新生儿黄疸护理查房优秀课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生皮肤破损。 护理措施：
1.评估患儿皮肤情况及危险因素。 2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避 免患儿抓伤自己皮肤。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦 干. 4.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患 儿皮肤情况。
P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下， 皮肤黏膜屏障功能不完善有关。
灯管亮度
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措 施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒 息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受 蓝光照射治疗。
mg/dl）。 ③黄疸程度重，足月儿 >
205umol/L(12mg/dl)，早产儿 > 255umol/L
新生儿黄疸与病理性黄疸特点
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿 早产儿
足月儿 早产儿
出现时间 高峰时间
2～3天 3～5天 4～5天 5～7天
24小时内（早）
消退时间
5～7天 7～9天
黄疸退而复现
光疗后的护理
•当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗 •妥善安置患儿，注意保暖，做好记录 •撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染 •检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立 即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在 胎粪延迟排出，及时处理。
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出
现摩擦、抓挠等因素有关 预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发
Rh阳性
新生儿血清学检查
1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+） 检查新生儿红细胞是否被抗体致敏
2）红细胞抗体释放试验（+） 致敏抗体加热释放+标准红细胞
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
新生儿黄疸的护理措施（掌握）
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液 中排出体外。
以波长425-475nm的蓝光最有效
蓝光治疗的护理要点
光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理
光疗前的准备
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进 入脑组织。
蓝光治疗的原理、护理要点、并发症 （掌握）
蓝光治疗的原理
通过一定波长的光线，使血中脂溶性的未结合
持续时间
≤2周 ≤4周
Biblioteka Baidu
>2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257
mg/dl
＜12.9 ＜15
> 221 >257（高） >12.9 >15
每日胆红素升高 血清结合胆红素
＜85μmol/L（5mg/dl） >85μmol/L（5mg/dl） ＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特 病因复杂
病理性黄疸的原因
非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性 遗传性疾病： 红细胞6-磷酸葡萄 糖脱氢酶缺陷
感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染
常见新生儿病理性黄疸的原因
• 胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。 • 缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取预 防措施；
2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭； 3.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避
免损伤患儿皮肤。
新生儿黄疸的概念（掌握）
新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等
被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生 儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大 类。
疸加重。
• 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠
道的重吸收加强，使黄疸加重。
• 药物：维生素K可以加重黄疸。 • 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。
溶血性黄疸
➢ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不合引起的，
以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ或Ｂ最多见，发病率为 11.9％ ；
➢ Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性和胎儿血型
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
+ 白蛋白
肝脏
Y、Z 蛋白
葡
肝脏 摄取
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
肝
胆红素
循
-葡萄糖醛酸
新生儿黄疸护理查房
查房目的
•掌握新生儿黄疸的概念 •掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •掌握新生儿黄疸的护理措施 •蓝光治疗的原理、护理要点、并发症
思考题
•光疗退黄的原理是什么？
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
环
苷酶
粪胆原 粪胆素
排出体外
• 生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •（掌握）
• 生理性黄疸
生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰， 10~14天消退，一般情况好。
血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早 产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
◆病理性黄疸（即高胆红素血症） ①黄疸出现早，于生后24小时内出现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5
