准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理
准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护
理
【关键词】准分子激光；角膜屈光手术；并发症护理
准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。近年来，随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展，其术后并发症也时有发生。我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例，屈光度-1.3DS-14.0DS，经过精心的手术和护理效果满意。现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。
1 角膜感染
为准分子激光角膜屈光手术后最严重的并发症之一。其主要为病原微生物感染所致。常见症状有眼部红肿、疼痛、畏光流泪、视力模糊或下降，伴有眼睑痉挛，分泌物增多，严重者前房积脓，若感染不能控制可导致角膜穿孔或全眼球炎。
护理措施：角膜感染重在预防为主，其预防措施应贯穿于围术期全过程。故术前严格筛选手术适应症，积极治疗干眼症、睑缘炎、结膜炎、泪囊炎等眼附属器官感染，等炎症控制后方可行手术。术前1天局部滴病原微生物敏感的抗生素，术前用灭菌生理盐水彻底冲洗结膜囊，并用氯霉素抗生素眼液再次冲洗结膜囊，以降低结膜囊的细菌数量，并可冲走眼表细菌抗原以及具有潜在破坏性的酶［1］，洗毕用75%酒精或碘伏消毒眼周皮肤。术中严格无菌操作规程，手术中所用敷料、器械、角膜微型刀片等物品须严格消毒，严格遵守“一人一换”原则，严防交叉感染。术后加强随访，做好健康教育，指导用眼卫生，
避免过度用眼，防止意外损伤及感染的发生。加强营养，以增强机体抵抗力，降低眼部感染机遇，如多食富含维生素、蛋白质的食物及营养神经的营养药物。指导局部用药方法、时间及持续时间，发给复查卡，定时复查，并详细记录检查结果。
2 角膜瓣移位
为准分子激光角膜屈光手术后常见并发症之一。其主要为外力所致或因角膜水肿，角膜组织疏松与角膜基质床紧密附着力差致使角膜瓣移位。
术后当日术眼戴塑料保护眼罩遮盖，嘱患者加强自我防护措施，防止碰撞眼部，避免行剧烈的冲撞性体育运动或活动。勿用力挤揉眼睛致使角膜瓣移位。若发生角膜瓣移位，可感异物感强烈、睁眼困难，伴畏光流泪等症状。此时应立即来院检查，行角膜瓣下冲洗复位。
3 角膜上皮松弛脱落
角膜水肿可致角膜上皮与前弹力层呈片状分离，上皮皱褶，部分上皮片状脱落，患者疼痛明显，异物感明显，畏光流泪等。
术前严格掌握局部滴用表麻剂的时间，频次，以免过频过多导致角膜水肿、上皮松弛脱落，术后嘱患者注意闭眼休息，少转动眼动，戴防止眼罩，防止术眼碰撞挤揉，术后6-8h内术眼疼痛流泪明显者可服用止痛剂以缓解症状，增加舒适度。饮食可多食胡萝卜、瘦肉、牛奶、鸡蛋等营养丰富的食物，以促进角膜上皮的修复，减轻其水肿。
4 术后高眼压
术后长期应用糖皮质激素可致其激素性青光眼的发生。患者可出
屈光手术重点
一．名词解释 1.屈光手术：以手术的方法改变眼的屈光状态，从而使外界，物体在视网膜上清晰成像，改善视功能。 2.视力：是指人眼分辨外界物体精细结构的能力、也称视觉分辨力、是人眼形觉敏感度的度量 3.角膜地形图：全称是计算机辅助的角膜地形分析系统、即通过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析、并将所获得的信息以不同特征的伪彩色图来表现、因其貌似地理学中地形表面高低起伏的状态、故称为角膜地形图 4.圆锥角膜：一种先天性角膜发育异常，表现为角膜中央或旁中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突起 5.不适眩光：由于散射光线导致视觉不适，而不影响分辨力或视力 6.失能眩光：由于散射光现在眼内使视网膜成像产生重叠，成像的对比度下降，从而降低了视觉效能及清晰度 7.波阵面像差：理想波面与实际波面之间的光程差 8.优势眼：又称主导眼，是在长期生活和工作中形成的一种用眼习惯 9.飞秒激光：一种以脉冲形式运转的红外激光，其波长1053nm、1045nm、1043nm、1000nm 不等 10.屈光力欠矫：指术后屈光矫正度低于预期矫正值1.00D 11.屈光力过矫：一般认为术后较预期矫正值超过1.00D为过矫 12.Haze：准分子激光屈光性角膜手术后手术区域出现的角膜上皮和其下方基质的雾状混浊 13.眩光：指光线经过混浊或不规则的屈光介质时被反射和散射，降低了视网膜成像的对比度，并干扰了成像清晰度 14.皮质类固醇性高眼压：是指术后长期应用皮质类固醇激素后、患者眼压升高(≥22mmHg、压平眼压计) 15.中央岛：是指在激光角膜屈光手术约1个月以后、角膜地形图显示中央区变陡、出现直径范围大于3mm、角膜屈光力大于临近组织1D以上的岛屿状区域 16.？？？弥漫性层间角膜炎：又称为非特异性弥漫性层间角膜炎或撒哈拉症状 17.单视眼：通过调整植入的传统单焦人工晶状体度数，使术后一眼接近正视，用于看远，对侧眼为轻度近视，用于看近 18.