寻麻疹

【慢性荨麻疹辩证施治总结】

1 病因病机:

张挹芳认为本病的发生，由内外病因相应而致。外由风寒湿热，内因“夙根”或肺脾肾虚，其中尤以肺脾失调为主。王卫等认为人之皮毛乃营卫荣养、护卫之处。若因阳气虚弱，卫外不固，营卫不和，而致气血不运，肌无所养，则易发病。

2辨证论治:

张志礼认为，本病初发多属实证，久病则多为虚证，而风邪是本病的主要外因。因此，治疗勿忘祛风。

他将本病分为以下四型：

(1)风热型，多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减。

(2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。

(3)阴血不足，血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减；

(4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。

骆文郁等认为，荨麻疹的病机为营卫失和，治法宜调和营卫，应以桂枝汤作为基本处方治疗，并适当配伍疏风药，除湿药，仿桂枝汤的变化以适应荨麻疹的复杂变化。

周有川治疗自始至终抓住一个“血”字，认为本病多属虚证。

(1)血虚受风，治宜养血疏风，方选四物汤合麻黄连翘赤小豆汤加减。

(2)血热受风，治宜疏风凉血，清热解毒，处方：浮萍、防风、荆芥、蝉蜕各9g，生地黄、赤芍各18g，牡丹皮12g，紫金皮、刺蒺藜各30g，金银花、连翘各15g。

(3)表虚营卫不和，治宜益气固表，调和营卫，方选玉屏风散加减。(4)中虚兼风寒，治宜温中散寒，升阳解毒，方选小建中汤合升麻葛根汤加减。

张作舟根据临床特点，将慢性荨麻疹分四型治疗。

(1)表虚不固、营卫失和，治宜固卫和营，佐以酸敛，方用固卫御风汤(黄芪、白术、防风、党参、桂枝、白芍、乌梅、五味子、白鲜皮、秦艽、白芥子、甘草)。

(2)血虚气弱，风从内生，治宜养血熄风，方用养血熄风汤(当归、黄芪、何首乌、白芍、五味子、乌梢蛇、全蝎、白鲜皮、羌活)治疗。

(3)阴虚内热，治宜滋阴清热、潜阳熄风，方用养阴宁荨汤(生地黄、白芍、女贞子、黄芪、五味子、地骨皮、牡丹皮、生牡蛎、珍珠母、白鲜皮、秦艽)治疗。

(4)肠胃湿热，治宜清热理脾，宣化湿浊，方用平胃散加味治疗。

陈汉章将本病分为7型治疗。

(1)风邪袭表，治宜疏风散寒，解表透疹。方选荆防败毒散加减(羌活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、刺蒺藜)。

(2)邪侵肺卫，治宜清热宣肺，解表透疹。方用麻杏石甘汤加减(麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、浙贝母、蝉蜕)。

(3)邪陷少阳，治宜开达膜原，辟秽化浊。方选达原饮加减(槟榔、厚朴、草豆蔻、知母、白芍、黄芩、甘草、柴胡、荆芥、防风)。

(4)邪入阳明:

①升降散证，治宜透郁泻热、升清降浊，方用升降散加减(白僵蚕、姜黄、大黄、蝉蜕、火炭母、凤尾草、茵陈蒿)。

②葛根芩连汤证，治宜解表清热，透疹止痒，方选葛根芩连汤加减(葛根、黄芩、黄连、

甘草、刺蒺藜、防风、珍珠草)。

(5)肾阴亏损，治宜滋补肝肾，祛风止痒，方用六味地黄丸加减(熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、刺蒺藜、防风)。

(6)血虚风燥，治宜养血祛风，方选当归饮子加减(熟地黄、当归、赤芍、川芎、刺蒺藜、黄芪、何首乌、荆芥、防风、甘草、蝉蜕)。

(7)情志内伤，治宜疏肝理气，方选逍遥散加减(当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、甘草、刺蒺藜、防风)。

