科室业务学习情况登记表

科室业务学习情况登记表
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业务学习情况登记表

业务学习情况登记表

业务学习情况登记表

业务学习情况登记表

业务学习情况登记表

业务学习计划和目录

高热意识障碍和昏迷咯血的诊断与治疗自发性气胸呼吸道阻塞急性呼吸衰竭ARDS 主动脉夹层肺栓塞心腹脑复苏休克急性上消化道出血急性肾衰癫痫持续状态心绞痛急性心梗急性腹泻急性中毒中暑触电淹溺

每周进行一个课目的学习,并结合新的进展进行知识的更新,定期进行考核、考试,强化“三基”训练。

2006—4—5 急诊科业务学习

地点:医生办公室

参加人员:全体医护人员

学习内容:严重创伤的现场急救(见课件)

2006—5—5 急诊科业务学习

地点:医生办公室

参加人员:全体医护人员

学习内容:2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南(见课件)

2006—6—5 急诊科业务学习

地点:医生办公室

参加人员:全体医护人员

学习内容:急性冠状动脉综合征的抗凝治疗(见课件)

2006—7—5 急诊科业务学习

地点:医生办公室

参加人员:全体医护人员

学习内容:呼吸机(见课件)

2006—8—15 急诊科业务学习

地点:医生办公室

参加人员:全体医护人员

学习内容:(见课件)

救医学及急救技术试题

姓名_______ 科室_________ 分数_________

选择题(每题10分)

【A型题】

1.休克早期的表现应除外()

A皮肤苍白 B呼吸加快 C烦躁不安 D脉压〈20mmHg E恶心、呕吐

2.下列哪项引起右心室后负荷增加()

A主动脉瓣关闭不全 B房间隔缺损 C慢性阻塞性肺气肿 D三尖瓣关闭不全 E室间隔缺损

3.三度房室传导阻滞时,下列哪项心电图改变一般不出现()

A心室夺获 B房室分离 C、P波与QRS波无关 D室性逸搏心律 E 、P-R间期〈R-R间期

4.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项()

A左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支

B冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

C左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

D左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支

E右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干

5.急性吗啡类中毒的特效解毒药是()

A安易醒 B解氟灵 C纳洛酮 D硫代硫酸钠 E亚硝酸异戊酯

6.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()

A、V1-V2

B、II、III、AVF

C、V1-V5

D、I、AVL、V5

E、V2-V4

7.下列疾病出现心绞痛发作时,何者不宜用硝酸甘油()

A主动脉关闭不全 B主动脉狭窄 C梗阻性肥厚型心肌病 D稳定型心绞痛 E 变异型心绞痛

8.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿,最重要的抢救措施是

A机械通气PEEP治疗 B静脉注射速尿 C静脉注射阿托品 D静脉注射解磷定 E静脉缓慢注射毛花苷C

9.院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()

A患者发病后5分钟 B目击者发现患者5分钟 C急救医师到达现场5分钟内 D接到求救后5分钟内 E开始救助后5分钟内

10.下列哪项不属于外科急腹症()

A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C急性胃炎 D急性阑尾炎 E急性肠梗阻

2006-4-12

2005心肺复苏试题

姓名_______ 科室_________ 分数_________

选择题(每题10分)

【A型题时,在最佳答案打√】

1、(BLS)包括识别的急症是?

A、心脏猝死(SCA)

B、心脏病发作

C、卒中D异物气道阻塞(FBAO);

E、以上都是

2、AHA用以下4个环节组成一个生命链______,______,__

____,______。

3、生命链中哪一环节最重要______。

4、在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系统)骤停患者,专业救护者应该

先进行的是:

A 畅通气道B拨打急救电话,启动EMS系统C电除颤D人工呼

吸 E 先行5个周期(的CPR),

5、有效胸外按压的频率为__次/分,按压深度__cm, 按压:通气比例为

__

6、2005指南描述了有效CPR的按压特点为:(

)。

7、关于心肺复苏,下列叙述哪项不正确()

A目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道,然后进行人工呼吸 C心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救 E有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤

8、心室颤动一旦发生,最简单的除颤方法是_________________。

9、除颤每延迟1分钟,成功率将下降或死亡率增加____.。

10首次电击后应该进行的是:

A立即实施CPR B 循环评估C重复电除颤或增加电能量D注射肾上腺素E以上都是

2006-5-5

医院感染培训记录

科室院感培训目录 日期科室培训内容主讲人备注 1、10 手术室医务人员的职业防护制度许红霞 2、20 手术室医院消毒隔离制度许红霞 3、15 手术室特殊感染手术控制措施与监测许红霞 许红霞 4、17 手术室常见血源性传播疾病暴露后的 紧急处理 5、22 手术室手术部位感染的预防与控制许红霞 许红霞 6、14 手术室标准预防的内涵、隔离措施、特 点 7、26 手术室标准预防的主要内容许红霞 许红霞 8、17 手术室科室医院感染控制小组职责、监 控护士职责 许红霞 9、22 手术室医院感染病例监测登记报告制 度 10、12 手术室医院感染环境监测制度许红霞

