中医外科学习题

绪论

一、选择题

1．有关中医外科最早的文字记载始于

A．殷商B．周代C．东汉D．晋代E．隋代

2．在我国医学史上外科成为独立的专科是在

A．春秋B．战国C．周代D．东汉E．西汉

3．我国最早用全身麻醉进行外科剖腹手术的名医是

A．扁鹊B．刘涓子C．华佗D．陈实功E．吴谦

4．有外科鼻祖之称的我国名医为

A．扁鹊B．华佗C．张仲景D．刘涓子E．陈实功

5．华佗所处的朝代是

A．殷朝B．周代C．汉代D．战国时期E．东汉末年

6．陈实功所处的朝代是

A．战国时期B．汉代C．晋朝D．明朝E．清朝

7．巢元方所处的朝代是

A．春秋时期B．汉代C．隋朝D．明朝E．清朝

8．我国现存的第一部外科专著是

A．《五十二病方》B．《诸病源候论》C．《刘涓子鬼遗方》D．《黄帝内经》E．《外科正宗》

9．我国现存最早记载疥疮、漆疮病因病机的著作是

A．《灵枢.痈疽》B．《五十二病方》C．《诸病源候论》D．《刘涓子鬼遗方》E．《伤寒杂病论》

10．我国现存最早记载一种外科疾病的专著是

A．《灵枢.痈疽》B．《刘涓子鬼遗方》C．《集验背疽方》D．《霉疮秘录》E．《疮疡经验全书》

11．《刘涓子鬼遗方》的作者是

A．张仲景B．龚庆宣C．华佗D．陈实功E．吴谦12．《集验背疽方》的作者是

A．李迅B．刘涓子C．华佗D．陈实功E．吴谦

13．《外科正宗》的作者是

A．李迅B．刘涓子C．王肯堂D．陈实功E．王维德14．首载阳和汤、小金丹，并创立外科阴阳辨证法的著作为A．《灵枢.痈疽》B．《诸病源候论》C．《千金方》

D．《外科全生集》E．《疡科心得集》

二、填空题

1．我国最早的医师分工中的“疡医”主治[ ]疡、[ ]疡、[ ]和[ ]疡。

2．我国历史上第一位外科医生是[ ]，有外科鼻主之称的医生是[ ]，世界上第一位给病人作全身麻醉的我国医生是[]，我国现存最早的第一部外科专著是[ ]，最早专论一种外科疾病的专著是[ ]，我国第一部专论梅毒的专著和作者分别是[ ]、[ ]。

3．明清时期外科三大学术流派为[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分别为[ ]、[ ]、[ ]，代表医家分别为[ ]、[ ]、[ ]。

4．创立“阳和汤、小金丹”的医生是[ ]；创立“病因与发病部位的关系”理论的医生是[ ]；创立“紫雪丹、至宝丹”的医生是[ ]。

参考答案一、选择题

1．A 2．C 3．C 4．B 5．E 6．D

7．C 8．C 9．C 10．C 11．B 12．A

13．D 14．D

二、填空题

1．肿，溃，金创，折

2．医询，华佗，华佗，《刘涓子鬼遗方》，《集验背疽方》，《霉疮秘录》，陈司成

3．正宗派，全生派，心得派，《外科正宗》，《外科全生集》，《疡科心得集》，陈实功，王维德，高秉钧

4．王维德，高秉钧，高秉钧

第一章外疡

一、选择题

1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于

A．外感风温、风热B．热毒、火毒C．气郁、火郁

D．外感暑热E．外感湿热之邪

2．外疡致病因素中下列哪项是错误的

A．外感六淫B．感受特殊之毒C．经络阻塞

D．情志内伤E．外来伤害

3．下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系

A．发于头面者多因风温、风热引起B．发于胸腹者多因气郁、火郁引起

C．发于臀部者多因火郁引起D．发于胫足者多因湿热、寒湿引起

E．发于上肢者多因风热引起

4．气血与外疡的关系，下列哪项是错误的

A．外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系

B．气血盛衰与外疡的预后有密切关系

C．局部气血凝滞在病理过程中可转化

D．气血虚外疡易成脓、破溃

E．气血旺盛外疡易生肌收口

5．饮食不节导致外疡发生的最常见病机为

A．胃气不和B．胃失和降C．胃阴不足

D．胃热壅滞E．湿热火毒内生

6．情志内伤所致外疡的好发部位是

A．乳房、胸胁B．颜面C．背部

D．手足E．臀部

7．外疡的辨证应首辨

A．病因B．经络C．阴阳D．部位E．善恶顺逆

8．下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确

A．患部皮肤颜色红活与否B．肿势高突还是平塌

C．局部灼热与否D．病发于皮肉还是筋骨

E．脓液之有无

9．风肿的特点是

A．肿块硬如棉、馒，有囊性感B．坚硬如石C．皮色发白微肿

D．漫肿宣浮E．肿而木硬

10．痰肿的特点是

A．坚硬如石，皮色不变B．皮紧内软随喜怒而消长

C．肿块硬如棉、馒，或硬如结核，不红不热D．漫肿，色先青紫后变黄褐

E．肿势平坦

11．湿肿的特点是

A．重按之如烂棉不起B．软如棉、馒C．皮紧内软

D．肿而宣浮E．肿如结核

12．寒痛表现为

A．胀痛B．酸痛C．痛而喜按D．跳痛E．灼痛

13．外疡辨有脓哪项最重要

A．疼痛剧烈B．皮肤灼热C．按之应指

D．脉来滑数E．发热持续

14．外疡辨善恶顺逆的临床意义是

A．判断病情轻重程度B．判断外疡局部发展是否顺利

C．判断外疡的预后好坏D．判断外疡的发展阶段

E．以上都不是

15．身体强直，目难正视，疮色紫黑，惊悸时作，属

A．心恶B．肝恶C．脾恶D．肺恶E．肾恶

16．外疡五善中肾善的表现为

A．口和齿润B．舌润不渴C．指甲红润

D．唇色滋润E．皮肤润泽

17．阳疡初起除下列哪项外皆为顺证

A．由小渐大B．疮顶高突C．掀红灼热

D．微红漫肿E．根脚不散

18．下列哪项不是心善的依据

A．精神爽快B．身体轻便C．言语清亮

D．舌润不渴E．寝寐安宁

19．透托法的代表方透脓散的药物组成是

A．黄芪、金银花、当归、皂刺、川芎B．黄芪、山甲、当归、皂刺、川芎

C．黄芪、桔梗、当归、皂刺、川芎D．黄芪、金银花、白芷、皂刺、川芎

E．黄芪、金银花、当归、皂刺、桔梗

20．托里消毒散的药物组成中不包括下列哪组药物

A．人参、当归、川芎B．自术、茯苓、白芍C．金银花、皂刺、白芷

D．黄芩、苍术、赤芍E．生黄芪、桔梗、生甘草

21．提脓祛腐药的主药是

A．生石膏B．熟石膏C．升丹D．白降丹E．枯矾

22．欲取散瘀解毒作用时，箍围药宜用

A．葱姜汁调B．酒调C．菊花汁调

D．冷茶水调E．醋调

23．阳证肿疡初期外敷宜用

A．冲和膏B．金黄膏C．生肌白玉膏

D．生肌玉红膏E．青黛膏

24．阴证外疡初期外敷宜用

A．太乙膏B．回阳玉龙散C．千捶膏D．冲和膏E．玉露膏

25．半阴半阳证外疡初期宜外敷

A．阳和解凝膏B．冲和膏C．太乙膏

D．回阳玉龙膏E．玉露膏

26．首选砭镰法的疾病为

A．痈B．下肢丹毒C．无头疖D．有头疽E．附骨疽27．对升丹过敏者，提脓祛腐时宜用

A．千金散B．八宝丹C．平胬丹D．青黛散E．黑虎丹28．外疡内治法的总则为

A．消、托、补B．温、通、补C．消、清、补

D．消、通、补E．宣、清、补

29．暑疖的致病因素主要为

A．外感暑湿热毒B．情志内伤C．饮食不节

D．感受特殊之毒E．外伤染毒

30．暑疖好发的对象为

A．中老年B．儿童C．青壮年D．中年E．青年

31．下列哪项不是多发性疖病的症状

A．缠绵难愈B．易于反复发作C．多个有头疖发于一处D．好发于项后发际及臀部E．高血压者易患

32．发际疮常见于

A．多发性疖病B．痈C．暑疖D．蝼蛄疖E．有头疽33．暑疖内治法的最佳代表方剂是

A．清暑汤B．五味消毒饮C．清暑汤合五味消毒饮

D．仙方活命饮E．黄连解毒汤

34．蛇头疔即西医所称的

A．甲沟炎B．化脓性指头炎C．化脓性腱鞘炎

D．掌中间隙感染E．急性淋巴结炎

35．蛇肚疔患指的表现是

A．屈曲B．伸直C．外展D．过伸E．内收

36．最易伤及手骨的疾病是

A．蛇眼疔B．蛇头疔C．蛇肚疔D．托盘疔E．鱼际疔37．蛇头疔成脓切开时，应做的切口为

A．指端背面纵切口B．指端腹面纵切口C．指端侧面纵切口D．指端侧面横切口E．以上都不是

38．红丝疔好发于

A．前臂外侧B．上肢C．小腿外侧D．小腿内侧E．颈部两旁

39．颜面疔成脓的时间一般为

A．2～3天B．3～5天C．5～7天D．7～10天E．10～14天

40．颜面疔初期内治法的法则为

A．清暑解毒B．清热化湿C．祛风清热

D．清热解毒E．清热泻火

41．颜面疔内治法的代表方剂为

A．黄连解毒汤B．五味消毒饮C．仙方活命饮

D．牛蒡解肌汤E．普济消毒饮

42．下列不属蛇头疔的症状为

A．痛甚B．肿而有头C．成脓10天左右

D．易损伤筋骨E．掀红灼热

43．手足疔初期内治法的代表方剂为

A．黄连解毒汤B．五味消毒饮C．仙方活命饮D．牛蒡解肌汤E．普济消毒饮

44．红丝疔局部治疗首选的是

A．鲜草药外敷B．金黄膏外敷C．玉露膏外敷D．砭镰法E．阳和解凝膏外敷

45．疫疔的疡形特点为

A．疡形如脐凹B．疡大如梅李C．溃口如蜂窝状D．容易腐烂E．坚硬根深，如钉丁之状

46．下列症状中哪一项不属于痈的特点

A．发病迅速B．局部光软无头C．红肿热痛

D．易肿易脓E．易致陷证

47．痈的成脓期一般为

A．5天左右B．7天左右C．10天左右

D．2周左右E．1月左右

48．有头疽的好发部位是

A．臀部B．面部C．四肢D．项背部E．任何部位49．有头疽的好发对象一般为

A．幼儿B．儿童C．青年D．中年老E．少年50．有头疽的引流切口常为

A．“十”字形B．“一”字形C．梭形

D．对口引流E．以上都可以

51．有头疽实证溃脓期一般在发病的

A．第1周B．第2～3周C．第3周

D．第4周E．第3～4周

52．有头疽初期内治法的代表方剂为

A．黄连解毒汤B．五味消毒饮C．仙方活命饮D．牛蒡解肌汤E．普济消毒饮

53．有头疽溃脓期气虚毒滞证时内服方为

A．托里消毒散B．五味消毒饮C．黄连解毒汤D．八珍汤E．仙方活命饮

54．附骨疽的好发对象为

A．儿童B．妇女C．男性D．青年E．老年55．附骨疽初期属于

A．阳证B．阴证C．半阴半阳证

D．虚证E．寒证

56．下列不属于附骨疽初期的症状是

A．局部色白漫肿B．疼痛彻骨C．寒战

D．高热E．X线上有骨膜阴影

57．诊断附骨疽X线摄片最早应在

A．2周左右B．3周左右C．1个月左右

D．2个月左右E．半年左右

58．关于附骨疽的论述，下列哪项不正确

A．多见于儿童B．初起即可见寒战、高热等全身症状C．多发于四肢长骨D．初起色白漫肿为阴证

E．溃后脓淋漓，不易收口

59．下列除哪项外均与附骨疽无关A．好发于骨与关节，起病缓慢B．好于膝部的称鹤膝痰C．好于腰椎的称肾俞虚痰D．多发于四肢长骨，局部胖肿E．好发于肌肉丰厚的深处，此处未愈，他处又起

60．流注属于

A．阳证B．阴证C．半阴半阳证D．虚证E．寒证

61．下列不属于流注的选项为

A．暑湿流注B．余毒流注C．瘀血流注

D．髂窝流注E．痰湿流注

62．流注的好发部位为

A．头面部B．手足部C．上肢

D．下肢E．四肢、躯干肌肉丰厚的深部

63．流注的成脓时间一般为

A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周

64．疽毒内陷的主要病机为

A．热毒炽盛B．热入营血C．痰火内扰

D．正虚邪陷E．邪入心包

65．三陷证是指

A．内陷、火陷、虚陷B．火陷、干陷、虚陷C．内陷、火陷、干陷

D．内陷、干陷、虚陷E．以上都不对

66．走黄发生的主要原因是：

A．正虚B．伤津C．腑实D．邪盛E．表实

67．流痰的好发对象为

A．儿童及青少年B．妇女C．男性D．青壮年E．老年68．流痰初期的主要症状为

A．潮热盗汗B．颧红C．疼痛

D．关节活动障碍E．皮色不变、不肿，仅觉患处隐隐酸痛69．下列不属于流痰成脓期的症状为

A．关节肿胀B．活动障碍C．局部色红灼热

D．身热早轻暮重E．盗汗、消瘦

70．流痰初期内治法的代表方剂为

A．阳和汤B．二陈汤C．香贝养荣汤

D．人参养荣汤E．竹叶黄芪疡

71．流痰的好发部位是

A．四肢B．肌肉C．皮肉之间D．骨与关节E．躯干72．瘰疬初期临床表现哪项不正确

A．颈项、耳之前后结块如豆粒，数目不等B．皮色不变C．按之坚实，推之能动D．全身高热不退

E．不痛不热

73．瘰疬痰核酿脓证治法为

A．理气化痰软坚B．疏肝养血、健脾化痰C．养阴清热、托毒透脓

D．温经络、化痰浊E．滋肝肾、化痰浊

74．瘰疬的好发部位为

A．头面部B．颈项两侧C．手足部D．上肢E．下肢75．瘰疬的好发对象为

A．儿童和青年B．男性C．女性D．中年E．老年

76．瘰疬的主要病因是

A．外感六淫B．内伤情志C．外来伤害

D．饮食不节E．房室损伤

77．下列不属于瘰疬初期症状的是

A．肿块如豆粒B．皮色不变C．不热不痛

D．边界不清E．一枚或数枚串生

78．烂疔的疼痛特点为

A．阵发性B．持续性C．烧灼性D．胀裂性E．鸡啄样79．下列不属疫疔特点的是

A．多见于畜牧业人员B．有传染性C．好发于暴露处

D．疮形凹陷E．潜伏期较长

二、名词解释

1．外疡----2．顺证----

3．逆证----4．五善七恶----

5．消法----6．托法----

7．补法----8．疖----

9．疖病----10．疔----

11．红丝疗----12．痈----

13．有头疽----14．走黄----

15．内陷----16．附骨疽----

17．流注----18．流痰----

19．瘰疬----20．烂疔----

21．疫疔----

三、填空题

1．六淫邪毒引起外疡的发病因素中，以[ ]、[ ]为多见。

2．外疡总的发病机制为[ ]、[ ]、[ ]。

3．外疡的致病因素与发病部位的关系是，发于上部的，多因[ ]、[ ]，发于中部的，多因[ ]、[ ]，发于下部的，多因[ ]、[ ]。4．外疡的发病过程中，若人体气血旺盛，则外疡[ ]成脓，[ ]破溃，[ ]生肌收口，预后[ ]；若气血不足者，则[ ]成脓，[ ]破溃，[ ]生肌收口，预后[ ]。