多焦点人工晶体：应用折射和衍射的光学原理，是经过MIOL的光线产生两个或多个焦点，远处和近处物体发出的光线均能聚焦在视网膜上，大脑会选择与被注视物体更接近、更清晰的物像，抑制另一个物像 19.可调人工晶体：利用睫状肌的力量，使AIOL光学部前后移动，或产生一定的变形，模拟产生调节功能 20.准分子：被激发的二聚体，二聚体包含的是惰性气体和卤素 https://www.360docs.net/doc/209196513.html,SIK：先在角膜上用特制的纤维角膜板层刀或飞秒激光制作一个带蒂的角膜瓣，掀开后在暴露的角膜基质床上进行准分子激光切削，以矫正近视、远视、散光或补偿部分老视二．填空 1.角膜从前向后依次为：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层 2.复层上皮分为：基底细胞、翼状细胞和表层细胞 3.屈光手术分为：角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术 4.按作用分类：矫正近视的屈光手术、矫正远视的屈光手术、矫正散光的屈光手术和矫正老视的屈光手术 5.屈光手术一般的原则：安全性、有效性、稳定性、准确性和最小损害
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题
临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味
6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周 E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内 9、 三：简答题： 1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理（21分） 2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些（22分）
(技术规范标准)准分子激光屈光手术技术规范准分子激光屈光性角膜手术技术
准分子激光屈光性角膜手术技术规范（讨论稿） 第一节手术技术标准 一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） （一）适应证 1.患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。 2.年龄应于18周岁以上（除特殊情况，如高度远视、屈光参差等）； 3.近两年的屈光状态基本稳定（每年变化量不超过0.50D）； 4.眼屈光介质无明显混浊； 5.角膜中央厚度应大于450μm； 6.戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上； 7.眼部检查无器质性眼病者； 8.身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）； 9.心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。 （二）禁忌证 绝对禁忌证： 1.眼部活动性炎症； 2.眼周化脓性病灶； 3.已确诊的圆锥角膜； 4.严重干眼病； 5.中央角膜厚度 < 450μm； 6.严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等； 7.一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应暂停手术； 8.全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。 9.怀孕及哺乳期妇女 10.焦虑症、忧郁症等，及对手术期望过高者。 相对禁忌证： 1.超高度近视伴显著后巩膜葡萄肿者； 2.初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D； 3.暗光下瞳孔直径大于7mm； 4.对侧眼为法定盲眼； 5.轻度白内障； 6.有视网膜脱离及黄斑出血病史； 7.轻度干眼症；
8.轻度睑裂闭合不全； 9.糖尿病； 10.感冒发烧等身体不适； 11.癫痫； （三）术前准备 1.了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等，同时应了解 受术者的手术动机及目的； 2.软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜 地形图无明显异常； 3.术前检查 患者术前必须作下列检查： 1)常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查， 必要时查三面镜； 2)屈光状态检查，包括客观及主觉验光； 3)主视眼的判断； 4)眼压测量； 5)角膜厚度测量； 6)角膜地形图检查； 7)瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径测量。 8)泪液检查：泪膜破裂时间(BUT)，泪液分泌试验(Shirmer’s test)，泪河高度测量、角 膜荧光素及虎红染色等； 有条件应作下列检查： 1)角膜前、后表面及眼前节测量分析； 2)κ角测定； 3)角膜知觉； 4)对比敏感度及眩光检查； 5)角膜内皮检查； 6)双眼融合功能、立体视觉； 7)眼调节幅度检查； 8)眼底照相； 9)波阵面像差检查； 10)眼轴长测量。 4.术前应向患者详细说明以下问题，并由患者签署《手术知情同意书》： 1)手术基本原理； 2)手术过程及术前、术中患者应注意的问题；