日期:1、10 地点:护士办公室培训题目:医务人员的职业防护制度 主持人:李志花主讲人:许红霞记录人:许红霞 参加人员: (一)、防护目的 1、有效预防医院感染,保障病人与医务人员健康。 2、既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播。 3、强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病人与从病人传至医务人员再传至病人。 (二)、防护原则 实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其就是否具有明显的血迹污染或就是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。 (三)、防护措施 1、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 3、脱去手套后立即洗手。 4、医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙。 5、处理所有的锐器就是应当特别注意,防止被刺伤。 6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 (四)、防护用品的保证 1、科室应当配备数量足够的防护用品 (1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套。 (2)消毒剂:2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。 2、防护用品的使用与管理 (1)、医院以及科室备用足够防护用品与消毒药械,并放置在方便取用的位置。 (2)使用的防护用品与消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用。 (3)由专人负责防护用品与消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充与领取。

业务学习与培训记录本

肝胆外科业务学习与培训记录本

目录 一、肝胆外科业务学习与培训管理小组成员组成 (1) 二、肝胆外科业务学习与培训管理小组职责 (2) 三、肝胆外科业务学习与培训管理制度目录 (3) 四、肝胆外科业务学习与培训管理制度 (4) 五、肝胆外科业务学习与培训年度计划 (20) 六、肝胆外科业务学习与培训记录 (24)

一、肝胆外科业务学习与培训管理小组成员组成 ●组长:莫一我 ●成员:孙志为董坤王彦坤王晓云金焰朱秀芳●联络员:金焰 ●护士长:陶春兰

二、肝胆外科业务学习与培训管理小组职责 1.制定本年度科室三基三严培训及考核计划、培训目标。确定重点培训内容、培训方法、参加培训人员。根据科室及医院实际情况,可适时调整培训及考核内容。 2.具体安排培训时间、地点、讲者,及时通知科室人员参加培训。 3.按照考核计划,确定考核具体内容、方式,严格考核纪律。 4.严格监督培训及考核计划落实情况,并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议,不断改进。 5.对考核不合格人员,需强化培训,确保其达到本年度培训要求、通过考核。

三、肝胆外科业务学习与培训考核管理制度目录 1.云南省第一人民医院住院医师规范化培训大纲及考核 登记手册(云一医发【2005】10号) 2.《医师定期考核制度》 3.《医师三基三严培训与考核方案》 4.《住院医师规范化培训及考核办法》

四、肝胆外科业务学习与培训管理制度 医师定期考核制度 第一章总则 第一条为加强我院医师队伍建设和管理,提高医师的职业道德和业务素质,保障就医安全,根据卫生部《医师定期考核管理办法》和《云南省〈医师定期考核管理办法〉实施细则》,制定本制度。 第二条依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格,经注册在我院的执业医师,适用本制度。 本制度所称医师,包括执业医师和执业助理医师。 第三条医院医师考核委员会具体负责我院医师定期考核的组织实施工作。 第四条定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。 第五条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生。 第六条医师定期考核每两年为一个周期。每年的医师考核工作应在本考核年度下一年的2月底前完成。新进医师自进入我院始满两年开始考核。

医院感染培训记录

仅供个人参考 科室院感培训目录 For 科室培训内容主讲人备注personal use only in study and research; not for commercial use 日期 1.10 手术室医务人员的职业防护制度许红霞 2.20 手术室医院消毒隔离制度许红霞 手术室特殊感染手术控制措施和监测许红霞 3.15 4.17 手术室常见血源性传播疾病暴露后的 紧急处理 许红霞 手术室手术部位感染的预防与控制许红霞5.22 6.14 手术室标准预防的内涵、隔离措施、 特点 许红霞 手术室标准预防的主要内容许红霞7.26 8.17 手术室科室医院感染控制小组职责、 监控护士职责 许红霞 9.22 手术室医院感染病例监测登记报告制 度 许红霞 手术室医院感染环境监测制度许红霞10.12

不得用于商业用途

日期:1.10 地点:护士办公室培训题目:医务人员的职业防护制度 主持人:李志花主讲人:许红霞记录人:许红霞 参加人员: (一)、防护目的 1.11有效预防医院感染,保障病人和医务人员健康。 2.既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播。 3.强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病 人和从病人传至医务人员再传至病人。 (二)、防护原则 实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其是 否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。 (三)、防护措施 2.21一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2.22接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 2.23脱去手套后立即洗手。 2.24医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙。 2.25处理所有的锐器是应当特别注意,防止被刺伤。 2.26对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 2.27医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 (四)、防护用品的保证 3.16科室应当配备数量足够的防护用品 (1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套。 (2)消毒剂:2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。 3.17防护用品的使用与管理 (1).医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械,并放置在方便取用的位置。 (2)使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用。 (3)由专人负责防护用品和消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充和领取。

