环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准

环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准
环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准

环甲膜穿刺术的护理配合操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分

环甲膜穿刺术操作技术

【目的】改善各种原因引起的急性上呼吸道梗阻而致的缺氧,达到抢救患者生命的目的。

【用物准备】环甲膜穿刺针或粗针头、T形管、氧气、氧气管道、皮肤消毒剂、棉签

【指导内容】纠正患者心律失常

1.清醒患者告知其环甲膜穿刺目的、意义及穿刺过程中配合方法,嘱其勿拔除穿刺针。

2.清醒患者告知头部活动度不宜过大,以免影响通气。

【注意事项】

1.环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施,不能作为确定性处理。因此,在初期复苏成功后用改作正规气管切开或立即作消除病因(如有异物的摘除等)的处理。

2.环甲膜穿刺通气用的穿刺针及T形管应作为急救常规装备而消毒备用。

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术 【适应证】 1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。 2.牙关紧闭,经口、鼻插管失败。 3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。 4.3岁以下儿童不宜做气管切开者。 5.注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备。 6.注射治疗药物。 7.引导支气管留置给药管。 【禁忌证】 有出血倾向者 【操作方法】 1.患者取仰卧位,去掉枕头,肩部垫起,头部尽可能后仰。 2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷,即环甲膜。 3.局部常规消毒后,用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。 4.确定环甲膜的位置,术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧,右手持 注射器自环甲膜垂直刺入,到达喉腔有落空感,回抽注射器有空气抽出,患者可出现咳嗽反应。 5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药,如丁卡因等。然后再根据穿 刺目的进行其他操作。若以紧急开通呼吸道为目的,则需20~22号大针头刺入,以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。 6.拔出注射器,穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。 7.若导入气管留置给药管,则在针头退出后用纱布包裹并固定。 8.如发生皮下气肿或少量出血,给予对症处理。 道异物阻塞的急救手法见“第十二节九、解除气道异物”。 第五节

胸外心脏按压 【适应证】 各种原因所引起的心搏骤停。 【禁忌证】 怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。 【操作方法】 1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动,并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动,判断是否心搏骤停。 2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指,找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘;并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方;将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部(胸骨下1/2处),而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方,因此两只手掌重叠平行。手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。这样就可以保持对胸骨按压的主要力量,并减少肋骨骨折的机会。(简化技术:抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。) 3.正确的胸部按压技术手肘固定、手臂伸直、双肩在患者胸骨正上方,垂直向下用力按压,以髋关节为支点,用肩、臂部的力量向下按压。 4.按压的用力方式按压应平稳、有规律地进行,不能间断;不能冲击式地猛压,下压及向上放松的时间应大致相等;垂直向下用力,不要前后左右摆动;手放松时应尽量放松,但手掌根部不应离开胸骨定位点。 5.按压的频率及按压深度无论是单人还是双人抢救,其按压的频率均为每分钟100次,按压与通气的比例是15:2;成人患者按压深度为4~5cm. 6.胸外按压与人工呼吸的配合无论是单人还是双人抢救,按压与通气的比例都是15:2。如果患者没有反应而且没有呼吸,先给予2次人工呼吸(每次人工呼吸约5s,吹气时间约为2s),在判断呼吸没有恢复、心搏骤停后即开始胸外按压15次(按压频率为每分钟100次),停止按压并立即给予2次人工呼吸,共做完4个按压及通气(15:2)的完整循环周期,再检查呼吸及循环征象。每次检查时间不超过10s

护理技术操作流程及评分标准

无菌技术操作评分标准 特别备注

无菌技术操作 一、无菌持物钳(镊)使用法 (一)目的 取用或者传递无菌敷料、器械等 1、无菌持物钳(镊)不能夹取未灭菌的物品,也不能夹取油纱布(条 2、取远处物品时,应当连同容器一起移互物品旁进行操作;

3、无菌钳(镊)使用时不能低于腰部; 4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期《4小时; 5、不可直接从盖孔中取、放无菌持物镊(钳); 6、避免无菌持物镊(销)在空气中暴露过 二、无菌容器使用法 (一)目的 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。 (二)注意事项 1、使用无菌容器时,不可污染容器盖内面、容器边缘及内面; 2、无菌容器寸丁开后,须记录开启的日期、时间,有效使用期为24小时; 3、取、放无菌物品后,立即将无菌容器盖好,避免容器内无菌物品在空气中暴露过久; 4、手持无菌容器时,应托住容器底部,手指不可触及容器边缘及内面。— 三、铺无菌盘法

(一)目的 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,以供实施治疗时放置无菌物品使用。 (二)注意事项 1、操作前必须规范洗手; 2、操作区域须清洁干燥,无菌巾避免潮湿, 3、手及非无菌物品不可触及无苗面; 符合无菌技术操作原则; 4、注明铺无菌盘的日期、时间,无菌盘使用的有效期为4小时,已开启过的无菌治疗包 小时内有效; 5、灭菌化学指示物未变色或包布潮湿、破损、 四、戴无菌手套 (一)目的 灭菌时间过期时不可使用。 1、执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套;

2、进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果,保护患者和医务人员免受感染. (二)注意事项 1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面; 2、戴手套后如发现有破洞,应立即更换; 3、脱手套时,应翻转脱下. 4、注意修剪指甲以防刺破手套,手套的大小要合适。 5、戴手套后双手要始终保持在腰部或操作台面以上视线范围内的水平。 皮内注射技术操作评分标准

各项护理操作流程图及评分标准精选

九病区护理操作流程图与评分标准 一、备用床 (一)备用床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm,椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥,卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同 法铺好 ↓ 被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S”形放入棉被→角线吻合铺 平套好→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下 ↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。 ↓

