笔记16(小脑、间脑)

小脑

一、位置:

颅后窝，隔小脑幕与端脑的枕叶相邻；在脑桥与延髓背侧，借三对小脑脚与脑干相连.

二、外形：小脑半球和小脑蚓

名词解释：

小脑扁桃体：小脑下面、蚓垂两侧较膨隆的部分，靠近枕骨大孔外上方，颅内压增高时，小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。

三、分叶：

借原裂、后外侧裂，分为：

.

)组成

)

功能：通过与前庭神经核的往返纤维联系，答应同侧平衡刺激，维持平衡，协调眼球运动.

受损后症状：平衡失调

⑵脊髓小脑:

传入纤维：主要是脊髓小脑束经小脑上、下脚传入.

传出纤维：经顶核、中间核中继后，至前庭神经核、网状结构及红核、丘脑腹外侧核等.

功能：控制同侧肌张力和肌的协调..

受损后症状：肌张力低下、共济失调

⑶大脑小脑：

传入纤维：在脑桥核中继后的皮质脑桥束,经小脑中脚传入.

传出纤维：经齿状核中继后，自小脑上脚传出至红核和丘脑腹外侧核.

功能：协调肢体的精确运动(保证同侧随意运动的圆滑和协调,也保证了运动力量、方向和范围的精确性).

受损后症状：共济失调

七、小脑损伤的临床表现

1、特点:

⑴随意运动不丧失

⑵运动障碍出现在同侧

⑶典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤

2、原小脑综合征：⑴平衡失调⑵自发性眼震

3、新小脑综合征：⑴肌张力低下⑵共济失调⑶意向性震颤

间脑

一、位置：

脑干与端脑之间，除下丘脑腹侧部分露于脑底外，其余皆被端脑所包绕.

二、分部：

背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑、底丘脑

三、各部位置及结构特征

1. 背侧丘脑(丘脑)

◇外形

◇位置

◇内部结构：Y形内髓板将其分为前、内、外侧三群核团.

外侧核群背侧组：外侧背核外侧后核

腹侧组：腹前核

腹外侧核(腹中间核)

腹后核：腹后内侧核+腹后外侧核

丘脑枕核

核团分类

?特异性中继核团(包括腹前核、腹外侧核和腹后核)

腹前核和腹外侧核的传入纤维来自小脑齿状核、纹状体和黑质，传出纤维至大脑皮质运动区，调节躯体运动。

腹后外侧核的传入纤维为脊髓丘系和内侧丘系.

腹后内侧核的传入纤维是三叉丘系及孤束核发出的味觉纤维.

?非特异性投射核团

接受脑干网状结构纤维，传出纤维至皮质下结构(下丘脑、纹状体)，参与上行网状激动系统的构成. ?联络性核团

⑶上丘脑

包括：松果体、缰三角、缰连合、后连合、丘脑髓纹

⑷底丘脑

⑸下丘脑

◇位置及境界

上界：下丘脑沟

下界：视交叉、漏斗、垂体、灰结节、乳头体

前界：终板

向后：续中脑被盖

◇下丘脑分区及核团

视上核、室旁核、漏斗核、乳头体核

◇下丘脑的纤维联系

与垂体的联系：

视上垂体束（加压素）、室旁垂体束（催产素）、结节漏斗束（促释放/抑制激素）

室旁核和视上核具有神经内分泌功能，漏斗核与腺垂体功能相关。

◇下丘脑的功能

?神经内分泌中心

?皮质下调节内脏活动的高级中心：对机体体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节?参与情绪、行为的调节

?视交叉上核参与人体昼夜节律的调节

四、第三脑室

⑴位置：两背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙.

⑵境界

顶：第三脑室脉络组织

底：视交叉、漏斗、灰结节和乳头体

前界：前连合和终板

侧壁：背侧丘脑和下丘脑

终板视交叉

灰结节乳头体

漏斗第三脑室脉络组织

前连合

两侧：经室间孔通侧脑室

下方：经中脑水管通第四脑室

室间孔

下丘脑沟

第四脑室

中脑水管

小结

教学内容：小脑、间脑

目的要求：

1. 掌握小脑的位置，小脑扁桃体，小脑分叶的名称、机能分区的名称，小脑核的组成，小脑的功能；间脑的分部，背侧丘脑腹后内、外侧核的纤维联系和功能，第三脑室的位置和交通。

2. 熟悉小脑的外形，后丘脑。

3. 了解小脑上、中、下脚，小脑的纤维联系，小脑损伤的典型表现，上丘脑的组成，下丘脑的位置和功能，下丘脑与垂体的纤维联系。

思考题

1. 简述小脑的分叶和机能分区。

2. 简述小脑的功能。

3. 简述间脑的分部。

4. 简述后丘脑的组成及功能。

5. 丘脑的特异性中继核团中腹后核主要接受哪些传入纤维?

6. 名词：小脑扁桃体内侧膝状体外侧膝状体