5．按外疡的发展过程一般可分为[ ]、[ ]、[ ]三个阶段，按照这三个不同阶段，立出[ ]、[ ]、[ ]三个总的治疗原则。

6．托法分为[ ]托法、[ ]托法，常用的代表方剂分别为[ ]和[ ]。7．膏药在古代称为[ ]，现称为[ ]；油膏现称为[ ]；箍围药古称为[ ]；掺药古称为[ ]，现称为[ ]。

8．油膏中，阳证常用[ ]、[ ]，阴证常用[ ]，半阴半阳证常用[ ]，生肌收口常用[ ]、[ ]。

9．提脓祛腐的主药为[ ]，临床常用配方有[ ]、[ ]等。

10．砭镰法俗称[ ]，其适应证为[ ]、[ ]。

11．辨脓的形质宜[ ]不宜[ ]，色泽宜[ ]不宜[ ]。

12．颜面疔初期的局部特点为其形[ ]，根[ ]，如[ ]之状。13．蛇眼疗、蛇头疔、蛇肚疔分别相当于现代医学的[ ]、[ ]、[ ]。14．红丝疔相当于现代医学的[ ]，多发于[ ]内侧，因有[ ]向上蔓延，故命名之。

15．若治疗、护理不当，发于颜面部的疔易引起[ ]，发于手足部的疔易[ ]。

16．手指部疔手术切口宜在[ ]，红丝疔的局部治疗宜用[ ]法。17．特殊部位的痈生于颈部的称[ ]，生于腋下的称[ ]，生于胯腹部的称[ ]。

18．有头疽的虚证有[ ]、[ ]之分，分别好发于老年[ ]之人和老年[ ]之人。

19．内陷证可辨证地分为[ ]、[ ]、[ ]三型。

20．流注相当于现代医学的[ ]，依据发病情况不同可分为[ ]、[ ]、[ ]、[ ]四种名称。

21．附骨疽相当于现代医学的[ ]和[ ]。

22．流痰相当于现代医学的[ ]，其属性为[ ]证，好发的对象为[ ]和[ ]。

23．瘰疬俗称[ ]，相当于现代医学的[ ]，其致病菌为[ ]。24．瘰疬好发于[ ]两侧，[ ]之前后及腋部，发病对象多见于[ ]、[ ]。

四、简答题

1．外疡总的发病机制是什么?

2．简述外疡的致病因素与发病部位之间的关系，并简单解释之。3．试述气血与外疡的关系。

4．脓的形成机制是什么?出脓的意义是什么?何谓应指?

5．消法如何应用?

6．补法在外疡中如何应用?

7．简述托法的适应证及代表方剂?

8．提脓祛腐药的适应证是什么?如何应用?

9．什么是砭镰法?其适应证是什么?临床上如何应用?

10．何谓药线引流?其适应证是什么?

11．简述颜面疔的宜忌有哪些?

12．痈的发病特点主要有哪些?

13．简述有头疽的病因病机。

14．简述走黄的病因病机。

15．附骨疽早期诊断依据在哪些?

16．走黄与内陷的鉴别要点是什么?治疗上的基本原则是什么? 17．流注的临床特征有哪些?

18．流痰的病因病机如何?

19．瘰疬的病因病机如何?

五、病案分析

1．刘某，男，5岁。于7月10日就诊时，上额部见2个各约3cm大小的肿块，上有黄白色脓头，周围色红而硬，伴发热，纳食不香，口渴引饮，小便黄。苔薄黄，脉滑数。

要求：诊断；辨证分析；内外治法。

2．田某，男，36岁。臀部常起疖肿半年。近半年来臀部常起小硬结节，局部红肿热痛，上有黄白色脓头，渐破溃，出脓即愈，但隔10天左右，又起数个小硬结节，不久脓出而愈，如此不断发生。平素有烟酒嗜好，习惯性便秘。舌苔黄厚，脉滑数。

要求：诊断；分析其病因病机。

3．王某，男，40岁。右颧部红肿热痛伴发热恶寒3天。3天前患处起一粟粒大小的脓头，痒痛并作。曾用手挤压后，渐见红肿扩大，延及右侧面，红肿疼痛，伴发热、恶寒，舌苔薄黄。脉数。患者平素有烟酒嗜好。

要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。

4．张某，男+20岁。右手食指末节肿胀疼痛伴发热6天。6天

前在劳动时，患处指腹部不慎被木刺扎伤，未在意，第二天局部肿痛伴发热恶寒，肿痛渐加剧而时有跳痛感，发热不退，舌苔黄腻，脉弦数。

要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。

5．陈某，男，43岁。左小腿内侧有一条红丝自内踝处向上蔓延，局部灼热，微痛，左腹股沟处有一结块肿胀疼痛。伴发热。纳差。舌苔黄腻，脉洪数。患者有糜烂型足癣。

要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。

6．郑某，女，8岁。7天前出现发热、恶寒、头痛、咽部肿痛等症状，经治病情好转，3天前发现左颈及左耳下红肿热痛，大如杏核，触痛明显，仍觉发热、恶寒、头痛、咽部肿痛，舌质淡红、苔黄，脉浮数。

要求：诊断；分析其病因病机；治疗方案。

7．顾某，男，65岁。背部生疮，初起肿块上即有粟粒大小的脓头，搔抓后，局部肿痛加剧，色红灼热，脓头渐多，溃后如蜂窝状，范围约12cm左右，伴有高热、头痛、纳差、便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数。

要求：诊断；辨证分析；治疗方案。

8．陈某，男，75岁。颈后生疮伴发热、头痛20天。患处见一约10cm大小的疮面，色紫滞，脓少而薄，闷胀疼痛，伴发热、神疲、食少、自汗、神昏、气息粗、小便数，舌质淡、苔白，脉虚无力。有糖尿病病史3年。

要求：诊断；辨证分析；治疗方案。

9．徐某，男，26岁。左下腹疼痛，左下肢屈曲，跛行5天。曾用抗生素治疗不佳。诊见髂窝部叩击痛，下肢不易伸直，勉强伸直即引起剧痛，伴高热、口渴，舌苔黄，脉洪数。左侧下腹部有压痛，臀部见数个疖肿。血常规示：自细胞15.6×109／L。要求：诊断；辨证分型；治疗方案。

10．王某，男，43岁。右背部生一疖肿8天，经治后症状稍好，但昨天起发现下肢有两处肌肉疼痛，局部漫肿，皮色微红，皮肤微热，伴有恶寒、发热、头痛、口干，小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数。

要求：诊断；辨证分析；治疗方案。

11．邹某，男，8岁。右膝部突发肿胀，疼痛彻骨，胫骨上端有深压痛和叩击痛，皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数。

要求：诊断；辨证分析；治疗方案。

12．韩某，男，10岁。左下肢肿痛伴高热月余，局部胖肿微红疼痛剧烈。检查：X线检查见左胫骨下端近1／3处有一死骨阴影，长约3cm左右，血常规示：白细胞15.6×109／L，中性粒细胞为90％，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

要求：诊断；辨证分型；治疗方案。

13．刘某，男，45岁。腰背部疼痛伴有肿块6个月。6个月前患者感到腰背部酸痛，两下肢萎软无力。继则逐渐加重，以致两下肢瘫痪不用，伴形体消瘦，精神萎顿，面色自，畏寒。既往有肺结核和附睾结核病史。

检查：第9～10胸椎棘突有明显压痛，右侧胸胁部可扪及边界不清的肿块，站立时较明显，不红不热。舌苔薄黄腻，脉濡细。摄片见第9、第lO胸椎间隙狭窄，并见有骨质破坏，有冷脓肿可见。血常规示：白细胞5×109／L，中性粒细胞为45％。

要求：诊断；辨证分型；治疗方案。

14．魏某，男，30岁。左颈部肿块5个多月。5个月前左颈部发现一个黄豆大小的肿块，不红不热不痛，2个月前肿块开始逐渐增大，伴午后低热，食欲不振，失眠多梦，形体消瘦。

检查：左颈部有一约3cm大小的肿块，中等硬度：推之微动，皮色暗红，按之微热应指，舌红少苔，脉细数。

要求：诊断；辨证分型；治疗方案。

参考答案

一、选择题

1．B 2．C 3．C 4．D 5．E 6．A 7．C

8．E 9．D 10．C 11．A 12．B 13．C 14．C

15．B 16．A 17．D 18．B 19．B 20．D 21．C

22．E 23．B 24．B 25．B 26．B 27．E 28．A

29．A 30．B 31．E 32．A 33．C 34．B 35．A

36．B 37．C 38．D 39．D 40．D 41．B 42．B

43．B 44．D 45．A 46．E 47．B 48．D 49．D

50．A 51．B 52．C 53．A 54．A 55．A 56．E

57．C 58．D 59．D 60．A 61．E 62．E 63．B

64．D 65．B 66．D 67．A 68．E 69．C 70．A

71．D 72．D 73．C 74．B 75．A 76．B 77．D

78．D 79．E

二、名词解释

l．外疡有广义和狭义之分。广义外疡是泛指一切外科疾病。狭义外疡是指感染因素引起的一切体表化脓性疾患。

2．外疡在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，即称为顺证。

3．外疡在其发展过程中，凡不以顺序而出现不良的症状者，即称为逆证。

4．五善是指五脏功能正常，七恶是指五脏功能不正常再加上脏腑衰败、气血衰竭。

5．消法是针对病因所采取的，使初起未成脓的肿疡得以消散的一种内治大法。

6．托法是外疡成脓期(中期)用补益气血和透脓托毒的药物，扶助正气，托毒外出，以免毒邪内陷的一种内治大法。

7．补法是外疡的收口期用补养的药物，恢复正气，助养新生，使疡口早日愈合的一种内治大法。

8．疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。

9．疖病是指多个有头疖在一定的部位或散在身体各处发生，并有此愈彼起，反复作发，缠绵难愈等特点。

10．疔是一种发病迅速而危险性较大的急性化脓性疾病及部分特异性感染性疾病。

11．红丝疔是指多发于四肢内侧，有红丝向上蔓延走窜的急性感染性疾病。

12．痈是一种发于皮肉之间的急性化脓性疾病。

13．有头疽是一种发于肌肉之内的急性化脓性疾患。

14．疔之毒邪迅速走散，扩人营血，内攻脏腑而引起的急性危

重证候称为走黄。

15．外疡过程中，因正气内虚，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客人营血，内陷脏腑而引起的急性危重证候称为内陷。因有头疽最易发生内陷，故又称为疽毒内陷。

16．附骨疽是一种毒邪深凝、附骨而生的化脓性疾病。

l 7．流注是一种发于肌肉深部的多发性急性化脓性疾病。18．流痰是发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病。

19．瘰疬是发生于颈部淋巴结的慢性化脓性疾病。

20．烂疔是指一种发于肌肉之间、极易腐烂、发展急剧的急性感染性疾病。

21．疫疔是因接触疫畜染毒所致的急性感染性疾病。

三、填空题

1．热毒，火毒

2．经络阻塞，气血凝滞，脏腑功能失调

3．风温，风热，气郁，火郁，湿火，湿热

4．易，易，易，好，难，难，难，差

5．初期，成脓期，收口期，消，托，补

6．透，补，透脓散，托里消毒散

7．薄贴，硬膏，软膏，敷贴，散剂，粉剂

8．金黄膏，玉露膏，回阳玉龙膏，冲和膏，生肌玉红膏，生肌白玉膏

9．升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九黄丹

10．飞针，下肢丹毒，红丝疔等

11．稠，稀，明净，污浊

12．小，深坚硬，钉丁

13．甲沟炎，化脓性指头炎，急性化脓性腱鞘炎

14．急性管状淋巴管炎，四肢内侧，红丝

15．走黄，损伤筋骨

16．侧面，砭镰

17．颈痈，腋痈，胯腹痈

18．阴虚火炽证，气虚毒滞证，瘦弱，肥胖

19．火陷，干陷，虚陷

20．多发性，转移性肌肉深部脓肿，暑湿流注，余毒流注，瘀血流注，髂窝流注

21．急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎

22．骨与关节结核，阴，儿童，青少年

23．老鼠疮，颈淋巴结结核，结核杆菌

24．颈项，耳，儿童，青年人

四、简答题

1．局部的气血凝滞、经络阻塞以及脏腑功能失调等，是外疡总的发病机制。

2．凡发于人体上部的，多因风温、风热所致，因为风性上行；凡生于人体中部的，多因气郁、火郁所致，因为气火多发于中；凡发于人体下部的，多因寒湿、湿热所致，因为湿性下趋。3．外疡的发生与否，与气血的盛衰有着密切的关系。气血旺盛者，即使外感六淫邪毒，或情志内伤等也不一定发病；反之则易于发病。病邪侵入人体，与正气相争，即会导致局部气血凝滞，通过治疗，除去致病因素，使气血运行正常，则外疡得以消散吸收而痊愈。如外疡在局部气血凝滞进一步发展，则郁而化热，热盛肉腐，血肉腐败，酝酿液化而为脓。此外，气血的盛衰直接影响着外疡的发展及其预后。一般来说，若气血旺盛者，外疡不仅易于成脓、破溃，而且也易于生肌收口，迅速愈合，预后好；若气血不足者，则难以成脓、破溃，即使破溃了，也难于生肌收口，预后差。