小学教师业务培训学习记录

学习时间:9月3 日学习地点:教导处参加人员:全体教师学习内容:听课目的与听课类型我们知道,听课是一种经常性活动,而每一次听课对授课者或听课者都可能有多方面的收获,所以听课很难说是一种单一任务的活动。但是每一次听课总会有所侧重,否则四面出击,什么都想干,不突出重点,效果就不会太好。为此,每个听课者在听课前都应首先明确听课的目的任务,选好角度,突出重点,使每次听课有相对的针对性,解决一两个主要问题。 听课的目的不同就决定了有不同的听课类型。一般领导者常见的听课类型有以下几种。 一、了解检查型听课 这种听课的目的是为了了解学校教学情况。首先了解教师执行教学大纲和教学计划情况,了解教师的教学思想和教学改革情况,了解教师的教学态度、教学能力、身心状态等。甚至可以看到学校后勤工作是否有漏洞,如桌椅是否齐备,无损害等。同时也是为了督促教师的教学工作。 这种听课带有“突然性” 。是领导监督、督促教学的一种最经常、最普遍的形式。这种类型听课可不预先通知,听课后也不一定要交换意见。 另外,为了更深入地了解和研究问题,这种类型的听课,也可以采取蹲班跟踪听课。 二、指导帮助型听课指导帮助型听课多数是对教学能力较差,新上岗的青年教师,或发现某些教师教学薄弱环节,领导去听课,尔后给以帮助指导,使这些教师更好地进行教学工作,从而达到提高教学质量的目的。 要进行指导,校长就应有一定的理论修养和教学经验,这种指导是贯穿于教学全过程,领导要同教师一起备课,研究教材、教法、设计教案,必要时还要指导试讲。每次听课后应及时交换意见,只要可能,应连续听一段时间,直至教师在教学中存在不足有了明显的改进为止。 三、总结推广型听课 总结、推广、交流课堂教学经验是提高广大教师,特别是提高青年教师教学水平的重要途径。推广性听课,目的是帮助有建树的老师总结推广他们的教学经验。这类听课,主要对象是教学有造诣的中、老年教师。 总结推广经验可以是全面的,也可以是单项的,一般说来,单项更容易搞得深一些。有的总结推广型的听课不是一次性完成的,它需要几个反复探讨、总结的过程才能够完美。 四、实验研究型听课这种听课的目的在于进行教改实验,实验的课题可以根据教学的实际情况由学校领导提出。也可以针对教师进行单项实验提高。特别是领导对那些有志改革,敢于创新,不怕失败而乐于实验的教师,充分予以大力支持,感情鼓励。 实验研究这类听课对象一般应选择有一定教学经验的中、青年教师骨干。要做充分准备,可由教师和领导共同讨论制定试教案,领导要抱商榷态度,同教师平等切磋讨论,然后老师试验,最后共同研究总结。因为不是实验研究,所以可能成功,也可能失败,领导不要指责、埋怨,关于结论最好在经过反复试验后得出。 五、学习吸收型听课对于领导来讲无论听哪一类课,都有一个向教师学习的过程。但这种类型听课主要指领导有目的、有计划地去听某一老师的课,从而来提高自己的欠缺,或学习某一教师的专长,听课的对象根据本人的需要与兴趣。听这类课的领导要放下架子,虚心学习,并要尽可能做到,课上听课,课下请教结合起来。 六、考核评比型听课 听这类课的目的是为了评定职称或评选优质课。听这咱课要按有关规定的条件,客观、公正、不还任何框框,结论力求准确。 当然上述几种类型时报听课是相对而言,在实际听课过程中,一种听课活动,有时也能完成几项任务。如有时听课既是了解情况,同时也是指导帮助教师。

医院感染培训记录

医院感染培训记录 科室院感培训目录 日期科室培训内容主讲人备注 1.10 手术室医务人员的职业防护制度许红霞 2.20 手术室医院消毒隔离制度许红霞 手术室许红霞特殊感染手术控制措施和监测 3.15 手术室许红霞常见血源性传播疾病暴露后的4.17 紧急处理 手术室许红霞手术部位感染的预防与控制 5.22 手术室许红霞标准预防的内涵、隔离措施、特6.14 点 手术室许红霞标准预防的主要内容 7.26 手术室许红霞科室医院感染控制小组职责、监8.17 控护士职责 手术室许红霞医院感染病例监测登记报告制9.22 度 手术室许红霞医院感染环境监测制度 10.12 科室培训记录表 日期:1.10 地点:护士办公室培训题目:医务人员的职业防护制度主持人:李志花主讲人:许红霞记录人:许红霞参加人员: (一)、防护目的 1.有效预防医院感染,保障病人和医务人员健康。 2.既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的传播。 3.强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人。 (二)、防护原则

实施标准预防:认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。 (三)、防护措施 1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 3.脱去手套后立即洗手。 4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙。 5.处理所有的锐器是应当特别注意,防止被刺伤。 6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 (四)、防护用品的保证 1.科室应当配备数量足够的防护用品 (1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套。 (2)消毒剂:2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%乙醇以及速干手消毒剂等。 2.防护用品的使用与管理 (1).医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械,并放置在方便取用的位置。 (2)使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用。 (3)由专人负责防护用品和消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充和领取。 科室培训记录表