(二)备用床考核评分标准 操作所用时间7min 成绩 评分标准: ①本操作以100分计算,80分达标。 ②一般情况下,扣分以2分为单位,即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头

面部、辅助动作等,每次扣2分。但严重违反操作规程,如没有翻转褥垫、棉被里外不平等,则按不达标处理。 ③超时者每超过1分钟扣2分。 二、暂空床 (一)暂空床流程图 ↓ 移开床旁桌20cm,椅放于床尾 ↓ 湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥,卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓ 对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→必要时铺橡胶单及中单,橡胶单上缘距床头45~50cm,中单完全覆盖橡胶单→ 转至对侧同法铺好 ↓ 被套放于床头展开反铺 ..于床上→棉被对齐被套封口处放好并展开→从床头卷向床尾翻出铺平→系带 ↓ 棉被两侧与床沿平齐向内折,床尾塞入床垫下,再四折于床尾↓ 套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头大单上。 ↓

(二)暂空床考核评分标准 姓名操作所用时间8min 成绩

4.中央空调主机开启操作流程作要点

POLICIES & PROCEDURE 程序制度 政策POLICY: 一、空调主机开机前的检查工作: 1、检查冷却泵与冷冻泵启动柜上的电压是否正常; 2、空调主机启动柜上的电压是否正常; 3、检查冷却水与冷冻水的阀门是否打开; 4、查看冷却水与冷冻水静止时的压力与系统注入满水时的压力是否相同(冷却水0.23Mpa,冷冻水0.85-0.92Mpa); 5、查看水塔开启台数与空调主机是否匹配; 6、检查水塔与膨胀水箱是否能够自动补水; 7、查看空调主机静止时的数据与平时静止时的数据相符; 8、查看上一班值班的记录数据表与工作日记。 二、开机程序: 1、先启动冷却泵,后启动冷冻泵。严禁同时启动几台水泵,待星三角转换完成才能离开现场; 2、查看水泵运行电流不能超过电机的额定电流,进出水压力压差0.4-0.45Mpa,噪音是否正常; 3、查看空调主机冷却水与冷冻水的进出水压降是否在规定值(压差参考值0.09-0.15Mpa)范围内; 4、查看冷冻水的集分水器的压力(集水器0.89~0.92Mpa;分水器1.1~1.2Mpa)是否正常; 5、待冷却水泵与冷冻水泵启动十分钟之后,水系统运行正常的情况下,才能开主机; 6、启动空调主机之前,手动油泵,看压力是否达到设定值(油差设定值35PSI英

磅); 7、启动空调主机,查看电流、星三角是否转换完成,主机运转是否上载;倾听设备运行声音是否正常,查看控制屏显示各类数是否在主机容许范围内。否则,立即停机,待准确的排出故障之后,方可开机; 8、待空调主机运行稳定,才能离开现场。 三、停机程序: 1、首先关闭空调主机; 2、待空调主机关闭三十分钟之后,才能关闭冷却泵与冷冻泵。 四、安全操作规则: 1、严禁在电压不正常的情况下,启动水泵、风柜机、排风机、空调主机。 2、严禁在没有主管人员的指导下,修改空调主机的设定参数。 3、严禁在水塔与膨胀水箱无补水的情况下,开空调主机。

腹腔穿刺术操作规范、评分标准

腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者,为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺,抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验,以便寻找病因,协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状,使患者难以忍受时,可放出适量的腹水,减轻腹腔的压力,缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物,如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素,如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等,以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺,已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染,应在感染控制后进行操作。 [准备工作]

1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性,签字同意后实施。 2、查“凝血分析”,有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子,纠正后再实施。 3、过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施。 4、器械准备: (1)腹腔穿刺包:内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针(针尾连接橡皮管的8号或9号针头)1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等,必要时加抗凝剂);5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋(放腹水时准备)(由助手打开包装,术者戴无菌手套后放入穿刺包内)。 (2)常规消毒治疗盘1套:碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10ml)、无菌手套2个。 (3)其他物品:皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶(需要做细菌培养时)。如需腹腔内注药,准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手:术者按7步洗手法认真清洗双手后,准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征,以观察病情变化。 4、根据病情,安排适当的体位,如扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣,松开腰带,暴露腹部,背部铺好腹带(放腹水时)。 5、穿刺点选择。