中国角膜塑形镜市场分析报告
深圳中企智业投资咨询有限公司
中国角膜塑形镜市场分析 (最新版报告请登陆我司官方网站联系) 公司网址: https://www.360docs.net/doc/209196513.html, 1
目录 中国角膜塑形镜市场分析 (3) 第一节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业总消费量分析 (3) 第二节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业消费特点与消费趋势分析 3第三节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业供需错位情况分析 (4) 第四节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业需求满足率与潜在需求量分析 (6) 一、2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业满足率分析 (6) 二、2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业潜在需求量分析 (6) 第五节2015年角膜塑形镜区域市场分析 (7) 2
3 中国角膜塑形镜市场分析 第一节 2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业总消费量分析 2011年角膜塑形镜行业总消费量达14.91万副，2015年增长至64.30万副，年均增长率超过40% 。 图表- 1：2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业总消费量分析 数据来源：中国医疗器械行业协会眼科及视光学分会 第二节 2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业消费特点与消费趋势分析 角膜塑形镜的优点： 1、短期内视力即可提高。 2、近视屈光度降低效果好，可无需再戴眼镜或隐形眼镜。 3、操作简易，使用方便。 4、没有风险，其它眼功能不受影响。 5、对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。 6、可满足某些特殊职业（如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生、军人
等）对远视力的要求。 角膜塑形镜的缺点： 主要是控制近视度数不增长，不能彻底消除近视，会出现停戴后视力反弹的现象。 关于角膜塑形镜的危害目前没有权威的论述，一般会因为操作不卫生引发眼部感染。 适宜人群： 1、无圆锥角膜、角膜边缘性变性等角膜异常状况。 2、无急性角结膜炎、其他眼疾。 3、理解角膜塑形镜的原理及潜在问题，依从性。 4、年龄在8～40岁，更适合青少年近视的控制和矫正。 5、近视度数在-0.50D～-6.00D、角膜散光顺散在-1.50D以内、逆散在-0.75D。 6、K值在41D～46D，e值较大≥0.4。 7、正常瞳孔大小（正常照明小于5.0mm），角膜直径≥11.0mm。 8、眼压在正常值范围内。 9、个体条件：卫生条件好，卫生习惯好。 第三节2011-2016年1-6月角膜塑形镜行业供需错位情况分析供需错位的主要原因，在于行业企业经营者不能准确把握市场信息，遵循市场规律，导致经营战略失误，盲目发展，导致竞争力低下，产能过剩。 我国的角膜塑形镜的供需错位主要是地区医疗以及经济发展差异较大形成的，一些地区的供给量、能够提供角膜塑形镜的医疗机构较少，使得这些需求无法得到满足，例如西北、川藏等区域。而在北京、上海、广州等一线城市，市场又会出现过于拥挤的现象，导致供给过剩。 角膜塑形镜的这种情况是我国当前医疗领域供给与需求错位的一个个缩影。医疗供给侧结构性改革，或可捋平其中的疙疙瘩瘩，为进一步深化医药卫生体制改革铺路搭桥。 供给侧结构性改革是医药卫生体制改革等社会领域改革发展的重要一步，涉 4
屈光手术试题
蚃课程名称：《屈光手术》开课性质：（考查） 蕿适用班级：眼视光1021 考试方式：（闭卷）蕿班级：学号：姓名：得分： 一、 二、蒄填空题（每空1分，共20 分） 蒃1、屈光手术的一般原则是、、、 蚀。 蚈2 、屈光手术的视光原则是、、. 袃3、眼睛看清楚外界物体需具备的三个条件、、。 膃4 、若患者的角膜厚度是535um, 验光度数是-7.00ds/-1.00dc x180, 患者可以选择 的手术方式是。 蚂5、ICL 手术术前检查前房深度至少大于mm, 角膜内皮细胞数至少大于 螆个/mm2.