龚国梁根据荨麻疹的临床特征辨证分型如

下：

(1)风热型，治宜祛风清热，方用消风

散加减。

(2)风寒型，治宜祛风散寒，方用桂枝

麻黄各半汤加减。

(3)肠胃型，治宜祛风解表、通腑泄热。

处方：荆芥、防风、制大黄、苍术、苦参、

生甘草各9g，茵陈蒿15g，生山栀子6g。

(4)血虚型，治宜养血祛风，方用四物

汤加味。

吴干银认为急性荨麻疹治在肺，肠胃

型荨麻疹调肝脾，慢性荨麻疹治肾为主。(1)

急性荨麻疹，属风寒束肺者，可用解表化

饮汤加减；属风热犯肺者，用银翘散加减。

(2)肠胃型荨麻疹，治以疏肝解郁调脾

法，方用逍遥散加味。

(3)慢性荨麻疹，偏肾阳虚者用肾气丸

加减；偏肾阴虚者用大补阴丸加减。

李元文从肝脾论治慢性荨麻疹，将慢

性荨麻疹分为3型：

(1)肝郁脾虚型，治以疏肝健脾搜风，

用自拟治荨I号方(柴胡、郁金、白术各

lOg，茯苓皮20g，大枣3～5枚，全蝎6g，

丝瓜络lOg)。

(2)肝阴不足型，治以柔肝养阴熄风，

方用自拟治荨Ⅱ号方(银柴胡、白芍、乌梅、

五味子、当归、钩藤、白僵蚕各lOg，蝉蜕

6g)。

(3)脾虚湿阻型，治以健脾除湿祛风，

用自拟治荨Ⅲ号方(黄芪、白术、茯苓、猪

苓、泽泻、六一散(包)、浮萍、防风各lOg，

自鲜皮30g)。

3专病专方治疗

王联庆应用荆防四物汤(荆芥、防风、

当归、川芎、牡丹皮、栀子、浮萍各lOg，生地黄、赤芍、地肤子、白鲜皮、何首乌、胡麻仁各15g)治疗风热型荨麻疹60例，总有效率98．3％。

朱庄庄L12J等用活血祛风汤(桃仁、红花、党参、白鲜皮各lOg，生地黄20g，川芎、赤芍、当归、土茯苓各15g，地龙、生甘草各9g)治疗慢性荨麻疹60例，痊愈率80．O％，总有效率98．7％。

刘和平应用扶正祛风汤(黄芪15～

30g，防风lO~15g，白术10～12g，熟地黄15g，当归12g，荆芥lOg，蝉蜕6～lOg，桂枝lOg，黄芩12g，白芍、川芎、甘草各lOg)治疗荨麻疹265例，其中风寒型78例，有效率96．1％；风热型8l例，有效率96．2％；血虚型106例，有效率91．5％，总有效率94．6％。

李元文等用加味过敏煎(柴胡、白术、防风、乌梅、苦参、丝瓜络、五味子、当归、赤芍各lOg，茯苓20g，白鲜皮30g，甘草5g)治疗人工性荨麻疹32例，总有效率93．75％。

魏武杰应用自拟养血祛风汤(当归、麦门冬、自鲜皮各15g，川芎6g，赤芍、生地黄、荆芥、防风、玄参、夜交藤各lOg，土茯苓20g)治疗慢性荨麻疹93例，总有效率92．7％。

蒋卫健应用自拟加昧过敏汤(苦参、土茯苓、刺蒺藜、紫草、徐长卿各15g，防风、蝉蜕各lOg)治疗慢性荨麻疹15l例，总有效率91．39％。

4中医外治法

佘俊卿用中药熏蒸法治疗慢性荨麻疹86例，治愈43例，显效35例，有效8例，方药为：苦参、白鲜皮、当归、牡丹皮、地肤子、蝉蜕、防风、蛇床子、乌梢蛇、土茯苓、紫草、丹参、红花各30g。

朱越洋等用消疹散敷贴穴位治疗急性荨麻疹52例，总有效率100％。

具体方法如下：

①药物组成：蝉蜕、细辛、防风等量，研成细末，加入适量冰片。

②用法：取消疹散O．2~O．4g置于麝香虎骨膏中，外贴曲池、大椎、悬钟、

治疗慢性荨麻疹60例，总有效率100％。

董献华采用复方丹参液20ml，日1次静点及西米替丁0．2g日3次口服，治疗慢性荨麻疹60例，总有效率93．34％。

谷欣采用克敏5mg、甲氰咪胍O．4g、维生素

C2．Og，日3次口服，必要时口服或静点激素。

配合中药：石膏30g，牡丹皮、黄芩各15g，青蒿20g，赤芍15g，紫草12g，黄连5g，蒲公英、金银花、大青叶、夏枯草各30g，茵陈蒿24g口服，治疗急性荨麻疹50例，总有效率98％。