4．脓是肌腠之内热盛肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。脓是肿疡在不能消散所出现的主要症状，是正气载毒外出的现象。应用按触法辨脓时，一般用两手食指的指端轻放于患部，相隔适当的距离，然后以一手指端稍用力按一下，则另一手指端即有一种波动的感觉，这种感觉称为应指。

5．消法的运用，应审因辨证，灵活地采用不同的治疗方法，如表邪者解表，里实者通里，湿阻者理湿，热毒蕴结者清热，寒邪凝结者温通，痰凝者祛痰，气滞者行气，血瘀者和营祛瘀。6．补法适用于外疡的收口期，毒邪已去，元气虚弱，脓水清稀，疡口难敛者。疡口收敛全赖气血，故凡气血虚弱者，宜补养气血，代表方为八汤；脾胃虚弱，气血生化乏源者，宜健脾和胃，代表方为参苓白术散；肾精亏损，精不能生血者，宜益肾填精，代表方为六味地黄丸等。但毒邪未尽时，切勿遽用补法，以免留邪为患，助邪鸱张，而犯“实实之戒”。

7．托法又分为透托和补托二法。透托法，用于肿疡成脓期，毒盛正气不虚，脓成不熟或熟而不溃，以加速成脓，或使其移深着浅，或加速破溃，常用方剂如透脓散。补托法。用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出，以致肿形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水清稀，坚肿不消，并出现身热，精神不振，面色少华，脉数无力等气血不足者，常用方剂如托里消毒散。

8．提脓祛腐药适应于溃疡初期，脓栓未落，腐肉未脱，脓水未净，新肉未生的时候。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上盖贴。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。

9．砭镰法俗称“飞针”，是用三棱针或刀锋在外疡患处，浅刺皮肤或黏膜，从而放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种治疗方法。适应证：用于阳证外疡，如下肢丹毒、红丝疔等。用法：在常规消毒下，用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，使患部少量出血为度。

10．药线引流：一般采用桑皮纸、丝绵纸、拷贝纸等，按其实际应用，裁成阔狭长短适度，搓成线状。外粘药物或内裹药物制成，俗称“纸捻”。目前临床多用外粘药物的药线。药线引流是借着药物及物理作用，插入溃疡孔中，引导脓水外流；同时利用药线之绞形，能使坏死组织附着于药线而使之外出；此外，尚能探查疡孔之深浅长短，以及有无死骨之存在。适应证：凡溃疡口过小，脓水不易排出者，或已成瘘管、窦道者，均可使用。

11．颜面疔的宜忌包括：①饮食：饮食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、烟酒等。②情志：保持心情舒畅，忌上火生气。③房室

起居：有全身症状的，宜卧床休息。忌房事。局部忌挤压、碰撞、挑刺、早期切开。④药物：忌内服发散、辛温药物。12．痈发病迅速，局部光软无头，红肿热痛明显，范围约6～9cm，易肿、易脓、易溃、易敛，纯属阳证；其发无定处，随处可生，可发于任何年龄，性别；一般不会损伤筋骨，也不会造成陷证。13．患处起一肿块，上有粟粒状脓头，痛痒相兼。继则肿块逐渐向周围扩大，脓头亦相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。全身伴有恶寒发热、头痛、食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉象滑数等。治以散风清热。方用仙方活命饮。

14．走黄多为生疔之后，早期失于治疗，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，过早切开，使毒邪扩散；或误食辛热之药及酒肉、鱼腥等助火生热之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鸱张，正不胜邪，毒邪走散，客人营血，内攻脏腑而成为走黄之证。

15．附骨疽好发于儿童，尤以10岁以下的男孩多见。初始多发于四肢长骨的干骺端，尤以下肢的胫骨为多见，其次为股骨、肱骨和桡骨。发病前常有外伤及患其他外疡史。起病多急骤，初起即有明显的全身症状，可表现为全身不适，寒战，高热，口干，溲赤。舌苔黄腻，脉滑数等。局部色白漫肿，患肢疼痛彻骨，1～2天即因疼痛而患肢不能活动，继则局部微红微热，病变的骨端可有深压痛和叩击痛。白细胞计数明显增多，中性粒细胞可大于90％以上。

16．走黄的发生多为毒邪炽盛，而正气并不虚；内陷的发生多为正气已虚，而毒邪相对偏盛，尤以正虚为主。在治疗上走黄以祛邪解毒为主，内陷则以补益扶正为主。

17．流注好发于四肢、躯干肌肉丰厚的深部，血流缓慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窝部、臀部等；发病前常有疖、疔、痈、外伤及其他创伤感染史。继而出现高热、恶寒、口渴，便秘、溲赤等热毒炽盛的症状，局部为色白、漫肿、疼痛，肢体活动功能受限，并有此处未愈，他处又起的现象。

18．流痰发于儿童多为先天不足，骨骼柔嫩，或有所损伤，致使气血失和，痰浊凝聚，留于骨骼而发生本病；成人患病多为房室过度，或带下、遗精以致肾精亏损，骨骼空虚，风寒乘虚侵袭，阻于骨骼而生本病。

总之本病的形成与肾虚有密切的关系。以先天不足，肾亏骨空为本，而痰浊凝聚，风寒侵袭，或有所损伤，则为其标。19．瘰疬多因情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，而痰凝气结于颈部而成；或肺阴亏，阴虚火旺，灼津为痰，痰火凝结颈部而成本病。病久肝火愈旺，下灼肾阴，或脓水淋漓，耗伤气血，可致气血两虚。

五、病案分析

1．诊断：暑疖。暑湿蕴结证。本病发于夏季、儿童，局部红肿明显，范围较小，伴有暑湿热毒的全身症状。

治疗：内治用清暑化湿，解毒散结法。代表方：清暑汤合五味消毒饮。外治：金黄膏外敷。

2．诊断：多发性疖病。

病因病机分析：根据患者平素嗜好、习惯性便秘，以及局部红肿热痛，舌苔黄厚，脉滑数等，可知病因病机为饮食不节，伤及脾胃，使湿热火毒内生，与风邪相搏而成。

3．诊断：颜面疔。为饮食不节，脏腑蕴毒，火毒结聚，气血凝滞而成。

治疗：内治用清热解毒法。代表方：五味消毒饮。外治：局部金黄膏或玉露膏外敷。

4．诊断：蛇头疔。为外伤染毒，毒聚经络阻塞、气血凝滞而成。治疗：内治用清热解毒透脓法。代表方：五味消毒饮合透脓散。外治：患处在局麻下行侧切后用九一丹提脓引流。

5．诊断：红丝疔。是由足癣继发感染所致。

治疗：内治宜清热解毒。代表方：五味消毒饮。外治：患处用砭镰法，泻热消毒后，外敷金黄膏或玉露膏。并积极治疗足癣。6．诊断：颈痈。系外感风热邪毒失治，导致肺失清肃，痰浊内生，风热痰浊，蕴结于颈侧，阻于少阳、阳明之络，气血凝滞而成。

治疗：内治宜疏风清热，化痰消肿。代表方：仙方活命饮。外治：外敷金黄膏或玉露膏。

7．诊断：有头疽。系热毒蕴结于肌表，以致经络阻塞，气血凝滞而成。复因搔抓染毒，火毒炽盛，而邪毒扩散，范围扩大。高热，头痛，纳差，便秘尿赤，舌质红、苔黄，脉弦数均为火毒炽盛之象。

治疗：内治宜清热解毒，和营托毒。代表方：黄连解毒汤合透脓散。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。

8．诊断：有头疽并发干陷证。患者为老年人，正气不足，患病较久，邪盛而正虚，以致毒邪内陷。

治疗：内治宜补益气血，托毒透脓，佐以清心安神。代表方：托里消毒散合安宫牛黄丸。外治：八二丹掺于金黄膏或玉露膏外敷。

9．诊断：髂窝流注。余毒结聚证。

治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。

10．诊断：流注。患疖失治，火热之毒流人血分，与气血搏结，阻于肌肉而成。恶寒、发热、头痛、口干，小便黄，大便秘结，舌质红、苔黄，脉洪数等均为火毒炽盛之证。

治疗：内治宜清热解毒，凉血通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。

11．诊断：附骨疽。湿热邪毒蕴结于骨骼，以致经络阻塞，气血凝滞而成。皮肤微红微热，伴高热寒战、头痛纳差、口干、溲赤，舌质红、苔黄腻，脉数等均为湿热蕴结之证。

治疗：内治宜清热解毒，化湿通络。代表方：黄连解毒汤合五神汤。外治：金黄膏或玉露膏外敷。

12．诊断：附骨疽。热毒炽盛证。

治疗：内治宜清热解毒化湿，透脓托毒。代表方：黄连解毒汤合五神汤合透脓散。外治：尽早切开排脓。

13．诊断：流痰。阳虚痰凝证。

治疗：内治宜益肾温经，散寒化痰。代表方：阳和汤。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。

14．诊断：瘰疬。痰核酿脓证。

治疗：内治宜养阴清热，托毒透脓。代表方：知柏地黄丸合托

里消毒散。外治：局部抽取脓液后注入链霉素加普鲁卡因。

第二章乳房疾病

一、选择题

1．女子乳房部属

A．胃B．肝C．脾D．肺E．肾

2．乳痈最多见于

A．中年妇女B．初产妇C．妇女妊娠期

D．多产妇女E．青年妇女

3．以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的

A．产后冲任失调B．产后饮食不节，阳明蕴热C．产后乳头破碎

D．情志内伤，肝气郁结E．乳汁瘀积

4．乳痈初起，下列哪种治疗方法宜首选

A．乳房按摩B．金黄散外敷C．针刺少泽、天宗、合谷D．用吸奶器（或其它方法）充分吸出奶汁E．局部热敷5．乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于

A．乳痈B．乳疬C．乳癖D．乳癌E．乳核

6．乳癌与下列哪一项因素关系最密切

A．火毒外侵，肝、胃二经湿热蕴结而成B．肝气郁结，胃热蕴蒸

C．痰瘀互结，冲任不调D．脾失健运，湿热内生

E．气血不足，冲任失调

7．乳房部乳痈切开排脓的切口应该是

A．顺皮纹方向B．循经切开C．纵切口

D．横切口E．放射状切口

8．乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于

A．老年人B．中年人C．青年人

D．妊娠或哺乳期妇女E．30岁以上的未婚妇女

二、名词解释

1．外吹乳痈----

2．内吹乳痈----

3．传囊乳痈----

4．乳漏----

5．乳岩----

6．乳核----

7．乳癖----

三、填空题

1．乳痈在哺乳期发生的称[ ]，在怀孕期发生的称[ ]，在非哺乳期非孕期发生的称[ ]。

2．乳痈多见于产后[ ]月的[ ]产妇，多为乳房产妇，多为乳房[ ]侧，发病部位多在乳侧，发病部位多在乳房[ ]，成脓一般多在[ ]天。

3．乳癖是一种形状[ ]、大小[ ]的瘾癖性肿块，好发于[ ]妇女。4．乳癖的发病与[ ]关系密切，临床治疗可按[ ]证、[ ]证而分别选用[ ]和[ ]代表方剂。

5．女子乳房属[ ]经，乳头属[ ]经；男子乳房属[ ]经，乳头属[ ]经。

6．乳痈内治原则是[ ]、[ ]。

7．乳痈相当于西医[ ]，乳核相当于西医[ ]，乳癖相当于西医的[ ]，乳岩相当于西医[ ]。

8．目前治疗乳岩的主要方法是[ ]，并配合[ ]疗，[ ]疗和[ ]疗法。

四、简答题

1．简述乳痈的主要病因?

2．乳痈早期如何内外治疗?

3．如何预防乳痈的发生?

4．乳痈并发“传囊乳痈”和“乳漏”应如何处理?

5．乳癖与乳核应从哪几个方面鉴别?

6．简述乳癖的分型论治。

7．乳岩的治疗原则如何?