医院业务学习计划.doc

2017年疏附县人民医院业务学习培训计划 (疏附县人民医院医务科 2017.1.9) 一、培训及考核内容: (1)基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。 (2)基本知识:包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如:医疗诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 (3)基本技能:包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术)。手术的基本操作方法:包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等)和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。 (4)医疗卫生相关法律法规:《执业医师法》、《输血法》、《防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

(5)技能培训与考核内容:徒手心肺复苏技术;心电监护仪的使用技术;电除颤仪器的使用技术;呼吸机的使用与维护技术; 二、培训方式方法: 采用集中学习及科室培训相两结合的方式方法。要求医护人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座,并对急救常用技术采用现场操作演练,定期举行急救模拟演练。 四、集中培训计划: 详见附表1 (一)、培训对象 全体医务人员,包括医技科室及临床科室所有实习和进修人员。(二)、培训目的 通过对医务人员进行相关专业知识培训,达到提高其专业素质能力,巩固扎实的基础知识,并将所学的理论知识与实际临床工作相结合,提高为病人服务的质量。 (三)、培训方式 通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。

医院感染培训计划

. 2016医院感染培训计划 一、培训人员 临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员、进修实习人员,院感科专职人员参加上级培训。二、培训形式 邀请上级专家来院讲课,多部门联合进行统一组织的全员培训;科室自学;院感科下重点科室进行个别培训以及现场指导等形式。专职人员外出学习培训。三、培训内容及学时要求 医院感染管理科专职人员参加有关国家级、省级卫生部门的医院感染管理知识培训,及时掌握医院感染防控的最新信息动态,培训时间不少于15学时。医务人员手卫生、消毒隔离相关知识、目标性监测、医院感染暴发报告、医疗废物分类处置、抗菌药物应用、多重耐药菌感染控制、职业暴露防护培训,培训时间不少于6学时。后勤保洁人员重点进行手卫生、医院环境清洁消毒、医疗废物分类处置运送方法,个人防护方法、多耐菌感染防控等的培训,培训时间不少于3学时。 新上岗人员,包括实习生、进修生进行医院感染管理基本知识的岗前培训,重点为消毒隔离制度、手 卫生、医院感染定义及诊断标准、个人职业防护的培Word 资料 . 训,培训时间不少于3学时。 各科医院感染管理小组人员参加医院感染相关知识培训,提高感

控小组共同参与感控管理的责任和意识,培训时间不少于3学时。四、考核、考试纳入绩效考核: 理论考试每季度一次、结合平时下科室检查过程中的现场提问;各科室参加培训人员每次不能少于80%,无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分;季度考试,中级及中级以下人员全部参加闭卷考试,副高人员参加开卷考试,外出学习,休长假人员不能参加考试者,科室要给院感科请假,如无故不参加者,视为考试不合格,纳入季度绩效考核每人次扣0.5分;考试作弊者,发现后每人次扣除绩效考核分1分;全院培训有科室和个人记录,月考核下科室检查,科室无学习记录一次扣1分;无个人学习记录者每人次扣0.5分,并纳入季度绩效考核之中,与医院奖金挂钩。2016年医院感染培训计划感染属于一个多学科相互渗透的新领域,它的发生发展贯穿于医疗领域,直接影响医院医疗质量。为此制定2015年科室感染管理培训及考核计划如下:一、培训目的 为了不断提高全科医护人员对预防医院感染的认Word 资料 . 识及知识水平,把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中,从而提高全科医护人员对医院感染的防范意识,减少医院的感染发生,提高医疗护理质量,从而保证医疗安全二、培训的对象 1、培训的对象:全科医护人员、实习生及保洁人员。、患者及探视陪伴人员三、培训内容及学时要求时间

科室业务培训管理

科室业务培训管理目录 一、科室业务培训管理小组及职责 二、业务培训相关制度 三、年度业务培训计划 四、业务培训记录 1月份:月培训内容 签到表 :成绩单 2月份:月培训内容 签到表 :成绩单 ……………………………………………………… 五、业务培训分析总结 六、主管部门督导检查、科室自查表 七、考试题(每位考试人的试题)按时间顺序排列

一、科室业务培训管理小组及职责 组长: 副组长: 组员: 科室业务培训管理小组职责: 1.制定年度科室业务学习、三基三严培训及考核计 划、培训目标。确定重点培训内容、培训方法、参 加培训人员。 2.具体安排培训时间、地点、讲课人,及时通知科室人员参加培训。 3.按照考核计划,确定考核具体内容、方式,严格考核纪律。 4.严格监督培训及考核计划落实情况,并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议,不断改进。 5.对考核不合格人员,需强化培训,确保其达到本年度培训要求、通过考核。 工作计划及方案:

