北京市医疗卫生资源现状分析

北京市医疗卫生资源现状分析

北京市常驻人口已经达到2700多万，并在此基础上未来10年乃至更长时间内将形成超过30%以上老龄化的趋势。从2015年5月公布的《2014年北京市卫生事业发展公报》数据可以窥见全貌。

2014年，北京市医疗机构医疗服务量增长，全市医院诊疗人次数和出院人数分别为15751万人次，占全市医疗机构的68.6%和308.5万人次占全市医疗机构的95.8%，与2013年相比分别增长了7.1%和10.8%。据不完全统计，外地患者门诊就诊人次比例占总门诊就诊人次比例已经超过30%，三级医院甚至在50%左右，专科医院的外地患者门诊就诊人次比例峰值甚至达到65%。而医疗资源配置涉及三个核心问题：区域布局、结构调整和就医秩序。区域布局基本依靠市政交通网，三级医院大致形成东西城集中、三环分布，四环零星、五环新发；二级医院以城六区为主要分布，远郊区县欠缺；基层卫生基本普及辖区人口的格局。经SWOT分析和PEST分析，北京市医疗卫生服务资源存在医生资源结构化紧张的突出矛盾，而新建大型医院只能提供医疗服务场所和医疗检查、手术硬件平台。相比新建大型医院，充分发挥现有医疗卫生技术人员的功能显得尤为突出。作为属地管理的北京市卫生计生委以及下属北京市医院管理局直接管理并运行21家三级医院，并通过区县各级政府管理着市辖范围的约70%以上的二级医院和92.7%的社区卫生服务机构。作为北京市最大的一个医疗卫生服务集团，可以通过政策影响市辖区所有卫生服务机构的单位，北京市卫生计生委代表政府执行减少病人数量，提高居民健康水平的理念。

北京市卫生服务资源建设总体规划思路

2014年，随着北京市总体发展规划布局，将禁止在五环内新建大型医院，通过医药分开、实施法人治理结构、医联体、放开医生多点执业政策等措施对公立医院实施改革。因具体改革措施尚未明确细节，下一步改革只能依据分级诊疗的方向，建立规范的诊疗秩序，引导优势医疗资源向周边发展，向基层发展。进一步加强基层卫生服务能力来发展。因公立医院的使命愿景不断回归公益，非营利性医院将成为民营资本入市主体，高端医疗服务机构呈会员制发展结构，今后以减少疾病对居民身体健康的危害，减少病人数量和维持医疗卫生服务机构和人员规模和能力的持续稳定增长的目标成为未来医改的宏观战略思路。未来公立医院改革的趋势将是“管疾病、少病人、增能效”。而真正能够实现这一愿景的方法，在现有医疗服务资源的基础上，只有盘活现有卫生服务机构人员的功能，发挥公共卫生服务广覆盖、基层控制慢病、各级医院人才资源共享方能将目前本市常住人口健康水平保持较好水平，才能够“增能增效”，实现外地就诊患者按需就诊、科学就诊，缓解大型医院人满为.

望京地区比较大得医院有10家，分别是蕙兰医院一甲，中医科学院望京医院三级甲等，北京新世纪妇儿医院，北京善尔医院综合一级，凌和望京医院一级，然后是我们的医院，国宗中医院没写，望京社区卫生服务中心，行知堂没写，东湖社区卫生服务中心。望京地区一共的医院有78家，门诊口腔什么的都算计在内

2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，鼓励社会多元办医。 2010年，国务院转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。2012年8月30日，北京市正式出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》，明确了社会资本在京举办医疗机构的待遇政策。在市场需求和政策支撑的大环境下芸众本草中医医院利用精准

医疗临床科研为驱动，综合服务配套为支撑，以弘扬中医药文化为特色，健康管理和家庭病床为补充，旨在架构一个专业化,人性化和可永续发展的高端医疗健康服务体系.

经营思路

一、指导思想

坚持“以人为本”,“以患者为中心”,全面贯彻党的卫生方针，以提高医疗质量和社会效益为核心，以把芸众本草中医医院建立成一所一流的医院为终点目标，建设初期夯实基础加快人才队伍建设的，坚持走以诚实服务、优质品牌求发展的内涵式发展道路，立高起点，创新思路，做名医院，以创新促发展，与时俱进，艰苦创业，励精图志。

二、发展目标

（一）中期规划目标

1、五年内一级医院年度评审优秀通过率100%,医疗、科研、保健、康复水平达到朝阳区内一流一级医院要求。

2、2017年前建成医技、后勤、病房、门诊综合楼，使医院使用面积达到10000平米.

