2.8.5 执行《无烟医疗机构标准(试行)》及《关于 2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的

昌江黎族自治县人民医院二级甲等医院评审资料

第二章医院服务

八、就诊环境管理

评审标准编号：2.8.5.1

2.8.5 执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。

2.8.5.1

【C】

1.有执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施。

2.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。

3.有禁止吸烟的醒目标识。

4.对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育。

【B】符合“C”，并

开展多种形式的戒烟咨询服务。

【A】符合“B”，并

达到无烟医院标准。

评审标准编号：2.8.5.1

2.8.5 执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。

2.8.5.1

【C】

1.有执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施。

注：我院有执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于 2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施。

附：无烟医疗卫生机构标准（试行）、昌江黎族自治县人民医院控烟工作计划、2011年卫生系统全面禁烟工作目标责任书、昌江黎族自治县人民医院关于转发《海南省卫生系统2010年禁烟工作实施方案》的通知、昌江黎族自治县人民医院关于印发《2010年禁烟工作实施方案》的通知、昌江县人民医院控烟工作计划文件、关于成立戒烟门诊的通知文件。

2.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。

注：（上面内容已包括）、（院内贴有禁止吸烟标识）

附：昌江黎族自治县人民医院关于成立控烟管理机构和制定工作职责的通知、昌江黎族自治县人民医院控烟工作计划、主题为吸烟的危害—生理健康讲座、昌江黎族自治县人民医院控烟考评奖惩制度、关于奖励第一季度医院创卫控烟工作先进科室的通知、及医院控烟监督员对我院职工进行禁止吸烟的宣传教育图、控烟培训图的照片、只能部门督导检查情况表、控烟督导巡查记录表。

3.有禁止吸烟的醒目标识。

注：有禁止吸烟的醒目标识。

附：医院门诊、各个科室等区域都有禁止吸烟的醒目标识。

4.对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育。

注：我院控烟监督员会定期对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育。

附：戒烟的几种方法、我院控烟监督员会定期对有吸烟史的住院患者进行戒烟健康教育照片、禁烟学习学员培训签到表。

【B】符合“C”，并

开展多种形式的戒烟咨询服务。

注：我院控烟门诊会开展多种形式的戒烟咨询服务。我院戒烟咨询形式有以下几种：戒烟门诊、宣传栏张贴戒烟图片。

【A】符合“B”，并

达到无烟医院标准。

附：“无烟医院”基本标准

2.8.5.1

【C】

1.有执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011 年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的计划和具体措施。

无烟医疗卫生机构标准（试行）

一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；

二、建立健全控烟考评奖惩制度；

三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；

四、各部门设有控烟监督员；

五、开展多种形式的控烟宣传和教育；

六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；

七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；

八、所属区域内禁止销售烟草制品；

无烟医院在此基础上还要符合以下标准：

九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；

十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。

昌江黎族自治县人民医院

控烟工作计划

一、制定全院控烟工作发展规划、工作制度、奖惩措施及无烟科室评估标准。

二、召开创建“无烟医院”动员会，号召全院职工，特别是医务工作者要作戒烟、控烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。

三、开展创建“无烟医院”的宣传工作。

1、在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属和来访者不得在医院室内吸烟。

2、分别在门诊楼和住院楼前面两地设置吸烟区，有明确的引导标识，并配置吸烟危害健康的警示语标牌。

3、在导医台、门诊候诊处等摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识（如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。

4、利用医院网站、宣传栏、电子显示屏等工具以及例会、职工大会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。

5、将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。

6、医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。

四、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的讲座，做好新员工上岗前禁烟教育培训，提高员工的控

烟能力。

五、组织控烟工作办公室人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室质控当中。

六、做好包干区域的控烟工作，力求在室内场所（包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、机关各科室）全面禁烟。

