腰椎间盘突出症患者焦虑原因及护理对策

内蒙古中医药

*沈阳军区总医院北陵临床部软伤三科（110031）

2012年5月5日收稿

关键词：腰椎间盘突出；焦虑原因；护理

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）14-0172-02

腰椎间盘突出症患者焦虑的原因及护理对策

王相允*

腰椎间盘突出症是以反复发作的慢性疼痛为主的一种常见病，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，出现自主神经功能紊乱，影响

疾病的进程与恢复[1]

。因此消除患者的焦虑情绪对疾病的治疗极

为关键。

为此，我们对焦虑产生的原因和护理对策进行分析，现总结汇报如下。1焦虑的原因

1.1反复疼痛：腰椎间盘突出症的患者由于腰部及下肢反复的疼痛、麻木感，导致下肢功能受阻、活动受限，患者对生活质量感到极不满意，更由于与外界缺乏沟通和交流，甚至感到孤独和寂寞，极易发生情绪变化，轻微的刺激就可导致患者出现严重的情绪波动，甚至产生偏执和敌对心理[2]。1.2环境因素：腰椎间盘突出症的患者由于疾病反复发作，需要经常就诊而处于医院的环境中，医院的就医环境及就医氛围容易导致患者产生焦虑的情绪；患者离开自己熟悉的环境，对新环境需要重新的认识和适应，也容易产生焦虑情绪；面对陌生的病友和医护人员，容易诱发患者对既往就医的回忆，产生焦虑不安的情绪。1.3对自身疾病的缺乏认识：患者对自己所患疾病的病因、诱因、表现和体征缺乏足够的认识，对所患疾病产生恐惧心理，由于腰椎间盘突出症患者易反复发作，患者往往担心远期健康状况会影

响工作、

生活，认为自己身患绝症，无药可医、无法可救，对治疗和康复缺乏信心，甚至丧失生活的信心，产生悲观焦虑的情绪。1.4对他人的依赖性增强：腰椎间盘突出症的患者在发病时需要长期卧床休息，生活处于半自理状态，需要他人照顾自己的生活

起居，对他人的依赖性会逐渐增强，被动性增加，同时由于腰椎间盘突出症的患者不能从事许多活动，在心理上对复发存在恐惧感，在生活和工作中会更加依赖他人，一旦脱离了他人的照顾就

会产生无助、

焦虑的心态。1.5经济因素：腰椎间盘突出症的患者由于身体状况的限制，获得就业和劳动的机会减少，直接影响到经济收入。同时由于疾病的

反复多次发作、

需要不断治疗和休养，需要花费大量的金钱用于治疗，容易产生焦虑和恐惧心理[2]

。特别是慢性劳损性腰椎间盘突出症患者，治疗效果不明显，需要救治于多家医院，产生高昂的医

疗费用。因此，

治疗费用的压力也是产生焦虑的主要原因之一[3]。2护理对策

2.1加强心理护理：护理人员应该热心地接待患者，通过语言的沟

通和交流，和患者建立良好的护患关系。

在交流过程中，应耐心听取患者的倾诉，以疏泄其积累的焦虑和紧张。使患者认识到，焦虑的情绪不仅增加患者的生理和心理上的痛苦，而且能起到康复和

治疗的效果。

对长期接受治疗的患者，应鼓励其家属、朋友进行探视，在精神上和物质上给予适当的帮助，减轻患者的心理负担和经济负担，有助于患者安心治疗。2.2营造舒适的就医环境：对于刚入院的患者，应主动向其介绍病房的功能设置，使患者尽快的熟悉环境，应主动向患者介绍其主管的医护人员和技术水平，使其对治疗充满信心。对有焦虑倾向的患者，应将其安排在宽敞、舒适的病室，便于加强巡视和护理。选择性格开朗、治疗效果较好的患者与其进行交流和沟通，可消除患者的焦虑情绪。

2.3进行疾病知识的健康宣教：应耐心细致地向患者进行疾病知

管，每病人更换一次，有明显分泌物污染时及时更换。

至少一次/周行下呼吸道分泌物培养加药敏，直接用痰液收集器吸取下呼吸道痰液送细菌培养加药敏，人工气道的前三天每天送培养，第五天以后至少2次/周行下呼吸道培养加药敏[5]。3.8呼吸机管理：呼吸机的清洗消毒对于预防与控制VAP 的发生起着非常重要的作用。3.9实行早期活动，经常性变换体位，帮助和协助患者早期活动

肢体活动：每天主动或被动肢体活动或躯体活动，上下午各一次，每次15min/次。

胸部叩击：协助患者取坐位或者侧卧位，一只手五指轻拢成空心状从下到上，由外向内有节奏地叩击患者背部，同时嘱咐其咳嗽，每组叩击5min ，每24h 做一组。

变换体位：每1～2h 变换一次卧位[6]。

3.10尽量减少使用或尽量停用预防应激性溃疡的药物：包括H 2受体阻滞剂，减少抑酸剂的应用，缩短应用时间，可减少胃内细菌的定植而降低VAP 的发生，应用铝碳酸镁代替抑酸剂预防应激性溃疡可有效减少VAP 的发生。3.11鼓励早期肠内营养，促进肠道功能恢复：肠内营养管应超过幽门，营养液的营养泵持续输入，但肠内营养导致的胃潴留使胃内容物误吸入呼吸道，其所引起的肺内污染和刺激是导致VAP 的关键。机械通气的患者由于人工气道的建立，咽喉部肌肉会存在不同程度的松弛，会厌功能的障碍和胃管气管插管形成的胃肺感染，容易发生误吸，因此肠内营养泵持续匀速缓慢输入，可减少反流和误吸的发生。3.12做好心理护理：对神志清醒的病人，向病人讲解呼吸及相关性肺炎预防的目的及护理方法，使病人能积极配合，消除病人的

紧张心理。

4讨论

VAP 是机械通气治疗中常见的并发症，MV 每增加一天，发生VAP 的危险就增加1%～3%，其所引起的死亡数目占医院总死亡数目的30%。VAP 是RICU 中发生频率最高的医院获得性感染，占RICU 应用抗生素所致感染病例的二分之一，故预防VAP 的发生具有重要意义。因此，要做好专职的气道护理，必须保持气道湿化，加强手卫生，全面加强呼吸机管路系统的管理，做好口腔尤其是气管插管患者的口腔护理，患者的吸痰管理，每天给患者抬高床头，做好肠内营养的护理，帮助和协助患者早期活动，从而

能有效地减少患者VAP 的发生率，

提高救治的成功率。RICU 呼吸机相关性肺炎的临床护理及预防，对于减少患者住院费用，提高患者的生活质量，降低病死率也具有重要的作用和意义。参考文献[1]张薇，刘建东，吴鹏．ICU 呼吸机相关肺炎的调查分析及预防措

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