3、2020年使医院固定资产超过5亿，业务收入年均递增25%以上，公众满意度达到95%以上。

4、服务绩效指标：年门诊量到2017年达到8000人次以上；住院病人达到4000-5000人次出院诊断符合率≥95%;治愈好转率≥95%;床位使用率≥80%-≤90%;床位周转次数≥16次；平均住院日≤10天；与同级医院相比，医院感染率≤10%;医院感染漏报率≤10%;法定传染病报告率100%;业务收入增长率20-30%。

5、积极实施科教兴院战略，不断提高科研学术水平，规划期内，力争医院获区级科技进步奖1-2项。有1-2篇论文在省级以上刊物发表。

6、在规划期内，建成并完善医院局域网，使其发挥院内医疗文书同传、数据资源共享，行政业务公用的信息平台。

7.在规划期内,建成并完善博华医院网站,使其初步具有网上诊疗在线咨询、网上予约医生。

（二）十年规划目标：

1、力争在十年内使医院成为一所集医教研、防保康于一体的医院，床位扩至100-200张。

2、加强人才梯队建设，专业技术人员队伍中具有中级以上职称者占专业人员总数的三分之一多。

3、在规划期内，进一步优化、完善网络资源和网站建设，引进高端网络人才，在五年规划的基础上，充分发挥网络的便捷、快速、可视、直观的特点，实现网上病情资料传输，体征文图视频的功能。

三、发展策略

（一）以人为本，以病人为中心，以质量为核心，以创建二级医院为最大目标。

未来五至十年医院要以创建一流医院为重点，以构建和谐医患关系为主线，大力实施品牌战略和特色立院措施,把芸众本草中医医院建成品牌突出，特色明显，医患和谐，公众满意的一流医院。

（二）特色强院，打造优质品牌。

牢固树立“特色就是质量，特色就是品牌，特色就是发展”的思想，坚持特色强院，立足于医疗体制的整体改革，着眼于医院的长远发展，追求“人无我有，人有我优，人优我精”,形成个性鲜明的办院风格。医院将在巩固原有特色专科建设的基础上，按照现代医院发展的规律和趋势，搞好特色重点专科建设工作。要在人力、物力、财力及制度上给予充分保证。促使医院不断超越自我，不断创新发展，最终形成品牌优势。

四、实施方案实施“强化三项建设、加强五项管理”工程。

（一）三项建设：强化人才和学科建设。

1、人才是医院竞争，发展的根本。高素质的人才队伍是医院事业持续发展的关键和动力，今后5-10年内医院要紧紧抓住培养后备人才，吸引紧缺人才，用好现有人才三个环节，建设学

习型医院，建设稳定的人才学术队伍。首先，要加强人才培养，提高人才档次。坚持全员培训，采取多层次培训，普遍轮训和重点培养相结合，职工进修与研修相结合，开辟多种渠道加强现有人才的培养。

2、正确定位，科学布局，突出重点，扶持特色，形成品牌优势。医院的重点学科和优势学科建设是医院的核心竞争力，没有重点就没有特色，没有特色就缺乏竞争力。

首先，今后一段时间内，医院要根据实际情况，结合自身优势、科学调整学科布局，制定重点学科发展规划，力争在五年时间内进入市级领先学科行列，银肖病，其他难治性皮肤病治疗在五年内进入全国重点学科行列；其次是对那些发展势头良好的科室、专业实行优惠政策，重点投资、重点培养、重点管理、重点发展；第三是继续加强重点专科同北京及全国各有关医院高校的协作关系，积极引进新技术，开展新项目；四是以重点学科发展带动医院其它科室的发展。力争在5-10年之内建设更多的强势学科，树立更多的品牌名医。实现“院有重点、科有特色、人有专长”的目标。

