病院急救知识测试题

延安医疗集团总院延长分院

2014年急救知识测试题

科室姓名得分

一、单选题（每题一分，共70分）

1、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（ D ）

A.接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤

B.安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤

C.安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤

D.接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤

E.安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

2、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ）

A.感染

B.输血并发症

C.急性心力衰竭

D.肠麻痹

E.急性呼吸窘迫综合征

3、休克时正确的补液原则是:( B )

A.补液“宁多勿少”

B.需多少补多少

C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体

D.失多少补多少

E.如血压正常不必补液

4、面对一名外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（ C ）

A.脑CT检查

B.缝合头皮裂伤减少出血

C.打通气道进行呼吸支持

D.系统进行检查

E.与家属谈话发病危通知

5、急性苯中毒的主要损害是( A )

A.神经系统

B.造血系统

C.消化系统

D.循环系统 E呼吸系统

6、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:( C )

A.同侧动眼神经

B.对侧动眼神经

C.同侧视神经

D.对侧视神经

E.视交叉

7、内脏穿孔腹痛的性质:( A )

A.上腹刀割样痛伴肌紧张

B.上腹烧灼痛伴反酸

C.上腹钻顶样痛

D.右上腹绞痛

E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

8、急性呼吸窘迫综合症宜采用:( B )

A.低浓度给氧

B.高浓度给氧

C.两者均可

D.两者均否 E持续低浓度给氧

9、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是:( C )

A.输碱性溶液

B.纠正电解质紊乱

C.改善通气

D.使用脱水剂

E.以上都不是

10、电复律可能出现的并发症应除外:( E )

A.皮肤灼伤

B.心律失常

C.心肌损伤

D.动脉栓塞

E.心室壁穿孔

11、吗啡用于治疗的适应证为（ E ）

A.颅脑外伤疼痛

B.诊断未明急腹症疼痛

C.哺乳期妇女止痛

D.分娩止痛

E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

12、CPR后因缺氧最易引起的并发症是：（ B ）

A.肺水肿

B.脑水肿

C.心力衰竭

D.肾衰竭

E.肝衰竭

13、下列那项不是肾上腺素的作用：（ E ）

A.使心肌收缩力增强

B.使心率加快

C.使肾脏和皮肤血管收缩

D.使骨骼肌血管舒张

E.使组织液生成减少

14、开放性气胸的现场急救为:( D )

A.立即给氧、输液

B.胸膜腔穿刺抽气

C.清创术

D.立即用清洁物品封闭伤口

E.镇静，注射止痛药

15、心搏骤停时最迅速有效的处理是:( E )

A.口对口人工呼吸

B.纯氧人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.胸内心脏按压

E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸

16、损伤的现场急救不包括（ C ）

A.心肺复苏

B.控制外出血

C.内脏复位

D.骨折固定

E.解救窒息

17、气管异物的临床表现应除外:( E )

A.咳嗽、憋气、窒息

B.声门下拍击声

C.症状暂时缓解

D.哮喘音

E.双肺呼吸音不一致

18、确定深度昏迷最有价值的体征是:( B )

A.对外界环境无反应

B.全身深浅反射消失

C.呼之不应

D.眼球固定

E.血压下降；呼吸浅快

19、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（ D ）

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是那种休克，头30分钟内应补足液量1000—2000ml

C.对于休克患者吸氧治疗不慎必需的

D.液量不足的指征包括：休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30ml/h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证

重要脏器的灌注

20、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:( D )

A.静脉滴注碳酸氢钠

B.静脉滴注葡萄糖酸钙

C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

D.血液透析

E.口服钠型阳离子交换树脂

21、急性安定中毒使用:( A )

A.氟马西尼

B.乙酰胺

C.纳洛酮

D.阿托品

E.4-甲基吡唑

22、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（B ）

A.疼痛，呼吸运动减弱

B.胸壁软化，反常呼吸

C.咳嗽，血痰

D.严重皮下气肿

E.出血，休克

23、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:( B )

A.环甲膜穿刺术

B.口咽管放置术

C.经鼻腔气管插管术

D.经口腔气管插管术

E.气管切开术

24、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（ C ）

A、污染的皮肤未彻底清洗干净

B、洗胃不彻底

C、胆碱酯酶复活剂用量不足

D、阿托品停药过早

E、阿托品用量不足

25、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:( A )

A.高压氧治疗

B.高流量氧治疗

C.鼻导管吸氧

D.脱水降颅内压

E.盐皮质激素

26、终止心动过速最有效的方法是:( B )

A.利多卡因

B.电复律

C.异丙肾上腺素

D.人工心脏起搏

E.体外除颤

27、下列叙述错误的是：( E )

A.全腹压痛表示病变弥散，如弥漫性腹膜炎

B.肝浊音界消失或缩小，提示胃肠穿孔可能

C.腹部移动性浊音提示腹腔积液存在

D.肠鸣音亢进提示肠梗阻

E.肠鸣音消失提示肠梗阻

28、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（ C ）

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性

B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺能受体激动剂的特性

D.兴奋多巴胺受体2

E. M受体作用

29、张力性气胸急救:( D )

