2019年合作医疗工作总结范文4篇

2019年合作医疗工作总结范文4篇

一、增大投入，夯实提升保障水平的基础

区委区政府增大对引导资金的投入，将筹资水平从去年100元/人提

升至今年120元/人，其中，两级政府从去年补助40元/人提升到60

元/人，而群众缴费额不变，吸引了更多群众参加，筹集了更多资金，

为提升保障水平奠定了良好的物质基础。XX年全区参加合作医疗人数

为557399人，其中农民498879人，占农民总人数93.4％，其余为居民，全区共筹集资金66,887,880元，补偿30677人次，支出金额

63,531,209.63元，人均补偿2071元，人均报销比例为34.8％，人均

两项比上年同期提升546元、6.98％，镇级医院就医医疗费用报销比

例更提升到51.81％。

二、优化报销方案，贴近广大群众

在总结去年经验教训的基础上，以贴近群众，方便群众为原则，优化

报销方案，简化报销费用计算方法，取消医院分级分段报销比例，将镇、区、区外三级医院每一级的报销比例统一起来，规定镇级报70％、区级报50％、区外报40％，使群众对报销方案易明易懂易算，做到心

中有数，得以权衡利弊，科学选择医院，合理利用资源，使医疗支出

费用发挥效用。这个报销方案的实施，取得了良好效果，受到了广大

群众欢迎，一些农民阿伯说：“计算方法简单，小学孙子都会，懂计算，就知道去哪间医院看病好。”今年5月26日在昆山召开的卫生部

东部地区新型农村合作医疗会议上，卫生部官员及与会专家对我们的

方案给予了充分的肯定。

三、严格把关，用好、管好合作医疗基金

用好管好基金是合作医疗取信于民并得以持续发展的关键。为此我们

增强对基金管理，健全基金管理制度，确保基金合理使用，安全有效。一是坚持基金公布、基金审计制度。每月将各镇（街）、各村的基金

使用、收支情况，通过镇（街）农合办反馈给村，在镇（街）政府、

村委会的政务、村务公开栏公布，接受群众、社会监督；每季向区监督委员会、管理委员会成员报送基金收支情况表，并在《番禺日报》公布，让社会了解合作医疗基金的管理情况；在审计方面，区审计部门根据年度计划及上级审计安排，每年对合作医疗基金使用情况实行审计，并按程序公布审计结果，确保基金的安全。今年7月8日至17日，区审计局对XX年基金收支情况实行了全面审计，审计结果表明，XX年区镇两级财政能严格依照《广东省人民政府办公厅转发卫生部关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（粤府办【XX】24号）规定配套资金并拨付到位，番禺区财政局和中国人寿保险股份有限公司广州市番禺区支公司对农村合作医疗专项基金能设专帐管理，专款专用。番禺区农村合作医疗管理办公室所提供的会计资料真实地反映了XX年农村合作医疗专项基金的收支情况，财务收支活动能遵守相关财经法规；二是健全统计、会计制度，按照省、市合作医疗统计相关要求，每月由下而上真实、准确填报数据，每季汇总核对按时优质上报市、省农合办；会计方面，卫生局、财政局在执行行政机关单位财务制度的同时，规定合作医疗服务管理中心（保险公司）必须贯彻广州市农村合作医疗财务管理办法，严格执行机关事业单位财务制度管理合作医疗基金，并展开检查；三是健全报销抽查、审核制度。把对保险公司操作的报销计费抽查纳入常规工作，采取远程监控和实地抽查相结合，认真实行抽样审核，现场报销抽查率为15％，零星报销为25％，限度地保证群众得到应有的补偿待遇。全年共抽查现场报销个案3088宗，零星个案1790宗；对异地就医、转院至非定点医院及一些特殊情况的，实行村委调查核实一审、镇二审、区三审的三级审批制度，确保基金得到合理使用。全年三级审批个案366宗。四是完善中途参保制度，规定镇（街）、服务管理中心、财政部门按相关程序办理中途参保手续，使资金划转与数据统计同步,杜绝人数与金额不对应现象。此外，基金使用达到了预期效果，全年支出金额