五、病案分析

1．张某，女，25岁。左乳房红肿胀痛伴恶寒发热2天。患者产后十余日，昨起恶寒发热，左乳房胀痛，乳汁不行，口渴欲饮。检查：左乳房微红、硬肿、触痛，外上象限可扪及4cm×5crn 大小肿块，舌质红、少苔，脉弦滑数。

要求：诊断；内外治疗。

2．林某，女，22岁。右乳房红肿疼痛10天，患者系产后14天。10天前出现恶寒发热，乳房胀痛，曾在医院诊断为“急性乳腺炎”，给予青霉素治疗，现患者仍感乳房胀痛。

检查：右乳房外上象限有一直径4cm大的肿块，触痛明显，按之波动应指，皮色掀红，舌质红、苔黄，脉数。

要求：诊断；内外治疗。

3．陈某某，女，21岁。左乳房红肿疼痛11天。患者系哺乳期妇女。1l天前出现左侧乳房红肿疼痛，曾在某医院治疗，经切开排脓、引流等，症状一度减轻，2天后，左乳房又出现肿胀疼痛，遂来就诊。

检查：左乳房外上象限有2cm左右切口，脓水稀少，外下象限皮红、硬肿、触痛甚，按之无波动，舌质红、苔薄黄，脉弦数。要求：诊断；内外治疗。

4．文某某，女，40岁。右乳房肿块近3个月。患者素有经前乳房胀痛，近3月来，经前疼痛加剧，经事愆期，结婚3年未有生育。

检查：右乳房外上方可触及数枚肿块，块硬而不坚，表现呈结节状，边缘不清，活动，舌淡、苔薄腻，脉弦数。

要求：诊断；治则，方药。

5．叶某，女，22岁。左侧乳房肿块3个月。3个月前，患者无意中发现左侧乳房内有一肿块，因无任何症状而未予治疗。近感轻微胀痛，似有增大而遂来就诊。

检查：左侧乳房外上象限可触及3cm×3cm卵圆形肿块，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，按之滑动，舌质淡、苔薄白，脉弦。要求：诊断。

6．王某，女，47岁。右乳肿块7年伴增大1个月。患者7年前发现双侧乳房内有多个肿块伴疼痛，经不规则治疗，疗效不显，近一周来患者发现右乳内肿块突然增大迅速且变硬，遂来就诊。检查：右乳内有3cm×3.5cm肿块，质坚硬，活动度不大，边缘

欠清，与皮肤无粘连，触之疼痛，舌质淡、苔薄白，脉弦滑。要求：拟出进一步诊断及治疗思路。

7．盛某，女，35岁。双侧乳房胀痛一年余。患者因家庭不和而情绪郁闷，乳房胀痛随喜怒而消长。

检查：双侧乳房内可见颗粒状或长条形，数量不一、质地中等的肿块；边界欠清，推之移动，伴失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑。

要求：诊断；辨证论治。

8．范某，女，59岁。左乳房肿块伴疼痛消瘦3个月。3个月前，发现左乳房内、有一鸡卵大小肿块，未作治疗，近三个月来，发现肿块增大，疼痛，消瘦，食欲差。

检查：左乳外上象限可触及一5cm×5cm肿块，质地坚硬，表面欠光滑，移动度差，按之疼痛，腋窝淋巴结未触及，舌质淡、苔薄白，脉弦细。

要求：疑似诊断及治疗。

9．程某，女，19岁，未婚。左乳房肿块半年余。患者半年前发现左乳房内有肿块，未经诊治。现家庭中发现有患乳癌者，故来求治。

检查：左乳房内上有2.5cm×2.5cm肿块，质地坚实，表面光滑，活动度好，边界清楚，舌质淡、苔薄白，脉弦。

要求：诊断；治疗方案。

10．江某，女，25岁。右乳房红肿疼痛伴发热2天。患者系产后3个月。产后20天因右乳房患急性乳腺炎而予某部队医院就诊，给予大量抗生素治疗，热退，肿块缩小至豆粒大，质硬。近2天来原肿块再度增大，皮肤变红，疼痛，伴恶寒发热。

检查：右乳外上象限处红肿明显，触之灼热、疼痛，舌质红、苔黄，脉弦数。

要求：诊断；内外治疗。

参考答案

一、选择题

1．A 2．B 3．A 4．A 5．C 6．C 7．E 8．C

二、名词解释

1．“外吹乳痈”即哺乳期间发生的乳痈。

2．“内吹乳痈”即怀孕期间发生的乳痈。

3．“传囊乳痈”即乳痈溃后，脓液波及其他乳络形成的脓肿。4．“乳漏”即乳痈溃后，脓尽而乳汁从疡口溢出，久治不愈者。5．“乳岩”即乳房部发生的恶性肿瘤。

6．“乳核”是指乳房内出现良性硬结性肿块，形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动的病证。

7．“乳癖”是一种发于乳房内的形状不一、大小不等，与月经周期变化密切相关的良性瘾癖性肿块。

三、填空题

1．外吹乳痈，内吹乳痈，不乳儿乳痈

2．未满，初，单，内外上象限，10

3．不一，不等，中年

4．肝肾，肝郁痰凝，冲妊失调，逍遥蒌贝散，二仙汤合四物汤5．胃，肝，肾，肝6．舒肝清胃，和营通乳

7．急性乳腺炎，乳房纤维腺瘤，乳腺囊性增生病，癌

8．手术，化，放，中医

四、简答题

1．乳痈发生的主要原因为：乳头内陷畸形和哺乳时不能排空乳汁等使乳汁郁积；产后情志不畅、饮食不当致肝郁胃热；乳头破碎、感受外邪等。

2．乳痈早期内治法为：疏肝清胃、和营通乳，局部应用热敷和按摩疗法。

3．乳痈的预防应针对病因而分别采取：产前纠正乳头内陷畸形，产后养成定时哺乳习惯且每次哺乳排空乳汁，以防乳汁积聚；妊娠后期用酒精棉球擦洗乳头，使乳头皮肤增厚，以防产后乳头破碎染毒；生产前后宜保持心情舒畅，产后饮食有节，以防肝郁胃热；保持乳头和乳儿口腔卫生，以防感染外邪。

4．乳痈并发“传囊乳痈”者，按乳痈各期处理；并发“乳漏”者，局部可用垫棉疗法或用创可贴等处理，使创口早日闭合。5．乳癖与乳核主要从发病对象，肿块的数目、大小、形状、疼痛与否及其与月经的关系等方面进行鉴别。凡发于青年女性乳房的单个肿块、卵圆形、界清、与月经无关者多为乳核；而发于中年女性乳房双侧，形状不一、大小不等的多个肿块，伴有乳房胀痛并随月经周期变化者，多为乳癖。

6．乳癖一般分为肝郁痰凝证和冲妊不调证论治。前者用疏肝解郁、化痰散结治法，代表方为逍遥蒌贝散；后者用调摄冲妊治法，代表方为二仙汤合四物汤。

7．乳岩的治疗原则为：乳房根治切除术，并配合化学药物、放射、中药等综合疗法。

五、病案分析

1．诊断：乳痈（初期）。

治疗：内治宜疏肝清胃通乳，用瓜萎牛蒡汤加蒲公英、木通等。外治：局部按摩后用金黄膏或玉露膏外敷。

2．诊断：乳痈（成脓期）。

治疗：宜先用手术切开排脓，以九一丹药线引流，围敷金黄膏或玉露膏；内治因局部已切开排脓泻毒故无须托毒透脓，可用黄连解毒汤或双黄连注射液等以清热泻火解毒。

3．诊断：传囊乳痈。

治疗：除患乳外上象限按常规换药外，外下象限按乳痈初期进行内外治疗。

4．诊断：乳癖（冲任失调证）。

治疗：治宜调摄冲任，疏肝化痰；方用二仙汤合四物汤及逍遥蒌贝散加减。

5．诊断：乳核。

治疗：治宜疏肝理气、化痰散结。方以逍遥蒌贝散加减。

6．因患者有乳房肿块7年而突然迅速增大变硬、边缘欠清，故应首疑乳岩，但须作“钼钯X线摄片”等辅助检查以明确诊断。或选择手术方案，切除肿块时，现场冰冻切片作快速病理检查以判断肿块性质和手术切除范围。

7．诊断：乳癖。

治疗：治宜疏肝解郁，化痰散结。方药逍遥蒌贝散加减。

8．诊断：拟诊乳癌。

治疗：治宜施行根治性手术，并于术中冰冻切片作快速病理检查以进一步明确肿块性质和手术切除范围。手术后配合中医辨证论治、放疗、化疗等方法。

9．诊断：乳核。

治疗思路：乳核属良性肿瘤，癌变可能性很小，故可先试用中药治疗，连续治疗l～3个月。由于该患者家庭中发现有患乳癌者，故若内治无效，即应考虑手术切除，并做常规病理检查。10．诊断：乳痈。