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术 1、确认患者喉头水肿至咽喉部阻塞,判定患者的意识、呼吸、脉搏、血压等。消除患者疑虑。 2、(视病情危重程度)着装、洗手、戴口罩。 3、准备所用物品:消毒液、治疗盘(碘伏,局麻药,棉签,纱布),10ml无菌注射器及 16号粗穿刺针.无菌手套,污物桶。 4、再次确认喉头水肿至咽喉部阻塞 操作步骤:①如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰.不能耐受上述体位者,可取半卧位。②选择穿刺部位:颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间凹陷处即为环甲膜穿刺点.③.用碘伏进行常规皮肤消毒.④.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅. ⑤.穿刺部位局部用2%利多卡因麻醉,危急情况下可不用麻醉. ⑥以左手固定穿刺部位皮肤,右手持16 号穿刺针垂直刺入,注意勿用力过猛,出现落空感并有气体溢出即表示针尖已进入喉腔.手固定穿刺针体,接l0mL 注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,此时呼吸困难可有轻度缓解,确定无疑后,固定穿刺针.注意穿刺部位有无出血,如有出血应及时止血,以免血液流入气管。⑦.吸出呼吸道分泌物,观察患者胸廓是否起伏,呼吸是否改善。⑧术后处理:可经穿刺针接氧气管给病人输氧.病人情况稳定后.尽早行普通气管切开. 5、协助患者采取适宜体位,给患者以心理安慰。 6、洗手后做好记录。 7、整理物品。有出血倾向禁用 上肢动脉止血技术 1、准备物品:治疗车、治疗盘、止血带、无菌纱布、纱布罐、三角巾、绷带、换药包、无菌钳、软垫、洗手液、记录本、标记卡、污物桶。 2、洗手、戴口罩,戴无菌手套。如病情紧急可先指压止血。 3、检查伤处情况,如:伤口大小、位置,大量流血,伤口处有喷射性出血等,并由他人记录。 4、在患肢肱动脉处指压止血,将患肢抬高,2-3分钟后,在上臂上三分之一处用软垫绕臂一周,然后用止血带缠绕2圈以上打活结。 5、摸远端动脉搏动情况判断止血效果。 6、填写记录卡,记录止血部位和时间。 7、清创伤口,常规消毒,妥善处理伤口,取无菌敷料包扎伤口,患肢屈肘90度,前臂用三角巾悬吊。 8、脱手套、整理物品,安慰患者。 9、洗手、记录伤情及处置情况。 10、止血带结扎部位每隔40至50分钟要慢慢松开止血带3分钟左右,放松止血带期间要用指压法或直接压迫法止血,以减少出血。 上肢闭合性骨折 1、准备所需物品:软垫或衬垫、绷带、夹板、前臂吊带。 2、了解伤情:询问病史、受伤部位、外力作用方式强度及时间。 3、检查是否有其他部位骨折如下肢、骨盆等。 4、检查伤肢骨折部位,有骨擦音或骨擦感或者有假关节活动。 5、明确诊断(判断骨折类型):上肢上臂(或前臂)闭合性骨折。 6、记录 7、处理伤肢:患者取舒适体位,有开放性伤口要清创包扎,包扎松紧要适度,尽量暴漏肢体远端手指,以便观察血运情况。患肢内衬软垫或软布,用夹板或石膏固定,避开皮损处,固定范围应超过骨折部位上下各一个关节。 8、将上肢用前臂吊带挎于胸前。 9、嘱病人休息,不要运动患肢。

中央空调施工工艺流程及操作要点

中央空调施工工艺流程及操作要点 中央空调施工知识包罗万象,作为空调施工从业人员,我们应该对空调施工工艺流程及操作要点做到应知应会,更要对与空调施工有关的其他方面的专业知识做到多知多懂。 1、室内机安装要求。 (1)应有充足的空间以保证室内分机安装,安装施工时应按照产品说明书的要求进行操作。 (2)室内机安装时,应尽量保持机身呈水平状态,机身水平度偏差宜控制在±5mm以内,避免因机身倾斜造成冷却液渗流。 2、室外机安装。

(1)室外装机时除了保证充足的安装施工空间外,还应留出日后维修保养的空间,维修保养的空间不宜过于狭小。 (2)机器必须处于通风性好、湿度低的位置,以免造成机械潮湿和短路,影响机器的正常运转。 ①当障碍物壁高前面为1500mm、吸入侧为500mm时,原则上前面须留500mm以上,吸入侧须留300mm以上。 ②当障碍物壁高前面>1500mm或吸入≥500mm时,水平方向须留的距离,前面为高度>1500mm部分的1/2,吸入侧为超出的高度。 3、冷媒配管安装。 (1)焊接作业 1)使用焊接作业时应沿焊接面向下或水平侧面施焊,避免积累焊渣和造成倒焊。 2)液体管和输气管的端口应根据实际情况和现场安装条件进行调整,其方向和角度应以不影响管路工作为准,并应采取相应措施避免液态物质的回流。可满足该类型前室防烟的要求,即仅开启火灾所在层1层的常闭风口。该做法可以确保着火层门洞的风速范围,同时可解决着火层送风口的送风量及其送凤余压受到其他非着火层疏散门是否开启的影响,从而提高防烟系统的可靠性。因此,这种做法油的回流或蓄积。

3)焊接时充入氮气进行保护。 (2)扩口连接。 1)扩口作业前,辅助接管必须退火。 2)切割管子应使用管道切割机。当管径太大不能使用管道切割机时,可使用金属锯子切割,但应注意不能使锯末进入管道内。 3)在扩口的内外面上涂些空调机油,以便扩口螺母光滑地通过,防止管道扭曲。 中央空调施工是一项系统工程,任何一个步骤出现问题都可能功亏一篑,因此,上述环节均应被我们重视起来。