63,531,209.63元，占基金总额94.98％，结余约336万元，约占总额5％，另加上年结余576万元，年底滚存约900万元。

四、增强监管，做好对定点医院管理

对定点医疗机构的监管是否到位，关系到新型农村合作医疗的健康持

续发展和医院自身的健康发展以及广大群众的利益。为此，我们采取

有力措施，增强对定点医院的监管，控制医疗费用的不合理增长。一

是根据近年我区住院医疗费用情况，制定对定点医疗机构管理的制度，并以签订服务协议书的形式，把相关内容明文确定下来。协议书明确

了区内定点医疗机构医疗费用自费比例是：区级医院不超过20%，镇级医院不超过16%。对医院发生超出比例以外的自费费用由管理中心在每月结算时扣除，在年终结算时，若全年平均自费比例在规定范围内，

则将每月扣除的费用全部返还给院方，否则按实际超出费用核算。医

院向参合病人提供超出基金支付范围的自费项目，须征得参合病人或

其家属同意并签订《自费项目确认书》方可使用，否则自费费用全部

由院方负责。协议书还明确了合作医疗基金不予支付而由定点医疗机

构承担的费用，规定医务人员关于合作医疗工作的收入，不得与本人

及科室收入直接挂钩；医院要充分利用参合病人在其他定点医疗机构

的检查结果，避免不必要的重复检查等。此外，规定医院不能把农保

病人转诊至私立医院，否则病人应报销费用由医院承担；二是远程监

控与实地监管相结合，严格控制定点医疗机构的违规行为。在全区合

作医疗网络信息平台的基础上，区农合办4名工作人员每天在办公室

对18家定点医疗机构实行远程监控，对参合住院病人的检查、用药情

况实行随机抽查，发现问题立即处理，保证问题不留过夜。同时，根

据区农合办与定点医疗机构签订的协议书内容，对定点医疗机构的医

疗行为实行量化、细化的实地检查，以简报、通报、会议等方式定期

公布各单位的医疗费用情况，对超过规定标准范围收费等的定点医疗

机构即时给予书面告诫并予以纠正，严格控制医药费用不合理增长；

三是驻院代表实时实地审核每位病人每日用药清单及检查项目，确保

治疗合理性,使群众得到收费和用药合理的医疗服务。当前，据统计，

在各类、各级医院中，区内镇级医院自费比例是最低的，为18.33％，区外镇级医院为21.84％。通过对自费费用的控制，间接提升了群众的报销比例及保障水平。

五、增强信息化建设，做好信息系统维护和管理

我区合作医疗整个系统都使用了计算机运作，由此带来了科学、高效、优质的管理，但同时也会出现因网络系统故障而造成较大影响的问题，为此，我们增强信息化建设，持续完善和维护好信息系统，保证系统

的正常运作。一是行政区划调整后，协调好番禺、南沙两区系统分离

工作，使番禺区形成一个独立的系统正常运作；二是组织信息中心、

慧通、保险公司等相关部门定期不定期对整个系统实行检测、维护，

即时解决出现的问题，如南村医院现场理赔时有中断、何贤医院现场

报销“塞车”等等，我们都能即时协调解决；三是增加信息系统功能，实现零星理赔与发生个案医院网络传输及确认，逐步实现与现场理赔

并轨；四是即时更新网页，充实内容，并与省农合网链接，使广大群

众和上级部门能够即时了解我区情况。

六、形式多样，宣传解释好合作医疗政策

为了让社会及广大群众理解了解合作医疗，我们把宣传贯穿于日常工

作中，采取各种形式，通过各种途径向社会宣传合作医疗。一是认真

承办城乡合作医疗政府采访活动，向20多个媒体介绍我区城乡合作医

疗实施情况，广东电视台、《羊城晚报》等媒体分别作了报道；二是

编写合作医疗工作简报，报送给相关领导，发送到基层及相关部门，

编发了2期合作医疗工作简报；三是处理好来电、来访，对每一宗来电、来访我们均实行热情有礼、详细耐心的解释，让群众疑问来满意去，接待处理来电、来访约1760宗，其中来访447宗（含办理转诊的366宗）；四是下乡访谈，深入镇、村收集信息，了解情况，向干部、群众解问释疑，使他们更好地理解合作医疗政策和情况。