薇6 、orbscan 界面的四幅分析图，分别是、、、
葿 7 、 Oculyzer 界面的前表面高度图正常值小于 图 、 um 为可疑似圆锥角膜。 膈 二、选择题 （每题 2 分，共 20 分） 羆 1 、不属于 LASIK 手术并发症的是（ ） 蚄 A 、 角膜上皮缺损 B 、 上皮内生 C 、 Vogt 角膜缘条带 D 、 薀 2 、用机械方法制取上皮瓣的手术方式是（ ） 芇 A 、 LASIK B 、 Epi-LASIK C 、 LASEK D 、 PRK 蒅 3 目前准分运用的最多是（ ）混合物 膀 A 、 XeCl B 、 KrF C 、 ArF D 、 XeF 薂 4 不属于准分子手术主要检查的是（ ） 虿 A 、 屈光力 B 、 眼压 C 、 角膜厚度 D 、 角膜地形图 袅 5 不能够保持患者调节能力的屈光手术方式是（ 袁 A 、 LASIK B 、 LASEK C 、 晶体植入 D 、 晶体置换 荿 6 患者的角膜厚度是 535um ，激光机每 -1.00D 切削 15um 角膜，当患者度数（ ） 以下可以选择飞秒激光 、 um ，后表面高度 弥漫性板层角膜炎
常见护理技术操作并发症预防及处理
一、口腔护理技术操作并发症 (一)口腔损伤 1．发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露得止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别就是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差得患者,容易引起口腔黏膜及牙龈得损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 (１)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 (1）为患者进行口腔护理时,动作要轻柔，避免止血钳得尖端直接触及患者口腔黏膜。 (2）对凝血功能机制差、有出血倾向得患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（３）对需要使用开口器协助张口得患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜得漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0、1%-０、2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3~４次抗感染。 (二）吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍得患者,口腔护理得清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,就是吸入性肺炎得主要原因。 2.临床表现 （１)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。 (2）胸部X片可见斑片状阴影。 (３)实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口,以防误吸。 (3)已出现肺炎得患者,根据病情选择得抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应得临床表现采取对症处理。 (三)窒息１.发生原因 (1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍得患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 (2)有义齿得患者,操作前末将义齿取出，操作时义齿脱落,造成窒息。 (3）为兴奋、躁动，行为紊乱得患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管,导致窒息。 ２.临床表现 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸，三凹症阳性,严重者出现面色苍白，四肢厥冷,尿便失禁,抽搐,昏迷,甚至呼吸停止。 3.预防及处理 （1)严格按照口腔护理得操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。(2)认真检查牙齿情况。操作前瞧牙齿有无松动,义齿有无松动,如有活动性义齿,应操作前取下。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱得患者尽量在其较安静得情况下进行口腔护理。 （4)患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重得呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间
对角膜塑形镜五大危害的正确理解
对角膜塑形镜的五大危害的正确理解 令狐采学 现阶段我国近视患者已经呈向低龄化，主要由我国应试教育体系和电子产品的使用，造成孩子过度用眼所致。当然对于近视的患者来说，他们最关心的问题是如何控制他们的度数，因为在18岁发育定形之前，近视度数每年都会有所增加，尤其是812岁阶段，一年增加100度也算正常。在中学生物课上老师应该都讲到近视的发生与其眼轴增加有关，眼轴增长1mm ,度数增加300度，这也为什么说青少年度数很容易增加，而人成年后近视度数就很少增加了。主要与我们的身长发育有关。但也有很多家长不信科学，相信一些偏方，尤其是一些真性近视患者，如针灸、滴眼药水、按摩、吃中药等，这些都是治标不治本的。到头来度数还是照样急剧增加。 作为一个眼科从业者，我最大的欣慰就是看到自己的患者能够医治好，让他们摆脱眼病的困扰。近期有很多家长向我咨
询说在网上看到一篇关于（角膜塑形镜的五大危害）的贴子，很担心孩子的眼睛会不会受到伤害？后来我上网认真查看了一番，发现贴子里反映的这五点不够客观，对它的真实性存在怀疑。 首先我对这篇文章出自（美国眼科医生协会）深表怀疑，因为角膜塑形术起源于美国，而且很多发达国家都有这项技术，由美国FDA认证，据我所知，美国现在的角膜塑形镜已发展到月抛了，到现在是一项很成熟的技术。如果你在国外有认识的眼科医生可以向其咨询。再说现在我国开展角膜塑形镜的地方都是一些医院及专业验配机构，如果真有问题，难道那么多医院还选择继续做？再者目前媒体上也未曾有报道因戴塑形镜而引起严重后果的，负面信息都是从网上流传的，真实性值的怀疑。不完全统计全国现戴角膜塑形镜用户达百万，我们身边也有很多戴塑形镜的孩子，各位家长可以向其它已经戴了塑形镜的孩子家长咨询一下，看是否有严重问题出现，发生严重安全问题的很少。