中央空调操作说明书

中央空调操作界面说明书江苏永昇空调有限公司

本套中央空调主体系统由四台制冷机压缩、两台冷冻泵(一用一备)、两台冷却泵(一用一备)、两台补水泵(一用一备)、两套空调机(一用一备)组成。控制系统的操作分为就地操作与远程操作。就地操作利用电气控制柜上面的按钮实现对空调主体设备的现场手动控制,远程操作利用上位机操作界面来实现自动状态下对空调主体设备的手动与自动控制功能。 空调系统的启动过程为,设定好控制的温湿度设定值后,确定启动哪台空调机,在上位机操作界面上选择对应的设备,此时程序自动打开对应风机的风门,同时关闭备用空调机的风门,风门位置到位后开启空调机送风机,然后分别打开冷却水泵与冷冻水泵,水泵开启之后打开制冷压缩机,空调系统就进入了工作状态。空调系统的关闭过程为,首先停止制冷机组,延时停止冷却泵、冷冻泵,再延时停止送风机。 1、就地控制 空调设备控制系统由四台控制柜组成,分别为主机控制柜、水泵控制柜、空调控制柜和PLC 控制柜。 1-1主机控制柜 主机控制柜控制四台制冷压缩机的就地/远程操作选择,手动启动、停止各台压缩机的工作状态。 当控制柜上的选择开关打在就地位置的时候,并且冷冻泵与冷却泵启动之后,就可以在现场实现对压缩机的运行控制,此时按下控制柜上的启动按钮,对应压缩机就得电运行,压缩机按照编制的PLC控制程序,自动实现制冷的加载与卸载过程,及压缩机的停止运行与再启动功能;当按下控制柜上的停止按钮,对应的压缩机就失电停止工作。 1-2 水泵控制柜 水泵控制柜控制冷冻、冷却泵与补水泵的就地/远程操作选择,手动启动、停止各台水泵的工作状态。 冷冻与冷却泵都为一用一备使用,所以同一时间只能运行一台设备。当控制柜上的选择开关打在就地位置的时候,就可以在现场实现对各水泵的运行控制,此时按下控制柜上的启动按钮,对应的水泵就启动运行,这时备用设备就无法启动,设备运行之后,若按下停止按钮,对应运行的设备就停止运行。 1-3 空调控制柜 空调控制柜控制送风机与排风机的就地/远程操作选择,手动启动、停止各台风机的工作状态。 送风机为一用一备使用,所以同一时间只能运行一台设备。当控制柜上的选择开关打在就地位置的时候,就可以在现场实现对送风机的运行控制,此时按下控制柜上的启动按钮,对应的送风机就启动运行,这时备用设备就无法启动,设备运行之后,若按下停止按钮,对应运行的设备就停止运行。排风机只有一台,当按下启动按钮时,排风机就运行,当按下停止按钮时,排风机就停止运行。 1-4 PLC控制柜 PLC控制柜实现对整个系统运行的检测与控制,根据外部输入信号判断动作程序,然后控制相应设备的工作状态。 2、远程控制 远程控制通过上位机操作界面实现对空调系统自动状态下的手动与自动操作,运行参数设置与显示,报警信号记录显示,控制参数的运行曲线显示。根据空调系统的工艺流程,上位机操作界面主要分为冷水机组与空调系统两部分。 2-1冷水机组 2-1-1冷水机组界面 冷水机组主界面如图2-1-1

操作流程及评分标准

医院手术室 操作流程及评分标准

目录 一、常用手术体位放置流程及评分标准 (一)侧卧位操作流程及评分标准 (二)俯卧位操作流程及评分标准 (三)截石位操作流程及评分标准 (四)颈仰伸位操作流程及评分标准 二、无菌技术操作规程及评分标准 (一)无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液(二)打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套(三)外科洗手操作及评分标准 (四)准备及整理无菌手术台操作流程及评分标准(五)穿手术衣、戴无菌手套操作流程及评分标准三、仪器设备操作流程及评分标准 (一)电动气压止血器操作流程及评分标准(二)高频电刀操作流程及评分标准

常用手术体位放置流程及评分标准 放置体位原则: 1、病人安全、舒适、暴露良好。 2、放体位之前根据手术部位和手术者需要准备用物,做 到安全上齐全。 3、放体位时保证病人呼吸和循环不受影响。 4、放体位注意保护好肌肉、神经不受影响,防止术后发 生麻痹,同时充分暴露手术野。 5、视病人为整体,考虑病人的尊严和情绪,清醒患者做 好说服解释工作,不过分暴露身体,做好保暖工作。 6、肢体不能悬空放置,必须托垫稳妥。 7、妥善固定,方便观察及操作。

一、侧卧位操作流程及评分标准

【注意事项】: 1、双上肢外展勿大于90,避免损伤臂丛神经。 2、双上肢自然伸展,有利于呼吸 3、固定肢体时松紧适中,以免过度压迫肢体。 4、肾脏手术时腰桥对准11-12肋,有利于肾区平坦。 5、注意肩、臀部固定不移动,防止身体过度前倾、前屈而压迫下位上肢,导致桡神 经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。 6、约束带固定,不宜过紧,以免引起下腔静脉回流受阻,血容量减少,引起生命体 征改变。避免压迫股静脉而诱发静脉血栓形成,男性应避免压迫外生殖器。

腹腔穿刺术操作规范评分标准

腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者,为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺,抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验,以便寻找病因,协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状,使患者难以忍受时,可放出适量的腹水,减轻腹腔的压力,缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物,如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素,如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等,以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺,已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染,应在感染控制后进行操作。 [准备工作] 1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性,签字同意后实施。 2、查“凝血分析”,有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子,纠正后再实施。 3、过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施。 4、器械准备: (1)腹腔穿刺包:内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针(针尾连接橡皮管的8号或9号针头)1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等,必要时加抗凝剂);5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋(放腹水时准备)(由助手打开包装,术者戴无菌手套后放入穿刺包内)。 (2)常规消毒治疗盘1套:碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10ml)、无菌手套2个。 (3)其他物品:皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶(需要做细菌培养时)。如需腹腔内注药,准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手:术者按7步洗手法认真清洗双手后,准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征,以观察病情变化。 4、根据病情,安排适当的体位,如扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣,松开腰带,暴露腹部,背部铺好腹带(放腹水时)。

胸腔穿刺术操作规范及评分标准(修订版)