七、做好XX年城乡合作医疗宣传发动、报名工作

9月30日，我们组织召开了“番禺区展开XX年城乡合作医疗工作动

员大会”，全区17个镇、街的主要领导、农合办主任以及相关职能部

门领导近百人，在区行政会议中心参加了动员大会，会上万志成副区

长作了动员，并提出了具体目标要求；区卫生局领导实行了具体的工

作布置。从而全区上下掀起了声势浩大的宣传活动。

为了做好XX年城乡合作医疗的宣传发动和参合报名、基金收缴等工作，自7月中旬起，区农合办就筹备展开XX年城乡合作医疗的宣传发

动参合工作，制作宣传短片“牛叔”，还发至各镇、街，通过区、镇、街三级的有线闭路电视和区、镇、街的广播电台展开宣传活动。与此

同时，我们更多次召开合作医疗管理委员会成员、监督委员会成员、

区财政局和中国人寿番禺支公司（服务管理中心）会议，听取意见和

建议，并组织工作组深入各镇、街、村农户展开调研，探讨对XX年城

乡合作医疗管理暂行办法的修定意见；制定XX年展开参合宣传、报名、收缴基金的具体措施方案。为进一步确保宣传工作的到位，我们印制

了30万份《参加合作医疗，减轻医疗负担--致全区人民一封信》发至

全区群众各家各户，使全区群众清楚了解我区城乡合作医疗的目的、

意义和相关管理规定，实现了家喻户晓、人人踊跃参加的良好局面。

一年来，我们做了一定工作，合作医疗取得了良好成效，但与上级要

求及群众期望还有一些差别，我们将在新一年里采取措施解决、完善。农村合作医疗管理站半年工作总结

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20nn年，我乡新型农村合作医疗工作，在乡党委、政府的高度重视，

人大、政协等部门的关心、支持和协助，在主管部门的准确领导和经

办机构的共同努力下，本着"政府组织引导、农民自愿参加、以大病统

筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济"的原则，全乡新型农村合作医

疗工作扎实推动、平稳运行、态势良好，再次取得了显著成效，

一、基本情况

(一)、参合情况

20nn年，全乡有25847人参加新型农村合作医疗，参合率达95.05%。(二)、补偿情况

截止20nn年6月30日，全乡共有29557人次得到补偿，补偿金额为：806486.80元，与上年同期相比增加12387人次505112.40元。其中：门诊补偿28998人次，补偿金额为：357613.90元，占总补偿金额的44.34%，人均补偿12.33元。乡卫生院住院补偿429人次，补偿金额为：146089.10元，占总补偿金额的18.11%，人均补偿340.50元。县

境外住院补偿130人次，补偿金额为：302783.80元，占总补偿金额的37.54%，人均补偿2329.10元。

(三)、工作情况

20nn年，我乡新型农村合作医疗工作，继续本着"一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民"的服务宗旨。严格执行县委、政府制定的《松桃苗族自治县新型农村合作医疗工作实施方案》及其相关文件，

具体工作如下：

1、机构组织

进一步完善了三个组织：一是以乡长任组长，相关部门负责人为成员

的新型农村合作医疗领导小组；二是以乡长任主任，相关部门负责人

为成员的新型农村合作医疗监督委员会；三是以乡长任组长，相关部

门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理领导小组，使全乡的新

型农村合作医疗工作得到了组织保障。

2、制度宣传

为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标，按照：宣传内容有针对性；宣传形式多样性；宣传工作细致性的原则，采取常年宣传、处处

宣传的方式，即时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案。使新

型农村合作医疗工作做到了家喻户晓，大大提升了农民自愿参加新型

农村合作医疗的积极性和主动性。

3、资金管理

自新型农村合作医疗制度在我县实施补偿报销以来，我站对补偿报销

资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则，即时下发，无

一截留农民补偿报销资金。

4、内部管理

站内实行定期理论和业务学习，要求每位工作人员必须熟悉和掌握相

关政策和制度。

5、医疗机构管理

要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的展开，继续设置专门

的新型农村合作医疗结算窗口，落实了专职人员，制定并公开办事流程，将办事流程张贴在醒目位置，使就诊参合农民一目了然。设立新

型农村合作医疗意见箱，广泛接受社会各界和人民群众的监督，严格

执行相关药品目录和价格。

6、监管工作

为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供质

的服务，不定期对各定点医疗机构实行督查。协调卫生院增强医务人

员素质教育培训28人次，建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩制度。

7、审核工作

新型农村合作医疗制度推行过程中，农民最关心的是医疗费用补偿兑

现的公开、公平问题。为增强对定点医疗机构的审核和督查工作，严

格实行"三级审核"制度，即：定点医疗机构负责人初审、卫生院、合

医站分别复核，县合医局终审制度。增大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度，始终坚持公开、公平、公正的原则，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

