采空区及顶板管理安全检查表

名称：采空区及顶板管理

说明:编制人： 审核人：

对照检查标准，在确认栏符合安全标准的打“○”，不符合安全标准的打“×”，并在存在问题栏内填写具体问题。

表中检查内容表述不全的，可在空白格内补充填写。

公司安全检查计划执行原始记录表

检查表编号:

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