临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范(3)
一、测体温操作常见并发症的预防与处理 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 五、约束带使用时常见并发症的预防与处理 六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理 七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。 八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理 九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理 十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理 十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理 十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理 十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理 十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理 十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理 十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理 十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理 十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理 十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理 二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理 二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。 二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理 二十三、电除颤操作并发症的预防与处理 二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理 二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理 二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理 二十七、引流管护理常见并发症预防与处理 二十八、造口护理常见并发症的预防与处理 一、测体温操作常见并发症的预防与处理 （一）、体温表破损 预防： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。
3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。 处理： 1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2、立即报告护士长。 3、嘱患者漱口、吐出水银。 4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 （一）皮肤冻伤 预防： 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 2、确认冰袋无破漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。 4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和 确认。 7、严格执行交接班制度。 处理： 1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 2、记录使用部位、时间、效果、反应。 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 耳部冻伤 预防： 1、严格按医嘱使用冰帽。 2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。 3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。 处理： 1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。 2、通知值班医生，对症处理。 3、做好耳部保暖措施。 4、上报护士长。 5、安抚家属情绪，做好解释工作。 6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 皮肤烫伤 预防： 1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。 2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。 3、根据使用部位的不同确定水温。 4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒
对角膜塑形镜五大危害的正确理解