二、业务培训相关制度 1、业务学习制度 2、三基三严培训考核制度

业务学习制度 一、临床、医技科室的业务学习,一般以科室为单位进行组织,原则上每周一次或每月2次。具体时间根据各科室具体情况进行安排,但要报主管单位或部门,以备检查落实。 二、各科的业务学习计划及执行情况包括学习内容、地点、主持人应详细登记在科室工作手册上,医务科定期检查并抽查个人学习笔记,根据各科执行情况记分。 三、全院的业务学习由主管职能科室统一安排,被安排讲课的老师认真备课,因故不能讲课,要提前一周通知主管科室。 四、参加业务学习要进行签到,并参加相应的考核,考核资料要进行留存,列入技术档案,作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。

最新科室业务学习与培训说明

精品文档 **科室业务学习与培训说明 一、各科室要制定年度业务学习和培训计划并严格落实,在岗人员参加“三基”培训覆盖率达100%。 二、各科室年度业务学习及培训内容主要包括: 1.专业技术类培训:包括三基三严项目和本科室诊疗指南与操作规范培训(科室必备技术、新技术新项目。非计划再次手术、高风险诊疗技术等) 2.医疗质最与医疗安全管理培训:包括医患沟通与医疗纠纷防范、医疗核心制度、病历书写规范、不良事件报告、危急值报告等:3.科室管理类培训:临床科室主任等管理人员能运用PDCA.追踪方法学、根本原因分析等方法持续改进科室医疗质量管理(临床路径管理、抗菌药物分级分线管理、住院日超30天患者管理)、4.各种应急类培训:各类应急培训(临时停电、网络故障、临时替换主刀医生、 危急重病人的处理与抢救等)。 三、每项培训均要留有工作记录,包括培训计划、培训课件、照片、培训人员签名、培训效果总结,最好有试卷存档。 四、科室每年度对本科室的业务学习与培训进行总结、成效分析,对不足之处分析原因并提出改进措施。在每个季度末以电子文档上报医务处(ayfyylrc@163.com)

业务学习与培训记录 科室:肿瘤内科地点:西区病房楼九楼 培训时问;2012.1. 10 主持人:孙国平 参会人员:孙国平、顾康生、潘跃银、郝吉庆、熊福星、彭西仁、刘虎、吴红阳、张从军、仲飞、焦洋、杜瀛瀛、h丽佳、^笪钱勇、刘萍萍、宁洁、马泰、李敏、黄玮、赵陈琛、全体进修生和研究生培训主题:NCCN癌痛指南、医院核心制度培训、科室应急预案的相关培训 主要内容: 1.疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。 2.癌痛病理生理学分类:伤害感受性,神经病理性。 精品文档. 精品文档 3.世界卫组织(WHO)确立的三阶梯镇痛原则:按阶梯给药,尽量口服,按时给药,个体化,注意具体细节。NCCN指南:按阶梯给药,二阶梯弱化,尽量口服,按时给药,短效阿片滴定灵活,个体化,注意具体细节。 4.NCCN成人癌痛临床实践指南:具有独树一帜的观点,疼痛强度必须量化,必须进行正规的疼痛评估,必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估;必须提供社会心理支持;必须向患者提供有关的教育材料。

最新整理医院感染培训知识 记录培训资料

培训时间:2018年10月13日 培训地点:三楼会议室 参加人员:全体医护人员 培训内容: 2018年10月9 日院感培训相关内容 基层医疗机构重点部门院感管理 ——消毒供应室、内镜室、中医临床科室 一、医院感染管理重要性 对院感相关法律、法规、规章、标准的执行必须不折不扣! 医院感染与医院的每个部门都是相关的,与医院每个职工息息相关!医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱! 院领导应该高度重视院感的潜在风险,否则,一旦发生院感恶性事件,领导的帽子会飞,医务科、护理部、院感科的椅子会跑,医务人员的形象和声誉会受到影响。作为主管院感工作的院领导,应站在医院的整体高度通盘考虑医院感染管理工作,做好院感工作顶层设计。 二、医院感染法律法规及基本知识 我国院感管理相关法规及规范法律: 《中华人民共和国传染病防治法》(2004年) 法规:《医疗废物管理条例》(2003年) 《艾滋病防治条例》(2006年) 规章:《医院感染管理办法》(2006年) 《消毒管理办法》(2002年) 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(2003年)

《医疗废物管理行政处罚办法》(2004年) 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》(2005年) 三、重点部门医院感染管理 如重症医学科、器官移植病房、骨髓移植病房、血液透析中心(室)、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染性疾病科、手术部(室)、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、介入手术室、临床检验科(实验室,含输血科)、内镜中心(室)、医院消毒供应中心(室)等。 四、基层消毒供应室存在的主要共性问题 流程布局欠合理现象,洁污不分 缺少必备清洗工具及设施和耗材。如气枪、水枪、水处理设施、超声清洗机、干燥柜、低温灭菌器等,包布污浊破损,包装材料缺乏标准人员清洗消毒知识滞后,器械清洗普通未使用酶洗液、除锈剂、润滑剂;器械洗消质量得不到保障 消毒员相关知识不掌握 生物监测不规范,结果可信度差 管理模式:未实行集中管理,可复用的器械、物品等仍在供应室以外科室自处理 五、对策 1、专科知识学习 加强人员知识培训,熟悉岗位要求,更新知识。消毒员持证上岗。《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)