七、建立一支监督员队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的控烟工作打下良好基础。

昌江黎族自治县人民医院

控烟考评奖惩制度

为了增强人民的公共卫生意识，增进人民的身心健康，创造良好的就医环境，创造无烟医院，根据我院的实际情况特制定如下禁烟制度：

一、划定禁烟场所：

1、门诊：大厅、候诊大厅、诊室、输液大厅、药房、药库、办公室、楼梯、走廊、电梯、厕所。

2、住院部：医护办公室、处置室、病房、病区、走廊、电梯、楼梯、大厅、厕所。

3、各行政办公室、大小会议室、厕所。

4、急诊：办公室、输液室、候诊大厅、诊室、厕所。

5、放射科：办公室、工作室、候诊大厅、厕所。

6、法律、法规、规章规定的其他禁止吸烟的场所。

二、做好宣传教育工作：

1、做好禁止吸烟的宣传教育工作，每位职工有义务有责任宣传吸烟对他人的危害。

2、在禁止吸烟场所设置醒目的禁止吸烟标志。

3、及时劝阻在禁止吸烟场所内的吸烟行为，每位职工有义务有责任劝阻进入禁烟区内吸烟者。

4、本院职工要自觉遵守规章制度，不得在禁烟区内吸烟。

三、考评奖罚标准：

1、单位职工在禁烟区吸烟者，每发现一次罚款20元。对揭发吸烟的人员给予同等数额的奖励。

2、禁止工作人员着工作装吸烟，违者每次罚款20元。

3、对在禁烟区吸烟的就诊患者或家属，医护人员应及时劝阻，经调查了解，没有进行劝阻的，发现一次扣罚责任科室50元，当班责任人10元。

4、医院职能部门负责公共场合禁止吸烟的监督管理工作，各科室负责对各自办公室区域内禁区吸烟的监督和管理。

本制度从2010年4月1日开始实施。

二0一0 年三月二十日

昌医字[2010]28号

关于成立控烟管理机构和制定工作职责的

通知

各科室：

为了加强科室的控烟管理工作和控烟监督，促进我院控烟工作活动的顺利开展，创造无烟医院，提供良好的就医环境，将成立控烟监督员和宣传、巡查员以及科室控烟管理小组如下：

一、医院控烟监督员和巡查员

监督员：吕萍（护理部主任）、刘玉花（院感办主任）

宣传、巡查员：李英丽（护理部副主任）、吴英娇（护理部干事）、梁富欢（导诊服务组护长）、张明瑛（门诊部护长）二、科室控烟管理小组

外一科：

组长：吴英光（科主任）

副组长：林高双（科护长）

组员：钟广青、符翠花。

外二科：

组长：张振玖（科主任）副组长：王于英（科护长）组员：卢逢文、符素玲。妇产科：

组长：龙者芳（科主任）副组长：郭宏虹（科护长）组员：陈小红、张振爱。内一科：

组长：黄洋明（科主任）副组长：符文春（科护长）组员：羊明博、陈乔兴。内二科：

组长：周群（科主任）副组长：陈梅（科护长）组员：陈俊武、唐桂琼。儿科：

组长：邢孔邵（科主任）副组长：杨小丽（科护长）组员：孙安伟、攀姜菊。手术室：

组长：黎志阳（科主任）

副组长：黎婷（科护长）组员：符永浩陈艳。

门诊部：

组长：黄坚强（科主任）副组长：张明瑛（科护长）组员：吴云、钟芳丽。急救中心：

组长：颜海波（科主任）副组长：王琴（科护长）组员：郑勇江、陈仁芳。放射科：

组长：汤富强（科主任）组员：冼显云、张尾兰。检验科：

组长：张范（科主任）组员：陈运东陈海莲。保健科：

组长：黎明尧（科主任）组员：陈求东、陈华清消毒供应室：

组长：王美（科护长）组员：韦桂华、韦丽新

导诊服务组：

组长：梁富欢（护长）

组员：符蓉曾令素

三、领导管理工作职责和人员职责如下：

（一）、控烟领导小组职责

1、为促进我院“创建全国无烟医院”活动的开展，院领导起带头作用，率先戒烟、控烟，并定期召开控烟工作会议，对全院控烟工作进行知道和监督。

2、院创建“全国无烟医院”领导小组的组长具体负责控烟工作，不定期组织坚持、培训、考核等。