对角膜塑形镜的五大危害的正确理解 现阶段我国近视患者已经呈向低龄化，主要由我国应试教育体系和电子产品的使用，造成孩子过度用眼所致。当然对于近视的患者来说，他们最关心的问题是如何控制他们的度数，因为在18岁发育定形之前，近视度数每年都会有所增加，尤其是8-12岁阶段，一年增加100度也算正常。在中学生物课上老师应该都讲到近视的发生与其眼轴增加有关，眼轴增长1mm ,度数增加300度，这也为什么说青少年度数很容易增加，而人成年后近视度数就很少增加了。主要与我们的身长发育有关。但也有很多家长不信科学，相信一些偏方，尤其是一些真性近视患者，如针灸、滴眼药水、按摩、吃中药等，这些都是治标不治本的。到头来度数还是照样急剧增加。 作为一个眼科从业者，我最大的欣慰就是看到自己的患者能够医治好，让他们摆脱眼病的困扰。近期有很多家长向我咨询说在网上看到一篇关于（角膜塑形镜的五大危害）的贴子，很担心孩子的眼睛会不会受到伤害？后来我上网认真查看了一番，发现贴子里反映的这五点不够客观，对它的真实性存在怀疑。 首先我对这篇文章出自（美国眼科医生协会）深表怀疑，因为角膜塑形术起源于美国，而且很多发达国家都有这项技术，由美国FDA认证，据我所知，美国现在的角膜塑形镜已发展到月抛了，到现在是一项很成熟的技术。如果你在国外有认识的眼科医生可以向其咨询。再说现在我国开展角膜塑形镜的地方都是一些医院及专业验配机构，如果真有问题，难道那么多医院还选择继续做？再者目前媒体上也未曾有报道因戴塑形镜而引起严重后果的，负面信息都是从网上流传的，真实性值的怀疑。不完全统计全国现戴角膜塑形镜用户达百万，我们身边也有很多戴塑形镜的孩子，各位家长可以向其它已经戴了塑形镜的孩子家长咨询一下，看是否有严重问题出现，发生严重安全问题的很少。 现在我将根据自己的从业经验及相关专业书籍的讲解，对于贴子里的几点问题进行解答。希望能给各位家长一些帮助。 一、角膜塑形镜是为“圆锥角膜病”近视眼病人和其他一些患有特殊角膜疾病的近视眼病人设计的。 如果有经验的眼科医生一看这句话就有问题，很明显作者把角膜塑形镜和RGP混为一谈了。虽然两者都属于硬性角膜接触镜，但两者的使用对像完全不同。角膜塑形镜的主要针对近视600度以内的孩子，经检查符合条件的可以有效控制近视发展和提升裸眼视力。RGP主要针对600以上的高度近视及圆锥角膜等患者使用。很明显贴子当中所说的是RGP，而非角膜塑形镜。 二、美国FDA 和中国国家药检局都规定，角膜塑形镜是第三类医疗器械。而第三类医疗器材是危险性 级别最高的医疗器械。这样危险性级别最高的医疗器械(角膜塑形镜)怎么能用于少年儿童一般近 视眼呢？ 1、首先作者也承认角膜塑形镜是由美国FDA和中国国家药检局认证的，那么对它的合法性是认 可的。大家可以到国家食品药品监督管理总局的网站上在医疗器械搜索“角膜塑形”，有相关 产品的适用范围，明确显示有矫正近视的作用。2、为什么要把它归类到第三类医疗器械的范 围，就是因为国家对这项技术要求比较严格，不是任何机构都可以做的，它属于一种严格的 医疗行为，必须要取的第三类医疗器械资格证及遵照国家有关规定在具备条件的眼视光专业 验配机构进行。3、角膜塑形镜的适用人群并无年龄限制，主要考率到孩子自己的动手操作能 力，一般要求是8-40岁。 三、不小心，角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。 针对这个问题，也是所有家长最关心的一个。我国从1998年引进该项技术，到现在已有上百万 人接受了这一治疗。最初的2-3年内，由于缺乏医疗管理和规范性操作，开展这项技术的医院 等对角膜塑形术治疗近视了解不够深入，验配经验和技术非常有限，消费者的依从性差，媒体 广告和产品推销商等的夸大宣传和误导，一些不具备资质的公司和眼镜店也纷纷开展，将角膜 塑形镜当做普通商品出售，形成了良莠不齐的混乱局面，相关部分对角膜塑形镜的质量也未能 严格监管，使得最初几年内角膜塑形技术在中国配戴者中出现了一些严重不良现象，引起了国
准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理
准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护 理 【关键词】准分子激光；角膜屈光手术；并发症护理 准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。近年来，随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展，其术后并发症也时有发生。我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例，屈光度-1.3DS-14.0DS，经过精心的手术和护理效果满意。现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。 1 角膜感染 为准分子激光角膜屈光手术后最严重的并发症之一。其主要为病原微生物感染所致。常见症状有眼部红肿、疼痛、畏光流泪、视力模糊或下降，伴有眼睑痉挛，分泌物增多，严重者前房积脓，若感染不能控制可导致角膜穿孔或全眼球炎。 护理措施：角膜感染重在预防为主，其预防措施应贯穿于围术期全过程。故术前严格筛选手术适应症，积极治疗干眼症、睑缘炎、结膜炎、泪囊炎等眼附属器官感染，等炎症控制后方可行手术。术前1天局部滴病原微生物敏感的抗生素，术前用灭菌生理盐水彻底冲洗结膜囊，并用氯霉素抗生素眼液再次冲洗结膜囊，以降低结膜囊的细菌数量，并可冲走眼表细菌抗原以及具有潜在破坏性的酶［1］，洗毕用75%酒精或碘伏消毒眼周皮肤。术中严格无菌操作规程，手术中所用敷料、器械、角膜微型刀片等物品须严格消毒，严格遵守“一人一换”原则，严防交叉感染。术后加强随访，做好健康教育，指导用眼卫生，
避免过度用眼，防止意外损伤及感染的发生。加强营养，以增强机体抵抗力，降低眼部感染机遇，如多食富含维生素、蛋白质的食物及营养神经的营养药物。指导局部用药方法、时间及持续时间，发给复查卡，定时复查，并详细记录检查结果。 2 角膜瓣移位 为准分子激光角膜屈光手术后常见并发症之一。其主要为外力所致或因角膜水肿，角膜组织疏松与角膜基质床紧密附着力差致使角膜瓣移位。 术后当日术眼戴塑料保护眼罩遮盖，嘱患者加强自我防护措施，防止碰撞眼部，避免行剧烈的冲撞性体育运动或活动。勿用力挤揉眼睛致使角膜瓣移位。若发生角膜瓣移位，可感异物感强烈、睁眼困难，伴畏光流泪等症状。此时应立即来院检查，行角膜瓣下冲洗复位。 3 角膜上皮松弛脱落 角膜水肿可致角膜上皮与前弹力层呈片状分离，上皮皱褶，部分上皮片状脱落，患者疼痛明显，异物感明显，畏光流泪等。 术前严格掌握局部滴用表麻剂的时间，频次，以免过频过多导致角膜水肿、上皮松弛脱落，术后嘱患者注意闭眼休息，少转动眼动，戴防止眼罩，防止术眼碰撞挤揉，术后6-8h内术眼疼痛流泪明显者可服用止痛剂以缓解症状，增加舒适度。饮食可多食胡萝卜、瘦肉、牛奶、鸡蛋等营养丰富的食物，以促进角膜上皮的修复，减轻其水肿。 4 术后高眼压 术后长期应用糖皮质激素可致其激素性青光眼的发生。患者可出