五个方面管理：

一、质量管理

1、不断加强医疗质量管理。医疗质量是医院发展的永恒主题。加强医疗质量管理是医院发展的内在要求，今后的工作中医院要围绕“建好一级医院”,再创二级医院的总目标，以开展“医院管理年”活动为载体，以医疗安全为目的，持续加强医院医疗质量的规范化，标准化管理。

首先要逐渐完善和加强“院、科”二级质量控制体系。明确职责、责任到人；

二是全面提高全体医务人员的素质，增强质量意识；

三是对医疗的基础环节及终末环节实行全方位质量控制，推行单病种质量与费用控制；

四是建立并完善医疗质量监督机制；

五是制定并完善各级人员医疗质量考核标准及细则，量化指标，严格考核；

六是培养并强化职工的医疗安全意识、法律意识和责任意识，每年组织全体职工进行相关法律知识培训和考试，加强新入院人员的岗前培训工作，尽量减少医疗纠纷的发生；

七是经常组织医生学习合理用药相关知识和制度，提高合理用药水平，保证患者的医疗安全和医患双方的合法权益。

2、加强护理质量管理：

首先要逐年深化护理改革，要适应医学模式的转变，坚持以人为本，积极探索开展多元化、多层次、多阶段服务；

二是要加强培训，依法管理，组织全体护理人员进行相关法律法规的学习及考试，严格准入，持证上岗，使护理质量管理逐渐走向规范化的轨道；

三是继续开展整体护理，根据专科特点制定单病种标准护理计划，并认真执行；

四是加强病人的健康宣教工作，逐渐规范化并列入护理日常工作内容之一；

五是加强护理骨干人员的培养和培训，引进高学历高水平的护理人员，逐渐优化护理队伍结构。

3、加强科研质量管理：科研工作是医院学科建设的重要组成部分，科研质量、层次不同代表了医院的综合实力，在今后工作中：

一是要逐步提高医院科研层次和水平，强化前瞻意识，把握好科研课题新颖性、先进性和实用性，多开展医院特色专科研究和难治病种研究；

二是要充分利用北京人才、课题、信息、设备、实验条件等方面的资源优势，开展合作研究；

三是医院要积极营造浓厚科研氛围，加大人、财、物的投入，制定激励措施，调动医务人员的科研积极性；四是建立严格监管制度，做好科研工作过程管理。保证科研项目高质量完成。

通过以上措施尽快实现医院科研的规范化、科学化、程序化管理。力争在5年内获得市级科技进步奖一项，区级科技进步奖一项。

二、人力资源管理

人才竞争是医疗市场竞争的关键。

首先，要牢固树立人力资源是第一资源，是最宝贵资源，人才就是生产力的观念，要站在医院人才需求的角度，为人才提供满意忠诚的服务，要尊重人才的选择权和工作自主权；

其次是要进一步建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，逐步形成“市场选聘、竞争上岗、定期考评、动态管理”的用人机制。要逐渐完善岗位职责和考评标准，继续推行全员聘任制和临时人员合同制管理；

三是探索建立公正、公平、合理的分配制度和薪酬体系，逐步形成重实效、重贡献、自主灵活的分配机制，在公平的基础上注意拉开档次，进一步做到“一流人才、一流服务、一流业绩、一流报酬”;四是采取多种渠道和措施，继续努力提高全院职工的综合素质，提升人员内涵，充分发挥各级各类人员的作用。

三、强化经营理念，加强成本管理。

首先要在全院职工中树立并强化经营理念，要求做为独立核算单位和效益单元的科室负责人，要把握好成本和效益，市场和营销，投资和回报几个关键环节，注意增收节支，减少不必要的成本支出，减少资源浪费；

二是要进一步推行成本管理，建立组织框架，实行院科两级成本核算，目标化管理。

三是在未来两年内完成医院信息化网络管理系统建设，提高成本核算的效率和质量。使成本管理控制标准化、正规化；

四是继续制定并落实成本核算制度，落实管理措施。继续实施药品、材料、设备、办公用品及消耗性物品使用核算，在保证供应的前题下，加强各种材料及用品的库存管理，降低库存成本，减少资金占用。

通过以上措施达到全院职工自觉控制可控成本、减少浪费、提高质量和效益的目的。

在医院快速发展的关键时期，要求全院职工按照规划目标要求，聚精会神搞建设，一心一意谋发展.