A.面罩吸氧

B.加压包扎

C.胸外按压

D.粗针头排气

E.气管插管

30、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑（A ）

A.自发性气胸

B.支气管哮喘急性发作

C.左心衰竭

D.肺炎

E.胸膜炎

31、各型休克的共同特点（ A ）

A有效循环血容量不足 B尿少 C低血压

D代谢性酸中毒 E昏迷

32、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限时（ C ）

A、2小时内

B、4小时内

C、6小时内

D、8小时内

E、12小时内

33、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（D ）

A.输尿管结石，肾绞痛

B.单纯性机械性肠梗阻

C.阑尾穿孔，腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.胆道蛔虫症

34、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（ E ）

A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大

C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小

E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大

35、成年人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量：（ E ）

A.大于800ml

B.大于1000ml

C.大于1200ml

D.大于1400ml

E.大于1600ml

36、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：（ E ）

A.早期出现休克

B.腹膜刺激征

C.有气腹征

D.移动性浊音阳性

E.肠鸣音活跃

37、下述张力性气胸患者的临床表现中，哪项最有诊断意义（ C ）

A.突发性呼吸困难

B.突发性胸痛

C.气管移向健侧

D.患侧叩诊呈鼓音

E.患侧呼吸音减低

38、对心包压塞有诊断价值的体征是（B ）

A.颈静脉怒张

B.脉压小，心音遥远

C.肝大，腹水，下肢浮肿

D.双肺底湿性啰音

E.心浊音界扩大

39、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：（ E）

A.突发上腹部剧痛

B.腹式呼吸消失

C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛

E.肝浊音界消失

40、符合浅昏迷临床表现是：（ A ）

A.对疼痛刺激有反应

B.可以唤醒

C.无意识的自主运动消失

D.四肢腱反射消失

E.定向力障碍

41、骨盆骨折最为重要的体征是:( B )

A.局部肿痛

B.骨盆分离挤压试验（+）

C.反常活动

D.畸形

E.骨擦音及骨擦感

42、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:( B )

A.维持呼吸道通畅

B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助

C.加强营养

D.解除尿潴留

E.应用促苏醒药物或高压氧治疗

43、过敏性休克的首选治疗药物为:( B )

A.糖皮质激素

B.0.1℅肾上腺素

C.抗组胺药

D.钙剂

E.硫代硫酸钠注射剂

44、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 :( E )

A.48小时内

B.24小时内

C.12小时内

D.8小时内

E.4-6小时内

45、纵膈偏向健侧的疾病不包括（ D ）

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

46、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:( D )

A.抽吸痰液

B.用抗生素

C.用氯化铵

D.输液纠正失水

E.纠正酸中毒

47、有关骨折急救处理，下列哪项错误:( E )

A.首先应止血及包扎伤口

B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架

C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D.脊椎骨折患者不可采取手法复位

E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

48、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:( B )

A.吸气费力

B.呼气时伴有哮鸣音

C.常伴有干咳

D.高调吸气性喉鸣

E.重者出现吸气时“三凹症”

49、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，

心律绝对不齐。首选药物是：（ C ）

A.普罗帕酮

B.利多卡因

C.西地兰

D.可拉明

E.胺碘酮

50、肠套叠的三大典型症状（ D ）

A.腹痛、发热、黄疸

B.腹痛、脓血便、发热

C.腹痛、血便里急后重

D.腹痛、血便、腹部肿块

E.血便、腹部肿块、发热

二、简答题（每题10分，共50分）

（一）呼吸心跳骤停的指征及心肺复苏成功的判断指标

指征：意识丧失

大动脉搏动消失

呼吸停止瞳孔散大

心肺复苏成功的判断指标：

进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对光反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。

（二）电除颤的适应症及禁忌症

(1)心室颤动是电复律的绝对指证。

(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。

(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发

室上性心动过速而用药困难者。

(4)呈1：1传导的心房扑动。

禁忌症

(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。

(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。

(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。

(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。

(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。

（三）休克病人的治疗原则

1）一般紧急治疗：取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。

（2）补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。

（3）积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液

引流等。

（4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。

（5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。

（6）治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝。

（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。（8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷

氨酰胺。

（四）机械通气的禁忌证及并发症

通气技术进展，以往为禁忌证疾病，如急性心肌梗死，也可在监护下采用适当的通气模式（PSV）进行机械通气。但某些情况下应禁忌：

巨大肺大泡或肺囊肿2、张力性气胸伴/ 不伴纵隔气肿，没有进行适当引流时。

③大咯血发生窒息及呼吸衰竭，因气道被血块堵塞，正压通气可把血块压入小气道。此时应先吸净气管内的血块，使气道通畅后再行机械通气治疗。

④活动性肺结核播散。

机械通气的并发症

机械通气时应用正压通气，使胸腔内压和平均气道压力增加，导致了一些并发症.

A、肺部气压伤：

B、心输出量的减少和氧释放的下降

C、肾功能的变化和体液的正向平衡

D、肝功能受损和胃肠道的并发症：

E、中枢神经系统：

F、院内获得性肺炎

G、通气过度或通气不足

（五）急性心肌梗塞的临床症状有哪些？

①疼痛：最先出现，诱因不明显，常发生于安静时，程度较重，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。

②全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。

③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛。

④心律失常：多发生在起病1~2周内，以24小时内多见。室性心律失常最多。

⑤低血压和休克。

⑥心力衰竭：主要是急性左心衰竭。