二、存有的问题

我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩，但随着人民群众

医疗保健需求的日益提升，运行中仍存有一些困难和问题。

1、合医站工作经费严重不足(20nn年合医站还没有工作经费拨入，完全靠站长垫付！)，不能满足工作需要，削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。

2、村级卫生服务人员水平低，水平弱，难以满足农民的基本医疗服务需求。

3、微机管理系统尚未建立，工作现代化水准低，给新型农村合作医疗制度运行带来很多的不便和困难，增加了工作成本。

三、下一步工作措施

我乡的新型农村合作医疗工作，将按照县委、县政府对新型农村合作医疗工作的总部署，在乡人大、政协的监督指导下，在合医局的领导下，以提升参合农民受益面和提升合作医疗服务质量为目标，努力实现"政府得民心、卫生得发展、农民得实惠"，扎实推动我乡新型农村合作医疗工作展开。

1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设，实行网上审核。

2、增大监管力度，持续规范定点医疗机构服务行为，严格执行医疗规范及操作流程，严格执行《新型农村合作医疗药品目录指导价格》及《医疗项目服务价格》持续规范服务行为，努力提升服务质量。

大路乡新型农村合作医疗管理站

XX年农村合作医疗工作总结

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一、我市展开农村合作医疗情况

我局接管农村合作医疗工作以来，在*市委、市府和我局党组的领导下，在上级相关部门的支持下，我市建立农村合作医疗保障制度的工作开局良好。去年*月份，市政府在*镇召开全市农村合作医疗工作会议后，各镇相继成立了合作医疗保障工作领导小组，制订发展合

作医疗工作规划，抓紧落实人大议案，全面贯彻“三个代表”重要思想，并以党的十六大精神为动力，建立和完善农村合作医疗保障制度，推动我市农村合作医疗的发展。到今年*月上旬止，全市有*个镇，*个