常见护理技术操作并发症的预防及处理措施
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。（二）注射失败
1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。（三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 （四）过敏性休克（最严重的并发症）
护理操作常见并发症的预防和处理
护理操作常见并发症的预防和处理重庆市第九人民医院护理部 二?一二年九月 1 目录第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理第三节导尿术操作常见并发症预防及处理第四节导尿管留置常见并发症预防及处理第五节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理第六节氧气吸入操作常见并发症预防及处理第七节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理第八节皮内注射法操作常见并发症预防及处理第九节皮下注射法操作常见并发症预防及处理第十节肌内注射法操作常见并发症预防及处理第十一节静脉注射法操作常见并发症预防及处理第十二节静脉输液操作常见并发症预防及处理第十三节静脉留置针操作常见并发症及处理第十四节静脉输血操作常见并发症预防及处理第十五节静脉采血常见并发症的预防与处理第十六节洗胃操作常见并发症预防及处理第十七节吸痰法操作常见并发症预防及处理第十八节 PICC 置管常见并发症的预防与处理第十九节胃肠减压术操作常见并发症的预防和处理第二十节胸外心脏按压操作常见并发症的预防和处理 2 第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理 (一)口腔黏膜损伤及牙龈出血 1.发生原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。
(3)漱口液温度过高，造成损伤黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。 2.临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成;凝血机制障碍的病人血持续不止。 3.预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或0.1%-0.2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将氯已定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3,4次，抗感染效果较好。 (3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗，如肌肉注射(简称肌注)卡洛柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏),同时针对原发疾病进行治疗。 (4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 (二)窒息 1.发生原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2.临床表现
准分子激光角膜屈光手术质量控制
ICS 11.020 C 05 中华人民共和国卫生行业标准 WS 340—2011 准分子激光角膜屈光手术质量控制 2011-08-12 发布2012-02-01 实施 中华人民共和国卫生部发布 、, 、- 前言 本标准中除5.2.5、6.2.2、6.4、7.2.7、7.2.8、8.2为推荐性条款外, 其余均为强制性。 本标淮由卫生部医疗服务标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批淮。 本标淮按照GB/T1.1-2O09 给出的规则起草。 本标准主要起草单位:卫生部医院管理研究所、中山大学眼科中心、北京新力眼科、北京大学眼科中心、重庆医科大学附属笫二医院眼科中心、复旦大学附属 眼耳鼻喉科医院。 本标谁主要起草人:王铮、陆文秀、陈跃国、杜之渝、周行涛、杨斌。 准分子激光角膜屈光手术质量控制 1范围 本标准规定了准分子激光角膜屈光手术的技术要求。
本标准适用于全国各级具有资质的医疗单位开展准分子激光角膜屈光手术。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件, 仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件, 其最新版本（包括所有的修改单适用于本文件。 消毒技术规范中华人民共和国卫生部2O02 年 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 表层切削手术surface ablation 以机械、化学或激光法去除或分离角膜上皮后, 对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光屈光性切削的手术, 包括:准分子激光屈光性角膜切削术、化学法上皮瓣下角膜磨镶术和机械法上皮瓣下角膜磨镶术。 3.1.1 准分子激光屈光性角膜切削术photorefractive keratectomy,PRK 以机械、化学或激光法去除角膜上皮, 对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光屈光性切削。 3.1.2 化学法上皮瓣下角膜磨镶术laser subepithelial keratomil eusis,LASEK以乙醇松解角膜上皮后将其分离, 形成角膜上皮瓣, 然后对角膜前弹力层和浅基质层进行准分子激光屈光性切削, 最后将角膜上皮瓣复位。 3.1.3
角膜塑形镜造成孩子们永久失明