治疗：治宜清热和营通乳，方以括蒌牛蒡汤加蒲公英、木通、路路通等；局部用按摩疗法，并外敷金黄膏或玉露膏。

第三章皮肤病

一、选择题

1．下列哪一种是原发性皮肤损害

A．鳞屑B．糜烂C．痂D．水疱E．皲裂

2．下列皮疹中哪一种是继发性皮肤损害

A．斑疹B．结节C．水疱D．鳞屑E．风团

3．糜烂由水疱破裂引起者，可辨证为

A．湿邪B．热毒C．血热D．血瘀E．虫淫

4．皮肤病中若见水疱、糜烂、渗液者，其致病病邪为

A．风B．湿C．热D．虫E．毒

5．引起脓疱的病邪为

A．风B．湿C．热D．虫E．毒

6．以下哪一项不是湿邪所致皮肤病的特点

A．红斑B．瘙痒C．水疱D．糜烂E．渗液

7．下列哪项不是虫所致皮肤病的特点

A．瘙痒无度B．痒如虫行C．或痒痛有匡

D．互相传染E．呈带状分布

8．皮损有明显渗液者，外用药物剂型宜用

A．溶液B．散剂C．酊剂D．油剂E．软膏

9．以苔藓样变为主的皮肤病外用药物剂型宜选

A．洗剂B．油剂C．酊剂D．软膏E．粉剂

10．皮疹以红斑、水疱为主，外用药物剂型多选用

A．洗剂B．油剂C．酊剂D．软膏E．粉剂

11．皮疹以糜烂、鳞屑为主，外用药物剂型可选用

A．溶液B．散剂C．酊剂D．油剂E．软膏

12．下列不属肥疮皮损特征的为

A．鼠尿样味B．白色鳞屑斑片C．头发干枯无泽

D．黄癣痂堆积E．痂下有溃疡

13．最易继发感染的手足癣为下列哪一型

A．水疱型B．糜烂型C．脱屑型D．红斑型E．皲裂型14．下列哪种皮肤病真菌镜检为阴性

A．牛皮癣B．手足癣C．花斑癣D．体癣E．甲癣

15．体癣的主要临床表现不正确的项目是

A．钱币形红斑B．边缘丘疹、水疱C．中央自愈倾向

D．瘙痒E．夏重冬轻16．以下不具传染性皮肤病为

A．疥疮B．药疮C．脓疱疮D．癣E．传染性软疣

17．癣的中医病因为

A．风热B．湿热C．热毒D．虫E．毒

18．头癣的好发对象为

A．儿童B．青年C．青壮年男性D．青壮年女性E．中老年19．股癣的好发对象为

A．儿童B．青少年C．青壮年男性D．青壮年女性E．中老年

20．花斑癣的好发部位主要为

A．头颈部B．四肢C．躯干D．手脚E．指甲

21．下列哪一项不是手足癣的皮损

A．水疱B．结节C．鳞屑D．皲裂E．糜烂

22．下列不属头癣中白癣的症状为

A．圆形斑B．细小鳞屑C．毛发折断D．黄痂E．青春自愈23．下列不属体癣的表现为

A．圆形B．边界清楚C．边缘小丘疹、水疱

D．渗出明显E．自觉瘙痒

24．下列不属股癣的表现为

A．好发于男性阴囊处B．边界清楚C．多夏发冬隐

D．自觉瘙痒E．可传染

25．下列不属水疱型手癣的表现为

A．常对称发生B．为潜在小水疱C．多由足癣传染而成D．常夏季发病E．自觉瘙痒

26．下列不属鳞屑角化型足癣的表现为

A．局部皮肤肥厚粗糙B．常夏季发病C．多对称发生

D．多发于足底及足缘E．常由水疱型发展而来

27．下列不属花斑癣的表现为

A．好发躯干B．圆形斑C．上有小鳞屑D．夏发冬隐E．瘙痒显

28．下列需与体癣鉴别的皮肤病为

A．白庀B．玫瑰糠疹C．漆疮D．固定性红斑性药疮E．湿疮

29．下列不需与癣鉴别的皮肤病为

A．头皮糠疹B．玫瑰糠疹C．汗疱疹

D．牛皮癣E．手足皲裂症

30．下列治疗癣不宜用的药物是

A．伊曲康唑B．灰黄霉素C．强的松D．酮康唑E．两性霉素B

31．口服灰黄霉素应同时服用煎出液的药物为

A．黄连B．黄柏C．黄芩D．山栀E．茵陈蒿

32．下列不适宜手足癣治疗的药物为

A．复方土槿皮酊B．复方斑蝥酊C．复方苯甲酸软膏

D．达克宁软膏E．脚气灵

33．疥疮的病因为

A．风B．热C．湿D．虫E．毒

34．疥疮的好发对象为

A．儿童B．青年C．成年D．中老年E．任何年龄

35．疥疮好发部位是

A．躯干B．四肢C．皮肤薄嫩和温暖处D．头颈E．手足36．疥疮的好发季节是

A．春季B．夏季C．秋季D．冬季E．任何季节

37．下列不属疥疮的症状为

A．丘疹B．水疱C．脓疱D．隧道E．瘙痒

38．隧道是哪种皮肤病所特有的症状

A．热疮B．蛇串疮C．疥疮D．肥疮E．白秃疮

39．疥疮自觉症状的特征性表现为

A．瘙痒B．疼痛C．微痒D．白天奇痒E．夜间奇痒40．治疗疥疮，搽药期间应该

A．勤洗澡B．勤换衣C．不洗澡、不换衣

D．更衣、消毒E．每日搽药数次

41．治疗疥疮的外用药物宜选用

A．青黛膏B．青黛散C．炉甘石洗剂D．硫黄软膏E．激素软膏

42．疥疮治疗的疗程一般为

A．2～3天B．3～4天C．5～6天D．一周左右E．十天左右

43．蛇串疮俗称

A．带状疱疹B．蝴蝶疮C．流火D．赤游丹E．热疮44．蛇串疮的病因病机主要为

A．热毒蕴结B．风火相扇C．湿热蕴结

D．肝火与湿热搏结E．脾经湿热外溢

45．蛇串疮的好发对象是

A．儿童B．成年人C．青少年D．中老年E．任何人46．蛇串疮的好发部位是

A．面部B．上肢C．下肢D．胸胁部E．任何部位

47．下列不属蛇串疮的皮疹表现是

A．皮疹呈多形性B．皮损为簇集成群的小水疱C．皮疹呈带状分布

D．皮疹位于机体一侧E．基底红斑

48．蛇串疮的自觉症状特征为

A．瘙痒B．奇痒C．微痒D．患部神经痛明显E．灼痛49．蛇串疮的病程一般为

A．3～5天B．一周左右C．两周左右

D．一个月左右E．半年左右

50．蛇串疮的治则

A．泻肝火，利湿热B．清热解毒，凉血祛瘀C．清暑解毒化湿

D．健脾渗湿E．疏风清热化湿

51．下列以疱疹为主的皮肤病是

A．蛇串疮B．瘾疹C．红斑狼疮D．牛皮癣E．慢性湿疮52．蛇串疮水疱未破宜外用

A．四黄膏外敷B．青黛膏外敷C．黄柏液湿敷

D．玉露膏外敷E．炉甘石洗剂外搽

53．不属“疣”的下列疾病是

A．尖锐湿疣B．扁平疣C．寻常疣D．跖疣E．传染性软疣54．扁平疣的好发对象为

A．儿童B．青少年C．青壮年D．中老年E．以上都不是55．西医认为疣感染的因素是

A．水痘病毒B．带状疱疹病毒C．人类乳头瘤病毒

D．细菌E．真菌

56．寻常疣的皮损主要表现为

A．乳头状角质B．乳头状C．扁平丘疹

D．圆锥形、粗糙E．柱状或丝状

57．跖疣的疼痛特点

A．隐痛B．胀痛C．疼痛剧烈D．挤压痛明显E．刺痛58．扁平疣的典型皮损为

A．红斑、丘疹B．水疱C．结节D．丘疱疹E．扁平丘疹59．扁平疣的好发部位是

A．头面、四肢B．胸腹C．腰背D．皮肤黏膜交界处E．颜面、手背

60．传染性软疣的好发对象为

A．儿童或少年B．青年C．中年D．中老年E．老年61．传染性软疣的好发部位是

A．躯干部B．上肢C．下肢D．面部E．手背部

62．因搔抓可呈带状排列的疣是

A．寻常疣B．扁平疣C．传染性软疣D．趾疣E．丝状疣63．漆疮临床多见的部位是

A．躯干部B．头面部C．上肢D．暴露部位E．手足部64．根据现存文献记载，对漆疮病因病机认识较清楚的最早朝代是

A．春秋时期B．战国时期C．汉代D．隋朝E．唐代65．西医认为，接触性皮炎炎症反应主要是

A．原发性刺激B．水肿反应C．炎症反应

D．变态反应E．出血反应

66．漆疮的形态多为

A．圆形B．椭圆形C．与接触物大抵一致D．不规则形E．多角形

67．下列不属漆疮的皮疹表现为

A．红斑、水疱B．水肿、糜烂C．边界多清楚

D．皮疹呈对称性E．瘙痒

68．治疗漆疮的关键在于

A．坚持内服药物B．坚持外用药物C．治足疗程

D．避免刺激物E．寻找致敏物质，并脱离接触

69．漆疮的内服代表方剂为

A．五味消毒饮B．黄连解毒汤C．银翘散

D．荆防败毒散E．银翘散合龙胆泻肝汤

70．湿疮的发病部位多见于

A．躯干部B．头面部C．任何部位D．暴露部位E．手足部71．西医认为，湿疮的发病诱因下列哪一项除外

A．消化不良B．胃肠疾病C．感冒发热

D．肠寄生虫病E．内分泌失调

72．下列不属于急性湿疮特点的项目是

A．皮损呈多形性B．常对称分布C．边界清楚

D．自觉瘙痒E．渗出明显

73．下列不属于慢性湿疮特点的项目是

A．皮疹肥厚B．边界清楚C．皮色暗红

D．阵发性剧痒E．强刺激局部不易急性发作

74．需与急性湿疮相鉴别的疾病为

A．漆疮B．药疮C．癣D．摄领疮E．蛇串疮

75．急性湿疮渗出明显者，内服代表方剂多用

A．除湿胃苓汤加减B．萆薜渗湿汤C．五苓散加减

D．龙胆泻肝汤加减E．五神汤加减

76．下列治疗慢性湿疮不适宜的外用药物是

A．青黛膏B．三石膏C．皮质类固醇激素软膏

D．斑蝥酊E．青黛膏加热烘疗法

77．婴儿湿疮多发于婴儿出生后的

A．1～2周B．2～4周C．1～3个月D．3～4个月E．5～6个月

78．西医称风疹块为

A．接触性皮炎B．药物性皮炎C．神经性皮炎

D．过敏性皮炎E．以上都不是

79．风疹块的好发部位是

A．躯干部B．头面部C．任何部位D．暴露部位E．手足部80．风疹块的好发对象是

A．儿童或少年B．青年C．中年D．中老年E．秉性不耐之体

81．风疹块的主要皮损为

A．风团B．水疱C．水肿D．红斑E．丘疹

82．风疹块的病邪主要为

A．寒邪B．热邪C．风邪D．燥邪E．虫毒

83．下列哪项不属于风疹块的表现

A．常突然发病B．皮疹多成批发生C．皮疹多时隐时现D．退后多留有色素沉着E．瘙痒较剧

84．风疹块的临床分证下列不正确的项目是

A．风寒证B．风热证C．肝经湿热证

D．肠胃湿热证E．气血两虚证

85．西医治疗风疹块首选的药物为

A．抗生素B．镇静药C．抗组胺药D．皮质激素E．维生素类药

86．风疹块的外治法，下列哪项不适宜

A．2％石炭酸B．1％麝香草酚C．1％～2％薄荷脑

D．5％硫磺软膏E．中草药煎出液外洗

87．下列哪项不属药疮的共有症状

A．有过敏史B．有用药史C．有一定的潜伏期

D．皮疹多广泛、对称E．同一种药物引起的皮疹相同

88．引起药疮的药物为

A．青霉素B．四环素族类药C．磺胺类药

D．解热镇痛药E．任何药物

89．药疮的潜伏期平均为

A．7～8天B．1～5天C．5～10天D．10～15天E．15～20天90．固定性药疮的表现下列哪项不对

A．每次发病均见第一次皮疹再现B．圆形红斑C．红斑边界清楚

D．皮肤黏膜交界处为擦烂E．皮疹消退后不留痕迹

91．下列哪一型药疮常累及皮肤黏膜交界处

A．剥脱性皮炎型B．麻疹样或猩红热样皮疹型C．风疹块样型

D．固定性红斑样型E．大疱性表皮松解型

92．剥脱性皮炎型药疮下列不正确的表现是

A．潜伏期短B．突然发病、逐渐加剧C．多初为麻疹样或猩红热样皮疹

D．有一个月左右的剥脱期E．全身症状严重

93．剥脱性皮炎型药疮的潜伏期一般为

A．1个月B．2个月C．3个月D．1～3个月E．20天以上94．药疮治疗的首要环节为

A．尽快应用皮质类固醇激素B．尽快采用中西医结合治疗C．立即停用可疑致敏药物及化学结构相似药物D．多饮水以加强药物排泄

E．防止并发症的发生

95．摄领疮的特征性皮损为

A．丘疹B．斑丘疹C．苔藓样变D．糜烂渗出E．色素沉着96．摄领疮好发于

A．面部B．四肢C．头皮D．颈项E．手掌

97．需与摄领疮鉴别的疾病有

A．癣B．白庀C．慢性湿疮D．漆疮E．药疮

98．下列哪一项不是治疗摄领疮的治法

A．内服消肿止痛药B．以外治法为主C．以止痒为主

D．阻断一切不良刺激E．外用皮质类固醇激素类药

99．白庀又称为

A．摄领疮B．白癜风C．神经性皮炎D．松皮癣E．白屑风100．发生于头皮部的白庀其特征为

A．头发呈束状，但不脱落B．头发稀疏，脱落C．头发油腻，脱落

D．头发呈斑片状脱落E．头发参差不齐，失去光泽

101．下列哪一项不是白庀的特点

A．好发于身体的屈侧B．初起形如疹疥，逐渐扩大成片C．搔起层层脱屑

D．刮去皮屑可见点状出血E．头部皮疹上的头发呈束状102．下列不属白庀证型的是

A．风热证B．血热证C．血燥证D．血瘀证E．冲任不调证103．白庀皮疹泛发全身，基底鲜红，上覆鳞屑较多，刮去鳞屑、薄膜后筛状出血明显，内治法宜选用

A．清热凉血，祛风解毒B．清热凉血，祛风化湿C．清热凉血，活血散瘀

D．清热利湿，活血散瘀E．清热解毒，活血散瘀

104．西医认为，寻常性痤疮的发生与下列哪项无关

A．青春发育期体内雄性激素水平增高B．毛囊内非致病性微生物作用

C．遗传、环境D．饮食、情绪紧张E．发育不良

105．粉刺好发部位

A．头皮B．面部C．腹部D．四肢E．手足

106．最早记叙“肺风、粉刺、酒鼓鼻”三名同种的古代文献为A．《外科正宗》B．《诸病源候论》C．《伤寒杂病论》D．《华佗传》E．《内经?灵枢》

107．粉刺的皮损主要是

A．风团B．毛囊性丘疹C．丘疱疹D．脓疱E．扁平丘疹108．下列不是粉刺表现的内容是

A．毛囊性丘疹B．黑头粉刺C．脓疱D．囊肿E．红斑鳞屑109．粉刺的外治法常选用的药物是

A．青黛膏B．金黄膏C．黄连膏D．颠倒散洗剂E．蛇床子洗剂

110．黧黑斑西医称之为

A．黄斑B．暗斑C．色素斑D．肝斑E．黄褐斑

111．下列哪项不是黧黑斑发病的因素

A．脾虚水溢B．肾阴虚，火滞面部孙络C．肾阳虚，黑色上泛

D．肝郁化火灼血，肾的本色外露E．内分泌失调（西医）112．西医治疗黄褐斑可口服大剂量

A．维生素E B．维生素C C．维生素B

D．谷胱苷肽E．复合维生素

113．盘状红蝴蝶疮的典型皮疹为

A．突出皮面的圆形红斑B．水肿性红斑C．风团样红斑D．弥漫性红斑E．中心微凹、上覆粘着性鳞屑的斑

114．盘状红蝴蝶疮的好发部位是

A．面部B．头部C．躯干D．四肢E．手足

115．系统性红蝴蝶疮较早的内脏损害为

A．心脏B．肾脏C．肝脏D．脾脏E．肺脏

116．日晒后加重的皮肤病有

A．白庀B．红蝴蝶疮C．摄领疮D．蛇串疮E．粉刺

二、名词解释

1．斑2．丘疹

3．风团4．糜烂

5．溃疡6．苔藓样变

7．溶液8．粉剂

9．癣10．蛇串疮

11．漆疮12．湿疮

13．风疹块14．药疮

15．白庀16．红蝴蝶疮

17．摄领疮18．粉刺

19．薄膜现象20．露滴现象

21．同形反应

三、填空题

1．皮肤由[ ]、[ ]和[ ]构成；表皮分为[ ]、[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。2．风邪引起的皮肤病具有[ ]、[ ]，[ ]，[ ]等主要特点。

3．湿邪引起的皮肤病，其皮疹特点主要为[ ]、[ ]、[ ]等，或浸淫四窜。4．由虫引起的皮肤病特点为[ ]，[ ]，[ ]，[ ]或互相传染。5．鳞屑急性病后见之多为[ ]；慢性病见之多属[ ]。

6．红斑压之褪色者多属[ ]；压之不褪色者多为[ ]。

7．外用药物剂型选择视皮损为急性渗出者用[ ]，急性不渗出者用[ ]。

8．黄癣痂是[ ]的重要特征，痊愈后留有[ ]。

9．手足癣临床上可分为[ ]、[ ]、[ ]三型。

10．体癣的皮损特征为圆形红斑，中央有[ ]，四周皮疹为[ ]、[ ]、[ ]，边界[ ]。

11．疥疮皮损初起为针头大小的[ ]或[ ]，并可找到[ ]。

12．疥疮自觉[ ]，[ ]更甚；其外用药物应以[ ]为主。

13．临床上常用硫磺软膏治疗疥疮，其使用浓度一般为儿童用[ ]，成人用[ ]。

14．蛇串疮病程[ ]左右，严重者可迁延日久，一般不超过[ ]。15．蛇串疮的内治法为[ ]、[ ]，方用[ ]加[ ]。

16．漆疮好发于[ ]部位，形态多与[ ]一致，边界[ ]，病程有[ ]性。

17．漆疮的外治原则，用药宜[ ]、[ ]，忌用[ ]药物。

18．湿疮多内因脾[ ]，[ ]内蕴，外感[ ]邪，[ ]客于肌肤所致。19．湿疮一般可分为[ ]、[ ]和[ ]三类。

20．急性湿疮的皮损多为[ ]性，发病部位多[ ]性，愈后有[ ]倾向。21．荨麻疹的特殊类型可有[ ]、[ ]荨麻疹和[ ]荨麻疹。

22．风疹块可按[ ]证、[ ]证、[ ]证、[ ]证、[ ]证等内治。23．风热犯表的风疹块，内治宜[ ]、[ ]法，常用[ ]方加减；风寒犯表的风疹块，内治宜[ ]、[ ]法，常用[ ]方加减。

24．药疮常见疹型有[ ]型、[ ]型、[ ]型、[ ]型、[ ]型等等。25．药疮皮损无渗出者，可选用中药[ ]散、[ ]洗剂外用；干燥结痂者，外涂[ ]。

26．西医称白庀为[ ]，旧称[ ]。

27．白庀进行期在受针刺、搔抓及外伤时，受伤处可引起[ ]的发生，称[ ]。

28．白庀的临床证候一般可分为[ ]证、[ ]证、[ ]证和[ ]证，内服方剂可分别选用[ ]、[ ]、[ ]、[ ]。

29．西医称红蝴蝶疮为[ ]，属[ ]组织疾病。

30．红蝴蝶疮临床分有[ ]和[ ]两种类型，西医内治常分别选用的药物多为[ ]和[ ]等。

31．摄领疮的皮疹特征主要为[ ]，自觉症状为[ ]。

32．摄领疮慢性阶段内治宜[ ]，方用[ ]加减。

33．粉刺的内治可按[ ]证、[ ]证、[ ]证，临床治疗常分别选用[ ]、[ ]、[ ]等方剂。

34．西医称黧黑斑为[ ]，治疗可口服[ ]。

35．中医治疗黧黑斑可按[ ]证、[ ]证、[ ]证，内服方剂分别为[ ]、[ ]、[ ]。

四、简答题

1．试述风邪的致病特点及皮疹疹型。

2．用现代医学知识说明中医有关虫引起的皮肤病的认识

3．举例说明血虚风燥所致皮肤病的皮损特征

4．简述糜烂与溃疡的不同点

5．简述洗剂与粉（散）剂的相同点和不同点。

6．如何根据不同的皮损选用相应的外用药物剂型?

