环节、重点部门及重要岗位管理方案。一、医疗质量关键环节 1、危重、抢救病人的急会诊和插管； 2、特殊治疗、特殊检查、特殊用血的知情谈话； 3、麻醉医师接病人前的访视与知情谈话； 4、手术完毕后病人送回病区麻醉师与护士的交接； 5、临床输血过程中的各个血液交接环节； 6、检验、输血病人标本传递过程中的交接环节；二、医疗质量重点部门妇产科、儿科、麻醉科、重症医学科、急诊科。三、医疗质量重要岗位新生儿病区、产房、艾滋病检测实验室、手术中麻醉监测、交叉配血实验室、输血科血液储存保管室、药剂科特殊药品的发放人员。四、管理方法 1、关键环节、重点部门及重要岗位所属科室质控小组加强重点管理。 2、职能部门定期进行跟踪督查。 3、医疗质量管理委员会每季度进行综合考核。 4、考核结果与管理部门负责人工作绩效挂钩，与科室奖金挂钩。 5、医疗质量管理委员会每月对关键环节、重要部门和重要岗位进行一次检查监控，并做记录。 6、对关键环节、重点部门及重要岗位考核每季出一期质量管理通报，并建档保存。五、监控指标㈠内科系统监控指标 1、住院病历书写情况; 2、诊疗合理性; 3、告知制度执行情况; 4、上

级医师查房执行情况; 5、病例讨论制度执行情况; 6、对辅助检查结果的分析处理; 7、输血管理;8、会诊制度执行情况9、申请单填写质量; 10、危重病人抢救制度执行情况; 11、有无跨科收治病人; 12、传染病人一经确诊立即转科; 13、新业务新技术管理情况; 14、交接班制度执行情况; 15、处方书写质量;16、每月自查. ㈡外科系统监控指标 1、住院病历书写情况; 2、诊疗合理性; 3、告知制度执行情况; 4、上级医师查房执行情况; 5、病例讨论制度执行情况（术前.疑难.死亡）； 6、对辅助检查结果的分析处理； 7、无合并症的择期手术术前住院日≤3天； 8、围手术期管理措施到位；9、术后切除组织是否按要求送病检；10、输血管理；11、会诊制度执行情况；12、申请单填写质量；13、危重病人抢救制度执行情况；14、手术报批制度执行情况；15、新业务新技术管理情况；16、交接班制度执行情况；17、处方书写质量；18、每月自查。㈢急诊环节质量监控指标 1、全天有三级医师提供诊疗服务； 2、“绿色通道”开放情况，急诊护士分诊能力； 3、交班制度的执行情况； 4、急救设备、器械、药品完好，呈备用状态（设备包括心电监护仪、吸引器、洗胃机、除颤仪、心电图机、气管插管设备、简易呼吸囊、有创呼吸机、）； 5、急会诊制度执行情况； 6、急救设备熟练使用情况； 7、急救技术的熟练掌握情况； 8、抢救成功率≥80％； 9、急诊留观病历和急诊门诊日志的书写质量；10、告知制度的执行情况；11、检查申请单和门诊处方书写质量；12、救护车检查。㈣ICU环节质量监控指标 1、医护人员准入制度执行情况； 2、交接班制度执行情况； 3、医务人员严格执行病人收治及转出标准； 4、急救药品、器械齐全完好，符合目录，备用状态，定期保养记录； 5、医护人员能熟练掌握设备器械的使用及各项技术参数。； 6、按制订合理的工作流程和操作规程及应急处理措施操作； 7、建立ICU 病房管理制度，有二级医师及相关科室专科医师查房记录； 8、各种文书表格书写情况； 9、对监护过程中的异常参数有分析及处理记载；10、知情告知制度的执行情况；11、治疗用药的合理性；