3、严格执行各项控烟制度。

（二）、控烟办公室职责

1、在医院控烟领导小组的领导下，严格执行各项规章制度，实行院、科二级管理制度。

2、负责定期召开控烟工作会议

3、负责定期组织医务人员培训。

4、负责定期对全院进行检查和考核，并记录。

5、利用多种形式进行控烟宣传。

6、配合上级部门的各项控烟工作的实施。

（三）、监督员职责：

1、定期对医院无烟环境进行监督检查。

2、检查科室控烟小组工作，发现问题及时解决。

3、做好检查情况记录，及时上报以便于考评和奖惩工作。

4、对存在问题提出整改措施。

（四）、控烟宣传员职责

1、协助病区做好黑板报、工休座谈会等控烟宣传工作。

2、协助院控烟办公室完成医院各项管理工作。

3、督导检查本管辖区内控烟监督员的工作。

4、督导检查本管辖区内的环境卫生工作。

5、控烟工作纳入精神文明考核范围内，并常态管理。（五）、控烟巡查员职责

1、严格执行医院各项控烟规章制度。

2、严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。

3、吸烟者应主动戒烟。

4、负有劝阻旁人吸烟的责任。

5、每天随时巡视包干区，进行清理打扫，落实无烟环境。

6、看到烟蒂随时主动捡拾，并有宣传控烟的责任。

7、积极参加医院控烟知识的培训。

（六）、科室管理小组职责：

1、负责本科室控烟管理的各项工作。

2、根据本科室控烟情况的特点，制定管理办法并组织实施。

3、对科室控烟工作进行监督，采取有效措施，落实科室控烟工作。

4、组织本科室医护和工勤人员控烟知识的培训。

5、做好科室的控烟干预、宣传工作。

6、落实科室无烟环境。

7、完成医院控烟领导小组交办的其它控烟工作。

（七）、工作人员职责：

1、医生控烟职责

（1）、严格执行医院各项控烟规章制度。

（2）、做控烟表率，严禁在院内工作场所及室内吸烟，不接受旁人敬烟。

（3）、吸烟医生应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。

（4）、医生负有劝阻旁人吸烟的责任。

（5）、做控烟的义务宣传员。

（6）、医生应掌握戒烟技巧，特别是呼吸科、心内科医生应了解戒烟方法。

（7）、医生在询问病史应主动询问病人吸烟情况，对吸烟者提供劝阻和戒烟忠告。

（8）、呼吸科医生开设戒烟门诊为病人提供戒烟服务。

（9）、积极参加医院控烟知识的培训。

（10）、同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。

（11）、落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

2、护士控烟职责

（1）、严格执行医院各项控烟规章制度。

（2）、护士负有劝阻旁人吸烟的责任。

（3）、应掌握简单的戒烟技巧。

（4）、在病人入院宣教时主动询问病人吸烟情况，对吸烟者提供劝阻和戒烟忠告。

（5）、做控烟义务宣传员，特别利用工休座谈会做控烟宣教。

（6）、落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。

（7）、积极参加医院控烟知识的培训。

二0一0年十月九日

2.有禁止吸烟的宣传教育计划并组织实施。

（上面内容已包括）、（院内贴有禁止吸烟标识）

3.有禁止吸烟的醒目标识。

（缺各科室相应的标识图片）

禁烟标识牌

公共场所禁止吸烟（为了您和他人的健康，请丢掉手中的香烟）79个，其中

一、门诊大楼：14个

1、一楼：一厅注射大厅2个；卫生间1 个；楼梯口1 个。

2、二楼：卫生间1 个。

3、三楼：卫生间1 个。