胸腔穿刺术操作规范 【题干】 患者男性,26岁,胸闷气短2周,查体及胸片等检查示双侧胸腔中等量积液,其性质不明,现需作诊断性穿刺,请你施行胸腔穿刺术,并抽取50ml胸水送检。 【操作前准备】 拿病历板。报告操作开始。核对医嘱,熟悉患者病情,明确胸穿适应症,排除禁忌症,与患者及家属充分沟通并签署知情同意书(向评委展示知情书)。嘱患者做好准备。 卫生手消毒(速干手消毒剂揉搓双手,七步洗手法,保持指尖朝下,总时间不少于15秒)。戴帽子。戴口罩(外科口罩,单独包装,系带式,有颜色面朝外,罩住鼻、口及下巴,下方带系于颈后,上方带系于头顶中部)。 准备物品:胸腔穿刺包1个(内有铺巾1个,洞巾1个,弯钳l个,无齿镊l个,12号及16号胸穿针各1个,弯盘1个,方纱布3块,含棉球消毒杯1个,治疗碗1个),碘伏1瓶,棉签1包,无菌纱布1包,医用胶布1卷,砂轮1个,2%利多卡因针5ml,无菌手套2副,5ml及50ml注射器各1个,医用标记笔1支,试管架1个,试管3-4个。 操作者立于患者拟穿刺侧,物品及治疗车置于操作者右手。您好,请问是xx先生么?核对腕带,患者信息无误。我是您的主管大夫,根据病情需要,现在要为您进行胸腔穿刺术,请您配合,不用紧张。 【摆体位、定穿刺点】 卫生手消毒。 协助患者摆体位:患者反向骑跨于靠背椅上,上肢屈肘交叉置于椅背,前额伏于前臂上。 请您在操作过程中保持这个体位。现在为您做背部叩诊检查。卷起患者上衣,充分暴露背部。自上而下、左右对称进行叩诊。选择浊音最明显处(或实音处)为穿刺点,本次操作选取左/右肩胛下角线第8肋间为穿刺点,记号笔标记。 卫生手消毒。 【开包、消毒、铺巾】 拿起穿刺包,观察包外灭菌指示胶带。穿刺包消毒合格,在有效期内,包布完好无破损,可以使用。打开穿刺包外包布。抽出无齿镊,持镊打开穿刺包内包布。查看灭菌指示卡,灭菌指示卡变色达标,灭菌合格。摆开穿刺物品,检查是否齐全。穿刺物品齐全。 无齿镊夹出消毒杯。助手述碘伏在有效期内,可以使用。向消毒杯内注入碘伏。 对患者说现在开始消毒,可能会感觉有点儿凉,请不要用手触碰已消毒区域。镊子夹持碘伏棉球,镊子尖端不得超过持镊手指水平(两把消毒镊时,交替传递棉球),以穿刺点为中心环形消毒,直径不小于15cm,至少消毒2遍,第二次消毒范围不超过第一次范围。用后棉球弃于治疗车下层或地上的医疗废物桶内,镊子及消毒杯放于治疗车下层。 拿起无菌手套。无菌手套包装无破损,在有效期内,可以使用。戴无菌手套。 助手打开注射器:5ml注射器包装无破损,在有效期内,可以使用。撕开外包装,操作者戴手套后从中抽出注射器(注意避免碰触外包装),或助手投放注射器于穿刺包内无菌区。50ml注射器同上投放。 检查穿刺针。以注射器抽取适量空气,分别向两穿刺针橡胶管尾端注气,穿刺针通畅,可以使用。 铺巾:先将铺巾置于患者肩颈部,注意用巾角保护双手。再铺洞巾,用巾钳固定上面两角。同时对患者说:正在给您铺消毒巾,请您不要用手触碰消毒巾覆盖的区域。 【麻醉】 铺巾同时助手准备麻药:碘伏棉签消毒安瓿瓶蓝点下方瓶颈处,砂轮割据,再次碘伏棉

中央空调签单安装工作流程

家用中央空调信息跟踪、签单、施工流程 一:业务收集信息跟踪意向客户 1、小区内收集信息; 2、与小区物业合作,让物业提供业主办理装修手续的日期及主业信息,及时联系; 3、与小区物业合作,在小区内做展位,做广告宣传(如电梯广告,墙体广告等); 4、与专业的广告公司合作,协商在小区内做展位及广告宣传; 5、在小区门口或对面临时租用房子,(此时租金比较低)还可以与装修,建材,卫浴等合 租.可在门面房前做各种宣传活动 6、门面房收集信息; 7、装修公司、建筑及装饰材料公司转介绍。 8、通过各种渠道(如物业,装修公司,建材公司等)弄到业主集体联系电话; 9、多在网上搜索临近交房小区信息,并加入小区业主QQ群,微信群等,适当且适时的 发布广告; 10、朋友帮忙介绍,但要注意谈好让利; 11、同行转介绍,保持持续性跟踪且拿出最大诚意与对方合作,争取长期共赢的原则; 12、家用空调经销商介绍房; 13、报纸上屋转信息收集; 14、网络发布(如58、赶集、百姓网等免费网站,但需经常更新,做到信息排行量的 持续性) 15、参加联盟销售 一,家装项目 签订合同, 业务人员积跟踪客户,掌握恰当时机及时与客户签订工程合同。 与客户约定签合同时,尽量将客户约到公司来,以方便客户认识公司地址,认识公司规模及文化。来公司时,前台做好热情接待工作,设计师准备好通用合同,配合业务签单; 如需到用户现场签合同时,及时前往(携带:找设计师要通用合同,找前台要移动POS 机,找前台或会计开具收据并加盖公章)。如业务员对程序不熟悉或收定金不安全时,设计师或业务经理帮助去现场签单。 当客户对家装项目“货到付全款”不理解时,一定要主动向客户阐明公司的诚信原则:“设备安装好后,空调有任何质量问题,无条件换新机;如对装修有任何的损坏,公司承担全部费用”。可以写到合同里。 如遇特殊情况,客户非要扣一些款等施工完了才给全款的,尾款比例最多不能超过5%,