科室业务学习记录本

科室业务学习记录本 二、主管药师(中、西)职责 1、在科主任的领导和正(副)主任药师指导下进行工作。 2、负责并指导调剂、制剂、药检和临床药学等工作,检查制剂质量和效果,解决本科较复杂、疑难技术问题。 3、负责药材的筹划、供应、管理和登记、统计工作。 4、检查临床科室药品使用、管理,发现问题及时处理,必要时向主任报告。解答临床提出的有关问题,协助临床搞好合理用药。 5、负责并指导麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的使用和管理工作,严格执行有关规定。 6、学习、运用国内外先进药学理论,开展新业务、新技术和科研工作,总结经验,撰写学术论文。 7、担任教学,指导下级药学人员的业务工作,提高其专业理论和技术水平,并负责技术考核。负责进修、实习人员的带教工作。 8、参加本科值班。 三、药师(中、西)职责 1、在科主任的领导和上级药师的指导下进行工作。 2、参加药品调配、制剂,负责药品的请领、采购、保管、供应、报销、登记及统计工作。严格执行各项规章制度及技术操作规程,杜绝事故、差错。 3、负责药品制剂的检验和药检仪器的调试、保养。 4、负责麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的使用、管理,严格执行各项规定,做到帐物相符。 5、深入科室,征求意见,改进药品供应工作。检查临床科室的药品使用、管理情况,发现问题,及时解决,必要时向上级报告。协助搞

好合理用理。 6、负责战备药材的供应、储备、管理及更新工作。 7、运用中医药学的基础理论和技术,研究、开发中药制剂,掌握中药的鉴别、性能、栽培和加工炮制技术,负责中药的加工、炮制和调配。 8、运用国内外的先进技术,参加药学科研和开展新业务、新技术,总结经验,撰写学术论文。 9、参加教学,指导进修、实习人员的工作。 10、参加本科值班。

医院感染培训记录

仅供个人参考 For 科室personal use only in study and research; not for commercial use 日期 1.10手术室 2.20手术室 手术室 3.15 手术室 4.17 手术室 5.22 手术室 6.14 手术室 7.26 手术室 8.17 手术室 9.22 手术室10.12 科室院感培训目录 培训内容主讲人备注 医务人员的职业防护制度许红霞 医院消毒隔离制度许红霞 特殊感染手术控制措施和监测许红霞 常见血源性传播疾病暴露后的许红霞 紧急处理 手术部位感染的预防与控制许红霞 标准预防的内涵、隔离措施、许红霞 特点 标准预防的主要内容许红霞 科室医院感染控制小组职责、许红霞 监控护士职责 医院感染病例监测登记报告制许红霞 度 医院感染环境监测制度许红霞

日期: 1.10地点:护士办公室培训题目:医务人员的职业防护制度 主持人:李志花主讲人:许红霞记录人:许红霞 参加人员: (一)、防护目的 1.有效预防医院感染,保障病人和医务人员健康。 2.既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病的 传播。 3.强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病人和从病人 传至医务人员再传至病人。 (二)、防护原则 实施标准预防 :认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离,不论其是 否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。 (三)、防护措施 1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收。 2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套。 3.脱去手套后立即洗手。 4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩 或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙。 5.处理所有的锐器是应当特别注意,防止被刺伤。 6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 7.医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及相关法律法规进行无害化处理。 (四)、防护用品的保证 1.科室应当配备数量足够的防护用品 (1)一次性手术包(标准配置)、放渗透围裙或手术衣、口罩(外科口罩、防护口罩)、眼罩或面罩、手套。 (2)消毒剂: 2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、 75%乙醇以及速干手消毒剂等。 2.防护用品的使用与管理 (1) .医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械,并放置在方便取用的位置。 (2)使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用。 (3)由专人负责防护用品和消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充和领取。

科室业务学习与培训登记本

科室业务学习与培训登记本 科室: 20 年度

使用说明 1、本登记本内容将作为对科室业务学习与培训工作的考核依据,必须按时如实填写。 2、登记本由科室主任指定专门人员负责,由参加学习或培训的人员填写,注意保管,人员变更时及时移交。 3、登记本按年度编制,每年一册,已填写的登记本由科室妥善保存备查,保存期限2年。 4、如遇业务学习与培训的特殊情况需记录,可另加附页。 5、登记本记录内容及要求: (1)科室业务学习,至少每月一次; (2)科室各种操作、技能培训及考核情况,及时记录; (3)医院组织的学习或培训,以及根据三级眼科医院评审标准的要求所进行的各项应知应会的培训,及时记录; 6、本登记本由医务部负责督导、检查。 7、每月均需要进行相关医疗制度和本专业知识的学习与培训,每次培训均需要学习签到、课件(主讲人签名和时间)、照片、考核成绩(每月)和理论试卷(可以根据培训内容每月或每季度一次)。培训内容按月份依次排列。