医疗质量关键环节、重点部门岗位

关键环节、重点部门和重要岗位一、急危重病员质量安全管理标准及措施㈠、标准： (1)急危重病员诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效。 (2)病历书写及时、准确、规，按照《病历书写规》及《省住院、门诊、急诊病历质量评分标准》执行。 (3)会诊讨论按照相关制度执行，急诊急危重病人会诊应在≤10分钟到达现场。 (4)门诊、急诊留观不得超过72小时，住院病人7日未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难危重死亡病例要组织相关部门和人员进行讨论分析。 (5)紧急手术应在5分钟开出术前医嘱，20分钟做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往病人所在地点(病房、急诊科、放射科、B超室等地)检查病人并随病人进入手术室，麻醉手术科必须在30分钟完成各项准备。急症抢救手术由有关专科按医院手术分类与审批权限规定指派相应职称的外科医师主刀。 (6)急危重病员抢救成功率≥80%。 (7)急救药品物品齐全，设备处于正常状态。 (8)消毒隔离按照相关法律法规和医院感染相关规定执行。㈡、措施： (1)认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。 (2)为急危重病员的检查、入院、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。 (3)急危重病员的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。 (4)参加医务人员的培训，人人熟练掌握急危重病员的抢救治疗程序和技术操作标准。 (5)在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。 (6)严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 (7)严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。 (8)及时与病人家属及单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或委托人同意，并签署医疗同意书。 (9)及时完成病历书写和记录。 (10)加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。二、手术、围手术期安全管理标准和措施 (一)标准： (1)术前检查齐全，准备完善。 (2)术前小结，大型手术、复杂手术、危重病员、新开展手术有术前讨论，制定有较详细的手术方案。 (3)择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知麻醉手术科，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。 (4)麻醉师术前必须查看病员，制定麻醉方案。 (5)病历书写按照《病历书写规》标准执行。

临床各科室急救流程图

危重症抢救流程目录危重症抢救流程目录 1、急救通则???????????????????????.4 ? 2、休克抢救流程????????????????????.?.5? 3、休克抢救流程图????????????????????.6? 4、过敏反应抢救流程图??????????????????..7

5、昏迷抢救流程????????????????????.?.8??? 6、昏迷病人的急救流程图?????????????????.9??? 7、眩晕抢救流程????????????????????.?10??? 8、眩晕的诊断思路及抢救流程???????????????.11??? 9、窒息的抢救流程????????????????????.1?2 ?? 10、窒息的一般现场抢救流程图???????????????.13??? 11、急性心肌梗塞的抢救流程???????????????.?.14??? 12、急性心肌梗死的抢救流程图???????????????.15??? 13、心律失常抢救流程???????????????????..?16??? 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图????????????18?? 15、心脏骤停抢救流程???????????????????..?19??? 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图?????????????..?20??? 17、高血压急症抢救流程??????????????????..?21??? 18、高血压危象抢救流程图??????????????????.22??? 19、急性左心衰竭抢救流程??????????????????..2?4 ?? 20、急性左心衰竭抢救流程图?????????????????.2?5 ?? 21、支气管哮喘的抢救流程??????????????????2?6 ?? 22、致命性哮喘抢救流程图??????????????????2?7 ?? 23、咯血抢救流程??????????????????????.2?8 ?? 24、大咯血的紧急抢救流程图?????????????????..2?9 ?? 25、呕血的抢救流程?????????????????????.3?0?? 26、呕血抢救流程图?????????????????????.3?1?? 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程????????????????.?32?? 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图???????????????.?33?? 29、抽搐抢救流程???????????????????????34?? 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图????..?35 31、抽搐急性发作期的抢救流程图????????????????3?6 ? 32、中署抢救流程???????????????????????37?? 33、中署的急救流程图????????????????????.?38?? 34、溺水抢救流程???????????????????????39?? 35、淹溺抢救流程图?????????????????????..?40?? 36、电击伤抢救流程??????????????????????41?? 37、电击伤急救处理流程图???????????????????4?2 ? 38、急性中毒抢救流程????????????????????.?.4?3 ? 39、急性中毒急救处理图????????????????????..4?4 ? 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图???????????????..4?5 ? 41、急性药物中毒诊疗流程图??????????????????.?46? 42、急性有机磷中毒抢救流程图?????????????????.?47? 43、创伤抢救流程???????????????????????.?48? 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图?????????????????..4?9 ? 45、胸部、心脏创伤的急救流程图?????????????????50? 46、腹部损伤的现场急救流程图?????????????????.?51? 47、骨折的现场急救流程图???????????????????..?52? 48、急腹症抢救流程??????????????????????..5?3?