<<角膜塑形镜造成孩子们永久失明>>的一文中看出，这是因为他们深知角膜塑形镜对角膜，眼睛和视力有五大危害。<<美国眼科医生协会>>曾撰文指出，角膜塑形镜对角膜，眼睛和视力有五大副作用或危害。概要： 第一，不小心角膜塑镜会使角膜发炎，穿孔，眼睛瞎掉。 第二，剥夺氧气，结果是干眼。这种危险已不是一种理论上得可能性，而是实实在的危险！小心点行不行呢还是不行。因为，即使很小心，就算角膜没发炎，没穿孔，眼睛没瞎掉，戴角膜塑形镜的孩子仍然会得其他的角膜和眼睛的严重疾病。 如美国眼科医师学会<<角膜塑形镜造成孩子们永久失明>>一文所说角膜塑形镜“剥夺氧气”，结果是“干眼”。一般1-2年“干眼”形成，“干眼”是一种严重的眼疾，必须医治3-6个月。角膜塑形镜“剥夺氧气”造成“干眼”眼病的速度远远快于软性隐形镜。因为镜片阻碍了空气在角膜内外的正常流通，做个简单比方，在室外或空气畅通的室内，如果不戴“高透氧”角膜塑形镜，角膜得到100%的氧气；晚上睡觉
时，如果不戴“高透氧”角膜塑形镜，角膜得到80%的氧气；那么，晚上睡觉时，如果戴上”高透氧”角膜塑形镜，角膜只能得到50%甚至更少的氧气。这也是为什么角膜塑形镜“剥夺氧气”造成“干眼”眼病的速度远远快于软性隐形镜的原因。 第三，角膜中心变薄 (Cornea Thinning)。 案例表明，角膜塑形镜每年使角膜中心变薄20um左右。5年使角膜中心变薄100um左右。很多人不知使角膜中心变薄100um多以后的可怕后果。临床研究表明，角膜中心变薄是“圆锥角膜病”(俗称“突眼病”)的主要病因之一。病理是：角膜中心变薄后，眼内的压力冲向角膜中心变薄的部分；角膜中心变薄部分慢慢向外突出。临床研究也表明，角膜中心变薄100um多以后不是马上得“圆锥角膜病”，“圆锥角膜病”是在是不得不停戴角膜塑形镜的多年后发生。 第四，角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)。 这是和角膜中心变薄 (Cornea Thinning)连在一起的，是角膜受损这一问题的两个侧面。角膜曲率变形(角膜中心变薄周边相对高出)的结
临床常见护理技术并发症及应急处理题库
临床常见护理技术并发症及应急处理题库 一、单项选择题（每题0.5分，只有1个正确答案，多选、错选不得分） 1、改进后的皮内注射方法在注入药液时，推至注射局部形成直径约（C）的皮丘后拨出针头。 A 0.1cm B 0.2cm C 0.5cm D 1cm 2、选取神经末梢分布较少的部位做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。一般临床选取（B） A 前臂掌侧上段 B 前臂掌侧中段 C 上臂掌侧上段 D 上臂掌侧中段 3、一旦发生过敏性休克，值班护士应立即停药，将患者平卧，通知医生，并立即皮下注射（D） A 0.01%肾上腺素0.5ml B 0.01%肾上腺素lml C 0.1%肾上腺素0.5ml D 0.1%肾上腺素lml 4、喉头水肿引起窒息时，应尽快（D） A 高流量面罩吸氧 B 球囊面罩吸氧 C 肌注呼吸兴奋剂 D 气管切开 5、皮下注射时药量不宜过多，以少于（B）为宜。 A 1ml B 2ml C 3ml D 5ml 6、为患者在股四头肌及上臂三角肌进行肌内注射时，若药量超过（A）应分次注射。 A 2ml B 4ml C 52ml D 10ml 7、经过临床试验，用（C）稀释药物后进行肌内注射，能有效减轻患者的疼痛。 A 灭菌蒸馏水 B 注射用水 C 生理盐水D苯甲醇液 8、患者在左侧上臂三角肌进行注射时出现了左上臂麻木、疼痛、无力等感觉，未经处理，约一周后疼痛减轻，但肘关节活动略受限，此时可判断患者发生了（C） A 硬结形成 B 肌内注射引起疼痛C神经性损伤 D 注射失败 9、在为患者肌内注射刺激性药物时，护士可采用（D）预防药液渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。 A 选择合适注射部位 B 每次轮换注射部位 C 注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收 D “Z”字形途径注射法 10、进行肌内注射时护士进行下列哪项操作可避免造成针头堵塞（A） A 一次性注射器的针尖斜面小 B 一次性注射器针头过细 C 药液为悬浊液 D 粉剂未充分溶解 11、可使血管通透性增高的因素中不包括（A） A 高热 B 物理引起的静脉炎 C 物理、化学因素引起的静脉炎 D 微生物侵袭引起的静脉炎 12、静脉输液时输液部位出现药液外渗，主要表现不包括（C） A 注射部位肿胀 B 注射部位疼痛 C 皮肤温度高D皮肤温度低 13、静脉输液时输液部位出现药液外渗，可导致组织休克的药物是（D） A 20%甘露醇 B 50%葡萄糖溶液 C 葡萄糖酸钙 D 氨甲喋呤 14、输入化疗药物后患者输液部位出现药液外渗，护士不可选择（B），以防止皮下组织坏死及静脉炎发生。 A 局部封闭治疗 B 冷敷 C 热敷D理疗 15、快速输入20%甘露醇250ml，因患者躁动引起外渗，护士发现后应立即停止该部位输液，并用（D），以促进药物扩散、稀释和吸收。 A 3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部温热敷 B 肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5-l0mg溶于20ml生理盐水中作局部浸润 C 0.25%普鲁卡因5-lOml作局部浸润 D 0.25%普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸酶50-250u作局部浸润 16、给水肿患者进行静脉穿刺时，护士可（D） A 热敷使穿刺血管充盈 B 压迫静脉上下端，固定后于静脉上方成30°斜角直接进针 C 用挑起进针法，针刺进皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺 D 先行按摩推压局部
常见护理技术操作并发症预防与处理措施
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版） 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药
物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （二）注射失败 1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，1 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（贵阳医学院附属医院护理技术操作常规2011年版） 如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方