目录 1、科室业务学习与培训年度计划 2、科室业务学习与培训记录(1月) 3、科室业务学习与培训记录(2月) 4、科室业务学习与培训记录(3月) 5、科室业务学习与培训记录(4月) 6、科室业务学习与培训记录(5月) 7、科室业务学习与培训记录(6月) 8、科室业务学习与培训记录(7月) 9、科室业务学习与培训记录(8月) 10、科室业务学习与培训记录(9月) 11、科室业务学习与培训记录(10月) 12、科室业务学习与培训记录(11月) 13、科室业务学习与培训记录(12月) 14、医院业务学习与培训记录 15、科室人员外出参加学术会议/进修登记表 16、科室接受进修人员登记表 17、科室业务学习与培训考核记录

心内科业务学习与培训记录本

目录 心内科业务学习与培训考核小组成员 (2) 心内科业务学习与培训考核小组职责 (3) 2014年业务学习与培训年度计划 (4) 2014年三基三严培训记录 (8) 2014年三基三严考核记录 (10) 2014年病历书写规范培训记录 (12) 2014年病历书写规范考核记录 (13) 2013年业务学习与培训年度计划 (15) 2013年三基三严培训记录 (19) 2013年三基三严考核记录 (21) 2013年病历书写规范培训记录 (23) 2013年病历书写规范考核记录 (24)

组长:副组长:成员:

1.制定本年度科室三基三严培训及考核计划、培训目标。确定重点培训内容、培训方法、参加培训人员。根据科室及医院实际情况,可适时调整培训及考核内容。 2.具体安排培训时间、地点、讲者,及时通知科室人员参加培训。 3.按照考核计划,确定考核具体内容、方式,严格考核纪律。 4.严格监督培训及考核计划落实情况,并及时听取科室人员对培训及考核内容、方法的意见、建议,不断改进。 5.对考核不合格人员,需强化培训,确保其达到本年度培训要求、通过考核。

2014年业务学习与培训年度计划 2014年是我院接受等级评审的关键年。而医疗质量又是其重中之重。为更好地抓好基础医疗质量,规范医疗操作程序,加大本科医务人员“三基三严”(“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能)理论和操作考核力度,以考促学,狠练基本功,最终使我科的专业技术人员达到“三个培养”(培养爱岗敬业、吃苦耐劳的工作作风;培养严谨治学、求真务实的学风;强化三基培训,培养一支基本功扎实、操作规范的医疗队伍。)的目的,特制定2014年我科三基三严培训及考核计划。 一、培训时间: 每月第4周周五晚上19:00 二、培训地点: 除特殊情况外培训在心内科医生办公室进行。 三、培训人员: 培训人员包括:本院相关科室专家、本科室高年资医师。 四、培训对象: 培训对象为本科室40岁以下的中青年医师。 五、培训内容

精选医院感染知识培训记录(最新)

在院领导的重视与关心下,我院院内感染做了大量工作。从组织落实开始,到严格管理制度,开展必要的临床监测等,采取多种措施,使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化,将以院内感染控制在最低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将我院本年度院内感染控制工作总结如下: 一、领导高度重视,保证院内感染管理工作的顺利开展; 院领导高度重视语言感染管理工作,院长直接担任医院感染管理领导小组组长,指导院感办开展日常工作。第一,注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作,不断学习法律、法规,贯彻执行《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》和各项政策法规,院领导强调依法行医,规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二、为有效的控制医院感染,保证医疗质量,院领导重视重点科室的建设,对产房、手术室、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三、吧控制高危科室的医院感染工作作为工作重点,经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作。 二、充实卫生院感染组织机构 根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度,保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院按照职责制定了医院感染管理质量考核标准,每季度根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果组织讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作;根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。 三、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识 结合本院实际,营造氛围,院感办组织开展了一系列的院内感染培训,对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。2014年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次,实习生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制感染水平。在全年的院内感染控制工作中,由于院领导的高度重视及各科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果。 四、进一步完善管理制度并贯彻落实 一、医院保洁工作的意义及重要性

医院感染监测及培训记录本

永和县中医院 医院感染预防与控制 科室: 年度: (资料请保存3年)

一、医院感染相关制度及职责 (一)临床科室医院感染管理小组职责 临床科室医院感染管理小组,由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成,在科主任领导下开展工作。其主要职责是: 1.负责本科室医院感染管理的各项工作,根据科室医院感染的特点,制定管理制度,记录在监测登记本上,并组织实施。 2.本科感染管理小组每季度要召开一次会议,汇总消毒隔离落实情况,并有会议记录。 3.要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例,督促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查,药敏试验及必要的检查,以明确诊断,及时治疗。 4.医院感染散发病例24小时之内报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染登记表,监测护士填写医院感染监测记录本,按时交感染管理科。 5.发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时,须立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助专职人员调查发病原因,寻找感染源和途径,控制蔓延,采取有效控制措施,并做好记录。 6.监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7.监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习,不断提高管理水平。宣传医护人员自我防护知识,预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤,按规定处理并做好记录。 8.遇有突发公共卫生事件时,科室感染管理小组按全院统一规定负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 9.监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理,要有督检记录。 10.监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并记录在监测本上。 11.为预防传染性疾病反弹,感染管理小组人员要熟悉本院应急预案,掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法