7 结语:

综上所述，近年对荨麻疹的治疗方法研究较多，取得了一些可喜的成绩，有了新的进展，但不少报告停留于一般疗效分析，但对原因的探讨，药理作用的研究并不多见

慢性荨麻疹中药方剂

中药方剂（一）

【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。

【治法】健脾除湿，疏风和血。

【方名】多皮饮。

【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（二）

【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。

【治法】辛开腠理，和血止痒。

【方名】麻黄方。

【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】赵炳南方。

中药方剂（三）

【辨证】脾虚兼风。

【治法】健脾利湿，祛风止痒。

【方名】荨麻疹汤。

【组成】苍术5克，白术30克，茯苓15克，荆芥15克，丹皮15克，防风9克，白蒺藜12克，僵虫10克，川芎9克，丹参15克，黄芩10克，龙骨15克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【出处】屈舒信方。

中药方剂（四）

【辨证】阴血不足，风淫湿遏，邪伏血分，每遇不正之气诱发。

【治法】养阴益血，以清理血分为主，佐以疏风利湿。

【方名】加减当归饮。

【组成】当归9克，白芍9克，生地15克，何首乌30克，川芎6克，白芨9克，地龙9克，路路通15克，地肤子12克，乌药6克，荆芥6克，防风6克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】俞长荣方。

中药方剂（五）

【辨证】沐浴当风，邪客经络，气血阻痹，而致风疹缠绵。

【治法】疏风清热，活血通经。

【方名】麻黄连翘小豆汤合胡煎方。

【组成】麻黄3克，连翘9克，赤小豆12克，胡麻仁30克，何首乌9克，苦参6克，石菖蒲6克，甘草4.5克。

【用法】水煎服，每日1次，日服2次。

【出处】何任方<荨麻疹>

胆碱能性荨麻疹(遇热型)

胆碱能性荨麻疹，属于遇热后出现荨麻疹的症状。属于人们常说的风疹块的一种。当运动出汗,室内闷热,洗热水澡,环境受热,周围温度升高,吃热食物或饮料，精神兴奋时体温略增等各类遇热情况后、受热、精神紧张、摄入热的食物或饮料，或在运动后，体温略增，增热的血流刺激大脑体温调节中枢，兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱，正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏，我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性荨麻疹。

[1]胆碱能性荨麻疹的症状特征

①明显感到有针刺、剧痒感。

②一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。当停止运动或平静以后，症状即可消退，严重的话，症状完全消退可能要经过数月或数年不等。

③常在躯干和肢体近端皮肤（腋、掌跖除外）出现红色的、2毫米左右的风团，这种风团速来速去不留痕迹。严重者可能伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。

多发生于青年期,在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为1~3毫米大小的小风团，周围有红晕，多在躯干及四肢近端，倦瘙痒。有些患者伴有消化道症状，如腹痛、腹泻等。

二两蚕沙煎水，试试

寻麻疹的中医治疗法：

以除湿止痒为基本治疗原则。寻麻疹的中医治疗方剂:除湿止痒散（自拟方）。基本药物组成：苍术10g，白术9g，茯苓12g，猪苓9g，泽泻15g，车前子12g（包煎），黄柏6g，白鲜皮30g，地肤子15g，苦参6g，防风6g，徐长卿15g，甘草6g，根据临床症状，随症加减，儿童剂量酌减。

寻麻疹的中医治疗用法：每日1剂，水煎服，早、晚饭前半小时服用。

沿海地区的很多“荨麻疹”患者属脾虚湿盛型。此类患者发病的主要因素及特点有以下几点：

（1）发病多在夏秋或初秋季节，因本地地处沿海，夏秋两季，湿气重浊，根据中医学三因学说，此时湿毒极易侵袭人体而发病。

（2）沿海地区居民饮食以肥厚腥味、生冷、饮酒等为特点，这无疑是脾虚湿盛型荨麻疹发病的另一个重要原因。

（3）此类患者除伴有荨麻疹的典型症状外，均伴有纳呆，腹胀便溏，时有身重呕恶，舌体胖，质淡，苔白微黄腻，脉濡滑或缓等脾虚湿盛之症。

（4）因湿性重浊湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位，故此类患者多腰腹以下为重，并且缠绵难愈，用其它中西药物治疗效果不佳。