1.评估患儿皮肤情况及危险因素。 2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避 免患儿抓伤自己皮肤。 3.保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦 干. 4.每小时巡视一次皮肤情况，每班严格交接患 儿皮肤情况。
P3 有感染的危险：与患儿免疫力低下， 皮肤黏膜屏障功能不完善有关。
灯管亮度
光疗时的护理
1.观察光疗箱的状态，如有报警及时查找原因，妥善处 理；
2.监测体温，体温超过37.8℃或低于35 ℃暂停光疗； 3.观察生命体征、黄疸、大小便次数、量及性质、光疗
副作用等，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措 施通知医生，并做好记录。 4.经常巡视眼罩有无脱落，皮肤有无破损； 5.耐心喂养，喂奶后取右侧卧位，减少吐奶的次数和窒 息的危险。 6.接触患儿前必须洗手，防止交叉感染。 7.单光时每2小时变换一次体位，使皮肤最大面积接受 蓝光照射治疗。
mg/dl）。 ③黄疸程度重，足月儿 >
205umol/L(12mg/dl)，早产儿 > 255umol/L
新生儿黄疸与病理性黄疸特点
特点
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
足月儿 早产儿
足月儿 早产儿
出现时间 高峰时间
2～3天 3～5天 4～5天 5～7天
24小时内（早）
消退时间
5～7天 7～9天
黄疸退而复现
光疗后的护理
•当血清胆红素<10mg/dL可停止光疗 •妥善安置患儿，注意保暖，做好记录 •撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染 •检查患儿全身皮肤是否完好。并注意观察患儿皮
护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；
2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光 疗的效果。
3.注意神经系统表现，观察患儿精神反 应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立 即通知医生。
4.观察 大小便次数、量及性质，如存在 胎粪延迟排出，及时处理。
P2 有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出
现摩擦、抓挠等因素有关 预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发
Rh阳性
新生儿血清学检查
1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+） 检查新生儿红细胞是否被抗体致敏
2）红细胞抗体释放试验（+） 致敏抗体加热释放+标准红细胞
3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞
新生儿黄疸的护理措施（掌握）
观察病情，做好相关护理
1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展 情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的 早期表现，有无胎便排出延迟；
胆红素分解为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液 中排出体外。
以波长425-475nm的蓝光最有效
蓝光治疗的护理要点
光疗前的准备 光疗时的护理 光疗后的护理
光疗前的准备
患儿的准备： 1.清洁皮肤，禁忌涂粉或油类； 2.剪短指甲或用袜套将手和脚包裹； 3.双眼佩戴光疗眼罩； 4.男婴要注意保护阴囊。 光疗床：预热箱温30-32℃，水槽加蒸馏水、
2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入；
针对病因的护理，预防核黄疸的发生
1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免
血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进 入脑组织。
蓝光治疗的原理、护理要点、并发症 （掌握）
蓝光治疗的原理
通过一定波长的光线，使血中脂溶性的未结合
持续时间
≤2周 ≤4周
Biblioteka Baidu
>2周 >4周（长）
血清胆红素μmol/L ＜221 ＜257
mg/dl
＜12.9 ＜15
> 221 >257（高） >12.9 >15
每日胆红素升高 血清结合胆红素
＜85μmol/L（5mg/dl） >85μmol/L（5mg/dl） ＞34μmol/L（2mg/dl）
一般情况
良好
相应表现
原因
新生儿胆红素代谢特 病因复杂
病理性黄疸的原因
非感染性 新生儿溶血症 胆道闭锁 母乳性黄疸 药物性 遗传性疾病： 红细胞6-磷酸葡萄 糖脱氢酶缺陷
感染性 新生儿肝炎 新生儿败血症 其他感染
常见新生儿病理性黄疸的原因
• 胎便排出延迟：肝肠循环导致黄疸加重。 • 缺乏正常菌群：缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄
预期目标：住院期间不发生感染 护理措施：
1.评估患儿可能发生感染的因素，积极采取预 防措施；
2.严格执行手卫生，光疗床每日用消毒液擦拭； 3.做好皮肤护理，日常护理和操作时要注意避
免损伤患儿皮肤。
新生儿黄疸的概念（掌握）
新生儿黄疸 是指血清总胆红素值增高，而引起皮肤、粘膜和巩膜等
被黄染的现象（胆红素>85 umol/L时出现肉眼黄疸）。与新生 儿胆红素代谢特点有关。可分为病理性黄疸和生理性黄疸两大 类。
疸加重。
• 母乳喂养：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠
道的重吸收加强，使黄疸加重。
• 药物：维生素K可以加重黄疸。 • 新生儿溶血：红细胞破坏太多、太快。
溶血性黄疸
➢ＡＢＯ血型不合溶血：母亲与胎儿的血型不合引起的，
以母亲血型为O、胎儿血型为Ａ或Ｂ最多见，发病率为 11.9％ ；
➢ Rh血型不合溶血：主要是母亲血型Rh阴性和胎儿血型
◇新生儿胆红素代谢特点
• 胆红素生成较多 • 转运胆红素的能力不足 • 肝功能发育未完善 肝酶活性低 • 肠肝循环的特性
黄疸 -- 胆红素代谢过程
珠蛋白 血红蛋白 血红素
经肝、胆管 分泌和排泄
肠道
胆绿素
未结合 胆红素
+ 白蛋白
肝脏
Y、Z 蛋白
葡
肝脏 摄取
萄转
糖移 醛酶
肠
结合
酸
肝
胆红素
循
-葡萄糖醛酸
新生儿黄疸护理查房
查房目的
•掌握新生儿黄疸的概念 •掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •掌握新生儿黄疸的护理措施 •蓝光治疗的原理、护理要点、并发症
思考题
•光疗退黄的原理是什么？
护理计划
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清 胆红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象 得到及时发现、及时处理。
环
苷酶
粪胆原 粪胆素
排出体外
• 生理性黄疸和病理性黄疸的特点 •（掌握）
• 生理性黄疸
生后2~3天出现黄疸，5~7天达高峰， 10~14天消退，一般情况好。
血清胆红素足月儿 < 205umol/L(12mg/dl)，早 产儿 < 255umol/L (15mg／dl)。
◆病理性黄疸（即高胆红素血症） ①黄疸出现早，于生后24小时内出现。 ②进展快，每天胆红素上升>85 umol/L（5