社区医院资源及现状调查

社区医院现状调查实践报告

社区医院的前身是卫生室，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为的单位。

这次通过走访调查的方式选取几家社区医院进行本次的实践活动，以便更加充分了解沧州及其他地区的社区医院的职能，组织管理，运营状况，硬件设施，人员配备等方面的状况，来增加自己对社区医院的认识以及对目前国内的医疗状况有一个大体的认知。

怀着一份忐忑进行了本次实践活动，由于处于流感多发季节，病患相对较多，本以为会被拒之门外，或受到冷言对待，但结果虽然没有医师接受我们的采访，却还是有护理人员的热情解答，非常感谢他们对于活动的积极配合，使得我能圆满完成本次的社会实践活动。

通过本次实践活动，对于社区医院我做了一下总结：

在硬件方面，据大多数社区医生反映硬件设施比较简陋，仅有常规的验血仪器，而且几年来几乎没有新设备投入使用。医院面积也较小，平均只有100平米左右有的甚至没有独立划分的诊室和药房，与私人门诊几乎没有差别。

在资金方面虽然社区医院直属卫生局管理，却几乎得不到卫生局补助，自负盈亏，但是社区医院运营状况普遍比较良好，病人很多，没有入不敷出的情况。

在管理方面社区医院下属于卫生局，受卫生局的管理和监督，从来源上来说，社区医院大多由卫生局组织建立，少部分由私人门诊升级为社区医院，但是这部分医院都经过了严格的审批，具有比较良好医疗条件。

在人员配备方面医院没有明确的学历要求，有行医资格者既可录用。社区医院会定期派医生去上级医院或外地进行学习，但是据医生反应，这种学习意义不大，难以学到新知识，只是流于形式，因此积极性较低。另外，每周都会有上级医院医生来社区医院坐诊并进行传染病流行病慢性病等知识的普及。社区医生普遍反应收入偏低，不但基本收入少，而且没有奖金，对收入情况满意度较低。

在职能方面，社区医院除了要承担常见疾病的诊疗工作，且当病人病人严重时可以方便病人直接转入上级医院就医免去一些手续上的麻烦，还要进行定期的疾病宣传，建立社区居民健康档案并对慢性病患者进行定期随访。据社区医院介绍，医院会定期组织一些多发病以及卫生常识的讲座，并有不少社区居民前来参加讲座。按照上级要求医院应当为每位居民都建立健康档案，但是由于某些原因，只有百分之60到70的居民建立了健康档案，医院会对这些建立了档案的居民中患有慢性病的病人进行定期随访。

在就诊人数方面，医生反应就诊人数相对于整个社区人数来说较少，说明大多数人生病后还是会选择大医院进行就诊。

对于这次调查的结果我想主要反应出以下几个问题：

1.资金不足

政府缺乏对社区医院的财政支持，我想这是导致社区医院发展困难的最主要原因，没有经费，医院买不到好设备，难以给病人做比较高级的检查，增加了误诊的可能性，直接导致了病人对社区医院的不信任。没有资金支持医院也难以请到优秀的医生，以至于医院对医生的要求降格到只要有行医资格就可以接受。另外的，由于社区医院是不收挂号费的，收入主要来自病人在医院购买药品的利润，所以在政府没有资金支持的情况下，医院为了获得收入，势必会尽量让病人多买药，多输液，直接损害了病人的利益。

2.从业人员素质参差不齐

由于医院没有统一的人员招聘要求，医院的来源也比较多，所以会导致从业人员素质参差不齐。据有关数据显示全市各卫生服务站点的全科医生中，有本科学历的不到20%，有高级职称的不到10%。由于医疗设备、高水平的医生都集中在大医院，许多老百姓都去挤大医院。另外，由于缺乏资金，请不来水平较高的医生，即使是价格比较便宜，周围百姓也不愿意迈进社区卫生服务站的门槛。在资金匮乏的现实条件下，社区卫生服务站“六位一体”只是徒有虚名，没有实际行动，难以拉近与老百姓之间距离，老百姓并不了解社区卫生服务站的实际功能，只好“敬而远之”。不少社区卫生服务站还认为，是否是医保定点也是制约病人能否走进社区服务站的因素之一。

3.管理不够到位

虽然卫生局对社区医院管理比较严格，普通小诊所升级为社区医院都要经过严格的审批程序，但是成为社区医院后缺乏严格的管理和培养，医院医生也缺乏足够的学习晋升的机会，使得社区医院难于统一标准，医疗水平参差不齐。

4.定位尚不够明确

虽然是响应国家“小病不出社区，大病才上医院”的口号，但是什么算小病，什么算大病，这是连医疗系统内部都很难界定的问题，因此社区医院的医疗能力受到了居民的怀疑，即使在大医院出现了突发情况，患者可以相信能得到及时的抢救，但是在社区医院这是不可能的。

应当采取的解决方法

1.政策方面

现在导致看病难的问题已经主要不再是医疗资源的不足，而是医疗资源的不合理配置，社区医院的医生接诊量要远远低于地市级的大医院，究其根本原因是因为医疗资源分配不合理，社区医生普遍水平不高，缺乏信任度。所以为解决这个问题，首先需要政策上的支持，社区医生的医疗水平问题可以通过去大医院实习，进修等方法来解决，考核合格后由上级医院颁发相应的证明。并且社区医院应当挂靠于上级医院而不是直接受卫生局管辖，这样上级医院可以用自己本院的管理制度来统一社区医院的标准，达到与上级医院相近的医疗水平，这样的话社区医院在居民心理的信任程度就会大大提高。另外的，政府可以通过增加在大医院看病和在社区医院看病的费用差距比如可以降低在大医院看病的医保报销比例，同时升高在社区医院看病的医保报销比例，这样并不会使财政支出增加，但是能使人们更多的去社区医院就诊。

2.资金方面

没有经费就没钱买设备，没钱请好医生，这是导致社区医院发展不好的最主要原因。解决资金问题一是加大资金投入，二是应该合理利用资金，对于医院的投资应该更倾向于社区医院而不是大医院，那些大医院收入高而去很稳定，即使是政府拨款不足他们的收入也足以维持医院良好运转。对于投入到那些社区医院的资金应当主要用于支付医生的工资等，而较少的用于购买设备。对于设备问题，其实看病难主要针对的是挂号困难，而不是检查困难，这也就证明了大医院的设备是完全够用，甚至工作负荷很低的，所以这些设备应当的被充分利用起来，那些社区医院里难于确诊的病例可以安排来大医院做检查，如有需要再安排转来大医院治疗，这样社区医院就可以省去了买设备的经费，同时病人也能得到很好的检查，这也可以算做是政府财政对社区医院的变相支持。

3.职能方面

病人生病应当首先去社区医院就诊，如果政府真的做好了以上两个方面，社区医院的医疗条件可以说是完全有保障的，如果病人病情较轻，直接由社区医院收治，如果病情较重，在交与上级医院收治，这样既方便了病人的治疗，又节约了大医院宝贵的医疗资源，最重要

的是解决了病人看病困难的问题。所以社区医院的职能不应当只是收治所谓的小病病人，而是收治所有的病人，然后把需要更高级治疗的病人转区更高级别的医院。

总的来说通过这次对社区医院进行走访调查的实践活动，不单单丰富了自己的阅历，增加了自己的勇气，更使我了解到社区医院的建立对于解决人民的医疗问题很有意义，而且社区医院正在向更好的方向发展，但是仍旧存在许多亟待解决的问题，这是需要我们及社会各界努力解决的，来为广大人民创作一个更加良好的医疗环境。