正是根据沿海地区荨麻疹以上四个主要发病因素及特点，运用中医学基本原则而确立除湿止痒之法，应用于沿海地区的部分荨麻疹患者，故取得理想效果，值得推广。

寻麻疹要避免吃什么？

避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。

寻麻疹可由食物引起以鱼、虾、蟹、蛋类食物引起最常见，某些肉类及植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等香料、调味品，也可诱发荨麻疹。此类荨麻疹多属I型变态反应。不新鲜的食品腐变为碱性多肽及未被消化的蛋白食品以多肽的形式吸收，均可引起组织胺的释放而导致荨麻疹的发生。所以这些食品应避

免

荨麻疹饮食注意事项

一、勿服食可疑食品或药品，并留心排便正常与否

荨麻疹的症状是皮肤发红、肿、搔痒。原因各式各样如下所示，也有许多个案原因不明。红肿呈大块而且可能出现在身体任何部位，症状很强烈而急发称为急性荨麻疹。全身出疹子，大约一段时间可能几小时，也可能需几天才会消除。而慢性的荨麻疹，症状;较轻也只出现在局部。可能持续一个月到一年之久的长时间。治疗的方法是注射或内服抗组织胺或抗过敏

剂，症状可以减轻些。

二、若是鱼虾类食物所致可用紫苏

若是因为吃鱼、虾、蟹而出现荨麻疹，可以食用大量新鲜的紫苏叶，可者饮用紫苏叶的煎煮汁。作法是以干燥后的紫苏叶5克加上200克的水煎煮而成。

三、慢性荨麻疹可以用芝麻治疗

皮肤容易起荨麻疹的人，可以常食用芝麻，以改善体质，增强体力，强化肌肤，不现容

易出疹子。常吃黑芝麻酱效果良好。

四、桃叶可以作入浴剂

桃叶的汤汁可以抑制荨麻疹的搔痒，有防治发生荨麻疹的功效。取生的桃叶阴干，捣碎放入纱布袋中，置于浴缸内。将水煮沸注入浴缸，待冷却至适当温度后，身体慢慢浸泡在浴

缸，效果很好。

五、枇杷叶的煎煮法也有功效

枇杷叶的煎煮法也有治疗痱子和荨麻疹的功效。取三枚叶片，用手掐碎，放入500克水中煮沸。待煮汁冷却，用此清洗患部。也可以将枇杷叶放入纱布袋中，放入浴池水中片刻，用作入浴剂。六、发疹严重时应禁食的东西汉方认为会使血液污浊的食物，皆会使荨麻疹恶化。像不新鲜虾、蟹、蟑鱼、蚵鱼贝类，或者竹笋、糯米、巧克力、咖啡、香辛料、砂糖等，在出疹时皆应禁止食用，而容易有荨麻疹的人要时常注意食用这些食品。此外造成荨麻疹的

食物更应禁食。

患荨麻疹不能吃什么？

辽宁省大连市中心海洋站王先生：我儿子今年3岁，几个月前的一天他因吃海鲜，身上起了很多红疙瘩。孩子因为痒，结果抓得红疙瘩连成了片。去了几家专科医院，都诊断为慢性荨麻疹。通过一段时间治疗，效果不明显。医生说孩子不能吃海鲜，肉类也只能吃猪肉，不能吃蘑菇、韭菜，其他没有具体说。请问孩子的饮食到底有哪些限制？有什么好的治疗方法？