中央空调操作流程图

中央空调操作流程图 一实验前检查: 1 接通电源查看微机和控制台信息是否正常。 2 查看冷凝器预加水,不够时按下面方法添加,将水灌入冷却塔的接水盘中,关闭截止阀F10,选择“制冷”处,让冷却水泵K1处于工作状态(绿点亮),至冷凝器加满水为止,可边加水边通过玻璃板观察到水位,不能溢出,水满关闭冷却水泵K1。 3 查看蒸发器预加水,不够时按下面方法添加,关闭截止阀F3,F4,打开截止阀F2,选择“制冷”处,让制冷水泵K3处于工作状态,由膨胀水箱加至蒸发器中,加满为止,可边加边通过玻璃板观察到水位,不能溢出,水满关闭制冷水泵K3。 4、锅炉预加水查看,先查看水箱水位应至少在一半左右,再打开截止阀F3,F4和排水阀F6,有较大的水流出为满水。否则需补水,方法是关闭F1,F2,选择“制热”处,让制热水泵K7处于工作状态,往锅炉内加水,直至排水阀下有较大的水流出为止,关闭制热水泵K7和排水阀F6,再关闭截止阀F3,F4。 二制冷操作流程; 打开截止阀F1、F2、F10、-----关闭截止阀F3、F4、-----选择功能键选“制冷”处----制冷水泵K3、冷却水泵K1、冷却风机K2、压缩机K4、电磁阀K5、电磁阀K6等处于工作状态(绿灯亮),制热水泵K7处于关闭状态(红灯亮)-----选择温度设定(注:设定温度必须低于当时蒸发器的温度,否则压缩机不能工作),此时制冷指示灯

亮。-----达到制冷设定的温度时,即会自动停机。(注意:第二次启动压缩机必须延时8~10分钟),总参考电流:约13.5A 参考压力低端约0.4~0.6高约端1.2~1.6MPA 三制热操作流程: 打开截止阀F3、F4、关闭截止阀F1、F2、F3-----接通模拟锅炉加热按钮,将旋钮旋至40度左右-------选择功能按钮选定“制热”处-----制热水泵K 7、电磁阀K5、K6处于工作状态(绿灯亮)-----选择温度设定,此时制热指示灯亮。达到制热设定温度时,即会自动停机。总参考电流:约13A。 四、温度巡测及风速调节 1 由微机控制,可以同时显示所有当前温度和设定温度 2 手动控制,需分别按显示温度的按钮,通过温度显示器,观察当 前温度。 3 模拟房间,可根据需要进行开、关,风速Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ档进行演示。 4 模拟风管,根据风口Ⅰ(散流器)、风口Ⅱ(可调散流器),进行 演示。 5 为了使能达到最佳演示效果,请分别进行模拟房间、模拟分道的 演示。

中央空调安装流程与细节

中央空调安装流程与细节,家用中央空调与传统家用空调对比,事实上中央空调只是一个半成品,三分设备,七分安装,设备材料选购完成后,还要进行系统设计、安装、调试,这些流程不亚于设备选型,可以说中央空调安装好坏决定了中央空调的整体效果。家用中央空调安装在于细节的处理,需与装饰装潢搭配,才能达到功能与美观并重的效果。 中央空调效果图 中央空调安装必须赶在装修前就准备好,事先确定好内机安装位置,而且需要提前预埋好空调主机的主电源线(220V,380V),一般在水电工进场后即可安排空调施工方进场,家用中央空调分为三次安装: 第一次安装(水电进场时联系安装):①约业主、装修负责人(最好木工师傅也到场)、空调施工方,现场确定空调室内机,主机及空调线控器的安放位置,并确认签字,②吊装中央空调室内机,并对内机进行包裹,避免有灰尘杂质进入;③安装布管:冷媒管、冷凝水管、信号线,两个步骤可以根据设备的到货日期自行安排工序。 第二次安装(第一次安装结束24小时之后)①吊装中央空调室外机;②充填冷媒,测试中央空调系统,测量风口尺寸和位置。 第三次安装(第二次安装结束后)安装风口、空调线控器、设备运行测试。 好马配好鞍,相关材料的准备不可疏忽大意,很多安装环节就是因为辅材有问题,最后影响整体使用效果。有五种关键的辅材需要我们特别注意: 中央空调辅材选择 ①冷媒铜管:中央空调的冷媒运行情况直接决定使用效果,所以冷媒铜管的好坏至关重要。传统的R22冷媒(氟利昂)的管内压力一般为20公斤左右,而R410新冷媒,管内压力达到了36公斤,因此使用新冷媒的中央空调需要选择更为优质的加厚去油冷媒铜管。 ②铜管保温:冷媒运行情况直接决定使用效果,铜管保温不可忽视。市场上占有率比较好的

中央空调操作流程

中央空调操作流程 为了规范中央空调操作程序,确保安全、正确的操作中央空调,各班组严格按照中央空调操作流程操作。 .开机前检查 检查电压表指示是否正常,无缺相,电压±%。 检查各种信号指示灯显示正常。 检查确保各阀门均已打开及冷却塔补水阀门已打开。 检查机组进水、出水压力表指针位置在以上,温度 正常,指示表正常。 检查制冷机组系统内制冷剂无泄漏情况。 2.开机 冷水机组的开机顺序为:(必须严格遵守) 冷却塔风机开冷却水泵开冷冻水泵开冷水机组开 顺序启动冷却塔风机。 顺序启动冷却塔水泵(为了节能先启动二台)。 顺序启动冷冻泵(为了节能先启动二台)。 确认冷却水供水压力正常、冷冻水供水压力正常,过~分种后启动机组,启动机组详见日立水冷式冷水机组液晶屏操作流程。 启动制冷机组后,观察显示屏冷却进水、冷却出水温度。进水温度在℃~℃之间,温差在℃以内。 机组启动后,观察机组运行电流(机组运行电流小于