7．举例说明患皮肤病后情志、房室、饮食等宜忌。

8．癣和疥疮的根治措施有哪些?

9．癣的治疗方法的选择原则何在?

10．癣的宜忌有哪些?

11．简述蛇串疮的主症。

12．漆疮的诊断要点有哪些?

13．简述漆疮的治疗思路及方法选择。

14．漆疮与药疮的概念有何不同?其治疗关键何在?

15．简述急性湿疮与漆疮的鉴别要点。

16．简述慢性湿疮与摄领疮的鉴别。

17．风疹块治疗方法如何选择?其内治分证及治法有哪些? 18．简述固定性红斑型药疹的皮损特点。

19．剥脱性皮炎型药疮的剥脱期应注意些什么?

20．简述白庀皮损的三大主症，内治分证及选用方剂。

21．简述系统性红蝴蝶疮的皮质类固醇激素的治疗。

22．黧黑斑患者应注意哪些?

五、病案分析

1．张某，男，21岁，解放军战士。两腹股沟皮疹瘙痒一个月。既往每年于初夏有类似发作，冬季减轻或消退。同班战士中多数有同样患病。

检查：两大腿内上方至腹股沟处各有一红斑，外侧呈弧形并由红斑、小丘疹、水疱组成，其内为浅褐色斑，边界清楚。

要求：诊断；治疗。

2．王某，女，51岁，农民。左胸部起水疱、灼痛3天。3天前有轻度发热，倦怠，食欲不振，左侧胸部皮肤灼热刺痛，后起水疱，疼痛明显。

检查：T 37.5℃；左胸部散在成群水疱，绿豆至黄豆大小，疱周基底发红，疱液澄清，疱群间皮肤正常，皮损呈带状排列；左腋下淋巴结肿痛；舌质红、苔薄黄，脉弦滑数。

要求：诊断；治疗。

3．王某，女，32岁。面部、手背扁平丘疹3年。近3年颜面、手背散发多数扁平丘疹，曾多次用中西药物治疗（药物不详）及接受冷冻、激光等治疗，屡治屡发，效果不著。

检查：双手背、手指、颜面部散见淡褐色粟米大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈线状排列；舌淡、苔白，脉弦滑。

要求：诊断；内治。

4．吕某，男，62岁。双足趾间红肿伴发热3天。每年春夏双足趾间糜烂、流水、瘙痒已十几年，近3天抓破后红肿疼痛，畏寒发热，全身不适，步履艰难。

检查：T 38.3℃，双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线向上延伸；舌红、苔白，脉滑数。

要求：诊断；内外治法。

5．李某，男，36岁。周身皮疹、痒甚5天。自诉8天前曾洗桑拿浴，3天后开始下腹部瘙痒，昼轻夜重，后皮疹和瘙痒不断扩大，曾口服“息斯敏”无效。检查：双手指缝可见红色丘疹、丘疱疹及水疱，腕、肘窝及小腹可见多数红丘疹、抓痕及血痂，阴茎及阴囊可见数个黄豆大小的结节。

要求：诊断；外治法；宜忌。

6．汤某某，女，28岁。皮肤红肿、灼热、瘙痒4天。4天前两手前臂接触新油漆的桌子，2小时后接触部位皮肤发红、瘙痒；次日面部及眼部红肿、灼热、瘙痒。

检查：双前臂伸侧大片皮肤潮红、肿胀，上有密集小水疱，面部及眼睑红肿，舌红、苔微黄，脉弦滑数。

要求：诊断；内外治疗。

7．章某某，男，28岁。两腿胭窝皮疹瘙痒3年。3年前右腿胭窝起皮疹瘙痒，数日后左腿胭窝亦然，经治疗曾有症状改善。检查：两腿胭窝各有一银元大皮损，肥厚，暗红，界清，有少量糜烂、渗出和抓痕，舌淡、苔薄黄稍厚，脉细滑。

要求：诊断；内外治疗。

8．林某，女，50岁。全身泛发皮疹伴渗出瘙痒7天。7天前右前臂伸侧出现小红疹，瘙痒明显，抓后皮疹增多，范围扩大，伴有流水。5天后皮疹突然泛发全身，灼热瘙痒，心烦急躁，口渴喜冷饮，夜寐不安。

检查：右前臂伸侧可见银元大糜烂面，渗液不止，部分结黄痂，边缘红晕；双颊、颈项、躯干、双上肢散见点片状红斑，上有簇集丘疹及水疱，并有较多抓痕；舌红、苔白腻，脉弦滑。

要求：诊断、辨证论治。

9．郭某某，男，8个多月。(其父代诉)颜面皮疹半年多。患儿出生2月颜面起斑、丘疹，喂奶期间大便溏泻。

检查：身体消瘦，面色咣白，颜面可见成片丘疱疹，皮色淡红，腹部、两腿亦起同样皮疹，渗出不多；舌淡、苔白，脉较缓。要求：诊断；内外治疗。

10．黄某某，女，35岁。全身潮红、糜烂、脱屑，伴发热3天。1周前因“感冒”在当地医院注射“氨苄青霉素”治疗，3天前全身皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂，皮疹迅速融合，全身皮肤潮红、脱屑，伴发热。既往有磺胺过敏史。

检查：T 38℃，神清，心、肺、腹未见异常。全身皮肤弥漫潮红，糜烂，渗液，脱屑，手足部可见大片表皮剥脱，口唇粘膜潮红肿胀、糜烂；舌绛少苔，脉洪数。

要求：诊断；内外治疗。

11．冯某某，男，12岁。口周、双前臂红斑、水疱3天。5天前因腿痛而自服去痛片，翌日口唇周围及双前臂出现红斑、水疱。以前曾发生同样情况2次，且皮疹逐次增多。

检查：口唇两侧、下颏、前臂远端、双手背可见钱币大红斑皮疹，中心有水疱，境界清楚，呈对称性，口腔黏膜糜烂；舌红苔剥，脉细滑。

要求：诊断；分型；内治法。

12．苗某某，男，15岁。全身反复发生斑疹、瘙痒伴腹痛2年。每年均发病，周身出现红色斑块，瘙痒，每次发作数天或数周不等。

检查：全身散见风团样皮损，以脊背和胸腹部为多，红色，部分皮疹融合成片，局部有抓痕及血痂；舌红、苔白厚，脉弦数。

大便常规化验检查见有蛔虫卵。

要求：诊断；辨证论治。

13．李某，女，25岁。全身起风团、瘙痒6天。一周前外出旅行，汗出当风，次日自觉皮肤瘙痒，起大片红斑，越抓越多，数小时后自然消退但迅即又起，时起时落，迁延不断已5天，影响睡眠及工作。

检查：躯干、四肢散在多数大小不等的红色风团，部分皮损可见抓痕、血痂；舌质淡红、苔薄白，脉浮滑。

要求：诊断；辨证分析；内治法。

14．李某，女，42岁。左颈项部、双肘伸侧皮肤肥厚伴瘙痒6个月。近6个月自觉左颈项部瘙痒，渐发展至双肘，皮肤变粗变厚，阵发性瘙痒，夜间尤甚；自觉心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干。

检查：颈项、双肘伸侧等处有片状肥厚角化皮损，边缘不整齐，皮脊皮沟显著，表面干燥伴有抓痕、血痂；舌尖红、苔微黄，脉弦滑。

要求：诊断；辨证论治。

15．彭某某，男，38岁。头部及全身皮疹伴瘙痒6年。6年前于头皮部起皮疹，继则逐渐扩大，并逐步扩散到躯干和四肢，自觉瘙痒，有鳞屑脱落。初始冬重夏轻，后则全年变化不显。检查：躯干、四肢散见多数红斑、丘疹，尤以背部最多，表面覆盖白色干燥鳞屑，头皮有一鳞屑斑超过前额发际边缘，超过部分皮疹为鲜红斑，多个指甲缘部分变白。舌红、苔薄黄，脉弦细稍数。

要求：诊断；辨证论治。

16．杨某某，男，10岁。红斑、鳞屑2年，全身皮肤潮红3个月。2年前冬季，头皮出现两块皮疹，继而发展至躯干、四肢，并逐渐增多，始终未见消退。3个月前曾在某诊所治疗，服药后很快出现全身皮肤大片潮红，大量脱屑，痒感增剧；又经某医院治疗，潮红面积日见扩大，层层脱屑呈红皮状，大便干。

检查：全身皮损潮红，约占体表90％，上覆银白色片状鳞屑及大量痂皮，剥落后裸露潮红面，以头面、胸背、两腿为重，面部可见少量抓痕；舌质红绛、苔光，脉细滑。

要求：诊断；分型；辨证论治。

17．汤某某，女，18岁。面部红疹2年。2年前额部出现数个红色丘疹，逐渐增多并发展到全面部，经某西医医院治疗，病情改善不显。全身无明显不适。

检查：额部、两颧面、下颏均有较密的丘疹，以颊部为重，周围色红，少许丘疹上有黑点；舌红、苔薄黄，脉浮数。

要求：诊断；内外治法。

18．刘某某，男，21岁。颜面皮疹时轻时重3年。3年来颜面部时轻时重，缠绵不休，屡治无效。患者形体偏胖，食欲较旺，面部油腻，二便正常；舌质稍红、苔薄微黄，脉平。

检查：全面部、上胸部、背部可见较密的毛囊性丘疹，面部有较多黑头丘疹，散在脓疱，两面颊部、胸上部有多个囊肿，面部皮脂溢出明显；舌质红，脉弦滑。

要求：诊断；辨证论治。

19．肖某某，女，32岁。面部、耳廓部红斑，日晒后加重1年。1年前面颊部出现红斑，日晒后加重，近1个月右耳廓部亦出现红斑，伴有轻度乏力，曾在某医院诊为盘状红斑狼疮，服用强的松、布洛芬及氯喹等，疗效不显。

检查：双颊、耳廓部可见暗红色斑块，中心萎缩，表面少许附着较紧的鳞屑；舌苔薄白，脉稍细微数。

要求：诊断；辨证论治。

20．马某某，男，37岁。颜面红斑伴发热3年。3年前先于左下颌出现紫红色斑片，微痒。3个月后，于鼻脊右侧又出现二片紫红斑，互相融合成片；又隔3个月后口唇右外方又起小片类似皮损，伴午后低热、神疲乏力。

检查：鼻右侧可见一片境界清楚5cm×2cm大小紫红斑，表面附有鳞屑，剥去鳞屑可见角化栓；上唇右侧及右颌部各有一片0．5cm大小的表面附有鳞屑之萎缩性红斑；舌苔薄，脉弦数。要求：诊断；辨证论治。

参考答案

一、选择题

1．D 2．D 3．A 4．B 5．C 6．A

7．E 8．A 9．D 10．A 11．D 12．B

13．B 14．A 15．A 16．B 17．D 18．A

19．C 20．C 21．B 22．D 23．D 24．A

25．A 26．B 27．E 28．B 29．D 30．C

31．E 32．B 33．D 34．E 35．C 36．E

37．C 38．C 39．E 40．C 41．D 42．B

43．B 44．D 45．E 46．E 47．A 48．D

49．C 50．A 51．A 52．E 53．A 54．B

55．C 56．A 57．D 58．E 59．E 60．A

61．A 62．B 63．D 64．D 65．D 66．C

67．D 68．E 69．E 70．C 71．C 72．C

73．E 74．A 75．D 76．D 77．C 78．E

79．C 80．E 81．A 82．C 83．D 84．C

85．C 86．D 87．E 88．E 89．A 90．E

91．D 92．A 93．E 94．C 95．C 96．D

97．C 98．A 99．D 100．A 101．A 102．A

103．A 104．E 105．B 106．A 107．B 108．E

109．D 110．E 111．A 112．B 113．E 114．A

115．B 116．B

二、名词解释

1．斑为局限性皮肤颜色的改变，一般不突出皮面，亦不凹陷于皮肤。

2．丘疹为位于皮肤浅表的突出皮面的实质性损害，直径一般小于0.5cm，触之碍手。

3．风团为局限性水肿性隆起，突然发生，迅速消退，退后不留痕迹。

4．糜烂为水疱或脓疱破裂后所留下的湿润面，愈合后不留疤痕。5．溃疡为深达真皮以下的组织缺损，愈合后留有疤痕。

6．苔藓样变是皮肤增厚，纹理增宽加深呈席纹状，粗糙、干燥似皮革。

7．溶液是指药物有效成分的水溶液，或药物的煎出液、浸出液。8．粉剂为不溶于水的药粉与水的混合剂，又称混悬剂、振荡剂。9．癣是一种由真菌侵犯表皮、指（趾）甲、头发引起的浅部真菌病。

10．蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。

11．漆疮是指皮肤接触某些外界致病物质后，在接触部位所发生的急性或慢性皮肤炎症反应性皮肤病。

12．湿疮是一种以渗出为主要表现的变态反应性皮肤病。13．风疹块是一种以风团为主要表现的过敏性皮肤病。

14．药疮是指药物通过内服、注射、吸人或外用等途径进入人体内，而引起皮肤黏膜的急性炎症反应。

15．白庀是一种红斑上覆以多层干燥银白色鳞屑的慢性复发性皮肤病。

16．红蝴蝶疮是一种在面部皮肤上出现的蝴蝶样红斑损害的皮肤病。

17．摄领疮是一种以苔藓样变为主要特征的慢性复发性皮肤病。18．粉刺是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”。

19．患白庀时，轻轻刮去鳞屑，可见淡红色发亮的薄膜，称为“薄膜现象”。

20．患白庀时，轻轻刮去鳞屑，可见淡红色发亮的薄膜，再顿性刮去薄膜可见点滴状出血，临床称之为“露滴现象”。21．在白庀进行期，针刺、搔抓及外伤，可在受损部位引起新的皮损，称为“同形反应”。