答：北京解放军304医院皮肤性病科邹先彪博士认为，医生对您孩子的诊断是成立的，病情与食物有关。建议您带孩子做一个包括食物性过敏原、吸入性过敏原及斑贴实验在内的全套过敏原检测，以判断孩子对哪些食物过敏，以及除了食物外是否还有其他性质的过敏原存在，以便做好预防措施，这对荨麻疹的治疗也是很有帮助的。在食物性过敏原中，除鱼、虾、蟹、贝类、蛋类、笋等常见的易过敏食物外，蔬果中的芹菜、香菜、辣椒、草莓、香蕉等也可诱发荨麻疹。还有如泥螺、苋菜、鸡毛菜、莴笋等食物也可诱发此病。小儿因为对外界抵抗力差或还没有适应环境，因此对牛奶、黄豆、花生、鸡蛋等过敏的也比较多。具体到您的孩子对哪种食物过敏，检测之后便可得知。治疗一般以抗组织胺药物如扑尔敏、非那根、葡萄糖酸钙、维生素C为主，辅以安抚止痒的外用药，比较重的可以在医生的指导下临时用一点皮质激素类的药物。如果禁忌的食物过多但又是人体日常所需的，也可以通过少量渐次增加食用量来达到脱敏的目的。

荨麻疹中药方-血热症

【荨麻疹症状】皮疹红色,遇热则加剧,得冷则减轻,多夏季发病,苔薄黄,脉浮数.

【荨麻疹治法】疏风解表,清热止痒

【荨麻疹方药】荆芥穗6克,防风6克,僵蚕6克,金银花6克,牛蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,干生地9克,薄荷5克,黄苓9克,蝉衣5克,生甘草6克

【用法】水煎时间不宜过长,每日一剂,分两次凉服.忌辛辣,发物.

【荨麻疹按语】此方以荆芥,防风,薄荷,蝉衣为主要药.荆芥辛苦而温,芳香而散,气味轻扬入气分,驱散风邪;防风其气不轻扬,能散入于骨肉之风,故宣散在表之风邪,用防风必用荆芥;薄荷清轻凉散,善解风热之邪,又能疏表透疹解毒;蝉衣凉散风热,开宣肺窍,其气清虚,善于诱发.以上四味药,表散作用较强.牛蒡子疏散风热解毒透疹;浮萍轻浮升散,善开主窍;僵蚕祛风散结,协助上述四味主要药以透达表热之邪.金银花,黄苓解毒清肺热以泄皮毛之邪;丹皮,干生地理血和血;生甘草解毒调和诸药.

荨麻疹中药方-气虚血热

【荨麻疹症状】皮肤瘙痒起疹,时隐时发,小如麻点,大如豆粒,为扁平硬节,高出皮肤,一旦搔破,则连结成片,舌暗苔白,脉弦.

【荨麻疹治法】益气滋阴,祛风泻火

【荨麻疹方药】生黄芪15克,当归10克,生地10克,炒枳壳15克,白藓皮10克,地肤子10克,防风10克,连翘10克,桑叶10克,炒白芍10克,牛蒡子10克,玉竹10克,荆芥3克【用法】水煎,分三次温服,以五剂为一个疗程.初愈后复发,可照原方再服,忌辛辣刺激之品.

【荨麻疹按语】以黄芪益气固表,表固则邪不易入.《本草正义》：“故护卫阳,充实表分,是其专长.所以表虚诸病,最为神剂.”当归,生地,白芍,玉竹滋阴养血,使营阴内守;防风,桑叶,牛蒡子,荆芥疏散风邪,透热于外;以白藓皮,地肤子清热除湿;配枳壳理气除湿止痒;更以连翘清热解毒,消肿散结.

荨麻疹中药方-湿困脾土

【荨麻疹症状】发疹时四肢不温,脘闷纳呆,神倦身困重,口腻,腹胀便溏泄,舌淡苔白腻,脉沉滑.

【荨麻疹治法】健脾除湿,疏风和血

【荨麻疹方药】多皮饮地骨皮9克,五加皮9克,桑白皮15克,干姜皮6克,大腹皮9克,白藓皮15克,粉丹皮9克,赤苓皮15克,冬瓜皮15克,扁豆皮15克,川槿皮9克【用法】水煎,一日两服,忌辛辣油腻腥滋腻之品.

【荨麻疹按语】方中赤苓皮,冬瓜皮,扁豆皮,大腹皮健脾利湿,涤清肠胃之积滞;干姜皮取其幸温和胃,固表守而不走;白藓皮,川槿皮驱风止痒;丹皮凉血和血化斑;地骨皮,桑白皮泻肺而清皮毛.