台)是否正常,机组吸排气压力是否正常,检查有无异常振动、噪音或异常气味,确认一切正常后才算启动成功。 确认无误后,到各层开启空调盘管风机及新风机,根据商场温度来调节风机,以商场温度保持在℃左右。 3.运行中检查 每两小时抄录机组运行表一次,要求:准时、仔细、准确。 如有紧急情况,按动紧急停止开关。 经常检查冷水机组运行参数是否正常。为了保持机组运行处于最佳状态,主要运行参数就符合下列要求: 制冷剂出口压力、排气压力(高压)~ 制冷剂入口压力、吸气压力(低压)~ 冷却水出口温度℃~℃ 冷冻水出口温度℃~℃ 三相之间电压波动≤ 冷冻泵运行电流(台)≤ 冷却泵运行电流(台)≤ 风机运行电流(台)≤ 机组运行电流(台)≤ 机组运转切换:号机组和号机组选择(号机组运行)起动次序根据压缩机运行时间,每月调整一次先后次序。.停机 冷水机组的停机顺序为:(必须严格遵守)

环甲膜穿刺术

环甲膜穿刺术 [适应症]注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备;注射治疗药物;导引支气管留置给药管;缓解喉梗阻;湿化痰液。 [禁忌症]有出血倾向。 [用品] 7~9号注射针头或用作通气的粗针头,无菌注射器,1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物,必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。 [方法] 1、术前准备:向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的,消除不必要的顾虑,检查穿刺用品是否齐全。 2、穿刺步骤:①患者平卧或斜坡卧位,头后仰;②环甲膜前的皮肤按常规消毒;③左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜,到达喉腔时有落空感,回抽注射器有空气抽出; ④固定注射器于垂直位置,注入1%丁卡因溶液lml,然后迅速拔出注射器;⑤再按照穿刺目的进行其他操作;⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻;⑦若经针头导入支气管留置给药管,则在针头退出后,用纱布包裹并固定。 [注意点] 1、穿刺时进针不要过深,避免损伤喉后壁粘膜。 2、必须回抽有空气,确定针尖在喉腔内才能注射药物。 3、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽,注射速度要快,注射完毕后迅速拨出注射器及针头,以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的粘膜。 4、注入药物应以等渗盐水配制,pH要适宜,以减少对气管粘膜的刺激。 5、如穿刺点皮肤出血,干棉球压迫的时间可适当延长。 6、术后如患者咳出带血的分泌物,嘱患者勿紧张,-般在l~2d 内即消失。 [问答] 1、环甲膜穿刺目的?

答:通过穿刺建立一个新的呼吸通道,缓解病人呼吸困难和或窒息。2、环甲膜穿刺适应症? 答:①急性喉阻塞,尤其是声门区阻塞患者,严重呼吸困难来不及行普通气管切开时;②需行气管切开,但缺乏必要器械时。 3、环甲膜穿刺注意事项? 答:①该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施,应争分夺秒,在尽可能短的时间内实施完成;②作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜长(一般不超过24小时);③如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。 4、环甲膜的位置如何确定? 答:甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。

操作技能操作流程及评分标准

胃肠减压操作流程 准备 操作者准备:着装规范,戴口罩、手套 评估:患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度(用皮尺量)、解释、问二便 用物准备:胃管、无菌止血钳1把、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、皮尺、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、温开水、负压引流袋 量长度 前额发际至剑突与脐连线中点 垫单 颌下垫单 协助患者取合适体位 检查并清洁鼻孔、戴手套 润滑 插管 插管至咽部(约14~16cm时),嘱患者做吞咽动作 如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔 如呛咳应拔管休息片刻再插 如出现恶心、须暂停片刻,嘱患者做深呼吸,缓解后再插 判断 抽胃液 看有无气泡冒出 听气过水声 固定 接负压器 妥善固定,防止胃管脱出 保持负压及保持胃管通畅、脱手套 整理用物、交代注意事项 观察及护理 观察胃液颜色、量 观察腹部体征(腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻) 口腔护理bid,更换负压器qd 记录 记录胃液颜色、量 记录腹部体征 拔管准备 备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套 解释 拔管 置弯盘与患者颌下,除去胶布 戴手套 分离负压袋、将胃管尾端反折,用纱布包裹近鼻孔处的胃管,拔出胃管

脱手套 漱口、清洁胶布痕 整理 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类处置 洗手、记录 备注 1.检查通畅:q2h由近端向远端挤压胃管,检查胃管是否盘曲在口腔里,必要时予温 开水20~30ml冲洗胃管或调整胃管位置(胃手术除外) 2.昏迷患者插管时去枕,插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。 3.成人负压袋持完全负压状态。 4.婴幼儿必要时用注射器抽吸。