三、填空题

1．表皮，真皮，皮下组织，基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层

2．起病急，消退快，退后不留痕迹，游走不定

3．水疱，糜烂，渗液

4．瘙痒无度，痒如虫行，痒痛有匡

5．余热未清，血虚风燥

6．血热，血瘀

7．溶液湿敷，洗剂外搽

8．黄癣（或肥疮），萎缩性疤痕

9．浸渍糜烂型，水疱型，鳞屑角化型

10．自愈倾向，丘疹，丘疱疹，水疱，清楚

11．丘疹，水疱，隧道

12．奇痒，夜间，杀虫

13．5％～10％，10%～15％

14．2周，1个月

15．清肝泻火，利湿解毒，龙胆泻肝汤，板蓝根

16．暴露，接触物，清楚，自限性

17．简单，温和，刺激性

18．失健运，湿热，风，风湿热

19．急性湿疮，慢性湿疮，婴儿湿疮

20．多形性，对称性，复发

21．血管性水肿，人工，寒冷性22．风寒，风热，肠胃湿热，冲任不调，气血两虚

23．疏风清热，散瘀通络，辛凉活瘀汤，祛风散寒，活血行瘀，辛温活瘀汤

24．固定性红斑麻，疹样或猩红热样，风疹块样，剥脱性皮炎，大疱性表皮松解

25．三石散（或青黛散），三黄，青黛膏

26．银屑病，牛皮癣

27．新的同样皮疹，同形反应

28．血热，血燥，血瘀，冲任不调，犀角地黄汤，当归饮子，血府逐瘀汤，六味地黄丸合二仙汤

29．红斑狼疮，结缔

30．盘状红蝴蝶疮，系统性红蝴蝶疮，氯喹，皮质类固醇激素31．苔藓样变，阵发性剧痒

32．养血祛风润燥，当归饮子

33．肺经风热，脾胃湿热，阳热克阴，枇杷清肺饮，黄连解毒汤，滋阴清化汤

34．黄褐斑，维生素C

35．肝郁气滞，水亏火滞，肾阳不足，逍遥散，大补阴丸，金匮肾气丸

四、简答题

1．起病急，消退快，游走不定，泛发全身或好发于头面，皮疹表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，遇风易发或加重。

2．

⑴由虫的实体引起，如疥疮；

⑵由虫体刺激或毒素引起，如虫咬皮炎等；

⑶真菌感染，如癣等。

3．皮肤干燥、粗糙、脱屑、瘙痒等，如老年皮肤瘙痒症、慢性湿疮、摄领疮等。

4．糜烂是表皮组织的缺损，愈后不留疤痕；溃疡是深达真皮以下组织的缺损，愈后可留有疤痕。

5．洗剂与粉（散）剂的作用与功效均相同；唯有粉(散)剂不与水混合，只用于皮肤皱折处。

6．皮损急性渗出（或水肿）明显选用溶液湿敷，急性渗出不明显选用洗剂外搽；皮损呈亚急性阶段选用油（糊）剂外搽；皮损为慢性阶段选用软膏剂外搽，等等。

7．凡号隋志、房室、饮食有关的皮肤病均宜忌情志、房室、饮食，如蛇串疮、摄领疮均宜畅情志，系统性红蝴蝶疮、黧黑斑多宜节（或忌）房室，急性湿疮、粉刺多宜节饮食，盘状红蝴蝶疮、黧黑斑等忌日晒等起居。

8．

⑴坚持搽药（搽足疗程）；

⑵彻底消毒所有接触物品；

⑶同时治疗同居（体）的同病患者。

9．癣是一种真菌侵犯皮肤浅表的浅部真菌病，一般只要选用抑制真菌药与轻度皮肤剥脱剂外用即有明显疗效，故多单用外治即可收功。唯皮疹泛发全身或多发性甲癣时，方可考虑内服西药并可同时服用中药茵陈蒿煎剂。服用中药茵陈蒿煎剂时，西药用量可减半。

10．癣的宜忌为：

⑴必须连续治疗满一个疗程以上，不可中断，并同时治疗患者自身所患有的各种癣及同居的癣病患者。

⑵治疗期间，患者用过的日用品宜分开，并彻底消毒。

⑶治疗过程中宜尽量避免接触碱性物质。

⑷忌用皮质类固醇激素外用或内服。

11．成群簇集的小水疱沿身体的一侧神经作带状排列，并同时伴有明显的局部神经痛。

12．漆疮的诊断要点主要有：

⑴患者有过敏史和接触过敏原史。

⑵发病部位为接触部位，尤以暴露部位多见。

⑶一般发病突然，皮疹多表现为急性炎症，边界清楚，形态多与接触物一致。

⑷病程有自限性，即脱离接触(致敏)物后，一般可于1～2周内即可很快痊愈，不再接触即不再复发。

13．漆疮的治疗首先应立即脱离接触物，并不再接触。治疗时，对病情较轻者，仅外用简单、温和的外用药即可；病情较重者，可服西药抗过敏药或中医辨证论治。慢性者外治法即可。14．漆疮是仅在接触过敏物质的局部引起的急性炎症，一般不会侵犯内脏器官；而药疮则是药物通过各种途径进入人体(或被肌体吸收)后，在全身各处皮肤或皮肤与黏膜交界处发生的急性炎症，重者可侵犯内脏器官，甚至危及生命。漆疮治疗的关键在于查明并迅速脱离致敏物。

15．急性湿疮的病因多不明，可发于任何部位，皮疹多为多形性、对称性，边界不清，愈后易复发。漆疮则病因多明确，发于接触部位，边界清楚，形态与接触物一致，愈后不再接触原过敏物即不再复发。

16．慢性湿疮多发于人体的下部或屈侧，如小腿、肛周、阴囊、下腹部等，皮损多因搔抓而问有点状糜烂，皮色多暗红或暗褐，局部不良刺激可引起急性湿疮样发作。而摄领疮多发于人体上部或伸侧，颈部为最多，皮疹干燥，可因搔抓而间有抓痕，局部不良刺激一般不引起急性湿疮样发作。

17．风疹块的治疗，病情急性者可选服西药抗过敏；慢性者宜用中医辨证论治。中医内治可按风热证、风寒证、肠胃湿热证、气血两虚证和冲任不调证而分别应用疏风清热、散瘀通络；祛风散寒、活血行瘀；清热化湿、疏风解表；补益气血、祛风疏表和调摄冲任等治法。

18．固定性红斑型药疮的皮疹特点为：圆形鲜红色斑，边界清楚，退后留有暂时性色素沉着，每次复发时则原发皮损处再现，但皮疹不断增多，同时可伴有口腔或生殖器的皮肤黏膜交界处摞烂。

19．剥脱性皮炎型药疮的剥脱期应注意防寒保暖和防止感染。20．白庀皮损的三大主症为：皮疹为红斑上覆以多层干燥银白色鳞屑；刮去鳞屑后有发亮的薄膜（薄膜现象）；再顿性刮去薄膜可见点滴状出血（露滴现象）。

内治可按血热证、血瘀证、血燥证和冲任不调证，分别选用犀角地黄汤、血府逐瘀汤、当归饮子、六味地黄汤合二仙汤等方剂。21．系统性红蝴蝶疮的皮质类固醇激素治疗一般为：病情轻者，可每日给予泼尼松20～40mg，顿服或隔日顿服；病情重者，可每日用泼尼松40～80mg或120mg，口服或静脉滴注，待病情缓解后逐渐减量至每日10mg维持量，即长期服用。

22．黧黑斑患者除应积极进行局部和全身治疗外，还应注意畅情志，节房室，防日晒，以及避免局部不良化妆品的刺激。五、病案分析

1．诊断：股癣。

治疗：仅用外治。局部外搽克霉唑软膏(或达克宁等)，每天1～2次，连续2～3周；第三周治疗的同时，内裤换下后用70℃以上热水烫洗和曝晒；同时治疗同班战士中有同病的患者。

2．诊断：蛇串疮。

治疗：内治宜清肝泻火解毒，用龙胆泻肝汤加板兰根。外治：外敷玉露膏或三黄洗剂外涂。

3．诊断：扁平疣。证型：热毒蕴结。

治疗：治以清热解毒，马齿苋合剂加减。

4．诊断：足癣继发感染。

治疗：内治宜用五神汤加减。外治：先用1：5000过猛酸钾液或中草药煎水外洗，然后外涂抗生素软膏抗感染，待皮肤干燥后改用抗真菌药治疗。

5．诊断：疥疮。

治疗：外治以杀虫止痒为原则。外用10％～15％硫磺软膏。宜忌：须隔离治疗，避免强烈搔抓，以免自身传播和继发感染。6．诊断：漆疮。

治疗：内治宜清热利湿，凉血解毒，化斑汤合龙胆泻肝汤加减。外治：先用马齿苋、六一散、地肤子等煎水冷湿敷，继用三黄洗剂外搽。

7．诊断：慢性湿疮；血虚风燥证。

治疗：内治宜养血祛风，清热利湿，四物汤合革薜渗湿汤加减。外治：宜用青黛膏外搽，或加用热烘疗法。

8．诊断：急性湿疮；湿热浸淫证。

治疗：内治宜清热利湿，解毒止痒；龙胆泻肝汤加减。

9．诊断：婴儿湿疮；脾虚湿蕴证。

治疗：内治宜健脾理湿；除湿胃苓汤加减。外治：外搽蛋黄油、或3％～6％黄连油、或青黛膏。

10．诊断：药疮(剥脱性皮炎型)；热毒入营。

治疗：内治宜清营解毒；清营汤加减。外治：用青黛散外扑；皮损干燥脱皮处用青黛散麻油调搽。治疗期间注意防寒保暖。11．诊断：药疮（固定性红斑型药疹）；毒人营血。

治疗：治以凉血清营解毒；犀角地黄汤合清营汤加减。

12．诊断：风疹块；肠胃湿热证兼虫淫。

治疗：治以清热化湿、疏风止痒、佐杀虫；防风通圣散合使君子汤加减。

13．诊断：风疹块；风热犯表。

治疗：治以清热祛风、活血止痒；新凉活瘀汤加减。

14．诊断：摄领疮；肝郁化火，生风化燥，肌肤失养。

治疗：内治宜疏肝解郁，养血疏风润燥；逍遥散合当归饮子加减。外治：肤疾宁外贴，2日一换，直至痊愈。

15．诊断：白庀；血热风燥，瘀阻肌肤。

内治：清热凉血，活血散瘀，疏风润燥；犀角地黄汤、当归饮子、桃红四物汤加减。

16．诊断：白庀（银屑病红皮病型）；血热证。

治疗：清热解毒，凉血疏风；犀角地黄汤加减。

17．诊断：粉刺；肺经风热证。

治疗：内治宜疏风清肺；枇杷清肺饮加减。外治：可选用三黄洗剂、颠倒散洗剂外搽。

18．诊断：粉刺；阳旺克阴、湿热郁结证。

治疗：内治宜滋阴清热化湿祛瘀，滋阴清化汤合黄连解毒汤加减。

19．诊断：盘状红蝴蝶疮；气滞血瘀证。

治疗：治以行气活血化瘀；桃红四物汤加减。可配服氯喹。宜避免日晒。

20．诊断：盘状红蝴蝶疮。辨证：脾虚肝旺。

治疗：治以健脾舒肝，活血化瘀；四君子汤合丹栀逍遥散加减。可配服氯喹。宜避免日晒。

第四章性传播疾病

一、选择题

1．梅毒传人我国的年代是

A．16世纪初叶B．17世纪初叶C．18世纪初叶

D．19世纪初叶E．20世纪初叶

2．我国最早记叙梅毒的医家是

A．刘完素B．张从正C．释继洪D．李东垣E．申斗垣3．梅毒的病原体是

A．幽门螺旋菌B．苍白螺旋体C．沙眼衣原体

D．解脲支原体E．生殖支原体

4．一期梅毒的主要表现是

A．杨梅疹B．结节性梅毒疹C．软下疳

D．硬下疳E．扁平湿疣

5．治疗梅毒首选的方案是

A．抗过敏疗法B．驱梅疗法C．激素疗法

D．中医中药疗法E．青霉素疗法

6．淋病的病原体是

A．杜克雷嗜血杆菌B．金黄色葡萄球菌C．奈瑟氏双球菌D．幽门螺旋菌E．类杆菌

7．淋病好发的高危人群是

A．婴幼儿B．儿童C．青年D．青壮年E．老年人

8．可致使有尖锐湿疣的皮肤局部发白的试剂是

A．1％甲苯胺蓝溶液B．2 %亚甲兰C．2％利多卡因

D．5 %醋酸溶液E．20％硫代硫酸钠

9．尖锐湿疣的病原体是

A．人类乳头瘤病毒B．沙眼衣原体C．解脲支原体

D．生殖支原体E．溶血性链球菌

10．尖锐湿疣的平均潜伏期是

A．1个月B．2个月C．3个月D．4个月E．5个月

11．记载“妒精疮”的古代医籍是A．《金匮要略方论》B．《备急千金要方》C．《外科理例》D．《外科正宗》E．《外科启玄》

12．软下疳的病原体是

A．沙眼衣原体B．幽门螺旋杆菌C．解脲支原体

D．杜克雷嗜血杆菌E．类杆菌

13．软下疳的潜伏期是

A．1～3天B．2～5天C．5～10天

D．10～15天E．5～20天

14．20％～30％的非淋菌性尿道炎的致病微生物是

A．解脲支原体B．沙眼衣原体C．生殖支原体

D．白色念珠菌E．类杆菌

15．能杀灭沙眼衣原体和解脲支原体的温度是

A．46℃B．56℃C．66℃D．76℃E．86℃

16．在确诊非淋菌性尿道炎时，首先应与鉴别和排除的疾病是A．梅毒B．软下疳C．尖锐湿疣D．生殖器疱疹E．淋病17．我国发现首例艾滋病的年份是

A．1981年B．1982年C．1983年D．1984年E．1985年18．截止到2004年3月，我国HIV感染者和艾滋病病例共有A．54万B．64万C．74万D．84万E．94万

二、名词解释

1．性传播疾病2．淋病3．横痃

4．隐性梅毒5．“糊口”现象6．痛性下疳

7．条件性感染8．窗口期

9．扁平湿疣10．两杯尿试验

三、填空题

1．我国传统概念上的性病只是[ ]、[ ]、[ ]、[ ]和[ ]等[ ]性病。2．《中华人民共和国传染病防治法》，将[ ]、[ ]、[ ]列入法定登记报告的[ ]传染病。

3．成书于1632年的陈司成[ ]是我国[ ]论述梅毒最完善的专著。4．艾滋病，我国[ ]年发现第一例以来，迨至2004年3月1日全国艾滋病病人和病毒感染者有[ ]万人，其中艾滋病人约[ ]万人。5．梅毒的传染途径分为[ ]、[ ]及胎传。

6．一期梅毒的主要症状特征为[ ]，多发生感染后的[ ]周，常出现在男女[ ]、[ ]、口唇及[ ]等部位。

7．淋病具有病程短[ ]、[ ]和[ ]的流行学特点。

8．软下疳常发生[ ]、[ ]和[ ]等合并症。

9．非淋菌性尿道炎是[ ]的病名，相当于中医[ ]、[ ]的范畴。10．尖锐湿疣亦称[ ]、[ ]或[ ]，是由[ ]引起的赘生性皮肤病。四、简答题

1．如何预防淋病?