村委会建立了农村合作医疗保障制度，参加人口***人，人口覆盖率达*.*%。现仍在发动，力争今年人口覆盖率达到*%。

二、我市展开农村合作医疗的做法

1、立足本职，努力建立和完善农村合作医疗保障制度。自我局

接管农村合作医疗工作后，领导比较重视，设立办公室，落实专职人员，负责农村合作医疗具体工作。一是即时建议市政府调整了市农村

合作医疗领导小组成员，增强对农村合作医疗工作的领导。二是组织

科室人员深入到各镇、办事处、村委会实行调查摸底，了解我市农村

合作医疗的现状，掌握第一手材料，并根据我市实际情况，制订了发

展农村合作医疗的工作计划和实施方案。三是积极向市府反映争取市

府的支持，得到财政拨款，建立农村医疗保障补助基金和救助基金，

为全面铺开全市农村合作医疗工作打下基础。现市财政已拨款*万元建

立了市级合作医疗救助基金，凡参加合作医疗的村民每年每人补助*元。

2、深入调研，广泛宣传。为了积极推动农村合作医疗保障制度，我局领导带领办公室人员深入到各镇、村实行调研和宣传，广泛听取

意见，协助镇、村召开村委干部会、党员会、村民代表大会，向农民

宣传合作医疗相关方针、政策，讲清展开农村合作医疗保障制度的意

义和目的，并利用党员联系户、干部扶贫挂钩户的桥梁作用，实行包

干负责，发动和鼓励村民参加合作医疗。同时，在各自然村张贴标语

和相关合作医疗保障制度的公告，提升村民对合作医疗的思想理解。

此外还深入农户了解健康情况，及实施合作医疗的意向和参与的积极性，结合各地实际，制订我市农村合作医疗保障制度实施方案和发展

规划，并组织实施和执行。

3、以点带面，推动全市展开。在建立和完善农村合作医疗保障

制度过程中，我市采取先易后难，积极稳妥的办法，条件成熟的镇、

村先展开起来，且办一个巩固一个的做法。首先选择了具有代表性的

塘口镇（经济困难镇）和三埠区（富裕区）作为试点，以点带面，推

动全市面上合作医疗的发展。其次是市主管农村合作医疗的副市长和

农业局局长亲自带领专职干部，深入到试点镇指导和协助建立农村合

作医疗保障制度，制订相关章程、规定，实行规范管理，民主监督，

对报销手续、范围、限度和虚假处理等也作出了明确规定。到当前止，试点镇的成效比较显著，深受群众欢迎。如三埠区的试点中山村委会

展开合作医疗实施后，已有*例享受报销，因为即时反馈和宣传，给周

边的村民带来了信心，纷纷要求其村委会也举办合作医疗，积极参与。通过抓试点，即时总结推广试点经验，给其他镇、村带来动力，提供

了完善的、全面的模式，对全市合作医疗的发展起到极大的推动作用。当前，我市按照、市的要求，主要建立以村办为主，保大病保住院的

新型合作医疗形式，并在市、镇一级建立农村合作医疗保障救助基金，作为合作医疗的补充形式。

三、存有问题

建立农村合作医疗保障制度是一项长期、艰苦、复杂的工作，虽

然我市农村合作医疗发展有了良好的开端，但发展不平衡，绝大部分镇、村仍未展开，离、江门市的相差很远，工作难度依然很大：

1、部分领导未能重视。一些镇没有把建立农村合作医疗保障制

度摆上位置，列入议事日程，强调困难，工作只停留在口头上。

2、资金筹集困难。一些镇因财政困难，村集体经济又薄弱，无

法安排必要的资金扶持合作医疗。此外，在合作医疗筹集资金上不够

积极，发动面不够广，存有着等、靠、观望的思想，不能有效地吸引

群众参加，导致工作难以展开。

3、宣传力度不够。因为一些地方政府未能引起高度重视，宣传

力度不够，加上过去因为合作医疗办办停停，群众缺乏信心，参保意

识淡薄，未能积极参与。

四、今年的工作计划

为了进一步贯彻落实人大议案，加快我市农村合作医疗工作的发展，市政府对此十分重视，根据和江门市的要求，对我市展开农村合

作医疗工作下达了明确任务目标：**年参加农村合作医疗人口覆盖率

达*%，**年达*%，**年达**%；按三年完成，凡参加农村合作医疗的农

村人口，市政府每人补助*元，镇政府补助*元；市每年拨出*万元建立

市合作医疗保障救助基金。针对当前存有的问题，为确保完成、市下

达的任务目标，我市在今年的工作中采取如下的措施：

1、提升理解，增强领导。为提升各级政府干部对合作医疗的理解，计划在*月下旬召开全市农村合作医疗工作会议，部署具体工作。

要求各镇要从思想上、组织上、行动上给予高度重视，正视困难，采

取有力措施，增大工作力度，把发展农村合作医疗保障制度作为一项

重要工作抓紧抓好，努力完成市政府下达的任务目标。今年，市人大

常委会将建立农村合作医疗保障制度列入政府工作提案，并决定*月份

组织全市人大代表分别到各镇实行达标检查，从而促动我市合作医疗

保障制度工作的落实。

2、增强学习，提升工作水平。为提升政策理论水平和业务工作

水平，准备组织相关人员到举办合作医疗的兄弟单位学习取经，并有

针对性地展开业务培训。

3、结合实际，筹集合作医疗基金。为引导农民积极参加合作医疗，市政府决定从今年起凡参加合作医疗的农村人口，市政府补助*元，镇政府补助*元，各镇要把合作医疗基金纳入**年镇级财政预算，以保

证今年农村合作医疗工作的实施。有经济水平的镇、村要增大投入，

经济困难的镇、村也要想办法解决，不能强调困难而停止展开举办合

作医疗保障制度。各镇可结合本地实际，采取多种形式筹集基金，以

保障农村合作医疗基金的落实，农民参加合作医疗的出资额每人很多

于*元。如三埠迳头村委会在筹集基金方面就充分利用本地优势，发动

社会捐助，其中中源公司老板捐资**万元成立救助基金，解决该村

“四难”问题，有效地调动了村民参加合作医疗的积极性。

4、增强对农村合作医疗基金使用的监督管理。基金使用准确与否，直接关系到农民“因病致贫、因病返贫”的局面能否得到缓解的

问题。所以，必须增强对镇、村农村合作医疗基金使用的监督管理，

增加基金使用的透明度，确保农村合作医疗的正常运作。

5、全面建立市、镇一级农村合作医疗救助基金，启动农村合作

医疗保障救助制度。积极与市相关部门沟通，力争财政倾斜，充分利

用侨乡优势，发动华侨港澳台同胞、社会热心人士捐赠，建立农村合

作医疗救助基金，对参加农村合作医疗的特困群众给予重点协助和调

节合作医疗运作过程中出现的风险。

新型农村合作医疗基金工作总结

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在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡（镇）政府、各相关部门的共

同努力下，我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展，基本达到

了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标，我县新型农村合作

医疗基金自实施以来实行封闭运行，从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行，严格遵照《新型农村合作医疗