中央空调安装流程和说明

中央空调施工流程: 一、安装位置第一次确定,由业主,空调设计师,空调现场施工负责人,装潢设计师都 到现场商讨确认。 二、由本公司出具图纸交付装潢设计师做初步确认,确认完毕后交付业主签字,然后进 场施工。(无业主签字图纸不施工) 三、空调设备进场,客户验收后空调内机拆封吊装上顶,给予客户和装潢负责人一个比 较形象的概念,再次确定内机安装位置并同时确定空调遥控器在墙体上的位置。此时如需要更改为免费服务,但需签定工程变更单(一)。 四、内机确认完毕后开始排空调管道,包括水管、冷媒管和线管等。管道排装完毕后, 需要更改的,如为小幅度更改(不修改主铜管位置或系统未做气密性实验)为免费服务,但客户需签定工程变更单(一),确认完毕再进行更改。如修改幅度较大则直接填写工程变更单(二),并需收取相关成本费用。 五、管道排装完毕后,系统做气密性实验,确保系统无泄漏。装潢公司开始按照本公司要求排装电源线至内外机位置和浇筑外机水泥台座,等到龙骨出来之后,本公司人员安装风管(高分子材料)和现试调试(补充冷媒安装室外机),并现场精确测量风口尺寸。 六、调试完毕后既确定设备系统完好,客户需现场鉴定后签定调试报告书。等石膏板封好之后,本公司人员安装风口,并做系统最后一步调试交付业主。如最后一步调试测出系统泄漏或其他问题则为非本公司安装问题,本公司承担维修责任,不承担其相关费用。备注:1、凡需要客户至现场认定签字的情况,若业主委托其他责任人或者自己逾期未能签字的,既认定业主对已经完工工程事实认可。 2、工程变更单需要在工程修改前至业主和本公司经理(设计师)签字方可进行, 大幅度修改填写变更单(二)并收取费用。 双方责任 1、甲方责任 1.1甲方指定安装位置及要求,提供乙方施工材料存放用地,施工用水、电,包括清 除障碍物。 1.2甲方负责提供电源到乙方指定位置(室内、外机器旁边)。

CPR操作流程及评分标准

徒手心肺复苏(成人,使用简易呼吸器)技术 操作规程及评分标准 (根据2015版心肺复苏指南制定) 【目的】 1.通过实施CPR,促进建立患者的循环、呼吸功能。 2.保证重要脏器的血液供应。 【评估】 1.现场环境安全:排除不安全因素如,电源、有害气体等。 2.评估患者:心肺复苏是急救技术,需分秒必争,对患者的评估应与操作同步进行。确认患者无意识,无颈动脉搏动,无运动,无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。 3.有无禁忌症:胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸(如颈椎损伤患者不能把头偏向一侧)。 【准备】 1.护士:着装整洁,沉着稳重,动作迅速。 2.物品:手电筒、血压计、听诊器、简易呼吸器(应急状态)、氧气装置、棉签、脚凳(必要时)、复苏板、快速手消毒液、护理记录单(根据事发现场准备,就地取材)。 3.环境:安全,患者床单位周围宽敝,必要时屏风或布帘遮挡。 4.病人准备:仰卧于地面或复苏板上(复苏体位:病人头颈、躯干、四肢在一条线上,双侧上肢位于身体两侧) 【方法】 评估环境→发现患者突发病情变化→判断意识,双手拍击患者双肩并大声呼唤(喂/呼姓名,你怎么啦?),同时检查颈动脉搏动(判断颈动脉搏动:术者右手食指和中指指腹沿患者下颌正中滑至气管喉结部位,再平移向对侧滑动2~ 3cm,至胸锁乳突肌中段内侧凹陷处)时间<10秒→病人无意识、颈动脉搏动消失→寻求帮助(院内---来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!简易呼吸器!院外---拨打120),记录时间→术者位于病人右侧,在病室将病人迅速去枕仰卧位(卧于软床者,肩背下垫复苏板),在室外仰卧在坚实表面→解开病人衣扣、腰

带、暴露胸部→行胸外心脏按压→术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷5~6cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率100~120次/分,按压与放松时间比例1:1→将患者头侧向一侧,迅速清理口腔内分泌物→采取仰头举颏法(一手掌小鱼际肌置于病人前额使头后仰,另一手食指中指置于下颌并尽量抬起下颌,呈通气最佳位置。医务人员对于创伤患者使用推举下颌法)开放气道→简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10~12L/min→面罩方向正确,术者左手以“C E”手法固定面罩,使面罩与患者面部紧密衔接(CE手法:左拇指、食指张开正确固定面罩,达到密封,其余三指用力上抬下颌) →术者右手挤压呼吸囊进行人工通气二次,每次应吹气1秒,使胸廓抬举。通气频率10次/分,注入空(氧)气:500~600ml→按压通气比为30:2→5个循环后,判断复苏是否有效(是否有自主呼吸,同时触摸是否有颈动脉博动,不超过10秒)→若无颈动脉搏动继续进行CPR→若复苏有效,进行进一步生命支持→取下简易呼吸器→擦净患者面部→撤除复苏板,病人头部垫枕→整理衣裤,取舒适体位,整理床单元→告知安慰患者及家属→快速手消毒→记录(复苏有效时间及抢救过程)→整理用物(急救药品、物品清点数字后归位,并及时补充;物品保证应急状态;简易呼吸器进行清洗、消毒、灭菌)→洗手。 【评价】 1.应急反应良好,判断准确,确保安全。 2.操作熟练正确,打开气道方法准确,动作稳、准、节力、有效(操作过程中注意观察患者胸廓起伏)。 3.按压位置正确,用力适当,频率符合要求。 4.面罩紧扣口鼻,不漏气 5.挤压呼吸囊节律、频率规范。 6.复苏有效,操作过程中患者无损伤。 【注意事项】 1.按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断。 2.施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上,以便每次按压后使胸廓充分回弹。 3.当可以立即取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停,或不能立即取得AED时,应该在他人前

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