内科护理业务学习记录x

内科疾病一般护理 1入院后热情接待,根据病情安排床位,危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时通知医师。 2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适,室内空气保持新鲜,光线充足,保持室温在18C-22C,湿度50%—70%。 3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息,根据病情需要采取卧位,病情轻者可适当活动。 4、新入院病人,应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸,每日测4次,连续三天。如体温超过38.5 C以者或危重病人,每4小时测一次,体温较高或波动较大者,随时测量。并报告医生。 5、责任护士采集主、客观资料,填写护理评估单、病人健康教育计划,并对病人进行人院指导。 6、按病情及等级护理要求,定时巡视病房,严密观察病人生命体征,如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现,注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时通知医生。 7、遵医嘱指导病人饮食,并做标记。 &及时准确地执行医嘱,认真制定护理计划,有针对性地进行健康指导。 9、入院24小时内留取大、小便,及其他的标本并及时送检。 10、认真执行交接班制度,做到书面交班和床头交接相结合。 11、按病情及护理问题认真实施护理措施,及时评价护理效果。 12、根据内科各专科特点备好抢救物品,做好抢救护理。

13、了解病人心理需求,给予心理支持,做好耐心细致的解释工作,严格执行保护性医疗制度。 14、病人出院前,做好出院指导。 消化系统疾病护理常规 一、消化系统疾病一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者,观察生命体征。 3、视病情适当休息及活动。 4、出血期应禁食,恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。 5、指导病人用药:如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服;溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。 6、了解病人的化验检查及一般检查项目。 7、讲解消化系统检查项目的注意事项,并做好检查前后的护理。 8备好各种物品及药品,严格三查七对。 9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。 10、做好病人及家属的安慰工作,使病人保持乐观情绪,避免不良因素的刺激。 二、上消化道出血按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】 1、血压、脉搏、血氧饱和度。 2、24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。

护理业务学习理论培训记录

护理业务学习记录 组织学习: □护理部 参加对 象: ■科内护士 病区:急诊 输液室 时间: 11-1 主讲人: 王珊 职称: 护师 题目: 肝硬化并发消化道出血的急救处理 G 廿-i-r4^r 参考书籍: 参加人员: 学时: 0.5 记录: 学习目标:掌握肝硬化并发消化道出血的急救处理 具体学习内容记录: 肝硬化食道胃底静脉曲张、门脉高压引起的上消化道出血是肝硬化的常见并发症。 多 发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。 上消化道出血是指屈氏韧 带以上的消化道 , 包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起 的出血 , 以及胃空肠吻合术后的空肠病 变引起的出血。 大量出血是指在数小时内失血量超出 800?1000ml 或循环血容量的 20%, 临床表现 1. 呕血和(或)黑便 是上消化道出血的特征性表现。 出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便, 在幽门以下者可仅 表现为黑便。 但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便, 而出血量大、 速度快的幽 门以下的病变可因血液反流 入胃,引起呕血。 2. 失血性周围循环衰竭 出血量 400ml 以内可无症状,出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、 软弱无力, 突然 起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量 30%- 50%即可产生 休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降 至测不到、脉压 差缩小及脉搏快而弱等,若处理不当,可导致死亡。 ■科室 □其他 □轮转护士 □实习护士 □其他人员

3.氮质血症。 4. 贫血和血象变化。 5. 发热 辅助检查 (1)内镜检查胃镜直接观察,即能确定,并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点:①胃镜检查的最好时机在出血后24?48小时内进行。②处于 失血性休克的病人,应首先补充血容量,待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备,但若出血过多,估计血块会影响观察时,可用冰水洗胃后进行检查。 (2)选择性动脉造影。(3) X线钡剂造影。(4)放射性核素扫描上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。 一般治疗呕血前有上腹饱胀感,多呈鲜红色,涌吐而出,呈喷射性呕血,大出血宜取去枕平卧位,并将下肢抬高,头侧位,以免大量呕血时血液反流引起窒息,必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食,对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理,记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量,保持静脉通路,必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。 2.补充血容量 抢救过程以输血最为重要,当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg寸,应立即输入足 够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快,但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快,否则可导致肺水肿,最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。3.止血措施 (1)按医嘱给止血药。肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。服用心得安有一定的副作用,有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用。 ( 2)食脉曲张破裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入,速度不宜过快,以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用) 。 (3)三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者 应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400 毫升;食管囊充气相对要少(80 毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素 8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫 后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫12 小时即放气1-2 小时。压迫 止血措施一般不超过3 天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。 (4)在500ml生理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管缓慢滴入,如能口服者,可每2h 口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果,但对有动脉硬化者应慎用。 4.手术治疗 大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃- 胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。

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