基金财务制度》的要求。现将上半年合作医疗基金工作情况总结汇报

如下：

运行情况

1、参合筹资情况

全县总人口1，179，859人，其中农业人口966，762人，参加合作

医疗947，387人，参合率为98%，达到县委县政府的要求（95%），筹集参合金2，842.16万元，共筹集国家、省、市、县配套资金18，947.74万元，当前已到位资金4，010万元，省级资金 3，007万元，

总的筹集资金为21，789.9万元，相比多筹集到8，526.48万元，提

取风险基金1，089.5万元，全年可供使用资金20，700.4万元。按平

均计划每月可供使用资金1，725.03万元。

2、资金报销情况分析

（1）全县1-6月份共报销4，521.32万元，平均每月753.55万元，

占平均每月可使用资金的43.68%，占总可使用资金的21.84%。受益人

数为206,911人次，收益率为21.84%；门诊补偿资金303.06万元，占补偿资金的6.7%，门诊资金补偿比为68.3%；住院补偿资金为4218.26万元，占补偿资金的93.3%，住院资金补偿比为50.72%。具体报销使

用情况见下表：

从以上图表看出，就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多，接近一半；县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。

在基金使用方面，下滑的是乡镇级，下降56.94%；其次为村级下降

40.75%；民营医疗机构下降36.1%县级下降18.75%；慢性病上升

62.44%；外出务工下降3.68%；转诊转院下降3.46%。

（2）各定点医疗机构业务下降原因分析：在3月份的网络运行情况

及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到，

因为乡镇医院实行绩效工资以后，医院没有奖励可发，医院职工没有

积极性；再是因为实行国家基本药物制度以后，很多药品供应机构供

应的药品不全，导致乡镇医院没有药物可供使用，医生不敢看病，出

现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来，

以前能够在乡镇医院实行平产或剖腹产的孕产妇，现在乡镇医院没有

可使用的药物而不能实行接生或剖腹产，导致孕产妇要到县级或以上

医院来生产，而且县级医院因为乡镇不接收病人，床位难以让出，医

院已“人满为患”，导致孕产妇不能正常如院生产，而且还产生不必

要的额外费用，而且违背了合作医疗“就近就地就医”的原则，望相

关部门引起重视。

民营医疗机构因为启动时间相对晚一点，基本上3月份才开始正常

运转，与相比不具有可比性。

县级医疗机构因为还差人民医院的数据没有报上来，按前几个月的

数据来核算，基本上保持正常水平，不应下降。

（3）补偿基金构成分析

在补偿基金构成情况方面，县级医疗机构占了绝绝大部分，比例达到40%，转诊转院占21%，乡镇占18%，外出务工占11%；从上面的比例分析，县级比例上升了，外出和转诊转院上升了，因为今年对村级实行

了每天15元的统筹支付和每年100元的封顶，对村级有了一定的限制；而对转诊转院和外出务工的政策没有多大调整，比例基本维持正常。

根据国家现行医疗卫生改革的实施原则，对合作医疗统筹支付应倾向

乡镇及村级的原则，应增大对乡镇及村级的补偿支付，从而提升乡镇

及村级的服务，以满足参合人群的正常就医。

存有的问题网络化建设过程中存有的问题因为乡镇卫生院的网络人员

及医技人员对网络和软件的操作存有一定的难度，导致乡镇及村级的

数据难以上传，从而导致乡镇合管办和合管中心不能即时审核数据，

进而影响本年度基金的使用。

乡镇和县级合医机构日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定

点医疗机构督查、人员培训等及其他相对应工作，在县合作医疗网络

运行中，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。乡镇合管办人员

负担过重，不但分管合医工作，有的还负责包村及计划生育工作，造

成合医工作人员不能即时正常的审核上传数据，导致乡镇卫生院的补

偿资金不能即时下拨到乡镇卫生院，乡镇卫生院资金链紧张。今后打

算

我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府的领导下，在县人大，县

政协的监督下，在县卫食药局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存有着一些问题，我县将继续以展开新型农村合作医疗

为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，

实现全面小康。除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚

持以下四点：

1、进一步坚持督查制度，进一步增大督查的力度，以确保我区农村

合作医疗在县、乡两级工作的正常平稳运行。

2、在原有基础上推动网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销，在明年实现省级平台运行后能够实现省级直补。

3、利用移动通信网络，实施农民就诊报销信息实行实时管理。