2．中医辨证论治淋病的证型有哪些?

3．如何诊断硬下疳?

4．尖锐湿疣与扁平湿疣如何鉴别?

5．非淋菌性尿道炎与淋病如何区别?

6．中医认为梅毒的传染途径有哪些?

7．软下疳失于治疗的后果如何?

8．艾滋病如何预防?

9．梅毒的临床特点如何?

10．非淋菌性尿道炎的合并症有哪些?

11．艾滋病及HIV感染的高危人群有哪些?

12．淋病的实验室检查项目有哪些?

13．尖锐湿疣的治疗思路如何?

五、病案分析

1．汤某，男，30岁。自诉：尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓已3天，伴发热头痛等。

检查：T 38~C，尿道口红肿，流出的脓液呈黄绿色，分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌等。舌苔黄腻，脉象弦数。

要求：诊断，辨证论治（治疗及方药）。

2．黄某，女，3岁。母代诉：病儿外阴肿痛已3天。其母有淋病史，母女共用生活器具等。

检查：大小阴唇及尿道口红肿，触痛明显，尿道口及阴道口均有黄绿色脓性分泌物等。

要求：该女孩首先应怀疑为何病？还应做哪些检查以确诊？3．徐某，男，40岁。龟头上生有0．8cm直径大小的溃疡，皮损呈圆形，四周坚硬突起，基底平坦无脓水，不痛不痒，余无异常。既往有生殖器疱疹病史。

要求：诊断及诊断依据。

4．魏某，女，24岁，有多性伴者。主诉：右侧小阴唇处生一硬性丘疹，掀热红肿，右腹股沟有杏核大小的坚硬肿块已3天。伴口苦纳呆，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数。

要求：拟出本病的初步诊断及辨证论治。

5．田某，女，20岁。自述：3月来，外阴瘙痒，带下色黄、秽臭，下腹不适等。查询其夫患过尖锐湿疣等性病。

妇科检查：宫颈黏膜Ⅱ度糜烂，生有蕈状柔软赘生物，约1.8cm 大小，触之有出血现象。

要求：拟定本病的诊断和最佳治疗方案。

6．张某，男，36岁。患者半年前患过淋病，近3周又尿频、尿急、尿道口红肿，排尿时尿道灼热刺痛，终末有粘液性分泌物流出，常有浆性物污染内裤，尿道口整天有粘湿感等。分泌物涂片检查未发现革兰氏阴性双球菌。

要求：该患者是否是慢性淋病?其西医治疗方案如何?

7．梁某，女，26岁。外阴轻度瘙痒，清洁外阴时可手摸到颗粒感物，曾患过尖锐湿疣。

妇科检查：双侧小阴唇内侧面皮肤充血，可见息肉状密集小丘疹，表面潮湿等。醋酸白试验阴性。

要求：作出本病的诊断及诊断依据。

8．翁某，男，46岁，为劳务输出非洲者。归国前因胃出血合并穿孔做手术而输过血，3个月来一直腹泻不止，低热盗汗，全身乏力，恶心厌食，形体削瘦，胸腹斑丘疹满布等，求治多家医院，曾怀疑为结核性肠炎等，疗效甚微。

要求：此病人应高度疑似为何病?应立即作哪些确诊性检查? 9．邓某，男，32岁，有不良性生活史。述龟头包皮交界处溃烂肿痛、小便时疼痛加剧已3天，伴头痛发热等。

检查：阴茎红肿明显，冠状沟处可见一圆形疳疮，直径约0．4cm 大小，周围可见3个直径约0．1cm的小疳疮，呈卫星状分布，疮面有灰黄色分泌物，大疳疮边缘不整齐，触之质地柔软、易出血等。

要求：诊断；治疗思路。

10．傅某，女，38岁。外阴部患痛性疳疮已3周，昨起右侧腹股沟又发生鸡卵样大的肿块，红肿疼痛，伴发热疼痛、溲赤便结等。

检查：右侧胯腹部可见4cm直径大小的眷核，红肿触痛明显，质硬，无波动感等。体温38.5℃，舌苔黄腻，脉象弦数。

要求：诊断；辨证论治。

参考答案

一、选择题

1．A 2．C 3．B 4．D 5．E 6．C

7．D 8．D 9．A 10．C 11．B 12．D

13．B 14．A 15．B 16．E 17．E 18．D

二、名词解释

1．简称为性病，主要指通过性接触而传播的一组传染病。2．淋病是由淋病双球菌引起的泌尿生殖系统炎性疾病。

3．横痃，是中医外科古病证名，指发生胯腹部的淋巴结肿大，分为梅毒性横痃、软下疳性横痃或其他感染性横痃，并有化脓性和非化脓性之别。

4．又称潜伏梅毒，一般无临床症状和体征，仅梅毒血清反应为阳性，一般不具传染性，约20％的病人可发生二期复发性损害的可能，亦可发生晚期梅毒。

5．是指非淋菌性尿道炎患者，长时间不排尿或晨尿时，浆性或粘液性分泌物结痂封住尿道口的现象。

6．为软下疳的皮损特征，是指软下疳发生在外生殖器局部的疳疮，伴有剧烈疼痛的症情。

7．又称条件致病性感染，指HIV感染发展到晚期，辅助性T细胞明显下降，人体细胞免疫功能部分或全部丧失，继而发生各种条件的致病原因感染所引起的疾病。

8．是HIV的急性感染期的别称，指HIV感染1～6周时，出现发热、出汗、乏力、肌痛、厌食、恶心、腹泻和无渗出的咽炎，有些患者伴有头痛、怕光和脑膜刺激征等病情。

9．为梅毒发生在外阴及肛门的常见皮肤损害，具有疣体较大，表面扁平、潮湿、略高于皮肤，界清质韧等特征。

10．为区分淋病前、后尿道的一种检查方法，具体试验的步骤是：嘱患者将尿液排入两个杯子内，如仅第一杯尿混蚀。第二杯澄清，说明有前尿道炎；如两杯尿均混浊，说明有后尿道炎。

三、填空题

1．淋病，梅毒，软下疳，腹股沟肉芽肿，性病性淋巴肉芽肿，五大经典

2．淋病，梅毒，艾滋病，乙类

3．徽疮秘录，第一部

4．1985，84，8

5．精化，气化

6．硬下疳，2～4，生殖器，肛门，乳房

7．可治愈，易再感染，发病率高

8．嵌顿包茎，尿道漏，尿道狭窄

9．现代医学，淋，淋浊

10．尖圭湿疣，生殖器疣，性病疣，人乳头瘤病毒

四、简答题

1．加强社会主义精神文明建设，净化社会风尚，禁止卖淫嫖娼，普及淋病防治知识，倡导健康的性道德观和安全性生活，推广正确使用安全套。劝说患者配偶及性伴应同时进行诊治，治疗应及时、足量、规则用药。患者应注意消毒隔离，生活用品与他人分开，防止病人成为感染带菌者，致使淋病继续传播。2．中医辨证论治淋病的证型有：湿热毒蕴证、正虚毒恋证、毒邪流窜证、热毒入络证等。

3．硬下疳见于一期梅毒。发生于生殖器、肛门、口唇及乳房等部位，出现单个圆形，稍高出皮面，境界清楚，触之坚韧，如软骨硬，约lcm大小损害。破溃后见肉红色糜烂面，不痛不痒。4．尖锐湿疣：淡红、灰白或淡褐色乳头状、菜花状隆起，基底较细，梅毒血清反应阴性。

扁平湿疣：为二期梅毒的临床表现，疣体较大，表面扁平，高出皮面，界清、质韧、潮湿，基底不窄，可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应阳性。

5．非淋菌性尿道炎：潜伏期长，多为7～12天，尿道炎症状较轻或无，尿道分泌物少或无，常为稀薄粘液状，尿痛、排尿困难轻或无，分泌物涂片无革兰氏阴性双球菌。

淋病：潜伏期短（一般3～5天），尿道炎症明显，尿道分泌物呈脓性，可查到革兰氏阴性双球菌。

6．中医认为梅毒的传染途径分为精化、气化及胎传。精化主要是与梅毒患者房事不洁，精泄时淫毒乘肝肾之虚人里；气化传染是通过接触患者污染的服饰器具等触及秽毒，毒气循脾肺二经传人；胎中染毒则是禀受母体之梅毒疫疠之毒而发生梅毒传染。

7．软下疳若失于治疗，可并发慢性包皮炎、嵌顿包茎、尿道漏、尿道狭窄、阴囊或阴唇象皮肿，可继发感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿，甚至发生HIV感染等严重后果。

8．大力宣传普及艾滋病的防治知识，提倡合法安全的性生活，推广正确使用安全套。早期发现，及早确诊，尽快隔离治疗，追踪与患者有性接触的高危人群。积极治疗梅毒、软下疳、生殖器疱疹等可能促进HIV传播的有溃疡的性病。防止医源性HIV 感染，使用的血液、成份血和血液制品，必须经过HIV检测。普及使用一次性注射器，严格消毒与血液有接触的医疗器械和手术器械等。发现HIV和AIDS疑似病例应认真负责按有关法规和程序，以最快的通讯方式及时报告当地疾病控制中心、行政管理部门和各级政府。

9．梅毒的临床特点是：好发于青壮年，男性多于女性，早期梅毒最为多见，发病均有不洁性交史、梅毒发病史，具有传染性强、损害大、病程长、严重者可危及生命和影响下一代健康等特点。

10．男性非淋菌性尿道炎患者进入慢性后，可并发前列腺炎、附睾炎、精囊精索炎、赖特氏综合征、不育症等合并症；女性非淋菌性尿道炎患者进入慢性后，以沙眼衣原体感染为主，可引起急慢性盆腔炎、前庭大腺炎、宫外孕、不孕症等合并症。AIDS／HIV临床多见于同性恋者、暗娼、性紊乱者、静脉药瘾者、接受输血者、血友病患者和父母是艾滋病人的儿童等高危人群。

12．淋病的试验室检查，包括涂片、细菌培养、氧化酶试验、糖发酵试验、直接免疫荧光试验等检验项目。

13．尖锐湿疣的治疗思路：宜早期确诊，及早治疗，预防恶变。治疗的目的不是根治人乳头瘤病毒，而只是祛除疣体，以改善症状和体征，提高免疫能力及降低复发率。在治疗上以外治法为主，内治为辅。如疣体小、个数少且分散者，可单独应用中药或西药外治药物治疗为主；疣体较大、基底宽而连体者，则应以手术及激光、冷冻、微波、高频电灼等治疗为主。

五、病案分析

1．⑴该病人可诊断为男性单纯性淋病的急性前尿道炎。

⑵中医辨证为湿热毒蕴证，治当清热利湿、解毒化浊，方用龙胆泻肝汤加土茯苓、萆薜、白花蛇舌草等。

2．⑴此女孩首先应怀疑为幼女淋菌性外阴及阴道炎。

⑵应做的确诊性检查有：取脓性分泌物做涂片检查，以查找淋菌；取脓性分泌物做细菌培养检查，以查看是否有淋菌生长菌群；也可用淋病快速诊断试剂检测脓性分泌物是否有阳性反应等。

3．本病为梅毒性硬下疳。其诊断依据主要是：本病例生殖器为无痛痒性溃疡，且为单个、圆形、疮周突起坚硬、基底平坦无脓等。

4．⑴该女性患者应拟诊为一期梅毒。

⑵中医辨证应为肝经湿热证，治宜清肝利湿、解毒散结，方选龙胆泻肝汤加土茯苓、牡丹皮、赤芍药、夏枯草等。

5．⑴此妇女应诊断为宫颈尖锐湿疣。

⑵最佳治疗方案，应选择手术切除术，如有手术禁忌证，可考虑激光、冷冻等方法治疗。

6．⑴该男子虽有淋病史，但分泌物涂片未查到淋菌，临床表现的尿频、尿急、尿道灼热刺痛及有粘液、浆液性分泌物流出或污染内裤，则进一步证实不是慢性淋病，而是“淋病后尿道炎”，即非淋菌性尿道炎。

⑵西医应采取抗生素疗法，其用药方案可拟定为：首选阿奇霉素1g，口服，单次给药；或联合用强力霉素100mg，每日2次，共7天。其他亦可选用罗红霉素、琥乙红霉素、氧氟沙星、美满霉素等。

7．⑴此女子所患病是假性湿疣。

⑵因其皮损为息肉状密集小丘疹，触之有颗粒感，与尖锐湿疣的乳头、鸡冠、菜花样等疣体形态不同，且醋酸白试验为阴性。8．⑴此病人长期低热、消瘦、腹泻等，前医拟诊为结核性肠炎等均治罔效，殊未考虑到患者是劳务输出非洲并有手术输血史，非洲是艾滋病等性病的高发地区，因而应高度疑似为HIV急性感染期（即窗口期）。

⑴应立即会同市级以上疾病控制中心和HIV实验室有关医务人员，进行病毒分离培养、抗体检测的初筛试验和确证试验等一系列为确诊的必检查，如作酶联免疫吸附试验、明胶颗粒凝集法、乳胶凝集法、快速蛋白印迹法、快速全血凝聚法、CD4细